PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

Form Evaluasi : PP 43 Tahun 2014 Pasal 100 (b)

EVALUASI KOMPOSISI BELANJA APBDE
PEMERINTAH DESA BUDUGSIDOREJO
TAHUN ANGGARAN 2019

Total Belanja
Kode Jenis Belanja
Rupiah
5.1 Belanja Pegawai 319,468,440.00

5.2 Belanja Barang dan Jasa 569,991,379.32

5.3 Belanja Modal 782,325,153.00
5.4 Belanja Tak terduga

Jumlah 1,671,784,972.32
Batas Maksimal Biaya Operasional adalah 30% dari Total Belanja Desa

Proporsi BOP diatas tidak termasuk Rp.182.100.000,00 untuk Tambahan Penghasilan dari hasil pengelolaan aset desa

Tim Evaluasi APBDes

Paraf : …………………….. Paraf : ……………………..

Nama : H. SAMSUL HUDA Nama : ACHWAN

NIP : …………………….. NIP : ……………………..

Simpulan Hasil Evaluasi Ruang catatan untuk evaluator APBDesa :

V Diteruskan untuk Disetujui Bupati/Walikota Belanja Operasional melebihi 30% dari Belanja De
Dikembalikan untuk Diperbaiki Desa
KOMPOSISI BELANJA APBDESA
NTAH DESA BUDUGSIDOREJO
AHUN ANGGARAN 2019 STATUS APABDES : AWAL

Belanja Operasional Belanja Non Operasional

Rupiah % Rupiah %
319,468,440.00 100.00 - 0.00

102,779,279.32 18.03 467,212,100.00 81.97

- 0.00 782,325,153.00 100.00
- 0.00 - 0.00

422,247,719.32 25.26 1,249,537,253.00 74.74

Komposisi Belanja Operasional 25.26%

Komposisi Non Belanja Operasional 74.74%

valuasi APBDes
Paraf : ……………………..

Nama : HARIONO

NIP : ……………………..

onal melebihi 30% dari Belanja Desa. Perlu dilakukan verifikasi

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
Form Evaluasi : PP 43 Tahun 2014 Pasal 100 (b)
EVALUASI KOMPOSISI BELANJA APBDE
PEMERINTAH DESA SEBANI
TAHUN ANGGARAN 2019

Total Belanja
Kode Jenis Belanja
Rupiah
5.1 Belanja Pegawai 277,380,000.00

5.2 Belanja Barang dan Jasa 473,678,989.02

5.3 Belanja Modal 1,098,008,748.02
5.4 Belanja Tak terduga -

Jumlah 1,849,067,737.04
Batas Maksimal Biaya Operasional adalah 30% dari Total Belanja Desa

Proporsi BOP diatas tidak termasuk Rp.168.988.000,00 untuk Tambahan Penghasilan dari hasil pengelolaan aset desa

Tim Evaluasi APBDes

Paraf : …………………….. Paraf : ……………………..

Nama : H. SAMSUL HUDA Nama : ACHWAN

NIP : …………………….. NIP : ……………………..

Simpulan Hasil Evaluasi Ruang catatan untuk evaluator APBDesa :

V Diteruskan untuk Disetujui Bupati/Walikota Belanja Operasional melebihi 30% dari Belanja De
Dikembalikan untuk Diperbaiki Desa
KOMPOSISI BELANJA APBDESA
MERINTAH DESA SEBANI
AHUN ANGGARAN 2019 STATUS APABDES : AWAL

Belanja Operasional Belanja Non Operasional

Rupiah % Rupiah %
277,380,000.00 100.00 - 0.00

66,744,032.10 14.09 406,934,956.92 85.91

- 0.00 1,098,008,748.02 100.00
- 0.00 - 0.00

344,124,032.10 18.61 1,504,943,704.94 81.39

Komposisi Belanja Operasional 18.61%

Komposisi Non Belanja Operasional 81.39%

valuasi APBDes
Paraf : ……………………..

Nama : HARIONO

NIP : ……………………..

onal melebihi 30% dari Belanja Desa. Perlu dilakukan verifikasi

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
Form Evaluasi : PP 43 Tahun 2014 Pasal 100 (b)
EVALUASI KOMPOSISI BELANJA APBDE
PEMERINTAH DESA SUMOBITO
TAHUN ANGGARAN 2019

Total Belanja
Kode Jenis Belanja
Rupiah
5.1 Belanja Pegawai 349,392,360.00

5.2 Belanja Barang dan Jasa 463,441,520.00

5.3 Belanja Modal 729,700,000.00
5.4 Belanja Tak terduga -

Jumlah 1,542,533,880.00
Batas Maksimal Biaya Operasional adalah 30% dari Total Belanja Desa

Proporsi BOP diatas tidak termasuk Rp.114.170.000,00 untuk Tambahan Penghasilan dari hasil pengelolaan aset desa

Tim Evaluasi APBDes

Paraf : …………………….. Paraf : ……………………..

Nama : H. SAMSUL HUDA Nama : ACHWAN

NIP : …………………….. NIP : ……………………..

Simpulan Hasil Evaluasi Ruang catatan untuk evaluator APBDesa :

V Diteruskan untuk Disetujui Bupati/Walikota Belanja Operasional melebihi 30% dari Belanja De
Dikembalikan untuk Diperbaiki Desa
KOMPOSISI BELANJA APBDESA
ERINTAH DESA SUMOBITO
AHUN ANGGARAN 2019 STATUS APABDES : AWAL

Belanja Operasional Belanja Non Operasional

Rupiah % Rupiah %
349,392,360.00 100.00 - 0.00

69,871,660.00 15.08 393,569,860.00 84.92

- 0.00 729,700,000.00 100.00
- 0.00 - 0.00

419,264,020.00 27.18 1,123,269,860.00 72.82

Komposisi Belanja Operasional 27.18%

Komposisi Non Belanja Operasional 72.82%

valuasi APBDes
Paraf : ……………………..

Nama : HARIONO

NIP : ……………………..

onal melebihi 30% dari Belanja Desa. Perlu dilakukan verifikasi

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
Form Evaluasi : PP 43 Tahun 2014 Pasal 100 (b)
EVALUASI KOMPOSISI BELANJA APBDE
PEMERINTAH DESA GEDANGAN
TAHUN ANGGARAN 2019

Total Belanja
Kode Jenis Belanja
Rupiah
5.1 Belanja Pegawai 440,460,540.00

5.2 Belanja Barang dan Jasa 545,893,804.38

5.3 Belanja Modal 666,679,800.00
5.4 Belanja Tak terduga -

Jumlah 1,653,034,144.38
Batas Maksimal Biaya Operasional adalah 30% dari Total Belanja Desa

Proporsi BOP diatas tidak termasuk Rp.15.000.000,00 untuk Tambahan Penghasilan dari hasil pengelolaan aset desa

Tim Evaluasi APBDes

Paraf : …………………….. Paraf : ……………………..

Nama : …………………….. Nama : ……………………..

NIP : …………………….. NIP : ……………………..

Simpulan Hasil Evaluasi Ruang catatan untuk evaluator APBDesa :

Diteruskan untuk Disetujui Bupati/Walikota Belanja Operasional melebihi 30% dari Belanja De
v Dikembalikan untuk Diperbaiki Desa
 KOMPOSISI BELANJA APBDESA
ERINTAH DESA GEDANGAN
AHUN ANGGARAN 2019 STATUS APABDES : AWAL

Belanja Operasional Belanja Non Operasional

Rupiah % Rupiah %
440,460,540.00 100.00 - 0.00

74,211,381.00 13.59 471,682,423.38 86.41

- 0.00 666,679,800.00 100.00
- 0.00 - 0.00

514,671,921.00 31.13 1,138,362,223.38 68.87

Komposisi Belanja Operasional 31.13%

Komposisi Non Belanja Operasional 68.87%

valuasi APBDes
Paraf : ……………………..

Nama : ……………………..

NIP : ……………………..

onal melebihi 30% dari Belanja Desa. Perlu dilakukan verifikasi

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
Form Evaluasi : PP 43 Tahun 2014 Pasal 100 (b)
EVALUASI KOMPOSISI BELANJA APBDE
PEMERINTAH DESA BAKALAN
TAHUN ANGGARAN 2019

Total Belanja
Kode Jenis Belanja
Rupiah
5.1 Belanja Pegawai 309,972,000.00

5.2 Belanja Barang dan Jasa 370,369,695.00

5.3 Belanja Modal 731,870,650.00
5.4 Belanja Tak terduga -

Jumlah 1,412,212,345.00
Batas Maksimal Biaya Operasional adalah 30% dari Total Belanja Desa

Proporsi BOP diatas tidak termasuk Rp.110.500.000,00 untuk Tambahan Penghasilan dari hasil pengelolaan aset desa

Tim Evaluasi APBDes

Paraf : …………………….. Paraf : ……………………..

Nama : …………………….. Nama : ……………………..

NIP : …………………….. NIP : ……………………..

Simpulan Hasil Evaluasi Ruang catatan untuk evaluator APBDesa :

Diteruskan untuk Disetujui Bupati/Walikota

Dikembalikan untuk Diperbaiki Desa
 KOMPOSISI BELANJA APBDESA
MERINTAH DESA BAKALAN
AHUN ANGGARAN 2019 STATUS APABDES : AWAL

Belanja Operasional Belanja Non Operasional

Rupiah % Rupiah %
309,972,000.00 100.00 - 0.00

61,630,789.00 16.64 308,738,906.00 83.36

- 0.00 731,870,650.00 100.00
- 0.00 - 0.00

371,602,789.00 26.31 1,040,609,556.00 73.69

Komposisi Belanja Operasional 26.31%

Komposisi Non Belanja Operasional 73.69%

valuasi APBDes
Paraf : ……………………..

Nama : ……………………..

NIP : ……………………..
PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
Form Evaluasi : PP 43 Tahun 2014 Pasal 100 (b)
EVALUASI KOMPOSISI BELANJA APBDE
PEMERINTAH DESA MADIOPURO
TAHUN ANGGARAN 2019

Total Belanja
Kode Jenis Belanja
Rupiah
5.1 Belanja Pegawai 317,208,540.00

5.2 Belanja Barang dan Jasa 545,893,804.38

5.3 Belanja Modal 666,679,800.00
5.4 Belanja Tak terduga -

Jumlah 1,529,782,144.38
Batas Maksimal Biaya Operasional adalah 30% dari Total Belanja Desa

Proporsi BOP diatas tidak termasuk Rp.15.000.000,00 untuk Tambahan Penghasilan dari hasil pengelolaan aset desa

Tim Evaluasi APBDes

Paraf : …………………….. Paraf : ……………………..

Nama : …………………….. Nama : ……………………..

NIP : …………………….. NIP : ……………………..

Simpulan Hasil Evaluasi Ruang catatan untuk evaluator APBDesa :

V Diteruskan untuk Disetujui Bupati/Walikota

Dikembalikan untuk Diperbaiki Desa
 KOMPOSISI BELANJA APBDESA
ERINTAH DESA MADIOPURO
AHUN ANGGARAN 2019 STATUS APABDES : AWAL

Belanja Operasional Belanja Non Operasional

Rupiah % Rupiah %
317,208,540.00 100.00 - 0.00

74,211,381.00 13.59 471,682,423.38 86.41

- 0.00 666,679,800.00 100.00
- 0.00 - 0.00

391,419,921.00 25.59 1,138,362,223.38 74.41

Komposisi Belanja Operasional 25.59%

Komposisi Non Belanja Operasional 74.41%

valuasi APBDes
Paraf : ……………………..

Nama : ……………………..

NIP : ……………………..
DESA : MADIOPURO

No Rek Uraian Jumlah

5.1 Belanja Pegawai 440,460,540.00
Siltap dan Tunjangan Kades 48,000,000.00
Siltap dan Tunjangan Perangkat Desa 235,800,000.00
Jaminan Sosial 24,408,540.00
Tunjangan BPD 9,000,000.00
Tambahan Tunjangan 123,252,000.00
5.2 Belanja Barang dan Jasa 74,211,381.00
Penyediaan Operasional Kantor Desa 61,211,381.00
Penyediaan Operasional BPD 1,000,000.00
Insentif RT RW 12,000,000.00

5.3 Belanja Modal

5.4 Belanja Tak terduga
 Kesesuaian
No Aspek/Komponen Periksa Alat Verifik
Ya Tidak

1. Aspek Administrasi dan Legalitas

Apakah semua dokumen evaluasi telah

1.1
diterima secara lengkap

Keputusan Hasil Musyawara

Apakah pengajuan Rancangan Peraturan
dan Penyepakatan Perdes ten
1.2 Desa tentang APBDes dilakukan tepat
APBDes/Perubahan APBDes
waktu
Apakah BPD telah menyepakati Keputusan)
Rancangan Perdes tentang
Keputusan Hasil Musyawara
APBDes/Rancangan Perdes tentang
1.3 dan Penyepakatan Perdes ten
Perubahan APBDes
APBDes/Perubahan APBDes

Kesimpulan penilaian aspek Administrasi dan Legalitas :

Aspek Kebijakan dan Struktur

2.
APBDes/Perubahan APBDes

2.1 Umum
Apakah Rancangan Perdes tentang
2.1. APBDes disusun berdasarkan RKP RKP Desa/RKP Desa Peruba
1 Desa/RKP Desa Perubahan tahun berkenaan
berkenaan
Apakah Penempatan Pos Pendapatan
2.1.
telah sesuai dengan Peraturan
2
Perundang-Undangan

2.2 Pendapatan

2.2. Apakah
Apakah estimasi
estimasi pendapatan
pendapatan rasional
desa yang
1 dan realistisdari Pendapatan Asli Desa
bersumber
2.2. Perdes terkait PADes (Misaln
rasional dan realistis, serta didapatkan
2 Apakah estimasi pendapatan desa yang Pungutan, dll)
2.2. secara legal dan telah diatur dalam
bersumber dari Dana Transfer rasional
Peraturan Desa
3
dan realistis

2.3 Belanja
2.3 Belanja

Apakah penempatan pos Belanja telah

2.3.
sesuai dengan peraturan perundang-
1
undangan

2.3. Semua kegiatan Belanja Desa telah Perbup/Perwal tentang Dafta

2 sesuai dengan Kewenangan Desa Kewenangan Desa

Apakah ada program/kegiatan yang

2.3.
dilakukan lebih dari 1 (satu) tahun
3
anggaran (multiyears)
Apakah belanja desa yang ditetapkan
dalam APBDes paling banyak 30%
dipergunakan
1. Siltap dan untuk:
tunjangan Kades dan
Perangkat Desa
2. Operasional Pemerintahan Desa
2.3.
4
3. Tunjangan dan Operasional BPD
4. Insentif Rukun Tetangga dan Rukun
Warga

Siltap, tunjangan dan operasional untuk

Peraturan Bupati tentang AD
2.3. Kepala Desa dan Perangkat Desa sesuai
tentang Penetapan Siltap Kep
5 yang ditetapkan dalam Peraturan
Perangkat Desa
Bupati/Walikota
Besaran tunjangan dan operasional
untuk Anggota BPD, serta insentif Peraturan Bupati tentang AD
2.3.
RT/RW dianggarkan sesuai yang tentang Penetapan Siltap Kep
6
ditetapkan dalam Peraturan Perangkat Desa
Bupati/Walikota
Alokasi belanja dengan output yang akan
2.3. dihasilkan logis karena telah
Standar Harga yang ditetapk
7 memperhitungkan tingkat kemahalan
dan geografis (Standar Harga)

2.4 Pembiayaan

Apakah penempatan pos Pembiayaan

2.4.
telah sesuai dengan peraturan
1
perundang-undangan

2.4. Apakah ada pos pengeluran pembiayaan

2 untuk pembentukan dana cadangan
2.4. Apakah pembentukan dana cadangan
Peraturan Desa tentang Dan
3 telah ditetapkan dengan Peraturan Desa

2.4. Apakah ada pos pengeluran pembiayaan

4 untuk penyertaan modal pada BUMDes

Apakah penyertaan modal pada BUMDes

telah sesuai dengan peraturan
2.4.
perundang-undangan dan ditetapkan Peraturan Desa tentang Pem
5
melalui Peraturan Desa dan memenuhi
nilai kelayakan usaha

Pada evaluasi perubahan APBDes, pada

2.4.
pos penerimaan pembiayaan terdapat
6
SilPA tahun anggaran sebelumnya

Pada evaluasi perubahan APBDes,

2.4.
apakah SilPA tahun sebelumnya telah
7
digunakan seluruhnya.

Kesimpulan Penilaian Aspek Administrasi Dan Legalitas :

Ketua

Evaluasi dilakukan tanggal :

Hasil evaluasi (coret yang tidak sesuai ) :

Untuk disetujui Bupati

Untuk diperbaiki Desa

Drs. M

Pembin

NIP. 19641
t Verifikasi Keterangan

Berdasarkan
aturan, 3 hari
setelah
disepakati
bersama, Perdes
tentang
syawarah BPD Pembahasan
APBDes/Perdes
erdes tentang
tentang
APBDes (Lihat Tanggal
Perubahan
APBDes harus
syawarah BPD Pembahasan Berdasarkan
diajukan kepada
erdes tentang Permendagri
Bupati/Walikota
APBDes mengenai
atau Camat BPD
untuk dievaluasi

a Perubahan tahun

s (Misalnya : Perdes tentang

ang Daftar Inventaris

ntang ADD atau Perbup

Siltap Kepala Desa dan

ntang ADD atau Perbup

Siltap Kepala Desa dan

ditetapkan Kabupaten/Kota
ang Dana Cadangan

ang Pembentukan BUMDes

Ketua Tim Evaluasi

 Drs. MAHMUDI, M. Si

Pembina Tk 1

IP. 19641219 199203 1 011