KEHAMILAN YANG TIDAK DIINGINKAN DI INDONESIA: PREVALENSI DAN

FAKTOR PENYEBABNYA

Iswari Hariastuti1*Sujarwoto2, Siswidiyanto3, Mario4

Kantor Perwakilan BKKBN Jawa Timur

1

2
PB Centre Universitas Brawijaya
3
Fakultas Ilmu Administrasi Universitas Brawijaya
4
Fakultas Ilmu Administrasi Universitas Brawijaya

Corresponding author:
*

Email:iswarihariastuti@yahoo.com

Abstract
This study is aimed to estimate the prevalence of unintended pregnancy and to identify factors
associate with uintended pregnancy among women 15-49 years old in Indonesia. Data come
from Indonesian Demographic Health Survey (IDHS) 2017 which consist of 14,908 women.
Results show that prevalence of uintended pregnancy at about 7%. Women age, marrital
status, miscarriage experience, cohabitation status, negative experience using contraception
and urban location were associated with uintended pregnancy. Among those factors,
cohabitation is the largest factors associated with uintended pregnancy. Women who reported
having cohabitation relationship twelve times higher to have uintended pregnancy. The
findings suggest the importance of strengthening moral education especially for young
women as well as risk of early pregnancy education for young women in Indonesia to reduce
the case of uintended pregnancy.

Keywords: unintended pregnancy, family planning, demography

Abstrak
Tujuan penelitian ini adalah mengetahui prevalensi kehamilan yang tidak diinginkan (KTD)
dan mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhinya pada wanita usia subur (WUS) 15-
49 tahun di Indonesia tahun 2017. Penelitian ini menggunakan sampel WUS 15-49 tahun
yang pernah hamil pada SDKI 2017 yang berjumlah 14.908 wanita. Analisis regresi logistik
dengan robust standard errors digunakan untuk estimasi faktor-faktor yang berhubungan
dengan KTD. Odds ratio dipakai untuk mengetahui koefisien probabilitas masing-masing
faktor terhadap terjadinya KTD. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa prevalensi KTD di
Indonesia tahun 2017 sebesar 7%. Hasil analisis logit regression menunjukkan adanya
hubungan yang kuat antara umur, status menikah, pengalaman keguguran dan status
hubungan dengan pasangan, tempat tinggal perkotaan dan pengalaman efek sampng
kontrasepsi. Wanita yang mengaku memiliki pasangan tidak resmi duabelas kali lipat berisiko
untuk KTD. Hasil penelitian ini menyarankan perlunya dilakukan upaya untuk menurunkan
angka KTD pada WUS di Indonesia melalui berbagai strategi terkait penanaman nilai-nilai
moralitas dan risiko KTD kepada generasi muda.

Kata kunci: kehamilan yang tidak diinginkan, keluarga berencana, kependudukan

1
PENDAHULUAN
Kehamilan yang tidak diinginkan
(unintended pregnancy) adalah
kehamilan yang dialami oleh seorang
perempuan yang sebenarnya belum
menginginkan atau sudah tidak
menginginkan kehamilan (Finer &
Zolna, 2016). Kehamilan yang tidak
diinginkan merupakan kondisi dimana
pasangan tidak menghendaki adanya
proses kelahiran akibat dari kehamilan.
Kehamilan yang tidak diinginkan bisa
terjadi sebagai akibat perilaku seksual
yang disengaja maupun tidak disengaja
yang dapat dialami oleh pasangan yang
sudah menikah maupun belum
menikah.Kehamilan yang tidak
diinginkan sering berakibat buruk bagi
perempuan, anak maupun keluarga.
Bagi perempuan, hamil yang tidak
diinginkan merupakan beban berat baik
secara fisik maupun psikologis. Beban
fisik bagi perempuan sering terjadi
karena kehamilan yang tidak diinginkan
pada umumnya terjadi pada perempuan
yang sudah memiliki anak banyak atau
baru saja melahirkan anak. Apabila
kehamilan yang tidak diinginkan terjadi
pada remaja sering menyebabkan
kematian ibu dan anaknya karena
sistem reproduksi remaja yang masih
sangat rentan (Singh, Sedgh, &
Hussain, 2010). Pada keluarga miskin
kehamilan yang tidak diinginkan sering
berujung pada tindakan kekerasan fisik
maupun psikologis terhadap perempuan
oleh pasangan dan keluarganya. Hal ini
terjadi karena kehamilan menjadi
tambahan beban ekonomi bagi
pasangan dan keluarga. Beban
psikologis bagi perempuan terjadi
karena ia malu dan berusaha
menyembunyikan kehamilannya dari
orang lain. Apabila ini terjadi pada
remaja sering berujung depresi karena
sangsi sosial baik dari keluarga maupun
masyarakat. Tidak sedikit diantaranya
berujung pada pengguguran atau aborsi.
Kehamilan yang tidak diinginkan juga
berakibat buruk bagi bayi yang
2
dikandung karena pada umumnya ibu,
suami dan keluarga tidak
memperhatikan dan memelihara
kandungannya dengan baik. Bahkan
kehamilannya sering berakhir dengan
pengguguran atau aborsi berujung pada
kematian ibu dan anak. Meffen,
Burkhardt, and Bartels (2018) dalam
artikelnya berjudul “Abortion Care in
Haiti” terbit pada jurnal Plos One 8
November 2018 menjelaskan aborsi
menyumbang 8% kematian ibu dan
diperkirakan 25 juta aborsi terjadi di
negara berkembang setiap tahunnya.
Sedangkan di Indonesia, berdasarkan
laporan penelitian Kompas tahun 2010
menyebutkan bahwa aborsi mencapai
2,3 juta kasus setiap tahunnya. Data
tersebut belum termasuk kasus aborsi
yang dilakukan di jalur non-medis
(dukun) (Saptarini & Suparmi, 2016).
Dari penelitian WHO tahun 2008 di
perkirakan 20–60 persen aborsi di
Indonesia adalah aborsi disengaja
(induced abortion). Penelitian di 10
kota besar dan enam kabupaten di
Indonesia memperkirakan sekitar 2 juta
kasus aborsi, 50 persennya terjadi di
perkotaan. Kasus aborsi di perkotaan
dilakukan secara diam-diam oleh tanaga
kesehatan (70%), sedang kan di
pedesaan dilakukan oleh dukun (84%).
Klien aborsi terbanyak berada pada
kisaran usia 20–29 tahun. Hal itu
seiring dengan temuan WHO bahwa
15–50% kematian ibu disebabkan oleh
pengguguran kandungan yang tidak
aman (Pranata & Sadewo, 2012).
Pada umumnya bayi yang dilahirkan
dari pasangan yang tidak ingin hamil
juga mengalami masalah gizi dan
mental karena kurangnya perhatian
pasangan dan keluarga semasa hamil
maupun paska hamil. Anak-anak yang
dilahirkan dari kasus hamil yang tidak
diinginkan ketika dewasa akan tumbuh
tumbuh menjadi generasi-generasi yang
lemah baik secara fisik maupun
kejiwaannya karena mereka tidak
mendapat kasih sayang dan
perlindungan oleh orangtuanya, sampai dengan tahun 2018 capaian
keluarga maupun masyarakatnya sejak yang ditargetkan yakni 6,72 persen
ia dalam kandungan dan lahir. Mereka- belum tercapai. Pada tahun 2017
mereka inilah yang sering disebut tercatat bahwa persentase kehamilan
sebagai generasi yang hilang (lost yang tidak diinginkan dari pasangan
generation) yang tentunya tidak hanya usia subur (15-49 tahun) masih sebesar
mengancam kehidupan keluarga tetapi 7 persen. Sedangkan WHO pada tahun
juga kehidupan bermasyarakat, 2018 melaporkan bahwa angka KTD di
berbangsa dan bernegara. Indonesia dalam rentang waktu 2010-
2015 mencapai lebih dari 32 ribu
Oleh karena itulah masalah kehamilan perempuan. Jumlah ini menjadi salah
yang tidak diinginkan ini tidak hanya satu yang paling tinggi di kawasan
menjadi masalah pribadi tetapi menjadi ASEAN (Saptarini & Suparmi, 2016).
masalah publik yang menjadi
tanggungjawab masyarakat dan Penelitian tentang prevalensi KTD dan
pemerintah untuk memecahkannya. penyebabnya telah banyak dilakukan
Apabila masalah ini tidak dipecahkan baik di negara maju maupun di negara
secara baik akan menyebabkan dampak berkembang. Hasil penelitian tersebut
serius dan merugikan di bidang memberikan informasi penting tentang
kesehatan, sosial dan ekonomi. Di berbagai faktor penyebab KTD.
bidang layanan kesehatan, ibu yang Penelitian yang dilakukan oleh Finer
kehamilannya tidak diinginkan and Zolna (2011) berjudul “Unintended
memiliki kecenderungan tidak pregnancy in the United States:
memeriksakan kehamilannya pada Incidence and disparities”
tenaga kesehatan yang kompeten, menunjukkan usia muda, pendidikan
imunisasi yang tidak cukup serta rendah, kemiskinan dan pengalaman
menyusui yang tidak diperhatikan. Di buruk penggunaan alat kontrasepsi pada
bidang sosial tingginya angka KTD wanita merupakan penyebab terbesar
berhubungan dengan buruknya tingginya angka KTD di Amerika
kesehatan ibu dan anak-anak mereka. Serikat. Penelitian lainnya dilakukan
Jika dihubungkan dengan target oleh Finer (2010) berjudul “Uintended
Sustainable Development Goals maka pregnancy among US adolescents:
tingginya KTD akan menghambat accounting for sexual activity” yang
pencapaian target SDGs ke 1,4 dan 5 meneliti secara khusus penyebab KTD
yaitu menghilangkan kemiskinan, pada perempuan umur 15-19 tahun
mewujudkan kesehatan dan tentu saja menunjukkan tren menurunnya angka
kesetaraan jender. KTD pada perempuan usia 15-19 tahun
di Amerika Serikat sejak tahun 1990.
BKKBN sebagai lembaga pemerintah Penelitian ini menunjukkan bahwa
yang diberikan amanah dalam meningkatnya pendidikan perempuan
melaksanakan program program dan kesadaran penggunaan kontrasepsi
pemerintah terkait dengan ketika melakukan hubungan seksual
pembangunan keluarga memiliki peran merupakan faktor keberhasilan
strategis dalam rangka menyelesaikan menurunnya angka KTD di Amerika
masalah tersebut. Sebagaimana Serikat pada remaja.
dicantumkan dalam Rencana Strategis
BKKBN 2018 dimana mengurangi Penelitian yang serupa juga dilakukan
angka kehamilan yang tidak diinginkan di negara-negara berkembang. Habib et
menjadi salahsatu sasaran dan capaian al. (2017) dalam penelitiannya berjudul
indikator kinerja dan kontrak kerja “Prevalence and determinants of
(KKP) BKKBN. Namun sayangnya unintended pregnancies amongst
3
women in Pakistan” menemukan
beberapa faktor penyebab tingginya
angka KTD antara lain rendahnya
pendidikan, kemiskinan, budaya dan
kesadaran penggunaan alat kontrasepsi.
World Health Organization (2017)
dalam laporan penelitiannya berjudul
“Family planning evidence brief:
reducing early and unintended
pregnancies among adolescents” di
negara-negara berkembang melaporkan
pentingnya faktor pendidikan dan
kesadaran menggunakan alat
kontrasepsi sebagai faktor utama untuk
mencegah kehamilan yang tidak
diinginkan. Penelitian lain dilakukan
oleh Bearak, Popinchalk, Alkema, and
Sedgh (2018) berjudul “Global,
regional and sub regional trends in
unintended pregnancy and its outcomes
from 1990 to 2014” menemukan bahwa
tren menurunnya angka KTD baik di
negara maju maupun berkembang. Di
Negara maju disebabkan oleh turunnya
angka aborsi sedangkan di negara
berkembang disebabkan oleh turunnya
angka kelahiran. Penelitian ini
menyarankan perlunya layanan
kesehatan reproduksi yang baik dalam
rangka memecahkan masalah KTD.
Penelitian mengenai prevalensi dan
penyebab KTD di Indonesia masih
sangat sedikit. Saptarini dan Setyonaluri
(2018) dalam penelitiannya berjudul
“Pregnancy intention and utilization of
maternal and child health care services
in Indonesia” melaporkan ketimpangan
akses layanan keluarga berencana
menjadi faktor penyebab KTD. Sejalan
dengan penelitian tersebut penelitian ini
ditujukan untuk mengetahui prevalensi
dan berbagai penyebab KTD di
Indonesia dengan menggunakan data
Survei Demografi dan Kesehatan
Indonesia terbaru tahun 2017. Hasil
penelitian ini diharapkan mampu
memberikan gambaran informasi terkini
kepada pemerintah tentang prevalensi
4
dan faktor penyebab KTD Indonesia
sehingga nantinya dapat digunakan
sebagai landasan pengambilan
kebijakan dan penyusunan program
terkait dengan upaya memecahkan
masalah kehamilan yang tidak
diinginkan di Indonesia khususnya pada
WUS 15-49 tahun.
HIPOTESIS PENELITIAN
Gipson, Koenig, and Hindin (2008)
dalam papernya berjudul “The effects of
unintended pregnancy on infant, child,
and parental Health” menjelaskan
faktor faktor yang berhubungan dengan
KTD yang dibagi menjadi faktor
anteseden dan faktor antara.
Faktor anteseden atau faktor-faktor
yang melatarbelakangi KTD meliputi
faktor-faktor terkait dengan
karakteristik intra personal, inter
personal, institusional dan layanan.
Faktor-faktor intra personal atau faktor
yang ada didalam diri wanita itu sendiri
meliputi umur, status menikah,
pendidikan, status ekonomi, riwayat
kehamilan dan pandangan wanita
terhadap kehamilannya.
Selanjutnya faktor inter personal atau
faktor yang berasal dari pasangan dan
keluarganya meliputi dukungan
pasangan, status hubungan dengan
pasangan dan latarbelakang keluarga.
Faktor kelembagaan atau institusi
antara tempat tinggal, otonomi
perempuan dan dukungan keluarga dan
nilai yang diyakini dalam institusi
keluarga. Sedangkan faktor terakhir
berasal dari layanan khususnya terkait
dengan ketersediaan informasi,
konseling dan layanan serta akses
perempuan terhadap informasi,
konseling dan layanan. Faktor antara
atau faktor-faktor yang menjembatani
faktor anteseden mempengaruhi KTD
antara lain keberhasilan atau kegagalan
 Faktor anteseden selanjutnya yang
berhubungan dengan prevalensi KTD
Gipson et al. (2008) menjelaskan faktor adalah dukungan dari pasangan dan
anteseden pertama KTD adalah faktor keluarga dekat. Kehamilan tidak
intra personal atau faktor faktor yang dikehendaki dapat dibedakan menjadi
terkait dengan diri wanita meliputi umur, kehamilan tidak berada dalam waktu yang
status menikah, pendidikan, status tepat (mistimed pregnancy) dan kehamilan
ekonomi, riwayat kehamilan dan yang tidak diinginkan (unwanted
pandangannya terhadap kehamilan. pregnancy). Yang membedakan kedua
Penelitian terdahulu menemukan kehamilan itu adalah alasannya.
hubungan yang konsisten dari faktor- Kehamilan jenis pertama adalah bukan
faktor tersebut baik terhadap persoalan tidak menghendaki kehamilan,
keberhasilan/kegagalan pemakaian tetapi waktunya yang tepat. Ada
kontrasepsi dan praktek seksual kebutuhan ruang dan waktu yang
sehat/tidak sehat maupun terhadap diperlukan untuk si ibu hamil dan
prevalensi KTD. Habib dkk (2017) melahirkan. Sementara itu, kehamilan
menjelaskan bahwa KTD umumnya tidak diinginkan sebenarnya lebih pada
terjadi pada wanita yang berpendidikan persoalan keberadaan kehamilan itu. Bila
rendah yang belum mengetahui tidak ada hambatan pasangan, keluarga
bagaimana cara melakukan hubungan maupun sosial-kultural (dan agama), maka
seksual secara aman misalnya belum tahu bisa saja seorang ibu akan memilih
cara menggunakan alatkontrasepsi untuk menghentikan kehamilan. Peran pasangan
mencegah kehamilan. KTD juga sering dan keluarga dekat sangat penting untuk
terjadi pada wanita usia muda yang mencegah KTD karena pasangan adalah
memiliki status belum menikah atau orang yang paling berperan akan
remaja yang mengalami kehamilan diluar terjadinya KTD melalui hubungan
pernikahan yang disebabkan oleh seksual. Pada umumnya KTD terjadi pada
hubungan seksual yang bebas. Penelitian remaja yang belum memiliki status
terdahulu yang dilakukan oleh Finer dan pernikahan resmi atau hamil diluar
Zolna (2011) juga menemukan adanya menikah. Fenomena KTD juga sering
hubungan yang positif antara wanita yang ditemui pada keluarga keluarga yang
pernah mengalami masalah kehamilan mengalami masalah atau tidak harmonis
seperti keguguran (miscarriage) dan yang umumnya terjadi pada keluarga
pengguguran (abortion) terhadap KTD. miskin. Oleh karena itu hipotesis pertama
Kehamilan yang tidak diinginkan acapkali dalam penelitian ini sebagai berikut:
ber kaitan erat dengan praktik
pengguguran kandungan yang tidak aman Hipotesis 1: Prevalensi KTD
(unsafe abortion). Wanita yang tidak semakin tinggi ditemukan pada
menginginkan kehamilan tentu akan pasangan yang tidak memberikan
berusaha untuk meng gugurkan dukungan, status hubungan dengan
kandungannya. Berdasarkan argumen dan pasangan tidak resmi, dan
hasil penelitian sebelumnya tersebut maka latarbelakang keluarga yang kurang
hipotesis pertama pada penelitian ini mampu.
sebagai berikut:
Penelitian terdahulu juga menemukan
Hipotesis 1: Prevalensi KTD bahwa peran institusi sangat menentukan
semakin tinggi ditemukan pada tinggi rendahnya prevalensi KTD. WHO
wanita muda, status belum menikah, (2017) misalnya menjelaskan bahwa
berpendidikan rendah, dan pernah KTD cenderung terjadi pada masyarakat
mengalami masalah terkait dengan dimana ketimpangan jender sangat lebar.
kehamilannya. Pada masyarakat yang ketimpangan
5
jender, wanita tidak memiliki otonomi
dalam pengambilan keputusan baik
dalam keluarga maupun masyarakatnya.
Wanita sering menjadi obyek eksploitasi
termasuk ekploitasi seksual. Selanjutnya,
Saptarini dan Setyonaluri (2018)
menjelaskan kondisi ini sering terjadi
pada masyarakat yang masih memiliki
budaya patriarkhi yang kuat. Pada
masyarakat patriarkhis pada umumnya
angka KTD lebih tinggi dibandingkan
dengan masyarakat lainnya. WHO
(2017) juga menunjukkan tingginya
KTD pada masyarakat yang permisif
terhadap perilaku seks bebas. Dalam
masyarakat seperti ini risiko KTD tinggi
karena tidak adanya nilai-nilai dalam
masyarakat yang melarang dan atau
mengharamkan hubungan seksual bebas.
Modernisasi dan urbanisasi di wilayah
perkotaan sering kali melunturkan nilai-
nilai agama dan masyarakat yang
melarang hubungan seksual diluar nikah
atau hubungan seksual bebas.
Masyarakat perkotaan yang permisif
terhadap pergaulan remaja bisa menjadi
faktor terjadinya KTD. Oleh karena itu
hipotesis ketiga dalam penelitian ini
adalah:
Hipotesis 2: Prevalensi KTD semakin
tinggi ditemukan di daerah perkotaan,
pada wanita yang tidak memiliki
otonomi dalam pengambilan
keputusan keluarga, dan pada
masyarakat yang permisif terhadap
perilaku seksual bebas.
Faktor pelayanan terkait keluarga
berencana juga merupakan faktor penting
yang mempengaruhi KTD. Habib dkk
(2017) dalam penelitiannya menemukan
rendahnya kesadaran penggunaan alat
kontrasepsi terkait dengan tingginya
prevalensi KTD di Pakistan. Rendahnya
kesadaran perempuan dalam penggunaan
alat kontrasepsi seringkali disebabkan
oleh kurangnya keterpaparan informasi
tentang keluarga berencana pada
perempuan dan buruknya akses mereka
terhadap layanan keluarga berencana.
6
Tidak adanya informasi dan akses buruk
layanan keluarga berencana akan
menyebabkan rendahnya pemakaian alat
kontrasepsi yang tentu saja akan
memperbesar risiko terjadinya KTD.
Khususnya pada wanita usia muda
kehamilan yang tidak dikehendaki terjadi
karena sebagian besar dari mereka tidak
memakai alat kontrasepsi ketika
melakukan hubungan seksual dengan
pasangannya. Berdasarkan argumen dan
hasil penelitian sebelumnya tersebut
maka hipotesis keempat pada penelitian
ini sebagai berikut:
Hipotesis 4: Prevalensi KTD
semakin tinggi ditemukan pada
perempuan yang tidak memperoleh
informasi dan layanan KB.
Penelitian sebelumnya menunjukkan
bahwa tingginya angka KTD terjadi pada
wanita yang pernah mengalami efek
negatif penggunaan alat kontrasepsi dan
mempraktekkan hubungan seksual yang
tidak aman. Wanita yang pernah
mengalami efek negatif menggunakan
alat kontrasepsi sebagian besar akan
meninggalkannya (unmet need KB) atau
berganti ke cara yang lain yang kurang
aman untuk mencegah kehamilan. Ketika
wanita sudah tidak lagi menggunakan
alat kontrasepsi maka risiko KTD akan
tinggi. Demikian juga ini terjadi pada
praktek hubungan seksual tidak aman
dimana pasangan tidak memakai alat
kontrasepsi ketika melakukannya.
Berdasarkan argumen tersebut maka
hipotesis pertama pada penelitian ini
adalah sebagai berikut:
Hipotesis 5: Prevalensi KTD semakin
tinggi ditemukan pada wanita yang
pernah mengalami efek negatif atau
gagal menggunakan alat kontrasepsi
dan pada wanita yang melakukan
praktek seksual tidak aman.
Penelitian ini menguji keempat hipotesis
tersebut dengan menggunakan data
SDKI 2017. Bab selanjutnya
menjelaskan metode penelitian yang
digunakan dalam penelitian ini yang
didalamnya menjelaskan tentang data
tersebut.
METODE PENELITIAN
Data
Penelitian ini menggunakan data SDKI
2017. Survei Demografi dan Kesehatan
Indonesia (SDKI) 2017 dilaksanakan
bersama oleh Badan Pusat Statistik
(BPS), Badan Kependudukan dan
Keluarga Berencana Nasional (BKKBN),
dan Kementerian Kesehatan
(Kemenkes). Pengumpulan data
berlangsung dari tanggal 24 Juli hingga
30 September 2017. Tujuan penelitian ini
adalah ingin mengetahui prevalensi KTD
pada wanita usia 15-49 tahun. Penelitian
ini menggunakan sampel WUS 15-49
tahun SDKI 2017 yang berjumlah 14.908
wanita hamil setelah dilakukan
pembobotan. Dari rumah tangga terpilih
sampel pria kawin, terdapat 10.440 pria
yang memenuhi syarat untuk
diwawancarai, dan yang berhasil
diwawancarai ada 10.009 pria,
menghasilkan tingkat respon sebesar
95,9 persen (BKKBN, 2018).
Variabel penelitian
Variabel dependen dalam penelitian ini
adalah kehamilan yang tidak
dikehendaki (KTD) tahun 2017. Pada
SDKI 2017 definisi kehamilan tidak
diinginkan adalah kehamilan yang
dialami oleh seorang perempuan yang
sebenarnya belum menginginkan atau
sudah tidak menginginkan hamil.
Kehamilan yang tidak diinginkan
merupakan kondisi dimana pasangan
tidak menghendaki adanya proses
kelahiran akibat dari kehamilan.
Kehamilan yang tidak diinginkan bisa
terjadi sebagai akibat perilaku seksual
yang disengaja maupun tidak disengaja
yangdapat dialami oleh pasangan yang
sudah menikah maupun belum menikah.
Variabel independen dalam penelitian ini
7
meliputi variabel-variabel terkait faktor
intra personal, inter personal,
institusional, layanan, dan faktor antara.
Faktor intra personal meliputi umur
wanita, status menikah (Kode 1 =
Menikah, 0 = Belum/Tidak menikah),
pendidikan (Kategori 1 = Rendah, SD
kebawah, Kategori 2 = Menengah, SMP,
dan Kategori 3 = Tinggi, SMA dan lebih
tinggi), status ekonomi (Kategori 1 =
Kuintil kekayaan 1, Kategori 2 = Kuintil
kekayaan kekayaan 2, Kategori 3 =
Kuintil kekayaan 3, Kategori 4 = Kuintil
kekayaan 4, Kategori 5 = Kuintil
kekayaan 5), riwayat kehamilan
(Kategori 1 = Pernah mengalami
keguguran, 0 = Tidak pernah mengalami
keguguran), dan pandangan terhadap
kehamilan (Kategori 1 = Tidak
memeriksakan kehamilan, Kategori 0 =
Memeriksakan kehamilan). Faktor inter
personal meliputi dukungan pasangan
(Kategori 1 = Tidak mendukung
memakai alat kontrasepsi, Kategori 0 =
Mendukung memakai alat kontrasepsi),
status hubungan dengan pasangan
(Kategori 1 = Status tidak resmi
menikah, Kategori 0 = Status hubungan
resmi menikah), latar belakang keluarga
(Kategori 1 = Keluarga miskin, Kategori
0 = Keluarga tidak miskin).
Faktor institusional meliputi tempat
tinggal (Kategori 1 = Pedesaan, Kategori
0 = Perkotaan), otonomi perempuan
(Kategori 1 = perempuan tidak memiliki
otonomi dalam pengambilan keputusan,
Kategori 0 = perempuan memiliki
otonomi dalam pengambilan keputusan),
dukungan keluarga dan nilai (Kategori 1
= Wanita tidak memperoleh dukungan
keluarga, Kategori 0 = Wanita
memperoleh dukungan keluarga),
dukungan masyarakat (Kategori 1 =
Wanita tidak memperoleh dukungan
masyarakat, Kategori 0 = Wanita
memperoleh dukungan masyarakat).
Faktor layanan meliputi ketersediaan
informasi, konseling dan layanan
(Kategori
1 = Wanita tidak memperoleh informasi,
konseling dan layanan, Kategori 0 = sebagian dari mereka mengatakan
Wanita memperoleh informasi, memperoleh informasi tentang KB dan
konseling dan layanan). Faktor antara konseling. Dua puluh tujuh persen dari
meliputi pengalaman menggunakan alat mereka melaporakan pernah mengalami
kontrasepsi (Kategori 1 = Pernah efek samping penggunaan kontrasepsi.
mengalami efek negatif memakai alat Akses layanan informasi tentang KB dan
kontrasepsi, Kategori 0 = Belum pernah konseling serta layanan ber-KB juga
mengalami efek negatif memakai alat cukup baik. Sebagian dari responden
kontrasepsi), praktek seksual (Kategori 1 melaporkan bahwa mereka memperoleh
= Memiliki pasangan lebih dari satu). informasi dan konseling KB oleh
petugas terkait. Namun demikian 76%
Teknis analisis data diantara mereka melaporkan pernah
Analisis data dilakukan dalam dua mengalami efek samping ber-KB. Tidak
tahapan. Pertama, analisis data deskriptif ada responden yang melaporkan
dilakukan untuk menghitung prevalensi memiliki hubungan seksual dengan lebih
dan sebaran atau distribusi prevalensi dari satu pasangan.
KTD menurut faktor anteseden dan
faktor antara. Dari hasil analisis ini
Tabel 1. Deskripsi sampel penelitian
diketahui bagaimana penyebaran atau
distribusi KTD menurut faktor intra
Variabel % atau
personal, faktor inter personal,
institusional dan layanan serta faktor rata-rata
antara. Kedua, analisis regresi logistik Kehamilan yang tidak 7%
diinginkan
dengan robust standard errors
Intrapersonal
digunakan untuk estimasi faktor-faktor
yang berhubungan dengan KTD. Odds Umur 31
ratio ditampilkan untuk mengetahui Lajang 0%
koefisien probabilitas masing-masing Menikah 96%
faktor terhadap terjadinya KTD. Estimasi Cerai 3%
dilakukan dengan bantuan software Pendidikan rendah 44%
STATA versi 14.2. Pendidikan menengah 49%
Pendidikan tinggi 35%
Kuintil kelima 40%
HASIL PENELITIAN
Kuintil keempat 40%
Tabel 1 menjelaskan sampel penelitian Kuintil ketiga 41%
yang digunakan dalam analisis ini. KTD Kuintil kedua 40%
pada WUS usia 15-49 tahun adalah 7%. Kuintil pertama 39%
Rata-rata usia responden adalah 31 Riwayat kehamilan 35%
tahun, sebagian besar menikah (93%) Pandangan terhadap 46%
berpendidikan rendah dan menengah kehamilan
(40% dan 49%) dan miskin (40%), Interpersonal
pernah mengalami keguguran (39%) dan Dukungan pasangan 40%
memeriksakan kehamilannya ke tenaga
Status hubungan dengan 8%
kesehatan (46%). Delapan persen
pasangan
diantara mereka menjawab memiliki
Latarbelakang keluarga 49%
hubungan tidak resmi dengan pasangan
kurang mampu
dan 49% berlatarbelakang keluarga
Institusional
kurang mampu. Sebagian besar tinggal
di desa (50%) dan mengatakan memiliki Tinggal di desa 50%
otonomi dan memperoleh dukungan Punya otonomi 48%
keluarga dan masyarakat. Hampir Dukungan keluarga 49%
8
 Dukungan masyarakat 49% belum menikah, berpendidikan rendah,
Layanan dan pernah mengalami masalah terkait
Akses terhadap informasi 49% dengan kehamilannya. Tabel 2
Konseling dan layanan 48% menjelaskan hubungan antara umur,
Faktor antara status menikah, pendidikan dan
pengalaman keguguran terhadap KTD di
Efek samping alat 27%
Indonesia. Wanita yang berpendidikan
kontrasepsi
rendah justru memiliki prevalensi KTD
Praktek Sex tidak sehat 0
yang lebih rendah. Semakin dewasa
Sumber: SDKI 2017 wanita semakin rendah prevalensinya
untuk terjadi KTD.
Hipotesis 1

Hipotesis pertama penelitian ini adalah

prevalensi KTD semakin tinggi
ditemukan pada wanita muda, status

95%CI
KTD Odds Ratio SE p-value Lower Upper
Umur 0,952 0,007 0,000 0,940 0,965
Menikah 2,424 0,798 0,007 1,271 4,622
Pendidikan rendah 0,730 0,090 0,011 0,573 0,931
Pernah keguguran 1,043 0,147 0,763 0,792 1,374
Konstanta 0,076 0,026 0,000 0,039 0,148
Tabel 2. Hubungan antara umur, status menikah, pendidikan, keguguran terhadap KTD di
Indonesia WUS 15-49 tahun
Hipotesis 1 hubungan dan latarbelakang terhadap
KTD pada WUS 15-49 tahun. Mereka
Hipotesis pertama dari penelitian ini yang status hubungannya tidak resmi 12
adalah prevalensi KTD semakin tinggi kali lipat peluangnya untuk terjadi
ditemukan pada pasangan yang tidak KTD. WUS yang memeriksakan
memberikan dukungan, status kehamilannya ke tenaga kesehatan juga
hubungan dengan pasangan tidak resmi, memiliki prevalensi KTD lebih besar
dan latarbelakang keluarga yang kurang dibandingkan dengan yang tidak
mampu. Tabel 3 menunjukkan memeriksakan kehamilannya.
hubungan dukungan pasangan, status

95% CI
KTD Odds Ratio SE P-value Lower Upper
Umur
Menikah 7.585 6.958 0.027 1.256 45.792
Pendidikan rendah 0.783 0.106 0.070 0.601 1.020
Pernah keguguran 1.016 0.144 0.910 0.770 1.341
Periksa kehamilan 1.330 0.141 0.007 1.081 1.636
Pasangan mendukung 1.014 0.123 0.909 0.799 1.286
Status hubungan tidak
resmi 12.134 11.706 0.010 1.832 80.385
Miskin 1.034 0.110 0.751 0.840 1.274
Konstanta 0.022 0.020 0.000 0.004 0.125
Tabel 3. Hubungan dukungan pasangan, status hubungan dan latarbelakang ekonomi

9
 terhadap KTD pada WUS 15-49 tahun di Indonesia

Hipotesis 2 dengan hipotesis penelitian ini bahwa

WUS yang tinggal di kota memiliki
Hipotesis 2 penelitian ini adalah prevalensi lebih besar untuk mengalami
prevalensi KTD semakin tinggi KTD dibandingkan yang tinggal di desa
ditemukan di daerah perkotaan, pada (Tabel 4).
wanita yang tidak memiliki otonomi
dalam pengambilan keputusan keluarga,
dan pada masyarakat yang permisif
terhadap perilaku seksual bebas. Sesuai

95% CI
Odds Ratio SE P-value Lower Upper
Umur 0.951 0.007 0.000 0.938 0.964
Menikah 7.869 7.196 0.024 1.311 47.237
Pendidikan rendah 0.797 0.107 0.092 0.612 1.038
Pernah keguguran 1.010 0.143 0.942 0.766 1.333
Memeriksakan kehamilan ke tenaga
kesehatan 1.327 0.143 0.009 1.074 1.639
Pasangan mendukung 0.998 0.122 0.985 0.785 1.269
Status hubungan tidak resmi 12.935 12.445 0.008 1.963 85.251
Miskin 1.115 0.127 0.341 0.891 1.394
Tinggal di desa 0.793 0.084 0.029 0.644 0.977
Memiliki otonomi 0.866 0.089 0.162 0.708 1.060
Keluarga mendukung 1.049 0.110 0.650 0.854 1.288
Masyarakat mendukung 1.072 0.114 0.513 0.871 1.319
Konstanta 0.023 0.021 0.000 0.004 0.132
Tabel 4. Hubungan antara tempat tinggal, otonomi WUS, dukungan keluarga dan masyarakat
terhadap prevalensi KTD WUS 15-49 tahun di Indonesia

Hipotesis 3
Hipotesis ketiga dari penelitian ini
adalah prevalensi KTD semakin tinggi
ditemukan pada perempuan yang tidak
memperoleh informasi dan layanan KB.
Sebagaimana dijelaskan pada tabel 5
bahwa KTD ditemukan pada WUS
yang tidak memperoleh konseling,
WUS yang memperoleh konseling
hampir tiga kali lipat lebih besar untuk
mengalami KTD.

95%CI
KTD Odds Ratio SE p-value Lower Upper
Umur 0.952 0.007 0.000 0.940 0.965
Menikah 7.126 6.521 0.032 1.185 42.832
Pendidikan rendah 0.802 0.109 0.105 0.614 1.047
Pernah keguguran 1.001 0.143 0.996 0.757 1.324
Memeriksakan kehamilan ke
tenaga kesehatan 1.273 0.138 0.026 1.029 1.574
10
Pasangan mendukung 0.963 0.119 0.760 0.756 1.227
Status hubungan tidak resmi 11.685 11.244 0.011 1.773 77.035
Miskin 1.120 0.128 0.318 0.896 1.401
Tinggal di desa 0.789 0.085 0.027 0.640 0.974
Memiliki otonomi 0.866 0.090 0.165 0.707 1.061
Keluarga mendukung 1.032 0.114 0.777 0.831 1.282
Masyarakat mendukung 0.982 0.105 0.866 0.796 1.211
Ketersediaan informasi 0.876 0.095 0.223 0.707 1.084
Memperoleh konseling 2.690 0.359 0.000 2.070 3.495
Konstanta 0.014 0.012 0.000 0.002 0.080

Tabel 5. Hubungan antara layanan dan prevalensi KTD pada WUS 15-49 tahun di Indonesia

Hipotesis 4 hubungan antara pengalaman efek

95% CI
KTD Odds Ratio SE P-value Lower Upper
Umur 0.956 0.007 0.000 0.943 0.969
Menikah 8.789 8.126 0.019 1.435 53.821
Pendidikan rendah 0.822 0.113 0.154 0.628 1.076
Pernah keguguran 1.008 0.144 0.953 0.762 1.335
Memeriksakan
kehamilan ke tenaga
kesehatan 1.216 0.132 0.073 0.982 1.505
Pasangan mendukung 0.980 0.122 0.872 0.768 1.251
Status hubungan tidak
resmi 12.273 11.852 0.009 1.849 81.456
Miskin 1.116 0.129 0.344 0.889 1.401
Tinggal di desa 0.799 0.087 0.039 0.645 0.989
Memiliki otonomi 0.859 0.089 0.143 0.700 1.053
Keluarga mendukung 1.024 0.114 0.834 0.823 1.273
Masyarakat mendukung 1.034 0.112 0.760 0.836 1.279
Ketersediaan informasi 0.881 0.096 0.246 0.711 1.091
Memperoleh konseling 2.661 11 0.357 0.000 2.045 3.462
Efek samping 1.460 0.062 0.000 0.353 0.599
Pasangan bergantian
Konstanta 0.020 0.017 0.000 0.004 0.112
 Tabel 6. Hubungan antara pengalaman efek samping KB dan prevalensi KTD WUS 15-
49 tahun di Indonesia
PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
prevalensi KTD pada WUS usia 15-49
tahun adalah 7%. Hasil analisis logit
regression pada WUS 15-49 tahun
menunjukkan hubungan yang kuat
antara status menikah, pengalaman
keguguran dan status hubungan dengan
pasangan serta WUS yang memperoleh
konseling terhadap KTD. Sesuai dengan
hipotesis penelitian ini menemukan
bahwa prevalensi KTD ditemukan pada
wanita yang pernah mengalami
keguguran. Ada berbagai alasan WUS
mengalami keguguran yang umumnya
ditemui dalam masyarakat seperti
alasan kesehatan atau kehamilan yang
memang tidak diinginkan. Pada
perempuan muda hal ini mungkin
menjelaskan fenomena kelahiran yang
tidak diinginkan (Gipson dkk, 2008).
Penelitian ini juga menemukan bahwa
KTD justru terjadi pada WUS yang
memperoleh konseling tentang KB. Hal
ini mungkin terjadi karena WUS yang
mengalami KTD menjadi sering
menjadi sasaran program
pendampingan dari petugas KB dan
kesehatan.
Sedangkan pada WUS 15-49 tahun
selain faktor-faktor diatas, penelitian ini
menemukan bahwa umur perempuan,
tempat tinggal perkotaan
pengalaman efek samping pemakaian
alat kontrasepsi. Sesuai dengan
hipotesis prevalensi KTD pada WUS
yang tinggal di perkotaan lebih besar
dibandingkan WUS yang tinggal di
pedesaan. WUS yang mengalami efek
samping pemakaian alat kontrasepsi
juga memiliki peluang KTD lebih besar
(Pranata & Sadewo, 2012).
Faktor lainnya menunjukkan tidak ada
hubungannya dengan KTD di
Indonesia. Hubungan yang nol atau
tidak signifikan ini mungkin disebabkan
oleh berbagai hal. Pertama memang
secara substansi tidak ada
hubungannya. Misalnya umur,
pendidikan dan status ekonomi WUS
dimana menunjukkan tidak adanya
cukup variasi diantara mereka.
Demikian juga dengan tempat tinggal
karena mungkin saja fenomena
pernikahan dini di Indonesia tidak ada
bedanya antara kotadan desa. Kedua
hubungan null tersebut mungkin juga
disebabkan oleh data SDKI 2017 yang
tidak merepresentasikan jumlah
populasi WUS di Indonesia (BKKBN,
2018). Oleh karena itu penelitian
selanjutnya disarankan untuk
menggunakan data yang lebih
menggambarkan populasi WUS 15-19
Indonesia.
KESIMPULAN DAN SARAN
Prevalensi KTD WUS usia 15-49 tahun
2017 adalah 7%. KTD ditemukan pada
WUS yang menikah, pernah mengalami
keguguran, status hubungan dengan
pasangan tidak resmi serta WUS yang
memperoleh konseling. Selain faktor
tersebut, umur, tempat tinggal dan efek
samping pemakaian kontrasepsi
berpengaruh terhadap KTD. Hasil
penelitian ini menyarankan perlunya
dilakukan upaya untuk menurunkan
angka KTD melalui berbagai strategi
dan terkait dengan pencegahan pernikahan
dini, penanaman nilai-nilai moralitas
dan agama kepada generasi muda serta
layanan kesehatan terhadap ibu muda
hamil yang lebih baik.
DAFTAR PUSTAKA
Bearak, J., Popinchalk, A., Alkema, L.,
& Sedgh, G. (2018). Global,
regional, and subregional trends
12
 in unintended pregnancy and its
outcomes from 1990 to 2014:
estimates from a Bayesian
hierarchical model. The Lancet
Global Health, 6(4), e380-e389.
BKKBN. (2018). Survey Demografi dan
Kesehatan Indonesia 2017:
BKKBN.
Finer, L. B. (2010). Unintended
pregnancy among US
adolescents: accounting for
sexual activity. Journal of
Adolescent Health, 47(3), 312-
314.
Finer, L. B., & Zolna, M. R. (2011).
Unintended pregnancy in the
United States: incidence and
disparities, 2006.
Contraception, 84(5), 478-485.
Finer, L. B., & Zolna, M. R. (2016).
Declines in unintended
pregnancy in the United States,
2008– 2011. New England
Journal of Medicine, 374(9),
843-852.
Gipson, J. D., Koenig, M. A., &
Hindin, M. J. (2008). The
effects of unintended pregnancy
on infant, child, and parental
health: a review of the
literature. Studies in family
planning, 39(1), 18-38.
Habib, M. A., Raynes-Greenow, C.,
Nausheen, S., Soofi, S. B.,
Sajid, M., Bhutta, Z. A., &
13
Black, K.I. (2017). Prevalence
and determinants of unintended
pregnancies amongst women
attending antenatal clinics in
Pakistan. BMC pregnancy and
childbirth, 17(1), 156.
Meffen, K., Burkhardt, G., & Bartels,
S. (2018). Abortion care in
Haiti: A secondary analysis of
demographic and health data.
PloS one, 13(11), e0206967.
Pranata, S., & Sadewo, F. S. (2012).
Kejadian keguguran, kehamilan
tidak direncanakan dan
pengguguran di Indonesia.
Buletin Penelitian Sistem
Kesehatan, 15(2).
Saptarini, I., & Suparmi, S. (2016).
Determinan kehamilan tidak
diinginkan di Indonesia (analisis
data sekunder riskesdas 2013).
Indonesian Journal of
Reproductive Health, 7(1), 15-
24.
Singh, S., Sedgh, G., & Hussain, R.
(2010). Unintended pregnancy:
worldwide levels, trends, and
outcomes. Studies in family
planning, 41(4), 241-250.
World Health Organization. (2017).
Family planning evidence brief:
reducing early and unintended
pregnancies among adolescents.
WHO: New York.