SURAT PERNYATAAN KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : AGUS HANAN
Tempat, Tgl. Lahir : Sumenep, 01 Juli 1964 / 57 tahun
Alamat : Kampung Baru RT. 003 / RW. 002
Desa Pandian - Sumenep
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
HP :

Dengan ini menyatakan bahwa

1. Bersedia untuk bertugas sebagai penjaga keamanan (waker) dan memelihara kebersihan
pertokoan Shopping Center di Jl. Trunojoyo Sumenep.
2. Bersedia datang dari jam 22.00 WIB sampai dengan jam 06.00 WIB.
3. Sanggup tidak akan melakukan tindakan pidana dalam bentuk apapun dan apabila di
kemudian hari ada kejadian pencurian pada toko di Shopping Center siap bertanggung
jawab.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan yang sebenar-benarnya tanpa ada
paksaan dari pihak manapun. Apabila saya nanti melanggar pernyataan yang saya buat
ataupun pernyataan ini tidak benar, saya siap diproses secara hukum yang berlaku atau saya
siap diberhentikan di kemudian hari.

Sumenep, ................................ 2021

Yang membuat pernyataan,

Materai
6.000

AGUS HANAN

Tembusan:
1. Kapolsek Kota
2. Arsip