HERNIA

- Merupakan protusi isi suatu rongga melalui defek

(bag lemah) dari dinding rongga tsb.
- Normal tidak dapat dilalui
- Hernia terdiri dari :
- Cincin (pintu hernia)
- Kantong hernia
- isi hernia
- Angka kejadian hernia :
- Hernia inguinalis indirek 50%
- Hernia ingunalis direk 25%
- Hernia incisionalis 10%
- Hernia femoralis 5%
- Hernia umbilikalis 3%
PEMBAGIAN HERNIA
- Proses terjadinya :
- Hernia bawaan (kongenital)
- Hernia didapat (akuasita)
- Menurut letaknya :
- Hernia inguinal
- Hernia umbilikal
- Hernia femoral
- Hernia diafragma, dll
- Menurut sifatnya :
- Hernia reponibel
isi hernia dapat keluar – masuk
- Hernia ireponibel (akreta)
isi hernia tidak dapat keluar –
masuk
tidak ada keluhan nyeri atau
obstruksi usus
- Hernia inkarserata / strangulata
isi hernia terjepit oleh cincin
(pintu) hernia
ada keluhan nyeri atau obstruksi
usus.
Macam hernia lainnya :
- Hernia eksterna
isi menonjol ke luar melalui dinding perut
(keluar dari rongga dan ada kantongnya)
- Hernia interna
tonjolan isi (usus) tanpa kantong melalui lubang
dalam rongga perut
- Hernia insipien
merupakan hernia indirek yg berada di kanalis
inguinalis, ujungnya tidak melewati anulus eksternus.

- Hernia richter
hernia terjadi bila yang alami jepitan hanya sebagian
dinding usus.
tidak / ada gangguan pasase usus.
- Hernia insisional / sikatriks
hernia yang terjadi pada bekas luka operasi
terjadi krn sayatan pada nervus yg akibatkan paralisis
otot dan anestesi
ANATOMI

- KANALIS INGUINALIS
Dibatasi :
- Kraniolateral : anulus inguinalis
internus
- Mediocaudal : anulus inguinalis
eksternus
- Dasar : ligamentum inguinale
- Atap : aponeurosis MOE
Kanalis inguinalis berisi:
- Laki-laki : funikulus spermatikus
- Perempuan : ligamentum rotundum

HERNIA INGUINALIS
- Banyak dijumpai pada laki-laki
- Terjadi dapat karena kongenital / didapat
- Faktor yg berperan,
 - peningggian tek intra abdominal
- kelemahan dinding abdomen
- penutupan yg kurang sempurna pros
vaginalis

HERNIA INGUINALIS LATERALIS (INDIREK)

- Timbul benjolan dari perut di lateral a. epigastrika
inferior
- Keluar melalui 2 anulus dan saluran (kanalis inguinalis)
- Pada bayi atau anak terjadi krn kongenital, tidak
menutupnya prosesus vaginalis.

HERNIA INGUINALIS MEDIALIS (DIREK)

- Tonjolan timbul pada perut di sisi medial dari a.
epigastrika inferior
- Menonjol langsung pada trigonum Hesselbach
- Terjadi karena kelemahan dinding abdomen
- Umumnya pada orang tua dan bilateral
GAMBARAN KLINIS
- Keluhan berupa benjolan di lipat paha yg timbul saat
mengedan/batuk, hilang saat baring
- Kadang perut kembung (H. inkarserata)
- Tergantung dari isi kantong hernia

PEMERIKSAAN FISIK
Inspeksi :
Inspeksi :
- Benjolan di lipat paha, skrotum (keluar-masuk)
- Distensi, darm contour, darm steifung

Palpasi :
- Teraba masa, ukuran,
- Coba dilakukan reposisi (dapat dimasukkan)
Perkusi :
- Tidak khas
- Hipertimpani pada hernia inkarserata

Auskultasi:
- Normal
- Meningkat pada hernia inkarserata
PEMERIKSAAN KHUSUS
- Finger test (invaginasi kulit skrotum)
- Tumb test (menutup anulus internus)

PENGELOLAAN
- Pengobatan konservatif berupa reposisi dan
pemakaian penyangga
- Reposisi tidak boleh dilakukan pada hernia strangulata
(perforasi)
- Reposisi boleh dilakukan pada anak-anak
bila tidak berhasil dalam 6 jam harus operasi
- Terapi operatif merupakan satu-satunya jalan yg harus
ditempuh.

KOMPLIKASI
- Pada hernia inkarserata terjadi perforasi /peritonitis
- Obstruksi usus akan timbul gangguan keseimbangan cairan,
elektrolit dan asam-basa
HERNIA FEMORALIS
- Sering dijumpai pada wanita tua
- Keluhan brp benjolan di lipat paha
- Sering datang ke rs brp hernia inkarserata
- Pintu masuk pada anulus femoralis masuk ke
kanalis femoralis
Batasan kanalis femoralis
- Kranioventral : lig. Inguinale
- Lateral : v. femoralis
- Medial : lig. Lakunare
- Kaudodorsal : lig. Ileopektineale

Pintu sempit dan tidak elastis sbbkan

hernia inkarserata / strangulata
PATOFISIOLOGI
- Tek intra abdominal meningkat
- Penyebab lain :
- Kehamilan multipara
- Kegemukan
- Proses degenerasi (usia lanjut)
PEMERIKSAAN FISIK
- Inspeksi
- benjolan lipat paha, keluar-msk
- Palpasi
- ukuran, konsistensi, NT
- Perkusi (abdomen)
- dbn / hipertympani
- Auskultasi
- dbn / metalik sound
DIAGNOSIS BANDING
- Limfadenitis (tanda radang)
- Lipoma
- Abses dingin (spondilitis th-lumbalis)
- Abses

PENGELOLAAN
- Tindakan operasi (hernia repair)