KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS :
LAPORAN BULANAN :
NO KEGIATAN HASIL
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Target setahun
D.2 Penggalangan Kemitraan dengan Lintas Program, swasta/ dunia usaha, LSM dan
organisasi massa, organisasi profesi
1 Jml Penggalangan 12 kali
2 Jml MOU 1 MOU
E PEMBERDAYAAAN MASYARAKAT
E.1 LAPORAN TRIWULAN( Maret/Juni/Sept/Des)
1 Jml Penduduk
2 Jml KK
3 Jml Tokoh Masyarakat
4 Jml Tokoh Pemuda
5 Jml Tokoh Agama
6 Jml Kader Kesehatan
7 Jml FSDS
8 Jml RT
JUMLAH
9 Jml RW
10 Jml RW Siaga
11 Jml Desa
12 Jml Pustu
13 Jml Poskesdes
14 Jml orang yang menjadi calon donor darah
15 Jml Transportasi Desa (roda dua dan roda empat)
16 Jml Posyandu yang sudah mutifungsi
17 Jml Posyandu
a. Jml Strata Posyandu Pratama
b. Jml Strata Posyandu Madya
purnama mandiri 60%
c. Jml Strata Posyandu Purnama
d. Jml Strata Posyandu Mandiri
18 Jml Desa Siaga Aktif (Dilihat hasil assesment)
a. Jml Strata Desa Siaga Pratama
b. Jml Strata Desa Siaga Madya
purnama mandiri 50%
c. Jml Srata Desa Siaga Purnama
d. Jml Stara Desa Siaga Mandiri
19 Saka Bhakti Husada
a. Jml Sekolah Saka Bhakti Husada 50%
b. Jml Anggota Kelompok SBH Jumlah
c. Jml Sekolah Saka Bhakti Husada Yang Dibina 100%
d. jml Pamong Saka Bhakti Husada satu kecamatan satu pamong
e. Jml Frekuensi pembinaan Saka Bhakti Husada 24 kali
20 Paraji
a. Jml Paraji Jumlah
b. Jml Paraji yang bermitra 100%
21 Survey Mawas Diri (SMD) dan Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
a. Jml Pendampingan pelaksnaan SMD
100%
b. Jml Pendampingan pelaksnaan MMD
22 Orientasi Kader Kesehatan/ FSDS
a.. Jml Kader Yang mendapatkan pelatihan/ pembinaan
100%
b. Jml FSDS Yang mendapatkan pelatihan/ pembinaan
23 DANA DESA
Jumlah dana desa NOMINAL
juml dana desa yg dimanfaatkan untuk UKBM NOMINAL
…………………………… ………………………….
…………………………..
Sekolah SMA/ Sederajat yang mempunyai SBH
NO KEGIATAN HASIL
NO KEGIATAN HASIL
NO KEGIATAN HASIL
1. Dalam gedung : media cetak (leaflet, booklet, poster), alat peraga, media 1
elektronik (TV, infokus)
4. Medsos 0
5.Media tradisional 0
D KEBIJAKAN PUBLIK YANG BERWAWASAN KESEHATAN
NO KEGIATAN HASIL
D.2 Penggalangan Kemitraan dengan Lintas Program, swasta/ dunia usaha, LSM dan
organisasi massa, organisasi profesi
1 Jml Penggalangan 0
2 Jml MOU 0
E PEMBERDAYAAAN MASYARAKAT
E.1 LAPORAN TRIWULAN( Maret/Juni/Sept/Des)
1 Jml Penduduk
2 Jml KK
3 Jml Tokoh Masyarakat
4 Jml Tokoh Pemuda
5 Jml Tokoh Agama
6 Jml Kader Kesehatan
7 Jml FSDS
8 Jml RT
9 Jml RW
10 Jml RW Siaga
11 Jml Desa
12 Jml Pustu
13 Jml Poskesdes
14 Jml orang yang menjadi calon donor darah
15 Jml Transportasi Desa (roda dua dan roda empat)
16 Jml Posyandu yang sudah mutifungsi
17 Jml Posyandu
a. Jml Strata Posyandu Pratama
b. Jml Strata Posyandu Madya
c. Jml Strata Posyandu Purnama
d. Jml Strata Posyandu Mandiri
18 Jml Desa Siaga Aktif (Dilihat hasil assesment)
a. Jml Strata Desa Siaga Pratama
b. Jml Strata Desa Siaga Madya
c. Jml Srata Desa Siaga Purnama
d. Jml Stara Desa Siaga Mandiri
19 Saka Bhakti Husada
a. Jml Sekolah Saka Bhakti Husada
b. Jml Anggota Kelompok SBH
c. Jml Sekolah Saka Bhakti Husada Yang Dibina
d. jml Pamong Saka Bhakti Husada
e. Jml Frekuensi pembinaan Saka Bhakti Husada
20 Paraji
a. Jml Paraji
b. Jml Paraji yang bermitra
21 Survey Mawas Diri (SMD) dan Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
a. Jml Pendampingan pelaksanaan SMD
b. Jml Pendampingan pelaksanaan MMD
22 Orientasi Kader Kesehatan/ FSDS
a.. Jml Kader Yang mendapatkan pelatihan/ pembinaan
b. Jml FSDS Yang mendapatkan pelatihan/ pembinaan
23 DANA DESA
Jumlah dana desa
juml dana desa yg dimanfaatkan untuk UKBM
Mengetahui, Caringin, 2 Agusts 2022
Kepala UPTD Puskesmas Caringin Petugas Promkes
HASIL
YARAKAT
Setiap Bulan
2
1
20
1
0
13,637
13,637
8,899
110
0
0
52
52
52
6
6
3
1
1
1
8
8
1
52.3%
52.3%
51.5%
51.5%
0.00%
0.0%
9
n, 2 Agusts 2022
ugas Promkes
riani, A.Md.Keb
604172017042003