Anda di halaman 1dari 19

Machine Translated by Google

Kami adalah IntechOpen,


penerbit terkemuka dunia dari
Buku Akses Terbuka
Dibangun oleh ilmuwan, untuk ilmuwan

3.500
Buku akses terbuka tersedia
108.000 1,7 M
Penulis dan editor internasional Download

Penulis kami termasuk di antaranya

151
Negara dikirim ke
1% TERATAS
ilmuwan yang paling banyak dikutip
12,2%
Kontributor dari 500 universitas terbaik

Buku-buku pilihan kami terindeks di Book Citation Index

di Web of Science™ Core Collection (BKCI)

Tertarik menerbitkan bersama kami?


Hubungi book.department@intechopen.com

Angka yang ditampilkan di atas didasarkan pada data terbaru yang dikumpulkan.
Untuk informasi lebih lanjut, kunjungi www.intechopen.com
Machine Translated by Google

bagian 3

Komunikasi Efektif dalam Keperawatan Komunikasi Efektif dalam Keperawatan

Maureen Nokuthula Sibiya Maureen Nokuthula Sibiya

Informasi tambahan tersedia di akhir bab Informasi tambahan tersedia di akhir bab

http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.74995

Abstrak

Perawat sangat penting dalam penyampaian layanan kesehatan esensial dan inti dalam
memperkuat sistem kesehatan. Mereka membawa perawatan yang berpusat pada orang
lebih dekat ke komunitas di mana mereka paling dibutuhkan, sehingga membantu
meningkatkan hasil kesehatan dan efektivitas biaya layanan secara keseluruhan. Perawat
biasanya bertindak sebagai penanggap pertama untuk krisis dan bencana kemanusiaan
yang kompleks; pelindung dan pembela masyarakat dan komunikator dan koordinator
dalam tim. Komunikasi adalah komponen inti dari hubungan yang sehat, kolaborasi dan
kerjasama, yang pada gilirannya merupakan aspek penting dari praktik profesional.
Kualitas komunikasi dalam interaksi antara perawat dan pasien memiliki pengaruh besar
terhadap outcome pasien. Peningkatan komunikasi keperawatan dapat mengurangi
kesalahan medis dan membuat perbedaan dalam hasil pasien yang positif. Bab ini
mengeksplorasi bagaimana keterampilan komunikasi dan interpersonal yang efektif
dapat meningkatkan praktik keperawatan profesional dan hubungan keperawatan dengan
berbagai pemangku kepentingan. Ini menjelaskan prinsip-prinsip komunikasi, proses
komunikasi, tujuan komunikasi, jenis komunikasi, hambatan komunikasi yang efektif, model komunikasi dan stra

Kata kunci: komunikasi, keterampilan komunikasi, umpan balik,


komunikasi non-verbal, hubungan perawat-pasien, komunikasi verbal keperawatan

1. Perkenalan

Perawat sangat penting dalam penyampaian layanan kesehatan esensial dan inti dalam memperkuat
sistem kesehatan [1, 2]. Mereka membawa perawatan yang berpusat pada orang lebih dekat ke
komunitas di mana mereka paling dibutuhkan, sehingga membantu meningkatkan hasil kesehatan
dan efektivitas biaya layanan secara keseluruhan [3]. Perawat biasanya bertindak sebagai
penanggap pertama untuk krisis dan bencana kemanusiaan yang kompleks; pelindung dan
pembela masyarakat dan komunikator dan koordinator dalam tim. Keterampilan komunikasi untuk perawat sangat

© 2016 Penulis. InTech Penerima Lisensi. Bab ini didistribusikan di bawah ketentuan Creative
Commons © 2018 Penulis. Penerima Lisensi IntechOpen. Bab ini didistribusikan di bawah ketentuan
Lisensi Atribusi Kreatif (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0), yang mengizinkan penggunaan
tidak terbatas, Lisensi Atribusi Umum (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0 ), yang mengizinkan
penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, asalkan karya aslinya dikutip
dengan benar. distribusi, dan reproduksi dalam media apa pun, asalkan karya aslinya dikutip dengan benar.
Machine Translated by Google

20 Keperawatan

Komunikasi adalah pertukaran informasi antara orang-orang dengan mengirim dan menerimanya melalui
berbicara, menulis atau dengan menggunakan media lainnya. Komunikasi yang jelas berarti bahwa
informasi disampaikan secara efektif di antara orang-orang. Untuk menjadi perawat yang sukses,
keterampilan komunikasi yang baik diperlukan [4]. Perawat berbicara kepada orang-orang dari berbagai
latar belakang pendidikan, budaya dan sosial dan harus melakukannya dengan cara yang efektif, peduli
dan profesional, terutama ketika berkomunikasi dengan pasien dan keluarga mereka [5]. Kualitas
komunikasi dalam interaksi antara perawat dan pasien memiliki pengaruh besar terhadap outcome pasien.
Pengaruh ini dapat memainkan peran yang sangat penting di berbagai bidang seperti kesehatan pasien,
pendidikan dan kepatuhan [6]. Komunikasi yang baik memainkan peran penting dalam fungsi efektif
organisasi [7-9]. Oleh karena itu, seorang perawat harus terus berusaha meningkatkan keterampilan
komunikasinya karena komunikasi yang buruk dapat berbahaya dan menyebabkan kebingungan.

2. Prinsip komunikasi

Prinsip-prinsip komunikasi dapat diringkas sebagai berikut:

• Komunikasi adalah sebuah proses;

• Komunikasi tidak linier, tetapi melingkar;

• Komunikasi itu rumit;

• Komunikasi tidak dapat diubah; dan

• Komunikasi melibatkan kepribadian total [5].

3. Proses komunikasi

Interaksi antar manusia bersifat siklis, artinya apa yang dikatakan dan dilakukan seseorang menimbulkan
reaksi dari orang lain, dan reaksi ini kembali merangsang reaksi lain dari orang pertama [10, 11]. Tiga hal
diperlukan untuk komunikasi yang berhasil. Mereka:

1. Pengirim;

2. Pesan yang jelas; dan

3. Penerima [12].

4. Tujuan komunikasi

Tujuan komunikasi adalah untuk bertanya, menginformasikan, membujuk, menghibur, meminta dan menyelidiki.
Satu pesan dapat memiliki satu atau beberapa tujuan berikut:

• Untuk menyampaikan informasi/pendapat, misalnya, “Saya sakit kepala” atau “Saya di sini untuk memberi Anda
pengobatan".
Machine Translated by Google

Komunikasi Efektif dalam 21


Keperawatan http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.74995

• Untuk meminta informasi/pendapat/perilaku, misalnya, “Apakah Anda alergi terhadap penisilin?” atau
"Ceritakan lebih banyak tentang cederanya".

• Untuk memberikan pengakuan sosial, misalnya, "Halo" atau "Selamat pagi".

Ketiga jenis pesan utama ini dapat dipadukan dengan berbagai cara sehingga membentuk suatu
interaksi (percakapan). Tujuan interaksi bisa komprehensif. Perawat berusaha untuk membuat
semua komunikasi mereka dengan pasien terapeutik, yaitu komunikasi mereka direncanakan
secara sengaja dan sadar untuk meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan pasien.

5. Jenis komunikasi
Komunikasi verbal dan non-verbal adalah dua jenis komunikasi utama yang digunakan oleh
manusia.

5.1. Komunikasi lisan

Komunikasi verbal dikaitkan dengan kata-kata yang diucapkan dan sangat penting dalam
konteks perawatan kesehatan. Anggota tim kesehatan multidisiplin berkomunikasi secara lisan
satu sama lain dan dengan pasien serta anggota keluarga.

5.2. Komunikasi lisan

Komunikasi non-verbal tidak bergantung pada kata-kata. Itu dikirim melalui penggunaan tubuh
seseorang daripada melalui ucapan atau tulisan. Jenis komunikasi ini, yang disebut bahasa
tubuh, dapat menyampaikan banyak hal atau dapat memberikan kesan yang salah sama sekali.
Perlu dicatat bahwa bahasa tubuh dapat menunjukkan arti yang berbeda dari apa yang
diucapkan. Karena sekitar 60% komunikasi adalah non-verbal, keterampilan non-verbal sangat
penting untuk komunikasi yang efektif [8]. Seringkali pesan non verbal mengirimkan sinyal yang
lebih kuat daripada pesan verbal. Komunikasi nonverbal terdiri dari:
• Aksen

• Kontak tubuh

• Arah tatapan

• Nada emosional dalam berbicara

• Gerakan wajah dan gestur

• Penampilan fisik
• Sikap

• Kedekatan

• Kesalahan bicara

• Pengaturan waktu bicara [5, 8–10].


Machine Translated by Google

22 Keperawatan

6. Proses komunikasi
Proses komunikasi dapat dijelaskan melalui model komunikasi linier, model komunikasi
interaktif atau model komunikasi transaksional [11].

Gambar 1. Model komunikasi linier.

6.1. Model komunikasi linier

Model komunikasi linier memerlukan pengirim, pesan, penerima dan kebisingan (Gambar 1).

6.2. Model komunikasi interaktif

Model komunikasi interaktif memberikan penjelasan yang sedikit lebih kompleks tentang
proses komunikasi. Komunikasi dipandang sebagai proses dimana pendengar
memberikan umpan balik atau menanggapi pesan setelah melalui proses interpretasi.
Seorang komunikator menciptakan dan menafsirkan pesan dengan bidang keahlian pribadi dan/atau ke

Gambar 2. Model komunikasi interaktif.


Machine Translated by Google

Komunikasi Efektif dalam 23


Keperawatan http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.74995

6.3. Model komunikasi transaksional

Model komunikasi transaksional mengakui dan memberi penekanan pada sifat dinamis
komunikasi interpersonal dan peran ganda komunikator. Fitur-fitur seperti waktu, pesan,
kebisingan, bidang pengalaman, kerangka acuan, makna, sistem komunikator bersama dan
sistem pribadi semuanya berperan dalam proses komunikasi. Komunikator sering berpartisipasi
secara bersamaan (mengirim, menerima, dan menafsirkan). Proses interpretatif dan perseptual
individu yang unik dengan demikian memainkan peran penting dalam proses komunikasi.

7. Hambatan komunikasi yang efektif

Keterampilan dan strategi komunikasi yang efektif penting bagi perawat. Komunikasi yang jelas
berarti bahwa informasi disampaikan secara efektif antara perawat, pasien, anggota keluarga
dan rekan kerja. Namun, diakui bahwa keterampilan tersebut tidak selalu jelas dan perawat tidak
selalu berkomunikasi dengan baik dengan pasien, anggota keluarga dan rekan kerja. Pesan
yang dikirim mungkin bukan pesan yang diterima. Makna pesan tergantung pada makna
literalnya, indikator non-verbal yang menyertainya dan konteks penyampaiannya. Oleh karena
itu, mudah untuk salah menafsirkan pesan, atau menafsirkannya dengan benar, tetapi
memutuskan untuk tidak mengejar makna tersembunyinya, hal ini menyebabkan hambatan
komunikasi. Hambatan yang terus-menerus terhadap komunikasi yang efektif membawa
kerusakan bertahap dalam hubungan. Hambatan komunikasi yang efektif diuraikan di bawah ini akan membant

7.1. Kendala bahasa

Perbedaan bahasa antara pasien dan perawat merupakan faktor pencegahan lain dalam
komunikasi yang efektif. Ketika perawat dan pasien tidak menggunakan bahasa yang sama,
interaksi di antara mereka menjadi tegang dan sangat terbatas [9-11]. Akibatnya, pasien mungkin
gagal memahami instruksi dari perawat mengenai frekuensi minum obat di rumah.

7.2. Perbedaan budaya

Budaya adalah hambatan lain. Budaya pasien dapat menghalangi interaksi perawat-pasien
yang efektif karena persepsi tentang kesehatan dan kematian berbeda antara pasien [12-14].
Perawat perlu peka ketika berhadapan dengan pasien dari budaya yang berbeda [9, 15, 16]. Apa
yang dapat diterima untuk satu pasien mungkin tidak dapat diterima untuk yang lain. Mengingat
kompleksitas budaya, tidak ada yang dapat mengetahui keyakinan dan praktik kesehatan dari
setiap budaya. Perawat perlu memeriksa dengan pasien apakah dia lebih suka dipanggil dengan
nama depan atau nama belakang. Penggunaan kontak mata, sentuhan, dan ruang pribadi
berbeda di berbagai budaya dan aturan tentang kontak mata biasanya rumit, bervariasi menurut
ras, status sosial, dan jenis kelamin. Kontak fisik antara jenis kelamin dilarang keras di beberapa
budaya dan dapat mencakup jabat tangan, pelukan, atau meletakkan tangan di lengan atau
bahu. A 'ya' tidak selalu berarti 'ya'. Senyum tidak menunjukkan kebahagiaan, pengakuan atau
persetujuan. Setiap kali orang berkomunikasi, ada kecenderungan untuk membuat penilaian
nilai mengenai hal-hal yang dianggap berbeda. Pengalaman masa lalu dapat mengubah makna
pesan. Budaya, latar belakang, dan bias bisa menjadi baik jika memungkinkan seseorang menggunakan penga
Machine Translated by Google

24 Keperawatan

pesan bahwa mereka mengganggu proses komunikasi [12]. Penting bagi perawat untuk memikirkan
pengalaman mereka sendiri ketika mempertimbangkan perbedaan budaya dalam komunikasi dan bagaimana
hal ini dapat menantang profesional kesehatan dan pengguna layanan.

7.3. Konflik

Konflik adalah efek umum dari dua pihak atau lebih yang tidak berbagi landasan bersama. Konflik bisa
sehat karena menawarkan pandangan dan nilai alternatif. Namun, itu menjadi penghalang komunikasi
ketika 'kebisingan' emosional mengurangi tugas atau tujuan. Perawat bertujuan untuk menjalin hubungan
kolaboratif dengan pasien, keluarga dan kolega.

7.4. Pengaturan di mana perawatan diberikan

Faktor-faktor dalam pengaturan perawatan dapat menyebabkan penurunan kualitas komunikasi perawat-
pasien. Peningkatan beban kerja dan batasan waktu membatasi perawat untuk mendiskusikan masalah
pasien mereka secara efektif [16]. Perawat bekerja di lingkungan yang sibuk di mana mereka diharapkan
menyelesaikan sejumlah pekerjaan tertentu dalam sehari dan bekerja dengan berbagai profesi lain, pasien
dan keluarga mereka. Perannya sulit, menantang, dan melelahkan. Ada budaya untuk menyelesaikan
pekerjaan. Beberapa perawat mungkin menganggap rekan kerja yang menghabiskan waktu berbicara
dengan pasien mengakui pekerjaan 'nyata' dan malas. Perawat yang mungkin percaya diri dalam
menghabiskan waktu dengan pasien di area di mana ini dihargai, ketika dihadapkan dengan budaya
berorientasi tugas memiliki dilema untuk masuk ke dalam kelompok atau berada di luar kelompok dan
menghabiskan waktu untuk terlibat dengan pasien. Kurangnya kerjasama antara perawat dan dokter dalam
berbagi informasi juga menghambat komunikasi yang efektif. Hal ini menyebabkan ketidakkonsistenan
informasi yang diberikan kepada pasien sehingga mempersulit pemahaman pasien dan keluarganya.

7.5. Kebisingan internal, gangguan mental/emosional

Kebisingan internal berdampak pada proses komunikasi. Ketakutan dan kecemasan dapat mempengaruhi
kemampuan seseorang untuk mendengarkan apa yang dikatakan perawat. Orang dengan perasaan takut
dan marah dapat merasa sulit untuk mendengar. Penyakit dan kesusahan dapat mengubah proses berpikir
seseorang. Mengurangi penyebab kecemasan, kesusahan, dan kemarahan akan menjadi langkah pertama untuk meningkatk

7.6. Persepsi

Jika profesional perawatan kesehatan merasa bahwa orang tersebut berbicara terlalu cepat, tidak lancar, atau tidak
mengartikulasikan dengan jelas, dll., dia dapat memecat orang tersebut. Sikap kita yang terbentuk sebelumnya mempengaruhi
kemampuan kita untuk mendengarkan. Orang-orang cenderung mendengarkan secara tidak kritis orang-orang yang berstatus
tinggi dan mengabaikan orang-orang yang berstatus rendah.

7.7. Kesulitan berbicara dan mendengar

Orang dapat mengalami kesulitan berbicara dan mendengar setelah kondisi seperti stroke atau cedera
otak. Stroke atau trauma dapat memengaruhi area otak yang biasanya memungkinkan individu untuk
memahami dan menghasilkan ucapan, atau fisiologi yang menghasilkan suara. Ini akan menghadirkan
hambatan untuk komunikasi yang efektif.
Machine Translated by Google

Komunikasi Efektif dalam 25


Keperawatan http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.74995

7.8. Pengobatan

Obat dapat memiliki efek yang signifikan pada komunikasi misalnya dapat menyebabkan mulut kering atau kelebihan air
liur, mual dan gangguan pencernaan, yang semuanya mempengaruhi kemampuan dan motivasi seseorang untuk terlibat
dalam percakapan. Jika pasien merasa malu atau khawatir bahwa mereka tidak dapat berbicara dengan benar atau
mengendalikan mulutnya, mereka mungkin enggan untuk berbicara.

7.9. Kebisingan

Peralatan atau kebisingan lingkungan menghambat komunikasi yang jelas. Pengirim dan penerima keduanya harus
dapat berkonsentrasi pada pesan yang mereka kirim satu sama lain tanpa gangguan.

8. Meningkatkan komunikasi

Beberapa cara untuk meningkatkan komunikasi adalah sebagai berikut:

• Dengarkan tanpa menyela pengirim.

• Tunjukkan empati setiap saat dan cobalah untuk mengerti.

• Cobalah untuk tetap fokus pada percakapan. Namun jangan memaksa pasien untuk melanjutkan jika dia menjadi
cemas atau tampaknya ingin mengganti topik pembicaraan.

• Gunakan bahasa tubuh yang menunjukkan minat dan kepedulian Anda. Sentuh pasien jika tampaknya tepat.
Condongkan tubuh ke depan, dengarkan dengan saksama dan pertahankan kontak mata jika itu dapat diterima
secara budaya.

• Menawarkan informasi faktual. Ini mengurangi kecemasan. Jangan menawarkan pendapat pribadi Anda. Memastikan
pasien bahwa Anda memiliki kebijaksanaan profesional.

• Cobalah untuk merefleksikan perasaan dan pikiran yang diungkapkan pasien dengan mengulangi pertanyaan dan
komentar menggunakan kata-kata mereka sendiri.

• Hindari pesan yang tidak jelas atau menyesatkan.

• Hindari memberikan penjelasan yang panjang.

• Berikan perhatian penuh kepada rekan kerja Anda saat berkomunikasi dengan mereka.

• Ajukan pertanyaan untuk mengklarifikasi pesan yang tidak jelas.

• Jangan menyela sampai pengirim menyelesaikan pesannya.

• Sediakan lingkungan yang tenang tanpa gangguan.

• Bersikaplah meyakinkan saat berkomunikasi [17].

9. Berkomunikasi dengan pasien

Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan saat berkomunikasi dengan pasien. Poin pertama adalah Anda ada di sana
untuk memberikan perawatan dan dukungan kepada pasien.
Machine Translated by Google

26 Keperawatan

• Bersikaplah terbuka, penuh hormat, dan ramah dalam semua interaksi Anda dengan pasien dan ingat preferensi
budayanya.

• Jawab panggilan perawat dengan segera.

• Pastikan Anda mendapatkan perhatian pasien saat berkomunikasi.

• Gunakan kata-kata yang tidak mengancam – jelaskan apa yang ingin Anda lakukan dan jangan memberi perintah
kepada pasien.

• Gunakan frasa yang sederhana dan mudah dipahami, bukan istilah medis karena kebanyakan pasien tidak memahaminya
istilah-istilah ini.

• Bicaralah dengan jelas dan sopan.

• Gunakan nada suara yang menyenangkan dan normal untuk orang yang sulit mendengar.

• Selalu berdiri agar pasien dapat melihat wajah perawat saat berkomunikasi, seperti membaca bibir
adalah bagian dari semua pendengaran normal.

• Gunakan bahasa tubuh yang pantas.

• Jelaskan fakta dan prosedur sebelum mengenakan masker yang menutupi mulut dan pemakainya
wajah bagian bawah.

• Waspadai kebutuhan pasien. Luangkan waktu untuk menjawab permintaan Anda dan untuk menjawab pertanyaan
pasien [17].

10. Berkomunikasi melalui telepon

Perawat sering berkomunikasi melalui telepon dengan pasien, anggota keluarga dan kolega dan ini dapat
menyebabkan kesalahpahaman. Cara menjawab roti manis dan pesan ditafsirkan membutuhkan keterampilan
khusus karena bahasa tubuh orang di ujung lain saluran telepon tidak dapat dilihat. Saat menjawab telepon atau
melakukan panggilan:

• Selalu berbicara dengan jelas melalui corong telepon.

• Memberikan salam misalnya, selamat pagi atau selamat siang.

• Mengidentifikasi unit atau tempat kerja.

• Identifikasi diri Anda dengan menunjukkan siapa Anda dan dari mana Anda menelepon.

• Identifikasi orang yang Anda ajak bicara.

• Dengarkan pesan dengan sopan dan buat catatan jika Anda merasa tidak ingat semuanya
informasi.

• Jika Anda diminta untuk menelepon orang lain, catat tanggal, waktu, nama penelepon dan telepon
nomor bersama dengan pesan.

• Beri tanggal dan tandatangani pesan tersebut [17].


Machine Translated by Google

Komunikasi Efektif dalam 27


Keperawatan http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.74995

11. Komunikasi asertif

Keterampilan ketegasan penting bagi perawat. Perawat diharapkan menjadi pendamping pasien. Jadi,
mereka perlu memiliki keterampilan komunikasi yang asertif agar mampu menjadi pendukung pasien.
Ketegasan memungkinkan seseorang untuk jujur dengan dirinya sendiri dan dalam hubungan dengan
orang lain. Ketegasan membantu meningkatkan hubungan, menghindari permainan kekuasaan dan
merupakan kendaraan untuk hasil yang jelas. Hargis sebagaimana dikutip oleh van Niekerk mengidentifikasi empat unsu

• Konten – di mana hak-hak orang yang terlibat tertanam dengan lembut dalam pernyataan tersebut. Hal
ini dapat dilakukan dengan menggunakan penjelasan, empati kepada pendengar, dan pujian kepada
pendengar, permintaan maaf atas konsekuensi bagi pendengar atau kompromi yang menguntungkan kedua belah pih

• Covert element – dimana pembicara mampu mengakui haknya dan hak pendengar dalam proses
komunikasi. Ini termasuk rasa hormat, mengungkapkan perasaan, memiliki prioritas sendiri, mampu
mengatakan 'tidak', mampu melakukan kesalahan dan memilih untuk tidak mengatakan apa-apa.

• Proses – berkaitan dengan bagaimana orang mengekspresikan diri secara asertif. Apakah bahasa
tubuh, intonasi, dan pilihan bahasa mereka mencerminkan orang yang tegas dan percaya diri?
Apakah proses yang membentuk komunikasi kongruen, sesuai dengan apa yang dikatakan?
Prosesnya juga melibatkan pengelolaan pengaturan sehingga orang tidak merasa malu, atau tingkat
kebisingan dijaga seminimal mungkin. Meningkatkan kemungkinan komunikasi asertif terjadi lagi
melibatkan umpan balik kepada pendengar untuk menunjukkan bahwa pencapaian mereka dihargai.

• Isyarat non-verbal – gestur, sentuhan, proksemik, dan postur – juga perlu mencerminkan rasa percaya diri,
menghargai dan menghargai diri sendiri dan orang lain.

12. Interaksi terapeutik

Interaksi terapeutik bertujuan sebagai lawan sosial. Interaksi sosial menghibur peserta, tetapi dalam
situasi profesional, perawat biasanya memiliki tujuan klinis yang ingin dicapai dengan komunikasi. Oleh
karena itu, perawat memutuskan tujuan interaksi sebelum atau segera setelah dimulai. Tujuan berikut
umum dalam keperawatan:

• Menilai pasien: Perawat ingin mengetahui lebih banyak tentang pasien untuk mengidentifikasi
masalahnya. Jenis percakapan ini dapat berupa wawancara terstruktur dengan menggunakan jadwal wawancara.
Tujuan dari percakapan ini selalu untuk pemahaman yang lebih baik tentang pasien.

• Instruksikan pasien: Instruksi pasien dapat berbeda dari percakapan informal selama
beberapa fakta yang disampaikan ke sesi instruksi yang rumit.

• Pemecahan masalah: Jika pasien mendiskusikan masalahnya dengan perawat, perawat membantu
pasien menganalisis masalahnya, mempertimbangkan kemungkinan cara alternatif penanganannya
dan bagaimana memutuskan cara mana yang terbaik. Pemecahan masalah dilakukan dengan pasien dan bukan untuk

• Berikan dukungan emosional: Kehadiran perawat yang berempati, yaitu orang yang dapat masuk ke
posisi pasien dan memahami pengalaman pasien, sangat mendukung pasien. Dukungan emosional
mengurangi kesepian dari pengalaman sakit pasien dan meningkatkan martabatnya [17].
Machine Translated by Google

28 Keperawatan

13. Pedoman interaksi terapeutik yang berhasil

Setelah tujuan interaksi terapeutik ditetapkan, pedoman berikut membantu dalam melakukan interaksi yang
berhasil:

13.1. Mempertahankan profil otoritas rendah

Perawat harus berusaha untuk mempertahankan profil otoritas rendah di awal percakapan.
Saat percakapan berlangsung, perawat dapat menggunakan lebih banyak teknik direktif untuk menemukan
informasi spesifik. Biasanya ada perbedaan usia, jenis kelamin, pekerjaan, latar belakang budaya, keyakinan
moral dan agama antara perawat dan pasien. Perbedaan ini membuat perawat tidak mungkin memahami
sepenuhnya perilaku dan reaksi pasien. Oleh karena itu, penting bagi perawat untuk memahami dan menerima
perbedaan dalam budaya dan kepercayaan pasien. Jika ragu, tanyakan kepada pasien. Jika kepercayaan
dibangun, pasien akan bersedia untuk mengajar perawat.

13.2. Penggunaan bahasa yang dapat dimengerti

Perawat harus menentukan tingkat pemahaman pasien dan bila perlu merubah penggunaan bahasa, komentar
dan pertanyaan. Menggunakan terminologi yang tidak dimengerti oleh pasien juga dapat menakuti pasien dan
membuatnya berpikir bahwa ia memiliki masalah yang lebih serius daripada yang awalnya ia inginkan untuk
ditolong. Pada saat yang sama, pasien dapat memberikan informasi yang salah karena karena kebingungan,
dia dapat memberikan jawaban yang bersifat udara terhadap pertanyaan tentang gejala yang sebenarnya tidak
dia alami [18]. Perawat harus berbagi tujuan mereka dengan pasien sebelum mengharapkan mereka untuk
berpartisipasi dalam interaksi. Mereka harus memahami bahwa ada saling pengertian tentang titik tolak satu
sama lain.
Dalam wawancara penilaian, perawat dapat, misalnya, mengatakan: “Tuan Jones, saya ingin memberi Anda
informasi tentang cara menurunkan berat badan untuk menurunkan tekanan darah tinggi Anda, tetapi pertama-
tama saya perlu mencari tahu apa yang sudah Anda lakukan. mengetahui kondisinya”. Tidak hanya penting
bahwa pasien memahami apa yang diharapkan perawat dari percakapan; penting juga bagi perawat untuk
memahami pasien dan menyampaikan pemahaman ini sebelum mereka berpartisipasi dalam percakapan. Saat
memberikan dukungan emosional, pemahaman ini seringkali diperlukan. Agar perawat dapat memahami
pasien, mereka harus mendorong mereka untuk berbicara – tidak hanya tentang fakta, tetapi juga tentang
perasaan mereka. Perawat harus lebih banyak mendengarkan daripada berbicara, baik apa yang dikatakan
pasien secara verbal maupun apa yang dikatakan secara non-verbal. Setelah mendengarkan dengan seksama,
perawat kemudian berkonsentrasi dan menanggapi perasaan pasien dengan empati.
Hanya ketika perawat memiliki pemahaman yang lengkap tentang situasi pasien dan telah mengomunikasikan
pemahaman ini, dia dapat melanjutkan ke intervensi, seperti memberikan informasi atau memecahkan masalah.

13.3. Sesuaikan pesan dengan totalitas orang tersebut

Mengatakan sesuatu tidak perlu berarti bahwa pesan itu telah diterima dan dipahami. Merupakan tanggung
jawab perawat untuk memastikan bahwa orang yang bersamanya
Machine Translated by Google

Komunikasi Efektif dalam 29


Keperawatan http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.74995

berbicara memahami pesan. Untuk memastikan hal ini, pesan harus disesuaikan dengan bahasa, budaya, dan status
sosial ekonomi pasien. Kondisi emosional atau fisik pasien juga dapat mempersulit mereka untuk menerima pesan
lama yang rumit atau bahkan pesan apa pun. Mungkin juga ada gangguan lain di lingkungan sekitar misalnya kebisingan
yang dapat membuat pasien tidak mendengar atau memahami pesan tersebut. Pesan tersebut juga harus disesuaikan
dengan usia pasien [10].

13.4. Validasi interpretasi dengan pasien

Validasi berarti Anda bertanya kepada pasien apakah interpretasi Anda benar atau tidak.
Oleh karena itu, Anda meminta dia untuk mengkonfirmasi pemahaman Anda tentang apa yang dia katakan. Banyak
kesalahpahaman muncul karena orang menafsirkan kata-kata orang lain tanpa memeriksa interpretasinya. Perawat
harus mencoba menghilangkan kesalahpahaman dalam percakapan dengan memeriksa artinya dengan pasien.

13.5. Mendengarkan secara aktif

Mendengarkan secara aktif berarti memusatkan semua indera dan pikiran Anda pada pembicara. Seseorang biasanya
dapat menyimpulkan apakah seseorang mendengarkan secara aktif dengan melihat indikator non-verbal berikut:

• Apakah kontak mata dipertahankan dengan orang yang sedang berbicara?

• Apakah badan dan wajah menghadap ke arah pembicara?

Ini, tentu saja, juga jelas dari tanggapan verbal:

• Apakah ada respons verbal yang teratur, meskipun hanya terdiri dari suara-suara yang menyemangati?

• Apakah tanggapan menunjukkan pemahaman, tidak hanya tentang fakta, tetapi juga tentang perasaan dan implikasi
dari fakta?

Jauh lebih mudah untuk berbicara daripada mendengarkan. Perawat, pada umumnya, adalah orang yang sangat aktif, yang
membutuhkan pertolongan dan bertindak cepat. Untuk 'hanya mendengarkan' tanpa mengungkapkan pendapat atau
menawarkan saran karena itu, seringkali bukan sifatnya. Mendengarkan secara aktif adalah keterampilan yang berharga untuk diperoleh [10, 17,

13.6. Mengevaluasi komunikasi sendiri

Demi kepentingan hubungan perawat-pasien, penting bagi mereka untuk memastikan apakah komunikasi mereka
berhasil. Kriteria berikut dapat digunakan:

• Kesederhanaan: Ucapkan apa yang ingin Anda katakan dengan singkat dan tanpa menggunakan bahasa yang sulit atau asing
ketentuan.

• Kejelasan: Ucapkan dengan tepat apa yang ingin Anda katakan tanpa menyimpang, dan dukung verbal Anda
pesan dengan indikator nonverbal.

• Relevansi: Pastikan pesan Anda sesuai dengan situasi, waktu dan orang yang Anda tuju
sedang berbicara dengan.
Machine Translated by Google

30 Keperawatan

• Kemampuan beradaptasi: Sesuaikan respons Anda dengan petunjuk yang diberikan pasien kepada Anda.

• Menghormati: Selalu tunjukkan rasa hormat terhadap individualitas dan martabat diri Anda
berbicara dengan [17].

14. Teknik komunikasi terapeutik

Tabel 1 memberikan gambaran tentang teknik komunikasi terapeutik dan memberikan contoh masing-masing teknik
[10, 13].

Umum Teknik Alasan Contoh


bidang komunikasi
masalah terapeutik

Untuk memperoleh Buat luas Ini memberi pasien kebebasan untuk memilih apa yang “Tolong ceritakan lebih banyak tentang
informasi kata sambutan ingin dia bicarakan dirimu sendiri"

Gunakan pertanyaan Jenis pertanyaan ini memungkinkan pasien untuk berbicara “Bagaimana Anda mengalami rasa
terbuka tentang pandangannya tentang subjek tersebut. Dengan sakit itu?”
cara ini, apa yang dianggap penting oleh pasien, apa
“Kamu bilang kamu merasa
kapasitas intelektualnya dan seberapa baik orientasinya, pusing, lalu…”
menjadi jelas. Ini mendorong pasien untuk mengatakan
lebih banyak dan tidak membatasi jawaban pada 'ya' atau 'tidak'“Ceritakan lebih banyak tentang itu”

Membagikan
Ini menunjukkan bahwa Anda menyadari apa yang terjadi “Sepertinya kamu sedang kesal”
pengamatan dan pada pasien dan mendorongnya untuk membicarakannya
pikiran

Konfrontasi Ini memerlukan menghadapkan pasien dengan “Kamu bilang pergelangan kakimu
pengamatan yang telah Anda buat dan menilai sangat sakit, tapi kamu tidak bereaksi
reaksinya terhadapnya. Teknik ini berguna ketika saat aku menekuk pergelangan kakimu.
komunikasi verbal dan non-verbal tidak cocok Bagaimana itu mungkin?"

Releksi Ini berarti Anda mengulangi apa yang dikatakan pasien Pasien : “Sakit”.
dengan kata yang sama atau berbeda. Ini menunjukkan
Perawat: “Sangat menyakitkan?”
bahwa Anda terlibat dalam apa yang dikatakan pasien dan
bahwa dia harus berbicara lebih banyak tentang poin
tertentu, atau menjelaskan lebih lanjut.

Mendorong Ini digunakan untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang “Ceritakan padaku bagaimana itu terjadi”
deskripsi pandangan dan perasaan pasien

Validasi apa adanya Ini untuk memastikan bahwa Anda memahami "Apakah saya memahami Anda dengan
dikatakan pasien dengan benar benar ketika Anda mengatakan ..."

Tawarkan milikmu Perawat memberikan perhatian dan minatnya tanpa "Aku akan bersamamu sampai
kehadiran menuntut mereka datang menjemputmu
untuk operasi di teater"

Meringkas Dengan mengatur dan memeriksa apa yang dikatakan "Anda berjalan-jalan dan kemudian
pasien, terutama setelah diskusi yang mendetail. Teknik Anda merasakan nyeri dada yang
ini digunakan untuk menunjukkan bahwa bagian tertentu tajam, yang menjalar ke lengan Anda"
dari diskusi akan segera berakhir dan jika pasien ingin
mengatakannya lagi, dia harus melakukannya.

Buatlah kesimpulan dari informasi yang telah Anda “Kamu pasti kelelahan setelah
kumpulkan dan diskusikan dengan pasien Anda untuk
Penggunaan interpretasi berjalan jauh dari rumah ke rumah
melihat apakah itu benar. Pasien kemudian dapat tidak sakit”
setuju dengannya, atau mengonfirmasi bahwa kesimpulan Anda benar
Machine Translated by Google

Komunikasi Efektif dalam 31


Keperawatan http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.74995

Umum Komunikasi Alasan Contoh


daerah dari terapeutik
masalah teknik

Untuk Komentar Membuat komentar yang mendukung untuk mendorong "Ya…."

memberikan dukungan yang mendukung pasien untuk berpartisipasi dalam percakapan. Tunjukkan “Mmmm…”
bahwa Anda mendengarkan
“Ayo, aku mendengarkan”

Sentuh pasien Sentuhan dapat meyakinkan pasien bahwa perawat peduli Pegang tangannya. Pertimbangkan
dengan benar dan hadir kepercayaan budaya dan kenyamanan dari

sabar sebelum menyentuh

Mengutip Ini menyampaikan pemahaman tentang pesan dasar pasien “Sepertinya masalah yang paling
penting adalah diet”

Untuk membantu Akui orangnya Ini mempromosikan rasa martabat “Selamat pagi Tuan Jones”
dalam
menganalisis
Pengurutan Ini membantu pasien untuk melihat hubungan antara bagian- "Apakah Anda mengalami rasa sakit
dan memecahkan
bagian dari suatu kejadian. Untuk menilai kebutuhan pasien yang tajam ini sebelum atau sesudah makan?"
masalah
secara efektif, perawat seringkali perlu mengetahui kerangka
waktu di mana gejala dan/atau masalah berkembang atau
terjadi.

Minta Ini membantu perawat untuk memahami dan pasien untuk "Apa maksudmu dengan
klarifikasi berkomunikasi dengan lebih jelas semua orang?"

Meminta Ini merangsang pemikiran kreatif dan mendorong "Apa lagi yang bisa kamu coba?"
alternatif penemuan solusi

Penggunaan transisi Ini digunakan untuk memandu percakapan ke subjek lain, “Sepertinya Anda telah memecahkan
tanpa kehilangan kesinambungan percakapan masalah nafsu makan yang buruk,
tetapi saya ingin mendengar lebih
banyak tentang diabetes Anda. Sudah
berapa lama Anda mengetahui penyakit
ini?

Perbandingan Penggunaan contoh-contoh dan perbandingan-perbandingan "Apakah rasa sakitnya terasa seperti benda
dengan benda-benda konkrit. Dengan cara ini, konsep yang tajam atau benda tumpul yang mengenai Anda?"
kabur atau abstrak dapat lebih mudah dijelaskan

Gunakan keheningan Ini memberi pasien kesempatan untuk berpikir, dan/atau untuk
mengatur pikirannya. Keheningan juga memberi perawat
kesempatan untuk mengobservasi pasien. Namun, perawat
harus menghindari kesunyian yang berlangsung terlalu lama
karena dapat membuat pasien cemas

untuk menginstruksikan
Berikan informasi Ini menjelaskan informasi dan meletakkannya di pasien “Setelah operasi, Anda akan
pasien memiliki tabung drainase”

Mengorientasikan Ketika pasien menginterpretasikan sesuatu secara tidak “Aku bukan putrimu, aku
pasien terhadap benar, perawat mengarahkan perhatiannya pada kenyataan Perawat Jones”
kenyataan

Menanyakan apa Pengamatan pasien dipertanyakan tanpa meremehkannya, Apa kamu yakin akan hal itu?"
yang dikatakan pasien atau memperdebatkannya

Menahan sosial Jangan memberikan persetujuan sosial untuk perilaku yang Jangan tersenyum, mengangguk atau
Penghargaan salah agar tidak mendorong terulangnya perilaku yang salah setuju ketika pasien membahayakan
kesembuhannya dengan perilaku yang salah

Berikan sosial Hadiahi perilaku yang meningkatkan kesehatan untuk Mengangguk adalah persetujuan pada
Penghargaan mendorong pengulangan perilaku yang benar pasien dengan masalah berat badan yang
menolak makan makanan berat

Tabel 1. Teknik komunikasi terapeutik.


Machine Translated by Google

32 Keperawatan

15. Teknik komunikasi yang kontraproduktif

Ada beberapa teknik komunikasi kontra-produktif yang harus dihindari perawat karena tidak
membantu pemulihan pasien dan tidak memiliki nilai terapeutik.
Tabel 2 menunjukkan teknik komunikasi kontra-produktif, menjelaskan mengapa ini harus
dihindari dan memberikan contoh [10, 18].

Teknik non-terapi Alasan Contoh

Tidak pantas Perawat berusaha mengesampingkan kekhawatiran pasien "Jangan khawatir; semuanya
kepastian dengan bertindak seolah-olah itu tidak perlu atau tidak pantas. akan baik-baik saja”
Kepastian tidak didasarkan pada fakta atau kepastian yang nyata.
Ini lebih membantu perawat daripada membantu pasien

Melewati penghakiman Perawat menilai perilaku, pikiran atau perasaan pasien dan dengan “Sebagai seorang Kristen, saya
melakukan itu, menempatkan dirinya pada posisi musuh atau orang tidak berpikir Anda harus
yang tahu lebih baik dan lebih banyak. mengakhiri kehamilan ini”

Memberi nasihat Perawat memberi tahu pasien bagaimana dia seharusnya merasa, “Saya pikir Anda harus…”
berpikir atau bertindak. Ini menyiratkan bahwa dia memiliki informasi
yang benar dan tahu lebih baik daripada pasien. Hal ini sangat
bermasalah ketika saran tersebut didasarkan pada penilaian terbatas dan
pengetahuan pasien dan situasinya

Pertanyaan tertutup Pertanyaan-pertanyaan ini hanya membutuhkan satu kata sebagai "Apakah kamu merasakan sakit di
jawaban ketika informasi spesifik diperlukan. Jika jenis pertanyaan ini lenganmu?"

sering digunakan, pasien cenderung kurang memberikan informasi dan


dapat diartikan sebagai interogasi

pertanyaan 'Mengapa' Pertanyaan-pertanyaan ini menuntut agar pasien menjelaskan "Kenapa kamu kesal?"
perilaku, perasaan atau pikiran yang sering tidak dipahami oleh
dirinya sendiri. Pertanyaan-pertanyaan ini sering ditanyakan di awal
percakapan ketika perawat bahkan tidak dapat memastikannya
pasien ingin menjelaskan dirinya sendiri kepada perawat

Menawarkan basa-basi Ini adalah ekspresi stereotip dari sesuatu yang disadari oleh pasien “Semua orang melewati ini
dan, oleh karena itu, tidak banyak membantu. Ini mirip dengan dalam hidup”
memberi nasihat

Bertahan Perawat berusaha membela seseorang atau sesuatu yang dikritik “Kami sangat kekurangan staf; jadi
pasien. Hal ini menempatkan perawat dan pasien di sisi yang kami tidak dapat membantu semua
berlawanan dan tidak mendorong keterbukaan lebih lanjut di pihak orang pada saat yang sama”

pasien

Tabel 2. Teknik komunikasi non-terapeutik yang harus dihindari.

16. Kesimpulan

Mempromosikan komunikasi yang efektif dalam perawatan kesehatan menuntut dan


menantang karena sifat lingkungan kerja. Perawat yang telah mendapatkan pelatihan
keterampilan komunikasi berkomunikasi secara efektif dan menunjukkan peningkatan rasa
percaya diri dalam berkomunikasi dengan pasien. Banyak perawat memilih untuk bekerja di negara lain, me
Machine Translated by Google

Komunikasi Efektif dalam 33


Keperawatan http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.74995

memperluas pengalaman dan pengetahuan mereka. Namun, penting bagi perawat yang
memiliki kesempatan untuk bekerja di negara lain mengembangkan keterampilan
komunikasi, kesadaran budaya, dan kepekaan sebelum tiba. Misalnya, di Cina berbicara
tentang kematian adalah hal yang tabu [19]. Di Afrika Selatan, menjaga mata selama
komunikasi dapat dianggap tidak sopan oleh orang kulit hitam [11]. Artikel ini memberikan
catatan reflektif tentang pengalaman salah satu penulis yang bekerja di luar negeri. Bab ini
memberikan komunikasi yang efektif dan keterampilan interpersonal yang meningkatkan
praktik keperawatan profesional dan hubungan keperawatan dengan menjelaskan prinsip
komunikasi, proses komunikasi, tujuan komunikasi, jenis komunikasi, hambatan komunikasi
yang efektif, model komunikasi dan strategi untuk meningkatkan komunikasi dan pedoman.
untuk interaksi terapeutik yang berhasil.

Terima kasih

Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Durban University of Technology atas
pendanaan bab buku ini.

Konflik kepentingan

Penulis menyatakan bahwa tidak ada konflik kepentingan dalam bab ini.

Detail penulis

Maureen Nokuthula Sibiya

Alamat semua korespondensi ke: nokuthulas@dut.ac.za

Universitas Teknologi Durban, Durban, Afrika Selatan

Referensi

[1] Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Arah strategis global untuk memperkuat perawat
dan kebidanan 2016-2020. 2016. Jenewa: WHO

[2] Mokoka KE, Ehlers VJ, Oosthuizen MJ. Faktor-faktor yang mempengaruhi retensi
perawat terdaftar di Provinsi Gauteng Afrika Selatan. Curationis. 2011;34(1):1-9

[3] Mokoka E, Oosthuizen MJ, Ehlers VJ. Mempertahankan perawat profesional di Afrika
Selatan: Perspektif manajer perawat. Kesehatan SA Gesondheid. 2010;15(1):1-9

[4] Neese B. Komunikasi Efektif dalam Keperawatan: Teori dan Praktik Terbaik. [Internet]. 2015.
Tersedia dari: htp://online.seu.edu/efective-communication-in-nursing/ [Diakses: 28
Desember 2017]
Machine Translated by Google

34 Keperawatan

[5] Keterampilan Komunikasi Bush H. untuk Perawat. [Internet]. 2016. Tersedia dari: htps://www.
ausmed.com/articles/communication-skills-for-nurses/ [Diakses: 28 Desember 2017]

[6] O'Hagan S, Manias E, Elder C, Pill J, Woodward-Kron R, McNamara T, Webb G, McColl G.


Apa yang dianggap sebagai komunikasi efektif dalam keperawatan? Bukti dari umpan balik perawat
pendidik dan dokter tentang interaksi perawat dengan pasien simulasi. Jurnal Keperawatan
Lanjutan. 2013:1344-1355

[7] Sibiya MN. Manajemen orang. Di dalam: Booyens S, Jooste K, Sibiya N, editor. Pengantar Manajemen
Pelayanan Kesehatan untuk Unit Manager. edisi ke-4 Claremont: Juta dan Perusahaan (Pty) Ltd;
2015. hlm. 194-205. ISBN: 978-0-70218-866-4

[8] van Niekerk V. Keterampilan hubungan, bantuan, dan komunikasi. Di dalam: van Rooyen, D, Jordan
PJ, editor. Yayasan Praktek Keperawatan: Dasar-dasar Perawatan Holistik. Edisi Afrika. edisi ke-2.
Edinburgh: Mosby Elsevier; 2016. hlm. 181-207. ISBN: 978-0-7020-6628-3

[9] Jooste K. Komunikasi kepemimpinan yang efektif. Di dalam: Jooste K, editor. Kepemimpinan dalam
Manajemen Pelayanan Kesehatan. edisi ke-2. Claremont: Juta dan Perusahaan (Pty) Ltd; 2011. hlm.
205- 220. ISBN: 9-780702-180347

[10] Uys L. Kebutuhan interpersonal. Di dalam: Uys L, editor. Keperawatan Fundamental Terintegrasi. edisi ke-2.
Cape Town: Pearson; 2017. hlm. 453-571. ISBN: 978-1-775-95450-7

[11] du Plessis E, Jordaan EJ, Jali MN. Komunikasi di unit perawatan kesehatan. Di dalam: Jooste K,
editor. Prinsip dan Praktek Keperawatan dan Perawatan Kesehatan. Pretoria: Penerbit Van Schaik;
2010. hlm. 205-220. ISBN: 9-780627-027857

[12] Kai J, Beavan J, Faull C. Tantangan komunikasi yang dimediasi, pengungkapan dan otonomi pasien
dalam perawatan kanker lintas budaya. Jurnal Kanker Inggris. 2011;105(7):918-924

[13] McCarthy J, Cassidy I, Margaret MG, Tuohy D. Percakapan melalui hambatan bahasa dan interpretasi.
Jurnal Keperawatan Bristish. 2013;22(6):335-340

[14] Persepsi Tay LH, Ang E, Hegney D. Perawat tentang hambatan dalam komunikasi yang efektif
dengan orang dewasa penderita kanker rawat inap di Singapura. Jurnal Keperawatan Klinis. 2012;
21(17-18):2647-2658

[15] Aslakson RA, Wyskiel R, Thornton I, Copley C, Shafer D, Zyra M, Pronovost PJ. Perawat merasakan
hambatan untuk komunikasi yang efektif mengenai prognosis dan perawatan akhir kehidupan
yang optimal untuk pasien ICU bedah: Eksplorasi kualitatif. Jurnal Kedokteran Paliatif.
2012;15(8):910-915

[16] Helft PR, Chamness A, Terry C, Uhrich M. Sikap perawat onkologi terhadap komunikasi terkait
prognosis: Sebuah survei percontohan yang dikirimkan kepada anggota masyarakat keperawatan onkologi.
Forum Keperawatan Onkologi. 2011;38(4):468-474

[17] Booyens L, Erasmus I, van Zyl M. Perawat Pembantu. edisi ke-3. Cape Town: Juta dan
Perusahaan Ltd; 2013. 504 hal. ISBN: 978-0-702 19-794-9
Machine Translated by Google

Komunikasi Efektif dalam 35


Keperawatan http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.74995

[18] Viljoen MJ, Sibiya N. Pengambilan Sejarah dan Pemeriksaan Fisik. edisi ke-2. Cape
Town: Pearson Education South Africa (Pty) Ltd; 2009. ISBN: 978-1-86891-976-5

[19] Zheng RS, Guo QH, Dong FQ, Owens RG. Pengalaman perawat onkologi Cina dalam
merawat pasien sekarat yang berada di hari-hari terakhir mereka: Sebuah studi
kualitatif. Jurnal Internasional Studi Keperawatan. 2015;52(1):288-296
Machine Translated by Google

Anda mungkin juga menyukai