13.

Pedoman untuk interaksi terapeutik yang berhasil

Setelah tujuan interaksi terapeutik ditetapkan, pedoman berikut membantu dalam melakukan interaksi
yang berhasil:

13.1. Mempertahankan profil otoritas rendah

Perawat harus berusaha untuk mempertahankan profil otoritas rendah pada awal percakapan. Saat
percakapan berlangsung, perawat dapat menggunakan lebih banyak teknik direktif untuk menemukan
informasi spesifik. Biasanya ada perbedaan usia, jenis kelamin, pekerjaan, latar belakang budaya,
keyakinan moral dan agama antara perawat dan pasien. Perbedaan ini membuat perawat tidak
mungkin memahami sepenuhnya perilaku dan reaksi pasien. Oleh karena itu, penting bagi perawat
untuk memahami dan menerima perbedaan dalam budaya dan keyakinan pasien. Jika ragu, tanyakan
kepada pasien. Jika kepercayaan terbentuk, pasien akan bersedia mengajari perawat.

13.2. Penggunaan bahasa yang dapat dimengerti

Perawat harus menentukan tingkat pemahaman pasien dan jika perlu mengubah penggunaan bahasa,
komentar dan pertanyaan. Menggunakan istilah yang tidak dimengerti pasien juga dapat menakuti
pasien dan membuatnya berpikir bahwa dia memiliki masalah yang lebih serius daripada yang
awalnya dia inginkan. Pada saat yang sama, pasien dapat memberikan informasi yang salah karena
karena kebingungan, ia dapat memberikan jawaban airmative atas pertanyaan tentang gejala yang
sebenarnya tidak dialaminya [18]. Perawat harus berbagi tujuan mereka dengan pasien sebelum
mengharapkan mereka untuk berpartisipasi dalam interaksi. Mereka harus memahami bahwa ada
saling pengertian tentang titik tolak satu sama lain. Dalam wawancara pengkajian, perawat dapat,
misalnya, mengatakan: “Tuan Jones, saya ingin memberi Anda informasi tentang cara menurunkan
berat badan untuk menurunkan tekanan darah tinggi Anda, tetapi pertama-tama saya perlu mencari
tahu apa yang sudah Anda alami. tahu tentang kondisinya”. Tidak hanya penting bahwa pasien
memahami apa yang diharapkan perawat dari percakapan tersebut; juga penting bahwa perawat
memahami pasien dan menyampaikan pemahaman ini sebelum mereka berpartisipasi dalam
percakapan. Saat memberikan dukungan emosional, pemahaman ini sering kali diperlukan. Agar
perawat memahami pasien, mereka harus mendorong mereka untuk berbicara – bukan hanya tentang
fakta, tetapi juga tentang perasaan mereka. Perawat harus lebih banyak mendengarkan daripada
berbicara, baik apa yang dikatakan pasien secara verbal maupun non-verbal. Setelah mendengarkan
dengan seksama, perawat kemudian berkonsentrasi dan menanggapi perasaan pasien dengan empati.
Hanya jika perawat memiliki pemahaman yang cukup lengkap tentang situasi pasien dan telah
mengomunikasikan pemahaman ini, dia dapat melanjutkan ke intervensi, seperti memberikan
informasi atau memecahkan masalah.
13.3. Menyesuaikan pesan dengan totalitas orang

Mengatakan sesuatu tidak berarti bahwa pesan telah diterima dan dipahami. Ini adalah tanggung
jawab perawat untuk memastikan bahwa orang yang berbicara dengannya menahami pesan. Untuk
memastikan hal ini, pesan harus disesuaikan dengan bahasa, budaya dan status sosial ekonomi pasien.
Kondisi emosional atau fisik pasien juga dapat menyulitkan mereka untuk menerima pesan yang
panjang dan rumit atau bahkan pesan apa pun. Mungkin juga ada gangguan lain di lingkungan
terdekat misalnya kebisingan yang dapat membuat pasien tidak mendengar atau memahami pesan.
Pesan juga harus disesuaikan dengan usia pasien

13.4. Validasi interpretasi dengan pasien

Validasi berarti Anda menanyakan pasien apakah interpretasi Anda benar atau tidak. Oleh karena itu,
mintalah dia untuk mengkonfirmasi pemahaman Anda tentang apa yang dia katakan. Banyak
kesalahpahaman muncul karena orang menafsirkan kata-kata orang lain tanpa memeriksa interpretasi
mereka. Perawat harus berusaha menghilangkan kesalahpahaman dalam percakapan dengan
memeriksa makna dengan pasien.

13.5.Mendengarkan

secara aktif berarti memusatkan semua indera dan pikiran Anda pada pembicara. Seseorang biasanya
dapat menyimpulkan apakah seseorang mendengarkan secara aktif dengan melihat indikator non-
verbal berikut:

• Apakah kontak mata dipertahankan dengan orang yang berbicara?

• Apakah tubuh dan wajah menghadap ke speaker?

Tentu saja, juga jelas dari respons verbal:

• Apakah ada respons verbal yang teratur, bahkan jika ini hanya terdiri dari suara-suara yang
mendorong?

• Apakah tanggapan menunjukkan pemahaman, tidak hanya fakta, tetapi juga perasaan dan implikasi
fakta?

Jauh lebih mudah untuk berbicara daripada mendengarkan. Perawat pada umumnya adalah orang
yang sangat aktif, yang membutuhkan bantuan b bertindak cepat. Untuk 'hanya mendengarkan' tanpa
mengungkapkan pendapat atau menawarkan nasihat, sering kali bukan sifatnya. Mendengarkan secara
aktif adalah keterampilan yang berharga untuk diperoleh
13.6. Mengevaluasi komunikasi sendiri

Dalam kepentingan hubungan perawat-pasien, penting bahwa mereka memastikan apakah komunikasi
mereka telah berhasil. Kriteria berikut dapat digunakan:

• Kesederhanaan: Katakan apa yang ingin Anda katakan dengan singkat dan tanpa menggunakan
istilah yang sulit atau asing.

• Kejelasan: Katakan dengan tepat apa yang ingin Anda katakan tanpa menyimpang, dan dukung
pesan verbal Anda dengan indikator non-verbal.

• Relevansi: Pastikan bahwa pesan Anda sesuai dengan situasi, waktu dan orang yang Anda ajak
bicara.

• Adaptabilitas: Sesuaikan respons Anda dengan petunjuk yang diberikan pasien kepada Anda.

• Rasa Hormat: Selalu tunjukkan rasa hormat terhadap individualitas dan martabat orang yang Anda
ajak bicara

14. Teknik komunikasi terapeutik

Tabel 1 memberikan gambaran tentang teknik komunikasi terapeutik dan memberikan contoh masing-
masing teknik

Area Tehnik Alasan contoh

masalah komunikasi
umum terapeutik
Untuk Membuat luas Ini memberi pasien kebebasan untuk memilih Tolong bicarakan lebih
mendapatka sambutran apa yang ingin dia bicarakan banyak tentang dirimu
n informasi pembukaan

Gunakan Jenis pertanyaan ini memungkinkan pasien

pertanyaan untuk berbicara tentang pandangannya tentang
terbuka subjek. Dengan cara ini, apa rasa sakitnya?
Pasien menganggap penting, apa kapasitas
intelektualnya dan seberapa baik orientasinya
Area masalah umum

Teknik komunikasi terapeutik

Contoh Rasional

Untuk memperoleh informasi

Membuat

pidato pembukaan

Gunakan pertanyaan terbuka

Berbagi

pengamatan dan pemikiran

Ini memberi pasien kebebasan untuk memilih apa yang ingin dia bicarakan

Jenis pertanyaan ini memungkinkan pasien untuk berbicara tentang pandangannya tentang subjek.
Dengan cara ini, apa yang pasien anggap penting, apa kapasitas intelektualnya dan seberapa baik
orientasinya, menjadi jelas. Ini mendorong pasien untuk mengatakan lebih banyak dan tidak
membatasi jawaban 'ya' atau 'tidak'

Ini menunjukkan bahwa Anda menyadari apa yang terjadi pada pasien dan mendorongnya untuk
membicarakannya

“Tolong ceritakan lebih banyak tentang diri Anda "

Bagaimana Anda mengalami rasa sakit itu?"

“Anda mengatakan bahwa Anda merasa pusing, dan kemudian…”

“Ceritakan lebih banyak tentang itu” “Sepertinya Anda kesal”

Konfrontasi Ini berarti menghadapkan pasien dengan pengamatan yang telah Anda buat dan menilai

reaksinya terhadapnya. Teknik ini berguna ketika komunikasi verbal

dan non-verbal tidak cocok

. Refleksi Ini berarti Anda mengulangi apa yang dikatakan pasien dengan kata-kata yang sama atau
berbeda. Ini menunjukkan bahwa Anda

terlibat dalam apa yang pasien katakan dan bahwa

dia harus berbicara lebih banyak tentang poin tertentu, atau

menjelaskan lebih lanjut

“Anda mengatakan bahwa pergelangan kaki Anda sangat sakit, tetapi Anda tidak bereaksi ketika saya
menekuk pergelangan kaki. Bagaimana itu mungkin?"

Pasien : “Sakit”.

Perawat: “Sangat menyakitkan?”

Dorong

deskripsi

Validasi apa yang dikatakan

Tawarkan

kehadiran

Ini digunakan untuk memperoleh informasi lebih lanjut tentang pandangan dan perasaan pasien

Ini untuk memastikan bahwa Anda memahami pasien dengan benar

Perawat menawarkan perhatian dan minatnya tanpa menuntut

“Katakan bagaimana caranya terjadi"

"Apakah saya memahami Anda dengan benar ketika Anda mengatakan ..."

"Saya akan bersama Anda sampai mereka datang menjemput Anda untuk operasi di teater"

Meringkas Dengan mengatur dan memeriksa apa yang dikatakan pasien, terutama setelah diskusi
terperinci.ini

digunakan untuk menunjukkan bahwa bagian tertentu dari

diskusi akan segera berakhir dan bahwa jika

pasien ingin mengatakan lagi, dia harus melakukannya,

“Kamu pergi jalan-jalan dan kemudian kamu merasakan nyeri dada yang tajam, yang menjalar down
your arm”
Penggunaan

interpretasi

Tarik kesimpulan dari informasi yang telah Anda kumpulkan dan diskusikan dengan pasien Anda
untuk melihat apakah itu benar. Pasien kemudian dapat tidak setuju dengan itu, atau mengkonfirmasi
bahwa kesimpulan Anda benar

"Anda pasti kelelahan setelah berjalan jauh dari rumah ke rumah sakit"

Area masalah umum

Teknik komunikasi terapeutik Komunikasi

Efektif dalam Keperawatan

31

http://dx. doi.org/10.5772/intechopen.74995

Contoh Rasional

Untuk memberikan dukungan

Komentar

yang

pasien dengan tepat

Buat komentar yang mendukung untuk mendorong pasien berpartisipasi dalam percakapan.
Tunjukkan bahwa Anda mendengarkan

Sentuhan dapat meyakinkan pasien bahwa perawat peduli dan hadir

“Ya….”

“Mmmm…”

“Ayo, aku mendengarkan”

Pegang tangannya. Pertimbangkan kepercayaan budaya dan kenyamanan pasien sebelum menyentuh

Parafrase Ini menyampaikan pemahaman tentang pesan dasar pasien

"Sepertinya masalah yang paling penting adalah diet"

Untuk membantu dalam analisis

Mengakui orang
Ini meningkatkan rasa martabat "Selamat pagi Tuan .Jones”

dan

Masalah

Sequencing Ini membantu pasien untuk melihat hubungan antara bagian-bagian dari suatu kejadian.
Untuk menilai

kebutuhan pasien secara efektif, perawat sering kali perlu mengetahui

jangka waktu di mana gejala atau

masalah berkembang atau terjadi

“Apakah Anda mengalami nyeri tajam ini sebelum atau sesudah makan?”

Minta

klarifikasi

Mintalah

alternatif

Ini membantu perawat untuk memahami dan pasien untuk berkomunikasi lebih jelas

Ini merangsang pemikiran kreatif dan mendorong pencarian solusi

"Apa yang Anda maksud dengan semua orang?"

“Apa lagi yang bisa kamu coba?”

Untuk menginstruksikan pasien

Penggunaan transisi Ini digunakan untuk memandu percakapan ke topik lain, tanpa kehilangan
kesinambungan

percakapan

Perbandingan Penggunaan contoh dan perbandingan dengan objek konkret. Dengan cara ini, konsep
yang samar atau abstrak

dapat lebih mudah dijelaskan

. Gunakan keheningan Ini memberi pasien kesempatan untuk berpikir, dan/atau mengorganisir
pikirannya. Keheningan juga memberikan kesempatan bagi perawat

untuk mengamati pasien. Namun,

perawat harus menghindari keheningan yang berlangsung terlalu lama

karena dapat membuat pasien cemas

Berikan informasi Ini menjelaskan informasi dan memberikannya kepada pasien

“Sepertinya Anda telah memecahkan masalah nafsu makan yang buruk, tetapi saya ingin mendengar
lebih banyak tentang diabetes Anda. Sudah berapa lama Anda mengetahui penyakit ini?”

“Apakah rasa sakitnya terasa seperti benda tajam atau tumpul yang mengenai Anda?”

"Setelah operasi, Anda akan memiliki selang drainase"

Orientasikan pasien terhadap kenyataan

Menanyakan apa yang dikatakan pasien

Menahan penghargaan

sosial Memberikan

penghargaan

Ketika pasien menafsirkan sesuatu secara tidak benar, perawat menarik perhatiannya pada kenyataan

Observasi pasien dipanggil ke pertanyaan tanpa meremehkannya, atau berdebat tentang hal itu

Jangan memberikan persetujuan sosial untuk perilaku yang salah agar tidak mendorong terulangnya
perilaku yang salah

Hadiahi perilaku yang mempromosikan kesehatan untuk mendorong pengulangan perilaku yang benar

“Saya bukan putrimu, Saya Perawat Jones "

Apakah Anda yakin tentang itu?"

Jangan tersenyum, mengangguk atau setuju ketika pasien membahayakan kesembuhannya dengan
perilaku yang salah

Mengangguk adalah persetujuan pada pasien dengan masalah berat badan yang menolak makan berat

Tabel 1. Teknik komunikasi terapeutik.

32 Keperawatan

15. Teknik komunikasi kontra-produktif

Ada beberapa teknik komunikasi kontra-produktif tertentu yang harus dihindari perawat karena tidak
membantu pemulihan pasien dan tidak memiliki nilai terapeutik. Tabel 2 menunjukkan teknik
komunikasi yang kontraproduktif, menjelaskan mengapa ini harus dihindari dan memberikan contoh
[10, 18].

Teknik Non-Terapeutik

Rasional Contoh

Penentraman

Perawat berusaha untuk mengesampingkan kekhawatiran pasien dengan bertindak seolah-olah itu
tidak perlu atau tidak pantas. Kepastian tidak didasarkan pada fakta atau kepastian yang nyata. Ini
membantu perawat lebih dari membantu pasien

“Jangan khawatir; semuanya akan baik-baik saja”

Memberikan penilaian Perawat memberikan penilaian atas perilaku, pikiran atau perasaan pasien dan
dalam melakukannya, menempatkan dirinya pada posisi

musuh atau orang yang lebih tahu dan lebih tahu

Memberikan nasihat Perawat memberitahu pasien bagaimana dia/ dia harus merasa, berpikir atau
bertindak. Ini menyiratkan bahwa dia memiliki informasi yang benar dan

tahu lebih baik daripada pasien. Hal ini terutama bermasalah

ketika saran didasarkan pada penilaian dan

pengetahuan pasien yang terbatas dan situasinya

Pertanyaan tertutup Pertanyaan-pertanyaan ini hanya membutuhkan satu kata sebagai jawaban ketika
informasi khusus diperlukan. Jika jenis pertanyaan ini

sering digunakan, pasien cenderung kurang memberikan informasi

dan dapat diartikan sebagai

pertanyaan 'Mengapa' interogasi Pertanyaan-pertanyaan ini menuntut pasien untuk menjelaskan

perilaku, perasaan atau pikiran yang dia sendiri sering tidak mengerti

. atau dirinya sendiri. Pertanyaan-pertanyaan ini sering diajukan di awal

percakapan ketika perawat bahkan tidak dapat memastikan bahwa

pasien ingin menjelaskan dirinya sendiri kepada perawat

. Menawarkan kata-kata hampa Ini adalah ekspresi stereotip dari sesuatu yang pasien sadari dan oleh
karena itu, membantu sedikit. Hal ini
mirip dengan memberi nasihat

Defensiveness Perawat mencoba membela seseorang atau sesuatu yang dikritik pasien. Ini
menempatkan perawat dan pasien pada sisi yang berlawanan

dan tidak mendorong keterbukaan lebih lanjut dari

pihak pasien

. Tabel 2. Teknik komunikasi non-terapeutik yang harus dihindari.

16. Kesimpulan

“Sebagai seorang Kristen, saya tidak berpikir Anda harus mengakhiri kehamilan ini”

“Saya pikir Anda harus…”

“Apakah Anda merasakan sakit di lengan Anda?”

“Kenapa kamu kesal?”

“Semua orang mengalami ini dalam hidup”

“Kami sangat kekurangan staf; jadi kami tidak dapat membantu semua orang pada saat yang sama”

Mempromosikan komunikasi yang efektif dalam perawatan kesehatan menuntut dan menantang
karena sifat lingkungan kerja. Perawat yang telah mendapatkan pelatihan keterampilan komunikasi
berkomunikasi secara efektif dan menunjukkan peningkatan kepercayaan diri dalam berkomunikasi
dengan pasien.untuk bekerja di negara lain, memberikan kesempatan untuk

perawat

Banyak

memilih

memperluas pengalaman dan pengetahuan mereka. Namun, penting bahwa perawat yang memiliki
kesempatan untuk bekerja di negara lain mengembangkan keterampilan komunikasi, kesadaran
budaya dan kepekaan sebelum tiba. Misalnya, di Cina berbicara tentang kematian adalah hal yang
tabu [19]. Di Afrika Selatan, menjaga mata selama komunikasi dapat dianggap tidak sopan oleh orang
kulit hitam [11]. Artikel ini memberikan catatan reflektif tentang pengalaman salah satu penulis
bekerja di luar negeri. Bab ini memberikan komunikasi efektif dan keterampilan interpersonal yang
meningkatkan praktik keperawatan profesional dan hubungan keperawatan dengan menjelaskan
prinsip-prinsip komunikasi, proses komunikasi, tujuan komunikasi, jenis komunikasi, hambatan
komunikasi yang efektif, model komunikasi dan strategi meningkatkan komunikasi dan pedoman
untuk interaksi terapeutik yang sukses.
Ucapan Terima Kasih

Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Universitas Teknologi Durban yang telah mendanai
bab buku ini.

Konflik kepentingan

Penulis menyatakan bahwa tidak ada konflik kepentingan dalam bab ini.

Detail penulis

Maureen Nokuthula Sibiya

Alamat semua korespondensi ke: nokuthulas@dut.ac.za

Universitas Teknologi Durban, Durban, Afrika Selatan

Referensi

[1] Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Arah strategis global penguatan keperawatan dan kebidanan
2016-2020. 2016. Jenewa: WHO

[2] Mokoka KE, Ehlers VJ, Oosthuizen MJ. Faktor-faktor yang mempengaruhi retensi perawat
terdaftar di Provinsi Gauteng Afrika Selatan. kurasi. 2011;34(1):1-9

[3] Mokoka E, Oosthuizen MJ, Ehlers VJ. Mempertahankan perawat profesional di Afrika Selatan:
Perspektif manajer perawat. Kesehatan SA Gesondheid. 2010;15(1):1-9

[4] Neese B. Komunikasi Efektif dalam Keperawatan: Teori dan Praktik Terbaik. [Internet]. 2015.
Tersedia dari: htp://online.seu.edu/efective-communication-in-nursing/ [Diakses: 28 Desember 2017]

34 Keperawatan

[5] Bush H. Communication Skills for Nurses. [Internet]. 2016. Tersedia dari: htps://www.
ausmed.com/articles/communication-skills-for-nurses/ [Diakses: 28 Desember 2017]

[6] O'Hagan S, Manias E, Penatua C, Pill J, Woodward-Kron R, McNamara T, Webb G, McColl G.

Apa yang dianggap sebagai komunikasi yang efektif dalam keperawatan? Bukti dari umpan balik
pendidik perawat dan dokter tentang interaksi perawat dengan pasien simulasi. Jurnal Keperawatan
Lanjutan. 2013:1344-1355

[7] Sibiya MN. Manajemen orang. Dalam: Booyens S, Jooste K, Sibiya N, editor. Pengantar
Manajemen Pelayanan Kesehatan bagi Manajer Unit. edisi ke-4 Claremont: Juta and Company (Pty)
Ltd; 2015. hlm. 194-205. ISBN: 978-0-70218-866-4
[8] van Niekerk V. Keterampilan hubungan, membantu dan komunikasi. Dalam: van Rooyen, D,
Jordan PJ, editor. Yayasan Praktek Keperawatan: Dasar-dasar Perawatan Holistik. Edisi Afrika. edisi
ke-2 Edinburgh: Mosby Elsevier; 2016. hlm. 181-207. ISBN: 978-0-7020-6628-3

[9] Jooste K. Komunikasi kepemimpinan yang efektif. Dalam: Jooste K, editor. Kepemimpinan dalam
Manajemen Pelayanan Kesehatan. edisi ke-2 Claremont: Juta and Company (Pty) Ltd; 2011. hlm.
205-220. ISBN: 9-780702-180347

[10] Uys L. Kebutuhan interpersonal. Dalam: Uys L, editor. Keperawatan Dasar Terpadu. edisi ke-2
Cape Town: Pearson; 2017. hlm. 453-571. ISBN: 978-1-775-95450-7

[11] du Plessis E, Jordaan EJ, Jali MN. Komunikasi di unit perawatan kesehatan. Dalam: Jooste K,
editor. Prinsip dan Praktik Keperawatan dan Perawatan Kesehatan. Pretoria: Penerbit Van Schaik;
2010. hlm. 205-220. ISBN: 9-780627-027857

[12] Kai J, Beavan J, Faull C. Tantangan komunikasi yang dimediasi, pengungkapan dan otonomi
pasien dalam perawatan kanker lintas budaya. Jurnal Kanker Inggris. 2011;105(7):918-924

[13] McCarthy J, Cassidy I, Margaret MG, Tuohy D. Percakapan melalui hambatan bahasa dan
interpretasi. Jurnal Keperawatan Inggris. 2013;22(6):335-340

[14] Tay LH, Ang E, Hegney D. Persepsi perawat tentang hambatan dalam komunikasi yang efektif
dengan pasien kanker dewasa rawat inap di Singapura. Jurnal Keperawatan Klinis. 2012; 21(17-
18):2647-2658

[15] Aslakson RA, Wyskiel R, Thornton I, Copley C, Shafer D, Zyra M, Pronovost PJ. Perawat
merasakan hambatan untuk komunikasi yang efektif mengenai prognosis dan perawatan akhir hidup
yang optimal untuk pasien ICU bedah: Eksplorasi kualitatif. Jurnal Kedokteran Paliatif.
2012;15(8):910-915

[16] Helft PR, Chamness A, Terry C, Uhrich M. Sikap perawat onkologi terhadap komunikasi terkait
prognosis: Sebuah survei percontohan yang dikirimkan dari anggota masyarakat keperawatan
onkologi. Forum Keperawatan Onkologi. 2011;38(4):468-474

[17] Booyens L, Erasmus I, van Zyl M. Perawat Pembantu. edisi ke-3 Cape Town: Juta and Company
Ltd; 2013. 504 hal. ISBN: 978-0-702 19-794-9

Komunikasi Efektif dalam Keperawatan

35

http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.74995
[18] Viljoen MJ, Sibiya N. Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik. edisi ke-2 Cape Town: Pearson
Education South Africa (Pty) Ltd; 2009. ISBN: 978-1-86891-976-5

[19] Zheng RS, Guo QH, Dong FQ, Owens RG. Pengalaman perawat onkologi Cina dalam merawat
pasien sekarat yang berada di hari-hari terakhir mereka: Sebuah studi kualitatif. Jurnal Internasional
Studi Keperawatan. 2015;52(1):288-296