SURAT IZIN LINGKUNGAN

Talang Ubi 24 Oktober 2022

Yth

Bpk/ibu

Saya selaku Warga RT 007 Kelurahan Talang Ubi Kecamatan Megang Sakti Kabupaten Musi
Rawas.

Nama : DIAN MUKHLISIN

Tempat Tgl Lahir : Megang Sakti, 30 Juni 1997

Agama : Islam

Pekerjaan : Wirausaha

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Ingin meminta izin Kepada Bpk/Ibu Warga RT 007 Kelurahan Talang Ubi untuk membuka
usaha pembelian getah karet.

No Nama Alamat Paraf

1 RT 007 Kelurahan Talang Ubi
2 RT 007 Kelurahan Talang Ubi
3 RT 007 Kelurahan Talang Ubi
4 RT 007 Kelurahan Talang Ubi
5 RT 007 Kelurahan Talang Ubi
6 RT 007 Kelurahan Talang Ubi
7 RT 007 Kelurahan Talang Ubi
8 RT 007 Kelurahan Talang Ubi
9 RT 007 Kelurahan Talang Ubi
10 RT 007 Kelurahan Talang Ubi

Demikian surat izin lingkungan ini saya buat atas persetujuan Bpk/Ibu saya ucapkan terimakasih.

Hormat Saya Ketua RT 007

(.........................) (.........................)