Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA

Nomor : ..................................................

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : SAHRUJI, S.Sos.
Jabatan : Kepala Desa Bilangan, Kecamatan Batang-Batang, Kabupaten Sumenep

Dengan ini menerangkan bahwa:


Nama : DEA MAZAYA
Alamat : Dharmahusada Indah Timur 14/J-91, RT. 006 RW. 009
Kecamatan Mulyorejo – Surabaya
No. NIK : 3578265810910005
Pekerjaan : Swasta

Adalah benar bahwa nama tersebut di atas menjalankan usaha Tambak Udang
seluas 28.473 m2 di Dusun Daja Lorong Desa Bilangan Kecamatan Batang-Batang Kabupaten
Sumenep.
Demikian Surat Keterangan Domisili Usaha ini dibuat dengan sebenarnya dan
diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sumenep, 06 Oktober 2020


Kepala Desa Bilangan

SAHRUJI, S.Sos.

Anda mungkin juga menyukai