BADAN NARKOTIKA NASIONAL
KABUPATEN DELI SERDANG
Jl. KARYA UTAMA NO.2 KOMPLEK
PERKANTORAN KAB. DELI SERDANG
SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN NARKOTIKA
NOMOR: SKHPN - [485 /V1I/12-07/2021/BNN
Diterangkan bersama ini bahwa:
Nama : Sri Novita Ulina Purba
NIK : 1207095711920001
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tanggal Lahir : Sungai Buaya / 17 November 1992
Pekerjaan : Honorer
Alamat J). Diponegoro No 1 Lubuk Pakam
Telah dilakukan pemeriksaan penggunaan narkotika dengan metode:
a. Wawancara klinis menggunakan DAST-10 / ASSIST dengan hasil:
Skor 0 (tidak ada masalah penggunaan narkoba)
b. Pemeriksaan urin menggunakan rapid test | immuno assay 7 parameter dengan
hasil:
4, Amphetamine Positif / Negatif
2. Methamphetamine _: Positif / Negatif
3. Morphine : Positif / Negatif
4. THC : Positif / Negatif
5. Cocaine : Positif / Negatif
6. Benzodiazepine : Positif / Negatif
7. Carisprodat -Resitif / Negatif
c. Pemeriksaan fisik dengan hasil ditemukan / tidak ditemukan tanda-tanda
menggunakan narkotika.
Dapat disimpulkan bahwa terperiksa tersebut di atas FERINDHKAGt / TIDAK
TERINDIKAS! menggunakan narkotika sesuai dengan hasil pemeriksaan pada saat
surat keterangan ini diterbitkan.
Surat keterangan ini digunakan untuk : Pelamaran CPNS
Lagoon 23 Juli 2021
MENGE TAN S DoKTeR PayeRKsa
++ (KLINIK PR p>
ye C3 Indra givewan
PEHOEAS PeMeRiKsA
U:
Raidin Martua Harahap, AM.Kep