DATA SEKOLAH
Nama Sekolah :
Nama Kepala Sekolah :
NIP :
TMT Kepala Sekolah :
NPSN :
Nomor Statistik Sekolah :
Tahun Berdiri :
Jumlah Rombel :
Nilai Akreditasi / Tahun : A-B-C /……. /20…
HP :
Skor Nilai
No. Komponen dan Butir Kegiatan Ket
0 1 2 3 4
A Landasan Penyusunan Kurikulum Sekolah
1 Undang-Undang No. 20 Tahun 2003 Tentang Sisdiknas
2 PP Nomor 57 Tahun 2021 Tentang Standar Nasional Pendidikan
3 Permendikbud No. 62 Tahun 2014 Tentang Kegiatan Ekstarkurikuler
4 Permendikbud No. 63 Tahun 2014 Tentang Pendidikan kepramukaan
5 Permendikbud No. 79 Tahun 2014 Tentang Muatan Lokal
6 Permendikbud No. 23 Tahun 2015 Tentang Penembuhan Budi Pekerti
7 Permendikbud Nomor 61 Tahun 2014 Tentang KTSP
8 Permendikbud Nomor 20 Tahun 2016 Tentang SKL
9 Permendikbud Nomor 21 Tahun 2016 Tentang Standar Isi
10 Permendikbud Nomor 22 Tahun 2016 Tentang Standar Proses
11 Permendikbud Nomor 23 Tahun 2016 Tentang Standar Penilaian
12 Permendikbud Nomor 24 Tahun 2016 Tentang Standar KI dan KD
13 Permendikbud Nomor 37 Tahun 2018 Tentang Standar KI dan KD
14 Adanya SK Tim Pengembang Kurikulum Sekolah dan uraian tugas
15 Dokumen I KTSP menyesuaikan dengan pandemi Covid 19
B Dokumen KTSP ( Buku I)
1 Adanya cover ; Terdiri dari Judul, Alamat Sekolah, logo sekolah/Kabupaten dan
Tahun.
2 Adanya lembar pengesahan
validasi pengawas
Adanya lembar denganpembina
tanda tangan Kepala Sekolah,
3 komite Sekolah dan Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan disertai
stempel.
4 Adanya kata pengantar, daftar isi dan daftar lampiran
5 Bab I terdiri atas latar belakang, dasar hukum, tujuan pengembangan KTSP, Prinsip
pengembangan KTSP dan mekanisme pengelolaan
6 Bab II terdiri atas tujuan pendidikan dasar, visi, misi dan tujuan sekolah
Bab III terdiri atas:
7 Kerangka dasar (landasan filosofis, landasan teoritis dan landasan yuridis)
8
Struktur kurikulum (pola dan susunan mata pelajaran, prinsip pengembangan
kurikulum, prinsip pelaksanaan kurikulum, beban belajar, alokasi waktu, dan hari
efektif)
9
Muatan kurikulum (mata pelajaran, muatan lokal, pengembangan diri ( Pramuka,
GLS, GSS, dll), pengaturan beban belajar, KKM, Penilaian, kenaikan kelas dan
kelulusan, mutasi peserta didik, pendidikan kecakapan abad 21).
10 Bab IV terdiri atas kalender pendidikan yang sudah dianalisis oleh sekolah memuat
rencana kegiatan sekolah.
C Proses Penyusunan Dokumen KTSP
1 Penyusunan dan pengembangan kurikulum sekolah menggunakan panduan yang
disusun BSNP
Skor Nilai
No. Komponen dan Butir Kegiatan Ket
0 1 2 3 4
2
Kurikulum sekolah disusun dengan mempertimbangkan karakteristik daerah,
kebutuhan sosial masyarakat, kondisi budaya, usia peserta didik, dan kebutuhan
pembelajaran
3 Penyusunan KTSP melibatkan komite sekolah, tim ahli, pengawas, stake holder dan
warga sekolah dibuktikan dengan daftar hadir dan notulen rapat
D KURIKULUM
1 Sekolah Memiliki Buku II (Silabus) untuk semua mata pelajaran dan semua tingkat
kelas
2
Sekolah memiliki Buku III (RPP Guru Lengkap) untuk semua mata pelajaran dan
semua tingkat kelas
3 SK Pembagian Tugas Tahun berjalan
4 Tata tertib peserta didik yang memuat hak, kewajiban, sanksi dan penghargaan
Jumlah Skor
Catatan :
Keterangan:
Skor Nilai: 4 = Baik Sekali 3 = Baik 2 = Cukup 1 = Kurang Skor Maksimum = 128
Kriteria Nilai = 86 - 100% Baik Sekali 71 - 85% Baik Jumlah Skor x 100%
Nilai =
55 - 70% Cukup Ø 55% Kurang Skor Maksimum
Mengetahui:
Kepala Sekolah Pengawas Pembina,
Skor Nilai
No. Komponen dan Butir Kegiatan Keterangan
0 1 2 3 4
1 Memiliki Kalender Pendidikan Yang Sudah Dianalisis
2 Menyiapkan Rincian Minggu efektif
3 Menyiapkan Program Tahunan tahun Berjalan
4 Menyiapkan Program Semester tahun Berjalan
5 Memiliki Buku Mingguan/Batas pelajaran/Catatan Pribadi
6 Mempunyai Silabus
7 Menyiapkan RPP dan Lampirannya
8 Mempunyai Buku Daftar hadir Siswa
9 Mempunyai Buku Daftar Nilai Siswa
10 Memiliki bukti analisis KKM
11 Melakukan Analisis Hasil Penilaian Harian (AHPH)
12 Mengadakan Remedial bagi siswa belum tuntas
13 Mengadakan Pengayaan bagi siswa tuntas
14 Memiliki Kisi - kisi soal, Instrumen soal (Bank Soal)
15 Buku Supervisi Guru
Jumlah
Jumlah Nilai Dalam %
Nilai Rata - Rata Dalam %
Keterangan:
Skor Nilai: 4 = Baik Sekali 3 = Baik 2 = Cukup 1 = Kurang Skor Maksimum = 60
2. Tindak Lanjut
1 Guru
2 Kepala Sekolah
Mengetahui: …….,
Kepala Sekolah, Guru Pengajar, Pengawas Sekolah
… ……
Nip. Nip.
REKAPITULASI KELENGKAPAN ADMINISTRASI PEMBELAJARAN GURU
SMP NEGERI
SEMESTER I TAHUN PELAJARAN 2021/2022
Nama Sekolah : SMPN Alamat Sekol:
Nama Kepala Sekolah : ……………… NPSN :
Nip :
Buku Supervisi
Kalender Pdk
Daftar Hadir
Rincian ME
Daftar Nilai
Buku Batas
Pengayaan
Bank Soal
Remedial
Prosem
Silabus
AHPH
KKM
Prota
No. Nama Guru Nip Mata Pelajaran Ket
RPP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
10
Komponen Administrasi Guru
Buku Supervisi
Kalender Pdk
Daftar Hadir
Rincian ME
Daftar Nilai
Buku Batas
Pengayaan
Bank Soal
Remedial
Prosem
Silabus
AHPH
KKM
Prota
No. Nama Guru Nip Mata Pelajaran Ket
RPP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Mengetahui,
………….
………….
Nama Guru
Nip
Mata Pelajaran
Kalender Pdk
2
Rincian ME
3
Prota
4
Prosem
5
Buku Batas
6
Silabus
7
RPP
8
Daftar Hadir
9
Daftar Nilai
10
KKM
Komponen Administrasi Guru
11
AHPH
12
Remedial
………….
………….
13
Pengayaan
14
Bank Soal
15
Buku Supervisi
Ket
Kode : SNP. 02
INSTRUMEN SUPERVISI 8 STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
( STANDAR PROSES )
Nama Sekolah : Mata Pelajaran :
Nama Guru : Pokok Bahasan :
Nip : Bidang Sertifikasi :
Pangkat/Golongan : Tahun Sertifikasi :
Kelas / Semester : Hari dan Tanggal :
Skor Nilai
No. Komponen dan Butir Kegiatan Keterangan
0 1 2 3 4
A Kegiatan Pendahuluan
Apersepsi dan Motivasi
1 Memberi salam, berdoa, absensi dan menyiapkan fisik dan psikis peserta didik dan
pembiasaan membaca jam pertama pelajaran
2 Mengondisikan suasana pembelajaran yang nyaman dan menyenangkan
3 Melakukan Apersepsi
4 Mengajukan pertanyaan menantang untuk memotivasi
5 Menyampaikan tujuan/manfaat materi pembelajaran.
Kualifikasi
Nilai = 100 =
168
Tindak Lanjut
Mengetahui: .,
Kepala Sekolah Guru Pengajar, Pengawas Pembina,
Skor Nilai
No. Komponen dan Butir Kegiatan Ket
0 1 2 3 4
A Persiapan
1 Buku Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB)
2 Dokumen Masa Pengenalan Lingkungan Sekolah (MPLS)
3 Papan pengumuman / Informasi
4 Majalah dinding
5 Buku/Jadwal Pembina Upacara
6 Buku Penelusuran alumni (tracer study)
Dokumen Pembinaan bakat minat peserta didik (Jadwal, Daftar hadir,
7
foto kegiatan)
8 Dokumen kegiatan ekstrakurikuler (kepramukaan)
9 Memiliki struktur OSIS
10 Memiliki program dan dokumen kegiatan OSIS
Keterangan:
Skor Nilai: 4 = Baik Sekali 3 = Baik 2 = Cukup 1 = Kurang Skor Maksimum = 84
Kriteria Nilai = 86 - 100% Baik Sekali 71 - 85% Baik Jumlah Skor x 100%
Nilai =
55 - 70% Cukup Ø 55% Kurang Skor Maksimum
Mengetahui:
Kepala Sekolah ..................... Pengawas Pembina,
Nip. Nip.
Kode : SNP. 04
INSTRUMEN SUPERVISI 8 STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
( STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN )
Skor Nilai
No. Kompoen dan Butir Kegiatan Ket.
0 1 2 3 4
A Administrasi Pendidik dan Tenaga Kependidikan
1 Daftar Urut Kepangkatan
2 Daftar Keadaan guru dan pegawai
3 Buku catatan prestasi guru
4 Daftar hadir guru/pegawai
5 Buku cuti guru/pegawai
Dokumen proses PKG (Penilaian oleh siswa, teman sejawat dan kepala
6 sekolah)
7 Buku Penilaian Kinerja Guru (PKG)
8 Buku penilaian guru/pegawai (SKP)
9 Buku pembinaan guru/pegawai
10 Buku Induk Pegawai
11 File Kepala Sekolah, guru/pegawai dan Soft Copy
12 Buku Piket
13 Absen Tugas Mengajar
B Keadaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan
1 Kepala Sekolah sudah sertifikasi, gol. III C ke atas, Sarjana (S1)
2 Kepala Sekolah Memiliki Sertifikat Cakep dari LPPKS
3 Kelengkapan guru mata pelajaran memenuhi standar (PNS/ Non PNS)
4 Guru berkualifikasi sarjana (S1) dan Diploma IV
5 Adanya guru khusus BK atau yang ditunjuk oleh kepala sekolah
6 Guru memiliki sertifikat pendidik
7 Pesuruh (pramu)
8 Tenaga TU dengan kualifikasi minimal SMA
9 Memiliki satuan pengamanan (Satpam)
10 Memiliki kepala perpustakaan
11 Memiliki tenaga perpustakaan
12 Memiliki kepala laboratorium
13 Memiliki tenaga laboratorium
Jumlah Nilai
Keterangan:
Skor Nilai: 4 = Baik Sekali 3 = Baik 2 = Cukup 1 = Kurang Skor Mksimum = 100
Kriteria Nilai = 86 - 100% Baik Sekali 71 - 85% Baik Jumlah Skor x 100%
Nilai =
55 - 70% Cukup Ø 55% Kurang 92
Kualifikasi
Nilai =
Nilai
=
Mengetahui:
Kepala Sekolah Pengawas Pembina,
NIP. NIP.
Kode : SNP. 05
INSTRUMEN SUPERVISI 8 STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
( STANDAR SARANA PRASARANA )
Skor Nilai
No. Komponen dan Butir Kegiatan Keterangan
0 1 2 3 4
A. Administrasi Sarpras
1 Buku Inventaris
2 Kartu Inventaris Ruang (KIR)
3 Kartu Inventaris Barang (KIB)
4 Nomor Kode Inventaris Barang
5 Sertifikat Tanah
B. Lahan:
1 Luas lahan memenuhi standar rasio peserta didik
C. Gedung:
JUMLAH NILAI
Keterangan:
Skor Nilai: 4 = Baik Sekali 3 = Baik 2 = Cukup 1 = Kurang Skor Maksimum = 236
Kriteria Nilai = 86 - 100% Baik Sekali 71 - 85% Baik Jumlah Skor x 100%
Nilai =
55 - 70% Cukup Ø 55% Kurang Skor Maksimum
Nilai = Nilai =
NIP. NIP .
Kode : SNP. 06
INSTRUMEN SUPERVISI 8 STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
( STANDAR PENGELOLAAN )
Skor Nilai
No. Komponen dan Butir Kegiatan Keterangan
0 1 2 3 4
A Program Perencanaan Kerja Sekolah
1 Tersedianya fasilitas informasi yang efisien, efektif dan mudah di akses (fasilitas
internet)
2 Mengelola sistem informasi manajemen yang memadai untuk mendukung
administrasi pendidikan yang efektif, efiisien dan akuntabel. (Dapodik).
Mengembangkan media komunikasi; poster, kalender tahunan, stiker,
3 perlombaan, dialog langsung, home visit, partisipasi dalam kegiatan
masyarakat,dan penggunaan website atau blog.
E Pengelolaan Perpustakaan
1 Struktur Organisasi
2 Program Kerja
3 Buku kunjungan siswa
4 Buku kunjungan guru/PTK
5 Buku Peminjaman
6 Daftar katalog
7 Grafik kunjungan siswa
8 Tata tertib penggunaan perpustakaan
9 Buku penerimaan buku
10 Laporan bulanan
11 Kartu Peminjaman
12 Catatan buku rusak dan atau hilang
13 Kelengkapan buku teks pelajaran (1:1)
14 Buku bacaan fiksi dan nonfiksi
15 Kelengkapan buku referensi
16 Memiliki rak buku/lemari buku
F Pengelolaan Laboratorium
1 Struktur Organisasi
2 Program kerja
3 Tata tertib penggunaan laboratorium
4 Jadwal penggunaan laboratorium
5 Buku penggunaan alat saat praktek
6 Buku penggunaan bahan saat praktek
7 Daftar alat dan bahan
8 Laporan keadaan alat dan bahan
9 Daftar inventaris alat/barang laboratorium
10 Buku penghapusan alat
11 Buku catatan alat bahan yang rusak
E 7K
1 SK dan Struktur Personil pelaksanaan 7 K
2 Program kerja 7K
3 Laporan pelaksanaan program kerja 7 K
4 Laporan evaluasi hasil pelaksanaan program kerja 7 K
5
Memelihara dan mengembangkan budaya sekolah sehat dan pendidikan karakter.
JUMLAH NILAI
Keterangan:
Skor Nilai: 4 = Baik Sekali 3 = Baik 2 = Cukup 1 = Kurang Skor Maksimum = 248
Kriteria Nilai = 86 - 100% Baik Sekali 71 - 85% Baik Jumlah Skor x 100%
Nilai =
55 - 70% Cukup Ø 55% Kurang Skor Maksimum
Nilai =
Mengetahui:
Kepala Sekolah Pengawas Pembina,
Skor Nilai
No. Kompoen dan Butir Kegiatan Ket.
0 1 2 3 4
A Administrasi Pembiayaan
1 RKAS
2 Buku Kas Umum
3 Buku Kas Pembantu
4 Buku pembantu pajak
5 Buku Pembantu Bank
6 Rekening Koran Bank
7 Papan transparansi keuangan
8 Laporan Pertanggungjawaban Keuangan
B Pengelolaan Keuangan
Keterangan:
Skor Nilai: 4 = Baik Sekali 3 = Baik 2 = Cukup 1 = Kurang Skor Maksimum =
Mengetahui:
Kepala Sekolah Pengawas Pembina,
Skor Nilai
No. Aspek No. Komponen dan Butir Kegiatan Ket
0 1 2 3 4
A Perangkat 1 Adanya jadwal pelaksanaan Penilaian
Penilaian
2 Adanya perangkat penilaian berupa format penilaian sesuai
dengan permendikbud No. 23 Tahun 2016
3 Adanya kumpulan naskah soal
4 Adanya dokumen laporan hasil belajar siswa
B Pelaksanaan 1 Penilaian dilakukan sepanjang semester dengan kegiatan
Penilaian (PH, PTS, PAS, UAS dll)
2 Guru memberikan informasi mengenai kriteria penilaian
termasuk KKM kepada siswa
Keterangan:
Kriteria Nilai = 86 - 100% Baik Sekali 71 - 85% Baik Jumlah Skor x 100%
Nilai
Skor Maksimum
55 - 70% Cukup Ø 55% Kurang
Mengetahui:
Kepala Sekolah Pengawas Pembina,
Keterangan:
Skor Nilai: 4 = Baik Sekali 3 = Baik 2 = Cukup 1 = Kurang Skor Maksimum = 356
Kriteria Nilai = 86 - 100% Baik Sekali 71 - 85% Baik Jumlah Skor x 100%
Nilai
55 - 70% Cukup Ø 55% Kurang Skor Maksimum
Mengetahui:
Kepala Sekolah Pengawas Pembina,