PEMERINTAHAN KABUPATEN BREBES

KECAMATAN TONJONG

KEPUTUSAN KEPALA DESA PURBAYASA

NOMOR: …………………………….
TENTANG PEMBENTUKAN DONOR DARAH DESA PURBAYASA
KECAMATAN TONJONG

KEPALA DESA PURBAYASA

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka untuk meningkatkan mutu Pelayanan Kesehatan
bagi ibu hamil dalam merencanakan Persalinan yang aman dan Persiapan
menghadapi Komplikasi melalui Peningkatan peran aktif keluarga dan
masyarakat;
b. Bahwa dalam rangka memelihara dan melestarikan nilai-nilai gotong
royong, menumbuh kembangkan peran serta masyarakat secara optimal
guna membantu kelancaran Penyelenggaraan Pemerintahan, Pelaksanaan
Pembangunan, Pembinaan Kemasyarakataan, dan Pemberdayaan
Masyarakat Desa secara lebih berdaya guna dan berhasil, perlu strategi
pengembangan peran serta masyarakat;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a
dan b, maka perlu membentuk dan dengan keputusan Kepala Desa
Purbayasa.
Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437);
Sebagaimana telah diubah beberapakali, terakhir dengan Undangundang
Nomor 12 Tahun 2008 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4844);
2. ndang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 741 Tahun 2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 284 Tahun 2004 Tentang Buku
 KIA;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 564 Tahun 2006 Tentang Pedoman
Pelaksanaan Pengembangan Desa Siaga;
6. Surat Edaran Menteri Kesehatan Nomor 259 Tahun 2008 Tentang
Percepatan Pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan
Pencegahan Komplikasi (P4K) dengan Stiker;
7. Surat Edaran Menteri Dalam Negeri Nomor 441.7/193.SJ Tahun 2008
Tentang Percepatan Pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan
Pencegahan Komplikasi (P4K) dengan Stiker;
8. Peraturam Bupati Brebes nomor 26 tahun 2015 tentang Pemberdayaan
Masyarakat Dalam Penurunan Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian
Bayi melalui Maklumat Dukun Bayi.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Membentuk Donor Darah untuk membantu masyarakat yang membutuhkan
darah terutama ibu hamil. Sebagaimana daftar nama terlampir.
KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, akan dilakukan perubahan
sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : PURBAYASA
PADA TANGGAL : 1 SEPTEMBER 2022

KEPALA DESA PURBAYASA

DRS. SAIFUDIN

Tembusan:
1. Camat Tonjong;
2. Ketua PMI Wilayah Kecamatan Tonjong;
3. Ketua Tim Penggerak PKK Kec. Tonjong;
4. Kepala Puskesmas Kutamendala;
5. Arsip
 LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN
KEPALA DESA PURBAYASA
NOMOR : …………………………….
TANGGAL : 1 SEPTEMBER 2022

DAFTAR NAMA-NAMA DONOR DARAH

DESA PURBAYASA KECAMATAN TONJONG

GOL.
No NAMA UMUR ALAMAT NO HP
DARAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

KEPALA DESA PURBAYASA

DRS. SAIFUDIN