Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di:https://www.researchgate.net/publication/282982738

Lanskap perawatan paliatif yang baru lahir di Indonesia

ArtikeldiJurnal Perawatan Paliatif Eropa · Januari 2015

KUTIPAN BACA
6 692

4 penulis:

Christantie Effendy Hana Agustina

Universitas Gadjah Mada Universitas Padjadjaran

41PUBLIKASI235KUTIPAN 17PUBLIKASI22KUTIPAN

LIHAT PROFIL LIHAT PROFIL

Sinta Kristanti Yvonne Engels

Universitas Gadjah Mada Pusat Medis Universitas Radboud (Radboudumc)
12PUBLIKASI147KUTIPAN 169PUBLIKASI2,634KUTIPAN

LIHAT PROFIL LIHAT PROFIL

Beberapa penulis publikasi ini juga mengerjakan proyek terkait ini:

CAPtAIN [CARegiver PAlliative Indonesia]Lihat proyek

Haptoterapi untuk penderita kankerLihat proyek

Semua konten yang mengikuti halaman ini diunggah olehHana Agustinapada 05 April 2016.

Pengguna telah meminta peningkatan file yang diunduh.

Sudut pandang nasional
Lanskap perawatan paliatif
yang baru lahir di Indonesia
ChristantieEffendy, Hana Rizmadewi Agustina,Martina SintaKristantidanYvonne
Engelsberi kami gambaran umum tentang penyediaan perawatan paliatif di Indonesia, di mana dukungan
tersedia, sebagian besar untuk pasien kanker, di beberapa kota utama di negara kepulauan ini
W
engan populasi sekitar 240 juta orang,
Indonesia adalah salah satu dari lima
besar penduduknya
negara-negara di dunia. Negara ini merupakan negara
kepulauan dengan 17.508 pulau, mencakup wilayah
geografis yang luas. Ini memiliki etnis campuran (ada
lebih dari 200 kelompok etnis), berbagai kelompok agama
dan masyarakat dan budaya yang heterogen. Semua
faktor ini mempengaruhi penyediaan layanan perawatan
paliatif, dan menjelaskan kekurangannya saat ini. Selain
itu, sikap profesional kesehatan terhadap perawatan
paliatif, kesadaran masyarakat yang rendah tentang
perawatan paliatif dan keinginan pasien untuk perawatan
kuratif dengan segala cara, semuanya merupakan
hambatan untuk pengembangan perawatan paliatif.1
Namun, ada satu ciri masyarakat Indonesia yang
merupakan kabar baik bagi perkembangan
perawatan paliatif: keluarga Indonesia sangat terlibat
dalam menangani sebagian besar masalah pasien,2
yang cocok dengan perawatan paliatif, di mana peran
keluarga dalam perawatan pasien sangat penting.3
Keluarga Indonesia tidak hanya memberikan perawatan langsung
Kunci
poin kepada pasien, baik di rumah maupun di rumah sakit,
- Di Indonesia, perawatan paliatif masih dalam masa pertumbuhan, tetapi salah
satu ciri masyarakat Indonesia mendukung perkembangan perawatan paliatif:
keluarga secara tradisional sangat terlibat dalam perawatan pasien.
- Perawatan paliatif pertama kali diperkenalkan dalam sistem kesehatan Indonesia
pada tahun 1989 sebagai bagian dari program pengendalian kanker nasional, tetapi
layanan perawatan paliatif masih hanya tersedia di daerah-daerah tertentu. Namun,
ada kerangka hukum untuk mendorong perkembangan mereka.
- Beberapa pusat, terutama di kota Surabaya dan Jakarta di pulau utama Jawa,
menyediakan layanan perawatan paliatif, sebagian besar untuk pasien kanker.
Di Jakarta, Rachel House Foundation memberikan dukungan kepada anak-anak
penderita kanker atau HIV/AIDS dan keluarganya.
- Indonesia perlu menciptakan lebih banyak layanan, mengembangkan pendidikan
perawatan paliatif, memperkenalkan penggunaan indikator kualitas dan
meningkatkan kesadaran masyarakat. Ada juga kebutuhan untuk mencari model
penyampaian yang mempertimbangkan ciri-ciri budaya khusus negara tersebut.
98
www.ejpc.eu.com
tetapi juga bertindak sebagai pengambil keputusan
mengenai pengobatan pasien.
Epidemiologi kanker dan HIV/AIDS
Kanker merupakan penyebab kematian ketujuh
tertinggi di Indonesia,4dengan prevalensi 4,3 per
1.000 penduduk.5Kementerian Kesehatan RI
memperkirakan ada
sekitar 240.000 kasus baru kanker per tahun.1Angka
kematian yang berhubungan dengan kanker serviks,
kanker payudara,limfoma [sunting OK?], kanker kulit dan
kanker kolorektal tinggi.6Prevalensi kanker lebih tinggi
pada wanita, karena tingginya kejadian kanker payudara
dan kanker serviks. Pada pria, kanker paru-paru dan
kanker kolorektal adalah yang paling umum.[referensi?]
Sebagian besar pasien sudah berada pada stadium lanjut
penyakit ketika dirujuk ke rumah sakit, menjadikan kanker
sebagai salah satu masalah kesehatan utama di negara
ini.7Hal ini juga menyebabkan kanker dipandang sebagai
penyakit yang hampir tidak dapat disembuhkan yang
membutuhkan intervensi kompleks.8
Epidemi AIDS di Indonesia memiliki salah satu
tingkat pertumbuhan tercepat di negara-negara Asia.
Kasus infeksi HIV telah dilaporkan di lebih dari 200
kabupaten[berapa distrik totalnya?]dan di 33 provinsi.
Pada tahun 2008, sekitar 227.700 orang hidup
dengan HIV dan AIDS.9[Apakah mereka semua
mengidap AIDS, atau apakah jumlahnya termasuk
orang HIV-positif yang belum mengidap AIDS?]Pada
tahun 2010, perkiraan prevalensi HIV adalah 0,27% di
antara orang berusia 15-49 tahun.10Banyak pasien
HIV/AIDS memiliki masalah kesehatan akut tetapi
tidak menerima perawatan yang tepat. Dalam
kebanyakan kasus, mereka dirawat di rumah oleh
kerabat yang tidak memiliki cukup
pengetahuan dan keterampilan untuk memberikan tingkat
perawatan yang dibutuhkan.11
Kerangka hukum dan organisasi
Sistem kesehatan di Indonesia dibentuk oleh
pengaruh tradisional dan modern. Di
JURNAL PERAWATAN PALIATIF EROPA, 2015; 22(2)
www.ejpc.eu.com
di beberapa daerah pedesaan, pasien masih bergantung
pada dukun sebagai akibat dari terbatasnya akses, dan
tingginya biaya, perawatan medis, dan juga karena
kepercayaan budaya dan ketidakpercayaan pada layanan
kesehatan modern.12Orang-orang ini hanya akan pergi ke
rumah sakit ketika terapi tradisional atau alternatif telah
gagal.[Bagaimana dengan kesehatan di daerah perkotaan?
Tolong tambahkan satu atau dua kalimat untuk menjelaskan
seperti apa rasanya.]
Negara ini memiliki penyediaan perawatan paliatif tipe
rumah sakit yang terlokalisasi.13Perawatan paliatif pertama
kali diperkenalkan dalam sistem kesehatan Indonesia pada
tahun 1989 sebagai bagian dari program pengendalian kanker
nasional. Hal ini menyebabkan terciptanya empat kelompok
kerja, salah satunya berfokus pada manajemen nyeri untuk
pasien kanker dan pengembangan perawatan paliatif.
Akibatnya, penyediaan layanan perawatan paliatif dimulai
pada tahun 1992.14
Perhatian pemerintah terhadap perawatan paliatif
meningkat pada tahun 2007, ketika Kementerian Kesehatan
memberlakukan peraturan khusus perawatan paliatif.15
[Sunting Oke? Perlu juga memperluas peraturan ini,
menjelaskan apa yang dimaksud, apa yang diubah,
dan segera; misalnya, apakah itu termasuk pasien
selain pasien kanker?]Otoritas lokal memainkan
peran penting dalam pengembangan perawatan
paliatif.1[Tolong jelaskan/jelaskan tentang peran
otoritas lokal.]Perawatan paliatif di Indonesia juga
telah didukung oleh organisasi regional seperti Asia
Pacific Hospice Palliative Care Network.1
Masyarakat Paliatif Indonesia (Masyarakat Palliatif
Indonesia, orMPI) didirikan sebagai organisasi nirlaba
pada tahun 1999.16Anggota MPI adalah orang-orang yang
terlibat dalam pemberian perawatan paliatif, termasuk
dokter, perawat, apoteker, psikolog, pekerja sosial,
personel keagamaan, dan sukarelawan.1Salah satu
prioritas MPI adalah untuk meningkatkan kesadaran
perawatan paliatif di kalangan profesional kesehatan,
organisasi non-pemerintah (LSM) dan masyarakat secara
keseluruhan. Tujuan lainnya adalah mendorong
pemerintah untuk mengintegrasikan perawatan paliatif ke
dalam sistem kesehatan nasional. Sejak diluncurkannya
jaminan kesehatan universal pada Januari 2014, sebagian
besar perawatan kanker sekarang ditanggung oleh
asuransi kesehatan masyarakat, dan MPI telah meminta
pemerintah untuk mengalokasikan dana untuk
pencegahan kanker dan penyediaan perawatan paliatif. Ini
juga memberikan saran untuk membantu menjalankan
program pengendalian kanker secara lebih efektif.1
Fitur perawatan paliatif dalam program
pengendalian kanker nasional 2014–2019, dan
JURNAL PERAWATAN PALIATIF EROPA, 2015; 22(2)
Sudut pandang nasional
DANITA DELIMONT/GETTY IMAGES
- Dekorasi bunga pedoman perawatan paliatif nasional telah
di pintu pura Hindu diproduksi[oleh siapa dan kapan?].1
di pulau Bali.
Indonesia, dan
Penyediaan layanan saat ini
kepulauan 17.508
pulau, memiliki etnis Layanan perawatan paliatif di Indonesia masih dalam
campuran, beragam
masa pertumbuhan. Sistem rujukan antara rumah sakit
kelompok agama dan
yang heterogen
dan pusat perawatan primer belum berkembang dengan
budaya baik. Hal ini menghambat kesinambungan perawatan
antara pengaturan dan penyedia layanan kesehatan.
Akibatnya,lebih banyak pasien dengan kanker meninggal
di rumah sakit tanpa menerima perawatan paliatif khusus
1,8[lebih dari apa? Mohon klarifikasi], atau meninggal di
rumah dengan dukungan yang tidak memadai dari
profesional perawatan paliatif. Pasien dengan demikian
menderita
tidak perlu karena beban gejala yang tinggi dan
kebutuhan yang tidak terpenuhi.1,17Di sebagian
besar wilayah, perawatan paliatif tidak ada sama
sekali. Saat ini hanya tersedia di tujuh kota di tiga
pulau besar, di mana sebagian besar fasilitas
kanker berada: Surabaya, Jakarta, Yogyakarta,
Bandung dan Semarang (di pulau Jawa), Denpasar
(di pulau Bali) dan Makassar (di pulau Jawa). pulau
Sulawesi).
Sebagai contoh pemberian perawatan paliatif di
Indonesia, sekarang kita akan membahas penyediaan
layanan perawatan paliatif saat ini di Surabaya dan
Jakarta.
Surabaya
Di Surabaya, Pusat Pengembangan Paliatif dan Bebas
Nyeri (PPPBN), sebuah pusat perawatan paliatif dan
pereda nyeri yang berpusat di Dr.
99
Sudut pandang nasional
Rumah Sakit Soetomo, didirikan pada tahun????
[sebutkan tahun]. Telah diakui sebagai pelopor di
antara layanan perawatan paliatif di Indonesia.
PPPBN menyediakan layanan perawatan paliatif
bagi pasien kanker dan keluarganya melalui tim
multidisiplin. Layanan termasuk klinik rawat jalan
untuk nyeri dan gejala lainnya, perawatan tangguh
dan perawatan di rumah.8Tim multidisiplin juga
berjalankonsultasi perawatan paliatif [apakah ini
berbeda dengan klinik rawat jalan?], dan hotline
yang dijalankan oleh sukarelawan dan pekerja
sosial juga tersedia.8
Melalui PPPBN, pasien kanker yang
sudah keluar dari RS Dr Soetomo akan
didatangi dokter dan perawat di rumah.
Program perawatan di rumah juga
melibatkan relawan dari
Layanan yang lebih banyak dan masyarakat, sebagian besar
lebih baik diperlukan untuk perempuan, yang telah dilatih untuk
melaksanakan program perawatan memberikan perawatan dasar,
memfasilitasi komunikasi antara
paliatif yang efisien
pasien dan keluarga, dan
mendukung keluarga selama masa berkabung.
Relawan juga memantau gejala pasien dan
melaporkan kasus yang memerlukan intervensi
lebih lanjut kembali ke PPPBN. PPPBN [sunting
OK?]juga merujuk pasien ke pusat kesehatan
masyarakat, yang bekerja denganPPPBN
[sunting OK?]untuk memberikan perawatan
kepada pasien.[Tolong jelaskan siapa yang
melakukan apa antara PPPBN dan Puskesmas.]
Berkat sistem ini, ada kemajuan besar dalam hal
jumlah kasus kanker yang terdeteksi pada
stadium awal, serta jumlah pasien yang
menerima perawatan paliatif.8
Jakarta
Rumah Sakit Pusat Kanker Dharmais terletak di
Jakarta, ibu kota Indonesia. Menyusul keberhasilan
PPPBN di Surabaya, PPPBN memperkenalkan
perawatan paliatif untuk pasien kanker pada tahun
1998. Klinik perawatan apaliatif, unit rawat inap, dan
layanan perawatan di rumah didirikan.16Unit
perawatan paliatif menyediakan perawatan suportif
untuk pasien dewasa dengan kanker.
Untuk penyediaan perawatan paliatif anak, Pusat
Kanker Dharmais bekerja sama dengananNGO,
Yayasan Rumah Rachel [sunting OK?].10Rachel House
Foundation, didirikan pada tahun 2006, dianggap
sebagai pelopor dalam perawatan paliatif berbasis
komunitas. Ini memberikan perawatan di rumah gratis
dan dukungan untuk anak-anak dengan kanker atau
HIV/AIDS dan mereka
100
www.ejpc.eu.com
keluarga di empat wilayah Jakarta. Ia telah mulai
berintegrasi dengan penyedia layanan kesehatan yang
ada, seperti Pusat Kanker Dharmais, melembagakan
sistem rujukan yang memungkinkan dokter dan perawat
di rumah sakit umum untuk merujuk pasien ke Rumah
Rachel.18Anak-anak, khususnya mereka yang berasal dari
keluarga berpenghasilan rendah, dapat menerima
perawatan holistik, termasuk penghilang rasa sakit,
manajemen gejala, perawatan spiritual dan dukungan
psikososial. Perawatan diberikan di rumah, sehingga
anggota keluarga terlibat secara dekat. Rachel House
juga memainkan peran penting dalam memastikan
koordinasi perawatan antara berbagai layanan kesehatan
yang terlibat.18
Sebuah kontrak hukum dibuat antara pasien, keluarga
dan tim perawatan paliatif untuk menetapkan tujuan
perawatan. Pengasuh keluarga yang disebut sebagai wakil
keluarga utama harus menandatangani dokumen
tersebut, yang kemudian disahkan dengan stempel resmi;
ini berarti diakui dalam undang-undang pemerintah
daerah. Kontrak menguntungkan baik keluarga dan
penyedia perawatan, karena menetapkan tujuan
perawatan yang realistis dan memberikan perlindungan
hukum bagi tim perawatan paliatif. Prosedur formal ini
dibentuk untuk mengimbangi tidak adanya peraturan
praktik perawatan paliatif di Indonesia.
Kesimpulan
Gambaran umum ini menunjukkan bahwa beberapa
penyediaan perawatan paliatif sudah ada di Indonesia.
Namun ada banyak yang harus dilakukan. Lebih banyak upaya
dan sumber daya perlu diarahkan untuk menciptakan lebih
banyak layanan perawatan paliatif dan meningkatkan kualitas
perawatan yang diberikan. Layanan yang lebih banyak dan
lebih baik diperlukan untuk melaksanakan program
perawatan paliatif yang efisien yang menjangkau semakin
banyak pasien yang membutuhkan perawatan paliatif,
termasuk perawatan terminal.19
Selain sosialisasi perawatan paliatif dan
pelatihan profesional kesehatan, penggunaan
indikator kualitas untuk mengevaluasi layanan
juga penting, dan ini belum dilakukan.20
Pengembangan perawatan paliatif bergantung pada kebijakan
pemerintah yang lebih baik, pendidikan perawatan paliatif
yang lebih baik dan kondisi sosial yang lebih baik secara
umum.1Modul perawatan paliatif dalam kurikulum medis dan
keperawatan, pelatihan untuk profesional kesehatan, lebih
banyak penelitian dan peningkatan kesadaran masyarakat
semuanya dapat berkontribusi untuk meningkatkan kuantitas
dan kualitas perawatan paliatif di Indonesia. Ada juga
kebutuhan mendesak untuk mencari model pemberian
perawatan paliatif yang paling tepat, model yang
mempertimbangkan
JURNAL PERAWATAN PALIATIF EROPA, 2015; 22(2)
www.ejpc.eu.com

mempertimbangkan ciri-ciri budaya tertentu dari negara

tersebut.

Pernyataan minat
[Harap berikan pernyataan minat untuk setiap penulis]

Referensi
1. Witjaksono MA, Sutandiyo N, Suardi D untuk Masyarakat Paliatif Indonesia. Dukungan
regional untuk perawatan paliatif di Indonesia. ehospice, 1 Agustus 2014.
www.ehospice.com/Default/tabid/10686/ArticleId/11661/ (terakhir diakses 30/01/2015)

2. Effendy C, Vissers K, Tejawinata S, Vernooij-Dassen M, Engels Y. Penanganan

gejala dan masalah pasien rawat inap kanker di Indonesia: peran keluarga,
perawat, dan dokter.Latihan Nyeri2014 [Epub sebelum dicetak]. 3. Witjaksono
M. Perawatan paliatif: pendekatan interdisipliner untuk pasien dengan penyakit
yang mengancam jiwa.Jurnal Kanker Indonesia2007;1:27–29. 4. Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar 2007 (Laporan Nasional
Survei Kesehatan Dasar 2007), 2008.
5. Gondhowiardjo R[apakah nama penulis benar?]. Penderita Kanker di
Indonesia Meningkat[Harap berikan terjemahan kasar dari judul].Kompas,21
Maret 2013. 6. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Riset Kesehatan
Dasar, 2013.
7. Iskandarsyah A, de Klerk C, Suardi DRdkk.Alasan psikososial dan budaya untuk
keterlambatan mencari bantuan dan ketidakpatuhan terhadap pengobatan pada
wanita Indonesia dengan kanker payudara: studi kualitatif.Psikolog Kesehatan
2014;33:214–221.
8. Sunaryadi Tejawinata R.Surabaya Kota Paliatif. Citra Dan Pesonanya[Harap berikan
terjemahan kasar dari judul], edisi pertama. Surabaya: Pusat Penerbitan dan Percetakan
Unair, 2012: 203.
9. Komisi Penanggulangan AIDS Nasional Republik Indonesia. Laporan
Negara Republik Indonesia Tindak Lanjut Deklarasi Komitmen HIV/
AIDS (UNGASS) – Periode Pelaporan 2008–2009.
www.unaids.org/sites/default/files/en/dataanalysis/knowyourresponse/cou
ntryprogressreports/2010countries/indonesia_2010_country_progress_rep
ort_en.pdf (terakhir diakses 03/01/2015)
10. Komisi Penanggulangan AIDS Nasional Indonesia. Laporan Negara
Republik Indonesia Tindak Lanjut Deklarasi Komitmen HIV/AIDS (UNGASS) –
Periode Pelaporan 2010–2011.
www.unaids.org/sites/default/files/en/dataanalysis/knowyourresponse/cou
ntryprogressreports/2012countries/ce_ID_Narrative_Report.pdf (terakhir
diakses 03/01/2015)
11. Ibrahim K, Haroen H, Pinxten L. Perawatan berbasis rumah: penilaian kebutuhan
orang yang hidup dengan infeksi HIV di Bandung, Indonesia.J Assoc Nurses AIDS Care
2011;22:229–237.
12. Assan JK, Assan SK, Assan N, Smith L. Ketimpangan kesehatan di lingkungan
miskin sumber daya dan pencapaian MDGs: perawatan kesehatan tradisional versus
modern di pedesaan Indonesia.J Kesehatan Manajer2009;11:93–108.
13. Wright M, Wood J, Lynch T, Clark D. Pemetaan tingkat pengembangan perawatan
paliatif: pandangan global.Manajemen Gejala Nyeri J2008;35:469–485. 14. Soebadi RD,
Tejawinata S. Indonesia: status nyeri kanker dan perawatan paliatif.Manajemen Gejala
Nyeri J1996;12:112–115.
15. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan No 812/
Menkes/SK/VII/2007 tentang Perawatan Paliatif, 2007.
16. IP Masyarakat. Perawatan Paliatif di Indonesia. 2011.[harap berikan detail
berikut: nama penulis atau organisasi, kota penerbitan, nama penerbit]
17. Effendy C, Vissers K, Osse BHdkk.Perbandingan masalah dan kebutuhan yang tidak
terpenuhi dari pasien dengan kanker stadium lanjut di negara Eropa dan negara Asia.
Latihan Nyeri2014 [Epub sebelum dicetak].
18. Nurhanita S.Potensi Pengembangan Pendidikan Keperawatan Paliatif Bagi Siswa
Dan Praktisi Keperawatan Di Indonesia[Harap berikan terjemahan kasar dari judul].
Jakarta: Rumah Rachel Indonesia, 2014.
19. Witjaksono M. [Integrasi perawatan paliatif ke dalam pengendalian kanker
komprehensif di indonesia: tantangan dan peluang].Jurnal Kanker Indonesia
2008;2:[berikan nomor halaman].
20. Effendy C, Vissers K, Woitha K dkk. Validasi wajah indikator kualitas untuk
organisasi perawatan paliatif di rumah sakit di Indonesia: kontribusi untuk
peningkatan kualitas.Dukung Perawatan Kanker2014;22:3301–3310.

Christantie Effendy,[judul pekerjaan?], Fakultas

Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Gadjah
Mada, Yogyakarta, Indonesia and[judul pekerjaan?],
Departemen Perawatan Kesehatan IQ, Radboud University
Nijmegen Medical Centre, Belanda; Hana Rizmadewi
Agustina,[judul pekerjaan?], Fakultas Keperawatan,
Universitas Padjajaran, Bandung, Indonesia; Martina Sinta
Kristanti,[judul pekerjaan?], Fakultas Keperawatan,
Fakultas Kedokteran, Universitas Gadjah Mada,
Yogyakarta, Indonesia; Yvonne Engels,[judul pekerjaan?],
Departemen Anestesiologi, Nyeri dan Pengobatan Paliatif,
Radboud University Nijmegen Medical Centre, Belanda

Lihat statistik publikasi