FORMULIR PENDAFTARAN

CALON BINTARA PK TNI AD TA 2022

Setelah Anda mencetak form pendaftaran ini, Anda diharuskan untuk datang ke Panda / Subpanda sesuai
dengan daerah pendaftaran yang Anda pilih.Pastikan Anda membawa kelengkapan sebagai berikut saat
datang ke Panda / Subpanda:

1. Akte Kelahiran (asli).

2. KTP calon (asli).
3. KTP orang tua / wali (fotokopi).
4. Kartu Keluarga (fotokopi).
5. Ijazah & SD, SMP/MTs, SMA/MA/SMK sederajat (asli).
6. Buku Rapor SD, SMP/MTs, SMA/MA/SMK sederajat (asli).
7. SKCK (asli).
8. Bagi yang masih bersekolah, membawa surat keterangan dari sekolah.
9. Bagi yang memiliki wali, harus membawa surat akte perwalian dari pengadilan.
10. Surat keterangan peserta Ujian Nasional (fotokopi).
11. Masing-masing dokumen di atas difotocopy 10 (sepuluh) lembar.
12. Pas Foto hitam-putih 4x6 sebanyak 20 lembar.
13. Wajib memiliki kartu BPJS aktif.
14. Jangan lupa untuk membawa formulir pendaftaran ini.

Tanggal Daftar: 19/07/2022

Nama Lengkap :Ahmad Dani Dardiri

Jenis Kelamin :Pria
Nomor Animo :081.01980/ahli
Tempat & Tanggal Lahir :Nganjuk, 04/04/2004
Pilihan :ahli
Pendidikan :SMA
Jurusan :MIPA
Nama Sekolah :SMAN 3 NGANJUK
Nilai UAN :88.53
Alamat :RT.05/RW.02, Ds. Petak, Kec.
Bagor, Kab. Nganjuk, Jawa Timur
Nomor Telp/HP :089528919634
Nama Orang Tua :MOCH. MULYANI
Nama Wali :-
Pekerjaan Orang Tua / Wali :WIRASWASTA
Tinggi Badan :170 cm
Berat Badan :57 kg
Agama :ISLAM
Suku Bangsa :Suku Jawa
Terdaftar di :Sub Panda Madiun
Mengetahui dari :Website Rekrutmen TNI
Prestasi :- JUARA 2 KUMITE -50 KG SMP
PUTRA SE-JAWA TIMUR 2019 -
JUARA 1 KUMITE -55 KG SMP
PUTRA SE-JAWA TIMUR 2019 -
JUARA 3 KUMITE -50 KG KEKAS
UMUM SMA PUTRA SE JAWA-
BALI (PIALA DANDIM 0818) 2020

Catatan: Ini adalah pendaftaran saya yang ke-1 di Rekrutmen-TNI.mil.id

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)