Bab Iv

BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1. Hasil Penelitian
Hasil penelitian ini dipaparkan dalam beberapa sub bahasan yaitu: (1) kondisi
objektif model praktek keperawatan profesional di Kabupaten Gorontalo, (2) model
konseptual model praktek keperawatan profesional berbasis komunitas di Kabupaten
Gorontalo, (3) implementasi model model praktek keperawatan profesional berbasis
komunitas di Kabupaten Gorontalo, dan (4 efektivitas model model praktek
keperawatan profesional berbasis komunitas di Kabupaten Gorontalo,
4.1.1. Kondisi Objektif Model Praktek Keperawatan Profesional Di Kabupaten
Gorontalo
Paradigma kondisi objektif Model Praktek Keperawatan Profesional berbasis
Komunitas dalam penelitian ini mengadopsi Model Praktek Keperawatan Profesional
yang dilaksanakan di rumah sakit sebagaimana Gambar 4.1 berikut ini:
Gambar 4.1 Kondisi Objektif MPKP
93
94
4.1.2. Konseptual Model Praktek Keperawatan Profesional Berbasis Komunitas
di Kabupaten Gorontalo
1. Pemodelan Praktek Keperawatan Profesional Berbasis Komunitas
Pengembangan Praktek Keperawatan Profesional Berbasis Komunitas untuk
meningkatkan kemandirian dan derajat kesehatan masyarakat. Adapun langkah-langkah
kegiatan yang dilakukan peneliti untuk mengembangkan model tersebut adalah dengan
melakukan pelatihan yang dirancang dengan melakukan analisis kebutuhan masyarakat,
menetapkan unsur-unsur yang akan di kembangkan, menyusun pelatihan Praktek
Keperawatan Profesional Berbasis Komunitas , melakukan validasi pengembangan
model dengan ahli dan praktisi serta menyusun model akhir.
Berdasarkan analisis kebutuhan dan unsur-unsur yang dikembangkan
sebagaimana diuraikan di atas, maka peneliti menyusun model pelatihan Praktek
Keperawatan Profesional Berbasis Komunitas yang paradigmanya sebagaimana
Gambar 4.2 berikut ini.
Gambar 4.2. Model Konseptual Pengembangan model praktik keperawatan Profesional

Berbasis Komunitas
95
Gambar 4.2 di atas jika dijabarkan dalam bentuk uraian yang lebih terinci adalah
sebagai berikut :
1. Rasionalisasi
Model pelatihan praktik keperawatan profesional berbasis komunitas
dimaksudkan ditawarkan sebagai suatu alternatif model pelatihan untuk meningkatkan
kemandirian dan derajat kesehatan masyarakat. Model ini didesain dengan
menggunakan pendekatan fungsi manajemen meliputi perencanaan, pengorganisasian,
pelaksanaan, penilaian sampai kepada pengembangan dengan memperhatikan berbagai
komponen, proses, dan tujuan. Model pelatihan ini diberikan bukan hanya sebatas
instruktur memberikan materi secara internal kepada peserta akan tetapi menyangkut
kemandirian masyarakat dalam meningkatkan derajat kesehatannya.
2. Tujuan
a. Tujuan Umum
Secara umum model yang dikembangkan ini bertujuan menawarkan sebuah model
pelatihan praktek keperawatan profesional berbasis komunitas dalam usaha
meningkatkan sikap, keterampilan dan pengetahuan masyarakat tentang kemandirian
dan derajat kesehatan
b. Tujuan Khusus
Secara khusus model ini bertujuan untuk : a) memperkenalkan konsep pelatihan
dalam konsep praktek keperawatan profesional berbasis komunitas, perawat, dan
instruktur/narasumber teknis, b) memperkenalkan pentingnya praktek keperawatan
profesional berbasis komunitas, c) memperkenalkan pentingnya pendekatan pelatihan
andragogi dan metode pelatihan partisipatif dalam pelatihan,

96
c. Mekanisme Kerja
Mekanisme kerja yang dilaksanakan dalam kegiatan pelatihan praktek
keperawatan profesional berbasis komunitas ditempuh melalui beberapa kegiatan yaitu;
kegiatan perencanaan, kegiatan pengorganisasian, kegiatan pelaksanaan, kegiatan
penilaian, dan kegiatan pengembangan.
4.1.3. Implementasi Model Pelatihan Praktik Keperawatan Profesional Berbasis
Komunitas
Prosedur pelaksanaan pengembangan model ditempuh melalui tiga pokok
kegiatan, meliputi: pembentukan kelompok baik kelompok untuk uji coba terbatas
(skala kecil) maupun uji coba tahap operasional (skala besar) yang mengacu kepada
langkah-langkah masing-masing model pelatihannya, pelaksanaan pelatihan, dan
memberikan angket.
Pembentukan kelompok baik kelompok untuk uji coba terbatas maupun uji coba
operasional dilakukan secara acak berdasarkan data yang diperoleh dari kepala desa.
Jumlah kader masing-masing kelompok uji terbatas sebanyak 7 orang di dusun 3 dan 20
orang untuk uji coba operasional di dusun 1, 2 dan 4 Desa Mongolato. Sebelum
dilaksanakan treatment maka kelompok uji coba terbatas (skala kecil) diberikan pretest
berupa tes. Setelah kelompok uji coba terbatas (skala kecil) selesai kegiatan
pelatihannya maka diberikan postest. Seperti halnya kelompok uji coba terbatas, maka
kelompok uji coba operasional diberi perlakukan yang sama baik pretest, treatment dan
postest pada saat pelatihan dengan menerapkan model pembelajaran yang sama yang
telah dilakukan validasi penyempurnaan model sampai pada angket.
Sebagai panduan bagaimana mengimplementasikan model (skala kecil), peneliti
melakukan langkah-langkah pelaksanaannya sebagaimana sebagai berikut.

97
1. Uji Coba Model Terbatas (Skala Kecil)
Uji coba skala kecil dalam pengembangan model praktik keperawatan profesional
berbasis komunitas adalah dusun 3 (tiga) Desa Mongolato Kecamatan Telaga
Kabupaten Gorontalo tanggal 1 sampai 5 Juni 2022. Kegiatan ujicoba skala kecil ini
dilakukan melalui prosedur sebagai berikut:
Prosedur yang dilaksanakan adalah:
1. Perencanaan
Kegiatan yang dilaksanakan pada perencanaan adalah:
a. Merumuskan tujuan yang jelas baik dari sudut kecakapan atau kegiatan yang
diharapkan dapat ditempuh setelah pelatihan berakhir.
b. Menetapkan garis-garis besar langkah-langkah pelatihan menggunakan MPKP
Berbasis Komunitas yang akan dilaksanakan.
c. Memperhitungkan waktu yang dibutuhkan.
d. Selama pelatihan berlangsung, seorang instruktur hendaknya introspeksi diri
apakah:
e. Keterangan-keterangannya dapat didengar dengan jelas oleh kader.
f. Semua media yang digunakan ditempatkan pada posisi yang baik sehingga
setiap kader dapat melihat dengan baik.
g. Kader disarankan membuat catatan yang dianggap perlu.
h. Menetapkan rencana penilaian terhadap kemampuan kader.
2. Pelaksanaan
Uji Coba Skala Kecil di Dusun 3 Desa Mongolato Kecamatan Telaga
Kabupaten Gorontalo. Dusun ini memiliki potensi sumber daya manusia yang cukup
98
baik dan sumber daya lingkungan yang memadai seperti terjaga kebersihan, dan
adanya kerjasaama yang tinggi dikalangan masyarakat.
a. Keadaaan Kader Ditinjau Dari Usia

Tabel 4.1 Keadaan Kader Dusun 3 di Tinjau dari Usia
No Rentang Usia Jumlah Persentase
1 26 – 35 2 28
2 35 > 5 72
Jumlah 7 100
b. Keadaaan Kader Ditinjau Dari Pendidikan
Tabel 4.2 Keadaan Kader di Tinjau dari Pendidikan
No Pendidikan Jumlah Persentase
1 SD 1 14
2 SMP 1 14
3 SMA 5 72
Jumlah 7 100
c. Keadaaan Kader Ditinjau Dari Jenis Kelamin
Tabel 4.3 Keadaan Kader di Tinjau dari Jenis Kelamin
No Jenis Kelamin Jumlah Persentase
1 Laki-Laki 0 0
2 Perempuan 7 100
Jumlah 7 100
Berdasarkan table 4.1 sampai dengan 4.3 dapat disimpulkan bahwa
seluruh kader berjenis kelamin perempuan dengan pendidikan tertinggi
terbanyak SMA sebesar 72% dengan usia terbanyak pada usia 35 keatas
sebesar 72%.
Hal-hal yang perlu dilakukan adalah:
a) Memeriksa hal-hal di atas untuk kesekian kalinya.
b) Memulai demonstrasi dengan menarik perhatian kader.
c) Mengingat pokok-pokok materi yang akan didemonstrasikan agar
demonstrasi mencapai sasaran.
d) Memperhatikan keadaan kader, apakah semuanya mengikuti demonstrasi
dengan baik.
99
e) Memberikan kesempatan kepada kader untuk aktif memikirkan lebih
lanjut tentang apa yang dilihat dan didengarnya dalam bentuk
mengajukan pertanyaan.
f) Menghindari ketegangan, oleh karena itu instruktur hendaknya selalu
menciptakan suasana yang harmonis.
3. Evaluasi
Tindak lanjut setelah diadakannya pelatihan dengan memanfaatkan
sumber belajar lainnya diiringi dengan kegiatan-kegiatan belajar selanjutnya.
Kegiatan ini dapat berupa pemberian tugas, seperti membuat laporan, menjawab
pertanyaan, mengadakan latihan lebih lanjut. Selain itu, instruktur dan kader
mengadakan evaluasi terhadap pelatihan yang dilakukan, apakah sudah berjalan
efektif sesuai dengan yang diharapkan. Selanjutnya pada penilaian dilakukan
freetest dan posttest dengan menggunakan bentuk tes pilihan ganda
4. Sasaran
Sasaran Uji Coba Skala Kecil adalah dusun 3 (tiga) dengan jumlah
kader 7 orang
5. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data menggunakan instrument berupa angket, test
dan lembar observasi.
a) Angket
Angket merupakan sejumlah pertanyaan tertulis yang digunakan
untuk memperoleh informasi dari responden dalam arti laporan pribadinya
atau hal-hal yang diketahuinya. Adapun angket yang dibutuhkan adalah

100
sebagai berikut: (1) Angket atau tanggapan dari ahli Materi, (2) Angket atau
tanggapan dari Ahli Desain model, (3) Angket atau tanggapan dari user
b) Test
Dalam pengembangan model ini, Test sebagai salah satu
instrument. Test berfungsi untuk menilai keefektifan dan melihat
kemampuan kader menggunakan produk MPKP.
c) Observasi
Metode observasi dalam pengembangan ini digunakan untuk
mengetahui proses pelatihan berlangsung terhadap kajian model praktek
keperawatan profesional dalam hal kajian
6. Teknik Analisis Data
Analisis data dilakukan menggunakan aplikasi SPSS untuk menentukan
normalitas data, homogenitas data dan uji rata-rata (Uji t). Selanjutnya untuk
validasi dan angket dilakukan ananisis deskripsi dengan menggunakan rumus
persentase sebagai berikut.:
(Sudjiono, 2006: 318)
Hasil perhitungan persentase (%) kemudian dikonversikan dalam bentuk
kualitatif berdasarkan rentang skala pada tabel berikut.
Tabel 4.4 Konversi Hasil Pengamatan Kedalam Bentuk Kualitatif

No Rentang Persentase (%) Kategori
1 76 ≤ P ≤ 100 Sangat Layak/Sangat Baik/ Sangat Menarik
2 55 ≤ P ≤ 75 Layak/Baik/Menarik
3 40 ≤ P ≤ 54 Cukup Layak/Cukup Baik/ Cukup Menarik
4 0,0 < P ≤ 39 Tidak Layak/ Tidak Baik/Tidak Menarik
(Arikunto, 2006 : 246)
Untuk menguji efektivitas model digunakan uji statistic dengan
menggunakan uji t.
101
7. Tolok Ukur Keberhasilan
Tolok ukur keberhasilan Uji Coba Skala Kecil adalah sebagai berikut:
 Kriteria sebelum proses pembelajaran, meliputi:
a) Tersedianya Analisis kebutuhan pelatihan
b) Tersedianya Analisis Materi
c) Tersedianya Instruktur
d) Tersedianya Kader
a) Kriteria dalam proses pembelajaran, meliputi:
(a) Terdapatnya Rancangan Materi
(b) Terdapatnya metode dan teknik pelatihan
(c) Terdapatnya jadwal pelaksanaan pelatihan
(d) Terdapatnya tim pengembang dan pembagian tugas
(e) Terlaksananya proses pelatihan dengan menggunakan strategi
demonstrasi
(f) Terlaksananya evaluasi terhadap proses pembelajaran
b) Kriteria pasca belajar, meliputi:
Sekurang-kurangnya 90% kader dapat melakukan pengkajian dengan baik
2. Hasil Uji Coba Model Terbatas
1. Prosedur Pelaksanaan Uji Coba Terbatas
Berdasarkan bagan 4.2. model konseptual pengembangan model praktik
keperawatan profesional berbasis komunitas, dapat diuraikan hal-hal sebagai
berikut:
102
a. Input
Input pengembangan model praktik keperawatan profesional berbasis
komunitas adalah;
a) Analisis Kebutuhan
Analisis kebutuhan dilakukan dengan melakukan pendataan melalui
observasi dan wawancara dengan kepala desa dan perangkat desa lainnya di
Desa Mongolato Kecamatan Telaga Kabupaten Gorontalo. Analisis tersebut
difokuskan pada kebutuhan warga masyarakat terhadap perkembangan
kesehatan. Hasil observasi dan wawancara diperoleh data bahwa umumnya
masyarakat memiliki kemauan yang tinggi dalam menerapkan hidup sehat
tetapi kemampuan berupa pengetahuan, keterampilan dan sikap masih
kurang sehingga diperlukan suatu pelatihan tentang pola hidup sehat pada
masyarakat.
b) Analisis SDM
(a) Perekrutan Instruktur
Langkah-langkah analisis instruktur adalah: (1) melakukan
pendataan terhadap seluruh instruktur atau perawat yang menguasai
praktik keperawatan profesional, (2) melakukan pendataan melalui
instansi terkait, (3) menghubungi calon instruktur untuk memastikan
kesediaannya menjadi narasumber. Di saat menghubungi calon kader ini
pihak pengembang mensosialisasikan kegiatan pelatihan yang akan
dilaksanakan di desa Mongolato, kemudian meminta kesediannya untuk
menjadi instruktur.
103
Persyaratan untuk menjadi narasumber adalah (1) sudah
melaksanakan tugas keperawatan minimal satu tahun, (2) mampu
menerapkankan asuhan keperawatan, (3) bertempat tinggal di sekitar
lokasi.
(b) Perekrutan Kader
Analisis kader dimaksudkan untuk terdatanya kader yang memiliki
tujuan yang sama dalam mengikuti pelatihan, yaitu bertujuan untuk
menambah pengetahuan, keterampilan dan sikap tentang model praktik
keperawatan profsional sebagai bekal hidup mandiri. Pihak yang
dilibatkan dalam proses perekrutan ini adalah peneliti, instruktur, dan
kepala desa.
Cara yang digunakan dalam perekrutan kader ini adalah; (1)
menghimpun data calon kader yang datanya dapat diperoleh dari Desa
Mongolato. (2) menghubungi calon kader untuk memastikan
kesediaannya mengikuti pelatihan. Di saat menghubungi calon kader ini
pihak tim pengembang mensosialisasikan kegiatan pelatihan yang akan
dilaksanakan, kemudian meminta kesediannya untuk mengikuti
pelatihan. Apabila telah diperoleh mengenai kepastian dari calon kader,
maka ditetapkan nama kader.
Persyaratan menjadi kader adalah:
- Bertempat tinggal di wilayah RT/RW yang bersangkutan
- Mempunyai cukup waktu untuk melaksanakan tugas sebagai kader
- Mempunyai penghasilan keluarga yang tetap
- Mau bekerja secara sukarela

104
- Bisa membaca dan menulis
- Dapat diterima oleh masyarakat setempat
c) Analisis Sarana Prasarana
Sarana prasarana yang dibutuhkan dalam pelatihan Model
Keperawatan Profesional Berbasis Komunitas adalah sarana prasarana
pelatihan dan bahan ajar, serta penilaian dan angket respon.
b. Proses
Komponen yang dikembangkan meliputi:
1) Perencanaan
Kegiatan perencanaan meliputi:
a) Rancangan Materi
Perancangan materi ini dilakukan dengan melakukan wawancara
dengan kepala desa dan beberapa intansi terkait seperti Puskesmas.
Rancangan materi meliputi: (1) Demografi, (2) Pelayanan Kesehatan dan
Sosial, (3) Lingkungan, (4) Ekonomi, (5) Transportasi, (6) Politik, (7)
Komunikasi, Pendidikan dan Rekreasi, (8) PUS, Ibu Hamil, Persalinan,
Menyusui, Balita, (9) Remaja, Dewasa, Usia Lanjut, dan (10) Gizi
b) Pemilihan Metode dan Teknik Pembelajaran
Metode dan teknik pelatihan dipilih dengan maksud untuk
meningkatkan motivasi kader sehingga secara antusias menerima materi
pelatihan yang disampaikan oleh instruktur. Pemilihan metode dan
teknik pelatihan didasarkan pada materi-materi yang telah disepakati.
Materi teori digunakan metode dan teknik pelatihan secara ceramah dan
105
diskusi dan untuk materi-materi aplikasi digunakan metode dan teknik
demosntrasi secara mandiri maupun kelompok
c) Menyusun Program Pelatihan
Program pelatihan disusun bersama peneliti, akademisi, praktisi,
instruktur, dan peserta pelatihan. Program pelatihan yang disusun
bersama itu meliputi Rencana Program pelatihan (RPP), jadwal,
menyusun bahan/alat, media, dan fasilitas pelatihan lainnya yang
diperlukan. (1) Rencana Pelaksanaan pelatihan (RPP), adalah rancangan
pelatihan mata pelatihan per unit yang akan diterapkan instruktur dalam
kegiatan pelatihan. (2) jadwal belajar; jadwal belajar adalah uraian
kegiatan yang mengatur urutan materi pelatihan, hari dan jam
pelaksanaan pelatihan. (3) alat, bahan, media, dan fasilitas pelatihan
digunakan sebagai sarana penunjang dalam kegiatan pelatihan;
alat/bahan, media, dan fasilitas yang disiapkan disesuaikan dengan
kebutuhan materi belajar.
2) Pengorganisasian
Pengorganisasian dalam pelatihan praktik keperawatan profesional
berbasis komunitas dimaksudkan agar instruktur dapat melakukan kegiatan
tugas, wewenang dan tanggung jawab di antara orang-orang untuk
menjalankan rangkaian kegiatan yang sudah direncanakan.
Implementasi kegiatan pengorganisasian di pelatihan praktik
keperawatan profesional berbasis komunitas ini dilakukan:
a) Pembentukan Struktur Organisasi Penyelenggaraan Pelatihan

106
Pembentukan struktur organisasi penyelenggaraan pelatihan
dimaksudkan untuk menyiapkan sumber daya manusia yang ditugaskan
untuk menyelenggarakan kegiatan pelatihan baik itu kegiatan
administrasi maupun kegiatan proses pelatihan. Mereka ini terdiri dari
penyelenggara pelatihan, dan instruktur. Struktur organisasi
penyelenggara pelatihan praktik keperawatan profesional berbasis
komunitas.
Struktur organisasi penyelenggara pelatihan adalah sebagai berikut:
Gambar 4.3 Struktur Organisasi Pelatihan Model Praktek Keperawatan

Profesional Berbasis Komunitas
Selanjutnya struktur organisasi untuk Model Praktek
Keperawatan Profesional berbasis komunitas di dusun 3 Desa
Mongolato Kecamatan Telaga Kabupaten Gorontalo nampak sebagai
berikut:
107
Gambar 4.4 Struktur Organisasi MPKP Berbasis Komunitas Dusun 3 Desa

Mongolato Kecamatan Telaga Kabupaten Gorontalo
b) Pembagian Tugas Peneliti dan Instruktur
Tugas pokok dan fungsi peneliti dan instruktur pelatihan dilakukan
melalui penetapan tugas. Adapun tugas peneliti, akademisi dan praktisi
adalah sebagai berikut:
(a) Peneliti
- Melakukan administrasi persuratan termasuk pendataan terhadap
kebutuhan pelaksanaan pelatihan model praktek keperawatan
profesional berbasis komunitas
- Melakukan orientasi terhadap lokasi dan objek penelitian
- Merancang program dan kegiatan pelatihan model praktek
keperawatan profesional berbasis komunitas
- Menentukan instruktur dan kader pelatihan model praktek
- Mengorganisasikan pelaksanaan pelatihan model praktek

108
- Mengamati pelaksanaan model praktek keperawatan profesional
berbasis komunitas
- Mengevaluasi pelaksanaan model praktek keperawatan
(b) Akademisi
- Bersama-sama dengan praktisi melakukan validasi terhadap
model praktek keperawatan profesional berbasis komunitas
- Melakukan pengamatan terhadap pelaksanaan pelatihan model
praktek keperawatan profesional berbasis komunitas
- Melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan pelatihan model
(c) Praktisi
- Bersama-sama dengan akademisi melakukan validasi terhadap
model praktek keperawatan profesional berbasis komunitas
- Melakukan pengamatan terhadap pelaksanaan pelatihan model
- Melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan pelatihan model
3) Kegiatan Pelaksanaan
Ada dua kegiatan yang dilakukan dalam tahap pelaksanaan, yaitu
program pelatihan dan proses pelatihan.
a) Program Pelatihan
Kegiatan pelatihan dilakukan didasari pertimbangan bahwa
peneliti, akademisi, praktisi, dan instruktur perlu memiliki pemahaman

109
yang sama mengenai program pelatihan secara menyeluruh, urutan
kegiatan, ruang lingkup, materi pelatihan, berbagi metode dan teknik
yang digunakan dalam pelatihan. instruktur harus memahami
karakteristik peserta pelatihan, menguasai materi yang akan di sajikan,
terampil dalam menggunakan metode dan teknik pelatihan, media/alat
bantu yang diperlukan serta menyiapkan satuan acara pelatihan, karena
dalam kegiatan pelatihan lebih dari satu instruktur, maka mereka harus
terkoordinasi ke dalam satu kesatuan tim yang kompak sehingga mereka
dapat bertanggung jawab untuk keseluruhan kegiatan pelatihan, saling
menunjang, saling melengkapi antara yang satu dengan yang lainnya
serta mampu menghindarkan sekecil mungkin adanya duplikasi atau
kontradiksi dalam materi/bahan pelatihan selama pelatihan.
Bagi desa Mongolato dan peneliti, kegiatan pelatihan diperlukan
agar tugas memfasilitasi kegiatan pelatihan dapat dilaksanakan dengan
baik dan tepat. Harapan orientasi yang diikuti oleh peneliti, instruktur
dan kader agar dapat memahami tugas yang harus dilaksanakannya.
Materi pelatihan adalah sosialisasi dan penyatuan pemahaman
mengenai langkah model secara keseluruhan khususnya proses pelatihan.
Di kegiatan pelatihan ini dibicarakan juga pemahaman mengenai langkah
model secara keseluruhan khususnya proses pelatihan. Pada
penyelenggaraan kegiatan pelatihan ini dibicarakan juga bagaimana
penyelenggara dan instruktur dapat menciptakan kondisi pelatihan yang
dapat menumbuhkan motivasi peserta pelatihan untuk meningkatkan

110
pemahamannya tentang model keperawatan profesional berbasis
komunitas.
b) Kegiatan Pelatihan
Kegiatan pelatihan pada pelatihan keterampilan merupakan muara
dari seluruh usaha/kegiatan yang telah dilakukan pada tahap
perencanaan. Apa yang sudah dirumuskan dalam perencanaan
merupakan acuan dalam pelaksanaan kegiatan pelatihan.
Dalam upaya untuk meningkatkan pemahaman peserta pelatihan
maka instruktur dalam kegiatan pelatihan harus dapat menumbuhkan
motivasi yang akan bermuara pada terbentuknya pemahaman
implementasi model keperawatan profesional berbasis komunitas
dikalangkan peserta pelatihan.
Urutan kegiatan dalam proses pelatihan Model Keperawatan
Profesional Berbasis Komunitas diterapkan ini meliputi: kegiatan
pelatihan, kegiatan inti dan kegiatan menutup pelatihan.
Kegiatan pembukaan pelatihan meliputi: memulai pelatihan tepat
waktu sesuai dengan jadwal pelatihan, berdoa bersama, memeriksa
kehadiran peserta pelatihan, membina keakraban untuk mengkondisikan
peserta pelatihan agar mereka siap melakukan kegiatan pelatihan (bentuk
kegiatannya dapat berupa perkenalan instruktur maupun peserta
pelatihan itu sendiri agar menumbuhkan keakraban antara satu dengan
lainnya, menanyakan kabar mereka, memberikan pujian atas
kesediaannya untuk belajar), melakukan apresiasi dengan cara

111
menghubungkan pengalaman keseharian dengan materi yang akan
dipelajari dan menyampaikan tujuan pelatihan.
Kegiatan ini meliputi: instruktur menyampaikan bahan ajar secara
berurutan dan sistematis dengan menggunakan pendekatan andragogi
dan pendekatan partisipatif, instruktur meminta umpan baik dari peserta
pelatihan, instruktur memantau kemajuan belajar peserta pelatihan,
instruktur mengamati dan membantu warga pelatihan (perorangan atau
kelompok) dalam pemecahan masalah, mengerjakan tugas-tugas atau
demonstrasi, instruktur memotivasi peserta pelatihan untuk penuh
perhatian dan berpartisipasi dalam pelatihan, instruktur memberikan
motivasi seperti mengemukakah kepada peserta pelatihan mengenai
keunggulan dan berbagai kemudahan yang diperoleh jika dapat
mengimplementasikan model keperawatan profesional berbasis
komunitas, memperkuat hasil pelatihan dengan memberikan pujian
kepada peserta pelatihan yang berpartisipasi, bertanya kepada peserta
pelatihan tentang hal-hal yang belum jelas.
Kegiatan penutup, berupa instruktur melaksanakan evaluasi,
melakukan rivew materi pelatihan yang dipelajari, menyampaikan
kesimpulan, menutup pelatihan sambil mengucapkan terima kasih,
permohonan maaf dan syukur kehadirat Allah SWT, menghimpun bahan
dan hasil penilaian pada file khusus untuk digunakan lebih lanjut,
menyimpan dan merapikan media/alat bantu yang digunakan,
meninggalkan tempat dalam keadaan bersih dan teratur.

112
Pendekatan yang digunakan dalam pelatihan ini adalah pendekatan
andragogi, karena itu proses pelatihan lebih berorientasi kepada peserta
pelatihan (learner centered). pelatihan yang berpusat pada peserta
pelatihan memberikan kesempatan yang seluas-luasnya kepada peserta
pelatihan untuk terlibat mulai dari perencanaan, pengorganisasian,
pelaksanaan, penilaian sampai pada kegiatan pengembangan. Peran
instruktur sebagai instruktur bagi peserta pelatihan dalam melakukan
pelatihan. Pelatihan seperti ini akan menumbuhkan kreativitas peserta
pelatihan karena itu peserta pelatihan diberi kesempatan untuk
mengembangkan gagasan sesuai dengan potensi yang dimilikinya.
c) Penilaian
Langkah-langkah kegiatan untuk melakukan penilaian ini adalah
menginventarisir dan mengoordinasikan pihak-pihak yang terlibat dalam
kegiatan penilaian, menentukan bentuk dan jenis tes yang digunakan,
menyusun materi penilaian, melaksanakan penilaian, menganalisis hasil
penilaian. Kegiatan penilaian dalam pelatihan model keperawatan
profesional berbasis komunitas ini meliputi indikator penilaian pada saat
kegiatan pelatihan, hasil pelatihan, dan pasca pelatihan. Penilaian
indikator kegiatan pelatihan dilakukan oleh penyelenggara pelatihan
bertujuan untuk mengetahui bagaimana pelaksanaan secara umum
kegiatan pelatihan berlangsung. Penilaian indikator hasil pelatihan
dilakukan oleh instruktur bertujuan untuk mengetahui tingkat
penguasaan peserta pelatihan terhadap materi yang dipelajarinya.

113
Penilaian pasca pelatihan dilakukan oleh Puskesmas dan
penyelenggara pelatihan dibantu instruktur, bertujuan untuk mengetahui
bagaimana pelaksanaan program pasca kegiatan pelatihan.
d) Hasil
Hasil penilaian terhadap pelaksanaan pelatihan diorientasikan pada
pengembangan pengetahuan, keterampilan, dan sikap. Pada aspek
pengetahuan yang dikembangkan adalah pemahaman terhadap
keseluruhan materi yang disampaikan. Pada aspek keterampilan, peserta
pelatihan dikembangkan keterampilannya pada keseluruhan tahapan
model keperawatan profesional berbasis komunitas yang terdiri atas:
pengkajian demografi, lingkungan Pada aspek sikap, dilakukan
pengembangan terhadap pemahaman implementasi model keperawatan
profesional berbasis komunitas.
2. Validasi Pengembangan Model Praktik Keperawatan Profesional Berbasis
Komunitas
Validasi pengembangan model praktik keperawatan profesional berbasis
komunitas meliputi validasi desain, validasi materi oleh akademisi dan validasi oleh
praktisi.
a. Validasi Model Praktik keperawatan profesional berbasis komunitas
Untuk menghasilkan model praktik keperawatan profesional berbasis
komunitas terlebih dahulu dilakukan validasi yang dikembangkan dengan ahli
materi, dan ahli media. model dilakukan untuk menguji kelayakan model praktik

114
Tujuan validasi ini untuk memperoleh tanggapan atau masukan dari pihak
lain berupa saran dan pemecahan masalah yang kemungkinan dihadapi ketika
berlangsungnya uji coba, serta kelengkapan isi dari setiap tahapan yang akan di
kembangkan menjadi suatu model praktik keperawatan profesional berbasis
komunitas yang dapat diterapkan pada masyarakat
Hasil validasi ahli Desain, ahli materi, dan penilaian kader diuraikan
sebagai berikut.
a) Hasil Validasi Ahli Desain (Akademisi)
Tabel 4.5. Validasi Desain Model Uji Coba Terbatas

Bobot Frekuensi Persentase Skor
Kategori
(b) (f) (%) (bXf)
Sesuai 3 5 50 15
Cukup 2 5 50 10
Kurang 1 0 0 0
Jumlah 10 100 25
Sumber: Data Olahan
Kategori:
Dari Tabel 4.4 di atas bahwa pengembangan model praktik keperawatan
profesionalmemperoleh skor 25 dengan validasi ahli kategori sesuai sebesar
50% dan cukup 50%. Secara umum desain Model praktik keperawatan
profesional berbasis komunitas sangat layak digunakan dengan nilai 83.
b) Hasil Validasi Model Praktik Keperawatan Profesional Berbasis Komunitas

Hasil validasi model MPKP oleh ahli materi (akademisi) diuraikan
berikut:
Tabel 4.6. Validasi Model oleh Akademisi Uji Coba Terbatas

No Komponen Kegiatan Skor Kategori
1 Struktur Model 87.5 Sangat Layak
2 Organisasi Penulisan Materi 81.25 Sangat Layak
3 Bahasa 83.3 Sangat Layak
115
Rata-Rata 83.33 Sangat Layak
Berdasarkan tabel tersebut, pengembangan model praktik keperawatan
profesionalsangat layak untuk digunakan. Selanjutnya data tersebut dapat
digambarkan sebagai berikut.
Gambar 4.5. Diagram Validasi Model oleh Akademisi Uji Coba Terbatas
Berdasarkan data di atas, nampak bahwa model pengembangan model praktik
keperawatan profesionalsangat layak digunakan dengan skor 83
c) Hasil Validasi Materi oleh Akademisi
Hasil validasi materi pelatihan oleh ahli Akademisi diuraikan berikut:
Tabel 4.7. Validasi materi oleh Akademisi Uji Coba Terbatas

1 Pendahuluan 85 Sangat Layak
2 Pembelajaran 90 Sangat Layak
3 Isi 85 Sangat Layak
4 Evaluasi/ Penilaian 85 Sangat Layak
5 Rangkuman 80 Sangat Layak
Rata-Rata 86 Sangat Layak
Berdasarkan tabel tersebut, materi pengembangan model praktik
keperawatan profesionalsangat layak untuk digunakan. Selanjutnya data tersebut
dapat digambarkan sebagai berikut.

116
Gambar 4.6. Diagram Validasi Materi Pelatihan oleh Akademisi Uji Coba Terbatas
Berdasarkan data di atas, nampak bahwa materi pelatihan model praktik
keperawatan profesional berbasis komunitas sangat layak digunakan dengan
skor 85
(d) Hasil Validasi Model Praktik Keperawatan Profesional oleh Praktisi
Hasil validasi model praktik keperawatan profesional oleh praktisidiuraikan
berikut:
Tabel 4.8. Validasi Model oleh Praktisi Uji Coba Terbatas

1 Kebutuhan 85 Sangat Layak
2 Kegrafikaan 85 Sangat Layak
3 Tampilan 75 Layak
4 Desain Model 80 Sangat Layak
profesional sangat layak untuk digunakan. Selanjutnya data tersebut dapat

117
Gambar 4.7. Diagram Validasi Model oleh Praktisi Uji Coba Terbatas
Berdasarkan data di atas, nampak bahwa praktik keperawatan profesionalsangat
layak digunakan dengan skor 81.25
Secara keseluruhan hasil validasi ahli tentang pengembangan model
praktik keperawatan profesional berbasis komunitas dapat dilihat pada tabel
berikut:
Tabel 4.9. Rangkuman Hasil Validasi Ahli Uji Coba Terbatas
No Validasi Skor Total Persentase Kategori

Skor
1 Desain Model MPKP 25 30 83 Sangat
Berbasis Komunitas Layak
2 Model MPKP Berbasis 30 36 83 Sangat
Komunitas oleh Layak
Akademisi
3 Materi Pelatihan oleh 117 136 86 Sangat
Akademisi Layak
4 Model MPKP Berbasis 48 60 80 Sangat
Komunitas oleh Layak
Praktisi
Rata-Rata 55 83 Sangat
Layak
Berdasarkan tabel tersebut nampak bahwa seluruh validasi terhadap
model praktik keperawatan profesional berbasis komunitas berada pada kategori
sangat layak dengan nilai akhir 83. Hal ini mengindikasikan bahwa model praktik
118
keperawatan profesional dapat diterapkan dalam meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat.
Selanjutnya untuk menguji kemenarikan model praktik keperawatan
profesional kepada kader maka dilakukan penyebaran angket tentang
pengembangan model praktik keperawatan profesionaldiperoleh data sebagai
berikut:
Tabel 4.10. Penilaian Kemenarikan oleh Kader Uji Coba Terbatas

1 Tampilan 88 Sangat Menarik
2 Pengoperasian 92 Sangat Menarik
3 Kebermanfaatan 94 Sangat Menarik
profesionalsangat menarik untuk digunakan. Selanjutnya data tersebut dapat
Gambar 4.8. Penilaian Kemenarikan model praktik keperawatan profesional

berbasis komunitas oleh Kader Uji Coba Terbatas
119
Berdasarkan data di atas, nampak bahwa praktik keperawatan profesional berbasis
komunitas sangat menarik digunakan dengan skor 91
Hasil akhir dari penyebaran angket diperoleh skor 91 yang berarti bahwa
praktik keperawatan profesional berbasis komunitas cukup baik untuk diterapkan
dalam proses pelatihan dalam usaha meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan
sikap kader.
Berdasarkan uraian tersebut maka pokok-pokok hasil validasi akademisi dan
praktisi pengembangan model praktik keperawatan profesional berbasis komunitas
a. Akademisi
a. Perlu adanya penjelasan secara rinci tentang tahapan model praktik keperawatan
b. Perlu membuat standar operasional prosedur tentang model praktik keperawatan
c. Perlu menambahkan tata tertib pelaksanaan kegiatan pelatihan
d. Merancang kembali model praktik keperawatan profesional berbasis komunitas
berdasarkan masukan akademisi dan praktisi
e. Perlu ditambahkan outcome yang ingin dicapai dengan adanya penerapan model
praktik keperawatan profesional berbasis komunitas
b. Praktisi
a) Menambahkan persyaratan perawat dengan persyaratan lainnya yang sesuai
ketentuan perundang-undangan
b) Mempertegas pembagian tugas bagi kader dan petugas kesehatan dalam
penerapan model praktik keperawatan profesional berbasis komunitas

120
c) Mempertegas peran dan fungsi Puskesmas dan Kepala Desa dalam penerapan
model praktik keperawatan profesional berbasis komunitas di Desa Mongolato
Kecamatan Telaga Kabupaten Gorontalo
d) Mengkaji kembali persyaratan menjadi kader
e) Perlu menambahkan tata tertib pelaksanaan kegiatan pelatihan
Berdasarkan hasil masukan ahli dan praktisi, maka model praktek
keperawatan profesional setelah ujicoba terbatas adalah sebagai berikut:
Gambar 4.9. Bagan Model Praktik Keperawatan Profesional Berbasis Komunitas

Setelah Uji Coba Terbatas
3. Uji Coba Operasional (skala Besar)
1. Prosedur Pelaksanaan Uji Coba Operasional
Prosedur pelaksanaan ujicoba operasional (skala besar) adalah sebagai
berikut:
121
a. Input
Input pengembangan model praktik keperawatan profesional berbasis
komunitas adalah;
Analisis kebutuhan dilakukan dengan melakukan pendataan melalui observasi
dan wawancara dengan kepala desa dan perangkat desa lainnya di Desa
Mongolato Kecamatan Telaga Kabupaten Gorontalo. Analisis tersebut
difokuskan pada kebutuhan warga masyarakat terhadap perkembangan
kesehatan. Hasil observasi dan wawancara diperoleh data bahwa umumnya
masyarakat memiliki kemauan yang tinggi dalam menerapkan hidup sehat tetapi
kemampuan berupa pengetahuan, keterampilan dan sikap masih kurang sehingga
diperlukan suatu pelatihan tentang pola hidup sehat pada masyarakat.
b) Analisis SDM
Langkah-langkah analisis instruktur adalah: (1) melakukan pendataan
terhadap seluruh instruktur atau perawat yang menguasai praktik
keperawatan 121rofessional, (2) melakukan pendataan melalui instansi
terkait, (3) menghubungi calon instruktur untuk memastikan kesediaannya
menjadi narasumber. Di saat menghubungi calon kader ini pihak
pengembang mensosialisasikan kegiatan pelatihan yang akan dilaksanakan
di desa Mongolato, kemudian meminta kesediannya untuk menjadi
instruktur.
melaksanakan tugas keperawatan minimal satu tahun, (2) sudah mengikuti

122
pelatihan BTCLS (Basic Traumatic Cardiac Life Support), (3) mampu
menerapkankan asuhan keperawatan, (4) bertempat tinggal di sekitar lokasi.
Analisis kader dimaksudkan untuk terdatanya kader yang memiliki
tujuan yang sama dalam mengikuti pelatihan, yaitu bertujuan untuk
menambah pengetahuan, keterampilan dan sikap tentang model praktik
keperawatan profsional sebagai bekal hidup mandiri. Pihak yang dilibatkan
dalam proses perekrutan ini adalah peneliti, instruktur, dan kepala desa.
menghimpun data calon kader yang datanya dapat diperoleh dari Desa
Mongolato. (2) menghubungi calon kader untuk memastikan kesediaannya
mengikuti pelatihan. Di saat menghubungi calon kader ini pihak tim
pengembang mensosialisasikan kegiatan pelatihan yang akan dilaksanakan,
kemudian meminta kesediannya untuk mengikuti pelatihan. Apabila telah
diperoleh mengenai kepastian dari calon kader, maka ditetapkan nama kader.
- Warga desa dimana Model Keperawatan Profesional Berbasis Komunitas
diterapkan
- Diterima oleh masyarakat setempat
- Berusia minimal 18 tahun
- Mampu membaca dan menulis dengan benar.

123
- Memiliki komitmen tinggi dalam menerapkan Model Keperawatan
Profesional Berbasis Komunitas.
- Tidak sering meninggalkan tempat dalam jangka waktu yang lama
(c) Analisis Sarana Prasarana
Sarana prasarana yang dibutuhkan dalam pelatihan Model Keperawatan
Profesional Berbasis Komunitas adalah sarana prasarana pelatihan dan bahan
ajar, serta penilaian dan angket respon.
b. Proses
Komponen yang dikembangkan meliputi:
a) Perencanaan
(a) Rancangan Materi
Perancangan materi ini dilakukan dengan melakukan wawancara
dengan kepala desa dan beberapa intansi terkait seperti Puskesmas.
Rancangan materi meliputi: (1) Demografi, (2) Pelayanan Kesehatan dan
Sosial, (3) Lingkungan, (4) Ekonomi, (5) Transportasi, (6) Politik, (7)
Komunikasi, Pendidikan dan Rekreasi, (8) PUS, Ibu Hamil, Balita, (9)
Remaja, Dewasa, Usia Lanjut, dan (10) Gizi
(b) Pemilihan Metode dan Teknik Pembelajaran
meningkatkan motivasi kader sehingga secara antusias menerima materi
pelatihan yang disampaikan oleh instruktur. Pemilihan metode dan teknik
pelatihan didasarkan pada materi-materi yang telah disepakati. Materi teori

124
digunakan metode dan teknik pelatihan secara ceramah dan diskusi dan
untuk materi-materi aplikasi digunakan metode dan teknik demosntrasi
secara mandiri maupun kelompok
(c) Menyusun Program Pelatihan
Program pelatihan disusun bersama peneliti, akademisi, praktisi,
instruktur, dan peserta pelatihan. Program pelatihan yang disusun bersama
itu meliputi Rencana Program pelatihan (RPP), jadwal, menyusun
bahan/alat, media, dan fasilitas pelatihan lainnya yang diperlukan. (1)
Rencana Pelaksanaan pelatihan (RPP), adalah rancangan pelatihan mata
pelatihan per unit yang akan diterapkan instruktur dalam kegiatan pelatihan.
(2) jadwal belajar; jadwal belajar adalah uraian kegiatan yang mengatur
urutan materi pelatihan, hari dan jam pelaksanaan pelatihan. (3) alat, bahan,
media, dan fasilitas pelatihan digunakan sebagai sarana penunjang dalam
kegiatan pelatihan; alat/bahan, media, dan fasilitas yang disiapkan
disesuaikan dengan kebutuhan materi belajar.
b) Pengorganisasian
Pengorganisasian dalam pelatihan praktik keperawatan profesional
berbasis komunitas dimaksudkan agar instruktur dapat melakukan kegiatan
tugas, wewenang dan tanggung jawab di antara orang-orang untuk menjalankan
rangkaian kegiatan yang sudah direncanakan.
Implementasi kegiatan pengorganisasian di pelatihan praktik keperawatan
profesional berbasis komunitas ini dilakukan:

125
(a) Pembentukan Struktur Organisasi Penyelenggaraan Pelatihan
Pembentukan struktur organisasi penyelenggaraan pelatihan dimaksudkan
untuk menyiapkan sumber daya manusia yang ditugaskan untuk
menyelenggarakan kegiatan pelatihan baik itu kegiatan administrasi maupun
kegiatan proses pelatihan. Mereka ini terdiri dari penyelenggara pelatihan, dan
instruktur.
Struktur organisasi penyelenggara pelatihan praktik keperawatan
profesional berbasis komunitas sebagai berikut:
Gambar 4.10. Struktur Penyelenggara Pelatihan Praktik Keperawatan

Profesional Berbasis Komunitas
Selanjutnya struktur organisasi untuk Model Praktek Keperawatan
Profesional berbasis komunitas di dusun 1, 2 dan 4 Desa Mongolato Kecamatan
Telaga Kabupaten Gorontalo nampak sebagai berikut:

126
Gambar 4.11 Struktur Organisasi MPKP Berbasis Komunitas Dusun 1, 2, dan 4

Desa Mongolato Kecamatan Telaga Kabupaten Gorontalo
127
(b) Pembagian Tugas Peneliti dan Instruktur

Tugas pokok dan fungsi peneliti dan instruktur pelatihan dilakukan
melalui penetapan tugas
(1) Kegiatan Pelaksanaan
(a) Program Pelatihan
Kegiatan pelatihan dilakukan didasari pertimbangan bahwa peneliti,
akademisi, praktisi, dan instruktur perlu memiliki pemahaman yang sama
mengenai program pelatihan secara menyeluruh, urutan kegiatan, ruang
lingkup, materi pelatihan, berbagi metode dan teknik yang digunakan
dalam pelatihan. instruktur harus memahami karakteristik peserta
pelatihan, menguasai materi yang akan di sajikan, terampil dalam
menggunakan metode dan teknik pelatihan, media/alat bantu yang
diperlukan serta menyiapkan satuan acara pelatihan, karena dalam
kegiatan pelatihan lebih dari satu instruktur, maka mereka harus
terkoordinasi ke dalam satu kesatuan tim yang kompak sehingga mereka
dapat bertanggung jawab untuk keseluruhan kegiatan pelatihan, saling
menunjang, saling melengkapi antara yang satu dengan yang lainnya serta
mampu menghindarkan sekecil mungkin adanya duplikasi atau
kontradiksi dalam materi/bahan pelatihan selama pelatihan.
Bagi desa Mongolato dan peneliti, kegiatan pelatihan diperlukan
agar tugas memfasilitasi kegiatan pelatihan dapat dilaksanakan dengan
baik dan tepat. Harapan orientasi yang diikuti oleh peneliti, instruktur dan
kader agar dapat memahami tugas yang harus dilaksanakannya.

128
mengenai langkah model secara keseluruhan khususnya proses pelatihan.
Di kegiatan pelatihan ini dibicarakan juga pemahaman mengenai langkah
model secara keseluruhan khususnya proses pelatihan. Pada
penyelenggaraan kegiatan pelatihan ini dibicarakan juga bagaimana
penyelenggara dan instruktur dapat menciptakan kondisi pelatihan yang
dapat menumbuhkan motivasi peserta pelatihan untuk meningkatkan
pemahamannya tentang model keperawatan profesional berbasis
komunitas.
(b) Kegiatan Pelatihan
Kegiatan pelatihan pada pelatihan keterampilan merupakan muara
dari seluruh usaha/kegiatan yang telah dilakukan pada tahap perencanaan.
Apa yang sudah dirumuskan dalam perencanaan merupakan acuan dalam
pelaksanaan kegiatan pelatihan.
Dalam upaya untuk meningkatkan pemahaman peserta pelatihan
maka instruktur dalam kegiatan pelatihan harus dapat menumbuhkan
motivasi yang akan bermuara pada terbentuknya pemahaman
implementasi model keperawatan profesional berbasis komunitas
dikalangkan peserta pelatihan.
Kegiatan pembukaan pelatihan meliputi: memulai pelatihan tepat
waktu sesuai dengan jadwal pelatihan, berdoa bersama, memeriksa

129
kehadiran peserta pelatihan, membina keakraban untuk mengkondisikan
peserta pelatihan agar mereka siap melakukan kegiatan pelatihan (bentuk
kegiatannya dapat berupa perkenalan instruktur maupun peserta pelatihan
itu sendiri agar menumbuhkan keakraban antara satu dengan lainnya,
menanyakan kabar mereka, memberikan pujian atas kesediaannya untuk
belajar), melakukan apresiasi dengan cara menghubungkan pengalaman
keseharian dengan materi yang akan dipelajari dan menyampaikan tujuan
pelatihan.
Kegiatan ini meliputi: instruktur menyampaikan bahan ajar secara
berurutan dan sistematis dengan menggunakan pendekatan andragogi dan
pendekatan partisipatif, instruktur meminta umpan baik dari peserta
pelatihan, instruktur memantau kemajuan belajar peserta pelatihan,
instruktur mengamati dan membantu warga pelatihan (perorangan atau
kelompok) dalam pemecahan masalah, mengerjakan tugas-tugas atau
demonstrasi, instruktur memotivasi peserta pelatihan untuk penuh
perhatian dan berpartisipasi dalam pelatihan, instruktur memberikan
motivasi seperti mengemukakah kepada peserta pelatihan mengenai
keunggulan dan berbagai kemudahan yang diperoleh jika dapat
mengimplementasikan model keperawatan profesional berbasis
komunitas, memperkuat hasil pelatihan dengan memberikan pujian
kepada peserta pelatihan yang berpartisipasi, bertanya kepada peserta
pelatihan tentang hal-hal yang belum jelas.

130
permohonan maaf dan syukur kehadirat Allah SWT, menghimpun bahan
dan hasil penilaian pada file khusus untuk digunakan lebih lanjut,
menyimpan dan merapikan media/alat bantu yang digunakan,
meninggalkan tempat dalam keadaan bersih dan teratur.
Pendekatan yang digunakan dalam pelatihan ini adalah pendekatan
andragogi, karena itu proses pelatihan lebih berorientasi kepada peserta
pelatihan (learner centered). pelatihan yang berpusat pada peserta
pelatihan memberikan kesempatan yang seluas-luasnya kepada peserta
pelatihan untuk terlibat mulai dari perencanaan, pengorganisasian,
pelaksanaan, penilaian sampai pada kegiatan pengembangan. Peran
instruktur sebagai instruktur bagi peserta pelatihan dalam melakukan
pelatihan. Pelatihan seperti ini akan menumbuhkan kreativitas peserta
pelatihan karena itu peserta pelatihan diberi kesempatan untuk
mengembangkan gagasan sesuai dengan potensi yang dimilikinya.
(c) Tata Tertib Pelatihan
Tata Tertib pelatihan MPKP Berbasis Komunitas adalah sebagai
berikut:
- Seluruh peserta pelatihan (peserta) wajib menjaga gedung, inventaris
dan kebersihan baik kelas maupun area kompleks pelatihan
- Peserta tidak diperkenankan makan, minum dan merokok di ruang kelas.
- Selama pelajaran berlangsung peserta tidak diperkenankan
mempergunakan pesawat HP di kelas, HP dimatikan atau dalam posisi
silent.
131
- Peserta wajib mengikuti seluruh rangkaian kegiatan dengan tertib
selama jadwal pelatihan yang telah ditetapkan.
- Setiap kelas agar menunjuk ketua dan wakil ketua kelas sebagai
penghubung peserta dengan instruktur.
- Peserta wajib mengisi absensi 2 (dua) kali dalam sehari, pagi dan siang.
- Peserta yang tidak dapat mengikuti pelatihan karena ada urusan
pekerjaan kantor atau hal lain wajib melapor dan memperoleh ijin
tertulis dari instruktur/peneliti.
- Peserta yang tidak dapat mengikuti pelatihan karena sakit, wajib
melaporkannya ke instruktur/peneliti melalui telepon/ SMS dan
menyampaikan surat sakit/ keterangan dokter pada keesokan harinya.
- Permasalahan yang timbul pada saat pelatihan agar disampaikan kepada
instruktur/peneliti.
c. Penilaian
menginventarisir dan mengoordinasikan pihak-pihak yang terlibat dalam kegiatan
penilaian, menentukan bentuk dan jenis tes yang digunakan, menyusun materi
penilaian, melaksanakan penilaian, menganalisis hasil penilaian. Kegiatan penilaian
dalam pelatihan model keperawatan profesional berbasis komunitas ini meliputi
indikator penilaian pada saat kegiatan pelatihan, hasil pelatihan, dan pasca pelatihan.
Penilaian indikator kegiatan pelatihan dilakukan oleh penyelenggara pelatihan
bertujuan untuk mengetahui bagaimana pelaksanaan secara umum kegiatan
pelatihan berlangsung. Penilaian indikator hasil pelatihan dilakukan oleh instruktur

132
bertujuan untuk mengetahui tingkat penguasaan peserta pelatihan terhadap materi
yang dipelajarinya.
Penilaian pasca pelatihan dilakukan oleh Puskesmas dan penyelenggara
pelatihan dibantu instruktur, bertujuan untuk mengetahui bagaimana pelaksanaan
program pasca kegiatan pelatihan.
d. Hasil (Output)
Hasil penilaian terhadap pelaksanaan pelatihan diorientasikan pada
pengembangan pengetahuan, keterampilan, dan sikap.
a) Pada aspek pengetahuan yang dikembangkan adalah pemahaman terhadap
keseluruhan materi yang disampaikan.
b) Pada aspek keterampilan, peserta pelatihan dikembangkan keterampilannya pada
keseluruhan tahapan model keperawatan profesional berbasis komunitas yang
terdiri atas: pengkajian demografi, lingkungan, pelayanan kesehatan dan social,
ekonomi, transportasi, politik, komunikasi, pendidikan dan rekreasi, PUS, Ibu
Hamil, melahirkan, menyusui dan balita, remaja, dewasa dan usia lanjut, dan
gizi.
c) Pada aspek sikap, dilakukan pengembangan terhadap pemahaman implementasi
model keperawatan profesional berbasis komunitas
d) SOP Model Praktek Keperawatan Profesional Berbasis Komunitas
SOP model praktek keperawatan profesional berbasis komunitas merupakan
prosedur kerja model tersebut yang akan memudahkan masyarakat dalam
mengimplementasikannya dalam kehidupan sehari-hari

133
e. Outocome
Outcome adalah dampak, manfaat, harapan perubahan dari model praktek
keperawatan profesional berbasis komunitas ini, yaitu adanya kemandirian
masyarakat dan peningkatan derajat kesehatan masyarakat
4. Hasil Uji Coba Operasional (Skala Besar)
Untuk menghasilkan model praktik keperawatan profesional berbasis
komunitas terlebih dahulu dilakukan validasi yang dikembangkan dengan ahli
materi, dan ahli media. model dilakukan untuk menguji kelayakan model praktik
Tujuan validasi ini untuk memperoleh tanggapan atau masukan dari pihak lain
berupa saran dan pemecahan masalah yang kemungkinan dihadapi ketika
berlangsungnya uji coba, serta kelengkapan isi dari setiap tahapan yang akan di
kembangkan menjadi suatu model praktik keperawatan profesional berbasis
komunitas yang dapat diterapkan pada masyarakat
Hasil validasi ahli Desain, ahli materi, dan penilaian kader diuraikan sebagai
berikut.
a. Hasil Validasi Ahli Desain (Akademisi)
Tabel 4.11. Validasi Desain Model Uji Coba Operasional

Kategori
(b) (f) (%) (bXf)
Sesuai 3 8 80 24
Cukup 2 2 20 4
Kurang 1 0 0 0
Jumlah 10 100 28
Sumber: Data Olahan
Kategori:
134
Dari Tabel 4.11 di atas bahwa pengembangan model praktik keperawatan
profesionalmemperoleh skor 28 dengan validasi ahli kategori sesuai sebesar 80%
dan cukup 2%. Secara umum desain Model praktik keperawatan profesional
berbasis komunitas sangat layak digunakan dengan nilai 83.
b. Hasil Validasi Model Praktik Keperawatan Profesional Berbasis Komunitas
Hasil validasi model MPKP oleh ahli materi (akademisi) diuraikan berikut:
Tabel 4.12. Validasi Model oleh Akademisi Uji Coba Operasional

No Komponen Kegiatan Skor Persentase (%) Kategori
1 Struktur Model 8 100 Sangat Layak
2 Organisasi Penulisan Materi 15 94 Sangat Layak
3 Bahasa 11 92 Sangat Layak
Gambar 4.12. Validasi Model oleh Akademisi Uji Coba Operasional

135
Berdasarkan data di atas, nampak bahwa model pengembangan model praktik
keperawatan profesionalsangat layak digunakan dengan skor 83
c. Hasil Validasi Materi oleh Akademisi
Hasil validasi materi pelatihan oleh ahli Akademisi diuraikan berikut:
Tabel 4.13. Validasi materi oleh Akademisi Uji Coba Operasional

1 Pendahuluan 19 95 Sangat Layak
2 Pembelajaran 38 95 Sangat Layak
3 Isi 26 93 Sangat Layak
4 Evaluasi/ Penilaian 26 93 Sangat Layak
5 Rangkuman 12 100 Sangat Layak
Berdasarkan tabel tersebut, materi pengembangan model praktik keperawatan
Gambar 4.13. Validasi Materi Pelatihan oleh Akademisi Uji Coba Operasional
Berdasarkan data di atas, nampak bahwa materi pelatihan model praktik
keperawatan profesional berbasis komunitas sangat layak digunakan dengan skor 95

136
d. Hasil Validasi Model Praktik Keperawatan Profesional oleh Praktisi
Hasil validasi model praktik keperawatan profesional oleh praktisidiuraikan berikut:
Tabel 4.14. Validasi Model oleh Praktisi Uji Coba Operasional

1 Kebutuhan 38 95 Sangat Layak
2 Kegrafikaan 19 95 Sangat Layak
3 Tampilan 15 94 Layak
4 Desain Model 23 96 Sangat Layak
profesional sangat layak untuk digunakan. Selanjutnya data tersebut dapat
Gambar 4.14. Validasi Model oleh Praktisi Uji Coba Operasional

Berdasarkan data di atas, nampak bahwa praktik keperawatan profesionalsangat
layak digunakan dengan skor 81.25
Secara keseluruhan hasil validasi ahli tentang pengembangan model praktik
keperawatan profesional berbasis komunitas dapat dilihat pada tabel berikut:

137
Tabel 4.15. Rangkuman Hasil Validasi Ahli Uji Coba Operasional

No Validasi Persentase Kategori
1 Desain Model MPKP Berbasis Komunitas 93 Sangat Layak
2 Model MPKP Berbasis Komunitas oleh 95 Sangat Layak

Akademisi
3 Materi Pelatihan oleh Akademisi 95 Sangat Layak
4 Model MPKP Berbasis Komunitas oleh Praktisi 95 Sangat Layak
Rata-Rata 94.5 Sangat Layak
Berdasarkan tabel tersebut Nampak bahwa seluruh validasi terhadap model
praktik keperawatan profesional berbasis komunitas berada pada kategori sangat
layak dengan nilai akhir 94.5. Hal ini mengindikasikan bahwa model praktik
keperawatan profesional dapat diterapkan dalam meningkatkan kemandirian dan
derajat kesehatan masyarakat.
Selanjutnya untuk menguji kemenarikan model praktik keperawatan
profesional kepada kader maka dilakukan penyebaran angket tentang
pengembangan model praktik keperawatan profesionaldiperoleh data sebagai
berikut:
Tabel 4.16. Penilaian Kemenarikan oleh Kader Uji Coba Operasional

1 Tampilan 30 94 Sangat Menarik
2 Pengoperasian 12 100 Sangat Menarik
3 Kebermanfaatan 15 94 Sangat Menarik
138
profesional sangat menarik untuk digunakan. Selanjutnya data tersebut dapat
Gambar 4.15. Penilaian Kemenarikan model praktik keperawatan profesional

berbasis komunitas oleh Kader Uji Coba Operasional
Berdasarkan data di atas, nampak bahwa praktik keperawatan profesional berbasis
komunitas sangat menarik digunakan dengan skor 91
Hasil akhir dari penyebaran angket diperoleh skor 91 yang berarti bahwa
praktik keperawatan profesional berbasis komunitas cukup baik untuk diterapkan
dalam proses pelatihan dalam usaha meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan
sikap kader.
Berdasarkan uraian tersebut maka pokok-pokok hasil validasi akademisi dan
praktisi pengembangan model praktik keperawatan profesional berbasis komunitas

139
a. Akademisi
a) Model bagannya diperbaiki untuk mempermudah pemahaman pembaca atau
user
b) Diperhatikan lagi hal-hal yang perlu dikembangkan dan diperjelas sehingga
mempermudah user untuk memahami dan menerapkannya
b. Praktisi
Diharapkan dapat membantu fasilitas pelayanan kesehatan dalam meningkatkan
kemandirian dan derajat kesehatan masyarakat
5. Perbaikan Akhir Model Praktek keperwatan profesional berbasis
komunitas
Penerapa model praktek keperawatan profesional melahirkan model praktek
keperawatan profesional berbasis komunitas yang dapat diterapkan di masyarakat
desa untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan, dan sikap dengan harapan
dapat meningkatkan kemandirian dan derajat kesehatan masyarakat. Model praktek
keperawatan profesional berbasis komunitas tersebut nampak pada bagan berikut:

140
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PENGKAJIAN
141
Gambar 4.16. Model Akhir Model Praktik Keperawatan Profesional Berbasis Komunitas
142
Berdasarkan Model Akhir Model Praktik Keperawatan Profesional
(MPKP) Berbasis Komunitas diuraikan sebagai berikut:
A. Pelatihan
Prosedur pelaksanaan pelatihan Model Praktek Keperawatan
Profesional (MPKP) Berbasis Komunitas adalah sebagai berikut:
1. Perencanaan
Perencanaan pelatihan model praktik keperawatan profesional
berbasis komunitas adalah;
Analisis kebutuhan dilakukan dengan melakukan pendataan melalui
observasi dan wawancara dengan kepala desa dan perangkat desa
lainnya di Desa Mongolato Kecamatan Telaga Kabupaten Gorontalo.
Analisis tersebut difokuskan pada kebutuhan warga masyarakat
terhadap perkembangan kesehatan. Hasil observasi dan wawancara
diperoleh data bahwa umumnya masyarakat memiliki kemauan yang
tinggi dalam menerapkan hidup sehat tetapi kemampuan berupa
pengetahuan, keterampilan dan sikap masih kurang sehingga
diperlukan suatu pelatihan tentang pola hidup sehat pada masyarakat.
b) Analisis SDM
Langkah-langkah analisis instruktur adalah: (1) melakukan
pendataan terhadap seluruh instruktur atau perawat yang
menguasai praktik keperawatan 142rofessional, (2) melakukan

143
pendataan melalui instansi terkait, (3) menghubungi calon
instruktur untuk memastikan kesediaannya menjadi narasumber. Di
saat menghubungi calon kader ini pihak pengembang
mensosialisasikan kegiatan pelatihan yang akan dilaksanakan di
desa Mongolato, kemudian meminta kesediannya untuk menjadi
instruktur.
melaksanakan tugas keperawatan minimal satu tahun, (2) sudah
mengikuti pelatihan BTCLS (Basic Traumatic Cardiac Life
Support), (3) mampu menerapkankan asuhan keperawatan, (4)
bertempat tinggal di sekitar lokasi.
Analisis kader dimaksudkan untuk terdatanya kader yang
memiliki tujuan yang sama dalam mengikuti pelatihan, yaitu
bertujuan untuk menambah pengetahuan, keterampilan dan sikap
tentang model praktik keperawatan profsional sebagai bekal hidup
mandiri. Pihak yang dilibatkan dalam proses perekrutan ini adalah
peneliti, instruktur, dan kepala desa.
menghimpun data calon kader yang datanya dapat diperoleh dari
Desa Mongolato. (2) menghubungi calon kader untuk memastikan
kesediaannya mengikuti pelatihan. Di saat menghubungi calon
kader ini pihak tim pengembang mensosialisasikan kegiatan

144
pelatihan yang akan dilaksanakan, kemudian meminta kesediannya
untuk mengikuti pelatihan. Apabila telah diperoleh mengenai
kepastian dari calon kader, maka ditetapkan nama kader.
- Warga desa dimana Model Keperawatan Profesional Berbasis
Komunitas diterapkan
- Diterima oleh masyarakat setempat
- Berusia minimal 18 tahun
- Mampu membaca dan menulis dengan benar.
- Memiliki komitmen tinggi dalam menerapkan Model
Keperawatan Profesional Berbasis Komunitas.
- Tidak sering meninggalkan tempat dalam jangka waktu yang
lama
c) Analisis Sarana Prasarana
Sarana prasarana yang dibutuhkan dalam pelatihan Model
Keperawatan Profesional Berbasis Komunitas adalah sarana prasarana
pelatihan dan bahan ajar, serta penilaian dan angket respon.
Setelah melakukan analisis kebutuhan Model Keperawatan
Profesional Berbasis Komunitas, maka dilakukan perencanaan pelatihan,
meliputi:
145
a) Perencanaan
(a) Rancangan Materi
Perancangan materi ini dilakukan dengan melakukan
wawancara dengan kepala desa dan beberapa intansi terkait seperti
Puskesmas. Rancangan materi meliputi: (1) Demografi, (2)
Pelayanan Kesehatan dan Sosial, (3) Lingkungan, (4) Ekonomi, (5)
Transportasi, (6) Politik, (7) Komunikasi, Pendidikan dan
Rekreasi, (8) PUS, Ibu Hamil, Balita, (9) Remaja, Dewasa, Usia
Lanjut, dan (10) Gizi
(b) Pemilihan Metode dan Teknik Pembelajaran
meningkatkan motivasi kader sehingga secara antusias menerima
materi pelatihan yang disampaikan oleh instruktur. Pemilihan
metode dan teknik pelatihan didasarkan pada materi-materi yang
telah disepakati. Materi teori digunakan metode dan teknik
pelatihan secara ceramah dan diskusi dan untuk materi-materi
aplikasi digunakan metode dan teknik demosntrasi secara mandiri
maupun kelompok
(c) Menyusun Program Pelatihan
Program pelatihan disusun bersama peneliti, akademisi,
praktisi, instruktur, dan peserta pelatihan. Program pelatihan yang
disusun bersama itu meliputi Rencana Program pelatihan (RPP),

146
jadwal, menyusun bahan/alat, media, dan fasilitas pelatihan lainnya
yang diperlukan. (1) Rencana Pelaksanaan pelatihan (RPP), adalah
rancangan pelatihan mata pelatihan per unit yang akan diterapkan
instruktur dalam kegiatan pelatihan. (2) jadwal belajar; jadwal
belajar adalah uraian kegiatan yang mengatur urutan materi
pelatihan, hari dan jam pelaksanaan pelatihan. (3) alat, bahan,
media, dan fasilitas pelatihan digunakan sebagai sarana penunjang
dalam kegiatan pelatihan; alat/bahan, media, dan fasilitas yang
disiapkan disesuaikan dengan kebutuhan materi belajar.
b) Pengorganisasian
Pengorganisasian dalam pelatihan praktik keperawatan
profesional berbasis komunitas dimaksudkan agar instruktur dapat
melakukan kegiatan tugas, wewenang dan tanggung jawab di antara
orang-orang untuk menjalankan rangkaian kegiatan yang sudah
direncanakan.
Pengorganisasian komunitas adalah suatu proses yang
mengantarkan perubahan dengan melibatkan masyarakat dan agregat
untuk memecahkan masalah dan mencapai tujuan masyarakat
(Swanson & Alberct, 1993, dalam Helvie, 1998). Pendapat senada
disampaikan oleh Sasongko (1996) yang menyatakan bahwa
pengorganisasian komunitas adalah suatu proses ketika suatu
masyarakat tertentu mengidentifikasi kebutuhankebutuhan serta
mengembangkan keyakinannya untuk berusaha memenuhi kebutuhan,

147
termasuk menentukan prioritas kebutuhan yang disesuaikan dengan
sumber daya yang tersedia, dengan usaha secara gotong-royong untuk
mencapai tujuan bersama. Dari kedua pendapat di atas dapat ditarik
kesimpulan, bahwa komponen penting dalam pengorganisasian
komunitas adalah adanya pemberdayaan masyarakat, persamaan
tujuan, dan merupakan suatu proses perubahan.
Implementasi kegiatan pengorganisasian di pelatihan praktik
keperawatan profesional berbasis komunitas ini dilakukan:
(a) Pembentukan Struktur Organisasi Penyelenggaraan Pelatihan
Pembentukan struktur organisasi penyelenggaraan pelatihan
dimaksudkan untuk menyiapkan sumber daya manusia yang
ditugaskan untuk menyelenggarakan kegiatan pelatihan baik itu
kegiatan administrasi maupun kegiatan proses pelatihan. Mereka
ini terdiri dari penyelenggara pelatihan, instruktur, dan peserta
pelatihan.
(b) Tata Tertib Pelatihan
Tata Tertib pelatihan MPKP Berbasis Komunitas adalah
sebagai berikut:
- Seluruh peserta pelatihan (peserta) wajib menjaga gedung,
inventaris dan kebersihan baik kelas maupun area
kompleks pelatihan
- Peserta tidak diperkenankan makan, minum dan merokok di
ruang kelas.
148
- Selama pelajaran berlangsung peserta tidak diperkenankan
mempergunakan pesawat HP di kelas, HP dimatikan atau
dalam posisi silent.
- Peserta wajib mengikuti seluruh rangkaian kegiatan dengan
tertib selama jadwal pelatihan yang telah ditetapkan.
- Setiap kelas agar menunjuk ketua dan wakil ketua kelas
sebagai penghubung peserta dengan instruktur.
- Peserta wajib mengisi absensi 2 (dua) kali dalam sehari, pagi
dan siang.
- Peserta yang tidak dapat mengikuti pelatihan karena ada urusan
pekerjaan kantor atau hal lain wajib melapor dan memperoleh
ijin tertulis dari instruktur/peneliti.
- Peserta yang tidak dapat mengikuti pelatihan karena sakit,
wajib melaporkannya ke instruktur/peneliti melalui telepon/
SMS dan menyampaikan surat sakit/ keterangan dokter pada
keesokan harinya.
- Permasalahan yang timbul pada saat pelatihan agar
disampaikan kepada instruktur/peneliti.
c) Pelaksanaan

149
(a) Program Pelatihan
Kegiatan pelatihan dilakukan didasari pertimbangan bahwa
peneliti, akademisi, praktisi, dan instruktur perlu memiliki
pemahaman yang sama mengenai program pelatihan secara
menyeluruh, urutan kegiatan, ruang lingkup, materi pelatihan,
berbagi metode dan teknik yang digunakan dalam pelatihan.
instruktur harus memahami karakteristik peserta pelatihan,
menguasai materi yang akan di sajikan, terampil dalam
menggunakan metode dan teknik pelatihan, media/alat bantu yang
diperlukan serta menyiapkan satuan acara pelatihan, karena dalam
kegiatan pelatihan lebih dari satu instruktur, maka mereka harus
terkoordinasi ke dalam satu kesatuan tim yang kompak sehingga
mereka dapat bertanggung jawab untuk keseluruhan kegiatan
pelatihan, saling menunjang, saling melengkapi antara yang satu
dengan yang lainnya serta mampu menghindarkan sekecil mungkin
adanya duplikasi atau kontradiksi dalam materi/bahan pelatihan
selama pelatihan.
Bagi desa Mongolato dan peneliti, kegiatan pelatihan
diperlukan agar tugas memfasilitasi kegiatan pelatihan dapat
dilaksanakan dengan baik dan tepat. Harapan orientasi yang diikuti
oleh peneliti, instruktur dan kader agar dapat memahami tugas yang
harus dilaksanakannya.
150
mengenai langkah model secara keseluruhan khususnya proses
pelatihan. Di kegiatan pelatihan ini dibicarakan juga pemahaman
mengenai langkah model secara keseluruhan khususnya proses
pelatihan. Pada penyelenggaraan kegiatan pelatihan ini dibicarakan
juga bagaimana penyelenggara dan instruktur dapat menciptakan
kondisi pelatihan yang dapat menumbuhkan motivasi peserta
pelatihan untuk meningkatkan pemahamannya tentang model
keperawatan profesional berbasis komunitas.
(b) Kegiatan Pelatihan
Kegiatan pelatihan pada pelatihan keterampilan merupakan
muara dari seluruh usaha/kegiatan yang telah dilakukan pada tahap
perencanaan. Apa yang sudah dirumuskan dalam perencanaan
merupakan acuan dalam pelaksanaan kegiatan pelatihan.
Dalam upaya untuk meningkatkan pemahaman peserta
pelatihan maka instruktur dalam kegiatan pelatihan harus dapat
menumbuhkan motivasi yang akan bermuara pada terbentuknya
pemahaman implementasi model keperawatan profesional berbasis
komunitas dikalangkan peserta pelatihan.

151
Kegiatan pembukaan pelatihan meliputi: memulai pelatihan
tepat waktu sesuai dengan jadwal pelatihan, berdoa bersama,
memeriksa kehadiran peserta pelatihan, membina keakraban untuk
mengkondisikan peserta pelatihan agar mereka siap melakukan
kegiatan pelatihan (bentuk kegiatannya dapat berupa perkenalan
instruktur maupun peserta pelatihan itu sendiri agar menumbuhkan
keakraban antara satu dengan lainnya, menanyakan kabar mereka,
memberikan pujian atas kesediaannya untuk belajar), melakukan
apresiasi dengan cara menghubungkan pengalaman keseharian
dengan materi yang akan dipelajari dan menyampaikan tujuan
pelatihan.
Kegiatan ini meliputi: instruktur menyampaikan bahan ajar
secara berurutan dan sistematis dengan menggunakan pendekatan
andragogi dan pendekatan partisipatif, instruktur meminta umpan
baik dari peserta pelatihan, instruktur memantau kemajuan belajar
peserta pelatihan, instruktur mengamati dan membantu warga
pelatihan (perorangan atau kelompok) dalam pemecahan masalah,
mengerjakan tugas-tugas atau demonstrasi, instruktur memotivasi
peserta pelatihan untuk penuh perhatian dan berpartisipasi dalam
pelatihan, instruktur memberikan motivasi seperti mengemukakah
kepada peserta pelatihan mengenai keunggulan dan berbagai
kemudahan yang diperoleh jika dapat mengimplementasikan model
keperawatan profesional berbasis komunitas, memperkuat hasil

152
pelatihan dengan memberikan pujian kepada peserta pelatihan yang
berpartisipasi, bertanya kepada peserta pelatihan tentang hal-hal
yang belum jelas.
permohonan maaf dan syukur kehadirat Allah SWT, menghimpun
bahan dan hasil penilaian pada file khusus untuk digunakan lebih
lanjut, menyimpan dan merapikan media/alat bantu yang
digunakan, meninggalkan tempat dalam keadaan bersih dan teratur.
Pendekatan yang digunakan dalam pelatihan ini adalah
pendekatan andragogi, karena itu proses pelatihan lebih berorientasi
kepada peserta pelatihan (learner centered). pelatihan yang
berpusat pada peserta pelatihan memberikan kesempatan yang
seluas-luasnya kepada peserta pelatihan untuk terlibat mulai dari
perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan, penilaian sampai pada
kegiatan pengembangan. Peran instruktur sebagai instruktur bagi
peserta pelatihan dalam melakukan pelatihan. Pelatihan seperti ini
akan menumbuhkan kreativitas peserta pelatihan karena itu peserta
pelatihan diberi kesempatan untuk mengembangkan gagasan sesuai
dengan potensi yang dimilikinya.

153
d) Penilaian
menginventarisir dan mengoordinasikan pihak-pihak yang terlibat dalam
kegiatan penilaian, menentukan bentuk dan jenis tes yang digunakan,
menyusun materi penilaian, melaksanakan penilaian, menganalisis hasil
penilaian. Kegiatan penilaian dalam pelatihan model keperawatan
profesional berbasis komunitas ini meliputi indikator penilaian pada saat
kegiatan pelatihan, hasil pelatihan, dan pasca pelatihan. Penilaian indikator
kegiatan pelatihan dilakukan oleh penyelenggara pelatihan bertujuan untuk
mengetahui bagaimana pelaksanaan secara umum kegiatan pelatihan
berlangsung. Penilaian indikator hasil pelatihan dilakukan oleh instruktur
bertujuan untuk mengetahui tingkat penguasaan peserta pelatihan terhadap
materi yang dipelajarinya.
Penilaian pasca pelatihan dilakukan oleh Puskesmas dan
penyelenggara pelatihan dibantu instruktur, bertujuan untuk mengetahui
bagaimana pelaksanaan program pasca kegiatan pelatihan.
B. MPKP Berbasis Komunitas
1. Pengkajian
Sebelum melakukan pengkajian maka desa membentuk organisasi
pelaksana model praktek keperawatan profesional berbasis komunitas di
desa. Organisasi tersebut meliputi masyarakat desa yang telah menerima
pelatihan sebelumnya, di antaranya adalah kepala dusun, dan kepala-
kepala dasawisma.
154
Tugas organisasi tersebut adalah sebagai berikut:
a. Kepala Desa
a) Menerima hasil pengkajian kesehatan masyarakat dari kepala
dusun
b) Memberikan layanan informasi kesehatan kepada seluruh
masyarakat
c) Menindak lanjuti laporan tentang kesehatan masyarakat yang
disampaikan oleh kepala dusun atau kader kesehatan
d) Mengarahkan kegiatan kesehatan masyarakat secara terpadu
e) Membentuk organisasi model praktek keperawatan professional
berbasis komunitas di desa
f) Bertanggung jawab terhadap keseluruhan penyelenggaraan Model
Praktek Keperawatan (MPKP) berbasis komunitas di desa
b. Kepala Dusun
a) Mendorong partisipasi aktif masyarakat dalam pengembangan dan
implementasi pelayanan kesehatan dan program pendidikan
kesehatan
b) Kerjasama dengan masyarakat, keluarga dan individu
c) Mengajarkan konsep kesehatan dasar dan tehnik asuhan diri sendiri
pada masyarakat
d) Memberikan bimbingan dan dukungan kepada kader kesehatan
e) Koordinasi kegiatan pengembangan kesehatan masyarakat

155
f) Menerima dan mendokumentasikan hasil pengkajian kesehatan
masyarakat dari kader kesehatan
g) Menerima informasi dari kader kesehatan tentang masalah
kesehatan masyarakat
h) Memberikan laporan kepada kepala desa tentang masalah
kesehatan masyarakat di lingkungannya
c. Kader
a) Mengadakan pendekatan sosial pada tiap dasa wisma
b) Melakukan survei mawas diri
c) Mengadakan musyawarat masyarakat di lingkungan dasa wisma
d) Membantu pelaksanaan pelatihan kader pembangunan bidang
kesehatan
e) Mengadakan kegiatan pelayanan kesehatan di posyandu dan di luar
posyandu
f) Menjalin hubungan kerja sama yang baik dengan dinas/ instansi
dan lembaga swadaya masyarakat dalam rangka pembinaan
pokjakes
g) Mengembangkan program-program lain di luar bidang kesehatan
yang mendukung peningkatan kesehatan dan kesejahteraan
masyarakat seperti dana sehat, kios koperasi, pusat-pusat pelayanan
kesehatan, kesehatan kerja dan kesehatan sekolah.
h) Mengkaji kondisi kesehatan masyarakat., yang meliputi:
- Demografi
156
- Lingkungan fisik
- Pelayanan kesehatan dan social
- Ekonomi
- Transportasi
- Politik
- Komunikasi, pendidikan dan rekreasi
- Pasangan Usia Subur (PUS), Ibu Hamil, Melahirkan, Menyusui
dan Balita
- Remaja, Dewasa dan Usia Lanjut
- Gizi
i) Mendokumentasikan hasil pengkajian kesehatan masyarakat
Pengkajian keperawatan komunitas merupakan tahap pertama dalam
proses keperawatan komunitas. Perawat berupaya untuk mendapatkan
informasi atau data tentang kondisi kesehatan komunitas dan faktor-faktor
yang berhubungan dengan kesehatan komunitas. Dalam tahap pengkajian
ini, ada empat kegiatan yang dilakukan, yaitu pengumpulan data,
pengorganisasian data, validasi data, dan pendokumentasian data.
a. Pengumpulan Data
Pengumpulan data merupakan proses mendapat informasi tentang
kondisi kesehatan dari klien. Dalam hal ini kesehatan komunitas.
Proses pengumpulan data harus dilakukan secara sistematik dan terus
menerus untuk mendapatkan data atau informasi yang signifikan yang
menggambarkan kondisi kesehatan komunitas.

157
a) Tipe data
Data dapat berupa data subjektif atau data objektif. Data subjektif
biasa dikaitkan sebagai keluhan. Di komunitas, data subjektif biasa
terkait dengan keluhan komunitas, misalnya terkait lingkungan
yang tidak nyaman secara fisik dan psikologis, perasaan tertekan,
perasaan ketakutan, dan sebagainya. Data subjektif meliputi,
sensasi komunitas terkait dengan perasaan, nilai-nilai, keyakinan,
sikap dan persepsi terhadap status kesehatan atau situasi
kehidupannya. Data objektif biasanya berkaitan dengan tanda-
tanda yang dapat dideteksi dengan pengamatan, dapat diukur atau
diperiksa dengan menggunakan standar. Informasi atau data
diperoleh dengan menggunakan indera penglihatan, pendengaran,
dan sentuhan/peraba, yang biasanya dilakukan melalui metode
observasi dan pemeriksaan.
b) Sumber data
Pengetahuan tentang sumber data merupakan hal yang sangat
penting untuk diketahui, karena data yang dikumpulkan harus
sesuai dengan tujuannya, sebab bila terjadi kesalahan dalam
sumber data, maka akan mengakibatkan kesalahan dalam
penarikan kesimpulan. Data yang dikumpulkan dapat berupa data
primer atau data sekunder. Dari sumber data, kita dapat
mengetahui apakah data yang dikumpulkan berupa data primer
atau data sekunder.

158
Untuk mengumpulkan data primer komunitas, dapat dilakukan
dengan cara survai epidemiologi, pengamatan epidemiologi, dan
penyaringan, sedangkan pengumpulan data sekunder, sumber
datanya dapat berupa seperti berikut. 1) Sarana pelayanan
kesehatan, misalnya rumah sakit, Puskesmas, atau balai
pengobatan. 2) Instansi yang berhubungan dengan kesehatan,
misalnya Kementerian Kesehatan, Dinas Kesehatan, dan Biro
Pusat Statistik. 3) Absensi, sekolah, industri, dan perusahaan. 4)
Secara internasional, data dapat diperoleh dari WHO, seperti
Population and vital Statistics report, population bulletin, dan
sebagainya.
c) Metode pengumpulan data keperawatan komunitas
Pengumpulan data komunitas dapat dilakukan dengan teknik
sebagai berikut.
(a) Wawancara.
Kegiatan ini merupakan proses interaksi atau komunikasi
langsung antara pewawancara dengan responden. Data yang
dikumpulkan bersifat: a) fakta, misalnya umur, pendidikan,
pekerjaan, penyakit yang pernah diderita; b) sikap, misalnya
sikap terhadap pembuatan jamban keluarga, atau keluarga
berencana; c) pendapat, misalnya pendapat tentang pelayanan
kesehatan yang dilakukan oleh perawat di Puskesmas; d)
keinginan, misalnya pelayanan kesehatan yang diinginkan; e)

159
pengalaman, misalnya pengalaman waktu terjadi wabah kolera
yang melanda daerah mereka.
(b) Angket
Teknik lain dalam pengumpulan data adalah melalui angket.
Pada angket, jawaban diisi oleh responden sesuai dengan daftar
yang diterima, sedangkan pada wawancara, jawaban responden
diisi oleh pewawancara. Untuk pengembalian daftar isian dapat
dilakukan dengan dua cara yakni canvasser, yaitu daftar yang
telah diisi, ditunggu oleh petugas yang menyerahkan dan
householder, yaitu jawaban responden dikirimkan pada alamat
yang telah ditentukan.
(c) Observasi
Observasi merupakan salah teknik pengumpulan data yang
menggunakan pertolongan indera mata.
Teknik ini bermanfaat untuk:
- mengurangi jumlah pertanyaan, misalnya pertanyaan
tentang kebersihan rumah tidak perlu ditanyakan, tetapi
cukup dilakukan observasi oleh pewawancara;
- mengukur kebenaran jawaban pada wawancara tentang
kualitas air minum yang digunakan oleh responden dapat
dinilai dengan melakukan observasi langsung pada sumber
air yang dimaksud;

160
- untuk memperoleh data yang tidak diperoleh dengan
wawancara atau angket, misalnya pengamatan terhadap
prosedur tetap dalam pelayanan kesehatan. Observasi
bermacam-macam, antara lain: a) observasi partisipasi
lengkap, yaitu mengadakan observasi dengan cara
mengikuti seluruh kehidupan responden; b) observasi
partisipasi sebagian, yaitu mengadakan observasi dengan
cara mengikuti sebagian kehidupan responden sesuai
dengan data yang diinginkan; c) observasi tanpa partisipasi,
yaitu mengadakan observasi tanpa ikut dalam kehidupan
responden.
Dalam pengumpulan data dengan teknik observasi terdapat
beberapa kelemahan, yaitu memiliki keterbatasan kemampuan
indera mata, hal-hal yang sering dilihat dan diperhatikan akan
berkurang, hingga adanya kelainan kecil saja tidak terdeteksi.
Untuk mengatasi kelemahan tersebut dapat dilakukan dengan
cara mengadakan pengamatan berulang-ulang dan pengamatan
dilakukan oleh beberapa orang.
b. Pengorganisasian Data
Dalam pengkajian komunitas ada beberapa data yang perlu
dikumpulkan, yaitu data inti komunitas, subsistem komunitas, dan
persepsi. Agar lebih jelas bagi ikutilah uraian tentang data inti
komunitas, subsistem komunitas dan persepsi.

161
a) Data inti komunitas
Data komunitas ini merupakan data yang dikumpulkan dalam inti
komunitas yang meliputi, 1) sejarah atau riwayat (riwayat daerah
dan perubahan daerah); 2) demografi (usia, karakteristik jenis
kelamin, distribusi ras dan distribusi etnis); 3) tipe keluarga
(keluarga/bukan keluarga, kelompok); 4) status perkawinan
(kawin, janda/duda, single); 5) statistik vital (kelahiran, kematian
kelompok usia, dan penyebab kematian); 6) nilai-nilai dan
keyakinan; 7) agama.
b) Data subsistem komunitas
Data subsistem komunitas yang perlu dikumpulkan dalam
pengkajian komunitas sebagai berikut.
(a) Lingkungan fisik
Sama seperti pemeriksaan fisik klien individu, di komunitas
juga dilakukan pemeriksaan fisik lingkungan komunitas. Panca
indera yang digunakan dalam pengkajian fisik adalah inspeksi,
auskultasi, tanda-tanda vital, review sistem, dan pemeriksaan
laboratorium.
- Inspeksi
Pemeriksaan dengan menggunakan semua organ-organ
indera dan dilakukan secara survei yakni berjalan di
masyarakat atau mikro-pengkajian terhadap perumahan,
ruang terbuka, batas-batas, layanan transportasi pusat,

162
pasar, tempat bertemu orang-orang di jalan, tanda-tanda
pembusukan, etnis, agama, kesehatan dan morbiditas, serta
media politik.
- Auskultasi
Mendengarkan warga masyarakat tentang lingkungan fisik.
Tanda-tanda vital dengan mengamati iklim, medan, serta
batas alam, seperti sungai dan bukitbukit. Sumber daya
masyarakat dengan mencari tanda-tanda kehidupan, seperti
pengumuman, poster, perumahan dan bangunan baru.
Sistem review, arsitektur, bahan bangunan yang digunakan,
air, pipa, sanitasi, jendela, dan sebagainya. Juga fasilitas
bisnis dan rumah ibadah (masjid, gereja dan vihara, dan
sebagainya).
- Pemeriksaan laboratorium Data sensus atau studi
perencanaan untuk proses mapping masyarakat, yang
berarti untuk mengumpulkan dan mengevaluasi data atau
informasi tentang status kesehatan komunitas yang
dibutuhkan sebagai dasar dalam perencanaan.
(b) Pelayanan kesehatan dan sosial
Pelayanan kesehatan dan sosial perlu dikaji di komunitas, yaitu
Puskesmas, klinik, rumah sakit, pengobatan tradisional, agen
pelayanan kesehatan di rumah, pusat emergensi, rumah

163
perawatan, fasilitas pelayanan sosial, pelayanan kesehatan
mental, apakah ada yang mengalami sakit akut atau kronis.
(c) Ekonomi
Data yang perlu dikumpulkan terkait dengan ekonomi adalah,
karakteristik keuangan keluarga dan individu, status pekerja,
kategori pekerjaan dan jumlah penduduk yang tidak bekerja,
lokasi industri, pasar, dan pusat bisnis.
(d) Transportasi dan keamanan
Data yang perlu dikumpulkan terkait dengan transportasi dan
keamanan adalah: alat transportasi penduduk datang dan ke
luar wilayah, transportasi umum (bus, taksi, angkot, dan
sebagainya serta transportasi privat (sumber transportasi atau
transpor untuk penyandang cacat). Layanan perlindungan
kebakaran, polisi, sanitasi, dan kualitas udara.
(e) Politik dan pemerintahan
Data yang perlu dikumpulkan meliputi data pemerintahan (RT,
RW, desa/kelurahan, kecamatan, dan sebagainya), kelompok
pelayanan masyarakat (posyandu, PKK, karang taruna,
posbindu, poskesdes, panti, dan sebagainya) serta data politik,
yaitu kegiatan politik yang ada di wilayah tersebut serta peran
peserta partai politik dalam pelayanan kesehatan.

164
(f) Komunikasi
Data yang dikumpulkan terkait dengan komunikasi dapat
dikelompokkan menjadi dua, yaitu komunikasi formal yang
meliputi surat kabar, radio dan televisi, telepon, internet, dan
hotline, serta komunikasi informal yang meliputi papan
pengumuman, poster, brosur, halo-halo, dan sebagainya.
(g) Pendidikan
Data yang terkait dengan pendidikan meliputi, sekolah yang
ada di komunitas, tipe pendidikan, perpustakaan, pendidikan
khusus, pelayanan kesehatan di sekolah, program makan siang
di sekolah, dan akses pendidikan yang lebih tinggi.
(h) Rekreasi.
(i) Data yang perlu dikumpulkan terkait dengan rekreasi yang
meliputi, taman, area bermain, perpustakaan, rekreasi umum
dan privat, serta fasilitas khusus.
c) Data persepsi 1) Tempat tinggal yang meliputi bagaimana perasaan
masyarakat tentang komunitasnya, apa yang menjadi kekuatan
mereka, permasalahan, tanyakan pada masyarakat dalam kelompok
yang berbeda (misalnya, lansia, remaja, pekerja, profesional, ibu
rumah tangga, dan sebagainya). 2) Persepsi umum yang meliputi
pernyataan umum tentang kesehatan dari komunitas, apa yang
menjadi kekuatan, apa masalahnya atau potensial masalah yang
dapat diidentifikasi.
165
2. Dignosis
Setelah dilakukan pengkajian kemudian data-data diananlisis dan
diambil keputusan hal ini merupakan tahap diagnosis. Keputusan tersebut
dapat dikatan sebagai diagnosis (masalah kesehatan aktual/potensial) yang
meliputi pengelompokkan analisis data dan merumuskan diagnosis. Oleh
karenanya perawat yang berwenang untuk mendiagnosis harus memiliki
pengetahuan yang mumpuni tentang patofisiologi, daerah masalah
keperawatan, serta kemampuan untuk berpikir secara objektif dan kritis.
Diagnosa keperawatan yang sudah dirumuskan tercantum pada daftar
masalah klien kemudian ditandatangani oleh perawat yang berwernang
terhadap klien tersebut.
Diagnosis keperawatan adalah keputusan klinik tentang semua
respon individu, keluarga dan masyarakat tentang masalah kesehatan
aktual atau potensial, sebagai dasar seleksi intervensi keperawatan untuk
mencapai tujuan asuhan keperawatan sesuai dengan kewenangan perawat.
Semua diagnosis keperawatan harus didukung oleh data. Data diartikan
sebagai definisi karakteristik. Definisi karakteristik dinamakan ”Tanda dan
gejala”, Tanda adalah sesuatu yang dapat di observasi dan gejala adalah
sesuatu yang dirasakan oleh klien. Diagnosis keperawatan menjadi dasar
untuk pemilihan tindakan keperawatan untuk mencapai hasil bagi perawat
(Nanda, 2011)
Pendapat lain tentang definisi diagnosis keperawatan adalah suatu
pernyataan yang menjelaskan respon manusia (status kesehatan atau risiko

166
perubahan pola) dari individu atau kelompok, dan perawat secara
akuntabilitas dapat mengidentifikasi serta memberikan intervensi secara
pasti untuk menjaga status kesehatan (Gordon, 1976 dalam Capenito,
2000). Gordon (1976) dalam Capenito (2000) menyatakan bahwa definisi
diagnosis keperawatan adalah masalah kesehatan aktual dan potensial.
Berdasarkan pendidikan dan pengalamannya, perawat mampu serta
mempunyai kewenangan untuk memberikan tindakan keperawatan
berdasarkan standar praktik keperawatan dan etik keperawatan yang
berlaku di Indonesia. Diagnosis keperawatan ini dapat memberikan dasar
pemilihan intervensi untuk menjadi tanggung gugat perawat. Formulasi
diagnosis keperawatan adalah bagaimana diagnosis digunakan dalam
proses pemecahan masalah, karena melalui identifikasi masalah dapat
digambarkan berbagai masalah keperawatan yang membutuhkan asuhan
keperawatan. Di samping itu, dengan menentukan atau menginvestigasi
etiologi masalah, maka akan dijumpai faktor yang menjadi kendala atau
penyebabnya. Dengan menggambarkan tanda dan gejala akan dapat
digunakan untuk memperkuat masalah yang ada. Untuk menyusun
diagnosis keperawatan yang tepat, dibutuhkan beberapa pengetahuan dan
keterampilan yang harus dimiliki antara lain, kemampuan dalam
memahami beberapa masalah keperawatan, faktor yang menyebabkan
masalah, batasan karakteristik, beberapa ukuran normal dari masalah
tersebut, serta kemampuan dalam memahami mekanisme penanganan
masalah, berpikir kritis, dan membuat kesimpulan dari masalah.

167
Penulisan pernyataan diagnosis keperawatan pada umumnya
meliputi tiga komponen, yaitu komponen P (Problem), E (Etiologi), dan S
(Simptom atau dikenal dengan batasan karakteristik). Pada penulisan
diagnosis keperawatan keluarga menggunakan pernyataan problem saja
tanpa etiologi dan simptom. Dengan demikian, penulisan diagnosis
keperawatan keluarga adalah dengan menentukan masalah keperawatan
yang terjadi.
Mengingat komunitas terdiri atas individu, keluarga, kelompok dan
komunitas, maka diagnosis keperawatan komunitas harus ditujukan
kepada komunitas, kelompok atau aggregates tersebut, sehingga secara
umum diagnosis tersebut meliputi atau mewakili permasalahan individu,
keluarga yang hidup dan tinggal dalam komunitas tersebut. Diagnosis
keperawatan kelompok dan komunitas juga memiliki perbedaan secara
umum dengan diagnosis individu dan keluarga, karena saat melakukan
pengkajian di komunitas atau kelompok/aggregates, maka perawat yang
bekerja di komunitas, berkolaborasi dengan komunitas, tokoh komunitas,
kepala kelurahan/desa serta aparatnya, pemuka agama serta tenaga
kesehatan lainnya, sehingga formulasi diagnosis keperawatan harus
mewakili semua pemangku kepentingan di komunitas (Ervin, 2008).
Diagnosis keperawatan komunitas dapat dikategorikan sebagai
berikut:
168
a. Diagnosis keperawatan aktual
Kategori diagnosis keperawatan yang pertama adalah diagnosis
keperawatan aktual. Diagnosis keperawatan ini menggambarkan
respon manusia terhadap kondisi kesehatan atau proses kehidupan
yang benar nyata pada individu, keluarga, dan komunitas (Nanda,
2011). Diagnosis keperawatan aktual dirumuskan apabila masalah
keperawatan sudah terjadi pada keluarga. Tanda dan gejala dari
masalah keperawatan sudah dapat ditemukan oleh perawat berdasarkan
hasil pengkajian keperawatan.
Contoh Kasus
Bp. X memiliki anak yang mengalami diare sejak semalam yaitu An. F
berumur 6 tahun. Berak cair sudah 5 kali dan muntah 2 kali, badan
lemah. Diagnosis keperawatan yang dapat dirumuskan pada keluarga
Bp. X ini adalah gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit pada
An. F keluarga Bp. X.
Diagnosis keperawatan keluarga tersebut merupakan tipe aktual,
karena sudah terdapat tanda dan gejala bahwa An. F sudah terjadi
gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit.
Diagnosis keperawatan keluarga tipe aktual yang dapat dirumuskan
dari kasus di atas sebagai berikut.
a) Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh.
b) Gangguan pola napas.
c) Gangguan pola tidur.
d) Disfungsi proses keluarga.
e) Ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik keluarga.

169
b. Diagnosis keperawatan promosi kesehatan
Diagnosis keperawatan yang kedua adalah diagnosis promosi
kesehatan yang dapat digunakan di seluruh status kesehatan. Namun,
kesiagaan individu, keluarga, dan masyarakat untuk melakukan
promosi kesehatan memengaruhi mereka untuk mendapatkan diagnosis
promosi kesehatan. Kategori diagnosis keperawatan keluarga ini
diangkat ketika kondisi klien dan keluarga sudah baik dan mengarah
pada kemajuan. Meskipun masih ditemukan data yang maladaptif,
tetapi klien dan keluarga sudah mempunyai motivasi untuk
memperbaiki kondisinya, maka diagnosis keperawatan promosi
kesehatan ini sudah bisa diangkat. Setiap label diagnosis promosi
kesehatan diawali dengan frase: “Kesiagaan meningkatkan”……
(Nanda, 2010).
Contoh Kasus:
Keluarga Bp. M dengan diabetes mellitus, saat pengkajian

keperawatan dilakukan identifikasi data. Data yang ditemukan adalah
gula darah acak (GDA) 120 mg/dl, Bp. M melaksanakan diet DM,
tetapi Bp. M jarang berolah raga. Bp. M kurang memahami pentingnya
olah raga, meskipun sudah pernah dilakukan penyuluhan kesehatan.
Diagnosis keperawatan keluarga yang dapat dirumuskan adalah
kesiagaan meningkatkan pengetahuan pada Bp. M. Diagnosis
keperawatan tipe promosi kesehatan diangkat, karena pada Bp. M
dengan penyakit DM sudah menunjukkan kondisi yang sudah baik,
meskipun jarang berolah raga. Bp. M sudah pernah mendapatkan
penyuluhan kesehatan meskipun kurang memahami informasi tentang

170
pentingnya berolah raga. Pada kasus ini Bp. M masih sangat
memungkinkan untuk dapat meningkatkan pengetahuannya tentang
olah raga.
Tipe diagnosis keperawatan keluarga promosi kesehatan yang dapat
dirumuskan dari kasus di atas adalah kesiagaan meningkatkan:
a) nutrisi;
b) komunikasi;
c) pembuatan keputusan;
d) pengetahuan;
e) religiusitas.
c. Diagnosis keperawatan risiko
Diagnosis keperawatan ketiga adalah diagnosis keperawatan risiko,
yaitu menggambarkan respon manusia terhadap kondisi kesehatan atau
proses kehidupan yang mungkin berkembang dalam kerentanan
individu, keluarga, dan komunitas. Hal ini didukung oleh faktor-faktor
risiko yang berkontribusi pada peningkatan kerentanan. Setiap label
dari diagnosis risiko diawali dengan frase: “risiko” (Nanda, 2014).
Contoh Diagnosis:
Risiko kekurangan volume cairan, Risiko terjadinya infeksi, Risiko

intoleran aktivitas, Risiko ketidakmampuan menjadi orang tua, Risiko
distres spiritual.
d. Diagnosis keperawatan
Diagnosis keperawatan keluarga yang terakhir adalah diagnosis
keperawatan sejahtera. Diagnosis ini menggambarkan respon manusia

171
terhadap level kesejahteraan individu, keluarga, dan komunitas, yang
telah memiliki kesiapan meningkatkan status kesehatan mereka. Sama
halnya dengan diagnosis promosi kesehatan, maka diagnosis sejahtera
diawali dengan frase: “Kesiagaan Meningkatkan”…..(Nanda, 2011).
Contoh diagnosis
Kesiagaan meningkatkan pengetahuan, Kesiagaan meningkatkan koping,

Kesiagaan meningkatkan koping keluarga, Kesiapan meningkatkan koping
komunitas
3. Intervensi
Setelah melakukan diagnosis keperawatan, perencanaan tindakan
intervensi kepada pasien dapat dibuat. Perawat dapat memilih tindakan khusus
dari banyaknya tindakan alternatif dari sumber-sumber yang tersedia dalam
jangka waktu panjang maupun pendek untuk membantu klien/pasien
mempertahankan kesehatan yang optimal.
Rencana intervensi dalam keperawatan komunitas berorientasi pada
promosi kesehatan, pencegahan penyakit, pemeliharaan kesehatan, dan
manajemen krisis. Dalam menetapkan rencana intervensi keperawatan
kesehatan komunitas, maka harus mencakup:
a. Apa yang akan dilakukan?
b. Kapan melakukannya?
c. Berapa banyak?
d. Siapa yang menjadi sasaran?
e. Lokasinya di mana?
4. Implementasi
172
Tindakan perawat adalah upaya perawat untuk membantu kepentingan
klien, keluarga, dan komunitas dengan tujuan untuk meningkatkan kondisi
fisik, emosional, psikososial, serta budaya dan lingkungan, tempat mereka
mencari bantuan. Tindakan keperawatan adalah implementasi/pelaksanaan
dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang spesifik. Tahap
pelaksanaan dimulai setelah rencana tindakan disusun dan ditujukan pada
nursing order untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan.
Tujuan dari pelaksanaan adalah membantu klien dalam mencapai
tujuan yang telah ditetapkan, yang mencakup peningkatan kesehatan,
pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan, dan memfasilitasi koping. Dalam
tahap ini, perawat harus mengetahui berbagai hal di antaranya bahaya-bahaya
fisik dan perlindungan pada klien, teknik komunikasi, kemampuan dalam
prosedur tindakan, pemahaman tentang hak-hak dari pasien, serta pemahaman
tingkat perkembangan pasien. Pelaksanaan tindakan keperawatan yang telah
direncanakan adalah dengan menerapkan teknik komunikasi terapeutik. Dalam
melaksanakan tindakan perlu melibatkan seluruh anggota keluarga dan selama
tindakan, perawat perlu memantau respon verbal dan nonverbal pihak
keluarga.
Tindakan keperawatan keluarga mencakup hal-hal sebagai berikut.
a. Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai masalah dan
kebutuhan kesehatan dengan cara:
a) memberikan informasi;
b) memberikan kebutuhan dan harapan tentang kesehatan.

173
b. Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat,
dengan cara:
(a) mengidentifikasi konsekuensi tidak melakukan tindakan;
(b) mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga;
(c) mengidentifikasi tentang konsekuensi tipe tindakan.
c. Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga yang sakit,
dengan cara:
a) mendemonstrasikan cara perawatan;
b) menggunakan alat dan fasilitas yang ada di rumah;
c) mengawasi keluarga melakukan perawatan.
d. Membantu keluarga untuk menemukan cara bagaimana membuat
lingkungan menjadi sehat, yaitu dengan cara:
a) menemukan sumber-sumber yang dapat digunakan keluarga;
b) melakukan perubahan lingkungan keluarga seoptimal mungkin.
e. Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada
dengan cara:
a) mengenalkan fasilitas kesehatan yang ada di lingkungan keluarga;
b) membantu keluarga menggunakan fasilitas kesehatan yang ada.
Selama melakukan tindakan, perawat diharapkan tetap mengumpulkan
data baru, seperti respon klien terhadap tindakan atau situasi yang berganti,
dan perubahan-perubahan situasi. Yang harus menjadi perhatian adalah pada
keadaan ini, perawat harus fleksibel dalam menerapkan tindakan. Beberapa
kendala yang sering terjadi dalam implementasi adalah ide yang tidak
174
mungkin, pandangan negatif terhadap keluarga, kurang perhatian terhadap
kekuatan dan sumber-sumber yang dimiliki keluarga, serta penyalahgunaan
budaya atau gender
Dalam pelaksanaannya, ada tiga tahapan dalam tindakan keperawatan
sebagai berikut.
a. Tahap Persiapan
Pada tahap awal ini, perawat harus menyiapkan segala sesuatu yang akan
diperlukan dalam tindakan. Persiapan meliputi kegiatan-kegiatan seperti
berikut ini.
a) Review tindakan keperawatan diidentifikasi pada tahap perencanaan.
Perlu dipahami bahwa pada dasarnya prinsip dari tindakan
keperawatan disusun untuk melakukan upaya promosi,
mempertahankan, dan memulihkan kesehatan klien/keluarga. Ada
beberapa kriteria yang harus dipenuhi dalam pelaksanaan tindakan
keperawatan keluarga, antara lain: 1) konsisten sesuai dengan rencana
tindakan; 2) berdasarkan prinsip-prinsip ilmiah; 3) ditujukan kepada
individu sesuai dengan kondisi klien; 4) digunakan untuk menciptakan
lingkungan yang terapeutik dan aman; 5) memberikan penyuluhan dan
pendidikan kepada klien; 6) penggunaan sarana dan prasarana yang
memadai.
b) Menganalisa pengetahuan dan keterampilan keperawatan yang
diperlukan. Perawat harus mengidentifikasi tingkat pengetahuan dan
tipe keterampilan yang diperlukan untuk tindakan keperawatan.

175
c) Mengetahui komplikasi dari tindakan keperawatan yang mungkin
timbul. Prosedur tindakan keperawatan mungkin berakibat terjadinya
resiko tinggi kepada klien. Perawat harus menyadari kemungkinan
timbulnya komplikasi sehubungan dengan tindakan keperawatan yang
akan dilaksanakan. Keadaan yang demikian ini memungkinkan
perawat untuk melakukan pencegahan dan mengurangi resiko yang
timbul.
d) Menentukan dan mempersiapkan peralatan yang diperlukan, harus
mempertimbangkan beberapa hal sebagai berikut. 1) Waktu. Perawat
harus dapat menentukan waktu secara selektif. 2) Tenaga. Perawat
harus memperhatikan kuantitas dan kualitas tenaga yang ada dalam
melakukan tindakan keperawatan. 3) Alat. Perawat harus
mengidentifikasi peralatan yang diperlukan pada tindakan.
e) Mempersiapkan lingkungan yang kondusif. Keberhasilan suatu
tindakan keperawatan sangat ditentukan oleh perasaan klien yang
aman dan nyaman. Lingkungan yang nyaman mencakup komponen
fisik dan psikologis.
f) Mengidentifikasi aspek hukum dan etika terhadap resiko dari potensial
tindakan. Pelaksanaan tindakan keperawatan harus memperhatikan
unsur-unsur hak dan kewajiban klien, hak dan kewajiban perawat atau
dokter, kode etik perawatan, dan hukum keperawatan.
b. Tahap Perencanaan
176
Fokus pada tahap pelaksanaan tindakan keperawatan adalah kegiatan
pelaksanaan tindakan dari perencanaan untuk memenuhi kebutuhan fisik
dan emosional. Tindakan keperawatan dibedakan berdasarkan kewenangan
dan tanggung jawab perawat secara profesional sebagaimana terdapat
dalam standar praktik keperawatan. Independen Tindakan keperawatan
independen adalah suatu kegiatan yang dilaksanakan oleh perawat tanpa
petunjuk dan perintah dari dokter atau tenaga kesehatan lainnya. Tipe dari
aktivitas yang dilaksanakan perawat secara independen didefinisikan
berdasarkan diagnosa keperawatan. Tindakan tersebut merupakan suatu
respon, karena perawat mempunyai kewenangan untuk melakukan
tindakan keperawatan secara pasti berdasarkan pendidikan dan
pengalamannya.
Lingkup tindakan independen keperawatan adalah:
a) mengkaji klien atau keluarga melalui riwayat keperawatan dan
pemeriksaan fisik untuk mengetahui status kesehatan klien;
b) merumuskan diagnosa keperawatan sesuai respon klien yang
memerlukan intervensi keperawatan;
c) mengidentifikasi tindakan keperawatan untuk mempertahankan atau
memulihkan kesehatan;
d) melaksanakan rencana pengukuran untuk memotivasi, menunjukkan,
mendukung, dan mengajarkan kepada klien atau keluarga;
e) merujuk kepada tenaga kesehatan lain, ada indikasi dan diijinkan oleh
tenaga keperawatan klien;

177
f) mengevaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan dan medis;
g) partisipasi dengan konsumer atau tenaga kesehatan lain dalam
meningkatkan mutu pelayanan.
c. Tindakan keperawatan dapat dikategorikan menjadi tiga (3) tipe sebagai
berikut.
a) Tindakan Independen
Tindakan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu mengatasi
masalah kesehatan klien dan keluarga secara mandiri. Tindakan
tersebut meliputi kegiatan-kegiatan berikut ini.
(a) Wawancara dengan klien untuk mendapatkan data, guna
mengidentifikasi perkembangan kondisi klien atau untuk
mengidentifikasi masalah baru yang muncul.
(b) Observasi dan pemeriksaan fisik. Tindakan untuk mendapatkan
data objektif yang meliputi, observasi kesadaran, tanda–tanda vital,
dan pemeriksaan fisik.
(c) Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana.
(d) Tindakan terapeutik. Tindakan yang ditujukan untuk mengurangi,
mencegah, dan mengatasi masalah klien. Misalnya: Klien stroke
yang tidak sadar dengan paralise, maka tindakan terapeutik yang
dilakukan perawat dalam mencegah terjadinya gangguan integritas
kulit adalah dengan melakukan mobilisasi dan memberikan bantal
air, pada bagian tubuh yang tertekan dan mengenali tanda-tanda
terjadinya hipoglikemi dan cara mengatasinya.

178
(e) Tindakan edukatif (mengajarkan). Ditujukan untuk mengubah
perilaku klien melalui promosi kesehatan dan pendidikan
kesehatan kepada klien. Misalnya, perawat mengajarkan kepada
keluarga tentang pembuatan cairan oralit dan senam kaki diabetik.
(f) Tindakan merujuk. Tindakan ini lebih ditekankan pada
kemampuan perawat dalam mengambil suatu keputusan klinik
tentang keadaan klien dan kemampuan untuk melakukan kerja
sama dengan tim kesehatan lainnya. Misalnya, klien pasca trauma
kepala, ditemukan adanya tanda-tanda tekanan intrakranial yang
meningkat, maka perawat harus mengkonsultasikan atau merujuk
klien kepada dokter ahli saraf untuk mendapatkan penanganan
yang tepat dan cepat dalam mencegah terjadinya komplikasi yang
lebih parah.
b) Tindakan Interdependen
Tindakan keperawatan interdependen menjelaskan suatu kegiatan yang
memerlukan suatu kerja sama dengan tenaga kesehatan lainnya.
Misalnya, tenaga sosial, ahli gizi, fisioterapi
c) Tindakan Dependen
Tindakan ini berhubungan dengan pelaksanaan rencana tindakan
medis. Tindakan tersebut menandakan suatu cara bahwa tindakan
medis atau tindakan profesi lain dilaksanakan. Contoh, dokter

179
menuliskan “perawatan colostomy“. Tindakan keperawatan adalah
melaksanakan perawatan colostomy berdasarkan kebutuhan individu
dari klien.
Tindakan tersebut meliputi kegiatan-kegiatan berikut ini. 1)
Melakukan perawatan colostomy setiap 2 hari atau sewaktu-waktu bila
kantong faeses bocor. 2) Mengganti kantong faeces. 3) Mencuci lokasi
sekitar colostomy. 4) Mengkaji tanda dan gejala iritasi kulit dan
stroma. Pelaksanaan tindakan keperawatan harus diikuti oleh
pencatatan yang lengkap dan akuarat terhadap suatu kejadian dalam
proses keperawatan.
5. Evaluasi
Evaluasi adalah tindakan untuk melengkapi proses keperawatan yang
menandakan seberapa jauh diagnosa keperawatan, rencana tindakan, dan
pelaksanaannya sudah berhasil dicapai, meskipun tahap evaluasi diletakkan
pada akhir proses keperawatan. Evaluasi merupakan bagian integral pada
setiap tahap proses keperawatan. Pengumpulan data perlu direvisi untuk
menentukan apakah informasi yang telah dikumpulkan sudah mencukupi dan
apakah perilaku yang diobservasi sudah sesuai.
Diagnosa keperawatan juga perlu dievaluasi dalam hal keakuratan dan
kelengkapannya. Tujuan keperawatan harus dievaluasi adalah untuk
menentukan apakah tujuan tersebut, dapat dicapai secara efektif. Evaluasi
didasarkan pada bagaimana efektifnya intervensi atau tindakan yang dilakukan
oleh keluarga, perawat dan yang lainnya. Keefektifan ditentukan dengan

180
melihat respon keluarga dan hasil, bukan intervensi-intervensi yang
diimplementasikan. Meskipun evaluasi dengan pendekatan terpusat pada klien
paling relevan, sering kali membuat frustrasi karena adanya kesulitan-
kesulitan dalam membuat kriteria objektif untuk hasil yang dikehendaki.
Rencana perawatan mengandung kerangka kerja evaluasi. Evaluasi
merupakan proses berkesinambungan yang terjadi setiap kali seorang perawat
memperbarui rencana asuhan keperawatan. Sebelum perencanaan
dikembangkan lebih lanjut, perawat bersama keluarga perlu melihat tindakan-
tindakan perawatan tertentu apakah tindakan tersebut benar-benar membantu.
Tujuan evaluasi adalah untuk melihat kemampuan klien dalam mencapai
tujuan. Hal ini dapat dilaksanakan dengan mengadakan hubungan dengan
klien berdasarkan respon klien terhadap tindakan keperawatan yang diberikan,
sehingga perawat dapat mengambil keputusan untuk:
a. mengakhiri rencana tindakan keperawatan;
b. memodifikasi rencana tindakan keperawatan;
c. melanjutkan rencana tindakan keperawatan.
Proses evaluasi adalah untuk mengukur pencapaian tujuan klien.
a. Kognitif (pengetahuan)
Untuk mengukur pemahaman klien dan keluarga setelah diajarkan teknik-
teknik perawatan tertentu. Metode evaluasi yang dilakukan, misalnya
dengan melakukan wawancara pada klien dan keluarga. Contoh, setelah

181
dilakukan pendidikan kesehatan tentang pencegahan TB Paru, klien dan
keluarga ditanya kembali tentang bagaimana cara pencegahan TB Paru.
b. Afektif (status emosional)
Cenderung kepenilaian subjektif yang sangat sulit diukur. Metode yang
dapat dilakukan adalah observasi respon verbal dan nonverbal dari klien
dan keluarga, serta mendapatkan masukan dari anggota keluarga lain.
c. Psikomotor (tindakan yang dilakukan)
Mengukur kemampuan klien dan keluarga dalam melakukan suatu
tindakan atau terjadinya perubahan perilaku pada klien dan keluarga.
Contoh, setelah perawat mengajarkan batuk efektif, klien diminta kembali
untuk mempraktikkan batuk efektif sesuai dengan yang telah dicontohkan.
Metode evaluasi yang digunakan adalah
a. Observasi Melakukan pengamatan terhadap perubahan perilaku dari
anggota keluarga yang mempunyai masalah kesehatan.
b. Memeriksa laporan atau dokumentasi keperawatan Perawat perlu
memeriksa kembali laporan atau catatan keperawatan yang telah ditulis
oleh tim keperawatan setelah melaksanakan intervensi keperawatan.
c. Wawancara atau angket Membuat daftar pertanyaan atau angket yang
ditujukan pada keluarga untuk mengetahui kemajuan kondisi
kesehatannya. Pengambilan data dilakukan dengan metode wawancara.
d. Latihan/simulasi/redemonstrasi Perawat mengevaluasi kemampuan
perawat dalam melakukan suatu tindakan untuk merawat anggota keluarga

182
yang sakit dengan meminta keluarga untuk melakukan kembali tindakan
keperawatan yang telah diajarkan
Proses evaluasi dapat dilakukan melalui langkah-langkah sebagai berikut.
a. Menetapkan atau memformulasikan tujuan evaluasi, yakni tentang apa
yang akan dievaluasi terhadap program yang dievaluasi.
b. Menetapkan kriteria yang akan digunakan dalam menentukan keberhasilan
program yang akan dievaluasi.
c. Menetapkan cara atau metode evaluasi yang akan digunakan.
d. Melaksanakan evaluasi, mengolah dan menganalisis data atau hasil
pelaksanaan evaluasi tersebut.
e. Menentukan keberhasilan program yang dievaluasi berdasarkan kriteria
yang telah ditetapkan tersebut serta memberikan penjelasan-penjelasan.
f. Menyusun rekomendasi atau saran-saran tindakan lebih lanjut terhadap
program berikutnya berdasarkan hasil evaluasi tersebut.
C. Advokasi dan Pengawasan
1. Advokasi
Advokasi merupakan suatu usaha sistematik dan terorganisasi untuk
memengaruhi dan mendesak terjadinya perubahan dalam kebijakan publik secara
bertahap maju dan semakin baik (Pusat Promosi Kesehatan, Kemenkes RI).
Dalam pengertian lain, advokasi adalah proses komunikasi yang terencana untuk
mendapatkan dukungan dan keputusan guna memecahkan masalah. Suatu
keberhasilan advokasi bisa dilakukan secara sistematis. Advokasi adalah proses

183
aplikasi informasi dan sumber daya yang digunakan untuk membuat suatu
perubahan terhadap suatu masalah di masyarakat.
Tujuan advokasi adalah diperolehnya komitmen dan dukungan dalam upaya
kesehatan, baik berupa kebijakan, tenaga, dana, sarana, kemudahan, keikutsertaan
dalam kegiatan, maupun berbagai bentuk lainnya sesuai keadaan dan usaha.
Menurut UNFPA dan BKKBN (2002), terdapat lima pendekatan utama
dalam advokasi, yaitu melibatkan para pemimpin (dalam hal ini camat), bekerja
dengan media massa, membangun kemitraan, memobilisasi massa, dan
membangun kapasitas. Strategi advokasi dilakukan melalui pembentukan koalisi,
pengembangan jaringan kerja, pembangunan institusi, pembuatan forum, dan
kerja sama bilateral.
Langkah-langkah pokok dalam advokasi meliputi: a) identifikasi dan
analisis masalah atau isu yang memerlukan advokasi; b) identifikasi dan analisis
kelompok sasaran; c) menyiapkan dan mengemas bahan informasi; d)
merencanakan teknik atau cara kegiatan operasional; e) melaksanakan kegiatan,
memantau dan evaluasi serta melakukan tindak lanjut.
2. Pengawasan
Pengawasan adalah suatu proses kemudahan untuk penyelesaian tugas-tugas
keperawatan (Swansburg & Swansburg, 1999). Pengawasan adalah
merencanakan, mengarahkan, membimbing, mengajar, mengobservasi,
mendorong, memperbaiki, mempercayai, mengevaluasi secara terus menerus pada
setiap perawat dengan sabar, adil serta bijaksana (Kron, 1987). Berdasarkan
184
definisi tersebut, dapat disimpulkan bahwa pengawasan merupakan suatu cara
yang efektif untuk mencapai tujuan organisasi.
Pengawasan dapat dilakukan secara langsung dan tidak langsung,
penerapannya disesuaikan dengan situasi dan kondisi serta tujuan pengawasan.
a. Pengawasan Langsung
Pengawasan dilakukan langsung pada kegiatan yang sedang berlangsung.
Cara pengawasan ini ditujukan untuk bimbingan dan arahan serta mencegah
dan memperbaiki kesalahan yang terjadi.
Cara pengawasan adalah berikut ini.
a) Merencanakan
Seorang supervisor, sebelum melakukan pengawasan harus membuat
perencanaan tentang apa yang akan dipengawasan, siapa yang akan
dipengawasan, bagaimana tekniknya, kapan waktunya dan alasan
dilakukan pengawasan (Kron, 1987).
b) Mengarahkan
Pengarahan yang dilakukan supervisor kepada staf meliputi pengarahan
tentang bagaimana kegiatan dapat dilaksanakan, sehingga tujuan
organisasi dapat tercapai. Dalam memberikan pengarahan diperlukan
kemampuan komunikasi dari supervisor dan hubungan kerja sama yang
demokratis antara supervisor dan staf.
c) Membimbing
Agar staf dapat menyelesaikan pekerjaan dengan baik, maka dalam
melakukan suatu pekerjaan, staf perlu bimbingan dari seorang supervisor.

185
Supervisor harus memberikan bimbingan pada staf yang mengalami
kesulitan dalam menjalankan tugasnya, bimbingan harus diberikan dengan
terencana dan berkala. Staf dibimbing bagaimana cara untuk melakukan
dan menyelesaikan suatu pekerjaan. Bimbingan yang diberikan di
antaranya dapat berupa pemberian penjelasan, pengarahan dan pengajaran,
bantuan, serta pemberian contoh langsung.
d) Memotivasi
Supervisor mempunyai peranan penting dalam memotivasi staf untuk
mencapai tujuan organisasi. Kegiatan yang perlu dilaksanakan supervisor
dalam memotivasi antara lain adalah: a) memberikan dukungan positif
pada staf untuk menyelesaikan pekerjaan; b) memberikan kesempatan
pada staf untuk menyelesaikan tugas dan memberikan tantangan-tantangan
yang akan memberikan pengalaman yang bermakna; c) memberikan
kesempatan pada staf untuk mengambil keputusan sesuai tugas limpah
yang diberikan; d) menciptakan situasi saling percaya dan kekeluargaan
dengan staf; e) menjadi role model bagi staf.
e) Mengobservasi (Nursalam, 2007)
Untuk meningkatkan efektifitas dan efisiensi staf dalam melaksanakan
tugasnya, sehingga dapat menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan yang
diharapkan, maka supervisor harus melakukan observasi terhadap
kemampuan dan perilaku staf dalam menyelesaikan pekerjaan dan hasil
pekerjaan yang dilakukan oleh staf.
f) Mengevaluasi
186
Evaluasi merupakan proses penilaian pencapaian tujuan, apabila suatu
pekerjaan sudah selesai dikerjakan oleh staf, maka diperlukan suatu
evaluasi upaya pelaksanaan dan membandingkan dengan rencana yang
telah disusun sebelumnya. Evaluasi juga digunakan untuk menilai apakah
pekerjaan tersebut sudah dikerjakan sesuai dengan ketentuan untuk
mencapai tujuan organisasi. Evaluasi dapat dilakukan dengan cara menilai
langsung kegiatan dan memantau kegiatan melalui objek kegiatan. Apabila
suatu kegiatan sudah dievaluasi, maka diperlukan umpan balik terhadap
kegiatan tersebut.
b. Pengawasan Tidak Langsung Pengawasan dilakukan melalui laporan tertulis,
seperti laporan pasien dan catatan asuhan keperawatan dan dapat juga
dilakukan dengan menggunakan laporan lisan, seperti saat timbang terima dan
ronde keperawatan. Pada pengawasan tidak langsung dapat terjadi
kesenjangan fakta, karena supervisor tidak melihat langsung kejadian di
lapangan. Oleh karena itu, agar masalah dapat diselesaikan, perlu klarifikasi
dan umpan balik dari supervisor dan staf.
D. Standar Operasional Prosedur
Standar operasional prosedur merupakan rangkaian tahapan kegiatan
yang dilakukan pada model praktek keperawatan profesional berbasis
komunitas. Hal ini untuk memberikan kemudahan kepada organisasi dan
individu dalam menerapkan modek praktek keperawatan tersebut.
Adapun standar operasional prosedur model praktek keperawatan
professional berbasis komunitas adalah sebagai berikut:

187
a. Tujuan
Tujuan standar operasional prosedur ini adalah memberikan informasi dan
layanan kesehatan kepada masyarakat untuk meningkatkan pengetahuan,
keterampilan dan sikap dalam usaha peningkatan kemandirian dan derajat
kesehatan masyarakat di desa.
b. Ruang Lingkup
Informasi kesehatan yang diberikan kepada masyarakat adalah pengkajian
tentang: (1) demografi, (2) lingkungan fisik, (3) pelayanan kesehatan dan
social, (4) ekonomi, (5) transportasi, (6) politik, (7) komunikasi,
pendidikan dan rekreasi, (8) PUS, ibu hamil, melahirkan, menyusui dan
balita, (9) remaja, dewasa dan usia lanjut, dan (10) gizi.
c. Referensi
Referensi model praktek keperawatan professional berbasis komunitas
adalah:
a) Undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan
b) Peraturan Presiden No. 72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan
Nasional
c) Peraturan Pemerintah No. 46 Tahun 2014 tentang Sistem Informasi
Kesehatan
d) Peraturan Pemerintah No. 66 Tahun 2014 tentang Kesehatan
Lingkungan
e) Peraturan Pemerintah No. 47 Tahun 2016 tentang Fasilitas Pelayanan
Kesehatan
188
f) Peraturan Pemerintah No. 2 Tahun 2018 tentang Standar Pelayanan
Minimal
g) Peraturan Menteri Kesehatan No. 33 Tahun 2015 tentang Pedoman
Penyusunan Perencanaan Kebutuhan Sumber Daya Manusia
Kesehatan
h) Peraturan Menteri Kesehatan No. 74 Tahun 2015 tentang Upaya
Peningkatan Kesehatan dan Pencegahan Penyakit
i) Peraturan Menteri Kesehatan No. 43 Tahun 2016 tentang Permen
Kesehatan No.43 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan
j) Peraturan Pemerintah No. 67 Tahun 2019 tentang Pengelolaan Tenaga
Kesehatan
k) Program kerja Pemerintah Kabupaten, Kecamatan dan Desa
l) Model Praktek Keperawatan Profesional
d. Prosedur
Prosedur pelaksanaan model keperawatan professional berbasis
komunitas di desa adalah:
a) Kepala Desa
(a) Menerima hasil pengkajian kesehatan masyarakat dari kepala dusun
(b) Memberikan layanan informasi kesehatan kepada seluruh masyarakat
(c) Menindak lanjuti laporan tentang kesehatan masyarakat yang
disampaikan oleh kepala dusun atau kader kesehatan
(d) Mengarahkan kegiatan kesehatan masyarakat secara terpadu

189
(e) Membentuk organisasi model praktek keperawatan professional
berbasis komunitas di desa
(f) Bertanggung jawab terhadap keseluruhan penyelenggaraan Model
Praktek Keperawatan (MPKP) berbasis komunitas di desa
b) Kepala Dusun
(a) Mendorong partisipasi aktif masyarakat dalam pengembangan dan
implementasi pelayanan kesehatan dan program pendidikan kesehatan
(b) Kerjasama dengan masyarakat, keluarga dan individu
(c) Mengajarkan konsep kesehatan dasar dan tehnik asuhan diri sendiri
pada masyarakat
(d) Memberikan bimbingan dan dukungan kepada kader kesehatan
(e) Koordinasi kegiatan pengembangan kesehatan masyarakat
(f) Menerima dan mendokumentasikan hasil pengkajian kesehatan
masyarakat dari kader kesehatan
(g) Menerima informasi dari kader kesehatan tentang masalah kesehatan
masyarakat
(h) Memberikan laporan kepada kepala desa tentang masalah kesehatan
masyarakat di lingkungannya
c) Kader
(a) Mengadakan pendekatan sosial pada tiap dasa wisma
(b) Melakukan survei mawas diri
(c) Mengadakan musyawarat masyarakat di lingkungan dasa wisma

190
(d) Membantu pelaksanaan pelatihan kader pembangunan bidang
kesehatan
(e) Mengadakan kegiatan pelayanan kesehatan di posyandu dan di luar
posyandu
(f) Menjalin hubungan kerja sama yang baik dengan dinas/ instansi dan
lembaga swadaya masyarakat dalam rangka pembinaan pokjakes
(g) Mengembangkan program-program lain di luar bidang kesehatan yang
mendukung peningkatan kesehatan dan kesejahteraan masyarakat
seperti dana sehat, kios koperasi, pusat-pusat pelayanan kesehatan,
kesehatan kerja dan kesehatan sekolah.
(h) Mengkaji kondisi kesehatan masyarakat., yang meliputi:
- Demografi
- Lingkungan fisik
- Pelayanan kesehatan dan social
- Ekonomi
- Transportasi
- Politik
- Komunikasi, pendidikan dan rekreasi
- Pasangan Usia Subur (PUS), Ibu Hamil, Melahirkan, Menyusui
dan Balita
- Remaja, Dewasa dan Usia Lanjut
- Gizi
(i) Mendokumentasikan hasil pengkajian kesehatan masyarakat

191
Tujuan akhir model praktek keperawatan professional berbasis komunitas
ini adalah adanya kemandirian masyarakat dan peningkatan derajat kesehatan
masyarakat. Kemandirian dan peningkatan derajat kesehatan tersebut diperoleh
melalui peningkatan sikap, keterampilan dan pengetahuan masyarakat tentang
model praktek keperawatan professional berbasis komunitas.
4.1.4. Uji Efektifitas Model
Efektifitas dilakukan dalam kegiatan uji coba model sebanyak dua kali
pengujian yaitu uji coba terbatas dan uji coba operasional.
1. Uji Coba Terbatas (Skala Kecil)
1. Hasil Uji Coba Pretest dan Postest
Pengumpulan data terhadap efektivitas model praktik keperawatan
profesional diperoleh melalui hasil pretest dan posttest yang terdiri dari 20 butir
soal. Sebelum soal tersebut digunakan sebagai alat pengumpul data maka terlebih
dahulu dilakukan uji validitas dan reliabilitas kepada 7 orang responden kader.
Hasil pengujian diperoleh bahwa seluruh soal berada pada kategori valid pada
taraf signifikansi 0.05= 0.48. Besarnya reliabilitas 0.98, artinya instrument yang
digunakan reliabel
Sebelum dilaksanakan proses pelatihan diberikan pretest dan pada akhir
kegiatan dilaksanakan posttest. Hasil evaluasi pretest dan posttest pada uji
konseptual disajikan disajikan berikut:
Tabel 4.17. Skor Pretest dan Posttest Aspek Pengetahuan Uji Coba Terbatas
Pretest Posttest
No Resp.
Skor % Skor %
1 10 50 10 50
192
Pretest Posttest
No Resp.
Skor % Skor %
2 6 30 19 95
3 7 35 18 90
4 8 40 19 95
5 9 45 20 100
6 10 50 19 95
7 10 50 20 100
Jumlah 60 125
Skor Max 10 20
Skor Min 6 10
Rata-Rata 8,571429 17,85714
Simp Baku 1,618347 3,532165
Tabel di atas menunjukkan bahwa skor minimum hasil pretest aspek
pengetahuan adalah 6, dan skor maksimum 10. Sementara itu skor minimum
posttestadalah 10, dan skor maksimum 20. Skor rata-rata pretest adalah 8,57 dan
simpangan baku 1,62, sedangkan skor rata-rata hasil posttest adalah 17,85 dan
simpangan baku 3,53.
Perbedaan skor pretest dan postest, jika divisualisasikan dalam bentuk
grafik, maka perbedaan skor tersebut akan tampak sebagaimana grafik berikut ini.
Gambar 4.17. Grafik Perbedaan skor Pretestdan Postest Pengetahuan Uji

Coba Terbatas
193
Tabel 4.18 Perbandingan Skor Pretest dan Posttest Aspek Pengetahuan
Jumlah Skor Skor Skor Rata- Simp.

Tes n
Skor Max Min Ideal Rata Baku
Pre-test 7 60 10 6 20 8,57 1,61
Post-test 7 125 20 10 20 17,85 3,53
Uji statistik yang digunakan adalah Wilcoxon Match Pairs Test, untuk
menguji perbedaan antara dua data yang berpasangan, yaitu skor pretest dan
posttest, dengan statistik uji T.
Tabel 4.19 Hasil Uji T Uji Coba Terbatas

Paired Samples Test
Paired Differences
95% Confidence Sig.
Std.
Std. Interval of the t df (2-
Mean Error
Deviation Difference tailed)
Mean
Lower Upper
Pair pretetst - -9,28 4,27061 1,61414 -13,23537 -5,33606 5,753 6 ,001
1 postest
Berdasarkan output pair pada table tersebut diperoleh nilai Sig. (2-
tailed) sebesar 0,000 < 0,005, maka dapat disimpulkan ada perbedaan rata-rata
hasil belajar kader untuk kelas Pre-test dengan Post-test. Dengan demikian
dapat dikemukakan bahwa ada perbedaan model praktek keperawatan
2. Analisis Keterampilan/Unjuk Kerja Kader
Berdasarkan hasil pengamatan terhadap kegiatan kader dalam pengkajian
kesehatan diperoleh data sebagai berikut:
Tabel 4.20. Keterampilan/Unjuk Kerja Kader Uji Operasional Uji Coba Terbatas
Pengkajian Kategori
(b) (f) (%) (bXf)
Demografi Baik Sekali 4 6 86 24
194

Pengkajian Kategori
(b) (f) (%) (bXf)
Baik 3 1 14 3
Cukup 2 0 0 0
Kurang 1 0 0 0
Jumlah 100 27
Baik Sekali 4 6 86 24
Baik 3 1 14 3
Lingkungan Cukup 2 0 0 0
Kurang 1 0 0 0
Jumlah 100 27
Pelayanan Baik 3 2 29 6
Kesehatan Cukup 2 0 0 0
dan Sos Kurang 1 0 0 0
Jumlah 100 26
Baik 3 4 57 12
Ekonomi Cukup 2 0 0 0
Kurang 1 0 0 0
Jumlah 100 24
Baik 3 3 43 9
Transportasi Cukup 2 0 0 0
Kurang 1 0 0 0
Jumlah 100 25
Baik 3 3 43 9
Politik Cukup 2 0 0 0
Kurang 1 0 0 0
Jumlah 100 25
Baik 3 3 43 9
Komunikasi Cukup 2 0 0 0
Kurang 1 0 0 0
Jumlah 100 25
Pus, Ibu Baik Sekali 4 3 43 12
Hamil, Baik 3 4 57 12
Melahirkan, Cukup 2 0 0 0
BUS Kurang 1 0 0 0
Jumlah 100 24
Anak dan Baik Sekali 4 3 43 12
Remaja Baik 3 4 57 12
Cukup 2 0 0 0
195

Pengkajian Kategori
(b) (f) (%) (bXf)
Kurang 1 0 0 0
Jumlah 100 24
Gizi Baik Sekali 4 5 71 20
Baik 3 2 29 6
Cukup 2 0 0 0
Kurang 1 0 0 0
Jumlah 100 26
Sumber: Data Olahan Tahun 2022
Berdasarkan table tersebut, keterampilan atau unjuk kerja kader dalam
penerapan model keperawatan profesional berbasis komunitas adalah sebagai
berikut
Tabel 4.21. Simpulan Keterampilan/Unjuk kerja Kader dalam Penerapan Model

Keperawatan Profesional Berbasis Komunitas Uji Coba Terbatas
Nomor Jenis Pengkajian Perhitungan Skor Kategori

Demografi Sangat
1 96 baik
Lingkungan Sangat
2 96 baik
Pelayanan Sangat
3
Kesehatan dan Sos 93 Baik
Ekonomi Sangat
4 86 baik
Transportasi Sangat
5
89 baik
Politik Sangat
6
89 Baik
Komunikasi Sangat
7
89 baik
Pus, Ibu Hamil, Sangat
8
Melahirkan, Balita 86 Baik
Anak dan Remaja Sangat

9
86 Baik
Gizi 93 Sangat
10
Baik
196

Sangat
Rata-Rata 90 baik
Dari Tabel 3.14 di atas bahwa keterampilan atau unjuk kerja kader dalam model
keperawatan profesional berbasis komunitas memperoleh skor 90 atau dengan
kategori sangat baik
2. Uji Coba Operasional (Skala Besar)
1. Hasil Uji Coba Pretest dan Postest
Sebelum dilaksanakan proses pelatihan diberikan pretest dan pada akhir
kegiatan dilaksanakan posttest. Hasil evaluasi pretest dan posttest pada uji
konseptual disajikan disajikan berikut:
Tabel 4.22. Skor Pretest dan Posttest Aspek Pengetahuan Uji Operasional
Pretest Posttest
No Resp.
Skor % Skor %
1 8 40 17 85
2 10 50 18 90
3 9 45 17 85
4 10 50 19 95
5 8 40 16 80
6 7 35 18 90
7 11 55 20 100
8 8 40 17 85
9 8 40 18 90
10 9 45 18 90
11 10 50 20 100
12 8 40 18 90
13 7 35 18 90
14 8 40 20 100
15 8 40 19 95
16 8 40 18 90
17 10 50 20 100
197
Pretest Posttest
No Resp.
Skor % Skor %
18 9 45 19 95
19 9 45 20 100
20 10 50 20 100
21 8 40 19 95
22 9 45 20 100
23 7 35 19 95
24 11 55 20 100
25 10 50 20 100
26 9 45 19 95
27 9 45 20 100
28 10 50 20 100
29 12 60 20 100
Jumlah 260 547
Skor Max 12 20
Skor Min 7 16
Rata-Rata 8,965517 18,86207
Simp Baku 1,267246 1,186957
Tabel di atas menunjukkan bahwa skor minimum hasil pretest aspek
pengetahuan adalah 7, dan skor maksimum 12. Sementara itu skor minimum
posttestadalah 16, dan skor maksimum 20. Skor rata-rata pretest adalah 8,96 dan
simpangan baku 1,26, sedangkan skor rata-rata hasil posttest adalah 18,86 dan
simpangan baku 1,18.
Tabel 4.23 Perbandingan Skor Pretest dan Posttest Aspek Pengetahuan Uji
Operasional
Jumlah Skor Skor Skor Rata- Simp.

Tes n
Skor Max Min Ideal Rata Baku
Pre-test 29 260 12 7 20 8,96 1,26
Post-test 29 547 20 16 20 18,86 1,18
198
Uji statistik yang digunakan adalah Wilcoxon Match Pairs Test, untuk
menguji perbedaan antara dua data yang berpasangan, yaitu skor pretest dan
posttest, dengan statistik uji T.
Tabel 3.12 Hasil Uji T Uji Operasional
Paired Samples Test

Paired Differences
95% Confidence
Std. Std. Interval of the
Deviatio Error Difference Sig. (2-
Mean n Mean Lower Upper t df tailed)
Pair Pretetst - -9,89655 1,14470 ,21257 -10,33197 -9,46113 46,558 28 ,000
1 Postest
Berdasarkan output pair 1 diperoleh nilai Sig. (2-tailed) sebesar 0,000 <
0,005, maka dapat disimpulkan ada perbedaan rata-rata hasil belajar kader untuk
kelas Pre-test dengan Post-test. Dengan demikian dapat dikemukakan bahwa ada
perbedaan model praktek keperawatan profesional berbasis komunitas
2. Analisis Keterampilan/Unjuk Kerja Kader
Berdasarkan hasil pengamatan terhadap kegiatan kader dalam pengkajian
kesehatan diperoleh data sebagai berikut:
Tabel 4.24. Hasil Keterampilan/Unjuk Kerja Uji Operasional

Pengkajian Kategori
(b) (f) (%) (bXf)
Demografi Baik Sekali 4 21 72 84
Baik 3 8 28 24
Cukup 2 0 0 0
199

Pengkajian Kategori
(b) (f) (%) (bXf)
Kurang 1 0 0 0
Jumlah 100 108
Baik 3 20 69 60
Lingkungan
Cukup 2 0 0 0
Kurang 1 0 0 0
Jumlah 100 96
Pelayanan Baik 3 17 59 51
Kesehatan dan
Cukup 2 0 0 0
Sos
Kurang 1 0 0 0
Jumlah 100 99
Baik 3 16 55 48
Ekonomi
Cukup 2 0 0 0
Kurang 1 0 0 0
Jumlah 100 100
Baik 3 19 66 57
Transportasi
Cukup 2 0 0 0
Kurang 1 0 0 0
Jumlah 100 97
Baik 3 16 55 48
Politik
Cukup 2 0 0 0
Kurang 1 0 0 0
Jumlah 100 100
Baik 3 19 66 57
Komunikasi
Cukup 2 0 0 0
Kurang 1 0 0 0
Jumlah 100 97
Pus, Ibu Hamil, Baik Sekali 4 10 34 40
Melahirkan, Baik 3 19 66 57
BUS Cukup 2 0 0 0
Kurang 1 0 0 0
Jumlah 100 97
Anak dan Baik Sekali 4 11 38 44
Remaja Baik 3 18 62 54
Cukup 2 0 0 0
200

Pengkajian Kategori
(b) (f) (%) (bXf)
Kurang 1 0 0 0
Jumlah 100 98
Gizi Baik Sekali 4 24 83 96
Baik 3 5 17 15
Cukup 2 0 0 0
Kurang 1 0 0 0
Jumlah 100 111
Sumber: Data Olahan Tahun 2022
Berdasarkan table tersebut, keterampilan atau unjuk kerja kader dalam
penerapan model keperawatan profesional berbasis komunitas adalah sebagai
berikut
Tabel 4.25. Simpulan Keterampilan/Unjuk Kerja Kader dalam Penerapan Model

Keperawatan Profesional Berbasis Komunitas Uji Operasional

1 Demografi 93 Sangat baik
2 Lingkungan 83 Sangat baik
Pelayanan Kesehatan
3 Sangat Baik
dan Sos 85
4 Ekonomi 86 Sangat baik
5 Transportasi Sangat baik

84
6 Politik Sangat Baik

86
7 Komunikasi Sangat baik

84
Pus, Ibu Hamil,
8 Sangat Baik
Melahirkan, BUS 84
9 Anak dan Remaja Sangat Baik

84
10 Gizi Sangat Baik

96
Rata-Rata 86 Sangat baik
201
Dari Tabel 4.25 di atas bahwa keterampilan atau unjuk kerja kader dalam model
keperawatan profesional berbasis komunitas memperoleh skor 86 atau dengan
kategori sangat baik
4.2. Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian maka pembahasan diuraikan sebagai berikut:
4.2.1. Kondisi Objektif Model Praktek Keperawatan Profesional
Model Praktek Keperawatan Profesional merupakan suatu sistem (struktur,
proses dan nilai- nilai) yang memungkinkan perawat profesional mengatur
pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan untuk menopang pemberian
asuhan tersebut, Model ini diterapkan di rumah sakit atau fasilitas kesehatan
lainnya.
Model Praktek Keperawatan Profesional ini memiliki prosedur kerja yang
tersistematika dengan baik sehingga dapat diadobsi dan diterapkan pada
komunitas di desa. Model ini memiliki nilai-nilai professional seperti membangun
kontrak dengan klien/keluarga, menjadi partner dalam memberikan asuhan
keperawatan. Pada pelaksanaan dan evaluasi renpra. Kepala ruang mempunyai
otonomi dan akuntabilitas untuk mempertanggungjawabkan asuhan yang
diberikan termasuk tindakan yang dilakukan oleh perawat. Hal ini berarti kepala
ruang mempunyai tanggung jawab membina performa perawat agar melakukan
tindakan berdasarkan nilai-nilai professional.
Proses pelaksanaan MPKP yakni satu ruangan harus ditetapkan untuk
jenis tenaga keperawatannya, beberapa jenis tenaga yang harus ada meliputi:
kepala ruang perawatan, clinical Care Manager (CCM), perawat primer (PP),
202
serta perawat asosiet (PA). Peran dan fungsi PP dan PA harus jelas dan
sesuai dengan tanggung jawab masing-masing. Pada ruang MPKP pemula,
kepala ruangan adalah perawat dengan pendidikan D-III keperawatan dengan
pengalaman dan pada MPKP tingkat 1 adalah perawat dengan
pendidikan S.Kep/Ners dengan pengalaman.
MPKP dalam pengembangan dan implementasi secara klinis telah
berkembang selama beberapa tahun terakhir, baik secara nasional maupun
secara internasional, terbukti memberi dampak yang positif pada pemberian
asuhan keperawatan dan peningkatan angka kepatuhan perawat terhadap
standar asuhan. Model yang dikembangkan di berbagai negara berbeda-beda,
namun pada dasarnya semua model dapat menekankan pentingnya,
ketersediaan sistem yang memfasilitasi pemberian asuhan keperawatan secara
professional. Beberapa metode keperawatan yang terdapat di Indonesia
diantaranya: metode primer, metode kasus, metode tim dan metode fungsional.
Kerangka kerja metode keperawatan dalam MPKP mendefinisikan empat
unsur yakni standar, proses keperawatan, pendidikan dan sistem model
keperawatan.
Struktur organisasi ruang MPKP (Model Praktik Keperawatan professional)
menggunakan sistem penugasan tim Primer Keperawatan. Ruang MPKP (Model
Praktik Keperawatan professional) dipimpin oleh kepala ruangan yang
membawahi dua atau lebih ketua tim. Ketua Tim berperan sebagai perawat primer
membawahi beberapa perawat pelaksana yang memberikan asuhan keperawatan
secara menyeluruh kepada sekelompok pasien.

203
Gambar 4.18. MPKP Rumah Sakit
Mekanisme pengorganisasian di ruang MPKP adalah sebagai berikut:
1. Kepala ruang membagi perawat yang ada menjadi dua tim dan tiap tim
diketuai oleh masing-masing seorang Ketua Tim yang terpilih melalui tes
2. Kepala ruang bekerjasama dengan ketua tim mengatur jadwal dinas (pagi,
sore, malam)
3. Kepala ruang membagi klien untuk masing-masing tim
4. Apabila suatu Ketika satu tim kekurangan perawat pelaksana karena
kondisi tertentu, kepala ruang dapat memindahkan perawat pelaksana dari tim
ke tim yang mengalami kekurangan anggota
5. Kepala ruang menunjuk penanggung jawab shift Sore, Malam, dan Pagi
apabila karena suatu hal kepala ruangan sedang tidak bertugas. Untuk itu
dipilih adalah perawat yang paling kompeten dari perawat yang ada sebagai
pengganti dari kepala ruangan adalah Ketua Tim, sedangkan jika Ketua Tim
204
berhalangan tugasnya digantikan oleh anggota tim (perawat pelaksana) yang
paling kompeten diantara anggota tim
6. Ketua Tim menetapkan perawat pelaksana untuk masing-masing pasien
7. Ketua Tim mengendalikan asuhan keperawatan yang diberikan kepada
klien baik yang diterapkan oleh dirinya maupun perawat pelaksana anggota
timnya
8. Kolaborasi dengan tim Kesehatan lain dilakukan oleh Ketua Tim. Bila
Ketua Tim berhalangan maka tanggung jawabnya didelegasikan kepada
perawat paling kompeten yang ada dalam tim
9. Masing-masing tim memiliki buku komunikasi
10. Perawat pelaksana melakukan asuhan keperawatan kepada klien yang
menjadi tanggung jawabnya.
Peran Dan Tanggung Jawab Perawat Menurut MPKP (Model Praktik
Keperawatan Profesional) adalah sebagai berikut:
1. Tugas dan tanggung jawab Kepala Ruangan (Karu)
a. Mengatur jadwal dinas
b. Mengatur dan mengendalikan kebersihan dan ketertiban
c. Mengadakan diskusi dengan staf untuk memecahkan masalah ruangan
d. Menciptakan hubungan kerja harmonis
e. Memeriksa kelengkapan status setiap hari
f. Merencanakan dan memfasilitasi fasilitas yang dibutuhkan
g. Melaksanakan pembinaan terhadap PP dan PA
h. Memantau dan mengevaluasi penampilan kerja

205
i. Membuat peta resiko diruang rawat
j. Merencanakan dan mengevaluasi mutu askep Bersama CCM (Clinical
Case Manager)
2. Tugas dan tanggung jawab CCM (Clinical Case Manager)
a. Membimbing PA dan PP tentang implementasi MPKP (ronde
keperawatan)
b. Memberikan masukan saat diskusi kasus pada PP dan PA
c. Bekerjasama dengan kepala ruangan
d. Mengevaluasi penkes yang dilakukan PP
e. Mengevaluasi implementasi MPKP
3. Tugas dan tanggung jawab Ketua Tim
a. Melakukan kontrak dengan klien dan keluarga
b. Melakukan pengkajian terhadap klien baru atau melengkapi hasil dari PA
c. Menetapkan rencana askep dan menjelaskan pada PA (Pre Conference)
d. Menetapkan PA yang bertanggung jawab pada klien
e. Melakukan bimbingan dan evaluasi pada PA dalam melakukan tindakan
keperawatan
f. Memonitor dokumentasi yang dilakukan PA
g. Mengatur pelaksanaan konsul dan laboratorium
h. Membantu dan menfasilitasi terlaksananya kegiatan PA
i. Melakukan kegiatan serah terima klien
j. Mendampingi visit tim medis

206
k. Melakukan evaluasi askep dan membuat catatan perkembangan klien
setiap hari
l. Memberikan penkes pada klien dan keluarga
m. Membuat rencana pulang
n. Bekerjasama dengan CCM
4. Tugas dan tanggung jawab Perawat Associate (PA)
a. Membaca rencana perawatan yang telah ditetapkan PP
b. Membina hubungan terapeutik dengan klien dan keluarga
c. Menerima delegasi peran PP, bila PP tidak ada
d. Melakukan tindakan keperawatan berdasarkan renpra
e. Melalukan evaluasi terhadap tindakan yang telah dilakukan dan
mendokumentasikan
f. Memeriksa kerapihan dan kelengkapan status keperawatan
g. Mengkomunikasikan semua masalah kepada PP
h. Menyiapkan klien untuk pemeriksaan diagnostic, laboratorium,
pengobatan dan tindakan keperawatan
i. Berperan serta dalam memberikan penkes
j. Melakukan intenterisasi fasilitas
k. Membantu tim lain yang membutuhkan
Model praktek keperawatan professional yang diadobsi adalah
manajemennya, sementara proses kerjanya lebih memfokuskan pada peningkatan
pengetahuan, keterampilan dan sikap masyarakat dalam meningkatkan derajat

207
kesehatannya. Dalam hal ini masyarakat dibentuk dalam suatu organisasi sesuai
dengan struktur organisasi MPKP.
4.2.2. Konseptual Model Praktek Keperawatan Profesional berbasis Komunitas
Pengembangan Model Praktek Keperawatan Profesional berbasis
Komunitas dilaksanakan dengan menyusun model konseptual. Model ini diadopsi
dari MPKP yang diterapkan di rumah sakit Prof. Dr. Aloei Saboe Gorontalo.
Model konseptual diarahkan pada segi manajemen dan prosedur kerjanya dengan
tujuan untuk membentuk kader kesehatan di desa yang dapat membantu tenaga
kesehatan dan pemerintah desa dalam pengkajian derajat kesehatan dan factor-
faktor yang mempengaruhinya.
Adapun prosedur Model Praktek Keperawatan Profesional berbasis
Komunitas dilaksanakan melalui tahapan berikut:
1. Melakukan identifikasi
Identifikasi kebutuhan dilaksanakan pada beberapa aaspek:
a. Kebutuhan
Kebutuhan pelayanan kesehatan bersifat mendasar yang sesuai
dengan keadaan riil masyarakat. Kebutuhan pelayanan kesehatan dapat
dinyatakan dalam dua kategori yaitu kebutuhan yang dirasakan dan
kebutuhan yang tidak dirasakan. Meski tidak semuanya, kebutuhan yang
dirasakan diterjemahkan sebagai permintaan. Sebagian besar kebutuhan
yang tidak dirasakan dapat menjadi kebutuhan yang dirasakan. Sebaliknya
dapat terjadi permintaan yang sebenarnya tidak dibutuhkan, dan petugas
kesehatan harus mengurangi kategori permintaan yang tidak dibutuhkan

208
Menurut Witkin, dalam Sutarto (2008:69) yang dikutip oleh
Sulistiani, (2011:20), dinyatakan bahwa identifikasi kebutuhan adalah
proses dan sekaligus prosedur yang sistematis untuk menentukan prioritas
kebutuhan dan pengambilan keputusan tentang program dan alokasi
sumberdaya yang diperlukan bagi keberlangsungan satu program layanan
sosial. Kebutuhan dapat didefinisikan sebagai kekurangan yang
mendorong masyarakat untuk mengatasinya. Asesmen kebutuhan dapat
diartikan sebagai penentuan besarnya atau luasnya suatu kondisi dalam
suatu populasi yang ingin diperbaiki atau penentuan kekurangan dalam
kondisi yang ingin direalisasikan (Suharto, 2010:76)
Faktor yang mempengaruhi masyarakat memanfaatkan pelayanan
kesehatan tergantung pada pengetahuan apa yang ditawarkan dalam
pelayanan, bagaimana, kapan, oleh siapa dan dengan biaya berapa
pelayanan kesehatan dapat diperoleh. Jadi pemanfaatan pelayanan
kesehatan dipengaruhi oleh permintaan, sikap dan pengalaman mereka.
c. Sumber Daya Manusia
Sumber daya manusia pada model praktek keperawatan professional
adalah masyarakat desa Mongolato Kecamatan Telaga Kabupaten
Gorontalo. Sumber daya manusia tersebut merupakan pihak-pihak yang
mau dengan sadar ingin meningkatkan kemampuan dirinya dalam
perawatan professional dan dapat membantu masyarakat disekelilingnya
untuk mandiri meningkatkan derajat kesehatannya.

209
Sumber daya manusia dalam penelitian ini dan dijadikan kader
kesehatan adalah dasawisma yang terdapat pada setiap dusun di desa
Mongolato. Dari 4 dusun yang ada diperoleh 29 orang kader kesehatan
yang merupakan ketua-ketua dasawisma. Kader-kader tersebut kemudian
diberikan pelatihan tentang pengkajian kesehatan. Usia kader tersebut
berkisar antara 18 tahun sampai dengan 40 tahun. Selain itu terdapat
beberapa persyaratan yang harus dipenuhi oleh kader-kader tersebut dalam
melaksanakan pelatihan model praktek keperawatan professional berbasis
komunitas.
Selain itu, instruktur yang ditunjuk untuk memberikan pelatihan
tersebut adalah perawat yang telah professional dalam melaksanakan
keperawatan professional. Persyaratan perawat untuk menjadi narasumber
adalah (1) sudah melaksanakan tugas keperawatan minimal satu tahun, (2)
sudah mengikuti pelatihan BTCLS (Basic Traumatic Cardiac Life
Support), (3) mampu menerapkankan asuhan keperawatan, (4) bertempat
tinggal di sekitar lokasi.
d. Sarana Prasarana
Sarana prasarana adalah segala sesuatu yang dibutuhkan dalam
pelaksanaan pelatihan. Sarana prasarana tersebut meliputi angket untuk
validasi ahli, respon atas pelatihan yang dilaksanakan, instrument tes,
instrument pengamatan terhadap keterampilan, bahan ajar dan juga
penilaian lainnya. Selain itu, media presentase berupa labtop dan LCD
210
proyektor juga tersedia untuk memudahkan mentransfer pengetahuan dan
keterampilan kepada kader.
2. Melakukan pelatihan kepada kader kesehatan di desa
Pelatihan kepada kader diorientasikan pada pengkajian tentang kesehatan
masyarakat. Pelatihan ini dilaksanakan melalui kegiatan:
a. Perencanaan
Perencanaan merupakan proses penetapan tujuan dari suatu kegiatan,
strategi pencapaian tujuan kegiatan serta langkah-langkah tenis yang
dilakukan sehingga tujuan organisasi tersebut dapat tercapai. Orang sering
tidak menyadari betapa pentingnya perencanaan tersebut dan cenderung
melakukan sesuatu tanpa perencanaan. Ada kutipan yang mengatakan
“Everything won‟t go as smooth as planned” “Semua tidak akan berjalan
selancar yang telah direncanakan”. Bahkan sesuatu hal yang telah
direncankan belum tentu akan berjalan mulus sesuai dengan harapan dan
mungkin akan mengalami gangguan pada saat pelaksanaan nya. Apabila
suatu kegiatan dilaksanakan tanpa perencanaan tentunya malah akan
memiliki resiko yang lebih banyak dalam menjumpai gangguan pada saat
pelaksanaannya.
Perencanaan yang dilakukan adalah penyusunan materi pelatihan,
pemilihan metode dan teknik pembelajaran, serta program pelatihan.
Materi pelatihan disusun secara bersama oleh instruktur dengan
memperhatikan analisis kebutuhan masyarakat tentang kesehatan. Dalam
memilih metode dan teknik pembelajaran, instruktur harus

211
memperhatikan berbagai hal agar metode yang diterapkan berhasil dengan
baik.
Ada beberapa hal yang perlu dipertimbangkan dalam memilih suatu
metode pembelajaran, yaitu:
a) Karakter materi
Setiap materi memiliki karakteristik tersendiri sehingga perlu
disampaikan kepada siswa dengan menggunakan metode tertentu.
Termasuk di dalamnya tujuan pembelajaran yang hendak dicapai dari
materi pelajaran tersebut.
b) Ketersediaan sarana belajar
Alat, sarana dan media yang tersedia di tempat pelatihan sangat
mempengaruhi penggunaan metode pembelajaran. Metode
eksperimen atau demonstrasi tidak mungkin digunakan jika penunjang
metode tersebut tidak tersedia.
c) Kemampuan dasar peserta
Kemampuan dasar peserta pedesaan berbeda dengan di perkotaan. Ini
menjadi pertimbangan instruktur dalam memilih metode
pembelajaran. Menggunakan metode resitasi dan tugas, misalnya, bisa
berjalan baik bila kemampuan dasar peserta pelatihan berdiskusi cukup
memadai. Selain itu perlu keterampilan peserta pelatihan berbicara
dalam sebuah diskusi.
d) Alokasi waktu pembelajaran

212
Alokasi waktu yang tersedia dan tercantum dalam kurikulum perlu
dipertimbangkan oleh instruktur. Jika waktu tersedia terbatas maka
instruktur akan memilih metode sederhana seperti ceramah, tanya
jawab dan diskusi.
Selain materi dan metode pembelajaran, hal penting lainnya yang
direncanakan adalah program pelatihan. Menurut Gomes (2013: 205),
dalam pelakasanaan program pelatihan terdapat tiga tahap yang harus
dilakukan, tahap tersebut yaitu:
1) Penentuan Kebutuhan Pelatihan
Penentuan kebutuhan pelatihan adalah tahapan yang cukup sulit untuk
menilai kebutuhan-kebutuhan pelatihan bagi para pekerja yang ada
daripada mengorientasi para pegawai baru. Tujuan dari penentuan
kebutuhan pelatihan ini adalah untuk mengumpulkan sebanyak
mungkin informasi yang relevan guna mengetahui dan/atau
menentukan apakah perlu/tidaknya pelatihan dalam organisasi tersebut.
Jika perlu pelatihan maka pengetahuan khusus yang bagaimana,
kemampuan-kemampuan seperti apa, kecakapan-kecapakan jenis apa,
dan karakteristik-karakteristik lainya yang bagaimana, yang harus
diberikan kepada para peserta selama pelatihan tersebut
2) Desain Program Pelatihan
Ketepatan metode pelatihan tergantung pada tujuan yang hendak
dicapai identifikasi mengenai apa yang diinginkan agar para pekerja
mengetahui dan melakukan. Terdapat dua jenis sasaran pelatihan,

213
yakni (a) Knowledgecentered objectives, dan (b) perfromance-
centered objectives. Pada jenis pertama, biasanya berkaitan dengan
pertambahan pengetahuan, atau perubahan sikap. Sedangkan jenis
yang kedua mencakup syarat-syarat khusus yang berkisar pada
metode/teknik, syarat-syarat penilaian, perhitungan, perbaikan, dan
sebagainya (Gomes, 2013: 206).
3) Evaluasi Program Pelatihan
Tujuan dari tahap ini adalah untuk menguji apakah pelatihan
tersebut efektif dalam mencapai sasaran-sasaran yang telah
ditetapkan. Suatu program pelatihan dikatakan berhasil apabila trainee
mampu mengikuti pelatihan dengan baik dan dapat menerapkan
keahlian barunya dalam tugas-tugasnya sehingga terjadi peningkatan
kinerja, baik kinerja individu maupun kinerja organisasi (Alwi, 2001:
234). Program pelatihan yang efektif adalah program pelatihan yang
membawa hasil positif sehingga mampu meningkatkan kinerja, baik
itu kinerja individu maupun kinerja organisasi.
Program pelatihan yang efektif akan membawa banyak
keuntungan bagi peserta pelatihan, keuntungan-keuntungan tersebut
antara lain: trainee akan mendapatkan pengetahuan dan keterampilan-
keterampilan yang diperlukan untuk mengoprasikan peralatan dan
sistem-sistem kerja baru, peserta pelatihan mendapatkan pengetahuan
yang langsung berasal dari sumbernya sehingga mendapat kesempatan
untuk berdiskusi mengenai masalah-masalah kerja nyata.

214
Menurut Rae (2005: 296) evaluasi program pelatihan adalah
pendekatan penilaian yang memperhatikan kelengkapan proses
pelatihan atau pembelajaran dan terutama lebih ditekankan pada
pengukuran pengaruh dan dampak dari pelatihan/ pembelajaran
terhadap praktik individu pada pekerjaan dan tugas mereka-“para staf
lini bawah”. Evaluasi terhadap program pelatihan sangat penting
untuk memperoleh umpan balik bagi program pelatihan serupa atau
pelatihan lanjutan.
b. Pengorganisasian
Kegiatan pengorganisasian meliputi kegiatan pembentukan
organisasi, pembagian tugas dan pembuatan tata tertib. Pengorganisasian
ini dilakukan untuk mempermudah pelaksanaan kegiatan pelatihan. Untuk
pelaksanaan pelatihan dibentuk organisasinya dan untuk pelaksanaan
MPKP berbasis komunitas untuk setiap dusun dibentuk tim MPKP yang
diketuai oleh kepala dusun. Adapun dasa wisma menjadi pengkaji
kesehatan masyarakat yang ada di sekitarnya.
Proses pengorganisasian ini dilaksanakan melalui kerjasama
penyelenggara pelatihan dengan kepala desa, kepala dusun dan dasa
wisma-dasa wisma di desa Mongolato Kecamatan Telaga Kabupaten
Gorontalo. Organisasi yang terbentuk menjadi 4 tim, yang terdiri dari tim
dusun 1 yang terdiri dari 9 dasawisma, tim dusun 2 terdiri dari 12 dasa
wisma, tim dusun 3 terdiri dari 7 dasa wisma dan tim dusun 4 terdiri dari
8 dasa wisma.
215
Selanjutnya dibuat pula tata tertib pelaksanaan pelatihan. Tujuan
pembuatan tata tertib tersebut adalah untuk mengatur pelaksanaan
pelatihan agar proses yang dilaksanakan mencapai tujuan yang telah
ditetapkan sebelumnya.
c. Pelaksanaan
Pelaksanaan pelatihan ini dilaksanakan berdasarkan program
pelatihan yang telah disusun sebelumnya. Program pelatihan harus
mempersiapkan peserta untuk dapat mengelola keahlian baru dan perilaku
mereka dalam tugas (Alwi, 2001: 235). Evaluasi pelatihan memberikan
kontribusi kepada teori potensial untuk meningkatkan kematangan bidang
HRD dan memberikan informasi bahwa evaluasi pelatihan dapat
meningkatkan kinerja (Kafetzopoulos, 2015: 35). Evaluasi pelatihan
sangat penting dilakukan sebagai suatu kebiasaan dalam organisasi dan
diperluas tidak hanya menggunakan kuesioner sederhana dan dimulai jauh
sebelum progam berakhir, dan diperpanjang setelah program berakhir.
Evaluasi pelatihan sangat penting dalam proses pelatihan dan
pengembangan, terutama apabila kegiatan-kegiatan tersebut tidak
dilaksanakan secara efektif, kemudian akan timbul keraguan apakah
progam pelatihan yang dilaksanakan akan bermanfaat.
Selanjutnya adalah kegiatan pelatihan yang tertuang dalam
kegiatan pembelajaran yang meliputi kegiatan instruktur, dan kegiatan
peserta pelatihan. Hal ini mengingat bahwa proses pembelajaran pada

216
dasarnya merupakan interaksi edukatif antara peserta peserta pelatihan
dengan komponen-komponen pembelajaran lainnya (Abdulhak 2000:25).
Kegiatan yang dilakukan oleh instruktur adalah: instruktur
melaksanakan tugasnya cenderung memperlakukan peserta pelatihan
sesuai potensi yang dimilikinya baik dalam hal pemilihan metode dan
teknik, penggunaan media, pemanfaatan waktu untuk teori dan praktek.
Pendekatan andragogi dan metode partisipatif sebagai prinsip
pembelajaran pendidikan non formal belum dilaksanakan secara optimal.
Pada kegiatan awal pembelajaran instruktur kadang tidak melakukan
pembinaan keakraban, pada kegiatan inti instruktur memberikan
kesempatan kepada peserta pelatihan untuk berpartisipasi dan kegiatan
penutup instruktur diakhiri dengan evaluasi, review dan kesimpulan materi
pembelajaran. Kondisi pembelajaran ini tidak sesuai dengan prinsip
pembelajaran partisipatif yang berorientasi pada peserta pelatihan, 2)
untuk kegiatan peserta pelatihan, kenyataan menunjukkan peserta
pelatihan sangat antusias menerima materi. Kondisi ini menunjukkan
motivasi belajar peserta pelatihan tinggi,
Dalam pelaksanaan pelatihan, instruktur menerapkan fungsi
sebagai berikut: (a) Sebagai Narasumber, artinya seorang instruktur harus
mampu dan siap dengan informasi-informasi baru termasuk pendukungnya
yang berkaitan dengan program. Seorang instruktur harus mampu
menjawab pertanyaan, memberikan ulasan, gambaran analisis maupun
memberikan saran atau nasehat yang kongkrit dan realistis agar mudah
217
diterapkan; (b) Sebagai Guru, fungsi sebagai guru seringkali dibutuhkan
untuk membantu masyarakat dalam mempelajari dan memahami
keterampilan atau pengetahuan baru dalam upaya pemberdayaan
masyarakat dan pelaksanaan program. Instruktur harus mampu
menyampaikan materi yang dibutuhkan sesuai dengan kondisi dan
bahasanya mudah dicerna oleh masyarakat serta mudah diterapkan tahap
demi tahap; (c) Sebagai Mediator: meliputi (1) Mediasi potensi, seorang
instruktur diharapkan dapat membantu masyarakat memediasi/ mengakses
potensi–potensi yang dapat mendukung pengembangan dirinya misalnya:
sektor swasta, perguruan tinggi, LSM, peluang pasar dan sebagainya; (2)
Mediasi berbagai kepentingan, seorang instruktur diharapkan juga dapat
berperan sebagai orang yang dapat menengahi apabila diantara kelompok
atau individu di masyarakat terjadi perbedaaan kepentingan. Instruktur
perlu mengingatkan masyarakat tentang konsistensi terhadap berbagai
kesepakatan yang telah dibuat sebelumnya. Arti lain adalah menyesuaikan
berbagai kepentingan untuk mencapai tujuan bersama, jika diperlukan
seorang instruktur bisa membantu masyarakat dengan memberikan
berbagai alternatif kesepakatan dalam menyesuaikan berbagai kepentingan
demi tercapainya tujuan bersama. Untuk itu seorang instruktur harus netral
dan tidak memihak kepada salah satu kelompok saja. (d) Sebagai
Perangsang atau Penantang (Chalenger). Sering ditemui bahwa
masyarakat jarang mengetahui dan mengenal potensi dan kapasitasnya
sendiri. Untuk itu seorang instruktur harus mampu merangsang dan

218
mendorong masyarakat untuk menemukan dan mengenali potensi dan
kapasitasnya sendiri, sehingga masyarakat dapat melaksanakan berbagai
kegiatan pembangunan secara mandiri. Pada saat tertentu seorang
instruktur harus tahu kapan dirinya berfungsi sebagai mediator.
d. Penilaian
Kegiatan penilaian dilakukan oleh instruktur dalam bentuk nontes
(lisan) di saat proses berlangsung. Hasil penilaian ini tidak
terdokumentasi dengan baik. Kondisi penilian seperti ini menunjukkan
bahwa sistem penilaian yang dilakukan belum optimal. Kegiatan
penilaian sangat diperlukan untuk mengetahui kualitas pengelolaan
kegiatan belajar, hasil belajar dan pasca belajar. Disamping itu kegiatan
penilaian diperlukan untuk menjadi acuan perbaikan dan penyusunan
program lebih lanjut. Hal ini sebagaimana dikemukakan oleh Sudjana
(2004:251) bahwa penilaian adalah kegiatan sistematis untuk
mengumpulkan, mengolah, menganalisis, mendeskripsikan dan
menyajikan data atau informasi yang diperlukan sebagai masukan untuk
pengambilan keputusan.
3. Melakukan pretest
Pretest dilaksanakan untuk mengetahui kemampuan dasar peserta tentang
materi yang akan diberikan pada pelatihan. Pretest tersebut disusun dalam
bentuk pilihan ganda, dimana setiap soal yang ditanyakan merupakan
indicator dari materi-materi pelatihan.
4. Melakukan pengkajian sederhana

219
Peserta pelatihan melakukan pengkajian sederhana tentang kesehatan
masyarakat. Pengkajian ini merupakan tugas praktek peserta untuk
meningkatkan pemahaman terhadap materi yang telah disampaikan. Status
kesehatan komunitas dapat dilihat dari biostatistik dan vital statistik antara
lain: dari angka mortalitas, morbiditas, IMR, MMR, cakupan imunisasi.
Selanjutnya status kesehatan komunitas kelompokkan berdasarkan kelompok
umur : bayi, balita, usia sekolah, remaja dan lansia. Pada kelompok khusus di
masyarakat: ibu hamil, pekerja industry, kelompok penyakit kronis, penyakit
menular.
Adapun pengkajian selanjutnya dijabarkan sebagaimana dibawah ini :
1) Keluhan yang dirasakan saat ini oleh komunitas
2) Tanda – tanda vital : tekanan darah, nadi, respirasi rate, suhu tubuh.
3) Kejadian penyakit (dalam satu tahun terakhir) :
a) ISPA
b) Penyakit asma
c) TBC paru
d) Penyakit kulit
e) Penyakit mata
f) Penyakit rheumatic
g) Penyakit jantung
h) Penyakit gangguan jiwa
i) Kelumpuhan
j) Penyakit menahun lainnya

220
4) Riwayat penyakit keluarga
5) Pola pemenuhan kebutuhan sehari – hari :
a) Pola pemenuhan nutrisi
b) Pola pemenuhan cairan elektrolit
c) Pola istirahat tidur
d) Pola eliminasi
e) Pola aktivitas gerak
f) Pola pemenuhan kebersihan diri
6) Status psikososial
7) Status pertumbuhan dan perkembangan
8) Pola pemanfaatan fasilitas kesehatan
9) Pola pencegahan terhadap penyakit dan perawatan kesehatan
10) Pola perilaku tidak sehat seperti : kebiasaan merokok, minum kopi yang
berlebihan, mengkonsumsi alkohol, penggunaan obat tanpa resep,
penyalahgunaan obat terlarang, pola konsumsi tinggi garam, lemak dan
purin.
Selain itu pengkajian juga dilaksanakan terhadap aspek-aspek berikut:
a. Data lingkungan fisik
1) Pemukiman
a) Luas bangunan
b) Bentuk bangunan : rumah, petak, asrama, pavilion
c) Jenis bangunan : permanen, semi permanen, non permanen
d) Atap rumah : genteng, seng, kayu, asbes

221
e) Dinding : tembok, kayu, bambu
f) Lantai : semen, keramik, tanah
g) Ventilasi : ± 15 – 20% dari luas lantai
h) Pencahayaan : kurang, baik
i) Penerangan : kurang, baik
j) Kebersihan : kurang, baik
k) Pengaturan ruangan dan perabot : kurang, baik
l) Kelengkapan alat rumah tangga : kurang, baik
2) Sanitasi
a) Penyediaan air bersih (MCK)
b) Penyediaan air minum
c) Pengelolaan jamban : bagaimana jenisnya, berapa jumlahnya
dan bagaimana jarak dengan sumber air
d) Sarana pembuangan air limbah (SPAL)
e) Pengelolaan sampah : apakah ada sarana pembuangan sampah,
bagaimana cara pengelolaannya : dibakar, ditimbun, atau cara
lainnya
f) Polusi udara, air, tanah, atau suaran/kebisingan
g) Sumber polusi : pabrik, rumah tangga, industry
3) Fasilitas
a) Peternakan, pertanian, perikanan dan lain – lain
b) Pekarangan
c) Sarana olahraga
222
d) Taman, lapangan
e) Ruang pertemuan
f) Sarana hiburan
g) Sarana ibadah
4) Batas – batas wilayah
Sebelah utara, barat, timur dan selatan
5) Kondisi geografis
6) Pelayanan kesehatan dan sosial
a) Pelayanan kesehatan
- Sumber daya yang dimiliki (tenaga kesehatan dari kader)
- Jumlah kunjungan
- Sistem rujukan
b) Fasilitas sosial (pasar, toko, swalayan)
- Lokasi
- Kepemilikan
- Kecukupan
c) Ekonomi
- Jenis pekerjaan
- Jumlah penghasilan rata – rata tiap bulan
- Jumlah pengeluaran rata – rata tiap bulan
- Jumlah pekerja dibawah umur, ibu rumah tangga dan lanjut
usia
7) Keamanan dan transportasi

223
a) Keamanan
- System keamanan lingkungan
- Penanggulangan kebakaran
- Penanggulangan bencana
- Penanggulangan polusi, udara dan air tanah
b) Transportasi
- Kondisi jalan
- Jenis transportasi yang dimiliki
- Sarana transportasi yang ada
8) Politik dan pemerintahan
a) Sistem pengorganisasian
b) Struktur organisasi
c) Kelompok organisasi dalam komunitas
d) Peran serta kelompok organisasi dalam kesehatan
9) Sistem komunikasi
a) Sarana umum komunikasi
b) Jenis alat komunikasi yang digunakan dalam komunitas
c) Cara penyebaran informasi
10) Pendidikan
a) Tingkat pendidikan komunitas
b) Fasilitas pendidikan yang tersedia (formal dan non formal)
- Jenis pendidikan yang diadakan di komunitas
- Sumber daya manusia, tenaga yang tersedia

224
c) Jenis bahasa yang digunakan
11) Rekreasi
a) Kebiasaan rekreasi
b) Fasilitas tempat rekreasi
5. Melakukan posttest
Postest merupakan kegiatan untuk mengetahui kemampuan akhir peserta
setelah mengikuti proses pelatihan. Posttest tersebut terdiri dari soal-soal
pilihan ganda dimana soal yang ditanyakan menyangkut teori dan praktek
pengkajian yang telah dipelajari sebelumnya.
6. Hasil yang diharapkan
Proses pelatihan yang dilaksanakan bertujuan untuk meningkatkan
pengetahuan, keterampilan dan sikap peserta, terutama dalam pengkajian
kesehatan masyarakat.
4.2.3. Implementasi Model Praktek Keperawatan Profesional berbasis
Komunitas
Kajian implementasi model praktek keperawatan professional berbasis
komunitas dilakukan melalui penelaahan secara mendalam ketika model ini
diimplementasikan. Implementasi model ini dilaksanakan melalui pelaksanaan uji
coba selama dua kali yakni uji coba terbatas (skala kecil) dilakukan di dusun 3
Desa Mongolato Kecamatan Telaga Kabupaten Gorontalo tanggal 1 sampai
dengan tanggal 5 Juni 2022. Uji coba operasional (skala besar) dilalukan di dusun
1, 2 dan 4 Desa Mongolato Kecamatan Telaga Kabupaten Gorontalo tanggal 10
sampai dengan tanggal 15 Juni 2022. Dari hasil uji coba ini ternyata menunjukkan
225
adanya dampak positif tidak saja bagi peserta pelatihan tetapi juga bagi instruktur,
dan penyelenggara pelatihan. Mereka telah memperoleh wawasan baru mengenai
proses pengkajian kesehatan masyarakat
Instruktur dan penyelenggara pelatihan memberikan apresiasi positif
terhadap model yang sudah diuji cobakan. Mereka mengungkapkan bahwa 1)
langkah-langkah yang dilakukan dalam uji coba sistematik urutannya sangat tepat
karena diawali dari perekrutan sampai pengembangan, 2) kegiatannya melibatkan
instrukutr dan penyelenggara khususnya pada tahap perencanaan,
pengorganisasian, pelaksanaan, dan penilaian, 3) ruang lingkup materi dibagi atas
materi Pengenalan MPKP Berbasis Komunitas, kader kesehatan dan pengkajian
komunitas. Hal ini memberikan kesempatan kepada peserta pelatihan untuk
mempelajari secara utuh mengenai materi tersebut dan mempraktekkannya, 4)
pendekatan andragogi, metode partisipatif, dan bimbingan individual mampu
menumbuhkan suasana belajar menyenangkan yang ditunjukkan oleh aktifnya
peserta pelatihan mengikuti pembelajaran, selalu hadir dan selalu menggunakan
hak mereka berbicara dan mendemonstrasikan teori yang mereka peroleh, 5)
penilaian telah memberikan informasi yang jelas mengenai kemampuan peserta
pelatihan yang menerapkan MPKP Berbasis Komunitas
Instruktur sebagai narasumber teknis dan instruktur dalam kegiatan
pembelajaran merasakan bahwa: a) model pelatihan langkah-langkahnya
sistematis, praktis, sederhana. Dan mudah dipahami sehingga instruktur dapat
menerapkannya dengan baik dan tepat, b) proses kegiatannya, baik itu dalam
tahap perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan, dan penilaian melibatkan

226
berbagai pihak sehingga hasilnya lebih baik, lebih sempurna dan menumbuhkan
rasa tanggung jawab bersama, c) model pelatihan ini terkesan utuh dan
berkualitas, karena memulai perlakuannya melalui rekrutmen sampai kepada
tahap pengembangan, d) sistem penilaian mampu memberi informasi yang jelas
mengenai kemampuan peserta pelatihan yang menerapkan pengembangan MPKP
Berbasis Komunitas
Peserta pelatihan merasakan bahwa: a) pelatihan yang dilaksanakan
mampu menumbuhkan motivasi belajar yang tinggi, karena dihampir semua
tahapan melibatkan peserta pelatihan, sehingga peserta pelatihan merasa dihargai,
sekaligus hal ini menumbuhkan sikap bertanggungjawab bersama terhadap
penyelenggaraan pelatihan, b) pendekatan andragogi, metode partisipatif dan
bimbingan individual mampu menumbuhkan suasana belajar lebih
menyenangkan, peserta pelatihan tidak merasa tertekan, mereka dengan bebas
menggunakan hak mereka sebagai peserta seperti dalam hal bertanya atau
mendemonstrasikan hasil belajarnya, c) peserta pelatihan mudah memahami apa
yang dijelaskan oleh instruktur, sehingga peserta pelatihan sudah menguasai
dengan sempurna bagaimana melakukan pengkajian komunitas, d) pemilahan
materi yang terdiri dari MPKP Berbasis Komunitas dapat memberikan
pemahaman baru bagi peserta pelatihan baik itu menyangkut keterampilan tertentu
dalam hal ini pengkajian komunitas, e) sistem penilaian mampu member
informasi yang jelas mengenai kemampuan peserta pelatihan yang menerapkan
pengembangan MPKP Berbasis Komunitas.

227
Implementasi pengembangan model pelatihan ini telah mampu
memberikan pengetahuan baru bagi peserta pelatihan mengenai MPKP Berbasis
Komunitas. Secara khusus dengan mengikuti pelatihan ini maka peserta pelatihan
mampu melakukan pengkajian komunitas yang sebelumnya mereka tidak mampu
melakukannya.
4.2.4. Efektivitas Model Praktek Keperawatan Profesional berbasis

Komunitas
Efektifitas pengembangan model praktek keperawatan profesional berbasis
komunitas ini ditunjukkan dengan kegiatan yang telah dilakukan dalam proses
pembelajaran yang mampu menghasilkan peserta pelatihan mampu melakukan
pengkajian komunitas dengan baik, dimana nilai yang diperoleh peserta pelatihan
setelah diberikan evaluasi Post-test berkategori baik dan baik sekali (tingkat
penguasaan 60% s.d 100%) baik materi model praktek keperawatan profesional
berbasis komunitas maupun praktek pengkajian komunitas.
Nilai hasil belajar yang diperoleh peserta meningkat dengan baik. hal
tersebut ditunjukkan oleh perbandingan hasil pretest dan Post-test yang
pengujiannya secara statistika melalui uji-t yang hasil analisisnya diolah melalui
spss-25. Hasilnya menunjukkan bahwa terdapat perbedaan pengetahuan peserta
tentang model praktek keperawatan professional berbasis komunitas sebelum dan
sesudah pelatihan. Demikian pula keterampilan peserta dalam melakukan
pengkajian komunitas mengalami peningkatan yang signifikan. Hal itu nampak
pada hasil pengkajian yang dilakukan oleh peserta terhadap 10 aspek pengkajian
yang meliputi: (1) demografi, (2) lingkungan fisik, (3) pelayanan kesehatan dan
228
social, (4) ekonomi, (5) transportasi, (6) politik dan pemerintah, (7) komunikasi,
pendidikan dan rekreasi, (8) Pasangan Usia Subur (PUS), ibu hamil, melahirkan,
menyusui, dan balita, (9) remaja, dewasa dan usia lanjut, dan (10) gizi.
Setiap tim model praktek keperawatan profesional berbasis komunitas baik
dusun 1, 2, 3 dan 4 telah mampu melakukan pengkajian komunitas tersebut
dengan baik. Data tersebut didokumentasikan pada dasawisma masing-masing,
kepala dusun dan kepala desa. Hal pengkajian tersebut menjadi dasar bagi perawat
untuk melakukan diagnosis, intervensi, implementasi dan evaluasi.

Bab Iv

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bab Iv

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1. Hasil Penelitian

objektif model praktek keperawatan profesional di Kabupaten Gorontalo, (2) model

konseptual model praktek keperawatan profesional berbasis komunitas di Kabupaten

Gorontalo, (3) implementasi model model praktek keperawatan profesional berbasis

komunitas di Kabupaten Gorontalo, dan (4 efektivitas model model praktek

keperawatan profesional berbasis komunitas di Kabupaten Gorontalo,

4.1.1. Kondisi Objektif Model Praktek Keperawatan Profesional Di Kabupaten

Paradigma kondisi objektif Model Praktek Keperawatan Profesional berbasis

Komunitas dalam penelitian ini mengadopsi Model Praktek Keperawatan Profesional

yang dilaksanakan di rumah sakit sebagaimana Gambar 4.1 berikut ini:

Gambar 4.1 Kondisi Objektif MPKP

4.1.2. Konseptual Model Praktek Keperawatan Profesional Berbasis Komunitas

1. Pemodelan Praktek Keperawatan Profesional Berbasis Komunitas

Pengembangan Praktek Keperawatan Profesional Berbasis Komunitas untuk

meningkatkan kemandirian dan derajat kesehatan masyarakat. Adapun langkah-langkah

melakukan pelatihan yang dirancang dengan melakukan analisis kebutuhan masyarakat,

menetapkan unsur-unsur yang akan di kembangkan, menyusun pelatihan Praktek

Keperawatan Profesional Berbasis Komunitas , melakukan validasi pengembangan

model dengan ahli dan praktisi serta menyusun model akhir.

Berdasarkan analisis kebutuhan dan unsur-unsur yang dikembangkan

sebagaimana diuraikan di atas, maka peneliti menyusun model pelatihan Praktek

Keperawatan Profesional Berbasis Komunitas yang paradigmanya sebagaimana

Gambar 4.2 berikut ini.

Gambar 4.2. Model Konseptual Pengembangan model praktik keperawatan Profesional

Model pelatihan praktik keperawatan profesional berbasis komunitas

dimaksudkan ditawarkan sebagai suatu alternatif model pelatihan untuk meningkatkan

kemandirian dan derajat kesehatan masyarakat. Model ini didesain dengan

menggunakan pendekatan fungsi manajemen meliputi perencanaan, pengorganisasian,

pelaksanaan, penilaian sampai kepada pengembangan dengan memperhatikan berbagai

kemandirian masyarakat dalam meningkatkan derajat kesehatannya.

pelatihan praktek keperawatan profesional berbasis komunitas dalam usaha

meningkatkan sikap, keterampilan dan pengetahuan masyarakat tentang kemandirian

dan derajat kesehatan

Secara khusus model ini bertujuan untuk : a) memperkenalkan konsep pelatihan

dalam konsep praktek keperawatan profesional berbasis komunitas, perawat, dan

instruktur/narasumber teknis, b) memperkenalkan pentingnya praktek keperawatan

profesional berbasis komunitas, c) memperkenalkan pentingnya pendekatan pelatihan

andragogi dan metode pelatihan partisipatif dalam pelatihan,

Mekanisme kerja yang dilaksanakan dalam kegiatan pelatihan praktek

keperawatan profesional berbasis komunitas ditempuh melalui beberapa kegiatan yaitu;

kegiatan perencanaan, kegiatan pengorganisasian, kegiatan pelaksanaan, kegiatan

penilaian, dan kegiatan pengembangan.

4.1.3. Implementasi Model Pelatihan Praktik Keperawatan Profesional Berbasis

Prosedur pelaksanaan pengembangan model ditempuh melalui tiga pokok

langkah-langkah masing-masing model pelatihannya, pelaksanaan pelatihan, dan

telah dilakukan validasi penyempurnaan model sampai pada angket.

Sebagai panduan bagaimana mengimplementasikan model (skala kecil), peneliti

melakukan langkah-langkah pelaksanaannya sebagaimana sebagai berikut.

1. Uji Coba Model Terbatas (Skala Kecil)

berbasis komunitas adalah dusun 3 (tiga) Desa Mongolato Kecamatan Telaga

dilakukan melalui prosedur sebagai berikut:

Prosedur yang dilaksanakan adalah:

Kegiatan yang dilaksanakan pada perencanaan adalah:

diharapkan dapat ditempuh setelah pelatihan berakhir.

b. Menetapkan garis-garis besar langkah-langkah pelatihan menggunakan MPKP

Berbasis Komunitas yang akan dilaksanakan.

c. Memperhitungkan waktu yang dibutuhkan.

d. Selama pelatihan berlangsung, seorang instruktur hendaknya introspeksi diri

e. Keterangan-keterangannya dapat didengar dengan jelas oleh kader.

setiap kader dapat melihat dengan baik.

g. Kader disarankan membuat catatan yang dianggap perlu.