International Journal of Nursing Sciences 6 (2019) 439e444 DISEDIAKAN

OLEH Daftar isi tersedia di ScienceDirect

International Journal of Nursing Sciences

beranda jurnal: http://www.elsevier.com/journals/international-journal-of nursing-sciences/2352-0132

Asli Artikel

Profil Nyeri Bayi Prematur Versi IndonesiaeRevisi: Terjemahan dan

adaptasi pengkajian nyeri neonatus
Siti Yuyun Rahayu Fitri a, *, Lely Lusmilasari b, Mohammad Juffrie c
a
Jurusan Keperawatan Anak, Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran, Bandung, Indonesia
b
Jurusan Keperawatan Anak dan Bersalin, Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan Universitas, Gadjah Mada,
Indonesia c Jurusan Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan Universitas, Gadjah Mada,
Indonesia

Artikel Info

Pasal sejarah:
Diterima 9 Januari 2019 Diterima dalam bentuk direvisi 12 Juni 2019
Diterima 26 Juni 2019
Tersedia online 26 Juni 2019

Keywords:
Bayi
Indonesia
Neonatal perawat
Sakit
Sakit pengukuran
kelahiran prematur
Penerjemahan

1. Pendahuluan
Apa yang diketahui?
abstrak Prematur Infant Pain Profile eRevised (PIPP-R) merupakan
pengkajian nyeri neonatus yang memiliki validitas, reliabilitas, dan
Tujuan: Pengkajian nyeri merupakan komponen kunci dari manajemen nyeri kelayakan yang baik.
yang baik pada bayi yang dirawat di rumah sakit. Penelitian ini bertujuan untuk PIPP-R asli dalam bahasa Inggris dan telah diterjemahkan secara
menerjemahkan dan mengadaptasi versi pengukuran nyeri pada bayi, yaitu resmi ke empat bahasa Nordik (Finlandia, Islandia, Norwegia, dan
Revisi Profil Nyeri Bayi Prematur (PIPP-R) ke dalam bahasa Indonesia. Swedia).
Metode: Proses adaptasi alat ukur menggunakan metode Brislin yang
dimodifikasi yang meliputi terjemahan maju, terjemahan kembali 1, diskusi
Apa yang baru ?
kelompok 1, terjemahan kembali 2, diskusi kelompok 2, dan uji coba pada
perawat neonatus: uji kelayakan, reliabilitas antar penilai menggunakan korelasi
intraclass (ICC), dan konsistensi internal dengan menggunakan Cronbach
Ini merupakan studi pertama dalam menerjemahkan PIPP-R
koefisien. secara formal ke dalam bahasa Indonesia.
Hasil: Versi PIPP-R dalam bahasa Inggris telah diterjemahkan ke dalam bahasa Tersedia PIPP-R versi bahasa Indonesia yang andal dan layak. Ini
Indonesia. Secara umum, perawat menilai alat ukur ini layak. Reliabilitas antar dapat menjadi referensi dalam tujuan penelitian dan samping
penilai menunjukkan kesepakatan yang tinggi (ICC 0,968, P 0,001) dan alat ukur tempat tidur klinis.
ini memiliki konsistensi internal yang baik (Cronbach's a 0,856). Kesimpulan:
PIPP-R versi bahasa Indonesia mudah digunakan dan menunjukkan sifat
psikometrik yang baik. Penggunaan alat ukur ini akan membantu perawat dan
peneliti mendapatkan nilai pengukuran intensitas nyeri bayi yang akurat. * Penulis yang sesuai. Jurusan Keperawatan Anak, Fakultas Keperawatan Uni
© 2019 Asosiasi Perawat Cina. Produksi dan hosting oleh Elsevier BV Ini adalah versitas Padjajdaran, Jl. Raya Bandung Sumedang KM 21 Jatinangor Kab, Sumedang,
Provinsi Jawa Barat, Indonesia.
artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND
Alamat email: siti.yuyun@unpad.ac.id (SYR Fitri).
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Peer review di bawah tanggung jawab Asosiasi Perawat Cina.

https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2019.06.010

Manajemen nyeri pada neonatus merupakan bagian integral dari

 perawatan intensif neonatus modern. Tujuan dari manajemen nyeri
neonatus adalah untuk meminimalkan pengalaman nyeri dan efek
fisiologis [1]. Penilaian nyeri adalah komponen kunci dari manajemen
nyeri yang baik pada bayi yang dirawat di rumah sakit [2]. Kebutuhan
akan alat ukur dalam menilai nyeri pada neonatus juga merupakan
masalah klinis yang penting karena akan menjadi dasar untuk
menentukan keputusan terapeutik dan mengevaluasi efektivitas
intervensi nyeri [3]. Penilaian atau evaluasi nyeri neonatus
merupakan hal yang kompleks dan cukup sulit karena nyeri
merupakan fenomena subjektif sedangkan neonatus belum dapat
2352-0132/© 2019 Chinese Nursing Association yang. Produksi dan hosting oleh Elsevier BV Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND (http://
creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
440 SYR Fitri dkk. / International Journal of Nursing Sciences 6 (2019)439e444
alat ukur, andal dan sesuai dengan usia; dan saat ini lebih ditekankan
pada deskripsi fungsi fisik akibat nyeri [8,9]. Skala multidimensi
penilaian nyeri pada neonatus yang paling banyak dipelajari adalah
skala Neonatal Infant Pain (NIPS), Prematur Infant Pain Profile
(PIPP) dan Neonatal Facial Coding System (NFCS) [10]. Diantara
ketiga alat ukur tersebut, PIPP lebih detail dalam mengukur aspek
fisiologis. Sebuah tinjauan sistematis dari 62 studi menggunakan
PIPP menunjukkan bahwa itu adalah ukuran yang valid untuk
menentukan kemanjuran intervensi untuk mengurangi rasa sakit pada
bayi prematur dan bayi cukup bulan [11]. Namun, PIPP kurang valid
jika diterapkan pada bayi prematur yang lahir <28 minggu atau
dikenal dengan istilah usia kehamilan sangat rendah (ELGA).
Sehubungan dengan masalah ini dan untuk lebih mempertimbangkan
masalah validitas dan reliabilitas di semua kelompok usia kehamilan,
PIPP telah direvisi menjadi Profil Nyeri Bayi Prematur-Revisi
(PIPP-R) [12]. Berdasarkan revisi saat ini, PIPP-R perlu
dipertimbangkan dengan hati-hati untuk digunakan sebagai ukuran
nyeri dalam penelitian dan juga digunakan dalam pengaturan klinis
dan samping tempat tidur.
Di Indonesia, sangat jarang ditemukan penelitian yang
menggunakan PIPP-R untuk menilai respon nyeri neonatus, serta
penggunaannya di fasilitas pelayanan kesehatan. Oleh karena itu
diperlukan alat ukur yang akurat, handal, dan mudah dipahami
sehingga dapat dilakukan tari sesuai dengan setting atau budaya
yang ada. PIPP-R merupakan alat ukur yang baik untuk dipilih jika
diperlukan gambaran nyeri yang sangat objektif karena PIPP-R
sepenuhnya menilai perilaku dan fisiologis sebagai faktor dengan
mempertimbangkan faktor usia kehamilan. Suatu instrumen perlu
diterjemahkan, diadaptasi dan divalidasi sebelum digunakan dalam
penelitian atau pelayanan kesehatan. Belum ada laporan tentang
proses penerjemahan resmi PIPP-R ke dalam bahasa Indonesia.
Penelitian ini bertujuan untuk menerjemahkan dan mengadaptasi
konten PIPP-R ke dalam bahasa Indonesia melalui langkah-langkah
standar.
2. Bahan dan Metode
2.1. Instrumen
PIPP-R asli PIPP-R mencakup 3 indikator, yaitu indikator perilaku
(termasuk aspek tonjolan alis, kerut mata, dan kerutan nasolabial),
indikator fisiologis (termasuk saturasi oksigen dan detak jantung) dan
faktor kontekstual (termasuk usia kehamilan dan perilaku kondisi).
Dalam PIPP-R, skor item individual dan skor total dimodifikasi untuk
menunjukkan bagaimana usia kehamilan (GA) dan status perilaku
(BS) dihipotesiskan untuk mempengaruhi variabel fisiologis dan
perilaku. Pada PIPP-R, indikator kontekstual baru diberi nilai jika
indikator lain menunjukkan nilai lebih dari 0. Jika bayi mendapat
oksigen, nilai saturasi oksigen diberikan sebagai nilai maksimal.
mengungkapkan fenomena subjektifnya [4,5]. Oleh karena itu, dalam
menilai nyeri pada neonatus penekanannya adalah pada unsur-unsur
objektif seperti aspek perilaku dan fisiologis. Evaluasi aspek perilaku
dan fisiologis memiliki konsekuensi bahwa alat ukur nyeri yang
terbaik untuk neonatus adalah yang memiliki model multi
dimensional.
Tidak ada standar emas untuk pengukuran nyeri neonatus dalam
layanan medis saat ini [6,7], namun Komisi Gabungan untuk
Akreditasi Perawatan Kesehatan (JCAHO) merekomendasikan untuk
memilihvalid
Indikator perilaku dilihat dari durasi waktu. Dalam penelitian ini,
PIPP-R versi bahasa Inggris asli diterjemahkan ke dalam bahasa
Indonesia dan validasi linguistik dilakukan pada versi bahasa
Indonesia.
2.2. Izin penerjemahan dan perolehan PIPP-R versi bahasa
Inggris
Para peneliti memperoleh izin dari penulis PIPP-R asli untuk
menerjemahkan PIPP-R ke dalam versi bahasa Indonesia.
2.3. Persetujuan komite etik
Penelitian ini disetujui oleh Komite Etik Penelitian Kedokteran dan
Kesehatan (MHREC) Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah
Mada-Dr. RSU Sardjito (Ref: KE/FK/1193/EC/2017).
2.4. Metode
Penelitian ini bertujuan untuk memvalidasi instrumen PIPP-R
terjemahan bahasa Indonesia. Untuk mendapatkan hasil terjemahan
dan adaptasi yang akurat, proses penerjemahan menggunakan
adaptasi dari metode Brislin [13e15] dan dimodifikasi oleh World
Health Organization [16] dalam hal kriteria ahli bilingual. Metode
Brislin yang diadaptasi sering digunakan dan diterima sebagai
metode yang efektif untuk mendapatkan hasil terjemahan instrumen
yang setara. Gambar 1 merangkum alur langkah-langkah dalam
metode modifikasi Brislin. Metode ini meliputi:
a. Dua terjemahan mandiri yang secara simultan dibuat dari bahasa
sumber ke bahasa sasaran (Bsa) oleh dua orang ahli dwibahasa;
B. Setiap versi TL diterjemahkan kembali (BT) secara membabi buta
ke dalam bahasa sumber oleh dua ahli dwibahasa baru;
C. Diskusi kelompok yang dilakukan oleh penerjemah dan
profesional di bidang kesehatan untuk meninjau hasil terjemahan,
mendukung terjemahan, mengidentifikasi perbedaan makna, dan
mengadaptasi versi bahasa sasaran untuk mencapai makna yang
setara, dan akurat secara budaya, untuk menghasilkan versi Bsa
yang baru;
D. Versi TL yang baru diterjemahkan kembali secara independen
oleh dua ahli dwibahasa lainnya;
e. Diskusi kelompok kedua dilakukan untuk meninjau hasil
terjemahan baru kembali dan membandingkannya dengan versi
bahasa Inggris asli;
F. Jika terjadi kesalahan pemaknaan setelah membandingkan BT
dengan versi aslinya, maka proses penerjemahan diulangi lagi
terutama mengenai kesalahan tersebut. Dalam studi ini, proses
dianggap cukup dengan langkah-langkah tersebut karena makna
yang setara dan akurat secara budaya telah diperoleh melalui
konsensus;
G. Melakukan studi percontohan.
2.4.1. Terjemahan maju
Dua penerjemah secara terpisah menerjemahkan versi bahasa
Inggris dari PIPP-R ke dalam versi bahasa Indonesia. Kedua forward
translator tersebut merupakan penutur asli bahasa Indonesia dan
fasih berbahasa Inggris. Satu orang adalah penerjemah bersertifikat
dan orang lainnya tinggal di Belanda, yang sebelumnya menguasai
bahasa Inggris. Pada tahap ini dihasilkan 2 set terjemahan (TL 1 dan
TL 2).
2.4.2. Terjemahan kembalipenerjemah
Duadwibahasa yang tidak mengetahui versi asli bahasa Inggris
dari instrumen PIPP-R melakukan terjemahan balik ke dalam bahasa
Inggris. Kedua penerjemah tersebut adalah penutur asli bahasa
Inggris, masing-masing dari Inggris dan Australia. Mereka tinggal di
SYR Fitri dkk. / Jurnal Internasional Ilmu Keperawatan 6 (2019) 439e444 441Gbr. 1. Alur langkah-langkah metode modifikasi
Indonesia dan mengajar di lembaga bahasa Inggris resmi. Pada
tahap ini terdapat 2 set back translation (BT 1 dan BT 2).
2.4.3. Diskusi
kelompok Diskusi kelompok dilakukan dengan membandingkan
PIPP-R antara versi asli, hasil 2 terjemahan maju (TL 1 dan TL 2) dan
2 terjemahan belakang (BT 1 dan BT 2) dengan tujuan: 1)
memastikan kejelasan, keterbacaan dan kesesuaian linguistik; 2)
mengkaji aspek gramatikal dan pemahaman, dan 3) melihat padanan
budaya.
Dari diskusi ini, perbedaan makna atau kesalahan yang dapat
ditemukan diidentifikasi. Diskusi kelompok ini melibatkan penerjemah
dan profesional di bidang kesehatan yang semuanya bilingual yang
terdiri dari seorang perawat (dengan PhD) yang pernah tinggal di
Selandia Baru, seorang dokter, seorang perawat anak, dan seorang
perawat neonatal.
Berdasarkan diskusi, disepakati bahwa tidak ada kesalahan
 Brislin untuk menerjemahkan Profil Nyeri Bayi Prematur-Revisi.
atau perbedaan makna yang signifikan. Namun, ditemukan
perbedaan pilihan kata yang secara budaya dan umumnya dianggap
tidak pantas untuk digunakan di klinik. Oleh karena itu, dalam diskusi
ini dirumuskan PIPP-R versi Indonesia yang baru (TL 3). Pemilihan
kata dilakukan berdasarkan ketepatan dan kesamaan istilah yang
digunakan dalam profesi kesehatan. Untuk mencapai akurasi dan
kesetaraan budaya yang lebih baik, PIPP-R (TL 3) versi bahasa
Indonesia kemudian diterjemahkan kembali.
2.4.4. Terjemahan kembali 2
PIPP-R bahasa Indonesia (TL 3) diterjemahkan kembali ke dalam
bahasa Inggris oleh dua penerjemah dwibahasa yang berbeda
dengan penerjemah belakang sebelumnya dan juga belum pernah
mengetahui versi asli instrumen PIPP-R dalam bahasa Inggris.
Penerjemah ini terdiri dari 2 orang asli Indonesia yang tinggal di
Inggris dan Australia. Pada tahap ini, proses menghasilkan 2 set back
translation (BT 3 dan BT 4).
2.4.5. Diskusi kelompok 2
Membandingkan BT 3 dan BT 4 dengan versi asli bahasa sumber
(Bsu), hasilnya menunjukkan pilihan kata yang relatif sama dengan
SL dan padanan bahasa yang lebih konsisten. Pada tahap ini juga
dilakukan proofreading pada TL 3. Proofreading dilakukan oleh ahli
bahasa Indonesia untuk memeriksa ejaan, tata bahasa, kesalahan
format, dan menghasilkan PIPP-R (TL 4) versi bahasa Indonesia
final. Karena tidak ada kesalahan atau perbedaan makna yang
ditemukan, dan pilihan kata secara budaya setara, proses
442 SYR Fitri et al. / Jurnal Internasional Ilmu Keperawatan 6 (2019) 439e444
penerjemahan
dianggap cukup sampai diskusi ini dan tidak ada penerjemahan
ulang yang dilakukan lagi. Diskusi ini dilakukan oleh penulis pertama,
dua penerjemah belakang (BT 3 dan BT4), ahli bahasa Indonesia
dan seorang perawat neonatus.
2.4.6. Studi percontohan
Penilaian nyeri yang memadai menggunakan validasi alat yang
tepat, baik pada populasi maupun individu, merupakan prasyarat
untuk keberhasilan manajemen nyeri [17]. Studi percontohan ini
merupakan bagian dari upaya mengadaptasi alat ukur dalam bahasa
Indonesia untuk menghasilkan alat ukur yang akurat. Karena istilah
yang digunakan dalam instrumen asli adalah indikator yang objektif
dan jelas, serta terbatasnya jumlah perawat bilingual, uji coba
dilakukan pada perawat monolingual di ruang neonatologi rumah
sakit pemerintah. Pada tahap ini dilakukan 3 pengukuran yaitu
reliabilitas antar penilai, konsistensi internal dan uji kelayakan.
Untuk memperkirakan reliabilitas antar penilai, 3 perawat
dilibatkan untuk menilai 30 neonatus yang sama selama tindakan
invasif (infus dan pengambilan darah) menggunakan PIPP-R versi
Indonesia. Untuk mengukur konsistensi internal, 25 perawat dilibatkan
untuk menilai intensitas nyeri menggunakan PIPP-R versi Indonesia
pada 30 neonatus yang diambil darahnya. Ukuran sampel untuk uji
reliabilitas dengan minimal 30 dapat menjadi penduga kuat dari
koefisien populasi a [18,19]. Pengukuran kelayakan melibatkan 25
perawat yang telah dilatih menggunakan PIPP-R untuk mengisi tes
berupa
 'remasan' juga dianggap terlalu umum untuk digunakan, sedangkan
memodifikasi skala Likert [2] untuk survei kelayakan [20]. Skala Likert istilah khusus untuk mata adalah 'kernyitan'. Dengan demikian, 'mata
terdiri dari 4 item dengan skala penilaian 5 poin dimana nilai 1 meremas' sebagai kata benda didefinisikan sebagai 'kernyitan mata'.
menunjukkan kelayakan rendah dan skor 5 menunjukkan kelayakan Kedua penerjemah maju menerjemahkan 'alur nasolabial' dengan
sangat tinggi. Isi item meliputi kemudahan penggunaan, kemudahan 'pengerutan pada nasolabial' dan 'alur nasolabial'. Istilah 'naso labial'
pemberian skor, waktu yang dihabiskan, dan kejelasan instruksi. sulit diterjemahkan ke dalam bahasa Indonesia secara efisien,
sehingga istilah nasolabial tetap digunakan. Istilah 'alur' diganti
2.4.7. Analisis statistik dengan 'kerutan' untuk menggambarkan hasil proses penarikan yang
Data dalam studi percontohan terdiri dari tiga set data yang terlihat sebagai lipatan atau kerutan di antara hidung, pipi, dan bibir.
berbeda. Kumpulan data pertama digunakan untuk menilai keandalan Istilah 'bangun' pada item 'aktif dan terjaga' diterjemahkan
antarpenilai, dan kumpulan data kedua untuk menilai konsistensi menjadi 'sadar', 'bangun' dan 'terjaga'. Lebih disukai istilah 'terjaga',
internal. Kumpulan data ketiga digunakan untuk menilai kelayakan karena menggambarkan kondisi seseorang yang terjaga, bisa
data yang diolah menggunakan Excel. Estimasi reliabilitas antar membuka mata tanpa harus melakukan aktivitas apapun, yang
penilai menggunakan koefisien korelasi intraclass (ICC). Cronbach hampir sama dengan istilah 'bangun'. Sedangkan kata 'bangun' bisa
keandalan digunakan untuk mengukur konsistensi internal. Nilai berarti 'bangun', yaitu membuka mata dan disertai dengan gerakan
rata-rata digunakan untuk menilai kelayakan. Proses analisis data seperti duduk atau berdiri. Karena dalam konteks bayi, maka yang
menggunakan SPSS versi 22 (IBM Corp., 2013). dipilih untuk istilah 'terjaga' adalah 'terjaga'.
Kata 'keadaan' pada item 'keadaan perilaku' diterjemahkan
3. Hasil menjadi 'keadaan', 'kondisi' dan 'status'. Dalam bahasa Indonesia,
ketiga kata tersebut memiliki arti yang sangat mirip. Karena kata
3.1. Pengembangan versi interim 'status' yang asli berbeda dengan kata 'kondisi', dan di lapangan juga
umum digunakan kata 'status' dalam menggambarkan keadaan
Pada dasarnya tidak ditemukan kesulitan dalam menerjemahkan kesehatan, maka kata 'status' dipilih untuk menerjemahkan kata
alat PIPP-R ini, karena istilah yang digunakan meliputi aspek teknis tersebut. 'negara'. Kata 'tenang' pada TL 1 dan TL 2 diterjemahkan
yang pasti, ukuran parameter objektif yang sangat jelas dan tidak sebagai 'santai', dan sebagai 'tenang' di BT 3 dan BT4. Arti yang
mengandung fenomena psikososial. Beberapa perbedaan dalam berbeda antara kata 'tenang', 'santai' dan 'tenang' juga dibahas.
pilihan kata, terutama dalam domain perilaku, ditemui selama proses Skor ICC menunjukkan kesepakatan yang sangat tinggi antara
penerjemahan. Kata-kata yang dipilih oleh penerjemah bervariasi penilai (ICC 0,968, P 0,001).Cronbach's a Koefisien0,6 disepakati
sesuai dengan kaidah bahasa Indonesia, dimana ada juga yang untuk memperkirakan konsistensi internal suatu instrumen. Cronbach
menggunakan bahasa sehari-hari yang tidak sesuai jika dilihat dari adalah koefisien untuk PIPP-R dalam penelitian ini(¼ 0,856)
tata bahasa Indonesia baku. Namun, semua kata yang dipilih menunjukkan konsistensi internal yang baik. Skor rata-rata untuk
memiliki arti yang sama. Oleh karena itu, pemilihan kata yang tepat setiap item kelayakan berkisar antara 2,083 hingga 3,830 (median
menjadi topik dalam diskusi kelompok. Penulis memutuskan untuk 2e4 dari 5). Nilai terendah terdapat pada kemudahan penggunaan
menentukan terjemahan terbaik dalam bahasa Indonesia dengan butir PIPP-R, menunjukkan bahwa penggunaan PIPP-R tidak mudah.
memperhatikan kesamaan semantik, tata bahasa, dan penggunaan Berdasarkan diskusi dengan perawat, ternyata kesulitan yang
umum dalam praktik sehari-hari di klinik (Tabel 1). dimaksud adalah keterbatasan alat untuk mengukur saturasi oksigen
Istilah “tonjolan alis” dalam ranah perilaku diterjemahkan menjadi (oksimeter). Perawat menjelaskan bahwa PIPP-R sebenarnya mudah
'mengernyitkan alis' dan 'tonjolan alis'. Dalam diskusi dibahas dilakukan, namun diperlukan alat untuk menilai saturasi oksigen yang
pedoman pelaksanaan pemeriksaan PIPP-R. Tonjolan alis yang tidak tersedia di bangsal neonatus.
dimaksud merupakan respon bayi dengan menunjukkan penonjolan
alur vertikal di atas dan di antara alis yang terjadi akibat penurunan 3.2. Pengembangan versi
tarikan alis. Kemudian dari segi tata bahasa, 'brow bulge' adalah kata
benda bukan kata kerja. Dengan demikian, kata 'tonjolan alis' dipilih final Versi final PIPP-R dalam bahasa Indonesia diselesaikan
sesuai dengan deskripsi panduan PIPP-R. Mereka juga membahas setelah diskusi dengan tim validasi linguistik dan dilanjutkan dengan
istilah 'mata terjepit' dalam ranah perilaku. Terjemahannya adalah mengoreksi ejaan, tata bahasa dan format. Hasil akhir ditunjukkan
'memejamkan mata' dan 'remasan mata'. Berdasarkan panduan pada Gambar. 2.
pemeriksaan PIPP-R disebutkan bahwa 'mata terjepit' diidentikkan
dengan gambar terjepit atau tonjolan bantalan lemak di sekitar 4. Diskusi
kelopak mata. Istilah 'memejamkan mata' tidak menggambarkan
tonjolan bantalan lemak di sekitar mata. Selain itu, istilah Berbagai macam alat penilaian nyeri neonatus yang divalidasi
telah dikembangkan. Alat-alat ini bervariasi dalam kombinasi logika
Tabel 1 fisio dan ukuran perilaku, serta apakah mereka memperhitungkan
Diskrepansi disajikan dalam terjemahan PIPP-R untuk bahasa Indonesia dan usia kehamilan [21]. Meskipun lebih dari 40 alat penilaian nyeri
konsensus yang disepakati. neonatus yang berbeda telah dikembangkan [22], hanya
Istilah asli Terjemahan ketidaksesuaian Konsensus
nyeri neonatus yang umum digunakan adalah
tonjolan alis Mengernyitkan alis Tonjolan alis Kernyitan mata Kerutan nasolabialTerjaga PIPP, CRIES, NIPS, COMFORT, NFCS,
Memejamkan mata Memejamkan mata Remasan mata
Alur nasolabial Pengerutan pada nasolabial Alur nasolabial
NPASS [21]. Hanya 2 dari skala nyeri yang
Awake Sadar umum digunakan di atas (PIPP dan N-PASS)
Status
Bangun sedikit yang secara teratur digunakan di memiliki penyesuaian metrik untuk
Terjaga
sebagian besar unit perawatan intensif memperhitungkan prematuritas; namun, skala
Keadaan lain telah menunjukkan validitas dan reliabilitas
Kondisi neonatus. Karena tidak ada data komprehensif
tentang yang paling sering digunakan, kita pada populasi prematur. PIPP telah direvisi
StatusStatus
harus menyimpulkan ini dari alat yang menjadi PIPP-R dan telah menunjukkan
Tonjolan alis
digunakan dalam penelitian yang validitas dan reliabilitas pada populasi prematur
dipublikasikan tentang nyeri neonatal. Alat dan dewasa juga.

Gambar 2. Profil Nyeri Bayi Prematur-Revisi Versi Bahasa Indonesia (Profil Nyeri Bayi Prematur e Revisi).
Penelitian saat ini menerjemahkan, mengadaptasi budaya dan
menguji coba PIPP-R dalam versi bahasa Indonesia. Upaya ini
dilakukan sebagai proses formal untuk menerjemahkan alat ukur
yang akan digunakan dalam penelitian. PIPP-R dipilih sebagai alat
pengukur nyeri pada neonatus karena 3 alasan. Pertama, PIPP-R
merupakan penilaian nyeri multidimensi yang mencakup aspek
perilaku dan fisiologis yang komprehensif sehingga dapat mengukur
nyeri secara lebih objektif dibandingkan tipe uni-dimensional. Kedua,
PIPP-R mempertimbangkan usia kehamilan bayi secara spesifik,
sehingga dapat diterapkan pada berbagai karakteristik usia bayi
secara akurat. Ketiga, butir indikator dan indikator skor bersifat
objektif, sehingga sangat kecil kemungkinan terjadinya multipersepsi
antara sebagai sessor dan akan akurat untuk digunakan untuk
kepentingan penelitian dan pelayanan neonatus di rumah sakit.
Tidak ada kesulitan yang berarti dalam proses penerjemahan
PIPP-R dari Bahasa Inggris ke Bahasa Indonesia, karena item
indikator nyeri bersifat objektif dan pasti, misalnya nilai denyut
jantung, saturasi, dan usia kehamilan. Item status perilaku
menunjukkan pilihan kata yang berbeda dalam bahasa Indonesia oleh
penerjemah, tetapi dengan diskusi kelompok dan review dari ahli
bahasa Indonesia yang juga bilingual, istilah yang digunakan
disepakati. Pada saat pilot study penerapan aspek status perilaku
pada awalnya kurang dipahami karena maksud dan kriteria belum
dijelaskan, namun ketika kriteria antara aktif dan tenang, dan antara
bangun dan tidur dijelaskan, perawat mengerti. itu dengan sangat
mudah.
Dalam aspek perilaku (tonjolan alis, kerut mata dan kerut naso
labial), istilah-istilah tersebut beragam, namun tetap mengandung
makna yang sama. Perbedaannya lebih pada penerapan tata bahasa
dan gaya bahasa pribadi penerjemah. Misalnya, kata benda dalam
bahasa Inggris diterjemahkan ke dalam bentuk kata kerja, dan
SYR Fitri dkk. / International Journal of Nursing Sciences 6 (2019) 439e444 443
sebaliknya. Setelah tim membahas masalah ini dalam kelompok
diskusi dan juga mengacu pada kamus bahasa Indonesia, dicapai
kesepakatan tentang kata yang dipilih.
Secara umum, menerjemahkan alat ukur ini tidak
sulit tetapi membutuhkan ketelitian. Keakuratan yang dimaksud
meliputi ketepatan dalam tata bahasa baku, kehati-hatian dalam
mempertimbangkan masalah budaya, dan penilaian kelaziman istilah
yang digunakan dalam ilmu kedokteran. Dengan demikian, kata-kata
yang akurat, baku dan juga umum digunakan di bidang kesehatan
dipilih dengan tepat.
Pada penelitian ini PIPP-R versi bahasa Inggris telah
diterjemahkan ke dalam bahasa Indonesia dan telah diuji oleh
perawat saat menilai skala nyeri neonatus yang dilakukan pada
prosedur invasif. Versi final dalam bahasa Indonesia telah
dikonfirmasi secara konseptual setara dengan versi bahasa Inggris
asli. Uji coba kepada perawat menunjukkan hasil yang konsisten
antar penilai, sedangkan konsistensi internal instrumen juga
menunjukkan hasil yang baik. Perawat umumnya menganggap
mudah untuk melakukan pengkajian nyeri dengan menggunakan
PIPP-R tetapi mereka membutuhkan penjelasan di awal
pendahuluan. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk mengukur
psikometri dengan sampel perawat yang lebih banyak dan melibatkan
perawat bilingual Indonesia/Inggris.
Kontribusi penulis
SYRF: ide yang dikembangkan dan orisinal, menulis naskah
dengan berkonsultasi dengan LL dan MJ.
LL: desain studi, analisis, rekan penulis naskah. MJ: revisi
kritis naskah, mengawasi pekerjaan.
Pendanaan
 Penelitian ini didukung oleh Kementerian Riset, Teknologi, dan
Pendidikan Tinggi Republik Indonesia. Para penulis menyatakan
bahwa mereka tidak memiliki kepentingan yang bersaing.
UCAPAN TERIMA KASIH
444 SYR Fitri dkk. / International Journal of Nursing Sciences 6 (2019) 439e444
Kami mengucapkan terima kasih kepada rekan-rekan perawat
dari RS Hasan Sadikin Bandung dan RS Dr. Slamet Garut yang telah
memberikan wawasan dan keahlian yang sangat membantu
penelitian ini.

Lampiran A. Data

tambahan Data tambahan untuk artikel ini dapat ditemukan

secara online di https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2019.06.010.

Referensi

[1] Fanaroff AA, Fanaroff JM. Perawatan Klaus & Fanaroff pada neonatus berisiko
tinggi. edisi keenam. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2013.
[2] Stevens BJ, Gibbins S, Yamada J, Taddio A. Profil nyeri bayi prematur direvisi
(PIPP-R) validasi awal dan kelayakan. Clin J Pain 2014;30:238e43. [3] Sahoo P,
Shanavas M, Biswas KA, Ghosal B, Adhikari S. Validitas dan reliabilitas
nyeri akut pada bayi. Int J Interdiscip Res Innov 2014;2:65e72. [4] Malarvizhi G,
Vatsa M, Roseline M, Nithin S, Paul S. Reliabilitas antar-penilai skala nyeri bayi
neonatal (NIPS) sebagai alat nyeri perilaku multidimensi. Nitte Univ J Health Sci
2012;2:26e30.
[5] Martins SW, Dias FS, Enumo SRF, Paula KMP de. Pengkajian dan pengendalian
nyeri oleh perawat di unit perawatan intensif neonatus *. Rev Dor Sao Paulo
2013;14:21e6. [6] Anand KJS. Penilaian nyeri pada neonatus prematur. Pediatri
2007;119:605. https://doi.org/10.1542/peds.2006-2723.
[7] Witt N, Coynor S, Edwards C, Bradshaw H. Panduan untuk penilaian nyeri dan
manajemen pada neonatus. Curr Emerg Hosp Med Rep 2016;4:1e10.
https://doi.org/10.1007/s40138-016-0089-y.
[8] Melo GM De, Luíza A, Aguiar P De, Moura AF De, Vera M, Moreira L, dkk. Skala
penilaian nyeri pada bayi baru lahir: tinjauan integratif. Pendeta Paul Pediatr
2014;32: 395e402.
[9] Komisi Bersama. Fakta tentang Standar Akreditasi Komisi Gabungan untuk
organisasi perawatan kesehatan: penilaian dan manajemen nyeri. 2018. [10]
Mehrnoush N, Ashktorab T, Heidarzadeh M, Momenzadeh S, Khalafi J. Faktor-faktor
yang mempengaruhi manajemen nyeri neonatal dari perspektif perawat dan
dokter di unit perawatan intensif neonatal: studi kualitatif. Iran J Pediatr
2018;28:1e9. https://doi.org/10.5812/ijp.10015.Research.
[11] Stevens B, Johnston CJ, Taddio A, Gibbins S, Yamada J. Sakit bayi prematur
Profil : evaluasi 13 Tahun setelah perkembangan. Clin J Pain 2010;26: 813e30.
[12] Gibbins S, Stevens BJ, Yamada J, Dionne K, Campbell-yeo M, Lee G, dkk.
Validasi revisi profil nyeri bayi prematur (PIPP-R). Awal Hum Dev
2014;90:189e93. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2014.01.005.
[13] Almutary H, Bonner A, Douglas C. Terjemahan bahasa Arab, adaptasi dan
modifikasi indeks gejala dialisis untuk penyakit ginjal kronis tahap empat dan
lima. BMC Nephrol 2015;16. https://doi.org/10.1186/s12882-015-0036-2.
[14] Brislin RW. Kata-kata dan terjemahan instrumen penelitian. Newbury Park: F.
metode lintas budaya Res.; 1986. hal. 137e64.
[15] Jones PS, Lee JW, Phillips LR, Zhang X, Jaceldo KB. Sebuah adaptasi dari model
terjemahan Brislin. Nurs Res 2001;50:300e4. https://doi.org/10.1097/
00006199-200109000-00008.
[16] SIAPA. Proses penerjemahan dan adaptasi instrumen. 2018. [17] Breivik H,
Borchgrevink PC, Allen SM, Rosseland LA, Romundstad L, Breivik Hals EK, dkk.
Penilaian nyeri. Br J Anaesth 2008;101:17e24. https://doi.org/10.1093/bja/aen103.
[18] Yurdugul H. Ukuran sampel minimum untuk koefisien Cronbach Alpha : a Monte
Carlo stdy. Hacettepe Univ J Educ 2008;35:397e405.
[19] Samuels P. Saran tentang analisis keandalan dengan kecil. 2015.
https://doi.org/10.13140/RG.2.1.1495.5364.
[20] Schiller C. Utilitas klinis dari dua ukuran penilaian nyeri neonatal. Universitas
Toronto; 1999.
[21] Maxwell LG, Malavolta CP, Fraga MV. Penilaian nyeri pada neonatus. Clin
Perinatol 2013;40:457e69. https://doi.org/10.1016/j.clp.2013.05.001. [22] Ranger M,
Johnston CC, Anand KJS. Kontroversi terkini mengenai penilaian nyeri pada neonatus.
Semin Perinatol 2007;31:283e8. https://doi.org/ 10.1053/j.semperi.2007.07.003.