PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA KEHAMILAN

Tempat Yankes : Klinik Pratama Jambu Mawar

Tanggal Pengkajian : 23 Oktober 2020
Mahasiswa : Dwi Nindi Oktafeearti

DATA SUBJEKTIF
A. BIODATA

Nama ibu : Ny. R Nama Suami : Tn. R

Umur : 23 Tahun Umur : 33 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan Swasta Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Kayu manis Alamat : Jl. Kayu manis
No. Hp : No. Hp : 0821-6991-xxxx

Alasan Kunjungan / Riwayat / Keluhan Utama :

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilanya dengan keluhan nyeri ulu hati

B. RIWAYAT MENSTRUASI

HPHT : 14 Maret 2020 Perkiraan Partus : 21 Desember 2020

Siklus : 28 Hari (Normal) Masalah :-

C. RIWAYAT PERKAWINAN

Perkawinan Ke :1 Usia Saat Kawin : 23 tahun

Lamanya Perkawinan : 1 tahun

D. RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN, NIFAS YANG LALU

Kehamilan

Persalinan

Penolong
Tempat

JK/BB
Tahun

Partus

Anak
Nifas
Jenis
Usia

No

1. H A M I L I N I

E. RIWAYAT KEHAMILAN SAAT INI (G 1 P 0 A0 H 0)

Pertama kali memeriksakan kehamilan pada UK : 20 Minggu di Klinik Pratama Jambu
Mawar
Pemeriksaan ini yang ke 5
Masalah yang pernah dialami:
Trimester I :-
Trimester II/III : tangan keram, sakit pada perut bagian bawah,
Imunisasi : TT4 (3 Agustus 2020)
Pengobatan/anjuran yang pernah diperoleh : Tablet Fe 1x1 sejak usia kehamilan 20 minggu
diminum rutin hingga periksa saat ini, Kalsium 3x1 saat usia kehamilan 20 minggu, Antasid
saat usia kehamilan 23-24 minggu dan 31-32 minggu.
 F. RIWAYAT PENYAKIT/OPERASI YANG LALU
Tidak Ada

G. RIWAYAT YANG BERHUBUNGAN DENGAN MASALAH KESEHATAN

REPRODUKSI
Tidak Ada

H. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA YANG PERNAH MENDERITA SAKIT

Tidak Ada

I. GENOGRAM
Tidak di kaji

J. RIWAYAT KELUARGA BERENCANA

Metode KB yang pernah dipakai dan lamanya :
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB apapun

K. POLA MAKAN DAN MINUM

Makan : 3 x/hari, 1 piring/porsi
Minum : 7-9 x/hari, 9 gelas sedang
Jenis makanan/ minuman yang sering di konsumsi :
Ibu mengatakan komsumsi makanan sehari-hari yaitu nasi, lauk pauk bervariasi tiap harinya
(ayam, ikan telur), sayur-sayuran (bayam, sup, sayur bening), air putih, air yang manis-manis.
Keluhan : tidak ada keluhan

L. POLA ELIMINASI :
BAK : 8 x/hari,
BAB : 1 x/hari,
Keluhan : Tidak ada

M. POLA ISTIRAHAT :
Tidur Siang : ± 1,5 jam/hari
Tidur Malam : ± 5-7 jam/hari
Keluhan : Tidak ada

N. PSIKOSOSIAl :
Penerimaan klien terhadap kehamilan ini : Ibu mengatakan sangat menerima kehamilanya
Ibu mendapatkan Sosial Support dari suami dan keluarganya seperti: ikut mengantarkan ibu
saat pemeriksaan kehamilan dan persalinan

DATA OBJEKTIF
A. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Sikap tubuh : Lordosis
TTV :
- TD : 110/80 mmHg
- N : 89 x/menit
- P : 22 x/menit
- Suhu : 36,6 oC
55 55
BB Sekarang : 66 kg IMT: =
(1,55)2
2,4025
 BB Sebelum Hamil : 55 kg : 22,89
Kenaikan berat : 11 kg
TB : 155 cm
LILA : 27 cm

Rambut/kepala : Ibu mengatakn tidak terdapat masalah

Mata
- Sklera : Tidak Ikterik
- Konjungtiva : Berwarna merah muda
- Penglihatan : Baik
- Alat bantu : Tidak ada

Muka : Tidak terdapat chloasma gravidarum

Hidung : Tidak terdapat polip/ pembengkakan
Telinga : Tidak terdapat tanda-tanda infeksi
Mulut : Tidak terdapat tanda stomatitis, caries dan pembengkakan
Leher : Tidak teraba kelenjar tiroid
Payudara :
- Puting susu : Menonjol
- Areola : Terdapat Hiperpigmentasi
- Pengeluaran : Belum

Abdomen
- Bekas operasi : tidak ada
- Striae :-
- Linea : Alba
- Pembesaran : Normal

TFU : Pertengahan px – pusat (28 cm)

Palpasi : Bagian atas teraba bundar, lunak kemungkinan bokong janin,
Bagian bawah teraba bulat keras kemungkinan kepala janin,
Bagian kanan teraba memanjang kemunkinan punggung janin,
Bagian kiri teraba tonjolan-tonjolan kecil kemungkinan ekstremitas janin
DJJ : 138 x/menit,
TBJ : ( 28 - 13 ) x 155 : 2325 gram

Ekstremitas : Tidak terdapat edema pada kaki kiri dan kanan

Refleks Patella : (+) , (+)
- Akral : Hangat

B. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hb : Tidak diperiksa
Protein urine : Tidak diperiksa
Glukosa urine : Tidak diperiksa

ASSESTMENT
Diagnosa :
1. Dx Ibu : G1P0A0H0, Usia kehamilan 31-32 minggu, keadaan umum ibu baik

2. Dx Janin : Janin hidup, tunggal, intrauterin

Masalah : nyeri ulu hati

 Kebutuhan : tidak ada

PLAN
1. Memberitahu kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum ibu baik
2. Memberikan ibu pendidikan kesehatan berupa tanda dan bahaya pada hamil TM III
3. Memberikan ibu terapi obat oral berupa
Etabion (x) 1x1
Kalk (x) 2x1
4. Menganjurkan kepada ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu lagi atau ketika ibu ada
keluhan.
 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN
PADA KEHAMILAN

Tempat Yankes : Klinik Pratama Jambu Mawar

Tanggal Pengkajian : 24 Oktober 2020
Mahasiswa : Dwi Nindi Oktafeearti

DATA SUBJEKTIF
O. BIODATA

Nama ibu : Ny. O Nama Suami : Tn. E

Umur : 35 Tahun Umur : 40 Tahun
Agama : Kristen Agama : Kristen Protestan
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Rambah Sari Alamat : Jl. Rambah Sari
No. Hp : No. Hp : 0812-6894-xxxx

Alasan Kunjungan / Riwayat / Keluhan Utama :

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilanya dengan keluhan nyeri ulu hati

P. RIWAYAT MENSTRUASI

HPHT : 14 Maret 2020 Perkiraan Partus : 21 Desember 2020

Siklus : 28 Hari (Normal) Masalah :-

Q. RIWAYAT PERKAWINAN

Perkawinan Ke :1 Usia Saat Kawin : 23 tahun

Lamanya Perkawinan : 1 tahun

R. RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN, NIFAS YANG LALU

Kehamilan

Persalinan

Penolong
Tempat

JK/BB
Tahun

Partus

Anak
Nifas
Jenis
Usia

No

1.
2.
3.
4. 2017 Aterm
5. A B O R T U S
6. H A M I L I N I

S. RIWAYAT KEHAMILAN SAAT INI (G 1 P 0 A0 H 0)

Pertama kali memeriksakan kehamilan pada UK : 20 Minggu di Klinik Pratama Jambu
Mawar
Pemeriksaan ini yang ke 5
Masalah yang pernah dialami:
 Trimester I :-
Trimester II/III : tangan keram, sakit pada perut bagian bawah,
Imunisasi : TT4 (3 Agustus 2020)
Pengobatan/anjuran yang pernah diperoleh : Tablet Fe 1x1 sejak usia kehamilan 20 minggu
diminum rutin hingga periksa saat ini, Kalsium 3x1 saat usia kehamilan 20 minggu, Antasid
saat usia kehamilan 23-24 minggu dan 31-32 minggu.

T. RIWAYAT PENYAKIT/OPERASI YANG LALU

Tidak Ada

U. RIWAYAT YANG BERHUBUNGAN DENGAN MASALAH KESEHATAN

REPRODUKSI
Tidak Ada

V. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA YANG PERNAH MENDERITA SAKIT

Tidak Ada

W. GENOGRAM
Tidak di kaji

X. RIWAYAT KELUARGA BERENCANA

Metode KB yang pernah dipakai dan lamanya :
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB apapun

Y. POLA MAKAN DAN MINUM

Makan : 3 x/hari, 1 piring/porsi
Minum : 7-9 x/hari, 9 gelas sedang
Jenis makanan/ minuman yang sering di konsumsi :
Ibu mengatakan komsumsi makanan sehari-hari yaitu nasi, lauk pauk bervariasi tiap harinya
(ayam, ikan telur), sayur-sayuran (bayam, sup, sayur bening), air putih, air yang manis-manis.
Keluhan : tidak ada keluhan

Z. POLA ELIMINASI :
BAK : 8 x/hari,
BAB : 1 x/hari,
Keluhan : Tidak ada

AA. POLA ISTIRAHAT :

Tidur Siang : ± 1,5 jam/hari
Tidur Malam : ± 5-7 jam/hari
Keluhan : Tidak ada

BB.PSIKOSOSIAl :
Penerimaan klien terhadap kehamilan ini : Ibu mengatakan sangat menerima kehamilanya
Ibu mendapatkan Sosial Support dari suami dan keluarganya seperti: ikut mengantarkan ibu
saat pemeriksaan kehamilan dan persalinan

DATA OBJEKTIF
C. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Sikap tubuh : Tegap
TTV :
- TD : 100/70 mmHg
 - N : 91 x/menit
- P : 23 x/menit
- Suhu : 36,7 oC
53 53
BB Sekarang : 58 kg IMT: =
(1,47)
2
2,1609
BB Sebelum Hamil : 53 : 24,52
Kenaikan berat : 5 kg
TB : 147 cm
LILA : 31,5 cm

Rambut/kepala : Tidak terdapat masalah seperti rambut rontok atau ketombe

Mata
- Sklera : Tidak Ikterik
- Konjungtiva : Berwarna merah muda
- Penglihatan : Baik
- Alat bantu : Tidak ada

Muka : Tidak terdapat chloasma gravidarum

Hidung : Tidak terdapat polip/ pembengkakan
Telinga : Tidak terdapat tanda-tanda infeksi
Mulut : Tidak terdapat tanda stomatitis, caries dan pembengkakan
Leher : Tidak teraba kelenjar tiroid
Payudara :
- Puting susu : Tidak dikaji
- Areola : Tidak dikaji
- Pengeluaran : Belum

Abdomen
- Bekas operasi : tidak ada
- Striae : Albicans
- Linea : Nigra
- Pembesaran : Normal

TFU : 3 jari atas pusat (25 cm)

Palpasi : Bagian atas teraba bundar, lunak kemungkinan bokong janin,
Bagian bawah teraba bulat keras kemungkinan kepala janin,
Bagian kanan teraba memanjang kemunkinan punggung janin,
Bagian kiri teraba tonjolan-tonjolan kecil kemungkinan ekstremitas janin
DJJ : 138 x/menit,
TBJ : ( 25 - 13 ) x 155 : 1860 gram

Ekstremitas : Tidak terdapat edema pada kaki kiri dan kanan

Refleks Patella : (+) , (+)
- Akral : Hangat

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hb : Tidak diperiksa
Protein urine : Tidak diperiksa
Glukosa urine : Tidak diperiksa
ANALISA
Diagnosa :
1. Dx Ibu : G6P4A1H4, Usia kehamilan 28-29 minggu, keadaan umum ibu baik

2. Dx Janin : Janin hidup, tunggal, intrauterin

Masalah : tidak ada

Kebutuhan : tidak ada

PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum ibu baik
2. Memberikan ibu pendidikan kesehatan berupa tanda dan bahaya pada hamil TM III
3. Memberikan ibu terapi obat oral berupa
Etabion (x) 1x1
Kalk (x) 2x1
4. Menganjurkan kepada ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu lagi atau ketika ibu ada
keluhan.
 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN
PADA KEHAMILAN

Tempat Yankes : Klinik Pratama Jambu Mawar

Tanggal Pengkajian : 24 Oktober 2020
Mahasiswa : Dwi Nindi Oktafeearti

DATA SUBJEKTIF
A. BIODATA

Nama ibu : Ny. N Nama Suami : Tn. U

Umur : 30 Tahun Umur : 29 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Pemuda Ujung Alamat : Jl. Pemuda ujung
No. Hp : No. Hp : 0823-xxxx-xxxx

Alasan Kunjungan / Riwayat / Keluhan Utama :

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilanya dengan keluhan muntah

B. RIWAYAT MENSTRUASI

HPHT : 13 Juli 2020 Perkiraan Partus : 20 April 2020

Siklus : 28 Hari (Normal) Masalah :-

C. RIWAYAT PERKAWINAN

Perkawinan Ke :1 Usia Saat Kawin : 23 tahun

Lamanya Perkawinan : 1 tahun

D. RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN, NIFAS YANG LALU

Kehamilan

Persalinan

Penolong
Tempat

JK/BB
Tahun

Partus

Anak
Nifas
Jenis
Usia

No

1.
2. H A M I L I N I

E. RIWAYAT KEHAMILAN SAAT INI (G 2 P1 A0 H 1)

Pertama kali memeriksakan kehamilan pada UK : 14 Minggu di Klinik Pratama Jambu
Mawar
Pemeriksaan ini yang ke 2
Masalah yang pernah dialami:
Trimester I :-
Trimester II/III : nyeri ulu hati, mual
Imunisasi :-
Pengobatan/anjuran yang pernah diperoleh : omeprezol 2x1 saat usi kehamilan 14 minggu
 dan vitamin B6 3x1 saat usia kehamilan 14 minggu

F. RIWAYAT PENYAKIT/OPERASI YANG LALU

Tidak Ada

G. RIWAYAT YANG BERHUBUNGAN DENGAN MASALAH KESEHATAN

REPRODUKSI
Tidak Ada

H. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA YANG PERNAH MENDERITA SAKIT

Tidak Ada

I. GENOGRAM
Tidak di kaji

J. RIWAYAT KELUARGA BERENCANA

Metode KB yang pernah dipakai dan lamanya :
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB apapun

K. POLA MAKAN DAN MINUM

Makan : 3 x/hari, 1 piring/porsi
Minum : 7-9 x/hari, 9 gelas sedang
Jenis makanan/ minuman yang sering di konsumsi :
Ibu mengatakan komsumsi makanan sehari-hari yaitu nasi, lauk pauk bervariasi tiap harinya
(ayam, ikan telur), sayur-sayuran (bayam, sup, sayur bening), air putih, air yang manis-manis.
Keluhan : tidak ada keluhan

L. POLA ELIMINASI :
BAK : 8 x/hari,
BAB : 1 x/hari,
Keluhan : Tidak ada

M. POLA ISTIRAHAT :
Tidur Siang : ± 1,5 jam/hari
Tidur Malam : ± 5-7 jam/hari
Keluhan : Tidak ada

N. PSIKOSOSIAl :
Penerimaan klien terhadap kehamilan ini : Ibu mengatakan sangat menerima kehamilanya
Ibu mendapatkan Sosial Support dari suami dan keluarganya seperti: ikut mengantarkan ibu
saat pemeriksaan kehamilan dan persalinan

DATA OBJEKTIF
E. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Sikap tubuh : Lordosis
TTV :
- TD : 110/80 mmHg
- N : 89 x/menit
- P : 22 x/menit
- Suhu : 36,6 oC
 55 55
BB Sekarang : 66 kg IMT: =
(1,55) 2,4025
2

BB Sebelum Hamil : 55 kg : 22,89

Kenaikan berat : 11 kg
TB : 155 cm
LILA : 27 cm

Rambut/kepala : Ibu mengatakn tidak terdapat masalah

Mata
- Sklera : Tidak Ikterik
- Konjungtiva : Berwarna merah muda
- Penglihatan : Baik
- Alat bantu : Tidak ada

Muka : Tidak terdapat chloasma gravidarum

Hidung : Tidak terdapat polip/ pembengkakan
Telinga : Tidak terdapat tanda-tanda infeksi
Mulut : Tidak terdapat tanda stomatitis, caries dan pembengkakan
Leher : Tidak teraba kelenjar tiroid
Payudara :
- Puting susu : Menonjol
- Areola : Terdapat Hiperpigmentasi
- Pengeluaran : Belum

Abdomen
- Bekas operasi : tidak ada
- Striae :-
- Linea : Alba
- Pembesaran : Normal

TFU : Pertengahan px – pusat (28 cm)

Palpasi : Bagian atas teraba bundar, lunak kemungkinan bokong janin,
Bagian bawah teraba bulat keras kemungkinan kepala janin,
Bagian kanan teraba memanjang kemunkinan punggung janin,
Bagian kiri teraba tonjolan-tonjolan kecil kemungkinan ekstremitas janin
DJJ : 138 x/menit,
TBJ : ( 28 - 13 ) x 155 : 2325 gram

Ekstremitas : Tidak terdapat edema pada kaki kiri dan kanan

Refleks Patella : (+) , (+)
- Akral : Hangat

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hb : Tidak diperiksa
Protein urine : Tidak diperiksa
Glukosa urine : Tidak diperiksa

ANALISA
Diagnosa :
3. Dx Ibu : G1P0A0H0, Usia kehamilan 31-32 minggu, keadaan umum ibu baik

4. Dx Janin : Janin hidup, tunggal, intrauterin

 Masalah : nyeri ulu hati

Kebutuhan : tidak ada

PENATALAKSANAAN
5. Memberitahu kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum ibu baik
6. Memberikan ibu pendidikan kesehatan berupa tanda dan bahaya pada hamil TM III
7. Memberikan ibu terapi obat oral berupa
Etabion (x) 1x1
Kalk (x) 2x1
8. Menganjurkan kepada ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu lagi atau ketika ibu ada
keluhan.
 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN
PADA KEHAMILAN

Tempat Yankes : Klinik Pratama Jambu Mawar

Tanggal Pengkajian : 23 Oktober 2020
Mahasiswa : Dwi Nindi Oktafeearti

DATA SUBJEKTIF
O. BIODATA

Nama ibu : Ny. R Nama Suami : Tn. R

Umur : 23 Tahun Umur : 33 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan Swasta Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Kayu manis Alamat : Jl. Kayu manis
No. Hp : No. Hp : 0821-6991-
xxxx

Alasan Kunjungan / Riwayat / Keluhan Utama :

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilanya dengan keluhan nyeri ulu hati

P. RIWAYAT MENSTRUASI

HPHT : 14 Maret 2020 Perkiraan Partus : 21 Desember 2020

Siklus : 28 Hari (Normal) Masalah :-

Q. RIWAYAT PERKAWINAN

Perkawinan Ke :1 Usia Saat Kawin : 23 tahun

Lamanya Perkawinan : 1 tahun

R. RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN, NIFAS YANG LALU

Kehamilan

Persalinan

Penolong
Tempat

JK/BB
Tahun

Partus

Anak
Nifas
Jenis
Usia

No

1. H A M I L I N I

S. RIWAYAT KEHAMILAN SAAT INI (G 1 P 0 A0 H 0)

Pertama kali memeriksakan kehamilan pada UK : 20 Minggu di Klinik Pratama Jambu
Mawar
Pemeriksaan ini yang ke 5
Masalah yang pernah dialami:
Trimester I :-
Trimester II/III : tangan keram, sakit pada perut bagian bawah,
Imunisasi : TT4 (3 Agustus 2020)
Pengobatan/anjuran yang pernah diperoleh : Tablet Fe 1x1 sejak usia kehamilan 20 minggu
 diminum rutin hingga periksa saat ini, Kalsium 3x1 saat usia kehamilan 20 minggu, Antasid
saat usia kehamilan 23-24 minggu dan 31-32 minggu.

T. RIWAYAT PENYAKIT/OPERASI YANG LALU

Tidak Ada

U. RIWAYAT YANG BERHUBUNGAN DENGAN MASALAH KESEHATAN

REPRODUKSI
Tidak Ada

V. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA YANG PERNAH MENDERITA SAKIT

Tidak Ada

W. GENOGRAM
Tidak di kaji

X. RIWAYAT KELUARGA BERENCANA

Metode KB yang pernah dipakai dan lamanya :
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB apapun

Y. POLA MAKAN DAN MINUM

Makan : 3 x/hari, 1 piring/porsi
Minum : 7-9 x/hari, 9 gelas sedang
Jenis makanan/ minuman yang sering di konsumsi :
Ibu mengatakan komsumsi makanan sehari-hari yaitu nasi, lauk pauk bervariasi tiap harinya
(ayam, ikan telur), sayur-sayuran (bayam, sup, sayur bening), air putih, air yang manis-manis.
Keluhan : tidak ada keluhan

Z. POLA ELIMINASI :
BAK : 8 x/hari,
BAB : 1 x/hari,
Keluhan : Tidak ada

AA. POLA ISTIRAHAT :

Tidur Siang : ± 1,5 jam/hari
Tidur Malam : ± 5-7 jam/hari
Keluhan : Tidak ada

BB.PSIKOSOSIAl :
Penerimaan klien terhadap kehamilan ini : Ibu mengatakan sangat menerima kehamilanya
Ibu mendapatkan Sosial Support dari suami dan keluarganya seperti: ikut mengantarkan ibu
saat pemeriksaan kehamilan dan persalinan

DATA OBJEKTIF
G. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Sikap tubuh : Lordosis
TTV :
- TD : 110/80 mmHg
- N : 89 x/menit
- P : 22 x/menit
- Suhu : 36,6 oC
 55 55
BB Sekarang : 66 kg IMT: =
(1,55) 2,4025
2

BB Sebelum Hamil : 55 kg : 22,89

Kenaikan berat : 11 kg
TB : 155 cm
LILA : 27 cm

Rambut/kepala : Ibu mengatakn tidak terdapat masalah

Mata
- Sklera : Tidak Ikterik
- Konjungtiva : Berwarna merah muda
- Penglihatan : Baik
- Alat bantu : Tidak ada

Muka : Tidak terdapat chloasma gravidarum

Hidung : Tidak terdapat polip/ pembengkakan
Telinga : Tidak terdapat tanda-tanda infeksi
Mulut : Tidak terdapat tanda stomatitis, caries dan pembengkakan
Leher : Tidak teraba kelenjar tiroid
Payudara :
- Puting susu : Menonjol
- Areola : Terdapat Hiperpigmentasi
- Pengeluaran : Belum

Abdomen
- Bekas operasi : tidak ada
- Striae :-
- Linea : Alba
- Pembesaran : Normal

TFU : Pertengahan px – pusat (28 cm)

Palpasi : Bagian atas teraba bundar, lunak kemungkinan bokong janin,
Bagian bawah teraba bulat keras kemungkinan kepala janin,
Bagian kanan teraba memanjang kemunkinan punggung janin,
Bagian kiri teraba tonjolan-tonjolan kecil kemungkinan ekstremitas janin
DJJ : 138 x/menit,
TBJ : ( 28 - 13 ) x 155 : 2325 gram

Ekstremitas : Tidak terdapat edema pada kaki kiri dan kanan

Refleks Patella : (+) , (+)
- Akral : Hangat

H. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hb : Tidak diperiksa
Protein urine : Tidak diperiksa
Glukosa urine : Tidak diperiksa

ANALISA
Diagnosa :
5. Dx Ibu : G1P0A0H0, Usia kehamilan 31-32 minggu, keadaan umum ibu baik

6. Dx Janin : Janin hidup, tunggal, intrauterin

 Masalah : nyeri ulu hati

Kebutuhan : tidak ada

PENATALAKSANAAN
9. Memberitahu kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum ibu baik
10. Memberikan ibu pendidikan kesehatan berupa tanda dan bahaya pada hamil TM III
11. Memberikan ibu terapi obat oral berupa
Etabion (x) 1x1
Kalk (x) 2x1
12. Menganjurkan kepada ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu lagi atau ketika ibu ada
keluhan.