PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI CIBUNGUR
Kp. Cibungur Ds. Sirnasari Kec. Pabuaran Kab. Sukabumi
E-mail:sdncibungur6@gmail.com – Sukabumi 43173

SURAT TUGAS
Nomor : 421.2 / -SD/VIII/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Seklah SD Negeri Cibungur Pabuaran Kecamatan
Pabuaran Kabupaten Sukabumi,menugaskan kepada :

1 Nama : Ade Fatimah, S.Pd.

2 Nip : 197007012008012010
3 Jabatan : Operator Sekolah
4 Pangkat / Gol : Penata III/C

5 Isi Tugas : Rekonsiliasi dan pembuatan Sub Unit Ebupot

6 Berangkat dari : SD Negeri Cibungur

7 Tempat yang dituju : SD Negeri Tegalega Cidolog

8 Tanggal Berangkat : 13 September 2022

9 Tanggal Kembali : 13 September 2022

10 Kendaraan yang dipergunakan : Pribadi

11 Keterangan : 1 Hari

Demikian agar tugas ini dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

DIKELUARKAN DI : PABUARAN

PADA TANGGAL : 12 September 2022

Ade Fatimah, S.Pd.

197007012008012010
 I. Berangkat dari : SD Negeri Cibungur
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI Ke : SD Negeri Tegalega Cidolog

DINAS PENDIDIKAN Pada Tanggal : 13 September 2022

Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran
SD NEGERI CIBUNGUR
Kp. Cibungur Ds. Sirnasari Kec. Pabuaran Kab. Sukabumi
E-mail:sdncibungur6@gmail.com – Sukabumi 43173
Ade Fatimah, S.Pd.
NIP.197007012008012010
II. Tiba di : SD Negeri Tegalega Cidolog Berangkat dari : SD Negeri Tegalega Cidolog
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD) Pada Tanggal : 13 September 2022 Ke : SD Negeri Cibungur
1 Kuasa Pengguna Anggaran Ade Fatimah, S.Pd. Kepala : Pada Tanggal : 13 September 2022
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Ade Fatimah, S.Pd. Kepala :
3 a Pangkat dan golongan ruang gaji Penata / III/C

b Jabatan / Instansi Operator Sekolah / SD Negeri Cibungur

c Tingkat Perjalanan Dinas

4
Maksud Perjalanan Dinas Rekonsiliasi dan pembuatan Sub Unit Ebupot

5 Alat angkut yang dipergunakan Pribadi

6 a Tempat berangkat a SD Negeri Cibungur III. Tiba di : Berangkat dari :
b Tempat Tujuan b SD Negeri Tegalega Cidolog Pada Tanggal : Ke :
7 a Lama Perjalanan Dinas a 1 Hari Pada Tanggal :
b Tanggal Berangkat b 13 September 2022

c Tanggal harus kembali/Tiba di tempat baru c 13 September 2022

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1 - - -
2 - - -
9 Pembebanan Anggaran IV. Tiba di : SD Negeri Cibungur Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
a Instansi Pada Tanggal : 13 September 2022
kepentingan jabatan dalam waktu
b Akun Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna sesingkat-singkatnya.
10 Keterangan lain-lain Anggaran
Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran
Dikeluarkan di : Pabuaran
Pada Tanggal : 12 September 2022
Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran
Ade Fatimah, S.Pd. Ade Fatimah, S.Pd.
NIP.197007012008012010 NIP.197007012008012010

Ade Fatimah, S.Pd. PERHATIAN

NIP.197007012008012010 PPK yang menerbitkan SPD Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas para pejabat yang mengesahkan
tanggal berankatnya serta Bendahara Puskesmas Bertanggung Jawab berdasarkan peraturan -peraturan
keuangan Negara,apabila Negara menderita kerugian akibat kesalahan,kelalaian dan kealpaannya
PPK yang menerbitkan SPD Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas para pejabat yang mengesahkan
tanggal berankatnya serta Bendahara Puskesmas Bertanggung Jawab berdasarkan peraturan -peraturan
keuangan Negara,apabila Negara menderita kerugian akibat kesalahan,kelalaian dan kealpaannya
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
UPTD.PUSKESMAS PABUARAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
Jln.Raya Puncaktugu No.08 Telepon (0266) 6345942
e-mail:puskesmaspabuaran66@gmail.com Kecamatan Pabuaran – Sukabumi 43173

LAPORAN PERJALANAN DINAS

KEGIATAN : ……………………………………………………………..
1.Waktu : ……………………………………………………………..
2.Lokasi : ……………………………………………………………..
3.Personel : 1……………………………………………………………
2……………………………………………………………

4.Tujuan : ……………………………………………………………..
5.HASIL YANG DIDAPATKAN
…………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………..

Pabuaran,13 September 2022

Kepala Sekolah Pelaksana Kegiatan,

Ade Fatimah, S.Pd. Ade Fatimah, S.Pd.

NIP.197007012008012010 NIP.197007012008012010
 kunjungan 2016
rawat jalan rawat inap
923 523 403 14 5 203 400 200
1062 662 414 13 3 214 400 200
976 576 403 12 4 203 400 200
993 593 407 11 5 207 400 200
1012 612 411 9 7 211 400 200
1960 1560 120 7 6 70 400 50
996 596 415 6 8 215 400 200
902 502 398 7 4 198 400 200
997 597 420 10 2 220 400 200
1054 654 420 9 7 220 400 200
1021 621 431 7 6 231 400 200
902 502 420 7 5 220 400 200
7998 112 62 2412
10410 174 10584
kunjungan 2017
rawat jalan rawat inap
923 945 17 8
1062 363 17 6
976 401 14 10
993 394 14 14
1012 387 11 14
1960 355 16 8
996 455 16 8
902 351 7 8
997 350 17 2
1054 401 15 12
1021 557 19 13
902 351 7 8
total 12798 5310 170 111
18108 281 18389
kunjungan 2018
rawat jalan rawat inap
1025 403 12 22
1121 414 17 12
1022 403 16 10
1091 407 11 13
1120 411 12 11
715 120 10 5
1100 415 10 8
890 398 12 10
1150 420 15 8
865 420 7 9
140 431 11 10
 900 420 15 20
total 11139 4662 148 138
15801 286 16087

41907 741

13969 247
45060
NO NAMA KELAS
1 PAJAR ARIJONA 5
2 MUHAMAD GIBRAN ALFATAH 2
3 MUHAMAD RUSLAN 3
4 FAUZYAH SAFITRY 1
5 MUHAMAD NOVALDI 5
6 REPANDI SAPUTRA
7 ISMA SAPUTRI
8 SALSA MEYSA PUTRI
9 ADITTIA RAMADAN 6
10 MUHAMAD RAMADAN
11 SITI NURALISA 6
12 SITI NUR AZIZAH
13 SUCI IMPIAN 6
14 PUTRI RAMADANI
15 NAZWA KHOIRUNNISA AL'ZAHRA YUSUF 6
16 SITI AINUROH
17 NAZWA MALIHA NUR SYIFA 6
18 REINA KHUMAIRA
19 SITI NUR SAH SHABILA
20 GIO SAPUTRA
21 ILHAM ALAWI
22 RISDA ISTIANTI
23 MUHAMAD NAZRIL ARDIAN
24 RIFKY AFRIYANSAH
25 RAMA ADITYA
26 ABDU AL-FIKRIAWALTA 6
27 MIPTAHUL RIZKI
28 AHMAD HANAPI
29 AZ-ZAHWA NAYLATUZ ZAFIRA
30 SILVIA KARTIKA INDAH YUANITA
31 HANISTA RAMADHANI
32 SILVIA KARTIKA INDAH YUANITA
33 APIP
34 VIA FALLENIA LUBIS 4
35 ADITIA
36 RAISA PUTRI
37 ANGGITA LESTARI
38 REVA NOVITA SARI
39 SITI NURZAHRA
40 SUCI MAHARANI
41 MUHAMA GILANG RAMAAN
42 MIRNAWATI
43 REJA MUHAMAD PIQRI
44 MUHAMAD ALDI
45 RINDIANI