DAFTAR TILIK

PERSALINAN

Nama Mahasiswa :
NPM :

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
  TAHAP PRE INTERAKSI        
1 Memeriksa ulang catatan medik/keperawatan        
2 Mempersiapkan alat :        
  Meja instrumen yang dialasi doek steril berisi :      
  a. 6 klem arteri/kocher      
  b. 1 gunting tali pusat      
  c. 1 pengikat tali pusat      
  d. 1 kateter nelaton      
  e. 1 gunting episiotomi      
  f. 1 klem 1/2 kocher      
  g. 3 handscoon kanan      
  h. 2 handscoon kiri      
  i. 5 doek steril      
  j. Kain kasa steril      
  k. 1 nald vodher      
  l. 1 pinset anatomis      
  m. 1 jarum jahit (1 bulat & 1 runcing)      
  n. Catgut 3/0      
  Non steril :      
  a. Penghisap lendir      
  b. 1 partograf      
  c. 1 stetoskop monoral      
  d. 1 pengukur waktu      
  e. 1 tensimeter      
  f. Larutan klorin 0,5% dalam wadah      
  g. Larutan DTT dalam wadah      
  h. Larutan deterjen dalam wadah      
  i. Kapas sublimat      
  j. 1 sikat kuku      
  k. 1 skort plastik      
  l. 1 perlak dan alasnya      
  m. 1 kantong plastik      
  n. 1 tempat sampah tajam      
  o. 1 tempat sampah kering      
  p. 1 ember tertutup      
  q. 1 timbangan dan pengukur panjang bayi      
  Persiapan obat-obatan      
  a. Spuit 3 CC      
  b. 1 abocath 16 - 18 G      
  c. 1 botol cairan RL      
  d. 1 infus set      
  e. 1 ampul methergin      
  f. 1 ampul oxytosin      
  g. 1 ampul lidocain 1%      
  Yang disediakan oleh keluarga:      
  a. Baju bersih      
  b. Makanan dan minuman untuk ibu      
  c. Sarung bersih      
  d. Celana dalam bersih      
  e. Pembalut      
  f. Handuk bersih      
  g. Sabun      
  h. Waslap      
  i. Waskom berisi air matang      
  j. Selimut untuk bayi      
  k. Topi bayi      
3 Bawa alat ke tempat klien        
  TAHAP ORIENTASI        
4 Mencuci tangan        
5 Memberi salam dan memperkenalkan diri        
6 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan        
7 Memberikan kesempatan pada klien untuk bertanya        
  TAHAP KERJA        
8 Memasang sampiran untuk menjaga privasi ibu        
  Pemantauan tanda dan gejal kala II        
Memasang perlak, mengamati tanda dan gejala persalinan kala
9 dua :      
keinginan mengedan, tekanan meningkat pada rektum dan
  vagina,      
  perineum menonjol, vulva-vagina dan sfingter anal membuka        
  Menyiapkan alat dan diri        
Memastikan kelengkapan alat, mematahkan ampul oksitosin,
10 mem-      
buka dan menaruh spuit di dalam partus set steril, siapkan
  penera-      
  ngan, hangatkan handuk atau selimut, dan sediakan jam tangan        
11 Memakai celemek plastik        
Melepaskan semua perhiasn dan mencuci tangan dan
12 mengeringkan      
  dengan handuk      
13 Memakai sarung tangan kanan steril        
Mengisi spuit dengan oksitosin dengan teknik 1 tangan dan
14 letakkan      
kembali dalam wadah partus set (bila ketuban belum pecah
  pinggir-      
  kan 1/2 kocher pada partus set)      
15 Memastikan pembukaan lengkap        
Dengan mempergunakan sarung tangan, bersihkan vulva dan
16 perine-      
um dengan menyeka dari arah anterior ke posterior
  menggunakan      
kapas yang sudah diberi larutan antiseptik. Membuang kapas
  yang      
  sudah terkontaminasi ke dalam bengkok      
Melakukan pemeriksaan vagina dengan teknik aseptik,
17 memastikan        
pembukaan serviks sudah lengkap. Memberitahukan kepada ibu
  ha-      
sil pemeriksaan yang telah dilakukan (bila selaput ketuban
  belum      
  pecah maka lakukan amniotomi)        
Memasukkan atau mencelupkan sarung tangan kotor ke dalam
18 laru-      
tan klorin 0,5% dan lepaskan sarung tangan dari arah dalam
  keluar.      
Biarkan sarung tangan terendam dalam larutan klorin 0,5%
  tersebut.      
Memeriksa DJJ setelah kontraksi terakhir untuk memastikan
  bahwa      
DJJ dalam batas normal (120-180x / menit)

       
  Menyiapkan ibu dan keluarga        
Memberitahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin
19 baik      
20 Menunggu hingga ibu mempunyai keinginan mengejan.      
Melanjutkan pemantauan kesehatan dan kenyamanan ibu serta
21 janin        
sesuai dengan pedoman persalinan aktif dan
  mendokumentasikan      
  hasil        
Menjelaskan kepada anggota keluarga bagaimana cara
22 mendapat du-      
kungan dan memberi semangat kepada ibu saat mulai
  mengejan      
Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu saat
23 mulai        
  mengejan        
  Membimbing ibu untuk mengejan      
Melakukan bimbingan mengejan saat ibu mempunyai dorongan
24 yang        
kuat atau his ada untuk mengejan dan membimbing ibu untuk
  menge-      
  jan saat ibu mempunyai keinginan untuk mengejan.        
25 Mendukung dan memberi semangat atas usaha ibu mengejan      
  Istirahatkan ibu di saat tidak ada his      
Meminta bantuan keluarga untuk meberikan minum dan makan
26 saat        
  Istirahat        
27 Memeriksa DJJ setiap 5 menit      
Anjurkan untuk ganti posisi bila ibu belum punya dorongan kuat
28 untuk        
  mengejan        
Jika bayi belum lahir dalam waktu 120 menit untuk primipara
29 atau      
  60 menit untuk multipara, rujuk segera.      
  Siap-siap untuk menolong        
Saat kepala terlihat di vulva dengan diameter 5-6 cm, pasang
30 handuk      
  bersih di atas perut ibu untuk mengeringkan bayi      
31 Membuka partus set        
Memasang duk steril di bawah bokong dengan melipat 1/3
32 bagian,      
  dikedua paha dan di atas simfisis      
33 Memakai handscoon/sarung tangan steril dengan kedua tangan        
  Tolong Kepala Bahu Badan        
Pada saat kepala membuka vulva dengan diameter 5-6 cm,
34 tangan        
  kanan melindungi perineum dengan menekan lembut dialasi duk      
untuk mensupport perineum ke arah tangan perineum,
  sementara      
tangan kiri (yang tidak dominant) menahan verteks dengan
  lembut      
  agar tidak terjadi defleksi yang terlalu cepat (minta ibu mengejan      
dengan napas pendek-pendek). Jika ada mekonium dalam air
  ketu-      
  ban hisaplah mulut dan hidung bayi        
Setelah kepala lahir seluruhnya bersihkan wajah bayi dan mulut
35 dengan lembut menggunakan kasa steril      
       
36 Memeriksa adanya lilitan tali pusat        
a. Jika tali pusat melilit leher janin dengan longgar lepaskan
  lewat      
  bagian atas kepala bayi      
 b. Jika tali pusat terlalu ketat melilit leher bayi, klem di dua
  tempat dan potong tali pusat      
         
37 Menunggu kapala janin menagadakan putaran paksi luar secara      
  spontan      
Setelah kepala janin menghadap paha ibu, tempatkan kedua
38 telapak        
tangan biparietal kepala janin, tarik secara hati-hati ke arah
  bawah      
sampai bahu anterior/depan lahir, kemudian tarik secara hati-
  hati ke atas sampai bahu posterior/belakang lahir      
         
Setelah bahu lahir, tangan kanan menyangga kepala, leher dan
bahu janin bagian posterior dengan posisi ibu jari pada leher
dan keempat jari pada bahu dan dada/punggung janin,
sementara tangan kiri me megang lengan dan bahu janin bagian
39 anterior saat badan dan lengan lahir      
       
       
       
       
  Penanganan Bayi Baru Lahir        
Menilai APGAR SCORE bayi dengan cepat dan letakkan bayi di
40 atas      
perut ibu dengan posisi kepala lebih rendah dari badan (bila tali
  pusat      
  terlalu pendek letakkan bayi di tempat yang memungkinkan)      
Segera keringkan bayi untuk mencegah kehilangan panas untuk
41 me-        
rangsang pernapasan dan bungkus kepala dan badan kecuali
  tali      
  pusat        
Menjepit tali pusat dengan klem kira-kira 3 cm dari perut bayi.
42 Laku-      
kan urutan pada tali pusat ke arah ibu dan memasang klem 2
  cm      
  dari klem pertama      
Memegang tali pusat di antara 2 klem menggunakan tangan kiri
43 untuk        
  melindungi perut bayi dan memotong tali pusat di antara 2 klem        
Mengganti handuk yang basah dan menyelimuti bayi dengan
44 kain      
atau selimut yang bersih dan kering, menutupi bagian kepala
  dan      
  membiarkan tali pusat terbuka      
Memberikan bayi pada ibu untuk disusui bila ibu menghendaki
45 dan        
mendorong keluarga atau asisten untuk membantu ibu
  memposisikan      
bayi pada payudara sementara anda memulai penatalaksanaan
  aktif      
  kala III        
  Manajemen Aktif Kala III      
  Oksi PTT Plasenta Massase        
46 Meletakkan piring plasenta ke dekat ibu. Memeriksa fundus uteri      
  untuk memastikan apakah kehamilan tunggal atau tidak      
Memberitahu ibu mengenai injeksi oksitoksin dan ibu akan
47 disuntik        
Dalam waktu 2 menit setelah kelahiran bayi, menyuntikkan
  oksitok-      
  sin IM pada 1/3 paha luar atas dan sebelumnya diaspirasi        
Memindahkan klem pada tali pusat sehingga jaraknya 5-10 cm
48 dari      
  vulva      
Meletakkan tangan kiri di atas kain yang ada di simfisis dan
49 melaku-        
kan palpasi kontraksi, sementara tangan kanan memegang tali
  pusat      
  menggunakan klem dengan jarak 5-10 cm dari vulva        
Menunggu uterus berkontraksi, kemudian melakukan
50 penegangan        
  tali pusat dengan tangan kanan sementara tangan kiri menekan      
uterus dengan hati-hati ke arah dorso-kranial untuk mencegah
  terja-      
dinya inversion uteri. Jika plasenta tidak lahir setelah 30-40
  detik,      
menghentikan peregangan tali pusat dan menunggu hingga
  kontraksi      
berikut mulai. (bila kontraksi kurang baik minta ibu untuk
  memutar-      
  mutar putting susunya)        
Jika dengan penegangan tali pusat terkendali tali pusat terlihat
51 ber-        
tambah panjang dan terasa adanya pelepasan plasenta,
  pindahkan      
klem hingga berjarak 5-10 cm dari vulva. Setelah plasenta
  terlepas,      
minta ibu untuk mengejan sambil menarik tali pusat ke arah
  bawah      
kemudian ke atas sesuai dengan kurve jalan lahir sambil
  meneruskan      
  tekanan pada uterus.        
Jika plasenta belum lahir setelah melakukan peregangan tali
52 pusat      
  selama 15 menit :      
  a. Ulangi pemberian oksitoksin      
b. Nilai kandung kemih dan jika perlu lakukan kateterisasi
  kandung      
  kemih dengan menggunakan teknik aseptik      
  c. Minta keluarga untuk menyiapkan rujukan      
  d. Ulangi peregangan tali pusat selama 15 menit berikutnya      
e. Merujuk ibu bila plasenta belum lahir dalam waktu 30 menit
  sejak      
  kelahiran bayi      
53 Setelah plasenta tampak di vulva, lanjutkan melahirkan plasenta        
dengan menggunakan kedua tangan. Pegang plasenta dengan
  kedua      
tangan dan lakukan putara searah untuk membantu
  pengeluaran pla-      
  senta dan mencegah robeknya selaput ketuban      
a. Jika selaput ketuban robek, pakai sarung tangan yang steril
  dan      
periksa vagina dan serviks ibu dengan seksama. Gunakan
  jari-      
jari tangan atau klem atau forceps untuk melepaskan bagian
  se-      
  laput yang tertinggal        
Segera setelah plasenta lahir, lakukan massage pada fundus
54 uteri      
dengan menggosok fundus secara sirkuler menggunakan
  bagian pal-      
  mar 4 jari tangan kiri hingga kontraksi uterus baik (fundus teraba      
  keras)      
55 Perdarahan segera periksa        
Memeriksa kedua sisi plasenta baik yang menempel di ibu
56 maupun      
 pada janin dan selaput ketuban untuk memastikan apakah
  selaput      
  ketuban lengkap dan utuh      
a. Jika uterus tidak berkontraksi setelah melakukan messase
  sela-      
  ma 15 detik, ambil tindakan yang sesuai      
Periksa apakah robekan pada introitus vagina dan perineum
57 yang        
menimbulkan perdarahan aktif (jika ada robekan lakukan
  penjahitan)        
Periksa kembali kontraksi uterus dan tanda adanya perdarahan
58 per-      
  vaginam, pastikan kontraksi uterus baik      
Membersihkan sarung tangan dari lendir dan darah dalam
59 larutan        
klorin 0,5%, kemudian bilas tangan yang masih memakai
  handscoon      
  dalam larutan DTT dan keringkan        
  Pasca tindakan sembilan belas      
Mengikat tali pusat 1 cm dari pangkal umbilikus dengan simpul
60 mati        
Mengikat kembali tali pusat dengan simpul mati di bagin tali
61 pusat      
  yang berseberangan dengan simpul mati yang pertama      
62 Melepaskan klem dari tali pusat dan masukkan ke dalam larutan        
  klorin 0,5%        
Menyelimuti kembali bayi dan menutupi bagian kepalanya.
63 Memasti-      
  kan handuk dan kainnya bersih dan kering      
64 Menganjurkan ibu memulai pemberian ASI        
  Evaluasi      
Melanjutkan pemantauan terhadap kontraksi uterus, tanda
65 perdarah-        
  pervaginam      
  a. 2-3 kali dalam 15 menit pertama pasca persalinan      
  b. Setiap 15 menit pada 1 jam pasca persalinan      
  c. Setiap 20-30 menit pada jam kedua pasca persalinan      
d. Jika uterus tidak berkontraksi dengan baik, melaksanakan
  pera-      
  watan yang sesuai untuk menatalaksanakan atonia uteri        
Jika ditemukan laserasi yang memerlukan penjahitan, lakukan
66 pen-      
jahitan dengan anastesi local dan menggunakan teknik yang
  sesuai      
Mengajarkan keluarga dan ibu untuk message uterus apabila
67 kontrak-        
  si uterus kurang baik      
68 Menghitung jumlah darah yang keluar dengan gelas pengukur        
Memeriksa tekanan darah, nadi dan kandung kemih setiap 15
69 menit        
  selam 1 jam pertama pasca persalinan      
a. Memeriksa temperature tubuh ibu sekali setiap jam selama 2
  jam      
  pertama pasca persalinan      
  b. Melakukan tindakan yang sesuai dengan temuan yang tidak      
  normal        
Merendam semua larutan bekas pakai ke dalam larutan klorin
70 0,5%      
selama 10 menit. Mencuci dan membilas peralatan setelah
  didekon-      
  taminasi      
71 Membuang bahan-bahan yang terkontaminasi ke tempat        
 sampah
  yang sesuai        
Membersihkan ibu dengan sabun dan air hangat dan
72 memastikan ibu      
merasa nyaman. Membersihkan cairan ketuban, lendir dan
  darah.      
73 Membantu ibu memakai pakaian yang bersih dan kering        
Memastikan ibu merasa nyaman. Membantu memberikan ASI,
74 me-      
nganjurkan keluarga untuk memberikan minuman dan makanan
  yang      
  diinginkannya      
Mendekontaminasi tempat persalinan dengan klorin 0,5% dan
75 mem-        
  bilasnya dengan air bersih        
Membersihkan handscoon dalam larutan klorin 0,5% dan
76 melepaskan      
nya dengan membalikkan bagian dalam keluar dan
  merendamnya      
  dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit      
77 Membereskan alat-alat        
  TAHAP TERMINASI        
78 Mengevaluasi respon ibu        
79 Mencuci tangan        
80 Mendokumentasikan tindakan keperawatan yang dilakukan        
  JUMLAH TOTAL        

Keterangan : Bandung, … 2018

Nilai 1 : Dilakukan salah (25%) Penguji
Nilai 2 : Dilakukan kurang tepat (50%)
Nilai 3 : Dilakukan dengan tepat (75%)
…………………………….
Nilai 4 : Dilakukan sempurna (100%) .

Nilai : (1x…)+(2x…)+(3x…)+(4x…) =
80

Catatan :
 *) coret yang tidak perlu
 Tabel Konversi Nilai :
Nilai Mutlak Huruf Mutu
86 – 100 A
80 – 85 A-
76 – 79 B+
70 – 75 B
65 – 69 B-
60 – 64 C+
56 – 59 C
50 – 55 C-
45 – 49 D
< 45 E