Anda di halaman 1dari 28

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

DINAS PENDIDIKAN
Jl. Tgk. Chik di Tiro No.8 Telp. (0653) 21576-Kode Pos 24112
SIGLI

INSTRUMEN PENILAIAN RUANG GURU/KANTOR GURU


Nama Sekolah : Hari :
Nama Kepala Sekolah : Tanggal :
Kondisi
No. Jenis Alat Ket
Ya Tidak 1 2 3 4
1 Meja dan Kursi sesuai jumlah guru
2 Keindahan dan kenyamanan ruangan
3 Jam Dinding
4 Papan Statistik
5 Papan Pengumuman
6 Tempat sampah
7 Tempat cuci tangan
8 Penanda waktu ( Bell )
Adanya kipas angin atau Ac yang dapat menyejukkan
9 ruangan
10 Raungan bersih dan rapi
11 Memiliki gorden
12 Pencahayan yang cukup
13 Adanya 1 unit komputer yang dapat dimanfaatkan guru
14 Adanya 1 unit printer
15 Kode etik guru
16 Kaca rias/cermin
17 Alas meja guru
18 Lambang negara (burung garuda, presiden, wakil)
19 Toilet guru
20 Rasio ruang guru minimum 4m^/guru
21 Lemari

Jumlah Nilai

Keterangan:
Skor Nilai: 4 = Baik Sekali 3 = Baik 2 = Cukup 1 = Kurang Skor Maksimum = 84

Kriteria Nilai = 86 - 100% Baik Sekali 71 - 85% Baik Jumlah Skor x 100%
Nilai =
55 - 70% Cukup Ø 55% Kurang Skor Maksimum

Nilai = =

Mengetahui:
Kepala Sekolah Pengawas Pembina,

AMIR HUSIN, S.Pd, M.Pd


NIP. NIP.
INSTRUMEN KINERJA SEKOLAH
PELAKSANAAN 8 STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
TAHUN 2021

DATA SEKOLAH
Nama Sekolah :
Nama Kepala Sekolah :
NIP :
TMT Kepala Sekolah :
Jenjang Sekolah :
NPSN :
Nomor Statistik Sekolah :
Tahun Berdiri :
Jumlah Rombel :
Nilai Akreditasi / Tahun : /

HP :

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE


DINAS PENDIDIKAN & KEBUDAYAAN
TAHUN 2021
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAN
Jl. Tgk. Chik di Tiro No.8 Telp. (0653) 21576-Kode Pos 24112
SIGLI
Kode : SNP. 01
INSTRUMEN SUPERVISI 8 STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
( STANDAR ISI )
Nama Sekolah : Status Akreditasi :
Nama Kepala Sekolah : Hari dan Tanggal :

Skor Nilai
No. Komponen dan Butir Kegiatan Ket
0 1 2 3 4
A Landasan Penyusunan Kurikulum Sekolah
1 Undang-Undang No. 20 Tahun 2003 Tentang Sisdiknas
2 Permendikbud No. 62 Tahun 2014 Tentang Kegiatan Ekstarkurikuler
3 Permendikbud No. 63 Tahun 2014 Tentang Pendidikan kepramukaan
4 Permendikbud No. 79 Tahun 2014 Tentang Muatan Lokal
5 Permendikbud No. 23 Tahun 2015 Tentang Penembuhan Budi Pekerti
6 Permendikbud Nomor 61 Tahun 2014
7 Permendikbud Nomor 20 Tahun 2016 Tentang SKL
8 Permendikbud Nomor 21 Tahun 2016 Tentang Standar Isi
9 Permendikbud Nomor 22 Tahun 2016 Tentang Standar Proses
10 Permendikbud Nomor 23 Tahun 2016 Tentang Standar Penilaian
11 Permendikbud Nomor 24 Tahun 2016 Tentang Standar KI dan KD
12 Permendikbud Nomor 37 Tahun 2018 Tentang Standar KI dan KD
13 Adanya SK Tim Pengembang Kurikulum Sekolah dan uraian tugas
14 Dokumen I KTSP menyesuaikan dengan pandemi Covid 19
B Dokumen KTSP ( Buku I)
1 Adanya cover dengan logo sekolah, judul, tahun dan alamat sekolah
2 Adanya lembar validasi pengawas pembina
3 Adanya lembar pengesahan dengan tanda tangan Kepala Sekolah, komite
Sekolah dan Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan disertai stempel.
4 Adanya kata pengantar, daftar isi dan daftar lampiran
5 Bab I terdiri atas latar belakang, dasar hukum, tujuan pengembangan
KTSP, Prinsip pengembangan KTSP dan mekanisme pengelolaan
6
Bab II terdiri atas tujuan pendidikan dasar, visi, misi dan tujuan sekolah
Bab III terdiri atas:
7 Kerangka dasar (landasan filosofis, teoritis, yuridis),
8
Struktur kurikulum (pola dan susunan mata pelajaran, prinsip
pengembangan kurikulum, prinsip pelaksanaan kurikulum, beban belajar,
alokasi waktu, dan hari efektif)
9
Muatan kurikulum (mata pelajaran, muatan lokal, pengembangan diri
( Pramuka, GLS, GSS, dll), pengaturan beban belajar, KKM, Penilaian,
kenaikan kelas dan kelulusan, mutasi peserta didik, pendidikan kecakapan
abad 21).
10 Bab IV terdiri atas kalender pendidikan yang sudah dianalisis oleh sekolah
memuat rencana kegiatan sekolah.
C Proses Penyusunan Dokumen KTSP
1 Penyusunan dan pengembangan kurikulum sekolah menggunakan panduan
yang disusun BSNP
2
Kurikulum sekolah disusun dengan mempertimbangkan karakteristik
daerah, kebutuhan sosial masyarakat, kondisi budaya, usia peserta didik,
dan kebutuhan pembelajaran
3
Penyusunan KTSP melibatkan komite sekolah, tim ahli, pengawas, stake holder
dan warga sekolah dibuktikan dengan daftar hadir dan notulen rapat
D KURIKULUM
1 Sekolah Memiliki Buku II (Silabus 9 komponen) untuk semua mata
pelajaran dan semua tingkat kelas
2
Sekolah memiliki Buku III (RPP Guru Lengkap) untuk semua mata
pelajaran dan semua tingkat kelas
3 SK Pembagian Tugas Tahun berjalan
4 Tata tertib peserta didik yang memuat hak, kewajiban, sanksi dan
penghargaan
Jumlah Skor

Catatan :
Keterangan:
Skor Nilai: 4 = Baik Sekali 3 = Baik 2 = Cukup 1 = Kurang Skor Maksimum = 84

Kriteria Nilai = 86 - 100% Baik Sekali 71 - 85% Baik Jumlah Skor x 100%
Nilai =
55 - 70% Cukup Ø 55% Kurang Skor Maksimum

Nilai =

Mengetahui:
Kepala Sekolah Pengawas Pembina,

AMIR HUSIN, S.Pd, M.Pd


NIP. NIP. 19590424 198403 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAN
SIGLI
Jl. Tgk. Chik di Tiro No.8 Telp. (0653) 21576-Kode Pos 24112
Kode : SNP. 02
SUPERVISI 8 STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
( ADMINISTRASI PEMBELAJARAN)

Nama Sekolah : :
Nama Guru : :
Nip : :
Pangkat/Golongan : :

Skor Nilai
No. Komponen dan Butir Kegiatan Keterangan
1 2 3 4
1 Memiliki Analisis Kalender Pendidikan Kabupaten
2 Memiliki Analisis Kalender Pendidikan Sekolah
3 Menyiapkan Rincian Minggu efektif
4 Menyiapkan Program Tahunan tahun Berjalan
5 Menyiapkan Program Semester tahun Berjalan
6 Memiliki Buku Mingguan/Batas pelajaran/Catatan Pribadi
7 Mempunyai Silabus yang berisi 9 Komponen
8 Menyiapkan RPP dan Lampirannya
9 Mempunyai buku Pemetaan
10 Mempunyai Buku Daftar hadir Siswa
11 Mempunyai Buku Daftar Nilai Siswa( K-1 )
12 Mempunyai Buku Daftar Nilai Siswa( K-2 )
13 Mempunyai Buku Daftar Nilai Siswa( K-3 )
14 Mempunyai Buku Daftar Nilai Siswa( K-4 )
15 Memiliki buku analisis KKM
16 Mempunyai Daftar KKM
17 Melakukan Analisis Hasil Penilaian Harian (AHPH)
18 Mengadakan Remedial bagi siswa belum tuntas
19 Mengadakan Pengayaan bagi siswa tuntas
20 Memiliki Buku Kisi - kisi soal
21 Memiliki Instrumen soal (Bank Soal)
22 Roster Pelajaran
23 Memiliki Jadwal Ujian PTS dan PAS
24 Adanya jadwal remedial kelas awal dan kelas tinggi
25 Adanya jadwal pengayaan kelas awal dan kelas tinggi
26 Buku Supervisi Guru
Jumlah
Jumlah Nilai Dalam %
Nilai Rata - Rata Dalam %
Keterangan:
Skor Nilai: 4 = Baik Sekali 3 = Baik 2 = Cukup 1 = Kurang Skor Maksimum = 60

Kriteria Nilai = 86 - 100% Baik Sekali 71 - 85% Baik


55 - 70% Cukup Ø 55% Kurang

2. Tindak Lanjut
1 Guru
2 Kepala Sekolah

Mengetahui: …….,
Kepala Sekolah, Guru Pengajar, Pengawas Sekolah

… ……
Nip. Nip.
REKAPITULASI KELENGKAPAN ADMINISTRASI PEMBELAJARAN GURU
SMP NEGERI
SEMESTER I TAHUN PELAJARAN 2021/2022
Nama Sekolah : SMPN Alamat Sekol:
Nama Kepala Sekolah : ……………… NPSN :
Nip :

Komponen Administrasi Guru

Buku Supervisi
Kalender Pdk

Daftar Hadir
Rincian ME

Daftar Nilai
Buku Batas

Pengayaan

Bank Soal
Remedial
Prosem

Silabus

AHUH
KKM
No. Nama Guru Nip Mata Pelajaran Ket

Prota

RPP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

10
25
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
No.
Nama Guru
Nip
Mata Pelajaran

Kalender Pdk
2

Rincian ME
3

Prota
4

Prosem
5

Buku Batas
6

Silabus
7

RPP
8

Daftar Hadir
9

Daftar Nilai
10

KKM
Komponen Administrasi Guru

11

AHUH
12

Remedial
13

Pengayaan
14

Bank Soal
15

Buku Supervisi
Ket
Komponen Administrasi Guru

Buku Supervisi
Kalender Pdk

Daftar Hadir
Rincian ME

Daftar Nilai
Buku Batas

Pengayaan

Bank Soal
Remedial
Prosem

Silabus

AHUH
KKM
No. Nama Guru Nip Mata Pelajaran Ket

Prota

RPP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

26

27

28

29

30

31

32

33

34

Mengetahui,
Kepala SMPN ………………

…………. ………….
…………. ………….
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAN
SIGLI
Jl. Tgk. Chik di Tiro No.8 Telp. (0653) 21576-Kode Pos 24112
Kode : SNP. 02
INSTRUMEN SUPERVISI 8 STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
( STANDAR PROSES )
Nama Sekolah : Status Akreditasi :
Nama Guru : Hari dan Tanggal :
Nip :
Pangkat/Golongan :
Kelas / Semester :

Skor Nilai
No. Komponen dan Butir Kegiatan Keterangan
1 2 3 4
A Kegiatan Pendahuluan
Apersepsi dan Motivasi

1 Memberi salam, berdoa, absensi dan menyiapkan fisik dan psikis peserta
didik dan pembiasaan membaca jam pertama pelajaran
2 Mengondisikan suasana pembelajaran yang nyaman dan menyenangkan
3 Melakukan Apersepsi
4 Mengajukan pertanyaan menantang untuk memotivasi
5 Menyampaikan tujuan/manfaat materi pembelajaran.

6 Menyampaikan rencana kegiatan misalnya individu, kerja kelompok,


observasi serta teknik penilaian yang akan digunakan
B Kegiatan Inti
1 Pengelolaan Pembelalajaran
1 Kemampuan menyesuaikan materi dengan tujuan pembelajaran.

2 Kemampuan mengkaitkan materi dengan pengetahuan lain yang relevan,


perkembangan iptek dalam kehidupan nyata.

3 Menyajikan materi secara sistematis (mudah ke sulit, dari konkrit ke


abstrak)
4 Membantu dan membimbing siswa dalam kerja kelompok.
2 Penerapan strategi pembelajaran yang mendidik
1 Menguasai materi pelajaran.
2 Menguasai kelas
Melaksanakan pembelajaran yang menumbuhkan partisipasi aktif peserta
3
didik dalam mengajukan pertanyaan/ mengemukakan pendapat.
Melaksanakan pembelajaran yang mengembangkan sikap, pengetahuan dan
4
keterampilan peserta didik.
3 Penerapan Pendekatan Saintifik
1 Memfasilitasi peserta didik untuk mengamati.
2 Memancing/memfasilitasi peserta didik untuk bertanya.
3 Menfasilitasi peserta didik dalam mengumpulkan informasi/mencoba.
Memfasilitasi peserta didik dalam mengolah/menalar mengasosiasikan
4
informasi untuk dikumpulkan.
Menfasilitasi kegiatan peserta didik untuk mengkomunikasikan pengetahuan
5
dan ketrampilan yang diperolehnya.
4 Pemanfaatan sumber belajar/media dalam pembelajaran
1 Menunjukkan keterampilan dalam penggunaan sumber belajar dan media
yang bervariasi.
Melibatkan peserta didik dalam pemanfaatan sumber belajar dan media
2 Pembelajaran serta menghasilkan pesan menarik.
5 Pelaksanaan Penilaian Autentik
1 Melaksanakan penialian sikap
2 Melaksanakan Penilaian Pengetahuan
3 Melaksanakan penialaian ketrampilan
6 Pelibatan peserta didik dalam pembelajaran
1 Menumbuhkan partisipasi aktif peserta didik melalui interaksi guru, peserta
didik, dan sumber belajar

2
Menunjukkan sikap terbuka terhadap respons, dan antusiasme peserta didik
7 Penggunaan bahasa, waktu dalam pembelajaran dan performance guru
1 Menggunakan bahasa lisan secara jelas dan lancar
2 Menggunakan bahasa tulis yang baik dan benar

3
Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan alokasi waktu yang direncanakan.
4 Guru berpenampilan sopan dan rapi.
8 Kecakapan Abad 21
1 Memfalitasi peserta didik dalam berpikir kritis
2 Memfalitasi peserta didik dalam kreatif dan berinovasi
3 Memfalitasi peserta didik dalam berkolaborasi
4 Memfalitasi peserta didik dalam berkomunikasi
5 Mengimplementasikan nilai-nilai karakter
6 Memfasilitasi kegiatan literasi
7 Menggunakan pembelajaran berbasis ICT
C Kegiatan Penutup
Menfasilitasi dan membimbing peserta didik merangkum/ simpulan materi
1
pelajaran.
2 Melakukan tes lisan atau tulisan
Mengumpulkan hasil kerja sebagai bahan portofolio kalau ada kegiatan yang
3
menuntut portofolio
4 Guru merefleksi kegiatan pembelajaran

5 Melaksanakan tindak lanjut dengan memberikan arahan kegiatan berikutnya.

6 Menyampaikan pesan moral, berdoa serta salam


JUMLAH NILAI
Keterangan:
Jika kondisi tidak berikan tanda strip ( - )
Skor Nilai: 4 = Baik Sekali 3 = Baik 2 = Cukup 1 = Kurang

Kriteria Nilai = 86 - 100% Baik Sekali 71 - 85% Baik


x 100 %
55 - 70% Cukup 55% Kurang

Kualifikasi
100 =

Tindak Lanjut

Mengetahui: .,
Kepala Sekolah Guru Pengajar, Pengawas Pembina,

…….. AMIR HUSIN, S.Pd, M.Pd


Nip. NIP.
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAN
Jl. Tgk. Chik di Tiro No.8 Telp. (0653) 21576-Kode Pos 24112
SIGLI
Kode : SNP. 03
INSTRUMEN SUPERVISI 8 STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
( STANDAR SKL )
Nama Sekolah : Status Akreditasi :
Nama Kepala Sekolah : Hari dan Tanggal :

Skor Nilai
No. Komponen dan Butir Kegiatan Ket
0 1 2 3 4
A Persiapan
1 Buku Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB)
2 Dokumen Masa Pengenalan Lingkungan Sekolah (MPLS)
3 Papan pengumuman / Informasi
4 Majalah dinding
5 Buku/Jadwal Pembina Upacara
6 Buku Penelusuran alumni (tracer study)
7 Dokumen Pembinaan bakat minat peserta didik
8 Layanan siswa inklusif (jika ada)
9 Dokumen kegiatan ekstrakurikuler (kepramukaan)
10 Memiliki struktur OSIS
11 Memiliki program dan dokumen kegiatan OSIS

12 Adanya daftar kriteria ketuntasan minimal (KKM) mata


pelajaran di ruang kelas.

13 Dokumen hasil penilaian Akhir sekolah selama 2 tahun


terakhir (kelas VI atau IX)
Program dan dokumen kegiatan pengembangan karakter
14
peserta didik

15 Dokumen Program dan kegiatan Gerakan Literasi Sekolah


(GLS)
Sekolah memiliki dokumen program Gerakan Sekolah Sehat
16
(GSS/UKS)
B Administrasi Kenaikan Kelas
1 Adanya kriteria kenaikan kelas
2 Adanya notulen rapat penentuan kenaikan kelas

3 Adanya keputusan kepala sekolah dan dewan guru tentang


penetapan kenaikan kelas dan tanda tangan
4 Daftar rekap data siswa naik dan tinggal kelas
5 Pengisian nilai ke buku induk siswa
6 Daftar Legger Nilai semua jenjang kelas
7 Daftar/buku penyerahan rapor ke siswa atau orang tua/wali
Jumlah Nilai

Keterangan:
Skor Nilai: 4 = Baik Sekali 3 = Baik 2 = Cukup 1 = Kurang Skor Maksimum = 96

Kriteria Nilai = 86 - 100% Baik Sekali 71 - 85% Baik Jumlah Skor x 100%
Nilai =
55 - 70% Cukup Ø 55% Kurang Skor Maksimum

Nilai =

Mengetahui:
Kepala Sekolah ..................... Pengawas Pembina,

Nip. Nip.
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAN
Jl. Tgk. Chik di Tiro No.8 Telp. (0653) 21576-Kode Pos 24112
SIGLI
Kode : SNP. 04
INSTRUMEN SUPERVISI 8 STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
( STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN )

Nama Sekolah : Status Akreditasi :


Nama Kepala Sekolah : Hari / Tanggal :

Skor Nilai
No. Kompoen dan Butir Kegiatan Ket.
0 1 2 3 4
A Administrasi Pendidik dan Tenaga Kependidikan
1 Daftar Urut Kepangkatan
2 Daftar Keadaan guru dan pegawai
3 Buku catatan prestasi guru
4 Daftar hadir guru/pegawai
5 Buku cuti guru/pegawai
Dokumen proses PKG (Penilaian oleh siswa, teman sejawat dan kepala
6 sekolah)
7 Buku Penilaian Kinerja Guru (PKG)
8 Buku penilaian guru/pegawai (SKP)
9 Buku pembinaan guru/pegawai
10 Buku Induk Pegawai
11 File Kepala Sekolah, guru/pegawai dan Soft Copy
12 Buku Piket
13 Absen Tugas Mengajar
B Keadaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan

1
Kepala Sekolah sudah sertifikasi, gol. III C ke atas, Sarjana (S1)
2 Kepala Sekolah Memiliki Sertifikat Cakep dari LPPKSPS

3 Kelengkapan guru mata pelajaran memenuhi standar (PNS/ Non PNS)


4 Guru berkualifikasi sarjana (S1) dan Diploma IV
5 Adanya guru khusus BK atau yang ditunjuk oleh kepala sekolah
6 Guru memiliki sertifikat pendidik
7 Pesuruh (pramu)
8 Tenaga TU dengan kualifikasi minimal SMA
9 Memiliki satuan pengamanan (Satpam)
10 Memiliki kepala perpustakaan
11 Memiliki tenaga perpustakaan
12 Memiliki kepala laboratorium
13 Memiliki tenaga laboratorium
Jumlah Nilai

Keterangan:
Skor Nilai: 4 = Baik Sekali 3 = Baik 2 = Cukup 1 = Kurang Skor Mksimum = 100

Kriteria Nilai = 86 - 100% Baik Sekali 71 - 85% Baik Jumlah Skor x 100%
Nilai =
55 - 70% Cukup Ø 55% Kurang 92

Nilai = =

Mengetahui:
Kepala Sekolah Pengawas Pembina,
NIP. NIP.
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAN
Jl. Tgk. Chik di Tiro No.8 Telp. (0653) 21576-Kode Pos 24112
SIGLI
Kode : SNP. 05
INSTRUMEN SUPERVISI 8 STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
( STANDAR SARANA PRASARANA )

Nama Sekolah : Status Akreditasi :


Nama Kepala Sekolah : Hari dan Tanggal :

Skor Nilai
No. Komponen dan Butir Kegiatan Keterangan
1 2 3 4
A. Administrasi Sarpras
1 Buku Inventaris
2 Kartu Inventaris Ruang (KIR)
4 Kartu Inventaris Barang (KIB)
5 Nomor Kode Inventaris Barang
6 Sertifikat Tanah
B. Lahan:
1 Luas lahan memenuhi standar rasio peserta didik
C. Gedung:

1 Bangunan gedung dilengkapi dengan ventilasi udara dan


pencahayaan yang memadai.

2 Bangunan gedung dilengkapi jaringan listrik dengan daya minimum


2.200 watt.
D Kelengkapan Sarana dan Prasarana:
1 Memiliki SOP Pengelolaan Sarpras
2 Ruang Kelas
3 Ruang Perpustakaan
4 Ruang Laboratorium IPA
5 Ruang Kepala Sekolah
6 Ruang Guru
7 Tempat Beribadah
8 Ruang UKS
9 Gudang
10 Ruang Sirkulasi
11 Ruang Kesiswaan (OSIS)
12 Ruang Tata Usaha
13 Ruang Konseling
14 Ruang Laboratorium Komputer
15 Tempat Bermain/Lapangan Olah Raga
16 Ruang Serba Guna/Aula
17 Ruang Kantin/Koperasi
18 Kamar Kecil Kepala Sekolah, GTK
19 Kamar Kecil peserta didik (Lk = 1: 40, Pr = 1 : 30)
20 Tempat Parkir
21 Pos Satuan pengamanan
22 Pagar Sekolah
E. Kelengkapan Alat Peraga Memenuhi Standar
1 PAI
2 PKn
3 IPA
4 Matematika
5 IPS
6 Bahasa Indonesia
7 Bahasa Inggris
8 PJOK
9 Seni Budaya
10 Prakarya
F. Kelengkapan Media Belajar Memenuhi Standar
1 Tape/Radio / wireless/Penegras suara
2 Sarana Komunikasi/Telepon
3 Infokus
4 Komputer/Laptop
5 Internet
G Kondisi Sekolah Terpelihara dan Baik
1 Pemeliharaan bangunan sekolah dilaksanakan secara berkala
2 Bangunan aman dan nyaman bagi peserta didik.
H Perpustakaan
1 Struktur Organisasi
2 Program Kerja
3 Buku kunjungan siswa
4 Buku kunjungan guru/PTK
5 Buku Peminjaman
6 Daftar katalog
7 Grafik kunjungan siswa
8 Tata tertib penggunaan perpustakaan
9 Buku penerimaan buku
10 Laporan bulanan
11 Kartu Peminjaman
12 Catatan buku rusak dan atau hilang
13 Kelengkapan buku teks pelajaran (1:1)
14 Buku bacaan fiksi dan nonfiksi
15 Kelengkapan buku referensi
16 Memiliki rak buku/lemari buku
I Laboratorium
1 Struktur Organisasi
2 Program kerja
3 Tata tertib penggunaan laboratorium
4 Jadwal penggunaan laboratorium
5 Buku penggunaan alat saat praktek
6 Buku penggunaan bahan saat praktek
7 Daftar alat dan bahan
8 Laporan keadaan alat dan bahan
9 Daftar inventaris alat/barang laboratorium
10 Buku penghapusan alat
11 Buku catatan alat bahan yang rusak
J Kelengkapan Kelas
1 Papan Tulis
2 Kursi, Meja guru
3 Kursi, meja siswa
4 Dadtar Hadir siswa
5 Kartu Inventaris Ruang (KIR)
6 Gambar Presiden/Wakil Presiden dan gambar Burung Garuda
7 Daftar struktur kelas
8 Roster pelajaran kelas
9 Daftar piket kelas
10 Alat-alat kebersihan
11 Alat-alat Bantu KBM (penggaris dll)
12 Fasilitas untuk pajangan produk pembelajaran
13 Pojok baca (sudut literasi)
JUMLAH NILAI
Keterangan:
Skor Nilai: 4 = Baik Sekali 3 = Baik 2 = Cukup 1 = Kurang Skor Maksimum = 336

Kriteria Nilai = 86 - 100% Baik Sekali 71 - 85% Baik


55 - 70% Cukup Ø 55% Kurang

Nilai =

Mengetahui:
Kepala Sekolah

NIP.
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAN
Jl. Tgk. Chik di Tiro No.8 Telp. (0653) 21576-Kode Pos 24112
SIGLI
Kode : SNP. 06
INSTRUMEN SUPERVISI 8 STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
( STANDAR PENGELOLAAN )

Nama Sekolah : Status Akreditasi :


Nama Kepala Sekolah : Hari dan Tanggal :

Skor Nilai
No. Komponen dan Butir Kegiatan Keterangan
1 2 3 4
A Program Perencanaan Kerja Sekolah
Sekolah merumuskan visi, misi dan tujuan sekolah dengan melibatkan
1 stakeholder ( daftar hadir, Notulen rapat dan foto kegiatan)
Dokumen sosialisasi visi, misi dan tujuan sekolah ( Pamplet, Binner, dll)
2 Melakukan Evaluasi diri Sekolah (EDS) / Rapor mutu

Memiliki Rencana Kerja Sekolah (RKS) / Rencana Kerja Jangka


3 Menengah (RKJM, 4 tahun ), mencakup 8 Standar Nasional pendidikan

4 memiliki Rencana Kerja Tahunan (RKT) 8 Standar Nasional Pendidikan


B Pelaksanaan Rencana Kerja Sekolah/Pedoman Sekolah
1 Struktur Organisasi Sekolah
2 Kalender pendidikan / Akademik

3SK. Pembagian tugas mengajar guru, Bimbingan Konseling dan tenaga


kependidikan
4 Sekolah memiliki SOP Pengelolaan Tendik
5 Tata tertib sekolah
6 SK Komite Sekolah
SK Tim Penjaminan Mutu Sekolah (TPMS)
7 Memiliki Program pencegahan Bully (Spanduk, Pamplet, Poster, dll)
C Kepala Sekolah Sebagai Supervisor Akademik
1 Memiliki Dokumen program supervisi akademik
Memiliki SK Tim supervisor sekolah
2 Dokumen jadwal pelaksanaan supervisi akademik (RPSA)
3 Dokumen pelaksanaan supervisi pembelajaran
Dokumen evaluasi hasil supervisi pembelajaran
4 Dokumen tindak lanjut hasil supervisi/penilaian
5 Buku pembinaan khusus
D Sistem Informasi Manajemen (SIM)
1 Tersedianya fasilitas informasi yang efisien, efektif dan mudah di akses
(fasilitas internet)

2 Mengelola sistem informasi manajemen yang memadai untuk mendukung


administrasi pendidikan yang efektif, efiisien dan akuntabel. (Dapodik).
Mengembangkan media komunikasi; poster, kalender tahunan, stiker,
3 perlombaan, dialog langsung, home visit, partisipasi dalam kegiatan
masyarakat,dan penggunaan website atau blog.
E 7K
1 SK dan Struktur Personil pelaksanaan 7 K
2 Program kerja 7K
3 Laporan pelaksanaan program kerja 7 K
4 Laporan evaluasi hasil pelaksanaan program kerja 7 K

5 Memelihara dan mengembangkan budaya sekolah sehat dan pendidikan


karakter.
JUMLAH NILAI
Keterangan:
Skor Nilai: 4 = Baik Sekali 3 = Baik 2 = Cukup 1 = Kurang Skor Maksimum = 100

Kriteria Nilai = 86 - 100% Baik Sekali 71 - 85% Baik


55 - 70% Cukup Ø 55% Kurang

Mengetahui:
Kepala Sekolah

NIP.
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Jl. Tgk. Chik di Tiro No.8 Telp. (0653) 21576-Kode Pos 24112
SIGLI
Kode : SNP. 07
INSTRUMEN SUPERVISI 8 STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
( STANDAR PEMBIAYAAN )
Nama Sekolah : Status Akreditasi :
Nama Kepala Sekolah : Hari dan Tanggal :

Skor Nilai
No. Kompoen dan Butir Kegiatan Ket.
1 2 3 4
A Administrasi Pembiayaan
1 RKAS
2 Buku Kas Umum
3 Buku Kas Pembantu
4 Buku pembantu pajak
5 Buku Pembantu Bank
6 Rekening Koran Bank
7 Papan transparansi keuangan
8 Laporan Pertanggungjawaban Keuangan
B Pengelolaan Keuangan

1 Sekolah mempunyai dokumen Permendikbud No.6 Tahun 2021


Tentang Juknis BOS Reguler dan Juknis Lainnya.

2 Anggaran sekolah dirumuskan merujuk pada Peraturan


Pemerintah Kabupaten Pidie (Perbub harga barang)
3 Perumusan RKAS melibatkan komite sekolah dan pemangku
kepentingan
Penyusunan RKAS secara tansparan, efisien dan akuntabel
4 berdasarkan musyawarah pengembang sekolah.

Sekolah merencanakan anggaran (RKAS) untuk pengembangan


5 pendidik dan tenaga kependidikan.

Sekolah menyampaikan laporan keuangan on-line (Print-out K-


6 8)

Sekolah menyampaikan laporan keuangan kepada pemerintah


7 dan pemangku kepentingan
Jumlah Nilai

Keterangan:
Skor Nilai: 4 = Baik Sekali 3 = Baik 2 = Cukup 1 = Kurang Skor Maksimum = 68

Kriteria Nilai = 86 - 100% Baik Sekali 71 - 85% Baik


55 - 70% Cukup Ø 55% Kurang

Nilai =

Mengetahui:
Kepala Sekolah

NIP.
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Jl. Tgk. Chik di Tiro No.8 Telp. (0653) 21576-Kode Pos 24112
SIGLI
Kode : SNP. 08
INSTRUMEN SUPERVISI 8 STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
( STANDAR PENILAIAN )
Nama Sekolah : Status Akreditasi :
Nama Kepala Sekolah : Hari dan Tanggal :

Skor Nilai
No. Aspek No. Komponen dan Butir Kegiatan Ket
1 2 3 4
A Perangkat 1 Adanya jadwal pelaksanaan Penilaian
Penilaian
2 Adanya perangkat penilaian berupa format penilaian
sesuai dengan permendikbud No. 23 Tahun 2016
3 Adanya kumpulan naskah soal
4 Adanya dokumen laporan hasil belajar siswa
B Pelaksanaan 1 Penilaian dilakukan sepanjang semester dengan
Penilaian kegiatan (PH, PTS, PAS, UAS dll)
2 Guru memberikan informasi mengenai kriteria
penilaian termasuk KKM kepada siswa

3 Guru Melakukan penilaian sikap KI I & II dalam


bentuk Jurnal
4 Guru melakukan penilaian pengetahuan (lisan, tulisan
dan penugasan)
5 Guru melakukan penilaian ketrampilan (praktik,
proyek, produk dan fortofolio)
C Hasil Penilaian
1 Guru memberikan masukan dan komentar mengenai
penilaian yang dilakukan pada peserta didik

2 Guru menggunakan hasil penilaian untuk perbaikan


dan pengayaan pembelajaran
Jumlah Nilai

Keterangan:

Skor Nilai: 4 = Baik Sekali 3 = Baik 2 = Cukup 1 = Kurang Skor Maksimum = 44

Kriteria Nilai = 86 - 100% Baik Sekali 71 - 85% Baik Jumlah Skor x 100%
Nilai
Skor Maksimum
55 - 70% Cukup Ø 55% Kurang

Nilai = Kriteria Nilai

Mengetahui:
Kepala Sekolah

NIP.
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAN
Jalan Tgk. Chik Di Tiro No 8. Kota Sigli
SIGLI

Pembinaan Guru Bimbingan dan Konseling


Nama Sekolah : ..................................................... Pangkat/Gol. : ………………
Nama Guru : ………………………………… Sertifikasi : ………………………
Nip : …………………………………
Kondisi
No. Komponen Administrasi Bimbingan Konseling Nilai
Ada Tidak
A PROGRAM
1 . Asesmen
2 . Analisis assesmen
3 . Silabus Bimbingan dan Konseling
4 . Program Tahunan Bimbingan dan Konseling
5 . Program Semester Bimbingan dan Konseling
6 . Program Bulanan Bimbingan dan Konseling
7 . Agenda Kerja Bimbingan dan Konseling
8 . Satuan layanan Bimbingan Konseling
B AKTIFITAS PELAYANAN BIMB & KONS
1. Pemahaman
a . Sosiometri
b . Sosiogram
c . Kunjungan rumah (home visit)
d . Catatan anekdot
e . Konferensi kasus
2. Layanan Bimbingan dan konseling
a . Bimbingan kelompok (maks 10 orang)
b . Bimbingan Klasikal
c . Konseling individual
d . Konseling kelompok (maksimal 10 orang)
e . Layanan konsultasi
f . Layanan mediasi
g . Layanan informasi
h . Layanan orientasi
i . Referal
j . Penempatan dan penyaluran
j.1 Peminatan

j.2 Lintas minat

j.3 Kelompok belajar

j.4 Penyaluran praktek DUDI *)

j.5 Penyaluran tenaga kerja lulusan ke DUDI*)

Kondisi
No. Komponen Administrasi Bimbingan Konseling Nilai
Ada Tidak
3. Layanan Pendukung
a . Papan bimbingan
b . Kotak masalah
c . Bibliokonseling
d . Audio visual
e . Audio
f . Buku saku
g . Peta siswa
h . Peta kelas
i . Observasi
j . Daftar konseli
j.1 Daftar konseling kelompok

j.2 Daftar konseling individu

j.3 Daftar bimbingan kelompok

j.4 Daftar bimbingan klasikal

k Buku pribadi
l l. Data Kebutuhan dan Permasalahan (Hasil tes
bakat, minat, kepribadian, data kebutuhan lain)
C. PELAPORAN
1 . Pelaksananaan Rencana Layanan (Jurnal/ Laporan
mingguan)
2 . Laporan Bulanan
3 . laporan Semesteran
4 . Laporan Tahunan
D. EVALUASI
1 . Evaluasi hasil dan proses program Bimb.Kons.
2 . Analisis hasil evaluasi program Bimb.Kons.
3 . Tindak lanjut hasil analisis program Bimbingan
Konseling

Skor : 4 = Sangat Baik, 3= Baik, 2 = Cukup, 1 = Kurang Nilai Akhir =


Jumlah Skor Perolehan x 100
Nilai =
Jumlah Skor Maksimum
Catatan : ……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak Lanjut :
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
Pengawas Sekolah Guru Yang Dibina

…………………………………………………. …………………………………………
NIP. NIP
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS PENDIDIKAN
Jl. Tgk. Chik di Tiro No.8 Telp. (0653) 21576-Kode Pos 24112
SIGLI

INSTRUMEN PROTOKOL KESEHATAN


DALAM MASA PANDEMI COVID-19
Nama Sekolah : Status Akreditasi :
Nama Kepala Sekolah : Hari dan Tanggal :
Kondisi
No. Jenis Alat Ket
Ya Tidak 1 2 3 4
1 SK Tim Gugus Covid Sekolah
2 Washtafel / Sabun Cuci Tangan
3 Infrared Termometer Gun
4 Masker
5 Penyemprotan Disinfektan
6 Physical Distancing

Jumlah Nilai

Keterangan:
Skor Nilai: 4 = Baik Sekali 3 = Baik 2 = Cukup 1 = Kurang Skor Maksimum =

Kriteria Nilai = 86 - 100% Baik Sekali 71 - 85% Baik Jumlah Skor x 100%
55 - 70% Cukup Ø 55% Kurang Skor Maksimum

Nilai = =

Mengetahui:
Kepala Sekolah Pengawas Pembina,

AMIR HUSIN, S.Pd, M.Pd


NIP. NIP.

Anda mungkin juga menyukai