PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN FASILITASI PENGEMBANGAN OLAHRAGA

REKREASI PENUNJANG KEGIATAN NON AKADEMIK

UNIVERSITAS 17 AGUSTUS 1945 BANYUWANGI

TAHUN 2021

Universitas 17 Agustus 1945 Banyuwangi

Jl. Adi Sucipto No. 26 Banyuwangi – Jawa Timur
www.untag-banyuwangi.ac.id
Kepada Yth.
Bapak Menteri Pemuda dan Olahraga
Cq. Deputi Bidang Pembudayaan Olahraga
Jl. Gerbang Pemuda No. 3 Senayan Jakarta Pusat 10270
Di -
Jakarta

SURAT PENGANTAR
Nomor : ….

No. Jenis Surat Banyaknya Keterangan

1. PROPOSAL BANTUAN FASILITASI 1 (satu) Mohon untuk diproses lebih
PENGEMBANGAN OLAHRAGA bendel lanjut, atas perkenan dan
REKREASI PENUNJANG KEGIATAN bantuannya disampaikan
NON AKADEMIK terima kasih

Banyuwangi, 16 Agustus 2021

Rektor

Drs. Andang Subaharianto, M.Hum.

NIP. 196504171990021001
Nomor : 16 Agustus 2021
Lampiran : 1 (satu) bendel
Hal : Permohonan Bantuan Peralatan TI

Yth. Bapak Menteri Pemuda dan Olahraga

Cq. Deputi Bidang Pembudayaan Olahraga
Jl. Gerbang Pemuda No. 3 Senayan Jakarta Pusat 10270
Di -
Jakarta

Dengan Hormat,
Dalam rangka meningkatkan sarana prasarana pendidikan serta peningkatan mutu pendidikan
khususnya bagi kegiatan ekstrakurikuler/non akademik mahasiswa, bersama ini kami
sampaikan Proposal Permohonan Bantuan Fasilitasi Pengembangan Olahraga Rekreasi
Penunjang Kegiatan Non Akademik sebagai penunjang kegiatan Tri Dharma Perguruan
Tinggi.
Sebagai bahan pertimbangan, berikut kami lampirkan :
1. Izin Pendirian Perguruan Tinggi
2. Profile Perguruan Tinggi
3. Foto Copy NPWP
4. Foto Copy Akta Notaris
5. Foto Copy Sertifikat Akreditasi
6. Dokumen Penunjang Lainnya.
Demikian surat permohonan ini, atas bantuan dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Rektor,

Drs. Andang Subaharianto,M.Hum.

NIP. 196504171990021001
 IDENTITAS PERGURUAN TINGGI
TAHUN AKADEMIK 2020/2021
1. Identitas Perguruan Tinggi
a. Nama Sekolah
b. Propinsi
c. Kabupaten
d. Kecamatan
e. Desa/Kelurahan
f. Jalan dan Nomor
g. Kode Pos
h. Telepon
i. Tahun Berdiri
j. Kegiatan Pembelajaran
k. Bangunan Perguruan Tinggi
l. Lokasi (berdekatan dengan)
m. Jarak ke pusat kecamatan
n. Jarak ke pusat kota
o. Terletak pada lintasan
p. Nama Yayasan
q. Nomor Rekening
2. Identitas Pimpinan
a. Nama dan Gelar
b. Pangkat/Golongan
c. Pendidikan Terakhir
d. Jurusan Ijazah
e. No. Handphone
: Universitas 17 Agustus 1945 Banyuwangi
: Jawa Timur
: Banyuwangi
: Banyuwangi
: Tamanbaru
: Jl. Adi Sucipto No. 26 Banyuwangi
: 68416
: 0333 – 411248
: 1980
: Pagi – Sore
: Milik Sendiri
: Utara PDAM Banyuwangi
: 2 km
: 2 km
: Kecamatan
: Perkumpulan Gema Pendidikan Nasional
(PERPENAS)
: BRI Unit Tawangalun
6145-01-019123-53-4
a.n UNTAG BANYUWANGI
: Drs. Andang Subaharianto, M.Hum.
: Pembina/IV-a
: S2
: Antropologi Budaya
: 08123486172
Banyuwangi, 16 Agustus 2021
Rektor,
Drs. Andang Subaharianto, M.Hum.
NIP. 196504171990021001
 LEMBAR PENGESAHAN

PERMOHONAN BANTUAN FASILITASI PENGEMBANGAN OLAHRAGA

REKREASI PENUNJANG KEGIATAN NON AKADEMIK

NAMA : UNIVERSITAS 17 AGUSTUS 1945 BANYUWANGI

KODE PT : 071035
ALAMAT : JL. ADI SUCIPTO NO. 26 BANYUWANGI
KABUPATEN BANYUWANGI

Rektor,

Drs. Andang Subaharianto, M.Hum.

 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-
Nya sehingga penulisan Proposal Permohonan Bantuan Fasilitasi Pengembangan Olahraga
Rekreasi Penunjang Kegiatan Non Akademik sebagai penunjang kegiatan non akademik di
Universitas 17 Agustus 1945 Banyuwangi dapat terselesaikan.

Universitas 17 Agustus 1945 (Untag) Banyuwangi memiliki Rencana Strategis

Pengembangan tahun 2020-2025 dengan arah pencapaian tujuan berdasarkan visi misi
perguruan tinggi dan menghasilkan sasaran program pengembangan diantaranya
meningkatkan daya saing lulusan yang adaptif, kolaboratif, dan berkarakter serta
mengembangkan sarana dan prasarana yang berkualitas. Untuk itu kualitas sarana prasarana
di lingkungan kampus harus dapat mendukung proses pembelajaran dan kualitas kesehatan
sivitas akademika khususnya dalam situasi pembelajaran yang dilaksanakan akibat pandemic
Covid-19 yang sudah hampir dua tahun berlangsung.

Permohonan Bantuan Fasilitasi Pengembangan Olahraga Rekreasi Penunjang Kegiatan Non

Akademik ini tentunya akan melengkapi sarana prasarana yang lebih memadai guna
menunjang kegiatan mahasiswa. Selanjutnya bantuan peralatan Olahraga Rekreasi
diharapkan dapat meningkatkan kompetensi derajat kesehatan dan imunitas warga kampus
untuk beraktivitas berdampingan dengan pandemi.

Demikian pengantar proposal Permohonan Bantuan Bantuan Fasilitasi Pengembangan

Olahraga Rekreasi ini kami sampaikan, atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Banyuwangi, 16 Agustus 2021

Rektor,
Univeritas 17 Agustus 1945 Banyuwangi

ANDANG SUBAHARIANTO
DAFTAR ISI
 PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Sarana pendidikan adalah semua fasilitas yang diperlukan dalam proses pembelajaran
baik yang bergerak maupun tidak bergerak. Agar pencapaian tujuan pendidikan dapat
berjalan dengan lancar, teratur, efektif dan efisien, diperlukan sarana prasarana yang
memadai. Dalam upaya melengkapi fasilitas penunjang kegiatan akademik dan non
akademik, ketersediaan sarana dan prasarana yang memadai dalam pelaksanaan
proses belajar mahasiswa menjadi prioritas. Adanya sarana dan prasarana yang
memadai akan membantu kelangsungan pembelajaran di perguruan tinggi, minat
belajar mahasiswa semakin meningkat, mahasiswa akan memiliki motivasi untuk
mengasah kompetensi melalui kegiatan2 kemahasiswaan dan meningkatkan prestasi
akademik maupun non akademik.

Universitas 17 Agustus 1945 Banyuwangi merupakan perguruan tinggi swasta yang

berada di Kabupaten Banyuwangi, saat ini Universitas 17 Agustus 1945 Banyuwangi
mulai mengembangkan berbagai fasilitas fisik maupun non fisik. Sarana dan prasarana
yang dimiliki antara lain lapangan basket, volley, futsal, laboratorium, Perpustakaan,
Laboratorium Teknologi Informasi, Laboratorium Bahasa dan Auditorium. Namun
juga dipandang perlu melengkapi fasilitas sarana dan prasarana yang dimiliki
digunakan untuk kepentingan non akademik mahasiswa.

Permohonan Bantuan Fasilitasi Pengembangan Olahraga Rekreasi yang kami

sampaikan lewat proposal ini tentunya akan kami pergunakan untuk berbagai macam
keperluan/aktivitas dalam kegiatan non akademik/ekstrakurikuler yang dilaksanakan
oleh Universitas 17 Agustus 1945 Dengan demikian diharapkan dapat meningkatkan
semangat mahasiswa dalam berkegiatan dan berprestasi meski saat ini kegiatan
pembelajaran dilaksanakan secara daring/online sejak adanya pandemi Covid-19 yang
juga mempengaruhi kegiatan mahasiswa.
B. TUJUAN
Adapun tujuan dari pengajuan Proposal ini adalah :

1. Dapat terealisasinya Pengembangan Sarana dan Prasarana Universitas 17

Agustus 1945 Bayuwangi
2. Meningkatan Kebugaran Jasmani dan Kesehatan sivitas akademika di
Lingkungan Universitas 17 Agustus 1945 Banyuwangi.
3. Tercapai proses pembelajaran yang efektif dan efisien di Universitas 17
Agustus 1945 Banyuwangi.
4. Mahasiswa dapat mengembangkan minat dan prestasi olahraga melalui
kegiatan kemahasiswaan dengan kelengkapan sarana prasarana di kampus
 BAB II
PROFIL UNIVERSITAS 17 AGUSTUS 1945 BANYUWANGI

A. SEJARAH
Perkumpulan Gema Pendidikan Nasional (PERPENAS) 17 Agustus 1945
Banyuwangi adalah Badan Penyelanggara Universitas 17 Agustus 1945 (UNTAG)
Banyuwangi. Perpenas 17 Agustus 1945 Banyuwangi yang berdasarkan Pancasila dan
Undang-Undang Dasar 1945, di dalam programnya tercantum upaya-upaya
mendirikan sekolah-sekolah formal dan non formal, mulai dari Taman Kanak-kanak
sampai dengan Perguruan Tinggi. Sampai dengan tahun 1971 hampir di tiap
kecamatan di wilayah Kabupaten Banyuwangi ada sekolah-sekolah 17 Agustus 1945.

Pada tahun 1972 sebagai konsekuensi logis dari pertumbuhan tersebut dibukalah
Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan “17 Agustus 1945” Filial UNTAG Surabaya.
Karena situasi dan kondisi yang berkembang saat itu khusunya kondisi politik,
kelangsungan FKIP tersebut tidak dapat dipertahankan. Sampai dengan tahun 1980
setelah diadakan berbagai penataan dan usaha-usaha peningkatan jumlah sekolah yang
dikelola oleh Perpenas 17 Agustus 1945 Banyuwangi ada 9 unit yang terdiri dari TK,
SLTP, SMA, dan SMK. Atas dasar pertimbangan kematangan kondisi obyektif dan
subyektif saat itu antara lain : kebutuhan peningkatan kualitas tenaga pengajar di
lingkungan Perpenas, banyak lulusan SLTA di daerah Banyuwangi itu sendiri tidak
tertampung di Perguruan Tinggi Negeri, biaya hidup yang lebih tinggi apabila kuliah
di kota lain, dan sebagainya, maka pada tanggal 6 Juni 1980, Perpenas 17 Agustus
1945 Banyuwangi mendirikan Universitas 17 Agustus 1945 Banyuwangi.

B. PROFIL
1. Nama Universitas : Universitas 17 Agustus 1945 Banyuwangi
2. Nomor SK PT : 030801981
3. Tanggal SK PT : 06 Juni 1980
4. Alamat : Jln Adi Sucipto No.26, Taman Baru Kabupaten Banyuwangi
5. Kode Pos : 68416
6. Ketua Yayasan : Sugihartoyo, S.H., M.H.
7. Rektor : Drs. Andang Subaharianto, M.Hum.
8. Email : untagbwi@untag-banyuwangi.ac.id
9. Website : www.untag-banyuwangi.ac.id
10. No.Rek BRI : 614501017543534
Saat ini Universitas 17 Agustus 1945 Banyuwangi mempunyai 6 Fakultas dengan 11
Program Studi, diantaranya :

No Fakultas Program Studi Akreditasi

1. Akuntansi Baik
1. Ekonomi
2. Manajemen B
2. Hukum Hukum B
1. Teknik Industri B
3. Teknik
2. Teknik Sipil B
4. Ilmu Sosial d Ilmu Politik Administrasi Publik B
1. Agroteknologi B
5. Pertanian dan Perikanan
2. Perikanan B
1. Pend. Biologi B
6. Keguruan dan Ilmu Pendidikan
2. Pend. Sejarah B
3. Pend. B. Inggris B

Secara keseluruhan Prodi di Univesitas 17 Agustus 1945 Banyuwangi mengalami

peningkatan dalam hal status Akreditasi, 11 prodi tersebut terakreditasi B dan yang
paling utama adalah Akreditasi Institusi Perguruan Tinggi (AIPT) Universitas 17
Agustus 1945 telah terakreditasi B.

C. VISI MISI
VISI :
UNTAG Banyuwangi memiliki visi yaitu menjadi Perguruan Tinggi yang Unggul
dalam
Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi Berbasis IPTEK dan Budaya, serta Berjiwa
Kebangsaan.
MISI :
1. Menyelenggarakan pengelolaan pendidikan tinggi yang akuntabel sesuai standar
mutu pendidikan nasional, yang berorientasi pada jiwa kebangsaan dan kewirausahaan;
2. Menyelenggarakan penelitian dan pengembangan teknologi yang bermanfaat
bagi pengembangan ilmu dan kesejahteraan masyarakat;
3. Menyelenggarakan pengabdian kepada masyarakat yang berorientasi pada
pemberdayaan dan nilai luhur gotong royong; dan

4. Menyelenggarakan kerjasama dengan lembaga pemerintah dan lembaga

swasta baik nasional maupun internasional secara berkelanjutan
D. PRESTASI UNIVERSITAS
Adapun prestasi yang dicapai Universitas 17 Agustus 1945 dan mahasiswa, antara lain :

1. Rektor menerima Piagam Penghargaan sebagai Inspirator Penggiat Pendidikan

Pancasila dalam rangka Ultah ke 11 JTV
2. Juara Medali Emas PIMNAS ke 32 Di Bali
3. Olivia Gunawan – Miss Tourism & Culture Universe 2019
4. LLDikti Wilayah VII memberi penghargaan pada UNTAG Banyuwangi sebagai
Perguruan Tinggi dengan Percepatan Penyehatan Terstruktur dan Konsisten (30
Oktober 2019)
5. Juara I Kompetisi Game Arena of Valor (AoV) 2019 Kabupaten Banyuwangi
6. Juara III Seni Gerak “ Getar Campuran”4 Orang, Pekan Olahraga Provinsi Jawa
Timur VI Tahun 2019
7. ICSB Indonesia memberikan apreasiasi dan penghargaan ICSB INDONESIA
PRESIDENTIAL AWARD 2019 kepada Universitas 17 Agustus 1945 –
Kategori Research/Academician atas dedikasi dan komitmennya dalam
mendukung kemajuan Usaha Kecil Menengah di Wilayah Kerja Area
Banyuwangi (28 November 2019).
8. Juara I Kategori Putra (Perorangan) dan Putri (Perorangan) Kompetisi Kano se
Kabupaten Banyuwangi tahun 2020
9. Juara I (Team) Dragon Boat Danlanal Cup Banyuwangi Tahun 2020
10. Juara III International Open Tournament Pencak Silat Of Banyuwangi
International Championsip diselenggarakan oleh Deputi Bidang Pembudayaan
Olahraga Kementrian Pemuda Dan Olahraga tahun 2021
11. Juara Favorit Putera Kampus Jawa Timur 2021 dan Juara III Puteri Kampus
Jawa Timur

E. KEGIATAN KEMAHASISWAAN
Untuk meningkatkan skill mahasiswa, Universitas 17 Agustus 1945 Banyuwangi
memberikan wadah bagi mahasiswa untuk bergabung dalam Unit Kegiatan
Mahasiswa (UKM) bidang olahraga, seni, dan teknologi yaitu :
1. UKM Pencak Silat
 2. UKM Basket
3. UKM Tari
4. UKM Multimedia
5. UKM UKM Musik
6. UKM Pramuka
7. UKM Teater
8. UKM Kepribadian
9. UKM Volly
10. UKM Paduan Suara
11. UKM Bulu Tangkis
12. UKM Literasi

F. DATA MAHASISWA DAN PENERIMAAN MAHASISWA BARU

1. Data Mahasiswa
Sampai tahun akademik 2019/2020 jumlah mahasiswa aktif berdasarkan data
PDDIKTI sebesar 3496. Sebaran mahasiswa bervariasi seperti dalam table berikut
ini :

No. Nama Program Studi Jumlah Mahasiswa

1. Administrasi Publik 225
2. Agroteknologi 133
3. Ilmu Perikanan 91
4. Hukum 450
5. Akuntansi 521
6. Manajemen 1003
7. Pendidikan Bahasa Inggris 148
8. Pendidikan Biologi 109
9. Pendidikan Sejarah 66
10 Teknik Industri 111
11. Teknik Sipil 249

2. Mahasiswa Baru 2020/2021

 TAHUN
FAKULTAS PRODI
2017 2018 2019 2020
HUKUM ILMU HUKUM 112 186 132 128
ILMU SOSIALDAN ADMINISTRASI
37 51 60 48
ILMU POLITIK PUBLIK
MANAJEMEN 262 290 288 222
EKONOMI
AKUNTANSI 104 115 111 69
PERTANIAN DAN AGROTEKNOLOGI 20 39 23 21
PERIKANAN ILMU PERIKANAN 22 29 20 11
PENDIDIKAN BAHASA 31
26 38 37
KEGURUAN DAN ILMU INGGRIS
PENDIDIKAN PENDIDIKAN BIOLOGI 18 20 9 11
PENDIDIKAN SEJARAH 11 23 15 08
INDUSTRI 21 18 21 18
TEKNIK
SIPIL 74 82 65 40
JUMLAH 707 907 781 599
 BAB III
PROGRAM PENGEMBANGAN DAN KEBUTUHAN SARANA

A. PROFIL
DATA YAYASAN
a. Nama Lembaga : PERPENAS 17 Agustus 1945 Banyuwangi
b. Notaris : Sedah Ayu Emma HP, S.H.,M.Kn
c. Akta Notaris Nomor : 01
d. Tanggal : 09 Agustus 2018
e. Telepon : 0333 – 423235/082350030706

IDENTITAS PERGURUAN TINGGI (PT)

a. Nama PT : Universitas 17 Agustus 1945 Banyuwangi
b. Status PT : Swasta
c. Kode PT : 071035
d. Fakultas : 1. Ekonomi
2. Hukum
3. Teknik
4. Keguruan dan Ilmu Pendidikan
5. Ilmu Sosial dan Ilmu Politik
6. Pertanian dan Perikanan
e. No. SK PT :
030801981
f. Tanggal SK :
06 Juni 1980
g. Yayasan Penyelenggara :
PERPENAS 17 Agustus 1945 Banyuwangi
h. No. Rekening :
614501017543534
i. Nama Bank :
BRI Unit Tawangalun
j. Alamat PT :
Jl. Adi Sucipto No. 26 Banyuwangi
k. No. Telp :
0333 - 411248

IDENTITAS PIMPINAN :
a. Nama dan Gelar : Drs. Andang Subaharianto, M.Hum.
b. Tempat, Tanggal Lahir : Blitar, 17 April 1965
c. Pangkat/Golongan : Pembina/IV-a
d. Pendidikan Terakhir : S2
d. Agama : Islam
e. Alamat : Jl. Karimata Gang Bukit Permai 21
Jember - 68121
f. No. Handphone : 08123486172
 B. KEBUTUHAN SARANA PRASARANA

Universitas 17 Agustus 1945 Banyuwangi merupakan perguruan tinggi swasta di Kabupaten

Banyuwangi. Sarana dan prasarana yang dimiliki oleh Untag Banyuwangi terbilang terbatas.
Sumber dana yang diperoleh Untag Banyuwangi tergantung jumlah mahasiswa yang
menempuh pendidikan di Untag Banyuwangi. Dalam kondisi pandemi covid-19 seperti saat
ini, pembayaran administrasi biaya perkuliahan mengalami kendala, sementara pembelajaran
diupayakan terus berjalan secara daring/online.
Untuk menunjang unit kegiatan mahasiswa terutama dalam aspek olahraga dibutuhkan
dukungan peralatan sarana olahraga guna terwujudnya insan sehat dan prestasi unit kegiatan
mahasiswa di bidang Olahraga. Untuk itu Untag Banyuwangi mengajukan permohonan
bantuan sarana berupa :
RENCANA ANGGARAN BELANJA
PENGEMBANGAN OLAHRAGA REKREASI
UNIVERSITAS 17 AGUSTUS 1945 BANYUWANGI

N0 NAMA GAMBAR VOLUME HARGA JUMLAH

BARANG SATUAN

Double Sit Up
1. Board 1 Unit Rp. 16,500,000 Rp. 16,500,000

Double Swings 1 Unit Rp. 16,500,000 Rp. 16,500,000

2.
Board

Elliptical
3. Machine 1 Unit Rp. 13,900,000 Rp. 13,900,000
AFO-21
 Lay Pull Down 1 Unit Rp. 13,500,000 Rp. 13,500,000
4. 2 Seat

Rowing 1 Unit Rp. 7,000,000 Rp. 7,000,000

5. Machine

Leg Bars
6. AFO-10 1 Unit Rp. 12,800,000 Rp. 12,800,000

7. Horizontal
Ladder 1 Unit Rp. 17,800,000 Rp. 17,800,000
HFH-43

8. Bangku Taman
Outdoor 8 Unit Rp. 6,500,000 Rp. 52,000,000
AFO-43

TOTAL Rp. 150.000.000

IV. PENUTUP

Proposal permohonan bantuan Fasilitasi Pengembangan Olahraga Rekreasi Penunjang Kegiatan

Non Akademik ini diajukan kepada Kementerian Pemuda dan Olahraga Cq. Deputi Bidang
Pembudayaan Olahraga, bantuan tersebut dimaksud dapat dipergunakan untuk pengadaan sarana
dan prasarana berupa alat-alat olahraga outdor untuk memasyarakatkan olahraga,
mengolahragakan masyarakat dilingkungan kampus.

Dengan harapan bantuan tersebut dapat digunakan dengan sebaik-baiknya untuk melaksanakan
program sesuai ketentuan yang berlaku dan membuat laporan pertanggungjawaban penggunaan
dana bantuan sebagaimana dipersyaratkan sampai akhir kegiatan.