MONITORING DAN EVALUASI SEMUA JENIS PELAYANAN

UNIT LABORATORIUM RS EMMA TRIWULAN 1

N POKOK HASIL TINDAL

O PEMBAHASAN LANJUT
1 Pengawasan 1. Penginputan data register
pelaksanaan di LIS (permintaan
administrasi pemeriksaan) dilakukan
oleh petugas terkait dan
terlaksana dengan baik dari
bulan januari – maret 2022
2. Pencatatan hasil lab
manual dilakukan oleh
semua petugas jaga pada
saat itu dan terlaksana dari
bulan januari – maret 2022
3. Pencatatan pemeriksaan lab
rujukan dilakukan di buku
manual mulai januari-
marte 2022
4. Pencatatan harian jumlah
pemeriksaan pasien Dipertahankan
dilakukan oleh petugas
jaga saat itu dan kegiatan
terlaksana bulan januari-
maret 2022
5. Pencatatan pembuangan
sisa sampel dilakuan setiap
1x 24 jam dan terlaksana
6. Pencatatn stok reagen
mulai januari – maret 2022
terlaksana
7. Pencatatan penyimpanan
dan pengawetan specimen
terlaksana apabila
mememng sampel
memerlukan pengawetan
ataupu penyimpanan
khusus,terlaksana januari –
maret 2022
2 Waktu penyelesaian Tidak ada evalusia dari bulan
hasil cito januari – maret 2022
Karena tidak ada permintaan -
pemriksaan lab CITO
3 Waktu lapor hasil Pelaporan hasil kritis bulan januari- Dipertahankan
kritis maret 2022 sebanyak 4
pasien,waktu lapor yaitu < 30 menit
4 Waktu penyelesaian Penyelesaian hasil pemeriksaan Dipertahankan
hasil pemeriksaan regular bulan januari – maret 2022
regular 3092 pasien telah memenuhi target
rata2 tidak lebih dari 120 menit

5 Menindak lanjuti Hasil lab rujukan disertai rentang Dipertahankan

hasil lab rujukan nilai
Lab rujukan menunjukkan hasil
PMI
Lab rujukan menunjukkan hasil
PME
Lab rujukan telah menyelesaikan
hasil dalam waktu yang telah
ditentukan yaitu 1x 24 jam /lebih
dari 1x24 jam sesuai denagn
permintaan pemeriksaan

6 Audit reagen Audit regaen dilakukan setiap 1 Dipertahankan

bulan sekali dengan hasil yang
baik/sesuai tidak ada perubahan
warna/ED)

7 Evaluasi pengelolaan Pengelolaan specimen berdasarkan

specimen jenis pelayanan yaitu
Bulan januari 2022
Lab PK 1258 pasien
Lab PA pasien
Lab rujukan pasien
Bulan februari 2022
Lab PK 918 pasien Dilanjutkan
Lab PA pasien
Lab rujukan pasien
Bulan Maret 2022
Lab PK 916 pasien
Lab PA pasien
Lab rujukan pasien

8 Evaluasi Mutu Pelayanan darah pada bulan

penyelenggaraan januari-maet 2022
pelayanan darah sebanyak…….pasien
Evaluasi mutu terdiri dari:
1. Ketepatan golongan darah Dipertahankan
dengan resipien pada bulan
januari – maaret tidak
terjadi kesalahan dalam
ketepatan golongan darah
dengan resipien
2. Ketepatan penyimpanan
 produk darah pada bulan
januari – maret 2022 Dipertahankan
disimpina disuhu kulkas 2-
8̊ C
3. Kejadian reaksi alergi pada
bulan januari – maret 2022
tidak terjadi reaksi alergi
pada semua pasien yang
melkaukan trnafusi darah

HASIL PENGELOLAAN SPESIMEN BULAN JANUARI-MARET 2022

BULAN LAB PK LAB PA LAB RUJUKAN PELAYANAN

LUAR DARAH
JANUARI 1258
FEBRUARI 918
MARET 916

PENGELOLAAN SPESIMEN BERDASARKAN JENIS PEMERIKSAAN BULAN

JANUARI - MARET 2022
2300

2250

2200

2150

2100

2050

2000

1950

1900
JANUARI FEBRUARI MARTE

LAB PK LAB PA LAB RUKUAN LUAR

 MONITORING DAN EVALUASI SEMUA JENIS PELAYANAN
UNIT LABORATORIUM RS EMMA TRIWULAN 2

N PEMBAHASAN HASIL TINDAL

O LANJUT
1 Pengawasan 1. Penginputan data register
pelaksanaan di LIS (permintaan
administrasi pemeriksaan) terlaksana
dengan baik dari bulan
april – juni 2022
2. Pencatatan hasil lab
manual terlaksana dari
bulan april – junit 2022
3. Pencatatan pemeriksaan lab
rujukan dilakukan di buku
manual mulai april- juni
2022
4. Pencatatan harian jumlah
pemeriksaan pasien
terlaksana bulan april- juni
2022
5. Pencatatan pembuangan Dipertahankan
sisa sampel dilakuan setiap
1x 24 jam terlaksana
6. Pencatatn stok reagen
mulai april – juni 2022
trelaksana
7. Pencatatan penyimpanan
dan pengawetan specimen
terlaksana apabila
mememng sampel
memerlukan pengawetan
ataupu penyimpanan
khusus,terlaksana april –
juni 2022
2 Waktu penyelesaian Waktu lapor hasil cito dari bulan
hasil cito april – juni 2022 sebanyak 3 pasien
Waktu telah memenuhi target yaitu Dipertahankan
< 30 menit

3 Waktu lapor hasil Pelaporan hasil kritis bulan April – Dipertahankan

kritis juni 2022sebanyak 11 pasien telah
memenuhi target yaitu < 30 menit
4 Waktu penyelesaian Penyelesaian hasil pemeriksaan Dipertahankan
hasil pemeriksaan regular bulan april – juni 2022
 regular sebanyak 2974 pasien telah
memenuhi target rata2 tidak lebih
dari 120 menit

5 Menindak lanjuti Hasil lab rujukan disertai rentang Dipertahankan

hasil lab rujukan nilai
Lab rujukan menunjukkan hasil
PMI
Lab rujukan telah menyelesaikan
hasil dalam waktu yang telah
ditentukan yaitu 1x 24 jam /lebih
dari 1x24 jam sesuai denagn
permintaan pemeriksaan

6 Audit reagen Audit regaen dilakukan setiap 1 Dipertahankan

bulan sekali dengan hasil yang
baik/sesuai (tidak ada perubahan
warna/ED)

7 Evaluasi pengelolaan Pengelolaan specimen berdasarkan

specimen jenis pelayanan yaitu
Bulan april 2022
Lab PK 928 pasien
Lab PA 15 pasien
Lab rujukan 3 pasien
Bulan mei 2022 Dilanjutkan
Lab PK 1062 pasien
Lab PA pasien
Lab rujukan pasien
Bulan juni 2022
Lab PK 984 pasien
Lab PA pasien
Lab rujukan pasien

8 Evaluasi Mutu Pelayanan darah pada bulan april-

penyelenggaraan juni 2022 sebanyak…….pasien
pelayanan darah Evaluasi mutu terdiri dari:
1. Ketepatan golongan darah
dengan resipien pada bulan Dipertahankan
april – juni tidak terjadi
kesalahan dalam ketepatan
golongan darah dengan
resipien
2. Ketepatan penyimpanan
produk darah pada bulan
april - juni 2022 disimpin Dipertahankan
disuhu kulkas 2-8̊ C
3. Kejadian reaksi alergi pada
 bulan april – juni 2022
tidak terjadi reaksi alergi
pada semua pasien yang
melkaukan trnafusi darah

HASIL PENGELOLAAN SPESIMEN BULAN APRIL - JUNI 2022

BULAN LAB PK LAB PA LAB RUJUKAN PELAYANAN

LUAR DARAH
JANUARI 1258
FEBRUARI 918
MARET 916
APRIL 928
MEI 1062
JUNI 984

PENGELOLAAN SPESIMEN BERDASARKAN JENIS PEMERIKSAAN BULAN

JANUARI - JUNI 2022
2400

2300

2200

2100

2000

1900

1800
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI

LAB PK LAB PA LAB RUJUKAN LUAR

MONITORING DAN EVALUASI SEMUA JENIS PELAYANAN

UNIT LABORATORIUM RS EMMA TRIWULAN 3
 N PEMBAHASAN HASIL TINDAL LANJUT
O
1 Pengawasan 1. Penginputan data register
pelaksanaan di LIS (permintaan
administrasi pemeriksaan) terlaksana
dengan baik dari bulan
juli - september 2022
2. Pencatatan hasil lab
manual terlaksana dari
bulan juli - september
2022
3. Pencatatan pemeriksaan
lab rujukan dilakukan di
buku manual mulai juli-
september 2022
4. Pencatatan harian jumlah
pemeriksaan pasien
terlaksana bulan juli-
september 2022 Dipertahankan
5. Pencatatan pembuangan
sisa sampel dilakuan
setiap 1x 24 jam
terlaksana
6. Pencatatn stok reagen
mulai juli – september
2022 terlaksana
7. Pencatatan penyimpanan
dan pengawetan
specimen terlaksana
apabila mememng sampel
memerlukan pengawetan
ataupu penyimpanan
khusus,terlaksana juli –
september 2022
2 Waktu penyelesaian Pelaporan hasil cito pada bulan Dipertahankan
hasil cito juli – september 2022
Sebanyak 5 pasien,dan memenuhi
target yaitu < 30 menit

3 Waktu penyelesaian Penyelesaian hasil pemeriksaan Dipertahankan

hasil pemeriksaan regular bulan juli – September
regular 2022 sebanyak 3247 pasien telah
memenuhi target rata2 tidak lebih
dari 120 menit

4 Menindak lanjuti Hasil lab rujukan disertai rentang Dipertahankan

hasil lab rujukan nilai
 Lab rujukan menunjukkan hasil
PMI
Lab rujukan telah menyelesaikan
hasil dalam waktu yang telah
ditentukan yaitu 1x 24 jam /lebih
dari 1x24 jam sesuai denagn
permintaan pemeriksaan

5 Audit reagen Audit regaen dilakukan setiap 1 Dipertahankan

bulan sekali denagn hasil yang
baik/sesuai

6 Evaluasi pengelolaan Pengelolaan specimen

specimen berdasarkan jenis pelayanan yaitu
Bulan juli 2022
Lab PK 925 pasien
Lab PA pasien
Lab rujukan pasien
Bulan agustus 2022 Dilanjutkan
Lab PK 1126 pasien
Lab PA pasien
Lab rujukan pasien
Bulan september 2022
Lab PK 1196 pasien
Lab PA pasien
Lab rujukan pasien

7 Evaluasi Mutu Pelayanan darah pada bulan juli-

penyelenggaraan september 2022
pelayanan darah sebanyak…….pasien
Evaluasi mutu terdiri dari:
4. Ketepatan golongan Dipertahankan
darah dengan resipien
pada bulan juli –
September 2022 tidak
terjadi kesalahan dalam
ketepatan golongan darah
dengan resipien
5. Ketepatan penyimpanan Dipertahankan
produk darah pada bulan
juli - September 2022
disimpina disuhu kulkas
2-8̊ C
6. Kejadian reaksi alergi
pada bulan juli –
september 2022 tidak
terjadi reaksi alergi pada
semua pasien yang
 melkaukan trnafusi darah

HASIL PENGELOLAAN SPESIMEN BULAN JULI - SEPTEMBERI 2022

BULAN LAB PK LAB PA LAB RUJUKAN PELAYANAN

LUAR DARAH
JANUARI 2026
FEBRUARI 2168
MARET 2230
APRIL 928
MEI 1062
JUNI 984
JULI 925
AGUSTUS 1126
SEPTEMBER 1196

PENGELOLAAN SPESIMEN BERDASARKAN JENIS PEMERIKSAAN BULAN JULI

- SEPTEMBER 2022
2400

2300

2200

2100

2000

1900

1800
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI

LAB PK LAB PA LAB RUJUKAN LUAR