Cust

.No

YOURPARTNERI
NHEALTHCAREPRODUCTDEVELOPMENT

RI
NCI
ANINFORMASILABORATORI
UM/LABORATORYINFORMATION
Labor
ator
ium/ PTFar
malabI
ndout
ama NoSur
atRepor
/ tNo 17159/
FL-
IU/
C-19/
V/2021
Labor
atory
Al
amat
/Addr
ess Jal
anI
ndof
armaNo.
1 Pengambil
an 23Agust
us2021/08:
00
Spesi
men/ PM
DateofSpeci
menTaken
No.Hp/
Phone +62812-
8884-
5127 eof 23Agust
l/Dat
TanggalHasi us2021/08:
15
Number Resul
t PM

HASILLAPORANTESSWABANTI GENCORONAVI RUS(COVID-19)/CORONAVI RUS(COVI

D-19)ANTIGEN
SWABTESTREPORT
Keter
anganiniadal
ahuntukmenjelaskanhasi
ltesswabantigenCor onav
irus(Cov
id-
19)dari
/Thi
sisto
repor
ttheCoronavi
rus(
Covi
d-19)anti
genswabtestoft
hisf
ollowingperson:
Name
Nama/ MAYAAULI
ASJACH

Jeni
sKel
ami
n/Gender PEREMPUAN/
FEMALE

NomorI
D/I
DNumber 6107085511950001

TanggalLahi
r/Dat
eofBi
rt
h 24-
07-
2000

Bahwahasilt
esswabant igenCoronav
irus(
COVI
D-19)adal t
ah/hatt
heCor
onav
irus(
COVI
D-19)ant
igen
swabtestt
estresul
tis:Negati
ve
Ji
kahasi lt
esPOSI TI
F,mohonl akukanpr
otokolkesehatandanhubunginomordarurat119ekst
ensi9
unt
ukmendapat kanpert
olonganmedi s
I
fthetestresul
tisPOSITIVE,ki
ndlydohealt
hpr ot
ocolandcontactemergencynumber119ext
.9toget
medicalatt
enti
on.Anddonotgot otheAir
port.Repor
ttotheAir
li
nesoff
icebyphoneoremail
.

TestName Resul
t TestMet
hod

SARSCov
-2 Negat
ive Ant
igenSwabTest

Ti
peTes:Bentukpengumpulansampel unt
uktesant
igenadal
ahSwab,
yangdi
l
akukandengancar
a
mengumpulkansekr
esinasofar
ing(hi
dung)dari
pasi
en.

TypeofTest
:Samplecol
lect
ionfortheanti
gentesti
sint
hef
orm ofaswab,
whi
chwi
l
lgat
heran
i
ndivi
dual
’
s nasophar
yngeal(nose)secr
eti
ons.

Denganhormat
/Si
ncer
ely
,
PTFarmalabI
ndout
ama

dr
.Ursul
aNauliMalau,
Sp.
PK
Dokt
erPenanggungj Doct
awab/ ori
nchar
ge

PTFARMALABI
NDOUTAMA
HeadOff
ice:Kompl
ekI
nfi
niaPark,
Jl.Dr
.Sahar
joNo.45Bl
okB- 83,Jakar
taSelat
an12850,Phone:021-83781125Laboratory:Laboratori
um Far
mal ab
PTI
ndofarma,
Jal
anIndof
armaNO.1DesaGandasariKecamat anCikar
angBaratKabupatenBekasi,17530Email
:farmalabcibit
ung@gmai l
.com
LayananPengaduanPelanggan:Hp:081288845127,Email:customer.care@farmal
ab. i
d