Jurnal Serambi Sehat Volume XIV No.

3 Desember 2021

HUBUNGAN STATUS GIZI DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL

TRIMESTER III DI BPM ENDANG PURWANINGSIH KEDATON PLERET
BANTUL

Sinta Muhammad
(Akademik kebidanan Gatra Buana Gurabati Tidore)
sintamuhammad0@gmail.com

ABSTRAK

Pendahuluan : Status gizi ibu hamil yang buruk, dapat menyebabkan beberapa resiko serta
komplikasi pada ibu, antara lain anemia, perdarahan, berat badan ibu tidak bertambah secara
normal, terkena penyakit infeksi, pada proses persalinan, dapat mengakibatkan persalinan
sulit dan lama, persalinan sebelum waktunya (prematur), perdarahan setelah persalinan,
persalinan dengan operasi sesar cenderung meningkat. Tujuan : Menganalisis hubungan
status gizi dengan kejadian anemia pada ibu hamil trimester III. Metode : jenis penelitian
yang digunakan adalah deskriptif analitik dengan rancangan cross sectional. Teknik sampling
yang digunakan adalah purposive sampling dengan jumlah sampel sebanyak 42 orang. Hasil
: Berdasarkan hasil analisis chi square diperoleh χ2 hitung sebesar 8,005 dengan nilai X2
tabelnya 3,841. Oleh karena nilaiX2 hitung lebih besar dari X2 tabel (X2 hitung 8,005 >X2 tabel
3,841)hal ini berartiada hubungan antara status gizi dengan kejadian anemia pada ibu hamil
trimester III di BPM Endang Purwaningsih Kedaton Pleret Bantul. Nilai koefisien
kontingensi adalah 0,40 artinya keeratan hubungan antara status gizi dengan kejadian anemia
pada ibu hamil trimester III dalam kategori sedang dan nilai OR = 6,906 hal ini berarti status
gizi yang beresiko KEK mempunyai peluang 6,90 kali menyebabkan anemia dibandingkan
ibu hamil dengan status gizi tidak beresiko KEK. Saran : Hendaknya penelitian ini dijadikan
informasi dan bahan pertimbangan bagi tenaga kesehatan yang ada di BPM Endang
Purwaningsih agar meningkatkan peran dalam memberikan pendidikan kesehatan seperti
KIE atau penyuluhan tentang pemenuhan asupan makanan yang baik bagi ibu hamil maupun
pemberian konseling terutama berhubungan dengan upaya untuk mencegah terjadinya
anemia pada ibu hamil.

Kata kunci : status gizi; anemia

18
PENDAHULUAN
Status gizi ibu hamil yang buruk,
dapat menyebabkan beberapa resiko serta
komplikasi pada ibu, antara lain anemia,
perdarahan, berat badan ibu tidak
bertambah secara normal, terkena penyakit
infeksi, pada proses persalinan, dapat
mengakibatkan persalinan sulit dan lama,
persalinan sebelum waktunya (prematur),
perdarahan setelah persalinan, persalinan
dengan operasi sesar cenderung
1
meningkat.
Anemia selama kehamilan
merupakan masalah kesehatan masyarakat
yang utama di Negara berkembang.
Menurut badan kesehatan dunia World
health arganization (WHO) melaporkan
bahwa prevalensi ibu hamil yang
mengalami anemia sekitar 35–37 % serta
meningkat seiring dengan pertambahan
usia kehamilan. Menurut WHO 40 %
kematian di Negara berkembang berkaitan
dengan anemia dan kebanyakan anemia
pada kehamilan disebabkan oleh defisiensi
besi dan perdarahan akut, bahkan tidak
jarang keduanya saling berinteraksi.2
Dampak yang dapat terjadi dari
anemia kehamilan adalah abortus,
persalinan prematuritas, hambatan tumbuh
kembang janin dalam rahim, mudah terjadi
infeksi, hiperemesis gravidarum,
perdarahan ante partum dan ketuban pecah
dini. Sedangkan bahaya bagi janin antara
lain abortus, kematian intra uterin, BBLR,
kelahiran dengan anemia, cacat bawaan
dan bayi mudah mendapat infeksi sampai
kematian perinatal. 3
Pada ibu hamil trimester III rentan
terjadi anemia karena ibu hamil
mengalami hemodilusi (pengenceran)
dengan peningkatan volume 30 % sampai
40% yang puncaknya pada usia kehamilan
32-34 minggu (TM III).2Selain defisiensi
besi dan perdarahan akut penyebab lainnya
dari anemia kehamilan karena faktor
kemiskinan dimana asupan gizi sangat
kurang.4
Studi pendahuluan dilakukan pada
12 orang ibu hamil trimester III
didapatkan 7 (58,33%) diantaranya
mengalami anemia. Data anemia tersebut
didapatkan peneliti dari buku KIA. Dari
ke 7 orang tersebut 4 (57,14%) memiliki
LLA < 23,5 cm dan 3 (42,85%) lainnya
memiliki LLA ≥ 23,5 cm. Sedangkan 5
(41,66%) ibu hamil yang tidak mengalami
anemia, 2 orang (40%) memiliki LLA <
23,5 cm dan 3 (60%) lainnya memiliki
LLA ≥ 23,5 cm.
Penelitian ini bertujuan untuk
Menganalisis hubungan status gizi dengan
kejadian anemia pada ibu hamil trimester
III.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan
dalam penelitian ini adalah penelitian
deskriptif analitik. Dalam penelitian ini
peneliti membuat pengamatan tentang
status gizi ibu dan kejadian anemia pada
ibu hamil kemudian dicari hubungan
antara keduanya. Rancangan penelitian
yang digunakkan dalam penelitian ini
adalah cross sectional. Populasi penelitian
ini adalah semua ibu hamil trimester III
yang memeriksakan kehamilannya dan
telah melakukan pemeriksaan Hb di BPM
Endang Purwaningsih. Jumlah populasi
dalam penelitian ini adalah 48 orang.
Jumlah sampel yang didapatkan
berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi
adalah 42 orang. Teknik sampling yang
digunakan pada penelitian ini adalah
purposive sampling. Jenis data data
primer dan data sekunder. Tahapan
pengolahan data terdiri dari editing,
coding, entering dan tabulating. Analisis
data yang digunakan adalah analisis
univariat dan bivariat dengan uji statistik
yang digunakan adalah uji chi square.
19
HASIL DAN PEMBAHASAN Tabel 2
Analisis Univariat Distribusi Frekuensi Status Gizi Ibu Hamil
Tabel 1 Trimester III di BPM Endang
Distribusi Frekuensi Status Gizi Ibu Hamil Purwaningsih Kedaton Pleret Bantul
Trimester III di BPM Endang Status Gizi Frekuensi Presentasi
Purwaningsih Kedaton Pleret Bantul (f) (%)
Karakteristik Frekuensi Presentasi Beresiko KEK 17 40,5
(f) (%) Tidak beresiko 25 59,5
Umur (tahun) KEK
< 20 4 9,5 Total 42 100
20-35 34 81,0 Sumber: Data Primer diolah 2014
>35 4 9,5 Berdasarkan tabel 2diatas menunjukkan
Total 42 100 bahwa sebagian besar responden tidak beresiko
Pendidikan KEK sebanyak 25 orang (59,5%).Dan 17 orang
Dasar 16 38.1 (40,5%) lainnya beresiko KEK.
Menengah 23 54.8 Tabel 3
Perguruan Tinggi 3 7.1 Distribusi frekuensi status gizi berdasarkan
Total 42 100 karakteristik ibu hamil trimester III diBPM
Pekerjaan Endang Purwaningsih Kedaton
IRT 20 47,6 Pleret Bantul.
Swasta 5 11,9 Status Gizi
Wiraswasta 6 14,3 Tidak Jumlah
Beresiko
Buruh 11 26,2 Karakteristik Beresiko
KEK
Total 42 100 KEK
Paritas f % F % F %
Paritas 0 19 45,2 Umur (Tahun)
Paritas 1 12 28.6 < 20 2 50 2 50 4 100
Paritas 2 8 19,0 20–35 12 35,29 22 64,71 34 100
Paritas 3 3 7,1 > 35 3 75 1 25 4 100
Total 42 100 Pendidikan
Sumber: Data Primer diolah 2014 Dasar 9 50 9 50 18 100
Menengah 8 36,36 14 63,64 22 100
Berdasarkan tabel 1 diatas menunjukkan Tinggi 0 0 2 100 2 100
bahwa mayoritas ibu hamil berusia 20–35 tahun
yaitu sebanyak 34 orang (81%), lebih dari Pekerjaan
separuh responden berpendidikan menengah IRT 8 40 12 60 20 100
yaitu sebanyak 23 orang (54,8%), sebanyak 20 Swasta 3 60 2 40 5 100
orang responden (47,6%) bekerja sebagai ibu Wiraswasta 2 33,33 4 66,67 6 100
rumah tangga, dan terdapat 19 orang responden Buruh 4 36,36 7 63,64 11 100
(45, 2%) adalah paritas 0. Paritas
Paritas 0 8 42,11 11 57,89 19 100
Paritas 1 5 41,67 7 58,33 12 100
Paritas 2 3 37,5 5 62,5 8 100
Paritas 3 1 33,33 2 66,67 3 100
Sumber: Data Primer diolah 2014

20
 Berdasarkan tabel 5 diketahui status gizi Tabel 5
berdasarkan pendidikan dari 34 orang tersebut Distribusi frekuensi kejadian anemia
22 orang atau (64,71%) tidak beresiko KEK. berdasarkan karakteristik ibu hamil
Berdasarkan pendidikan sebanyak 22 orang trimester III di BPM Endang Purwaningsih
responden berpendidikan menengah. Dari 22 Kedaton Pleret Bantul.
orang tersebut 14 (63,64%) tidak beresiko KEK. Kejadian Anemia
Berdasarkan pekerjaan sebanyak 20 orang Tidak Jumlah
bekerja sebagai ibu rumah tangga. Dari 20 Anemia
Karakteristik Anemia
orang tersebut 12 (60%) tidak beresiko KEK
dan berdasarkan paritas sebanyak 19 responden f % f % F %
adalah paritas 0. Dari 19 responden 11 (57,89%) Umur (Tahun)
tidak beresiko KEK. < 20 3 75 1 25 4 100
Tabel 4 20–35 15 44,12 19 55,88 34 100
Distribusi frekuensi Kejadian Anemia ibu hamil > 35 3 75 1 25 4 100
trimester III di BPM Endang Purwaningsih Pendidikan
Kedaton Pleret Bantul
Dasar 10 55,56 8 44,44 18 100
Kejadian Frekuensi Presentasi
Menengah 11 50 11 50 22 100
Anemia (f) (%)
Tinggi 0 0 2 100 2 100
Anemia 21 50
Pekerjaan
Tidak Anemia 21 50
IRT 10 50 10 50 20 100
Total 42 100
Swasta 3 60 2 40 5 100
Sumber: Data Primer diolah 2014
Wiraswasta 2 33,33 4 66,67 6 100
Berdasarkan tabel 4 diatas menunjukkan Buruh 6 54,55 5 45,45 11 100
bahwa dari 42 responden memiliki presentasi Paritas
yang sama yaitu baik responden yang Paritas 0 9 47,37 10 52,63 19 100
mengalami anemia sebanyak 21 orang (50%) Paritas 1 7 58,33 5 41,67 12 100
maupun yang tidak anemia sebanyak 21 orang Paritas 2 3 37,5 5 62,5 8 100
(50%). Paritas 3 2 66,67 1 33,33 3 100
Sumber: Data Primer diolah 2014

Berdasarkan tabel5 diketahui kejadian

anemia berdasarkan umur menunjukan. Dari 34
orang ibu yang berusia 20-35 tahun 19 (55,88%)
tidak anemia. Berdasarkan pendidikan
diketahui Dari 22 responden yang
berpendidikan menegah11 (50%) responden
mengalami anemia. Berdasarkan pekerjaan dari
20 responden yang bekerja sebagai ibu rumah
tangga 10 (50%)responden mengalami anemia.
Berdasarkan paritas. Dari 19 responden yang
paritas 0 sebanyak10 (52,63%)responden tidak
anemia.

21
Analisis Bivariat

Tabel 6
Hubungan Status Gizi Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III di BPM
Endang Purwaningsih Kedaton Pleret Bantul

Kejadian anemia Jumlah X2 P COR

Status Anemia Tidak hitung Value
Gizi anemia f %
F % f %
Beresiko 13 31,0 4 8,5 17 40,5 8.005 0,005 0,406,906
KEK
Tidak 8 19,0 17 40,5 25 59,5
beresiko
KEK
Total 21 50 21 50 42 100
Sumber: Data Primer diolahtahun 2014

Berdasarkan hasil analisis chi untuk hamil normal dalam keadaan

square diperoleh χ2 hitung sebesar 8,005
dengan nilai X2 tabelnya 3,841. Oleh
karena nilaiX2 hitung lebih besar dari X2
tabel (X2 hitung 8,005 >X2 tabel 3,841)hal
ini berartiada hubungan antara status gizi
dengan kejadian anemia pada ibu hamil
trimester III di BPM Endang Purwaningsih
Kedaton Pleret Bantul. Nilai koefisien
kontingensi adalah 0,40 artinya keeratan
hubungan antara status gizi dengan
kejadian anemia pada ibu hamil trimester
III dalam kategori sedang dan nilai OR =
6,906 hal ini berarti status gizi yang
beresiko KEK mempunyai peluang 6,90
kali menyebabkan anemia dibandingkan
ibu hamil dengan status gizi tidak beresiko
KEK.
PEMBAHASAN
Karakteristik Responden
Berdasarkan umur responden
diketahui sebagian besar responden
berumur 20–35 tahun sebanyak 34
responden (81%). Usia ini merupakan usia
reproduksi sehat, dimana seorang wanita
aman untuk menjalani kehamilan maupun
persalinan. Usia reproduksi sehat adalah
usia dimana seorang wanita mempunyai
alat reproduksi yang sudah matang untuk
kesehatan reproduksi optimal.6
Berdasarkan tingkat pendidikan diketahui
sebanyak 23 responden (54,8%)
berpendidikan menengah.Pengetahuan
berhubungan dengan pendidikan, yang
diperlukan untuk mengembangkan diri
dimana tingkat pendidikan berpengaruh
terhadap tinggi rendahnya pengetahuan.5
Ibu hamil yang pendidikannya cukup baik
dapat memberikan perhatian pada
kehamilannya sehingga dapat mencegah
terjadinya anemia. Berdasarkan pekerjaan
sebanyak 20 responden (47,6%) bekerja
sebagai ibu rumah tangga. Pekerjaan
sebagai ibu rumah tangga menyebabkan
ibu mempunyai kesempatan waktu yang
lebih banyak dalam memperoleh informasi
dari berbagai sumber untuk menambah
pengetahuannya, sebab pengetahuan
berhubungan dengan informasi yang
dimiliki seseorang. Semakin banyak
informasi yang dimiliki seseorang maka
semakin tinggi pula pengetahuan
seseorang.5 Berdasarkan paritas sebanyak
19 responden (45,2%) adalah paritas 0.
Kehamilan memerlukan tambahan zat besi
untuk meningkatkan jumlah sel darah
merah. Jika persediaan cadangan Fe
minimal, maka setiap kehamilan akan
menguras persediaan Fe dan akan

22
menimbulkan anemia pada kehamilan
berikutnya.3
Status gizi
Dari hasil penelitian didapatkan
mayoritas ibu hamil trimester III di BPM
endang Purwaningsih memiliki status gizi
baik atau tidak beresiko KEK yaitu
sebanyak 25 responden (59,5%). Status
gizi mempunyai pengaruh yang bermakna
terhadap kesehatan ibu hamil. Ibu yang
tidak beresiko KEK dapat menghindari
terjadinya resiko serta komplikasi, antara
lain anemia, perdarahan, berat badan ibu
tidak bertambah secara normal, terkena
penyakit infeksi, pada proses persalinan
dapat mengakibatkan persalinan sulit dan
lama, persalinan sebelum waktunya
(prematur), pertumbuhan dan
perkembangan janin terhambat, BBLR,
perdarahan setelah persalinan.1
Kejadian anemia
Dari hasil penelitian didapatkan
responden yang mengalami anemia
sebanyak 21 responden (50%) begitupun
responden yang tidak mengalami anemia
memiliki presentasi yang sama yaitu
sebanyak 21 responden (50%). Anemia
kehamilan merupakan kondisi ibu dengan
kadar Hb < 11 gr% pada trimester I dan III
atau Hb 10,5 gr% pada trimester
II.6Kejadian anemia pada ibu hamil dapat
disebabkan kurangnya asupan gizi yang
dikonsumsi oleh ibu hamil. Ibu hamil
harus memenuhi asupan gizi yaitu melalui
makanan yang seimbang sesuai dengan
masa kehamilannya. Hal ini disebabkan
karena asupan makanan pada masa
kehamilan tidak hanya untuk ibu tetapi
juga janin yang dikandungnya. Asupan
gizi yang kurang akan menyebabkan ibu
hamil mengalami anemia.
Hubungan status gizi dengan kejadian
anemia pada ibu hamil trimester III di
BPM Endang Purwaningsih Kedaton
Pleret Bantul
Dari hasil penelitian sebagian besar
ibu yang tidak beresiko KEK dan tidak
mengalami anemia sebanyak 17
responden (40,5%) sedangkan ibu yang
yang beresiko KEK dan mengalami
anemia sebanyak 13 responden (31,0%).
Berdasarkan hasil penelitian ini dapat
dinyatakan bahwa seorang ibu hamil yang
tidak bersesiko KEK akan cenderung
terhindar dari kejadian anemia. Hal ini
berbanding dengan ibu hamil yang
beresiko KEK maka kemungkinan
cenderung beresiko mengalami anemia.
Hasil analisis bivariat
menunjukkan adanya hubungan status gizi
dengan kejadian anemia pada ibu hamil
trimester III di BPM Endang Purwaningsih
Kedaton Pleret Bantul. Hal ini didukung
oleh hasil analisis chi square. Berdasarkan
analisis chi square diperoleh χ2 hitung
sebesar 8,005. Dengan nilai X2 tabel
3,841. Oleh karena nilai X2 hitung lebih
besar dari X2 tabel (X2 hitung 8,005
>X2tabel 3,841) artinya ada hubungan
antara status gizi dengan kejadian anemia
pada ibu hamil trimester III. Artinya status
gizi mempengaruhi kejadian anemia pada
ibu hamil. Nilai p value sebesar 0,005
kurang dari 0,05 ( p< 0,05), menunjukkan
adanya hubungan yang signifikan antara
status gizi dengan kejadian anemia pada
ibu hamil trimester III di BPM Endang
Purwaningsih Kedaton Pleret Bantul.
Artinya semakin beresiko ibu hamil
mengalami KEK maka semakin besar
kemungkinan terjadinya anemia pada ibu
hamil.
Penelitian ini didukung dengan
penelitian lain tentang hubungan Status
Gizi Dengan Anemia Pada Ibu Hamil
23
Trimester III Di Puskesmas Garuda Kota
Bandung Periode Juni Tahun 2011. Hasil
penelitian ini adalah terdapat hubungan
antara status gizi dengan anemia pada ibu
hamil trimester III dengan nilai p value
0.000 (p< 0.05).7
Selanjutnya untuk mengetahui
keeratan hubungan status gizi dengan
kejadian anemia pada ibu hamil trimester
III dilihat dari nilai koefisien kontingensi.
Pada penelitian ini besarnya koefisien
kontingensi adalah 0,400. Hal ini berarti
hubungan antara status gizi dengan
kejadian anemia pada ibu hamil trimester
III dalam kategori sedang.Artinya status
gizi mempengaruhi kejadian anemia
namun, kejadian anemia tidak semata–
mata dipengaruhi oleh status gizi,
melainkan ada faktor lain yang tidak
diteliti oleh peneliti seperti kurang zat besi
dalam diet, malabsorbsi, kehilangan darah
yang banyak, penyakit kronik, kepatuhan
mengkonsumsi tablet FE dan cara
mengkonsumsi tablet FE. Selanjutnya
untuk mengetahui seberapa besar status
gizi mempengaruhi kejadian anemia pada
ibu hamil trimester III dilihat dari nilai
OR. Pada penelitian ini nilai OR adalah
6.906, hal ini berarti status gizi yang
beresiko KEK mempunyai peluang 6,90
kali menyebabkan anemia dibandingkan
ibu hamil dengan status gizi tidak beresiko
KEK. Hasil penelitian ini didukung oleh
penelitian sebelumnya tentang hubungan
status gizi dengan kejadian anemia pada
ibu hamil di wilayah kerja puskesmas
Tuminting, kecamatan Tuminting kota
Manado. Hasil penelitian ini didapatkan
nilai OR 3,109 yang artinya ibu hamil
dengan status gizi beresiko KEK 3 kali
lipat lebih beresiko terkena anemia
daripada ibu hamil dengan status gizi tidak
beresiko KEK.8
KESIMPULAN
1. Sebanyak 25 responden (59,5%) ibu
hamil trimester III di BPM Endang
Purwaningsih Kedaton Pleret Bantul
tidak beresiko KEK
2. Sebanyak 21 responden (50%) ibu
hamil trimester III di BPM Endang
Purwaningsih Kedaton Pleret Bantul
mengalami anemia
3. Ada hubungan status gizi dengan
kejadian anemia pada ibu hamil
trimester III di BPM Endang
Purwaningsih Kedaton Pleret Bantul
ditujukan dengan nilai χ2 sebesar 8,005
dengan p value sebesar 0,005 (p<0,05).
4. Keeratan hubungan antara status gizi
dengan kejadian anemia pada ibu hamil
trimester III tergolong dalam kategori
sedang, dengan nilai koefisien
kontingensinya adalah 0,400.
5. Kekuatan hubungan antara status gizi
dengan kejadian anemia pada ibu hamil
trimester III adalah OR = 6,90 kali.
SARAN
1. Bagi BPM Endang Purwaningsih
Hendaknya penelitian ini dijadikan
informasi dan bahan pertimbangan bagi
tenaga kesehatan yang ada di BPM
Endang Purwaningsih agar
meningkatkan peran dalam memberikan
pendidikan kesehatan seperti KIE atau
penyuluhan tentang pemenuhan asupan
makanan yang baik bagi ibu hamil
maupun pemberian konseling terutama
berhubungan dengan upaya untuk
mencegah terjadinya anemia pada ibu
hamil.
2. Bagi Universitas Respati Yogyakarta
Hendaknya penelitian ini dapat
menambah kepustakaan dan referensi
yang dapat dijadikan sumber informasi
bagi mahasiswa dan atau pembaca
tentang status gizi dan kejadian anemia
24
 pada ibu hamil trimester III sehingga 6. Fadlun dan Feryando, A.2011.Asuhan
dapat mengembangkan penelitian Kebidanan Patologis. Jakarta :
terutama tentangmateri yang berkaitan SalembaMedika
dengan status gizi dan kejadian anemia 7. Triwidiyantari. 2011.Hubungan Status
pada ibu hamil. Gizi Dengan Anemia Pada Ibu Hamil
3. Bagi peneliti selanjutnya Trimester III Di Puskesmas Garuda
Hendaknya dapat mengembangkan dan Kota Bandung Periode Juni Tahun
melanjutkan penelitian ini dengan 2011. Jurnal pendidikan bidan
meneliti faktor –faktor lain yang dapat Program Studi Diploma IV Kebidanan
mempengaruhi kejadian anemia pada Fakultas Kedokteran Universitas
ibu hamil. Padjadjaran. Diakses 11 agustus 2014
8. Purbadewi, L. 2013. Hubungan
DAFTAR PUSTAKA tingkat pengetahuan tentang anemia
1. Proverawati, A. 2011. Anemia dan dengan kejadian anemia pada ibu
Anemia Kehamilan. Yogyakarta : hamil. Jurnal gizi universitas
Nuha Medika.
muhamadiyah semarang vol.2 No.1.
2. Rukiyah, Ai Yeyeh dan Lia Yulianti.
Diakses 20 Agustus 2014.
2010. Asuhan Kebidanan IV (Patologi
Kebidanan). Jakarta : Trans Info
Media.
3. Manuaba, dkk.2010. Ilmu Kebidanan,
Penyakit Kandungan, dan KB.
Jakarta: EGC
4. Marlapan, S dkk. 2013. Hubungan
status gizi dengan kejadian anemia
pada ibu hamil di wilayah kerja
puskesmas Tuminting Kec. Tuminting
kota Manado. Jurnal Keperawatan
Vol.1 No.1. Universitas Sam
Ratulangi. Diakses 5 Juli 2014.
5. Notoatmodjo, Soekidjo. 2010.
Metodologi Penelitian Kesehatan.
Jakarta : Rineka Cipta.

25