KDM 016

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

RS. BAPTIS KEDIRI

Jenis Ketrampilan : Menganti Balutan Luka

No. Revisi :1
Nama Mahasiswa : _________________________________
Prodi / NIM : ________________/_________________
Tingkat / Semester : ________________/_________________
Hari / Tanggal : ________________/_________________
Tempat Praktik : _________________________________

*Skala
NO KOMPONEN
(0,1,2,3)
I Persiapan alat :
1 Kaos tangan bersih
2 Kaos tangan steril
3 Underpad
4 Cairan NaCl 0,9%
5 Kasa steril
6 Kasa gunting steril (bila luka menggunakan drain)
7 Plester dan gunting plester
8 Bengkok
9 Aceton
II Tahap pra interaksi :
1 Verifikasi order
2 Persiapan diri perawat
3 Siapkan alat
4 Siapkan lingkungan : Jaga privacy klien tutup sketsel
III Tahap orientasi :
1 Membawa alat dan mengidentifikasi pasien (memanggil nama, menanyakan nama, membaca kartu
TT, membaca gelang pasien)
2 Berikan salam terapeutik
3 Klarifikasi kontrak waktu
4 Jelaskan tujuan dan prosedur pada pasien/keluarga
5 Beri kesempatan klien/keluarga untuk bertanya
6 Persiapkan alat didekatkan klien
IV Tahap kerja :
1 Cocokkan jenis tindakan mengganti balutan luka dengan instruksi dokter di status lyst pasien.
2 Mencuci tangan dengan benar
3 Atur posisi pasien sesuai kondisi luka.
4 Pasang perlak / alas dibawah luka.
5 Gunakan kaos tangan bersih, buka balutan luka dan baung ke dalam bengkok / tempat sampah
medis.
6 Lepas kaos tangan bersih dan ganti dengan kaos tangan steril.
7 Bersihkan luka dari arah dalam melingkar keluar dengan kasa yang sudah dibasahi dengan NaCl /
sesuai dengan cairan yang dipesan oleh dokter.
8 Keringkan luka dengan kasa steril kering, jika membersihkan luka dengan NaCl 0,9%.
9 Tutup luka dengan gauze.
10 Bersihkan kulit sekitar luka dari bekas plester dengan aceton.
11 Fiksasi luka dengan plester.
12 Ambil alas dari bawah bagian luka yang sudah dirawat.
13 Rapikan pasien dan berikan posisi istirahat yang nyaman.
14 Rapikan alat-alat dan cuci tangan.
15 Dokumentasikan tindakan penggantian balutan pada status lyst pasien.
V Tahap terminasi :
1 Evaluasi respon klien
2 Simpulkan hasil kegiatan
3 Pemberian pesan
4 Kontrak waktu, tempat, topik / kegiatan selanjutnya
VI Dokumentasikan :
 *Skala
NO KOMPONEN
(0,1,2,3)
1 Respon klien
2 Waktu pelaksanaan tindakan
3 Identifikasi luka, pus, infeksi
VII Sikap :
1 Komunikasi terapeutik
2 Mempertahankan prinsip kerja
3 Bekerja dengan hati-hati dan cermat
4 Bekerja secara sistematis
VIII Kognitif
1 Tujuan mengganti balutan luka
2 Indikasi mengganti balutan luka
3 Kewaspadaan perawat

1. Tabel Penilaian
Tahap Tahap Nilai akhir
Sub nilai
Bobot Score Total nilai x 100
(Bobot x Score)
Maksimal Score (30)
I Persiapan alat dan
1
ligkungan
II Tahap Prainteraksi 1
III Tahap Orientasi 1
IV Tahap Kerja 3
V Tahap Terminasi 1
VI Dokumentasi 1
VII Sikap 1
VIII Kognitif 1
Total nilai

2. Konversi Nilai
A : > 80
AB : 75-79,9
B : 70-74,9
BC : 65-69,9
C : 55-64,9

Hasil : Lulus/Tidak lulus

* coret yang tidak perlu

Catatan :

Kediri, …………………………….
Pembimbing/Penguji :

( ________________________)