METODE SEMI FFQ

Subjek berjumlah 2 orang dari kelompok yang sudah ditentukan

Sertakan foto/video kegiatan
Nama Responden :
Jenis Kelamin :
Umur :
Berat Badan :
Pengumpul Data :
Hari/Tanggal :

KONSUMSI TIDAK
>3X/H 3-6X/ 1-2X/ 2XSEBULA
BAHAN MAKANAN 1X/HR PERNA
URT GRAM R MG MG N
H
MAKANAN POKOK     50 25 15 10 5 0
NASI                
MIE                
KENTANG                
UBI                
ROTI                
SEREAL                
HAVERMUT                
JAGUNG                
SINONGGI                
LAINNYA                
IKAN DAN HASIL OLAHANNYA                
IKAN BOLU                
IKAN RUMA-RUMA                
IKAN KAKAP                
IKAN SUNU                
IKAN KERAPU                
IKAN CAKALANG                
IKAN SEGAR LAINNYA                
IKAN ASIN (KERING)                
UDANG                
CUMI                
KEPITING                
KERANG                
LAINNYA                
DAGING, TELUR DAN HASIL OLAHANNYA                
DAGING SAPI                
DAGING KAMBING                
DAGING AYAM                
TELUR AYAM                
NUGGET                
SOSIS                
LAINNYA                
KACANG-KACANGAN DAN HASIL OLAHAN
NYA                
KACANG HIJAU                
KACANG TANAH                
TAHU                
TEMPE                
LAINNYA                
SAYUR-SAYURAN                
BAYAM                
KANGKUNG                
KELOR                
DAUN SINGKONG                
SAWI HIJAU                
WORTEL                
KEMBANG KOL                
BROKOLI                
TIMUN                
KACANG PANJANG                
BUNCIS                
PAKIS                
LABU KUNING                
LAINNYA                
BUAH-BUAHAN                
JERUK                
PEPAYA                
APEL                
PISANG                
MANGGA                
LAINNYA                
SUSU DAN HASIL OLAHANNYA                
YOGHURT                
KEJU                
ICE CREAM                
LAINNYA                
MAKANAN JAJANAN                
HAMBURGER                
HOTDOG                
PIZZA                
FRIED CHICKEN                
SPAGHETTI                
KENTANG GORENG                
DONAT                
BAKSO                
SIOMAY                
BATAGOR                
PEMPEL                
ROTI                
CAKE                
PUDING                
COKLAT                
LAINNYA                
SOFT DRIK                
COCA-COLA                
FANTA                
SPRITE                
PEPSI                
POP ICE                
THAI TEA                
               
Jumlah Konsumsi Pangan