PEMERINTAH KABUPATEN SIKKA

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

UPT KECAMATAN TANA WAWO
JL. Wolofeo – Woloara, No. …………..
WOLOFEO

SURAT KETERANGAN BEBAN MENGAJAR

Nomor : Um. / /UPTD.PPO.TW/ /2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : INOSENSIUS D. MIRAFLORES, S.E

NIP : 19730729 200804 1 001

Pangkat / Golongan : Penata, III/c

Jabatan : Kepala UPTD Dinas PPO Kecamatan Tana Wawo

Alamat : Wolofeo, Kecamatan Tana Wawo, Kabupaten Sikka

Dengan ini menerangkan sesungguhnya bahwa :

Nama : NDONA MARTINUS, S.Pd

NIP : 19650609 199103 1 014

Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a

Jabatan : Kepala Sekolah

Alamat : Wolofeo, Kecamatan Tana Wawo, Kabupaten Sikka

Bahwa nama tersebut di atas benar – benar masih aktif mengajar pada SMPK St. Maria Gunung
Karmel Wolofeo, Kecamatan Tana Wawo, Kabupaten Sikka terhitung mulai tanggal 01 Juli 2006
sampai sekarang, dengan beban mengajar 8 jam pelajaran/minggu, mata pelajaran Bahasa
Indonesia. Di samping itu diberi tugas tambahan sebagai Kepala Sekolah dari Badan Pengurus
Yayasan Persekolahan Umat Katolik (SANPUKAT) Kabupaten Sikka dengan Nomor SK :
242.545/106/VII/2014.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wolofeo, …………………. 2016

Kepala UPTD Dinas PPO

Kecamatan Tana Wawo

INOSENIUS D. MIRAFLORES, S.E

NIP. 19730729 200804 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SIKKA
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UPT KECAMATAN TANA WAWO
JL. Wolofeo – Woloara, No. …………..
WOLOFEO

SURAT KETERANGAN MASIH AKTIF

DAN LAYAK MENERIMA TUNJANGAN PROFESI
Nomor : Um. / /UPTD.PPO.TW/ /2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : INOSENSIUS D. MIRAFLORES, S.E

NIP : 19730729 200804 1 001

Pangkat / Golongan : Penata, III/c

Jabatan : Kepala UPTD Dinas PPO Kecamatan Tana Wawo

Unit Kerja : Kecamatan Tana Wawo, Kabupaten Sikka

Dengan ini menerangkan sesungguhnya bahwa :

Nama : NDONA MARTINUS, S.Pd

NIP : 19650609 199103 1 014

Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a

Jabatan : Guru

Unit Kerja : SMPK St. Maria Gunung Karmel Wolofeo

Kecamatan Tana Wawo, Kabupaten Sikka

Bahwa nama tersebut di atas benar-benar masih aktif mengajar pada SMPK St. Maria Gunung
Karmel Wolofeo, Kecamatan Tana Wawo, Kabupaten Sikka terhitung mulai tanggal 01 Juli 2006
sampai sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wolofeo, …………………. 2016

Kepala UPTD Dinas PPO

Kecamatan Tana Wawo

INOSENIUS D. MIRAFLORES, S.E

NIP. 19730729 200804 1 001