PETUNJUK PENGISIAN
Alamat Sekolah :
Kecamatan :
Kode Pos :
Provinsi :
Telepon :
Faximili :
E-mail :
Alamat Situs/website :
Status Sekolah : Negeri / Swasta
Nama Yayasan : (Untuk sekolah swasta)
Tahun berdiri Sekolah :
Ijin operasional No/Tahun :
Tanggal Pelaksanaan :
Validasi
Nama Petugas Validasi :
Jabatan Petugas :
Validasi
DOKUMEN I
PENILAIAN
NO KOMPONEN DAN INDIKATOR
0 1 2 3 4
COVER/HALAMAN JUDUL
1 Logo sekolah dan atau daerah
2 Judul: Kurikulum SMA ............
3 Tahun pelajaran
4 Alamat sekolah
LEMBAR PENGESAHAN
1 Rumusan kalimat pengesahan
2 Tanda tangan kepala sekolah dan stempel/cap sekolah
Tanda tangan ketua komite sekolah dan stempel/cap Komite
3
Sekolah
Tempat untuk tanda tangan pejabat Dinas Pendidikan
4
Provinsi Jawa Timur
DAFTAR ISI
Kesesuaian halaman
BAB 1 PENDAHULUAN
LATAR BELAKANG MEMUAT:
Kondisi ideal (sesuai SNP)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Petugas Validasi/Verifikasi
………………………………..
NIP.
DOKUMEN ll
SILABUS (*) antara lain; 0 1 2 3 4
1 Silabus semua mata pelajaran kelas X
Peminatan/Program yang dilaksanakan.
Silabus semua mata pelajaran kelas XI
2
Peminatan/Program yang dilaksanakan.
Silabus semua mata pelajaran kelas XII
3 Peminatan/Program yang
dilaksanakan.
4 Silabus muatan lokal kelas X.
5 Silabus muatan lokal kelas XI
6 Silabus muatan lokal kelas XII
Jumlah
(*) Silabus disusun berdasarkan rambu-rambu Permendikbud No. 22 Tahun 2016 tentang
Standar Proses
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Petugas Validasi/Verifikasi
………………………………..
NIP.
DOKUMEN lll
CATATAN/KOMENTAR UMUM
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Petugas Validasi/Verifikasi
………………………………..
NIP.
Kelas : ____________________________________________________
Keterangan:
1. Nilai = Jumlah Skor x 100
72
2. Predikat
(*) diadopsi dari hasil Pelatihan Kurikulum 2013 yang diselenggarakan oleh Direktorat
Pembinaan SMA Kemendikbud Tahun 2017.
………………,………………………..
Penelaah,
…………….........................................