PT.

Asuransi Umum Bumida 1967

Kantor Cabang Syariah Bekasi :
Jl. Jend. Ahmad Yani Blok D No. 19a
Telp. : 021 - 89490262 / 89468166
Fax : 021 - 88966355
Email : syariah_bekasi@bumida.co.id Em

Nomor : 164 -Ext/BMD-BKS/ IX /2021 Bekasi, 2021

Lampiran : Terlampir
Perihal : Penawaran Kerjasama Asuransi

Kepada Yth

Di-
Tempat
Perihal : Penawaran Kerjasama Asuransi Limbah B3

Assalamualaikum wr wb

Pada kesempatan yang baik ini ijinkanlah kami memperkenalkan diri, kami adalah PT ASURANSI
UMUM BUMIDA1967 yang bergerak dalam bidang Asuransi Umum yang telah memiliki unit syariah.
Dan melalui surat ini perkenankan kami untuk menawarkan kerjasama dengan Perusahaan yang
Bapak/Ibu pimpin.
Sebagai perusahaan yang telah berdiri sejak 1967, tentunya kami telah memiliki pengalaman serta
komitmen yang tinggi terhadap para nasabah, dan berkat dukungan dari para stakeholder kami telah
mendapatkan pengakuan dan penghargaan dari berbagai pihak, diantaranya :

1. Best General Insurance 2010, Equity 100 – 250 Billion, in 2010 Insurance Award from
Media Asuransi Magazine.
2. Asuransi Umum Syariah Terbaik Tahun 2008 versi Majalah Investor, untuk Kategori
Cabang Syariah dengan Aset Rp 10 Miliar.
3. The Best Islamic General Insurance (2nd Rank) on Islamic Finance Award and Cup 2008
versi Karim Business Consulting.
4. The Best General Insurance Company 2005 versi Majalah Investor, untuk Kategori
Perusahaan dengan Aset Rp 100 M–250 M.
5. Peringkat BBB+ dengan Prospek Stabil atas Kekuatan Financial tahun 2007 yang
dikeluarkan oleh PT Pemeringkat Effek Indonesia (Pefindo).
6. Sertifikat ISO 9001 : 2007 tahun 2007.

7. As The Most Valuable Brand in Fire Insurance Company 2003 versi Majalah SWA
bekerjasama dengan Biro Riset MARS.
8. The Best Sharia Finance 2012 versi Info Bank dengan predikat Kategori Sangat Bagus
9. The Best Sharia Finance Institutions 2013 versi Info Bank dengan predikat Kategori Sangat
Bagus
10. Asuransi Syariah Terbaik 2018 versi Majalah Investor Kategori Asuransi Umum Syariah
Aset di Atas Rp. 100 Miliar
11. Predikat Sangat Bagus tahun 2018, atas Kinerja Keuangan 2017 yang dikeluarkan oleh
INFO BANK.

Demikian disampaikan, besar harapan kami untuk dapat bekerjasama. Atas perhatian dan kerjasamanya
diucapkan terima kasih.Wassalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh
Hormat Kami
.
PT. Asuransi Umum Bumiputera Muda 1967
Cabang Syariah Bekasi

Fahrudin
Kepala Cabang
 PT. Asuransi Umum Bumida 1967
Kantor Layanan Syariah Bekasi :
Komplek Perkantoran Bekasi Mas
Jl. Jend. Ahmad Yani Blok C No. 10
Telp. : 021 - 8858957 / 8858634
Fax : 021 - 88966355
Email : bekasi@bumida.co.id

ASURANSI LIMBAH B3 ATAU PENCEMARAN LINGKUNGAN HIDUP

PENGERTIAN

 Secara umum yang disebut limbah adalah bahan sisa yang dihasilkan dari suatu kegiatan dan
proses produksi, baik pada skala rumah tangga, industri, pertambangan, dan sebagainya.
 Bentuk limbah tersebut dapat berupa gas dan debu, cair atau padat.
 Di antara berbagai jenis limbah ini ada yang bersifat beracun atau berbahaya dan dikenal sebagai
limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (Limbah B3).

MACAM PENGELOLAAN LIMBAH :

1. Pengelolaan Pemanfaatan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun ( B3 ).

2. Pengelolaan Pengolahan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun ( B3 ).
3. Pengelolaan Pengumpulan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun ( B3 ).
4. Pengelolaan Penimbuhan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun ( B3 ).
5. Pengelolaan Pengangkutan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun ( B3 ).

DIAGRAM

JAMINAN ASURANSI :

I. JAMINAN UTAMA:

 Jaminan A : Cidera Badan (Bodily Injury)

 PT. Asuransi Umum Bumida 1967
Kantor Layanan Syariah Bekasi :
Komplek Perkantoran Bekasi Mas
Jl. Jend. Ahmad Yani Blok C No. 10
Telp. : 021 - 8858957 / 8858634
Fax : 021 - 88966355
Email : bekasi@bumida.co.id

Jaminan terhadap semua tuntutan, termasuk kompensasi atas perawatan dan ketidakmampuan
bekerja, karena cedera badan yang diderita oleh satu orang atau lebih akibat satu kali kejadian
tidak boleh melebihi batasan tanggung jawab terhadap cedera badan seperti yang tercantum dalam
ikhtisar yang berlaku pada “setiap kejadian”.

 Jaminan B : Tanggung Jawab atas kerusakan harta benda (Property Damage Liability)

Jaminan atas seluruh tuntutan karena kerusakan harta benda yang dialami oleh satu orang atau
lebih atau organisasi sebagai akibat dari satu kejadian tidak boleh melebihi batas tanggung jawab
terhadap kerusakan harta benda yang disebutkan dalam deklarasi yang berlaku pada “setiap
kejadian”.

II. JAMINAN KHUSUS:

Jaminan tanggung jawab hukum yang timbul akibat cidera badan atau kerusakan harta benda yang
timbul secara langsung atau pun tidak langsung akibat pembuangan, penyebaran, pelepasan,
penerobosan asap, uap air, uap, asam, alkalis, bahan kimia beracun berupa cairan atau berbagai jenis
gas,bahan-bahan sisa, atau bahan-bahan lainnya yang mengganggu, bahan-bahan pencemar atau polusi
pada atau di atas tanah,atmosfir,atau aliran air atau unsur air,namun pengecualian ini tidak berlaku apa
bila pembuangan, penyebaran, pelepasan, penerobosan tersebut memenuhi semua kondisi berikut :
1. Pembuangan, penyebaran, pelepasan atau penerobosan tersebut harus tidak terduga atau tidak di
sengaja oleh tertanggung, dan
2. Pemulaan dari pembuangan, penyabaran, pelepasan,atau penerobosan tersebut harus terjadi selama
periode polis, dan
3. Pembuangan,penyebaran, pelepasan, atau penerobosan tersebut harus mempunyai dampak secara
fisik bagi tertanggung atau pihak pihak lainnya dalam jangka waktu 72 jam sejak permulaan
pelepasan, penyabaran, pengeluaran, atau penerobosan tersebut dan
4. Cidera badan atau kerusakan harta benda akibat pembuangan, penyebaran, pelepasan, atau
penerobosan tersebut harus muncul dalam jangka waktu 72 jam sejak permulaan pelepasan,
penyebaran, pengeluaran, atau penerobosan tersebut.
5. Laporan dari tertanggung harus segera mungkin paling lambat 30 hari sejak periode berakhir.

PENGECUALIAN

• Penggunaan atas alat-alat tertanggung yang disewakan dan dioperasikan ke pihak lain.
• Penggunaan untuk kegiatan terkait balapan, kontes kecepatan atau peledakan atau aktifitas stunt
(pengganti).
• Karena perang, revolusi, perang sipil, kegiatan terorisme, sabotase dan sejenisnya.
• Tertanggung mempunyai atau melakukan bisnis (produksi, distribusi, penjualan, penyajian
minuman beralkohol).
• Jaminan yang ada pada polis workmen compensation, unemployment compensation, aturan
tentang pemberian santunan karena cacat dan aturan sejenis lainnya.
 PT. Asuransi Umum Bumida 1967
Kantor Layanan Syariah Bekasi :
Komplek Perkantoran Bekasi Mas
Jl. Jend. Ahmad Yani Blok C No. 10
Telp. : 021 - 8858957 / 8858634
Fax : 021 - 88966355
Email : bekasi@bumida.co.id

• Kejadian yang terjadi pada pegawai tertanggung.

• Kerusakaan dan kehilangan properti milik tertanggung.

INFORMASI PENUTUPAN

• Nama & alamat tertanggung.

• Lokasi kegiatan (lokasi pengelolaan, jalur transportasi, tempat penyimpanan limbah B3).
• Jenis limbah yang dikelola (minyak, oli, aki bekas, tembaga bekas, dan lainnya).
• Detail kegiatan (mengumpulkan, menyimpan, transportasi, pengelolaan limbah B3).
• Limit pertanggungan/ Jaminan.

SYARAT PENUTUPAN

 Company Profile Perusahaan.

 Surat Rekomendasi Usaha Pengelolaan Lingkungan Hidup (UKL) dan Usaha Pemantauan
Lingkungan Hidup (UPL) dari Badan Pengendalian Dampak Lingkungan (BAPEDAL).
 Surat Izin Usaha industri Perdagangan Pemerintahan setempat.
 Surat Izin Operasional Pengumpulan Limbah dari BAPEDAL pemerintahan setempat.
 Surat Izin Rekomendasi Pengangkutan darat Limbah B3 dari Kementrian Lingkungan Hidup cq.
Dirjen Perhubungan Darat Depertemen Perhubungan.
 Surat Penyampaian Keputusan Lingkungan Hidup dari Kementrian Lingkungan Hidup.
 Surat Rekomendasi Pengangkutan Limbah dari DIRJEND Perhubungan Laut.
 Rute Transportasi sesuai Surat Ijin / Rekomendasi Menteri Lingkungan Hidup yang valid &
definitive.
 Layout dan denah lokasi pengelolaan limbah.
 Daftar kendaraan yang digunakan untuk mengangkut limbah
 Daftar tenaga ahli dan staf, dan pengalaman kerja.
 PT. Asuransi Umum Bumida 1967
Kantor Layanan Syariah Bekasi :
Komplek Perkantoran Bekasi Mas
Jl. Jend. Ahmad Yani Blok C No. 10
Telp. : 021 - 8858957 / 8858634
Fax : 021 - 88966355
Email : bekasi@bumida.co.id

RINGKASAN PENAWARAN

1. TYPE OF INSURANCE : Liability Insurance Policy Including Environmental

Liability
2. INSURED : Perusahaan dengan usaha : Pemanfaatan, Pengolahan,
Pengumpulan, Penimbunan, Pengangkutan Limbah Bahan
Berbahaya dan Beracun ( B3 )
3. PERIOD OF : 1 (one) Year
INSURANCE
4. RISK LOCATION : Transportation route as Ijin / Rekomendasi Menteri Lingkungan
Hidup yang valid & definitive
5. SCOPE OF COVERAGE : Section I – Comprehensive General Liability
Section II – Automobile Liability
Including Sudden and Accidental Pollution – 72 Hours
(Environmental Liability)
6. TIPE OF POLLUTANT : Sludge oil, Slope Oil, Used Oil, Use battery/Accu, Paint sludge,
Acetylene Residual, Used Copper Sludge and other B3 waste
7. LIMIT OF LIABILITY : Section I & Section II

1. Bodily injury and Property Damage :

 Each Occurance Limit : Rp. 5.000.000.000,-/ any one
accident
 Agregate limit each policy year : Rp. 5.000.000.000,-

2. Including Sudden and Accidental Pollution :

 Each Occurrence Limit : Rp. 5.000.000.000,-/ any one
accident
 Aggregate limit each policy year : Rp 5.000.000.000,-
8. DEDUCTIBLE :  10% of claim min. Rp 50.000.000,- each and every loss
(Property Damage & Bodily Injury)
 Remediation Cost for Sudden & Accidental Pollution : 10%
of claim min. Rp 50.000.000,- each & every claim
9. CLAUSES :  Claim made basis of Indemnity
 Extra Contractual obligations Exclusion Clause
 Indonesia Jurisdiction Clause
 Exclude Punitive or Exemplary Damages
 Sudden and accidental pollution (72 hours) Including
Remediation costs
 No known claim(s) or circumstances which could give to a
claim as per policy issued for last 3 years
 Penerapan K3 & SOP sesuai standard Kementrian
Lingkungan Hidup Republik Indonesia
 Loss Notification Clause (30 days)
 NMA 2921 War and Terrorism
 NMA 2915 Cyber Risk Exclusion Clause
 PT. Asuransi Umum Bumida 1967
Kantor Layanan Syariah Bekasi :
Komplek Perkantoran Bekasi Mas
Jl. Jend. Ahmad Yani Blok C No. 10
Telp. : 021 - 8858957 / 8858634
Fax : 021 - 88966355
Email : bekasi@bumida.co.id

 Visitor clause (Exclude USA & Canada visitor)

10. EXCLUSION :  Exclude Contractual Liability (Tanggung Jawab kontraktual
untuk menutup tanggung jawab yang dikenakan dalam
kontrak)
 Exclude Terrorism & Sabotage
 Exclude Offshore Activities
 Penggunaan atas alat-alat tertanggung yang disewakan dan
dioperasikan ke pihak lain.
 Penggunaan untuk kegiatan terkait balapan, kontes kecepatan
atau peledakan atau aktifitas stunt (pengganti).
 Karena perang, revolusi, perang sipil, kegiatan terorisme,
sabotase dan sejenisnya.
 Tertanggung mempunyai atau melakukan bisnis (produksi,
distribusi, penjualan, penyajian minuman beralkohol).
 Jaminan yang ada pada polis workmen compensation,
unemployment compensation, aturan tentang pemberian
santunan karena cacat dan aturan sejenis lainnya.
 Kejadian yang terjadi pada pegawai tertanggung.
 Kerusakaan dan kehilangan properti milik tertanggung.
11. PREMIUM : Annual Premium = Rp. 16.000.000,-
Policy cost and stamp duty = Rp. 62.000,-
Total Premi = Rp. 16.062.000,-
 PT. Asuransi Umum Bumida 1967
Kantor Layanan Syariah Bekasi :
Komplek Perkantoran Bekasi Mas
Jl. Jend. Ahmad Yani Blok C No. 10
Telp. : 021 - 8858957 / 8858634
Fax : 021 - 88966355
Email : bekasi@bumida.co.id

TABEL PERBANDINGAN

NO KETERANGAN BUMIDA 1967 ASURANSI “J” ASURANSI “I”

1. JAMINAN 1. Section I : 1. Section I : 1. Premises Pollution
Comprehensive General Comprehensive Condition Only
Liability General Liability
2. Section II : Automobile 2. Section II : 2. Automobile
Liability Automobile Liability Liabilty : Tidak

(Including Sudden and (Including Sudden and

Accidental Pollution) Accidental Pollution)

2. LIMIT JAMINAN  Comprehensive General  Comprehensive  Premises Pollution

Liability Maks. IDR. General Liability Condition Maks.
5.000.000.000 Maks. IDR. IDR. 5.000.000.000
 Automobile Liability 5.000.000.000  Automobile
Maks. IDR. 5.000.000.000  Automobile Liability Liabilty : Tidak
Maks. IDR.
100.000.000

3. DEDUCTIBLE  10% of claim min. Rp  10% of claim min.  Premises Pollution

50.000.000,- each and Rp 50.000.000,- each Condition IDR.
every loss (Property and every loss 100.000.000,- any
Damage & Bodily Injury) (Property Damage & one accident
Bodily Injury)
 Remediation Cost for
Sudden & Accidental  Remediation Cost for
Pollution : 10% of claim Sudden & Accidental
min. Rp 50.000.000,- each Pollution : 10% of
& every claim claim min. Rp
50.000.000,- each &
every claim

Contact Person : Siamah 0813-1854-6549