UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BENGKULU

FAKULTAS TEKNIK
Kampus I: Jl. Bali Kota Bengkulu 38119 E-mail Fakultas : ft@umb.ac.id
Telp. (0736) 22765, Fax. (0736) 26161 E-mail Prodi : Informatika@umb.ac.id
Website: http://www.ft.umb.ac.id E-mail Prodi : SistemInformasi@umb.ac.id

FORMULIR PENDAFTARAN UJIAN SKRIPSI ULANG

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NPM :
Program Studi : Teknik Informatika/ Sistem Informasi *)
Jalur Program : R1/R2 *)
Dewan Penguji
Ketua Penguji :
Anggota Penguji : 1.
2.
3.
Mengajukan pendaftaran Ujian Skripsi Ulang dengan judul:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………..…….
…………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………..…….
Sebagai kelengkapan persyaratan, saya lampirkan berkas sebagai berikut:
1. 4 Rangkap Berkas Laporan Skripsi yang sudah diperbaiki LENGKAP (SESUAI PANDUAN) di Jepit Binder
Clip dan dimasukkan dalam map kertas warna merah tiap rangkap (jika pembimbing 2 orang)
2. 3 Rangkap Berkas Laporan Skripsi yang sudah diperbaiki LENGKAP (SESUAI PANDUAN) di Jepit Binder
Clip dan dimasukkan dalam map kertas warna merah tiap rangkap (jika pembimbing 1 orang)
Demikian pengajuan ini untuk dapat ditindaklanjuti sebagaimana mestinya.

Bengkulu, 20
Mahasiswa,

…………………………….
NPM.

*) Coret yang tidak perlu

R1: Reguler I
 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BENGKULU
FAKULTAS TEKNIK
Kampus I: Jl. Bali Kota Bengkulu 38119 E-mail Fakultas : ft@umb.ac.id
Telp. (0736) 22765, Fax. (0736) 26161 E-mail Prodi : Informatika@umb.ac.id
Website: http://www.ft.umb.ac.id E-mail Prodi : SistemInformasi@umb.ac.id

R2: Reguler II (Kelas Karyawan/Ekstensi)