KLINIK HARAPAN SEHAT

Surat Izin : Nomor. 440/722/414/2017

Alamat : Jl. Mumbulsari No. 177, Mayang, Jember
No Telp. 085215682839

RENCANA ANGGARAN BELANJA KEBUTUHAN POLI UMUM

PERIODE BULAN JANUARI TAHUN 2019

RINCIAN
NO URAIAN JUMLAH TOTAL
(Σ BARANG) SATUAN HARGA/ ITEM
A NON MEDIS
1 ATK
a. Bolpoint 1 Box
b. buku folio besar tebal 1 Buah
c. penggaris besi 1 Buah
d. spidol permanen 3 Buah
e. TipeX 1 Buah
f. Blangko Lab 1 Bendel
g. Blangko Rujukan 1 Bendel
h. Staples 1 Buah

2 Bahan Habis Pakai

a. Tissu 3 Pack
b. Semprot ruangan 1 botol
c. Sabun cuci tangan 3 Botol
d. Air mineral gelas 3 Dus

3 Tidak Habis Pakai

a. sprei + sarung bantal 5 Buah
b. Tempat tissu tempel 1 Buah
c. Baterai jam dinding 3 Buah

B. MEDIS
1 Bahan Habis Pakai
a. Handscoon 1 Box
b. Masker 1 Box
c. Spuit 5 / minggu Box
d. Alkohol Swab 3 Box
e. Stick GDA 1 Botol
f. Kasa steril 3 Box
g. Mersibion inj 15 /minggu Box
h. farbion inj 1 / minggu Box
i. Biocombin inj 1 / minggu Box
j. Benodon inj 1 Box
k. dexa inj 10 Box
l. sidiadryl inj 1 Box
m. Vitamin B komplek inj 1 Box
n. combivent 1 Pack
o. Lanset 1 Box

2 Tidak Habis Pakai

a. Bed Besi 1 Buah
b. Termometer digital 2 Buah
c. Stetoskop 2 BUah

JUMLAH TOTAL KEBUTUHAN POLI ......

Jember, 25 Desember 2019

Diperiksa Oleh, Dibuat Oleh,
Kepala Tata Usaha Kepala Ruangan Poli Umum

(SRI HESTY ARI N, SE) (Devita Singgih Rahajeng, S.Kep.,Ners)

NIK. 440414.18.032 NIK. 440414.17.004

Diketahui Oleh, Disetujui Oleh,

DIREKTUR Wakil Direktur Umum dan Keuangan
(dr. Moh. Hisyam Rifqi) (Indah Farhatin)
NIK. 440414.17.001 NIK. 440414.17.002