SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Pria Adinda Runti
NIK : 6171010209940004
Tempat dan tanggal lahir : Pontianak / 2 September 1994
Agama : Islam
Alamat : JL.Seiraya dalam Kp. Balimas 3 No BB 37 Kota Pontianak
No. HP dan No. WA : 088245030588 / 081522691958
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya :
1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang
sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana
2. dengan penjara 2 (dua) tahun atau lebih.
3. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak
dengan hormat sebagai PNS atau PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia,
anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan
hormat sebagai pegawai swasta atau pegawai lainnya antara lain pegawai Badan
Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah.
4. Tidak berkedudukan sebagai CPNS, PNS, PPPK, Prajurit Tentara Nasional Indonesia,
Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia dan Siswa/Siswi
5. Sekolah Kedinasan.
6. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis.
7. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia
atau negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia dituntu di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah, apabila
dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Pontianak, 8 November 2022

Yang membuat pernyataan

Pria Adinda Runti