DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN NOMOR DPA-SKPD

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH 1.02.1.02.01.01.20.02.5.2

PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
TAHUN ANGGARAN 2020
Urusan Pemerintahan : 1.02 KESEHATAN
Organisasi : 1.02 PUSKESMAS MUARO PUTUIH
Program : 1.02.1.02.01.32 Program promosi kesehatan
kegiatan : 1.02.1.02.01.32.04 Pembuatan Media Penyuluhan
Lokasi Kegiatan : 7 Jorong
Jumlah Tahun n-1 : Rp
Jumlah Tahun n : Rp
Jumlah Tahun n+1 164,641,500

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung

Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja
Pembinaan dokter kecil 8 SD( 24 kali)
Penjaringan SD 8 SD
penjaringan TK 4 TK (8 kali)
apenjaringan Skrining anak sekolah SLTP 1 SLTP
Sosialisasi Saka Bhakti (Usada SBH) 1 SLTP
Posyandu Remaja/PKPR 1 SLTP (6 Kali)
Penyuluhan Posyandu 22 Posyandu
pemantauan Rumah Tangga PHBS 7 Jorong (12 kali)
Perjalanan Posyandu 22 Posyandu (9 kali)
Pembinaan Posyandu 22 Posyandu
Posyandu Lansia 7 Jorong (21 kali)
Penyuluhan PHBS ke Sekolah 8 SD
Pembentukan Nagari siaga 1 Jorong
Penyegaran kader Kader
Lomba kader Kader
Lomba dokter kecil Dokter Kecil
Capaian Program
Sosialisasi gerakan masyarakat cerdas menggunakan obat Lintas Sektor
Penyuluhan Kelompok 7 Jrg
Pelatihan guru UKS 8 SD
Konsultasi Ke Dinas Kesehatan 3 kali
cetak Poster PHBS 100 bh
cetak Leaflet PHBS 1 rim
cetak Pembuatan Spanduk PHBS 20 bh
cetak Spanduk KTR SD 10 bh
cetak Spanduk KTR Kantor 4 bh
cetak Spanduk Taharah Mesjid 10 bh
cetak Stiker Rokok 1 rim
cetak KTR Mushala 20 bh
cetak Leaflet CTPS 1 rim
cetak Poster CTPS 100 bh
cetak leaflet gerakan masyarakat cerdas menggunakan obat 1 rim
Penyuluhan ke Pustu/polindes 6 Pustu/Polindes
Jumlah dana yang dibutuhkan Rp. 164,641,500
Masukan
SDM Pengelola Kegiatan SDM Pengelola : orang
Keluaran Terlaksananya Pembinaan dokter kecil 8 SD( 10 kali)
Terlaksananya Penjaringan screning SD 8 SD
Terlaksananya penjaringan screning TK 4 TK (8 kali)
Terlaksananya apenjaringan Skrining anak sekolah SLTP 1 SLTP
Terlaksananya Posyandu Remaja/PKPR 1 SLTP (6 Kali)
 Terlaksananya Penyuluhan Posyandu 22 Posyandu
Terlaksananya pemantauan Rumah Tangga PHBS 7 Jorong (12 kali)
Terlaksananya Perjalanan Posyandu 22 Posyandu (9 kali)
Terlaksananya Pembinaan Posyandu 22 Posyandu
Terlaksananya Penyuluhan PHBS ke Sekolah 8 SD
Terlaksananya Pembentukan Nagari siaga 1 Jorong
Terlaksananya Penyegaran kader Kader
Terlaksananya Lomba kader Kader
Terlaksananya Lomba dokter kecil Dokter Kecil
Terlaksananya Sosialisasi gerakan masyarakat cerdas menggunakan Lintas Sektor
obat
Terlaksananya Konsultasi Ke Dinas Kesehatan 3 kali
Terlaksananya cetak Poster PHBS 100 bh
Terlaksananya cetak Leaflet PHBS 1 rim
Terlaksananya cetak Pembuatan Spanduk PHBS 20 bh
Terlaksananya cetak Spanduk KTR SD 10 bh
Terlaksananya cetak Spanduk KTR Kantor 4 bh
Terlaksananya cetak Spanduk Taharah Mesjid 10 bh
Kelompok Sasaran Kegiatan : 1 rim
Terlaksananya cetak KTR Mushala 20 bh
Terlaksananya cetak Leaflet CTPS 1 rim
Terlaksananya cetak Poster CTPS 100 bh
Terlaksananya cetak leaflet gerakan masyarakat cerdas 1 rim
menggunakan obat
Terlaksananya Penyuluhan ke Pustu/polindes 6 Pustu/Polindes
Hasil Meningkatnya Pembinaan dokter kecil 8 SD( 10 kali)
Meningkatnya Penjaringan anak SD 8 SD
Meningkatnya Penjaringan TK 4 TK
Meningkatnya Penjaringan anak sekolah SLTP 1 SLTP
Meningkatnya Posyandu Remaja/PKPR 1 SLTP (6 Kali)
Meningkatnya Penyuluhan Posyandu 22 Posyandu
Meningkatnya pemantauan Rumah Tangga PHBS 7 Jorong (12 kali)
Meningkatnya Perjalanan Posyandu 22 Posyandu (9 kali)
Meningkatnya Pembinaan Posyandu 22 Posyandu
Meningkatnya Posyandu Lansia 7 Jorong (21 kali)
Meningkatnya Penyuluhan PHBS ke Sekolah 8 SD
Meningkatnya Pembentukan Nagari siaga 7 Jorong
Meningkatnya Penyegaran kader Kader
Meningkatnya Lomba kader Kader
Meningkatnya Lomba dokter kecil Dokter Kecil
Meningkatnya Sosialisasi gerakan masyarakat cerdas menggunakan Lintas Sektor
obat
Tersedia Poster PHBS 3 kali
Tersedia Leaflet PHBS 100 bh
Tersedia Pembuatan Spanduk PHBS 1 rim
Tersedia Spanduk KTR SD 20 bh
Tersedia Spanduk KTR Kantor 10 bh
Tersedia Spanduk Taharah Mesjid 4 bh
Tersedia Stiker Rokok 10 bh
Tersedia KTR Mushala 1 rim
Tersedia Leaflet CTPS 20 bh
Tersedia Poster CTPS 1 rim

100 bh
Tersedia leaflet gerakan masyarakat cerdas menggunakan obat
Telah dilakukan penyuluhan ke Pustu/Polindes 1 rim
Kelompok Sasaran Kegiatan : 6 Pustu/Polindes
Rincian Dokumen Pelaksanaan Anggaran Belanja Langsung
Menurut Program dan Per-Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
Sebelum Perubahan
U R A I A N Harga
Volume Satuan
Satuan
1 2 3 4 5
5. BELANJA DAERAH
5. 2. BELANJA LANGSUNG
5. 2. 2. BELANJA BARANG DAN JASA
5. 2. 2. 01. BELANJA BAHAN HABIS PAKAI
5. 2. 2. 01. 01 belanja alat tulis kantor
ATK Penyegaran Kader 66 paket 15,000
ATK Lomba Cerdas Cermat Kader 66 paket 15,000
ATK Lomba Cerdas Cermat Dokter Kecil 24 paket 15,000
ATK Pelatihan Guru UKS 8 paket 15,000

5. 2. 2. 03 BELANJA JASA KANTOR

5. 2. 2. 03 12 Belanja Jasa Pengganti Transportasi
Transportasi Pertemuan Promkes 22 OH 80,000

5. 2. 2. 03. 30. Belanja Uang Saku

Pertemuan Promkes 22 oh 75,000

5. 2. 2. 06. 01 BELANJA CETAK DAN PENGGANDAAN

5. 2. 2. 06. 01 Belanja Cetak
Cetak Gizi Paket Disediakan
Cetak Promkes Paket Disediakan
Cetak Kesling Paket Disediakan
Cetak Kesehatan Ibu Paket Disediakan
Cetak Kesehatan Anak Paket Disediakan
Cetak P2P Paket Disediakan
Cetak Kesdas Paket Disediakan

5. 2. 2. 06. 03 Belanja Cetak Spanduk/Baliho

Cetak Spanduk Promkes Paket Disediakan
Cetak Spanduk Program Gzi Paket Disediakan
Cetak Spanduk KIA Paket Disediakan
Spanduk Kesdas Paket Disediakan
Cetak Spanduk P2P Paket Disediakan
Cetak Spanduk Kesling Paket Disediakan
Cetak Spanduk Promosi Kesehatan( Acrylic,Pin & Poster) Paket Disediakan
Spanduk Gizi Paket Disediakan

5. 2. 2. 11. BELANJA MAKANAN DAN MINUMAN

5. 2. 2. 11. 02 Belanja makan minum rapat
Makmin Pelatihan Guru UKS 15 org 27,500
Makmin Lomba Cerdas Cermat Kader 75 org 27,500
Makmin Lomba Lomba Cerdas Cermat Dokter Kecil 40 org 27,500
Makmin Pembentukan Jorong Siaga 30 org 27,500
Makmin Penyegaran Kader 75 org 27,500
5. 2. 2. 15. BELANJA PERJALANAN DINAS
5. 2. 2. 15. 01. Belanja Perjalanan dinas dalam daerah
1. Pembinaan dokter kecil
Gol III x 4 org x 8 SD 32 oh 35,000
Gol II x 5 org x 8 SD 40 oh 30,000
Gol I x 1 sopir x 24 kali 24 oh 25,000

2. Penjaringan anak Sekolah SD ( 8 SD )

Gol III x 1 org x 8 SD 8 oh 35,000
Gol II x 3 x 8 SD 24 oh 30,000

3. Penjaringan TK ( 4 TK )
Gol III x 1 org x 4 Tk 4 oh 35,000
Gol II x 3 org x 4 Tk 12 oh 30,000
Gol I x 1 org x 4 Tk 4 oh 25,000

4. Skrining Anak sekolah SLTP

Gol III x 1 org x 1 SLTP 1 oh 35,000
Gol II x 3 org x 1 SLTP 3 oh 30,000

5. Posyandu Remaja / PKPR

Gol III x 2 org x 3 kali 6 oh 35,000
Gol II x 2 org x 3 kali 6 oh 30,000

6. Penyuluhan ke Posyandu
Gol III x 1 org x 22 kali 22 oh 35,000
Gol II x 2 org x 22 kali 44 oh 30,000

7. Pemantauan Rumah Tangga ber PHBS

Gol II x 2 org x 35 kali 70 oh 30,000

8. Perjalanan Posyandu
Gol II x 1 org x 22 Posyandu x 9 kali 198 oh 30,000

9. Pembinaan Posyandu
Gol III x 2 org x 22 Psy 44 oh 35,000
Gol II x 3 org x 22 Psy 66 oh 30,000

9. Penyuluhan PHBS ke sekolah

Gol III x 1 org x 18 kali 18 oh 35,000
Gol II x 1 org x 18 kali 18 oh 30,000

10. Pembentukan Jorong siaga

Gol IV x 1 org x 1 kali 1 oh 40,000
Gol III x 3 org x 1 kali 3 oh 35,000
Gol II x 2 org x 1 kali 2 oh 30,000
Gol I x 1 org x 1 kali 1 oh 25,000

Perjalanan Dinas Kader dalam Lomba Cerdas Cermat Kader 66 oh 25,000

Perjalanan Dinas Kader dalam Penyegaran Kader Psy 66 oh 25,000
Perjalanan Dinas Guru UKS dalam lomba cerdas cermat Dokcil 8 oh 30,000
Perjalanan Dinas murid SD dalam lomba cerdas cermat Dokcil 8 oh 30,000
Perjalanan Dinas Guru UKS dalam Pertemuan Guru UKS 9 oh 30,000
Total Perjalanan Dalam Kecamatan

Belanja Perjalanan dinas Kekabupaten

Konsultasi Ke Dinas Kesehatan 13 kali 125,000

Total

Diketahui Oleh: Pengelola

Kepala Puskesmas

dr Ibnu Syamsu Lisya Azzahra, SKM

NIP.198308072015031001
 Formulir
DPA - SKPD 2.2.1

Target Kinerja
SD( 24 kali)

4 TK (8 kali)

SLTP (6 Kali)
22 Posyandu
orong (12 kali)
osyandu (9 kali)
22 Posyandu
orong (21 kali)

Dokter Kecil
Lintas Sektor

Pustu/Polindes

orang
SD( 10 kali)

4 TK (8 kali)

SLTP (6 Kali)
22 Posyandu
orong (12 kali)
osyandu (9 kali)
22 Posyandu

Dokter Kecil

Lintas Sektor

Pustu/Polindes
SD( 10 kali)

SLTP (6 Kali)
22 Posyandu
orong (12 kali)
osyandu (9 kali)
22 Posyandu
orong (21 kali)

Dokter Kecil

Lintas Sektor
Pustu/Polindes

belum Perubahan
Jumlah
( Rp. )
6=3x5

990,000
990,000
360,000
120,000
2,460,000

1,760,000
1,760,000

1,650,000

5,000,000
10,000,000
2,000,000
2,000,000
2,000,000
5,000,000
15,000,000
41,000,000

15,000,000
5,500,000
5,500,000
5,000,000
10,000,000
5,750,000
33,799,000
5,000,000
85,549,000

412,500
2,062,500
1,100,000
825,000
2,062,500
6,462,500

1,120,000
1,200,000
600,000
2,920,000

280,000
720,000
1,000,000

140,000
360,000
100,000
600,000

35,000
90,000
125,000

210,000
180,000
390,000

770,000
1,320,000
2,090,000

2,100,000

5,940,000

1,540,000
1,980,000
3,520,000

630,000
540,000
1,170,000

40,000
105,000
60,000
25,000
230,000 164,641,500

1,650,000
1,650,000
240,000
240,000
 270,000
24,135,000

1,625,000

164,641,500 -

Pengelola

ya Azzahra, SKM
 DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN NOMOR DPA-SKPD Formulir
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH 1.02.1.02.01.01.20.02.5.2 DPA - SKPD 2.2.1
PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
TAHUN ANGGARAN 2020
Urusan Pemerintahan : 1.02 KESEHATAN
Organisasi : 1.02 PUSKESMAS MUARO PUTUIH
Program : 1.02.1.02.01.32 Program peningkatan pelayanan kesehatan ibu dan anak
kegiatan : 1.02.1.02.01.32.04 Peningkatan pelayanan kesehatan ibu dan Anak
Lokasi Kegiatan : Jorong
Jumlah Tahun n-1 : Rp
Jumlah Tahun n : Rp
Jumlah Tahun n+1 : Rp

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung

Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja
Capaian Program 1. Kunjungan Petugas Kerumah Ibu Hamil 85 Bumil
2. Kunjungan Rumah Bumil Resti 15 posyandu
3. Pelaksanaan kelas ibu hamil 21 kelas
4. Promosi AE, IMD & KB 22 Posyandu
5. Kunjungan Rumah Bufas Resti 7 jorong
6. Kunjugan Rumah Bufas 22 posyandu
7.Audit medik KB 7 jorong
8. Autopsi kasus kematian Ibu/Anak 2 kasus
9. Pertemuan Lintas sektor Program P4K 1 kali
10. Orientasi Pemanfaatan Kohort Kesga 1 kali
11. Review Program KIA 1 kali
12. Peningkatan Kapasitas Petugas KIA 2 kali
13.cetak status ibu hamil 10 rim
17.cetak patograf 1 rim
18.cetak kohort 6 paket
Jumlah dana yang dibutuhkan Rp. 44,587,500
Masukan
SDM Pengelola Kegiatan SDM Pengelola : orang
Keluaran 1. Kunjungan Petugas Kerumah Ibu Hamil 85 Bumil
2. Terlaksananya Kunjungan Rumah Bumil Resti 15 posyandu
3. TerlaksananyaPembinaan kelas ibu hamil 7 kelas
4. Terlaksananya Promosi AE, IMD & KB 40 kali
5. Terlaksananya Kunjungan Rumah Bufas resti 7 jorong
6. Terlaksananya Kunjugan Rumah Bufas 22 posyandu
7. Terlaksananya penyuluhan KB 22 posyandu
8. Terlaksananya Perjalanan kader pendamping ibu 55 kali
9. Terlaksananya Audit medik KB 7 jorong
10. Terlaksananya Sufas 6 Pustu
11. Terlaksananya Validasi kasus kematian Ibu/Anak 2 kasus
12. Terlaksananya Pertemuan Lintas sektor Program P4K 1 kali
13. Terlaksananya Orientasi Pemanfaatan Kohort Kesga 1 kali
14. Terlaksananya Review Program KIA 1 kali
16. Terlaksananya cetak status ibu hamil 1 rim
17. Terlaksananya cetak patograf 1 rim
18.Terlaksananya cetak kohort 6 paket
Hasil 1.Meningkatnya Kunjungan Rumah K1 44 kali
2.Meningkatnya Kunjungan Rumah K4 40 kali
3.Meningkatnya Kunjungan Rumah Bumil Resti 15 posyandu
4.Meningkatnya Pembinaan kelas ibu hamil 7 kelas
5.Meningkatnya Promosi AE, IMD & KB 40 kali
6.Meningkatnya Kunjungan Rumah Bufas resti 7 jorong
7.Meningkatnya Kunjugan Rumah Bufas 22 posyandu
8.Meningkatnya penyuluhan KB 22 posyandu
9.Meningkatnya Perjalanan kader pendamping ibu 55 kali
10.Meningkatnya Audit medik KB 7 jorong
11.Meningkatnya Sufas 6 Pustu
12.Meningkatnya Validasi kasus kematian Ibu/Anak 2 kasus
13. Sudah terlaksana Pertemuan Lintas sektor Program P4K 1 kali
14. Sudah terlaksana Orientasi Pemanfaatan Kohort Kesga 1 kali
 15. Sudah terlaksana Review Program KIA 1 kali
16.Sudah terlaksana Pertemuan AMP 1 kali
17.Sudah terlaksana cetak status ibu hamil 1 rim
18.Sudah terlaksana cetak patograf 1 rim
19.Sudah terlaksana cetak kohort 6 paket

Kelompok Sasaran Kegiatan : Harga Jumlah

Volume Satuan
Satuan ( Rp. )
1 2 3 4 5 6=3x5
5. BELANJA DAERAH
5. 2. BELANJA LANGSUNG
5. 2. 2. BELANJA BARANG DAN JASA
5. 2. 2. 01. BELANJA BAHAN HABIS PAKAI
5. 2. 2. 01. 01 belanja alat tulis kantor

5. 2. 2. 03 BELANJA JASA KANTOR

5. 2. 2. 03 12 Belanja Jasa Pengganti Transportasi
Transportasi Pertemuan Kesehatan Ibu 7 oh 80,000 560,000

5. 2. 2. 03. 30. Belanja Uang Saku

Pertemuan Kesehatan Ibu 11 oh 75,000 825,000

5. 2. 2. 06. BELANJA CETAK DAN PENGGANDAAN

5. 2. 2. 06. 01 Belanja Cetak

5. 2. 2. 11. BELANJA MAKANAN DAN MINUMAN

5. 2. 2. 11. 02 Belanja makan minum rapat
1.Makmin Pelaksanaan kelas ibu hamil 112 org 27,500 3,080,000
2.Makmin Review Program KIA 35 org 27,500 962,500
3.Makmin Kelas Ibu Balita 630 org 27,500 17,325,000
21,367,500
5. 2. 2. 15. BELANJA PERJALANAN DINAS
5. 2. 2. 15. 01. Belanja Perjalanan dinas dalam daerah
1. Kunjungan Petugas Kerumah Ibu Hamil 200 oh 30,000 6,000,000
Gol II x 1 org x 200 bumil x 1
2. Kunjungan Rumah Bumil Resti 15 oh 30000 450,000
Gol II x 1 org x 15 pyd x 1
3. Promosi AE, IMD & KB 44 oh 30,000 1,320,000
Gol II x 22 pyd x 2
4. Kunjungan Rumah Ibu dengan Komplikasi 7 oh 30,000 210,000
Gol II x 1 org x 7 jrg x 1
5. Kunjungan Rumah Bufas 22 oh 30,000 660,000
Gol II x 1 org x 22 pyd x 1
6. Audit medik KB
Gol III x 1 org x 6 Jorong x 1 6 oh 35,000 210,000
Gol II x 2 org x 7 orong x 1 14 oh 30,000 420,000
7. Sufas
Gol III x 2 or x 6 Pustu g x 2 24 oh 35,000 840,000
Gol II x 3 org x 6 Pustu x 2 36 oh 30,000 1,080,000
Gol I x 1 org x 6 Pustu x 2 12 0h 25,000 300,000
8. Validasi kasus kematian Ibu/Anak
Gol III x 1 org x 2 kasus x 1 2 oh 35,000 70,000
Gol II x 1 org x 2 kasus x 1 2 oh 30,000 60,000
9. Pelaksanaan kunjungan rumah pus yg tidak ber KB/DO
Gol III x 1 org x 7 Jrg x 10 70 OH 35,000 2,450,000
Gol II x 1 org x 7 jrg x 10 70 OH 30,000 2,100,000
10. pembinaan kelas ibu hamil
Gol II x 3 org x 7 Jorong x 2 42 OH 30,000 1,260,000
11.Pembinaan Kelas Ibu Balita
Gol II x 3 org x 7 Jorong x 3 angkatan x 2 126 OH 30,000 3,780,000
21,210,000

Biaya perjalanan dinas ke Kabupaten 5 oh 125,000 625,000

JUMLAH 44,587,500
 DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN NOMOR DPA-SKPD Formulir
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH 1.02.1.02.01.01.20.02.5.2 DPA - SKPD 2.2.1
PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
TAHUN ANGGARAN 2018
Urusan Pemerintahan : 1.02 KESEHATAN
Organisasi : 1.02 PUSKESMAS MUARO PUTUIH
Program : 1.02.1.02.01.32 Program Pelayanan Kesehatan Dasar dan rujukan
kegiatan : 1.02.1.02.01.32.04 Peningkatan Manajemen Puskesmas, pelayanan kesehatan dasar, rujukan dan khusus
Lokasi Kegiatan : Jorong
Jumlah Tahun n-1 : Rp
Jumlah Tahun n : Rp
Jumlah Tahun n+1 : Rp

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung

Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja
UKGS TAHAP II SD 8 SD
UKGS TAHAP III SD 8 SD
UKGS TK 5 TK
UKGS SMP 1 SMP
SIKAT GIGI MASAL SD 8 SD
SIKAT GIGI MASAL TK 5 TK
UKGMD KE POSYANDU BALITA 22 posyandu
UKGMD KE POSYANDU LANSIA 7 posyandu
Integrasi Gigi & KIA 7 Jorong
Pembinaan Batra 7 Jorong
Capaian Program Kunjungan Perkesmas 7 Jorong
Pembinaan Posyandu Lansia 7 posyandu
Pertemuan Pengobatan Tradisional 1 kali
Pendataan Penduduk di bidang kesehatan 7 Jorong ( 3 hari)
Pertemuan penyusunan perencanaan tingkat puskesmas 1 kali
Pertemuan Penyusunan Laporan Tahunan 1 kali
Pertemuan Penyusunan Penilaian Kinerja Puskesmas 1 kali
Distribusi Obat Ke Pustu 6 Pustu
Monev Perjalanan Obat 6 Pustu
Rapat Lintas Sektor 3 kali
Rapat Bulanan 12 kali
Jumlah dana yang dibutuhkan Rp. 140,680,000
Masukan
SDM Pengelola Kegiatan SDM Pengelola : orang
Keluaran Terlaksananya UKGS TAHAP II SD 8 SD
Terlaksananya UKGS TAHAP III SD 8 SD
Terlaksananya UKGS TK 5 TK
Terlaksananya UKGS SMP 1 SMP
Terlaksananya SIKAT GIGI MASAL SD 8 SD
Terlaksananya SIKAT GIGI MASAL TK 5 TK
Terlaksananya UKGMD KE POSYANDU BALITA 22 posyandu
Terlaksananya UKGMD KE POSYANDU LANSIA 7 posyandu
Terlaksananya Integrasi Gigi & KIA 7 Jorong
Terlaksananya Pembinaan Batra 7 Jorong
Terlaksananya Kunjungan Perkesmas 7 Jorong
Terlaksananya Pembinaan Posyandu Lansia 7 posyandu
Terlaksananya pertemuan Pengobatan Tradisional 1 kali
Terlaksananya Pendataan Penduduk di bidang kesehatan 7 Jorong ( 3 hari)
Terlaksananya pertemuan penyusunan perencanaan tingkat 1 kali
puskesmas
Terlaksananya Pertemuan Penyusunan Laporan Tahunan
Terlaksananya Pertemuan Penyusunan Penilaian Kinerja
Puskesmas
Terlaksananya Rapat Lintas Sektor 3 kali
Terlaksananya Rapat Bulanan 12 kali
Hasil Meningkatnya UKGS TAHAP II SD 8 SD
Meningkatnya UKGS TAHAP III SD 8 SD
 Meningkatnya UKGS TK 5 TK
Meningkatnya UKGS SMP 1 SMP
Meningkatnya SIKAT GIGI MASAL SD 8 SD
Meningkatnya SIKAT GIGI MASAL TK 5 TK
Meningkatnya UKGMD KE POSYANDU BALITA 22 posyandu
Meningkatnya UKGMD KE POSYANDU LANSIA 7 posyandu
Meningkatnya Integrasi Gigi & KIA 7 Jorong
Meningkatnya Pembinaan Batra 7 Jorong
Meningkatnya Kunjungan Perkesmas 7 Jorong
Meningkatnya Pembinaan Posyandu Lansia 7 posyandu
Sudah terlaksana pertemuan Pengobatan Tradisional 1 kali
Sudah terlaksana Pendataan Penduduk di bidang kesehatan 7 Jorong ( 3 hari)
Sudah terlaksana pertemuan penyusunan perencanaan tingkat 1 kali
puskesmas
Sudah terlaksana Rapat Lintas Sektor 3 kali
Sudah terlaksanaRapat Bulanan 12 kali
Kelompok Sasaran Kegiatan :
Rincian Dokumen Pelaksanaan Anggaran Belanja Langsung
Menurut Program dan Per-Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
Sebelum Perubahan
U R A I A N Harga Jumlah
Volume Satuan
Satuan ( Rp. )
1 2 3 4 5 6=3x5
5. BELANJA DAERAH
5. 2. BELANJA LANGSUNG
5. 2. 2. BELANJA BARANG DAN JASA
5. 2. 2. 01. BELANJA BAHAN HABIS PAKAI
5. 2. 2. 01. 01 belanja alat tulis kantor
1.ATK Kegiatan Puskesmas 15,000,000

5. 2. 2. 01. 04 belanja perangko/materai

1.Materai Kegiatan Puskesmas 4,000,000

5. 2. 2. 01. 06. Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas

1.BBM Kegiatan Puskesmas 30,000,000

5. 2. 2. 03 BELANJA JASA KANTOR

5. 2. 2. 03 12 Belanja Jasa Pengganti Transportasi
Transportasi Pertemuan Petugas 16 OH 80,000 1,280,000

5. 2. 2. 03. 30. Belanja Uang Saku

Pertemuan Petugas 16 oh 75,000 1,200,000

5. 2. 2. 06. 02 Belanja Penggandaan

1.Penggandaan Kegiatan Puskesmas 10,000,000

5. 2. 2. 11. BELANJA MAKANAN DAN MINUMAN

5. 2. 2. 11. 02 Belanja makan minum rapat
makmin pertemuan pengobatan tradisional 30 org 27,500 825,000
30 org x 1
Makmin Lintas Sektor 120 org 27,500 3,300,000
Makmin Rapat Bulanan 330 org 27,500 9,075,000
Makmin MMD 40 org 27,500 1,100,000
14,300,000
5. 2. 2. 15. BELANJA PERJALANAN DINAS
5. 2. 2. 15. 01. Belanja Perjalanan dinas dalam daerah
UKGS TAHAP II SD
Gol III x 1 org x 8 sd x 35.000 8 oh 35,000 280,000
Gol II x 2 org x 8 sd x 30.000 16 oh 30,000 480,000

UKGS TAHAP III SD

Gol III x 1 org x 8 sd x 35.000 8 oh 35,000 280,000
Gol II x 2 org x 8 sd x 30.000 16 oh 30,000 480,000
UKGS TK
Gol III x 1 org x 5 TK x 35.000,- 5 oh 35,000 175,000
Gol II x 2 org x 5 TK x 30.000,- 10 oh 30,000 300,000

UKGS SMP
Gol III x 1 org x 1 SMP x 35,000 x 3kali 3 oh 35,000 105,000
Gol II x 4 org x 1 SMP x 30,000 x 3kali 12 oh 30,000 360,000

SIKAT GIGI MASAL SD

Gol III x 1 org x 8 sd x 35.000,x 2 Kali 16 oh 35,000 560,000
Gol II x 3 org x 8 sd x 30.000,x 2 Kali 48 oh 30,000 1,440,000

SIKAT GIGI MASAL TK

Gol III x 1 org x 5 TK x 35.000,x 2 kali 10 oh 35,000 350,000
Gol II x 2 orang x 5 TK x 30.000,x 2 kali 20 oh 30,000 600,000

UKGMD KE POSYANDU BALITA

Gol III x 1 org x 22 posyandu balita x 35.000,- 22 oh 35,000 770,000
Gol II x 1 org x 22 posyandu balita x 30.000,- 22 oh 30,000 660,000

UKGMD KE POSYANDU LANSIA

Gol III x 1 org x 7 posyandu lansia x 35.000,- 7 oh 35,000 245,000
Gol II x 1 org x 7 posyandu lansia x 30.000,- 7 oh 30,000 210,000

Integrasi Gigi KIA

Gol III x 1 org x 7 Jorong x 35.000 7 oh 35,000 245,000
Gol II x 1 org x 7 Jorong x 30.000 7 oh 30,000 210,000

Pembinaan Batra
Gol II x 2 org x 7 jorong x 30.000,- 14 oh 30,000 420,000

Kunjungan Perkesmas
Gol II x 2 org x11 Bulan x 30.000,- 22 oh 30,000 660,000

Pembinaan Posyandu Lansia

Gol II x3 org x 6 kali x 7 posyandu x 30.000,- 126 oh 30,000 3,780,000

Perjalanan pertemuan Pengobatan Tradisional

Gol III x 15 org x 2kali 30 oh 35,000 1,050,000

Perjalanan Pertemuan Lintas Sektor

Gol IIIx 25 org x3 kali x 35,000 75 oh 35,000 2,625,000

SMD di bidang kesehatan

Gol II x 2 org x 4 hr x 7 jrg 56 oh 30,000 1,680,000

Distribusi Obat ke Pustu

Gol I x 2 org x 10 x 25,000 20 oh 25,000 500,000

Bimtek Pustu/Polindes
kapus Gol III 24 35,000 840,000
bikor Gol III 24 35,000 840,000
Pengelola Imunisasi,Kia,Gizi Gol II 73 30,000 2,190,000
Sopir Gol I 24 25,000 600,000

Pembinaan Toga
Gol II x 2 org x 2 x 30,000 4 oh 30,000 120,000

Perjalanan Petugas dalam Pembentukan Toga

Gol II x 2 org x 2 x 30,000 4 oh 30,000 120,000
Perjalanan Kader dalam rangka Pos.Lansia
Gol I x 14 org x 10 kali x 25,000 140 OH 25,000 3,500,000
Perjalanan Penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas
Gol III x 25 org x 1kali x 35,000 25 OH 35,000 875,000

Perjalanan Petugas dalam rangka Pembinaan dan Pengawasan

14 OH 25,000 350,000
IRTP Gol I x 2 org x 7 kali x 25,000

Perjalanan Petugas dalam rangka Pemantauan dan Pengawasan

Toko Obat & Apotik, Gol I x 2 org x 7 kali x 25,000 14 OH 25,000 350,000
28,250,000
 DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN NOMOR DPA-SKPD Formulir
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH 1.02.1.02.01.01.20.02.5.2 DPA - SKPD 2.2.1
PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
TAHUN ANGGARAN 2018
Urusan Pemerintahan : 1.02 KESEHATAN
Organisasi : 1.02 PUSKESMAS MUARO PUTUIH
Program : 1.02.1.02.01.16 Program peningkatan pelayanan kesehatan ibu dan anak
kegiatan : 1.02.1.02.01.16.25 Peningkatan pelayanan kesehatan Anak
Lokasi Kegiatan : Jorong
Jumlah Tahun n-1 : Rp
Jumlah Tahun n : Rp
Jumlah Tahun n+1 : Rp

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung

Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Program 1. Kunjungan Neonatus 22 Posyandu

2. Kunjungan rumah neonatal resti 7 Jorong
3. Kunjungan TK / PAUD 5 Sekolah
4. Sweeping SDIDTK 22 Posyandu
5. Lomba balita Sehat Puskesmas Muaro Putuih 1 Paket
6. Autopsi verbal kematian bayi dan anak Kasus
7. Biaya Cetak (kartu anak, ,Form MTBM/MTBS, Form SDIDTK, Panduan
1 Paket
SDIDTK, Bagan MTBM/MTBS, Modul PKPR )
8. Lomba Balita Sehat Tingkat Puskesmas 7 Jorong
Masukan Jumlah dana yang dibutuhkan Rp.
SDM Pengelola Kegiatan SDM Pengelola : orang
Keluaran 1. Terlaksananya Kunjungan Neonatus 22 Posyandu
2. Terlaksananya Kunjungan rumah neonatal resti 7 Jorong
3. Terlaksananya Kunjungan TK / PAUD 5 Sekolah
4. Terlaksananya Sweeping SDIDTK 22 Posyandu
5. Terlaksananya Lomba balita di Puskesmas Muaro Putuih 1 Paket
6.Terlaksananya Autopsi verbal kematian bayi dan anak Kasus
7. Cetak ( kohort kesga,leaflet,kartu ibu,kartu anak, ,Form MTBM/MTBS,
Form SDIDTK, Panduan SDIDTK, Bagan MTBM/MTBS, Lembar Balik 1 Paket
Kelas ibu, Modul PKPR )
8. Terlaksananya Lomba Balita Sehat Tingkat Puskesmas 3 Jorong
Hasil 1. Meningkatnya Kunjungan Neonatus 22 Posyandu
2. Meningkatnya Kunjungan rumah neonatal resti 7 Jorong
3. Meningkatnya Kesehatan siswa TK / PAUD 5 Sekolah
4. Meningkatnya pencapaian SDIDTK 22 Posyandu
5. Meningkatnya balita Sehat 1 Kasus
6. Meningkatnya Autopsi Verbal Kematian bayi dan anak Paket
7. Cetak (kartu anak, ,Form MTBM/MTBS, Form SDIDTK, Panduan
1 Paket
SDIDTK, Bagan MTBM/MTBS, Modul PKPR )
8. Meningkatnya Balita Sehat di Wila. Kerja Puskesmas Muaro Putuih 7 orang
Kelompok Sasaran Kegiatan :
sanaan Anggaran Belanja Langsung
Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
Sebelum Perubahan
U R A I A N Harga Jumlah
Volume Satuan
Satuan ( Rp. )
1 2 3 4 5 6=3x5
5. BELANJA DAERAH
5. 2. BELANJA LANGSUNG
5. 2. 2. BELANJA BARANG DAN JASA
5. 2. 2. 01. BELANJA BAHAN HABIS PAKAI
5. 2. 2. 01. 01 belanja alat tulis kantor
1.Biaya ATK dalam rangka Review Program kesehatan anak 20 OK 15,000 300,000
2.Biaya ATK Sosialisasi Puskesmas ramah anak 37 OK 15,000 555,000
855,000
5. 2. 2. 01. 04 belanja perangko/materai
5. 2. 2. 01. 06. Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas

5. 2. 2. 03 BELANJA JASA KANTOR

5. 2. 2. 03 12 Belanja Jasa Pengganti Transportasi
Transportasi Pertemuan Kesehatan Anak 12 OH 80,000 960,000
Trasportasi Petugas Lomba Balita Sehat 2 OH 80,000 160,000
1,120,000
5. 2. 2. 03. 30. Belanja Uang Saku
Pertemuan Kesehatan Anak 20 oh 75,000 1,500,000
Petugas Lomba Balita Sehat 2 OH 75,000 150,000
1,650,000
5. 2. 2. 3 31 Belanja Jasa Nara Sumber
1. Biaya jasa nara sumber dalam rangka lomba Balita sehat 2 OJ 200,000 400,000
2. Biaya jasa nara sumber dalam rangka Sosialisasi Puskesmas ramah anak 3 OJ 200,000 600,000
1,000,000
5. 2. 2. 11. BELANJA MAKANAN DAN MINUMAN
5. 2. 2. 11. 02 Belanja makan minum rapat
1. Biaya Makmin dalam rangka lomba balita sehat 30 OK 27,500 825,000
2. Biaya Makmin dalam rangka Review program kesehatan anak 25 OK 27,500 687,500
3.Biaya Makmin Sosialisasi Puskesmas ramah anak 45 OK 27,500 1,237,500
2,750,000
5. 2. 2. 15. BELANJA PERJALANAN DINAS
5. 2. 2. 15. 01. Belanja Perjalanan dinas dalam daerah
1.Kunjungan Neonatus ( 200 Bayi x 1 org ) 200 OH 30,000 6,000,000
2.Kunjungan rumah neonatal resti ( 5 Kasus x 3 org )
Dokter ( 5 kasus x 1 orang) 5 OH 35,000 175,000
Bidan ( 5 kasus x 2 orang) 10 OH 30,000 300,000
3.Kunjungan TK / PAUD ( 5 TK x 3 org x 3 kali ) 45 OH 30,000 1,350,000
4.Sweeping SDIDTK ( 210 balita x 1 org ) 70 OH 30,000 2,100,000
5. Autopsi verbal kematian bayi dan anak ( 7 org x 6 kasus ) 42 OH 30,000 1,260,000

6. Perjalanan Ibu Pendamping Balita dalam rangka LBSI tk.Puskesmas OH

21 25,000 525,000
7. Perjalanan Sosialisasi Puskesmas ramah anak 20 OH 35,000 700,000
12,410,000
5. 2. 2. 15. Biaya perjalanan dinas ke Kabupaten
5. 2. 2. 15. 01. 1. Perjalanan Dinas Petugas Konsultasi 5 OH 125,000 625,000
Total 20,410,000

Diketahui Oleh: PUSKESMAS MUARO PUTUIH

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Agam KEPALA

Dr. INDRA, MPPM DEWI HERA SETYATI,SKM

NIP. 1963 0821 199011 1 001 NIP. 197602182005012005
 DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN NOMOR DPA-SKPD Formulir
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH 1.02.1.02.01.01.20.02.5.2 DPA - SKPD 2.2.1

PEMERINTAH KABUPATEN AGAM

TAHUN ANGGARAN 2020
Urusan Pemerintahan : 1.02 KESEHATAN
Organisasi : 1.02 PUSKESMAS MUARO PUTUIH
Program : 1.02.20. Program P2P
kegiatan : 1.02.20.03. RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM P2P BOK PUSKESMAS
Lokasi Kegiatan : Jorong
Jumlah Tahun n-1 : Rp
Jumlah Tahun n : Rp
Jumlah Tahun n+1 : Rp

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung

Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja
Tercapainya Imunisasi dasar lengkap 22 Posyandu
Sosialisasi Vaksin Baru Lintas Sektor
Capaian Program Tercapainya Jorong UCI 7 Jorong
Terkendalinya Penyakit Menular 7 Jorong
Terkendalinya Penyakit Tidak Menular 7 Jorong
Jumlah dana yang dibutuhkan Rp. 116,253,543
Masukan
SDM Pengelola Kegiatan SDM Pengelola : orang
Terlaksananya Imunisasi dasar lengkap 22 Posyandu
Terlaksananya Sosialisasi Vaksin Baru Lintas Sektor
Keluaran Terlaksananya Jorong UCI 7 Jorong
Terlaksananya Pengendalian Penyakit Menular 7 Jorong
Terlaksananya Pengendalian Penyakit Tidak Menular 7 Jorong
Terlaksananya Imunisasi dasar lengkap 22 Posyandu
Terlaksananya Sosialisasi Vaksin Baru Lintas Sektor
Terlaksananya Jorong UCI 7 Jorong
Terlaksananya penyuluhan katarak 7 jorong
Hasil
Terlaksananya penjaringan katarak 7 jorong
Terlaksananya Pengendalian Penyakit Menular 7 Jorong
Trelaksananya Skrening kesehatan masyarakat
Terlaksananya Pengendalian Penyakit Tidak Menular 7 Jorong
Kelompok Sasaran Kegiatan :
Rincian Dokumen Pelaksanaan Anggaran Belanja Langsung
Menurut Program dan Per-Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
Sebelum Perubahan
U R A I A N Harga Jumlah
Volume Satuan
Satuan ( Rp. )
1 2 3 4 5 6=3x5
5. BELANJA DAERAH
5. 2. BELANJA LANGSUNG
5. 2. 2. BELANJA BARANG DAN JASA
5. 2. 2. 01. BELANJA BAHAN HABIS PAKAI
5. 2. 2. 01. 01 belanja alat tulis kantor
ATK Refreshing kader TB 25 paket 10,000 250,000
5. 2. 2. 01. 04 belanja perangko/materai
Penggandaan 1,000,000

5. 2. 2. 01. 06. Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas

5. 2. 2. 03 BELANJA JASA KANTOR

5. 2. 2. 03 12 Belanja Jasa Pengganti Transportasi

5. 2. 2. 03. 30. Belanja Uang Saku

5. 2. 2. 03. 31. Belanja makan dan minum

Refreshing kader TB 35 pkt 27,500 962,500
Sosialisasi Tripel eliminasi pada petugas 32 pkt 27,500 880,000
sosialisasi IV/AIDS pada kelompok beresiko 50 pkt 27,500 1,375,000
Referesing petugas ttg imunisasi 32 pkt 27,500 880,000
Pembentukan kader Jumantik jrg Muaro Putuih 60 pkt 27,500 1,650,000
sosialisasi pada kelompok antivak 30 pkt 27,500 825,000
sosialisasi penyelenggara jenazah HIV 50 pkt 27,500 1,375,000
Penyegaran petugas ttg penyakit HIV AIDS 30 pkt 27,500 825,000
8,772,500
5. 2. 2. 06. 4 Belanja
BMHP
5. 2. 2. 11. PEMBELIAN APD,HAND SANITIZER DLL
10,000,000

5. 2. 2. 11. 02 honor narasumber

5. 2. 2. 15. BELANJA PERJALANAN DINAS

5. 2. 2. 15. 01. Belanja Perjalanan dinas dalam daerah
Biaya perjalanan dinas ke kecamatan
1 Penyuluhan Tb Paru
tenaga jasa upah(para medis) x 1 org x 7 jorong x 2 kli 7 oh 50,000 350,000
2 Investigasi Kontak
Tenaga jasa Upah( Para Medis) x 1 org x 7 jorong x 2 kli 7 oh 50,000 350,000
3 perjalanan go sputum -
tenaga jasa upah Paramedis 10 oh 50,000 500,000
4 Pengawasan Menelan Obat (PMO) -
Tenaga jasa upah (para Medis)x 1 orang x 10 x 1 10 oh 50,000 515,000
5 Pelacakan kasus Tb Paru mangkir atau putus obat -
6 Tenaga jasa Upah (para medis) x 1 orang x 10 x 1 5 oh 50,000 250,000
7 Promosi ABAT (HIV/AIDS) ke jorong -
 gol III 7 oh 60,000 420,000
Promosi ABAT (HIV/AIDS) ke sekolah Sesuai kondisi -
8 gol III 2 oh 60,000 120,000
Tenaga jasa Upah (para medis) x 1 orang x 9 Sekolah x 1 kali 2 oh 50,000 120,000
Promosi (PHBS, 3M Plus) MALARIA -
11 Tenaga jasa Upah (para medis) x 1 orang x 7 jorong x 1 kali 2 oh 50,000 100,000
Promosi dan penyuluhan kemasyarakat ( Kusta) -
12 Tenaga jasa Upah (para medis)x 2 orang x 7 jorong x 1 2 oh 50,000 100,000
Perjalanan petugas dalam rangka pelacakan Kusta di SD sesuai kondisi -
13 Tenaga jasa Upah (para medis) x 4 petugas x 8 SD 7 oh 50,000 350,000
Promosi dan penyuluhan kemasyarakat (filariasis) -
Tenaga jasa Upahkasus
(para Filariasis
medis) x dalam
2 orangPerawatan
x 7 jorongDiri
x 1 agar
kali cacat tidak bertambah parah 2 oh 50,000 100,000
Penatalakasanaan
14 -
Tenaga jasa Upah (para medis)x 2 org x 5 kali x 1 jorong 7 oh 50,000 315,000
15 Promosi dan penyuluhan kemasyarakat (Rabies) -
Gol III x 7 jrg x 1 kli 2 oh 60,000 120,000
16 Promosi (PHBS) (DBD) -
Tenaga jasa Upah (para medis) x 1 orang x 7 jrg x 2 4 oh 50,000 200,000
Pemeriksaan jentik ke sekolah -
17 Tenaga jasa Upah (para medis)x 2 orang x 14 sekolah x 2 24 oh 50,000 1,200,000
Pemantauan Pemeriksaan jentik ke Jorong -
18 Tenaga jasa Upah (para medis) x 1 petugas x 7 Jrg x 2 170 oh 50,000 8,500,000
Perjalanan kader Jumantik jrg Muaro Putuih 50 oh 50,000 2,500,000
19 Promosi dan penyuluhan kemasyarakat (diare) -
Tenaga jasa Upah (dokter) x 1 orang x 22 posyandu x 2 10 oh 50,000 500,000
20 Kunjungan Rumah Ibu hamil dengan HBSAg -
Tenaga jasa Upah (dokter) x 1 orang x 5 4 oh 60,000 240,000
21 Tenaga jasa Upah (para medis) x 1 orang x 5 4 oh 50,000 200,000
pelaksanaan kegiatan PTM Dasar -
Tenaga jasa Upah (para Medis)x2 orang x jrg x 2 kali 260 oh 50,000 13,000,000
pemeriksaan & pemantauan /PTM IVA -
22 Tenaga jasa Upah (Dokter) x 1 dokter x 10 kali 15 oh 60,000 900,000
Tenaga jasa Upah (para Medis) x 2 petugas x 10 kali 35 oh 50,000 1,750,000
Promosi Imunisasi -
Tenaga jasa Upah (para Medis)x 1 org x 22 pyd x 1 22 oh 50,000 1,100,000
23 BLF imunisasi -
Tenaga jasa Upah (para Medis) x 1 org x 22 pyd x 1 22 oh 50,000 1,100,000
24 Bias TT DT -
Tenaga jasa Upah (para Medis) x 4 org x 8 SD x 1 16 oh 50,000 800,000
Tenaga jasa Upah (Dokter)x 1 org x 8 SD x 1 2 oh 60,000 120,000
BIAS Campak -
25 Tenaga jasa Upah (para Medis)x 4 org x 8 sd 8 oh 50,000 400,000
Dofu Imunisasi -
26 Tenaga jasa Upah (para Medis) x 1 org x 7 jrg 14 oh 50,000 350,000
27 penjaringan katarak -
Tenaga jasa Upah (para Medis)x 1 petugas x 7 jrg x 1 kali 7 oh 50,000 350,000
Tenaga jasa Upah (Dokter)x 1 dokter x 7 jorong x 1 kali 7 oh 60,000 420,000
kunjungan rumah post op katarak -
28 tenaga jasa Upah (Dokter)x 1 org x 2 kali 3 oh 60,000 180,000
Tenaga jasa Upah (para Medis) x 1 org x 2 kli 3 oh 50,000 150,000
Perjalanan pendistribusian obat cacing ke sekolah -
29 Tenaga jasa Upah (para Medis) x 1 petugas x 8 SD x 2 kali 32 oh 50,000 2,540,000
perjalanan pendistribusian obat cacing ke TK -
Tenaga jasa Upah (para Medis) x 1 petugas x 5 TK x 2 kli 20 oh 50,000 1,000,000
30 Perjalanan petugas dalam rangka pendistribusan obat cacing ke posyandu -
Tenaga jasa Upah (para Medis) x 1 petugas x 22 posyandu x 2 kali 44 oh 50,000 2,200,000
31 Perjalanan petugas dalam rangka kunjungan ODGJ -
Tenaga jasa Upah (Dokter) x 1 dokter 5 oh 60,000 300,000
Tenaga jasa Upah (Para medis) x 1 petugas x 10 kali 10 oh 50,000 500,000
pelaksanaan TAS Filaria 6 oh 60,000 360,000
pemantauan dan pencegahan virus covid 19 370 0H 60,000 22,200,000

Total Perjalanan Dalam Kecamatan 66,770,000

Transportasi (OT)
transprt kader TB 22 oT 150,000 3,300,000
transportasi sosialisasi pada kelompok antivak 20 ot 150,000 3,000,000
Transportasi sosialisasi penyelenggara jenazah pada kasus HIV AIDS 28 oT 150,000 4,200,000
transportasi Sosialisasi kelopok beresiko 25 0T 150,000 3,750,000
transportasi pembentukan kader jumantik 50 oh 150,000 7,500,000

Total OT 21,750,000

Biaya perjalanan dinas ke Kabupaten

1 Perjalanan petugas ke Kabupaten
2 gol III 25 oh 150,000 3,750,000
3 tenaga jasa upah paramedis 26 oh 125,000 3,250,000
4 tenaga jasa upah dokter 10 oh 150,000 1,500,000
5 Perjalanan dinas menjemput vaksin
tenaga jasa upah paramedis 12 oh 125,000 1,500,000
total perjalanan kabupaten 10,000,000

Total 118,542,500

Diketahui Oleh: PUSKESMAS MUARO PUTUIH

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Agam KEPALA

Dr. INDRA, MPPM dr. Ibnu Syamsu

NIP. 1963 0821 199011 1 001 NIP.198308072015031001
 DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN NOMOR DPA-SKPD Formulir
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH 1.02.1.02.01.01.20.02.5.2 DPA - SKPD 2.2.1

PEMERINTAH KABUPATEN AGAM

TAHUN ANGGARAN 2018
Urusan Pemerintahan : 1.02 KESEHATAN
Organisasi : 1.02 PUSKESMAS MUARO PUTUIH
Program : 1.02.20. Program Perbaikan Gizi Masyarakat
kegiatan : 1.02.20.03. Penanggulangan Kekurangan Energi Protein (KEP), Anemia Gizi Besi,
Kekurangan Vitamin A dan Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY)
serta kekurangan zat gizi mikro lainnya
Lokasi Kegiatan : Jorong
Jumlah Tahun n-1 : Rp
Jumlah Tahun n : Rp
Jumlah Tahun n+1 : Rp 35,345,000

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung

Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja
a. penyuluhan gizi, konseling ASI dan MP ASI 22 posyandu
b. sweeping penimbangan serentak 22 posyandu
c. survey PSG Kadarzi 300 Rumahtangga
d. evaluasi survey PSG Kadarzi 300 Rumahtangga

Petugas puskesmas
e. Pelatihan Peningkatan Kapasitas Petugas tentang Progam KIA,Gizi dan Imunisasi
f. sweeping Vitamin A 22 psyandu (2 kali)
g.Sweeping BGM/2T 11 posyandu
Capaian Program h.Pelacakan Kasus KEK Bumil 10 kasus
2 Jorong
j. Sosialisasi Tablet Fe Ke SMP 1 SMP
k.Sosialisasi Tablet Fe Ke Jorong
l. Pemantauan KP ASI 2 Jorong (8 kali)
m.Distribusi Tablet FE ke remaja 1 SMP (11 kali)
n.Cetak Leaflet Gizi 1 rim
o.Cetak Spanduk Vitamin A 22 Posyandu
p.Cetak Spanduk Posyandu 22 Posyandu
Jumlah dana yang dibutuhkan Rp.
Masukan
SDM Pengelola Kegiatan SDM Pengelola : orang
a. Terlaksananya penyuluhan gizi, konseling ASI dan MP ASI 22 posyandu
b. Terlaksananya sweeping penimbangan serentak 22 posyandu
c. Terlaksananya survey PSG Kadarzi 300 Rumahtangga
d. Terlaksananya evaluasi survey PSG Kadarzi 300 Rumahtangga
e. Terlaksananya Pelatihan Peningkatan Kapasitas Petugas tentang Progam KIA,Gizi Petugas puskesmas
dan Imunisasi
f. Terlaksananya sweeping Vitamin A 22 psyandu (2 kali)
g.Terlaksananya Sweeping BGM/2T 11 posyandu
Keluaran h.Terlaksananya Pelacakan Kasus KEK Bumil 10 kasus
2 Jorong
j. Terlaksananya Sosialisasi Tablet Fe Ke SMP 1 SMP
k.TerlaksananyaSosialisasi Tablet Fe Ke Jorong 7 Jorong
l. Terlaksananya Pemantauan KP ASI
m.Terlaksananya Distribusi Tablet FE ke remaja 1 SMP (11 kali)
n. Terlaksananya Sosialisasi PMBA Petugas puskesmas
o.Terlaksananya Pelatihan Kader PMBA kader 22 Posyandu

a. Meningkatnya penyuluhan gizi, konseling ASI dan MP ASI 22 posyandu

b. Meningkatnya sweeping penimbangan serentak 22 posyandu
c. Meningkatnya survey PSG Kadarzi 300 Rumahtangga
d. Meningkatnya evaluasi survey PSG Kadarzi 300 Rumahtangga
e. Meningkatnya Kapasitas Petugas tentang Progam KIA,Gizi dan Imunisasi 8 SD 1 SMP
f. Meningkatnya sweeping Vitamin A 22 psyandu (2 kali)
g.Meningkatnya Sweeping BGM/2T 11 posyandu
h.Meningkatnya Pelacakan Kasus KEK Bumil 10 kasus
2 Jorong
j. Meningkatnya Sosialisasi Tablet Fe Ke SMP 1 SMP
Hasil k.Meningkatnya Sosialisasi Tablet Fe Ke Jorong 7 Jorong
Hasil
l. Meningkatnya Pemantauan KP ASI 2 Jorong (8 kali)
m.Meningkatnya Distribusi Tablet FE ke remaja 1 SMP (11 kali)
n. Sudah melaksanakan Sosialisasi PMBA Petugas puskesmas
o.Sudah melaksanakan Pelatihan Kader PMBA kader 22 Posyandu
p.Tersedia Cetak Leaflet Gizi 1 rim
q.Tersedia Cetak Spanduk Vitamin A 22 Posyandu
r.Tersedia Cetak Spanduk Posyandu 22 Posyandu

Kelompok Sasaran Kegiatan : Balita gizi buruk (KEP), Ibu Hamil KEK dan Anemia Gizi Besi, penderita KVA dan penderita GAKY
Rincian Dokumen Pelaksanaan Anggaran Belanja Langsung
Menurut Program dan Per-Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
Sebelum Perubahan
U R A I A N Harga Jumlah
Volume Satuan
Satuan ( Rp. )
1 2 3 4 5 6=3x5

5. BELANJA DAERAH
5. 2. BELANJA LANGSUNG
5. 2. 2. BELANJA BARANG DAN JASA
5. 2. 2. 01. BELANJA BAHAN HABIS PAKAI
5. 2. 2. 01. 01 belanja alat tulis kantor

5. 2. 2. 01. 04 belanja perangko/materai

5. 2. 2. 01. 06. Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas

5. 2. 2. 02. 09. Belanja Bahan Percontohan

1.Food Model 5,000,000

5. 2. 2. 03 BELANJA JASA KANTOR

5. 2. 2. 03 12 Belanja Jasa Pengganti Transportasi
Transportasi Pertemuan Gizi 3 oh 80,000 240,000

5. 2. 2. 03. 30. Belanja Uang Saku

Pertemuan Gizi 4 oh 75,000 300,000

5. 2. 2. 03. 31. Belanja Jasa Narasumber

5. 2. 2. 06. BELANJA CETAK DAN PENGGANDAAN 1,000,000

5. 2. 2. 06. 01 Belanja Cetak

5. 2. 2. 06. 03 Belanja Cetak Baliho/Spanduk

5. 2. 2. 02 BELANJA BAHAN/MATERIAL
5. 2. 2. 02 07. Belanja Bahan Baku Makanan
a. Biaya PMT BGM Gakin 5 kasus 500,000 2,500,000
( 2 kasus x 1 x 500,000)
5. 2. 2. 11. BELANJA MAKANAN DAN MINUMAN
5. 2. 2. 11. 02 Belanja makan minum rapat
1.Makmin Pelatihan Peningkatan Kapasitas Petugas tentang Progam KIA,Gizi dan
Imunisasi 30 kali 27,500 825,000
( 1 x 30 org x 27,500 )

5. 2. 2. 15. BELANJA PERJALANAN DINAS

5. 2. 2. 15. 01. Belanja Perjalanan dinas dalam daerah
a. Perjalanan petugas dalam rangka penyuluhan gizi, konseling ASI dan MP ASI
( 2 x 2 org x 11 x 30.000) 44 kali 30,000 1,320,000
b. Perjalanan petugas sweeping penimbangan serentak
(4 x 22 pyd x 1 org x 30.000) 88 kali 30,000 2,640,000
c. Perjalanan petugas survey PSG Kadarzi
(60 hr x 30.000) 60 kali 30,000 1,800,000
d. Evaluasi Survey PSG Kadarzi
( 3 orang x 7 Jorong x 30.000) 21 Kali 30,000 630,000
e. Perjalanan petugas survey TBABS ke SMP
( 1 SMP x 3 org x 30.000) 3 kali 30,000 90,000
f. Perjalanan petugas dalam rangka sweeping Vitamin A
(1 x 22 pyd x 2 x 30.000) 44 kali 30,000 1,320,000
g. Perjalanan Petugas Sweeping BGM/2T
Dokter ( 1 org x 10 x 35.000) 10 kali 35,000 350,000
Petugas ( 4 orang x 10 x 30,000) 40 kali 30,000 1,200,000
h. Perjalanan petugas dalam rangka Pelacakan Kasus KEK Bumil
( 2 x 2 org x 8 x 30.000) 32 kali 30,000 960,000
l.Perjalanan Distribusi Tablet FE ke remaja
(1 x 3 org x 11 X 30,000) 33 kali 30,000 990,000
j. Perjalanan Petugas Pemeriksaan Hb Ke SMP
Gol. III (3 org x 2 x 35,000) 6 kali 35,000 210,000
Gol. II (2 orang x 2 x 30,000) 4 kali 30,000 120,000
k. Perjalanan Kader Sweeping Penimbangan Serentak
(4 x 22 pyd x 1 org x 25.000) 88 kali 25,000 2,200,000
l. Perjalanan Kader Sweeping Vitamin A
(2 x 22 pyd x 1 org x 25,000) 44 kali 25,000 1,100,000
m. Perjalanan Pelacakan Gizi Buruk
Dokter ( 1 org x 2 x 35.000) 2 kali 35,000 70,000
Petugas (4 orang x 2 x 30,000) 8 kali 30,000 240,000
15,240,000
Biaya perjalanan dinas ke Kabupaten
Konsultasi 15 kali 125,000 1,875,000
JUMLAH 26,980,000

Diketahui Oleh: PUSKESMAS MUARO PUTUIH

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Agam KEPALA

Dr. INDRA, MPPM DEWI HERA SETYATI,SKM

NIP. 1963 0821 199011 1 001 NIP.19760218 200501 2 005
 DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN NOMOR DPA-SKPD Formulir
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH 1.02.1.02.01.01.20.02.5.2 DPA - SKPD 2.2.1
PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
TAHUN ANGGARAN 2018
Urusan Pemerintahan : 1.02 KESEHATAN
Organisasi : 1.02 PUSKESMAS MUARO PUTUIH
Program : 1.02.1.02.01.32 Program Kesehatan Lingkungan
kegiatan : 1.02.1.02.01.32.04 Peningkatan Kesehatan lingkungan masyarakat
Lokasi Kegiatan : Jorong
Jumlah Tahun n-1 : Rp
Jumlah Tahun n : Rp
Jumlah Tahun n+1 : Rp 85,835,000

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung

Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja
1) Meningkatnya cakupan Rumah sehat 500 Rumah
2) Meningkatnya TTU yang diperiksa 23 TTU
3) Meningkatnya jorong yang dilakukan pemicuan STBM 7 Jorong
Capaian Program
4) Meningkatnya Sumber Air Minum Masyarakat yang diperiksa 500 SAB
5) Meningkatnya Damiu yang diperiksa 6 Damiu
6) Meningkatnya kebersihan Mesjid (Thaharah) 7 Jorong
7) Meningkatnya Kesadaran masyarakat tentang penyakit berbasis lingkungan dengan Surveilans Epidemiologi 20 kk
8) Menngkatnya Kelompok UKK yang sehat dan terbina. 3 UKK
Jumlah dana yang dibutuhkan Rp. 85.835.000
Masukan
SDM Pengelola Kegiatan SDM Pengelola : orang
1) Terlaksananya rumah yang diperiksa 500 Rumah
Keluaran
2) Terlaksananya TTU yang diperiksa 23 TTU
3) Terlaksananya jorong yang dilakukan pemicuan STBM 7 Jorong
4) Terlaksananya Sumber Air Minum Masyarakat yang diperiksa 500 SAB
5) Terlaksananya Damiu yang diperiksa 6 Damiu
6) Terlaksananya Program Thaharah Mesjid 4 Masjid
7) Terlaksananya Surveilans Epidemiologi 20 kk
8) Terlaksannya Kelompok UKK yang dibina 3 UKK
1) Meningkatnya rumah yang diperiksa 500 Rumah
2) Meningkatnya TTU yang diperiksa 23 TTU
3) Meningkatnya jorong yang dilakukan pemicuan STBM 7 Jorong

Hasil 4) Meningkatnya Sumber Air Minum Masyarakat yang diperiksa 500 SAB
5) Meningkatnya Damiu yang diperiksa 6 Damiu
6) Meningkatnya Jumlah Mesjid bersih (Thaharah Mesjid) 4 Masjid
7) Meningkatnya Surveilans Epidemiologi yang di Kunjungi 20 kk
8) Meningkatnya Kelompok UKK yang dibina 3 UKK
Kelompok Sasaran Kegiatan :
Rincian Dokumen Pelaksanaan Anggaran Belanja Langsung
Menurut Program dan Per-Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
Sebelum Perubahan
U R A I A N Harga Jumlah
Volume Satuan
Satuan ( Rp. )
1 2 3 4 5 6=3x5
5. BELANJA DAERAH
5. 2. BELANJA LANGSUNG
5. 2. 2. BELANJA BARANG DAN JASA
5. 2. 2. 01. BELANJA BAHAN HABIS PAKAI
5. 2. 2. 01. 01 Belanja alat tulis kantor
Belanja ATK Sosialisasi STBM 375,000
Belanja ATK Pemicuan CLTS 200,000
Belanja ATK Pembentukkan Kader STBM 210,000
785,000

5. 2. 2. 02. BELANJA BAHAN MATERIAL

5. 2. 2. 02. 01 Belanja Bahan Baku Bangunan
Belanja Bahan Baku Bangunan dalam rangka stimulan Pembangunan Jamban
Sehat Pasca pemicuan
a. Closet ( 70 Buah Closet ) 70 Buah 223,000 15,610,000
b. Semen (3 buah/paket x 70 paket ) 210 Buah 78,050 16,390,500
c. Paralon 4 inchi PE (2 buah/paket x 70 paket stimulan) 140 Buah 167,250 23,415,000
55,415,500
5. 2. 2. 02. 9 Belanja Bahan Percontohan
Pembuatan CTPS Percontohan 12 Paket 600,000 7,200,000

5. 2. 2. 03 BELANJA JASA KANTOR

5. 2. 2. 03 12 Belanja Jasa Pengganti Transportasi
5. 2. 2. 03 21 Biaya Laboratorium
Biaya Pemeriksaan Bakteriologis 24 kali 23,000 552,000
 Biaya Pemeriksaan Kimia 12 kali 85,000 1,020,000
1,572,000

5. 2. 2. 10. 05. Belanja Sewa Tenda 1 Paket 4,000,000 4,000,000

5. 2. 2. 11. BELANJA MAKANAN DAN MINUMAN

5. 2. 2. 11. 02 Belanja makan minum rapat
1. Belanja Makmin Sosialisasi STBM 25 bks 27,500 687,500
3. Belanja Snack Pertemuan STBM 140 org 7,500 1,050,000
2. Belanja Snack Penyuluhan Stop BAB Sembarangan 140 org 7,500 1,050,000
3. Belanja Snack Pemicuan CLTS 140 org 7,500 1,050,000
4. Belanja Makmin Pembentukkan Kader STBM 18 bks 27,500 495,000
4,332,500
5. 2. 2. 15. BELANJA PERJALANAN DINAS
5. 2. 2. 15. 01. Belanja Perjalanan dinas dalam daerah
1. Perjalanan Dinas TOMA dalam Sosialisasi STBM
Gol III x 25 org 25 oh 35,000 875,000
2. Pertemuan STBM
Gol IV x 1 org x 7 Jorong 7 oh 40,000 280,000
Gol II x 1 org x 7 Jorong 7 oh 30,000 210,000
Gol I x 1 org x7 Jorong 7 oh 25,000 175,000
665,000
3. Monitoring Pasca Pemicuan STBM
Gol IV x 1 org x 6 kali 6 oh 40,000 240,000
Gol III x 1 org x 6 kali 6 oh 35,000 210,000
Gol II x 1 org x 6 kali 6 oh 30,000 180,000
Gol I x 1 org x 6 kali 6 oh 25,000 150,000
780,000
4. Penyuluhan Stop BAB Sembarangan
Gol IV x 1 org x 7 Jorong 7 oh 40,000 280,000
Gol II x 1 org x 7 Jorong 7 oh 30,000 210,000
Gol I x 1 org x 7 Jorong 7 oh 25,000 175,000
665,000
5. Pemicuan CLTS
Gol IV x 1 org x 7 Jorong 7 oh 40,000 280,000
Gol II x 1 org x 7 Jorong 7 oh 30,000 210,000
Gol I x 1 org x 7 Jorong 7 oh 25,000 175,000
665,000
6. Surveilans Epidemiologi Kesehatan Lingkungan
Gol IV x 1 org x 20 kali 20 oh 40,000 800,000
Gol III x 1 org x 20 kali 20 oh 30,000 600,000
1,400,000
7. Kampanye CTPS
Gol IV x 1 org x 8 SD 8 oh 40,000 320,000
Gol III x 1 org x 8 SD 8 oh 35,000 280,000
Gol II x 1 org x 8 SD 8 oh 30,000 240,000
Gol I x 1 org x 8 SD 8 oh 25,000 200,000
1,040,000
8. Perjalanan Dinas Kader dalam Pembentukkan Kader STBM
Gol I x 1 kali x 14 org 14 oh 25,000 350,000

9. Inspeksi Tempat - Tempat Umum ( TTU )

Gol IV x 1 org x 23 TTU 23 oh 40,000 920,000
Gol II x 1 org x 23 TTU 23 oh 30,000 690,000
1,610,000
10. Inspeksi TPM & IPRT
Gol IV x 1 org x 14 kali 14 oh 40,000 560,000
promkes 540,000
ibu 0
kesdas 3,500,000
kes anak 20,410,000
p2p Err:509
gizi 26,980,000
kesling 89,255,000
472,239,000 Err:509

Err:509 561,494,000
 DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN NOMOR DPA-SKPD Formulir
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH 1.02.1.02.01.01.20.02.5.2 DPA - SKPD 2.2.1
PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
TAHUN ANGGARAN 2018
Urusan Pemerintaha : 1.02 KESEHATAN
Organisasi : 1.02 PUSKESMAS MUARO PUTUIH
Program : 1.02.1.02.01.32 Program promosi kesehatan
kegiatan : 1.02.1.02.01.32.04 BOK PUSKESMAS MUARO PUTUIH
Lokasi Kegiatan : 7 Jorong
Jumlah Tahun n-1 : Rp 561,494,000
Jumlah Tahun n : Rp
Jumlah Tahun n+1
Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung
Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Progra Peningkatan Cakupan Pelayanan Kesehatan Kepada 7 Jorong

Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Muaro Putuih
Jumlah dana yang dibutuhkan Rp. 561,494,000
Masukan
SDM Pengelola Kegiatan SDM Pengelola : 38
Keluaran Terlaksananya Kegiatan Program Ibu,Anak,Gizi,Promkes, 7 Jorong
Kesling,P2P,Kesdas dan Manajemen Puskesmas
Hasil Meningkatnya Cakupan Pelayanan Kesehatan Kepada 7 Jorong
Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Muaro Putuih
Kelompok Sasaran Kegiatan :
Rincian Dokumen Pelaksanaan Anggaran Belanja Langsung
Menurut Program dan Per-Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
Sebelum Perubahan
U R A I A N Harga Jumlah
Volume
Satuan
Satuan ( Rp. )
1 2 3 4 5 6=3x5
5. BELANJA DAERAH
5. 2. BELANJA LANGSUNG
5. 2. 2. BELANJA BARANG DAN JASA
5. 2. 2. 01. BELANJA BAHAN HABIS PAKAI
5. 2. 2. 01. 01 belanja alat tulis kantor
ATK penyegaran kader 66 paket 15,000 990,000
ATK Lomba Cerdas Cermat Kader 66 paket 15,000 990,000
ATK Lomba Cerdas Cermat Dokter Kecil 24 paket 15,000 360,000
ATK Pelatihan Guru UKS 8 paket 15,000 120,000
ATK Kegiatan Puskesmas 15,000,000
Biaya ATK dalam rangka Review Program kesehatan anak 20 OK 15,000 300,000
Biaya ATK Sosialisasi Puskesmas ramah anak 37 OK 15,000 555,000
ATK Refreshing kader TB 25 paket 15,000 375,000
ATK pelatihan kader filariasis 26 paket 15,000 390,000
Biaya ATK dalam rangka sosialisasi MR
Kader 44 15,000 880,000
Petugas 38 15,000 760,000
Lintas Sektor 25 15,000 500,000
Belanja ATK Sosialisasi STBM 375,000
Belanja ATK Pemicuan CLTS 200,000
Belanja ATK Pembentukkan Kader STBM 210,000
22,005,000

5. 2. 2. 01. 04 belanja perangko/materai

Materai Kegiatan Puskesmas 4,000,000
5. 2. 2. 01. 06. Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas
BBM Kegiatan Puskesmas 30,000,000

5. 2. 2. 02. 09. Belanja Bahan Percontohan

Food Model 5,000,000
Pembuatan CTPS Percontohan 12 Paket 600,000 7,200,000
12,200,000
5. 2. 2. 03 BELANJA JASA KANTOR
5. 2. 2. 03 12 Belanja Jasa Pengganti Transportasi
Transportasi Pertemuan Promkes 22 OH 80,000 1,760,000
Transportasi Pertemuan Kesehatan Ibu 7 OH 80,000 560,000
Transportasi Pertemuan Petugas 16 OH 80,000 1,280,000
Transportasi Pertemuan Kesehatan Anak 12 OH 80,000 960,000
Trasportasi Petugas Lomba Balita Sehat 2 OH 80,000 160,000
Transportasi Pertemuan P2P 7 OH 80,000 560,000
Transportasi Pertemuan Gizi 3 OH 80,000 240,000
Transportasi Pertemuan Kesling 12 OH 80,000 960,000
6,480,000
5. 2. 2. 03 21 Biaya Laboratorium
Biaya Pemeriksaan Bakteriologis 24 kali 23,000 552,000
Biaya Pemeriksaan Kimia 12 kali 85,000 1,020,000
1,572,000

5. 2. 2. 03. 30. Belanja Uang Saku

Pertemuan Promkes 22 OH 75,000 1,650,000
Pertemuan Kesehatan Ibu 11 OH 75,000 825,000
Pertemuan Petugas 16 OH 75,000 1,200,000
Pertemuan Kesehatan Anak 20 OH 75,000 1,500,000
Petugas Lomba Balita Sehat 2 OH 75,000 150,000
Pertemuan P2P 13 OH 75,000 975,000
Pertemuan Gizi 4 OH 75,000 300,000
Pertemuan Kesling 12 OH 75,000 900,000
7,500,000

5. 2. 2. 3 31 Belanja Jasa Nara Sumber

Biaya jasa nara sumber dalam rangka lomba Balita sehat 2 OJ 200,000 400,000
Biaya jasa nara sumber dalam rangka Sosialisasi Puskesmas ramah anak 3 OJ 200,000 600,000
Biaya Jasa Nara Sumber dalam rangka sosialisasi MR 4 OJ 150,000 600,000
Jasa Instruktur Senam 30 kali 100,000 3,000,000
4,600,000

5. 2. 2. 02 BELANJA BAHAN/MATERIAL
5. 2. 2. 02 07. Belanja Bahan Baku Makanan
a. Biaya PMT BGM Gakin 5 kasus 500,000 2,500,000
( 5 kasus x 1 x 500,000)

5. 2. 2. 02. 01 Belanja Bahan Baku Bangunan

Belanja Bahan Baku Bangunan dalam rangka stimulan Pembangunan Jamban
Sehat Pasca pemicuan
a. Closet ( 70 Buah Closet ) 70 Buah 223,000 15,610,000
b. Semen (3 buah/paket x 70 paket ) 210 Buah 78,050 16,390,500
c. Paralon 4 inchi PE (2 buah/paket x 70 paket stimulan) 140 Buah 167,250 23,415,000
55,415,500
5. 2. 2. 06. 01 BELANJA CETAK DAN PENGGANDAAN
5. 2. 2. 06. 01 Belanja Cetak
Cetak Gizi Paket Disediakan 5,000,000
Cetak Promkes Paket Disediakan 10,000,000
Cetak Kesling Paket Disediakan 2,000,000
Cetak Kesehatan Ibu Paket Disediakan 2,000,000
Cetak Kesehatan Anak Paket Disediakan 2,000,000
Cetak P2P Paket Disediakan 5,000,000
Cetak Kesdas Paket Disediakan 15,000,000
41,000,000
5. 2. 2. 06. 02 Belanja Penggandaan
1.Penggandaan Kegiatan Puskesmas 10,000,000

5. 2. 2. 06. 03 Belanja Cetak Spanduk/Baliho

Cetak Spanduk Promkes Paket Disediakan 15,000,000
Cetak Spanduk Program Gzi Paket Disediakan 5,500,000
Cetak Spanduk KIA Paket Disediakan 5,500,000
Spanduk Kesdas Paket Disediakan 5,000,000
Cetak Spanduk P2P Paket Disediakan 10,000,000
Cetak Spanduk Kesling Paket Disediakan 5,750,000
Cetak Spanduk Promosi Kesehatan( Acrylic,Pin & Poster) Paket Disediakan 33,799,000
Spanduk Gizi Paket Disediakan 5,000,000
85,549,000
5. 2. 2. 11. BELANJA MAKANAN DAN MINUMAN
5. 2. 2. 11. 02 Belanja makan minum rapat
Makmin Pelatihan Guru UKS 15 org 27,500 412,500
Makmin Lomba Cerdas Cermat Kader 75 org 27,500 2,062,500
Makmin Lomba Lomba Cerdas Cermat Dokter Kecil 40 org 27,500 1,100,000
Makmin Pembentukan Jorong Siaga 30 org 27,500 825,000
Makmin Lomba Penyegaran Kader 75 org 27,500 2,062,500
1.Makmin Pelaksanaan kelas ibu hamil 112 org 27,500 3,080,000
2.Makmin Review Program KIA 35 0rg 27,500 962,500
3.Makmin Kelas Ibu Balita 630 0rg 27,500 17,325,000
makmin pertemuan pengobatan tradisional 30 org 27,500 825,000
30 org x 1
Makmin Lintas Sektor 120 org 27,500 3,300,000
Makmin Rapat Bulanan 330 org 27,500 9,075,000
Makmin MMD 40 org 27,500 1,100,000
Biaya Makmin dalam rangka lomba balita sehat 30 org 27,500 825,000
Biaya Makmin dalam rangka Review program kesehatan anak 25 org 27,500 687,500
Biaya Makmin Sosialisasi Puskesmas ramah anak 45 org 27,500 1,237,500
Makmin Refreshing kader TB paru 50 org 27,500 1,375,000
Makmin pelatihan kader filariasis 40 org 27,500 1,100,000
Makmin sosialisasi filariasis kepada petugas 30 org 27,500 825,000
Makmin sosialisasi filariasis lintas sektoral 40 org 27,500 1,100,000
Makmin sosialisasi SDJ ( Surve darah jari) x 2 jorong ( Snack) 50 org 7,500 375,000
Makmin sosialisasi hasil kegiatan SDJ ( Snack) 50 org 7,500 375,000
Makmin kegiatan SDJ ( Snak) 50 org 7,500 375,000
Biaya Makmin dalam rangka sosialisasi MR 110 bks 27,500 3,025,000
Makmin Pelatihan Peningkatan Kapasitas Petugas tentang Progam
30 kali 27,500 825,000
KIA,Gizi dan Imunisasi
( 1 x 30 org x 27,500 )
Belanja Makmin Sosialisasi STBM 25 bks 27,500 687,500
Belanja Snack Pertemuan STBM 140 org 7,500 1,050,000
 Belanja Snack Penyuluhan Stop BAB Sembarangan 140 org 7,500 1,050,000
Belanja Snack Pemicuan CLTS 140 org 7,500 1,050,000
Belanja Makmin Pembentukkan Kader STBM 20 bks 27,500 495,000
58,587,500

5. 2. 2. 15. BELANJA PERJALANAN DINAS

5. 2. 2. 15. 01. Belanja Perjalanan dinas dalam daerah
Pembinaan dokter kecil 72 kali 30,000 2,160,000
(3 orgx3x8 SDx30.000)
Penjaringan anak Sekolah SD 32 kali 30,000 960,000
(4orgx8 SDx30.000)
Penjaringan TK 16 kali 30,000 480,000
(4orgx4x30.000)
Skrining anak sekolah SLTP 4 kali 30,000 120,000
4 org x 1x 30.000
Posyandu Remaja/PKPR 9 kali 30,000 270,000
3org x 3 kali x 30.000
Penyuluhan Posyandu 44 kali 30,000 1,320,000
2 org x 22 kali X 30,000
pemantauan Rumah Tangga PHBS 20 kali 30,000 600,000
2org x 10 kali x 30.000
Perjalanan Posyandu 198 kali 30,000 5,940,000
1org x 22 pyd x 9
Pembinaan Posyandu 110 kali 30,000 3,300,000
5 org X 22 Psy X 30.000
Penyuluhan PHBS ke Sekolah 32 kali 30,000 960,000
2 org X2 X 8 SDX 30,000
Pembentukan Jorong siaga 5 Kali 30,000 150,000
5 org x 1 jrg X 30,000
Bantuan Transportasi Lomba Cerdas Cermat Kader 66 OH 50,000 3,300,000
Bantuan Transportasi Penyegaran Kader 66 OH 50,000 3,300,000
Bantuan Transportasi Lomba Cerdas Cermat Dokter Kecil
guru 8 org x 1 8 OH 50,000 400,000
murid 8 org x 1 8 OH 50,000 400,000
Bantuan Transportasi Pertemuan Guru UKS 9 OH 50,000 450,000
Kunjungan Petugas Kerumah Ibu Hamil 200 OH 30,000 6,000,000
1 org x 200 bumil
Kunjungan Rumah Bumil Resti 15 OH 30000 450,000
1 org x 15 pyd x 1
Promosi AE, IMD & KB 44 OH 30,000 1,320,000
1 org x 40x
Kunjungan Rumah Ibu dengan Komplikasi 7 OH 30,000 210,000
1 org x 7 jrg x 1
Kunjungan Rumah Bufas 22 OH 30,000 660,000
1 org x 22 pyd x 1
Audit medik KB 21 OH 30,000 630,000
3 org x 7 Jorong
Sufas 72 OH 30,000 2,160,000
6 orng x 6 Pustu x 2
Validasi kasus kematian Ibu/Anak 4 OH 30,000 120,000
2 org x 2 kasus
Pelaksanaan kunjungan rumah pus yg tidak ber KB/DO 154 OH 30,000 4,620,000
2 org x 7 jrg x 11
pembinaan kelas ibu hamil 42 OH 30,000 1,260,000
 3 org x 7 Jorong x 2 x 30,000
Pembinaan Kelas Ibu Balita 126 OH 30,000 3,780,000
3 org x 7 Jrong X 3 angkatan x 2 x30,000
UKGS TAHAP II SD 24 kali 30,000 720,000
3 orang x 8 sd x 30.000,-
UKGS TAHAP III SD 24 kali 30,000 720,000
3 orang x 8 sd x 30.000,-
UKGS TK 15 kali 30,000 450,000
3 orang x 5 TK x 30.000,- 0
UKGS SMP
5 org x 1 SMP x 30,000 15 kali 30,000 450,000
SIKAT GIGI MASAL SD 32 kali 30,000 960,000
4 orang x 8 sd x 30.000,- 0
SIKAT GIGI MASAL TK 15 kali 30,000 450,000
3 orang x 5 TK x 30.000,- 0
UKGMD KE POSYANDU BALITA 44 kali 30,000 1,320,000
2 orang x 22 posyandu balita x 30.000,- 0
UKGMD KE POSYANDU LANSIA 14 kali 30,000 420,000
2 orang x 7 posyandu lansia x 30.000,- 0
Integrasi Gigi KIA 14 kali 30,000 420,000
2 orang x 7 Jorong x 30.000,- 0
Pembinaan Batra 0
2 orang x 7 jorong x 30.000,- 14 kali 30,000 420,000
Kunjungan Perkesmas 0
2 orang x11 Bulan x 30.000,- 22 kali 30,000 660,000
Pembinaan Posyandu Lansia 21 3 kali 30,000 630,000
3 orang x 7 posyandu x 30.000,- 0
Bantuan Transportasi pertemuan Pengobatan Tradisional 0
15 org x 2kali 30 kali 50,000 1,500,000
Bantuan transportasi Pertemuan Lintas Sektor 75 kali 50,000 3,750,000
25 org x3 kali x 50,000 0
Pendataan Penduduk di bidang kesehatan 42 kali 30,000 1,260,000
2 org x 3 hr x 7 jrg
Distribusi Obat ke Pustu
2 org x 20 x 30,000 40 kali 30,000 1,200,000
Bimtek Pustu/Polindes 144 oh 30,000 4,320,000
Pembinaan Toga 4 Kali 30,000 120,000
2 org x 2 x 30,000
Pembentukan Toga 6 Kali 30,000 180,000
2 org x 3 x 30,000
Bantuan Transportasi Rapat Lintas Sektor
25 org x 4kali x 50,000 100 OH 50,000 5,000,000
Bantuan Transportasi Penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas
25 org x 1kali x 50,000 25 OH 50,000 1,250,000
Kunjungan Neonatus ( 200 Bayi x 1 org ) 200 OH 30,000 6,000,000
Kunjungan rumah neonatal resti ( 5 Kasus x 2 org ) 10 OH 30,000 300,000
Kunjungan TK / PAUD ( 5 TK x 3 org x 2 kali ) 30 OH 30,000 900,000
Sweeping SDIDTK ( 210 balita x 1 org ) 70 OH 30,000 2,100,000
Autopsi verbal kematian bayi dan anak ( 7 org x 5 kasus ) 35 OH 30,000 1,050,000
Bantuan Transportasi Ibu Pendamping Balita dalam rangka LBSI
OH
tk.Puskesmas 21 50,000 1,050,000
BantuanTransportasi Sosialisasi Puskesmas ramah anak 20 OH 50,000 1,000,000
Penyuluhan Tb Paru
2 orang x 6 jorong x 1 12 OH 30,000 420,000
Penjaringan Tb Paru
1 orang x 7 jorong x 2 14 OH 30.000,- 420,000
Pengawasan Menelan Obat (PMO)
1 orang x 8 x 30.000,- 8 OH 30.000,- 240,000
Pengambilan spesimen dahak SPS
1 orang x 9 x 30.000,- 9 OH 30,000 270,000
Pelacakan kasus Tb Paru mangkir atau putus obat
1 orang x 8 x 1 8 OH 30,000 240,000
Promosi ABAT (HIV/AIDS)
2 orang x 6 jorong x 1 12 OH 30,000 360,000
Promosi (PHBS, 3M Plus) MALARIA
2 orang x 7 jorong x 1 14 OH 30.000,- 420,000
Promosi dan penyuluhan kemasyarakat ( Kusta)
2 org x 7 jrg x 1 14 OH 30,000 420,000
Perjalanan petugas dalam rangka pelacakan Kusta di SD
4 org x 8 Sd x 1 32 OH 30,000 960,000
Promosi dan penyuluhan kemasyarakat (filariasis)
2 org x 7 jrg x 2 28 OH 30,000 840,000
Penatalakasanaan kasus Filariasis dalam Perawatan Diri agar cacat tidak
bertambah parah
2 org x 7 Jrg x 30.000 14 OH 30,000 420,000
Promosi dan penyuluhan kemasyarakat (Rabies)
2 org x 7 jrg x 1 14 OH 30,000 420,000
Promosi (PHBS) (DBD)
2 org x 7 jrg x 1 14 OH 30,000 420,000
Pemeriksaan jentik ke sekolah
3 org x 9 sekolah x 2 54 OH 30,000 1,620,000
Pemeriksaan jentik ke Jorong
4 org x 7 Jrg x 4 112 OH 30,000 3,360,000
Promosi dan penyuluhan kemasyarakat (diare)
2 org x 7 jrg x 1 14 OH 30,000 420,000
penyuluhan PTM
2 orgx7 jorong x 1 14 OH 30,000 420,000
Promosi Imunisasi
2 org x 22 pyd x2 88 OH 30,000 2,640,000
kunjungan rumah imunisasi
2 org x 22 pyd x 2 88 OH 30,000 2,640,000
Bias TT DT
7 org x 8 SD x 1 56 OH 30,000 1,680,000
1 org x 8 SD x 1 8 OH 25,000 200,000
Dofu Imunisasi
2 org x 7 jrg x 6 84 OH 30,000 2,520,000
penyaringan katarak
3 org x 6 jrg x 1 18 OH 30,000 540,000
penyuluhan katarak
2 org x 6 jrg x 1 12 OH 30,000 360,000
pemeriksaan & pemantauan PTM
5 org x 10 50 OH 30,000 1,500,000
Perjalanan pendistribusian obat cacing
2 org x 8 sd x 1 16 OH 30,000 480,000
Perjalanan petugas dalam rangka kunjungan jiwa
3 org x 7 kli 21 OH 30,000 630,000
perjalanan sosialisasi SDJ
5 org x 2 jrg x 1 10 OH 30,000 300,000
perjalanan pelaksanaan SDJ ( surve darah jari)
5 org x 2 jrg x 1 10 OH 30,000 300,000
perjalanan sosialisasi hasil kegiatan SDJ
5 org x 2 jrg x 1 10 OH 30,000 300,000
Pembayaran biaya perjalanan petugas dalam pendataan MR 70 OH 30,000 2,100,000
Perjalanan petugas dalam rangka sosialisasi MR 70 org 30,000 2,100,000
Perjalanan petugas dalam rangka MR posyandu,SD ,SMP,TK 228 org 30,000 6,840,000
Perjalanan petugas dalam rangka sweping MR 152 0rg 30,000 4,560,000
Bantuan Transportasi Kader Dalam rangka Sosialisasi MR 44 Org 50,000 2,200,000
Bantuan Transportasi Lintas Sektor Dalam Rangka Sosialisasi MR 25 Org 50,000 1,250,000
Bantuan transportasi kader dalam rangka pelaksanaan MR 84 0rg 50,000 4,200,000
bantuan transportasi dalam rangkasweping pelaksanaan MR 44 org 50,000 2,200,000
bantuan transfort refreshing kader TB paru 25 oh 50,000 1,250,000
bantuan transfort pelatihan kader filariasis 26 oh 50,000 1,300,000
bantuan transfort sosialisasi filariasis lintas sektor 30 oh 50,000 1,500,000
Perjalanan petugas dalam rangka penyuluhan gizi, konseling ASI dan MP A 40 kali 30,000 1,200,000
( 2 x 2 org x 10 x 30.000)
Perjalanan petugas sweeping penimbangan serentak 88 kali 30,000 2,640,000
(4 x 22 pyd x 1 org x 30.000)
Perjalanan petugas survey PSG Kadarzi 60 kali 30,000 1,800,000
(60 hr x 30.000)
Perjalanan petugas survey TBABS ke SMP 2 kali 30,000 60,000
( 1 SMP x 2 org x 30.000)
Perjalanan petugas dalam rangka sweeping Vitamin A 44 kali 30,000 1,320,000
(1 x 22 pyd x 2 x 30.000)
Perjalanan Petugas Sweeping BGM/2T 50 kali 30,000 1,500,000
( 5 org x 10 x 30.000)
Perjalanan petugas dalam rangka Pelacakan Kasus KEK Bumil 20 kali 30,000 600,000
( 1 x 2 org x 10 x 30.000)
Pemantauan KP ASI 32 kali 30,000 960,000
(2 org x 8 x 2)
Perjalanan Distribusi Tablet FE ke remaja
(2 org x 10 X 30,000) 20 kali 30,000 600,000
Perjalanan Petugas Pemeriksaan Hb Ke SMP
(5 org x 2 x 30,000) 10 kali 30,000 300,000
Perjalanan Kader Sweeping Penimbangan Serentak 88 kali 30,000 2,640,000
(4 x 22 pyd x 1 org x 30.000)
Perjalanan Kader Sweeping Vitamin A 44 kali 30,000 1,320,000
(2 x 22 pyd x 1 org x 30,000)
Perjalanan Pelacakan Gizi Buruk 10 kali 30,000 300,000
( 5 org x 2 x 30.000)
Perjalanan Dinas TOMA dalam Sosialisasi STBM
25 Toma x 1 kali 25 OH 25,000 625,000
Pertemuan STBM
7 jorong x 3 org 7 OH 85,000 595,000
Monitoring Pasca Pemicuan STBM
7 jorong x 4 org 7 OH 115,000 805,000
Penyuluhan Stop BAB Sembarangan
7 Jorong x 3 org 7 OH 85,000 595,000
Pemicuan CLTS
7 jorong x 3 org 7 OH 85,000 595,000
Surveilans Epidemiologi Kesehatan Lingkungan
24 kali x 2 org 24 OH 60,000 1,440,000
Kampanye CTPS
 9 Sekolah x 4 org 9 OH 115,000 1,035,000
Perjalanan Dinas Kader dalam Pembentukkan Kader STBM
14 Org x 1 kali 14 OH 25,000 350,000
Inspeksi Tempat - Tempat Umum ( TTU )
33 TTU x 2 Org 33 OH 60,000 1,980,000
Inspeksi TPM & IPRT
7 TPM &IPRT x 2 kali x 2 org 14 OH 60,000 840,000
Inspeksi Sanitasi DAMIU
6 DAMIU x 1 kali x 1 org 6 OH 60,000 360,000
Kegiatan Thaharah Masjid
7 Masjid x 1 kali x 2 Org 7 OH 60,000 420,000
Inspeksi Sarana Air Bersih Masyarakat
10 kali x 2 org 10 OH 60,000 600,000
Pembinaan Kelompok UKK
3 UKK x 2 kali x 4 org 6 OH 115,000 690,000
165,350,000

Belanja Perjalanan dinas Kekabupaten

Konsultasi Ke Dinas Kesehatan 11 kali 150,000 1,650,000
Konsultasi Program Kesehatan Ibu 5 OH 125,000 625,000
Konsultasi Kapus Ke Dinas Kesehatan Kabupaten Agam 60 kali 160,000 9,600,000
Konsultasi Ka TU Ke Dinas Kesehatan Kabupaten Agam 48 kali 150,000 7,200,000
Konsultasi Bendahara Ke Dinas Kesehatan Kabupaten Agam 50 kali 150,000 7,500,000
Konsultasi Staf Puskesmas Ke Dinas Kesehatan Kabupaten Agam 70 kali 125,000 8,750,000
perjalanan Sopir Ke Dinas Kesehatan Kabupaten Agam 60 kali 100,000 6,000,000
Perjalanan Petugas Mengantar Laporan Bulanan 12 kali 125,000 1,500,000
Perjalanan Dinas Petugas Konsultasi 5 OH 125,000 625,000
Menjemput Vaksin ke Dinkes Agam 12 OH 125,000 1,500,000
Konsultasi P2P 30 OH 125,000 3,750,000
Konsultasi Gizi 15 kali 125,000 1,875,000
Konsultasi Ke Dinas Kesehatan Kabupaten Agam 10 OH 160,000 1,600,000
Kegiatan mengantarkan sampel ke labkesda 8 OH 160,000 1,280,000
kegiatan mengambil hasil sampel ke labkesda 8 OH 160,000 1,280,000
54,735,000

JUMLAH 561,494,000
Diketahui Oleh: PUSKESMAS MUARO PUTUIH
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Agam KPA

Dr. INDRA, MPPM Dewi Hera Setyati,SKM

NIP. 1963 0821 199011 1 001 NIP.197602182005012005
 DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN NOMOR DPA-SKPD
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH 1.02.1.02.01.01.20.02.5.2
PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
TAHUN ANGGARAN 2018
Urusan Pemerintahan : 1.02 KESEHATAN
Organisasi : 1.02 PUSKESMAS MUARO PUTUIH
Program : 1.02.1.02.01.32 Program promosi kesehatan
kegiatan : 1.02.1.02.01.32.04 Pembuatan Media Penyuluhan
Lokasi Kegiatan : 7 Jorong
Jumlah Tahun n-1 : Rp
Jumlah Tahun n : Rp
Jumlah Tahun n+1 45,940,000

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung

Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Pembinaan dokter kecil 8 SD( 24 kali)

Penjaringan SD
penjaringan TK 4 TK (8 kali)
apenjaringan Skrining anak sekolah SLTP
Sosialisasi Saka Bhakti (Usada SBH)
Posyandu Remaja/PKPR 1 SLTP (6 Kali)
Penyuluhan Posyandu 22 Posyandu
pemantauan Rumah Tangga PHBS 7 Jorong (12 kali)
Perjalanan Posyandu 22 Posyandu (9 kali)
Pembinaan Posyandu 22 Posyandu
Posyandu Lansia 7 Jorong (21 kali)
Penyuluhan PHBS ke Sekolah
Pembentukan Nagari siaga
Penyegaran kader
Lomba kader
Lomba dokter kecil Dokter Kecil
Capaian Program
Sosialisasi gerakan masyarakat cerdas menggunakan obat Lintas Sektor
Penyuluhan Kelompok
Pelatihan guru UKS
Konsultasi Ke Dinas Kesehatan
cetak Poster PHBS
cetak Leaflet PHBS
cetak Pembuatan Spanduk PHBS
cetak Spanduk KTR SD
cetak Spanduk KTR Kantor
cetak Spanduk Taharah Mesjid
cetak Stiker Rokok
 cetak KTR Mushala
cetak Leaflet CTPS
cetak Poster CTPS
cetak leaflet gerakan masyarakat cerdas menggunakan obat
Penyuluhan ke Pustu/polindes 6 Pustu/Polindes
Jumlah dana yang dibutuhkan Rp. 45,940,000
Masukan
SDM Pengelola Kegiatan SDM Pengelola : ora
Keluaran Terlaksananya Pembinaan dokter kecil 8 SD( 10 kali)
Terlaksananya Penjaringan screning SD
Terlaksananya penjaringan screning TK 4 TK (8 kali)
Terlaksananya apenjaringan Skrining anak sekolah SLTP
Terlaksananya Posyandu Remaja/PKPR 1 SLTP (6 Kali)
Terlaksananya Penyuluhan Posyandu 22 Posyandu
Terlaksananya pemantauan Rumah Tangga PHBS 7 Jorong (12 kali)
Terlaksananya Perjalanan Posyandu 22 Posyandu (9 kali)
Terlaksananya Pembinaan Posyandu 22 Posyandu
Terlaksananya Penyuluhan PHBS ke Sekolah
Terlaksananya Pembentukan Nagari siaga
Terlaksananya Penyegaran kader
Terlaksananya Lomba kader
Terlaksananya Lomba dokter kecil Dokter Kecil
Terlaksananya Sosialisasi gerakan masyarakat cerdas Lintas Sektor
menggunakan obat
Terlaksananya Konsultasi Ke Dinas Kesehatan
Terlaksananya cetak Poster PHBS
Terlaksananya cetak Leaflet PHBS
Terlaksananya cetak Pembuatan Spanduk PHBS
Terlaksananya cetak Spanduk KTR SD
Terlaksananya cetak Spanduk KTR Kantor
Terlaksananya cetak Spanduk Taharah Mesjid
Kelompok Sasaran Kegiatan :
Terlaksananya cetak KTR Mushala
Terlaksananya cetak Leaflet CTPS
Terlaksananya cetak Poster CTPS
Terlaksananya cetak leaflet gerakan masyarakat cerdas
menggunakan obat
Terlaksananya Penyuluhan ke Pustu/polindes 6 Pustu/Polindes
Hasil Meningkatnya Pembinaan dokter kecil 8 SD( 10 kali)
Meningkatnya Penjaringan anak SD
Meningkatnya Penjaringan TK
Meningkatnya Penjaringan anak sekolah SLTP
Meningkatnya Posyandu Remaja/PKPR 1 SLTP (6 Kali)
Meningkatnya Penyuluhan Posyandu 22 Posyandu
 Meningkatnya pemantauan Rumah Tangga PHBS 7 Jorong (12 kali)
Meningkatnya Perjalanan Posyandu 22 Posyandu (9 kali)
Meningkatnya Pembinaan Posyandu 22 Posyandu
Meningkatnya Posyandu Lansia 7 Jorong (21 kali)
Meningkatnya Penyuluhan PHBS ke Sekolah
Meningkatnya Pembentukan Nagari siaga
Meningkatnya Penyegaran kader
Meningkatnya Lomba kader
Meningkatnya Lomba dokter kecil Dokter Kecil
Meningkatnya Sosialisasi gerakan masyarakat cerdas Lintas Sektor
menggunakan obat
Tersedia Poster PHBS
Tersedia Leaflet PHBS
Tersedia Pembuatan Spanduk PHBS
Tersedia Spanduk KTR SD
Tersedia Spanduk KTR Kantor
Tersedia Spanduk Taharah Mesjid
Tersedia Stiker Rokok
Tersedia KTR Mushala
Tersedia Leaflet CTPS
Tersedia Poster CTPS
Tersedia leaflet gerakan masyarakat cerdas menggunakan
obat
Telah dilakukan penyuluhan ke Pustu/Polindes
Kelompok Sasaran Kegiatan : 6 Pustu/Polindes
Rincian Dokumen Pelaksanaan Anggaran Belanja Langsung
Menurut Program dan Per-Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
Sebelum Perubahan
U R A I A N
Volume Satuan
1 2 3 4
5. BELANJA DAERAH
5. 2. BELANJA LANGSUNG
5. 2. 2. BELANJA BARANG DAN JASA
5. 2. 2. 01. BELANJA BAHAN HABIS PAKAI
5. 2. 2. 01. 01 belanja alat tulis kantor

5. 2. 2. 03 BELANJA JASA KANTOR

5. 2. 2. 03 12 Belanja Jasa Pengganti Transportasi

5. 2. 2. 03. 30. Belanja Uang Saku

5. 2. 2. 06. 01 BELANJA CETAK DAN PENGGANDAAN

5. 2. 2. 06. 01 Belanja Cetak

5. 2. 2. 06. 03 Belanja Cetak Spanduk/Baliho

5. 2. 2. 11. BELANJA MAKANAN DAN MINUMAN

5. 2. 2. 11. 02 Belanja makan minum rapat
Belanja Snack Pertemuan STBM 140 org
Belanja Snack Penyuluhan Stop BAB Sembarangan 140 org
Belanja Snack Pemicuan CLTS 140 org

5. 2. 2. 15. BELANJA PERJALANAN DINAS

5. 2. 2. 15. 01. Belanja Perjalanan dinas dalam daerah
Penyuluhan Posyandu 44 kali
2 org x 22 kali X 30,000
pemantauan Rumah Tangga PHBS 20 kali
2org x 10 kali x 30.000
Perjalanan Posyandu 198 kali
1org x 22 pyd x 9
Penyuluhan PHBS ke Sekolah 32 kali
2 org X2 X 8 SDX 30,000
4. Kunjungan Rumah Ibu dengan Komplikasi 7 oh
1 org x 7 jrg x 1
5. Kunjungan Rumah Bufas 22 oh
1 org x 22 pyd x 1
3. Promosi AE, IMD & KB 44 oh
1 org x 40x
9. Pelaksanaan kunjungan rumah pus yg tidak ber KB/DO 154 oh
2 org x 7 jrg x 11
2.Kunjungan rumah neonatal resti ( 5 Kasus x 2 org ) 10 OH
Kunjungan Perkesmas
2 orang x11 Bulan x 30.000,- 22 kali
Pendataan Penduduk di bidang kesehatan 42 kali
2 org x 3 hr x 7 jrg
Penyuluhan Tb Paru
2 orang x 6 jorong x 1 12 oh
Penjaringan Tb Paru
1 orang x 7 jorong x 2 14 oh
Pelacakan kasus Tb Paru mangkir atau putus obat
1 orang x 8 x 1 8 oh
penyuluhan PTM
2 orgx7 jorong x 1 14 oh
Promosi Imunisasi
2 org x 22 pyd x2 88 oh
kunjungan rumah imunisasi
2 org x 22 pyd x 2 88 oh
Dofu Imunisasi
2 org x 7 jrg x 6 84 oh
pemeriksaan & pemantauan PTM
5 org x 10 50 oh
Perjalanan petugas dalam rangka kunjungan jiwa
3 org x 7 kli 21 oh
a. Perjalanan petugas dalam rangka penyuluhan gizi, kons 40 kali
( 2 x 2 org x 10 x 30.000)
b. Perjalanan petugas sweeping penimbangan serentak 88 kali
(4 x 22 pyd x 1 org x 30.000)
f. Perjalanan petugas dalam rangka sweeping Vitamin A 44 kali
(1 x 22 pyd x 2 x 30.000)
g. Perjalanan Petugas Sweeping BGM/2T 50 kali
 ( 5 org x 10 x 30.000)
q. Perjalanan Pelacakan Gizi Buruk 10 kali
( 5 org x 2 x 30.000)
o. Perjalanan Kader Sweeping Penimbangan Serentak 88 kali
(4 x 22 pyd x 1 org x 30.000)
p. Perjalanan Kader Sweeping Vitamin A 44 kali
(2 x 22 pyd x 1 org x 30,000)
2. Pertemuan STBM
7 jorong x 3 org 7 oh
3. Monitoring Pasca Pemicuan STBM
7 jorong x 4 org 7 oh
4. Penyuluhan Stop BAB Sembarangan
7 Jorong x 3 org 7 oh
5. Pemicuan CLTS
7 jorong x 3 org 7 oh

Diketahui Oleh: PUSKESMAS MUARO PUTUIH

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Agam KEPALA

Dr. INDRA, MPPM Dewi Hera Setyati,SKM

NIP. 1963 0821 199011 1 001 NIP.197602182005012005
NOMOR DPA-SKPD Formulir
2.1.02.01.01.20.02.5.2 DPA - SKPD 2.2.1

g
Target Kinerja

8 SD( 24 kali)
8 SD
4 TK (8 kali)
1 SLTP
1 SLTP
1 SLTP (6 Kali)
22 Posyandu
7 Jorong (12 kali)
22 Posyandu (9 kali)
22 Posyandu
7 Jorong (21 kali)
8 SD
1 Jorong
Kader
Kader
Dokter Kecil
Lintas Sektor
7 Jrg
8 SD
3 kali
100 bh
1 rim
20 bh
10 bh
4 bh
10 bh
1 rim
 20 bh
1 rim
100 bh
1 rim
6 Pustu/Polindes
45,940,000
Pengelola : ora
8 SD( 10 kali)
8 SD
4 TK (8 kali)
1 SLTP
1 SLTP (6 Kali)
22 Posyandu
7 Jorong (12 kali)
22 Posyandu (9 kali)
22 Posyandu
8 SD
1 Jorong
Kader
Kader
Dokter Kecil
Lintas Sektor
3 kali
100 bh
1 rim
20 bh
10 bh
4 bh
10 bh
1 rim
20 bh
1 rim
100 bh
1 rim
6 Pustu/Polindes
8 SD( 10 kali)
8 SD
4 TK
1 SLTP
1 SLTP (6 Kali)
22 Posyandu
 7 Jorong (12 kali)
22 Posyandu (9 kali)
22 Posyandu
7 Jorong (21 kali)
8 SD
7 Jorong
Kader
Kader
Dokter Kecil
Lintas Sektor
3 kali
100 bh
1 rim
20 bh
10 bh
4 bh
10 bh
1 rim
20 bh
1 rim
100 bh

1 rim
6 Pustu/Polindes
ngsung
gkat Daerah
Sebelum Perubahan
Harga Jumlah
Satuan ( Rp. )
5 6=3x5
 7,500 1,050,000
7,500 1,050,000
7,500 1,050,000
3,150,000

30,000 1,320,000

30,000 600,000
 30,000 5,940,000

30,000 960,000

30,000 210,000

30,000 660,000

30,000 1,320,000

30,000 4,620,000

30,000 300,000
0
30,000 660,000
30,000 1,260,000

30,000 420,000

30.000,- 420,000

30,000 240,000

30,000 420,000

30,000 2,640,000

30,000 2,640,000

30,000 2,520,000

30,000 1,500,000

30,000 630,000
30,000 1,200,000

30,000 2,640,000

30,000 1,320,000

30,000 1,500,000
 30,000 300,000

30,000 2,640,000

30,000 1,320,000

85,000 595,000

115,000 805,000

85,000 595,000

85,000 595,000

42,790,000

45,940,000

PUSKESMAS MUARO PUTUIH

KEPALA

Dewi Hera Setyati,SKM

NIP.197602182005012005
NO INDIKATOR ALOKASI DAK APBD KET
1 PROGRAM INDONESIA SEHAT

2 UPAYA KESEHATAN ESSENSIAL

A. PELAYANAN PROMKES
B. PELAYANAN KESLING
C. PELAYANAN IBU ANAK & KB
D. PELAYANAN GIZI
E. PELAYANAN P2P

3 PELAKSANAAN MANAJEMEN
PUSKESMAS (P1,P2,P3 )

4 DUKUNGAN MANAJEMEN BOK