BUKTI PELAKSANAAN MONITORING DAN HASIL MONITORING PEMELIHARAAN PRASARANA KLINIK

PRATAMA KUSMAHATI DUA

Monitoring prasarana yang dipersyaratkan meliputi air bersih, instalasi sanitasi, instalasi listrik,
sistem tata udara, sistem pencahayaan, pencegahan dan penanggulangan kebakaran, ambulance,
pagar, selasar dan prasarana lain sesuai kebutuhan

No. Waktu Prasarana yang Unit Petugas Hasil

dimonitoring Pelayanan Monitoring
1. Januari 2022 Ruang Pendaftaran Penanggung Baik
dan ruang tunggu Jawab Gedung
2. Januari 2022 Ruang Konsultasi Poli Penanggung Baik
Dokter Umum Jawab Gedung
3. Januari 2022 Ruang Rekam Penanggung Baik
Administrasi Medis Jawab Gedung
4. Januari 2022 Ruang Tindakan Penanggung Baik
Jawab Gedung
5. Januari 2022 Ruang Obat Instalasi Penanggung Baik
Farmasi Jawab Gedung
6. Januari 2022 Pojok Asi Penanggung Baik
Jawab Gedung
7. Januari 2022 Rawat Inap Penanggung Baik
Jawab Gedung
8. Januari 2022 Kamar Bersalin Penanggung Baik
Jawab Gedung
9. Januari 2022 Kamar Nifas Penanggung Baik
Jawab Gedung
10. Januari 2022 Ruang Manajemen Penanggung Baik
Jawab Gedung
11. Januari 2022 UGD Penanggung Baik
Jawab Gedung
12. Januari 2022 Ambulance Sopir Baik
13. Januari 2022 Poli Akupunktur Penanggung Baik
Jawab Gedung
BUKTI PELAKSANAAN MONITORING DAN HASIL MONITORING PEMELIHARAAN PRASARANA KLINIK
PRATAMA KUSMAHATI DUA

Monitoring prasarana yang dipersyaratkan meliputi air bersih, instalasi sanitasi, instalasi listrik,
sistem tata udara, sistem pencahayaan, pencegahan dan penanggulangan kebakaran, ambulance,
pagar, selasar dan prasarana lain sesuai kebutuhan

No. Waktu Prasarana yang Unit Petugas Hasil

dimonitoring Pelayanan Monitoring
1. Februari 2022 Ruang Pendaftaran Penanggung Baik
dan ruang tunggu Jawab Gedung
2. Februari 2022 Ruang Konsultasi Poli Penanggung Baik
Dokter Umum Jawab Gedung
3. Februari 2022 Ruang Rekam Penanggung Baik
Administrasi Medis Jawab Gedung
4. Februari 2022 Ruang Tindakan Penanggung Baik
Jawab Gedung
5. Februari 2022 Ruang Obat Instalasi Penanggung Baik
Farmasi Jawab Gedung
6. Februari 2022 Pojok Asi Penanggung Baik
Jawab Gedung
7. Februari 2022 Rawat Inap Penanggung Baik
Jawab Gedung
8. Februari 2022 Kamar Bersalin Penanggung Baik
Jawab Gedung
9. Februari 2022 Kamar Nifas Penanggung Baik
Jawab Gedung
10. Februari 2022 Ruang Manajemen Penanggung Baik
Jawab Gedung
11. Februari 2022 UGD Penanggung Baik
Jawab Gedung
12. Februari 2022 Ambulance Sopir Baik
13. Februari 2022 Poli Akupunktur Penanggung Baik
Jawab Gedung
BUKTI PELAKSANAAN MONITORING DAN HASIL MONITORING PEMELIHARAAN PRASARANA KLINIK
PRATAMA KUSMAHATI DUA

Monitoring prasarana yang dipersyaratkan meliputi air bersih, instalasi sanitasi, instalasi listrik,
sistem tata udara, sistem pencahayaan, pencegahan dan penanggulangan kebakaran, ambulance,
pagar, selasar dan prasarana lain sesuai kebutuhan

No. Waktu Prasarana yang Unit Petugas Hasil

dimonitoring Pelayanan Monitoring
1. Maret 2022 Ruang Pendaftaran Penanggung Baik
dan ruang tunggu Jawab Gedung
2. Maret 2022 Ruang Konsultasi Poli Penanggung Baik
Dokter Umum Jawab Gedung
3. Maret 2022 Ruang Rekam Penanggung Baik
Administrasi Medis Jawab Gedung
4. Maret 2022 Ruang Tindakan Penanggung Baik
Jawab Gedung
5. Maret 2022 Ruang Obat Instalasi Penanggung Baik
Farmasi Jawab Gedung
6. Maret 2022 Pojok Asi Penanggung Baik
Jawab Gedung
7. Maret 2022 Rawat Inap Penanggung Baik
Jawab Gedung
8. Maret 2022 Kamar Bersalin Penanggung Baik
Jawab Gedung
9. Maret 2022 Kamar Nifas Penanggung Baik
Jawab Gedung
10. Maret 2022 Ruang Manajemen Penanggung Baik
Jawab Gedung
11. Maret 2022 UGD Penanggung Baik
Jawab Gedung
12. Maret 2022 Ambulance Sopir Baik
13. Maret 2022 Poli Akupunktur Penanggung Baik
Jawab Gedung
BUKTI PELAKSANAAN MONITORING DAN HASIL MONITORING PEMELIHARAAN PRASARANA KLINIK
PRATAMA KUSMAHATI DUA

Monitoring prasarana yang dipersyaratkan meliputi air bersih, instalasi sanitasi, instalasi listrik,
sistem tata udara, sistem pencahayaan, pencegahan dan penanggulangan kebakaran, ambulance,
pagar, selasar dan prasarana lain sesuai kebutuhan

No. Waktu Prasarana yang Unit Petugas Hasil

dimonitoring Pelayanan Monitoring
1. April 2022 Ruang Pendaftaran Penanggung Baik
dan ruang tunggu Jawab Gedung
2. April 2022 Ruang Konsultasi Poli Penanggung Baik
Dokter Umum Jawab Gedung
3. April 2022 Ruang Rekam Penanggung Baik
Administrasi Medis Jawab Gedung
4. April 2022 Ruang Tindakan Penanggung Baik
Jawab Gedung
5. April 2022 Ruang Obat Instalasi Penanggung Baik
Farmasi Jawab Gedung
6. April 2022 Pojok Asi Penanggung Baik
Jawab Gedung
7. April 2022 Rawat Inap Penanggung Baik
Jawab Gedung
8. April 2022 Kamar Bersalin Penanggung Baik
Jawab Gedung
9. April 2022 Kamar Nifas Penanggung Baik
Jawab Gedung
10. April 2022 Ruang Manajemen Penanggung Baik
Jawab Gedung
11. April 2022 UGD Penanggung Baik
Jawab Gedung
12. April 2022 Ambulance Sopir Baik
13. April 2022 Poli Akupunktur Penanggung Baik
Jawab Gedung
BUKTI PELAKSANAAN MONITORING DAN HASIL MONITORING PEMELIHARAAN PRASARANA KLINIK
PRATAMA KUSMAHATI DUA

Monitoring prasarana yang dipersyaratkan meliputi air bersih, instalasi sanitasi, instalasi listrik,
sistem tata udara, sistem pencahayaan, pencegahan dan penanggulangan kebakaran, ambulance,
pagar, selasar dan prasarana lain sesuai kebutuhan

No. Waktu Prasarana yang Unit Petugas Hasil

dimonitoring Pelayanan Monitoring
1. Mei 2022 Ruang Pendaftaran Penanggung Baik
dan ruang tunggu Jawab Gedung
2. Mei 2022 Ruang Konsultasi Poli Penanggung Baik
Dokter Umum Jawab Gedung
3. Mei 2022 Ruang Rekam Penanggung Baik
Administrasi Medis Jawab Gedung
4. Mei 2022 Ruang Tindakan Penanggung Baik
Jawab Gedung
5. Mei 2022 Ruang Obat Instalasi Penanggung Baik
Farmasi Jawab Gedung
6. Mei 2022 Pojok Asi Penanggung Baik
Jawab Gedung
7. Mei 2022 Rawat Inap Penanggung Baik
Jawab Gedung
8. Mei 2022 Kamar Bersalin Penanggung Baik
Jawab Gedung
9. Mei 2022 Kamar Nifas Penanggung Baik
Jawab Gedung
10. Mei 2022 Ruang Manajemen Penanggung Baik
Jawab Gedung
11. Mei 2022 UGD Penanggung Baik
Jawab Gedung
12. Mei 2022 Ambulance Sopir Baik
13. Mei 2022 Poli Akupunktur Penanggung Baik
Jawab Gedung
BUKTI PELAKSANAAN MONITORING DAN HASIL MONITORING PEMELIHARAAN PRASARANA KLINIK
PRATAMA KUSMAHATI DUA

Monitoring prasarana yang dipersyaratkan meliputi air bersih, instalasi sanitasi, instalasi listrik,
sistem tata udara, sistem pencahayaan, pencegahan dan penanggulangan kebakaran, ambulance,
pagar, selasar dan prasarana lain sesuai kebutuhan

No. Waktu Prasarana yang Unit Petugas Hasil

dimonitoring Pelayanan Monitoring
1. Juni 2022 Ruang Pendaftaran Penanggung Baik
dan ruang tunggu Jawab Gedung
2. Juni 2022 Ruang Konsultasi Poli Penanggung Baik
Dokter Umum Jawab Gedung
3. Juni 2022 Ruang Rekam Penanggung Baik
Administrasi Medis Jawab Gedung
4. Juni 2022 Ruang Tindakan Penanggung Baik
Jawab Gedung
5. Juni 2022 Ruang Obat Instalasi Penanggung Baik
Farmasi Jawab Gedung
6. Juni 2022 Pojok Asi Penanggung Baik
Jawab Gedung
7. Juni 2022 Rawat Inap Penanggung Baik
Jawab Gedung
8. Juni 2022 Kamar Bersalin Penanggung Baik
Jawab Gedung
9. Juni 2022 Kamar Nifas Penanggung Baik
Jawab Gedung
10. Juni 2022 Ruang Manajemen Penanggung Baik
Jawab Gedung
11. Juni 2022 UGD Penanggung Baik
Jawab Gedung
12. Juni 2022 Ambulance Sopir Baik
13. Juni 2022 Poli Akupunktur Penanggung Baik
Jawab Gedung
BUKTI PELAKSANAAN MONITORING DAN HASIL MONITORING PEMELIHARAAN PRASARANA KLINIK
PRATAMA KUSMAHATI DUA

Monitoring prasarana yang dipersyaratkan meliputi air bersih, instalasi sanitasi, instalasi listrik,
sistem tata udara, sistem pencahayaan, pencegahan dan penanggulangan kebakaran, ambulance,
pagar, selasar dan prasarana lain sesuai kebutuhan

No. Waktu Prasarana yang Unit Petugas Hasil

dimonitoring Pelayanan Monitoring
1. Juli 2022 Ruang Pendaftaran Penanggung Baik
dan ruang tunggu Jawab Gedung
2. Juli 2022 Ruang Konsultasi Poli Penanggung Baik
Dokter Umum Jawab Gedung
3. Juli 2022 Ruang Rekam Penanggung Baik
Administrasi Medis Jawab Gedung
4. Juli 2022 Ruang Tindakan Penanggung Baik
Jawab Gedung
5. Juli 2022 Ruang Obat Instalasi Penanggung Baik
Farmasi Jawab Gedung
6. Juli 2022 Pojok Asi Penanggung Baik
Jawab Gedung
7. Juli 2022 Rawat Inap Penanggung Baik
Jawab Gedung
8. Juli 2022 Kamar Bersalin Penanggung Baik
Jawab Gedung
9. Juli 2022 Kamar Nifas Penanggung Baik
Jawab Gedung
10. Juli 2022 Ruang Manajemen Penanggung Baik
Jawab Gedung
11. Juli 2022 UGD Penanggung Baik
Jawab Gedung
12. Juli 2022 Ambulance Sopir Baik
13. Juli 2022 Poli Akupunktur Penanggung Baik
Jawab Gedung
BUKTI PELAKSANAAN MONITORING DAN HASIL MONITORING PEMELIHARAAN PRASARANA KLINIK
PRATAMA KUSMAHATI DUA

Monitoring prasarana yang dipersyaratkan meliputi air bersih, instalasi sanitasi, instalasi listrik,
sistem tata udara, sistem pencahayaan, pencegahan dan penanggulangan kebakaran, ambulance,
pagar, selasar dan prasarana lain sesuai kebutuhan

No. Waktu Prasarana yang Unit Petugas Hasil

dimonitoring Pelayanan Monitoring
1. Agustus 2022 Ruang Pendaftaran Penanggung Baik
dan ruang tunggu Jawab Gedung
2. Agustus 2022 Ruang Konsultasi Poli Penanggung Baik
Dokter Umum Jawab Gedung
3. Agustus 2022 Ruang Rekam Penanggung Baik
Administrasi Medis Jawab Gedung
4. Agustus 2022 Ruang Tindakan Penanggung Baik
Jawab Gedung
5. Agustus 2022 Ruang Obat Instalasi Penanggung Baik
Farmasi Jawab Gedung
6. Agustus 2022 Pojok Asi Penanggung Baik
Jawab Gedung
7. Agustus 2022 Rawat Inap Penanggung Baik
Jawab Gedung
8. Agustus 2022 Kamar Bersalin Penanggung Baik
Jawab Gedung
9. Agustus 2022 Kamar Nifas Penanggung Baik
Jawab Gedung
10. Agustus 2022 Ruang Manajemen Penanggung Baik
Jawab Gedung
11. Agustus 2022 UGD Penanggung Baik
Jawab Gedung
12. Agustus 2022 Ambulance Sopir Baik
13. Agustus 2022 Poli Akupunktur Penanggung Baik
Jawab Gedung
BUKTI PELAKSANAAN MONITORING DAN HASIL MONITORING PEMELIHARAAN PRASARANA KLINIK
PRATAMA KUSMAHATI DUA

Monitoring prasarana yang dipersyaratkan meliputi air bersih, instalasi sanitasi, instalasi listrik,
sistem tata udara, sistem pencahayaan, pencegahan dan penanggulangan kebakaran, ambulance,
pagar, selasar dan prasarana lain sesuai kebutuhan

No. Waktu Prasarana yang Unit Petugas Hasil

dimonitoring Pelayanan Monitoring
1. September 2022 Ruang Pendaftaran Penanggung Baik
dan ruang tunggu Jawab Gedung
2. September 2022 Ruang Konsultasi Poli Penanggung Baik
Dokter Umum Jawab Gedung
3. September 2022 Ruang Rekam Penanggung Baik
Administrasi Medis Jawab Gedung
4. September 2022 Ruang Tindakan Penanggung Baik
Jawab Gedung
5. September 2022 Ruang Obat Instalasi Penanggung Baik
Farmasi Jawab Gedung
6. September 2022 Pojok Asi Penanggung Baik
Jawab Gedung
7. September 2022 Rawat Inap Penanggung Baik
Jawab Gedung
8. September 2022 Kamar Bersalin Penanggung Baik
Jawab Gedung
9. September 2022 Kamar Nifas Penanggung Baik
Jawab Gedung
10. September 2022 Ruang Manajemen Penanggung Baik
Jawab Gedung
11. September 2022 UGD Penanggung Baik
Jawab Gedung
12. September 2022 Ambulance Sopir Baik
13. September 2022 Poli Akupunktur Penanggung Baik
Jawab Gedung
BUKTI PELAKSANAAN MONITORING DAN HASIL MONITORING PEMELIHARAAN PRASARANA KLINIK
PRATAMA KUSMAHATI DUA

Monitoring prasarana yang dipersyaratkan meliputi air bersih, instalasi sanitasi, instalasi listrik,
sistem tata udara, sistem pencahayaan, pencegahan dan penanggulangan kebakaran, ambulance,
pagar, selasar dan prasarana lain sesuai kebutuhan

No. Waktu Prasarana yang Unit Petugas Hasil

dimonitoring Pelayanan Monitoring
1. Oktober 2022 Ruang Pendaftaran Penanggung Baik
dan ruang tunggu Jawab Gedung
2. Oktober 2022 Ruang Konsultasi Poli Penanggung Baik
Dokter Umum Jawab Gedung
3. Oktober 2022 Ruang Rekam Penanggung Baik
Administrasi Medis Jawab Gedung
4. Oktober 2022 Ruang Tindakan Penanggung Baik
Jawab Gedung
5. Oktober 2022 Ruang Obat Instalasi Penanggung Baik
Farmasi Jawab Gedung
6. Oktober 2022 Pojok Asi Penanggung Baik
Jawab Gedung
7. Oktober 2022 Rawat Inap Penanggung Baik
Jawab Gedung
8. Oktober 2022 Kamar Bersalin Penanggung Baik
Jawab Gedung
9. Oktober 2022 Kamar Nifas Penanggung Baik
Jawab Gedung
10. Oktober 2022 Ruang Manajemen Penanggung Baik
Jawab Gedung
11. Oktober 2022 UGD Penanggung Baik
Jawab Gedung
12. Oktober 2022 Ambulance Sopir Baik
13. Oktober 2022 Poli Akupunktur Penanggung Baik
Jawab Gedung