LEMBAR SUPERVISI ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN

Nama Sekolah :
Nama Pegawai :…………………………………………………………………………………………….

Kriteria Nilai Bobot

No. Aspek yang Disupervisi
A B C D Nilai
1 Kenaikan Gaji Berkala
2 Pembuatan File Guru
3 Pembuatan File Karyawan
4 Tata Tertib Guru
5 Tata Tertib Karyawan
6 Kenaikan Pangkat/Golongan
7 Struktur Organisasi Sekolah
8 Data Guru dan Karyawan
9 Rincian Tugas dan Fungsi Karyawan
10 Absensi Guru dan Staf
11 Daftar Urut kepangkatan
12 Buku Induk Guru dan Staf
13 Buku Catatan Usul calon Kepala Sekolah
14 Buku Catatan Diklat Guru dan Staf
15 Buku Catatan Usul Guru prestasi
JUMLAH NILAI
NILAI RATA-RATA
KRITERIA

skor perolehan X 100 %

Keterangan : Nilai Akhir =
skor maximal

Ketercapaian : 86 – 100 % = baik sekali

71 – 85 % = baik NILAI AKHIR
55 – 70 % = cukup
Dibawah 55 % = kurang
TINDAK LANJUT :

Kepegawaian
Kepala sekolah SMP Negeri 4
Kalijati

Erni Kurniasih,S.Pd,.M.M Daryanto,S.E

NIP. 196507241987032003
 SUPERVISI ADMINISTRASI KESISWAAN
Nama Sekolah : ..............................................
Nama : ..............................................
Pangkat Golongan : ..............................................
Mata Pelajaran : ..............................................
Jumlah Jam Tatap Muka : ..............................................
Sertifikasi : ..............................................

Kondisi Skor Nilai

No Sub Komponen dan Butir Komponen Keterangan
Ya Tidak 4 3 2 1
I Program Perencanaan Kerja
Program Tahunan
Program Pembinaan OSIS
Program Penegakan Disiplin dan Tatib
Program Kegiatan Berkala (HBI-HBN) dan
Insidental
Program PPDB
Program MOS
Program Ekstra Kurikuler
Program Pembiasaan Terstruktur & Spontan
II Pelaksanaan Rencana Kerja
Pengisian Buku Agenda Kegiatan
Pengisian Buku Pembinaan
Pengisian Laporan Bulan
Pengisian Laporan Semester & Tahunan
Laporan Pembinaan OSIS
Laporan Penegakan Disiplin & Tatib
Laporan Kegiatan Berkala & Insidental
Laporan PPDB
Laporan MOS
Laporan Mutasi Siswa
Pelaksanaan Lomba Non Akademis
III Program Pengawasan
Evaluasi Program Kesiswaan
Evaluasi Pembianaan OSIS
Evaluasi Pendayagunaan Siswa
IV Kepemimpinan
Sikap Profesional
Manajemen Efektif
Lingkungan Pendidikan Kondusif
Membangun Kepercayaan Masyarakat
V Sistem Informasi Manajemen
Sistem Informasi
Fasilitas Informasi
Komunikasi Antar Warga Madrasah
Jumlah Skor
Skor Maksimal = 100

skor perolehan X 100 %

Keterangan : Nilai Akhir =
skor maximal

Ketercapaian : 86 – 100 % = baik sekali

71 – 85 % = baik NILAI AKHIR
55 – 70 % = cukup
Dibawah 55 % = kurang
TINDAK LANJUT :
 Waka Kesiswaan
Kepala sekolah SMP Negeri 4
Kalijati

Erni Kurniasih,S.Pd,.M.M Yudi Purnomo,S.Pd

NIP. 196507241987032003 NIP.196711081998021003

LEMBAR SUPERVISI ADMINISTRASI KEUANGAN

Nama Pegawai
: .....................................................................................................................................................
Nama Sekolah
: .....................................................................................................................................................
Alamat Sekolah
: .....................................................................................................................................................

Skor nilai Keteranga

No Aspek yang Disupervisi
4 3 2 1 n
1 Buku Kas Umum
2 Buku Pembantu Kas Tunai
3 Buku Pembantu Pajak
4 Buku Pembantu Bank
5 Buku Rekening Bank
6 Berita Acara Pemeriksaan Kas
7 Laporan Pertanggung Jawaban ( SPJ )
JUMLAH NILAI RATA-RATA
KRITERIA

Bendahara
Kepala sekolah SMP Negeri 4
Kalijati

Erni Kurniasih,S.Pd,.M.M Iis iswati,S.Pd

NIP. 196507241987032003 NIP. 198106152014102002

SUPERVISI ADMINISTRASI SARPRAS

Nama Sekolah : ..............................................

Nama : ..............................................
 Pangkat Golongan : ..............................................

Kondisi Skor Nilai

No Sub Komponen dan Butir Komponen Keterangan
Ya Tidak 4 3 2 1
I Program Perencanaan Kerja
Program Tahunan
Program Kebutuhan Sarana Prasarana
Program Pemeliharaan Sarana Prasarana
Pengarsipan Dokumen Sarana Prasarana
II Pelaksanaan Rencana Kerja
Pengisian Buku Agenda Kegiatan
Pengisian Buku Pembinaan
Pengisian Laporan Bulan
Pengisian Laporan Semester & Tahunan
Pembuatan Daftar Inventaris Ruangan
Pembuatan Daftar & Nilai Asset Madrasah
Pembuatan Daftar Pemeriksaan Sarpras
III Program Pengawasan
Program, Pelaksanaan, Evaluasi dan Tindak
Lanjut Program Sarana Prasarana
Evaluasi Program Pendayagunaan Sarpras
IV Kepemimpinan
Sikap Profesional
Manajemen Efektif
Lingkungan Pendidikan Kondusif
Membangun Kepercayaan Masyarakat
V Sistem Informasi Manajemen
Mengelola Sistem Informasi
Menyediakan Fasilitas Informasi
Komunikasi Antar Warga Madrasah
Jumlah Skor
Skor Maksimal = 100

skor perolehan X 100 %

Keterangan : Nilai Akhir =
skor maximal

Ketercapaian : 86 – 100 % = baik sekali

NILAI AKHIR
71 – 85 % = baik
55 – 70 % = cukup
Dibawah 55 % = kurang
TINDAK LANJUT :

Waka sapras
Kepala sekolah SMP Negeri 4
Kalijati
 Erni Kurniasih,S.Pd,.M.M Vina Castrina,S.Pd
NIP. 196507241987032003 NIP. 198401302014102003

SUPERVISI ADMINISTRASI PERPUSTAKAAN

Nama Sekolah : ..............................................

Nama : ..............................................
 Pangkat Golongan : ..............................................

Kondisi Skor Nilai

No Sub Komponen dan Butir Komponen Keterangan
Ya Tidak 4 3 2 1
I Program Perencanaan Kerja
Program Tahunan
Program Semester
Program Pengadaan Buku/Pustaka/Media
Program Pengembangan Perpustakaan
Penyusunan Tata Tertib Perpustakaan
II Pelaksanaan Rencana Kerja
Pengisian Buku Agenda Kegiatan
Pengisian Buku Pembinaan
Pengisian Laporan Bulan
Pengisian Laporan Semester & Tahunan
Pengisian Buku Inventaris Perpustakaan
Pengisian Buku Induk untuk Buku
Tatalaksana Buku Tamu Perpustakaan
Tatalaksana Buku Kunjungan ke Perpustakaan
Tatalaksana Buku Pinjaman ke Perpustakaan
Pembuatan Katalog Buku
Pemeliharaan dan Perbaikan Buku Perpustakan
Sistem Pelayanan Perpustakaan
Pengendalian Petugas Perpustakaan
Kerjasama dengan Guru
III Program Pengawasan
Program, Pelaksanaan, Evaluasi dan Tindak
Lanjut Tupoksi Kepala Perpustakaan
Evaluasi Pendayagunaan Perpustakaan
IV Kepemimpinan
Sikap Profesional
Manajemen Efektif
Lingkungan Pendidikan Kondusif
Membangun Kepercayaan Masyarakat
V Sistem Informasi Manajemen
Mengelola Sistem Informasi
Menyediakan Fasilitas Informasi
Komunikasi Antar Warga Madrasah
Jumlah Skor
Skor Maksimal = 100

skor perolehan X 100 %

Keterangan : Nilai Akhir =
skor maximal

Ketercapaian : 86 – 100 % = baik sekali

NILAI AKHIR
71 – 85 % = baik
55 – 70 % = cukup
Dibawah 55 % = kurang
TINDAK LANJUT :
 perpustaka
Kepala sekolah SMP Negeri 4
Kalijati

Erni Kurniasih,S.Pd,.M.M Rosi yanti,S.Pd

NIP. 196507241987032003
 INSTRUMEN SUPERVISI PENGELOLAAN LABORATORIUM
IPA

Satuan Pendidikan :
Hari/Tanggal :

No Komponen Jawaban skor Keterangan

ada Tidak 1 2 3 4
1 Struktur pengelolaan
laboratorium
2 Jadwal pemakaian
laboratorium
3 Tata tertib pemakaian
laboratorium
4 Buku catatan alat pada
laboratorium
5 Buku catatan bahan
laboratorium

Ketercapaian : 86 – 100 % = baik sekali

NILAI AKHIR
71 – 85 % = baik
55 – 70 % = cukup
Dibawah 55 % = kurang
TINDAK LANJUT :

Petugas laboran
Kepala sekolah SMP Negeri 4
Kalijati

Erni Kurniasih,S.Pd,.M.M Sumaryati,S.Pd

NIP. 196507241987032003 NIP. 197103142011012001