SURAT PERINTAH TUGAS

No: 01/KSW/2022
MEMERINTAHKAN:
KEPADA :
Nama : Rizki Faridatul Hakiki

NIP : 32021007

Jabatan : Perawat Pelaksana

Untuk mengikuti pertemuan “Pertemuan Kerjasama Layanan Tuberkulosis (TBC) dengan Dokter Praktek Mandiri dan Klinik” pada tanggal 20 April 2022 di Aula

Bakorwil V Jember, Jl. Kalimantan 42, Jember.

Demikian agar surat perintah tugas ini dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Dikeluarkan di : JEMBER
Tanggal : 20 April 2022
 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
1. Pejabat yang berwenang memberi perintah dr. Vendy Tristanto,MMRS

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Rizki Faridatul Hakiki

3. a. Pangkat dan Golongan Ruang a. 2A

b. Jabatan

c. NIP b. Perawat

c. 32021007

4. Maksud perjalanan Pertemuan Kerjasama Layanan Tuberkulosis (TBC) dengan Dokter Praktek Mandiri dan Klinik

5. Alat angkut yang dipergunakan Pribadi

6. a. Tempat berangkat a. Klinik Sumber Waras

b. Tempat tujuan b. Aula Bakorwil V Jember

7. a. Lamanya perjalanan 1 (Satu) Hari

b. Tanggal berangkat 20 April 2022

c. Tanggal kembali 20 April 2022

8. Pengikut : -

9. Pembebanan anggaran

a. Proyek a. GF ATM Komponen TB

b. Kode proyek

10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : JEMBER
Tanggal : 20 April 2022

Berangkat dari

Tempat kedudukan : Klinik Sumber Waras

Pada tanggal : 20 April 2022

Ke : Aula Bakorwil V Jember

I. Tiba di : Aula Bakorwil V Jember Berangkat dari : Aula Bakorwil V Jember

Pada tanggal : 20 April 2022 Ke : Klinik Sumber Waras
Pada tanggal : 20 April 2022
II. Tiba di : Aula Bakorwil V Jember Berangkat dari : Aula Bakorwil V Jember
Pada tanggal : 20 April 2022 Ke : Klinik Sumber Waras
Pada tanggal : 20 April 2022

III. Tiba di : Klinik Sumber Waras Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas perintahnya dan
Pada Tanggal : 20 April 2022 semata-mata untuk kepentinganjabatan dalam waktu yang sesingkat singkatnya
PROVINCIAL PROJECT OFFICER
GF-TB EAST JAVA

V. PERHATIAN :
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung
jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.