Prodi : S1-4B
1. S : selamat malam dokter, saya perawat Armia diruang mamplan 1 terdapat pasien yang
bernama Tn.B berusia 35 tahun dengan diagnosa DBD/DHF dengan suhu 40%c, pasien
pada malam ini (15 juni 2015, 21.00 ) mengalami perdarahan digusi dan hasil
pemeriksaan trombosit untuk hari ini pada pukul 18.00 WIB 50.000 gr/dl
B : pada hari kedua dengan trombosit sebelumnya 80.000 gr/dl dan pasien mendapatkan
terapi sebelumnya yaitu pemberian cairan fimahes 30 tts/mnt dan paracetamol 3x500 mg
dengan TTV 120/80 mmhg HR 80xmnt RR 20xmnt suhu 37,5c
A : trombosit menurun, perdarahan hanya terjadi di gusi, tidak ditemukan petechial dan
ttv normal
B : diagnosa medis gagal ginjal kronik, tanggal masuk 8 des 2021, program hemodialisa
pada hari senin-kamis tindakan yang dilakukan yaitu dengan memposiiskan pasien semi
fowler, dan sudah terpasang dower kateter dengan pemberian oksigen 3 liter/mnt 15
menit yang lalu
Obat injeksi diuretic 3 x 1 amp
TD 150/80 mmHg, RR 30 x mnt, nadi 100xmnt, oedema ekstremitas bawah dan asites
Hasil lab terbaru ( Hb 9mg/dl albumin 3 ureum 237 mg/dl )
Kesadaran compomentis dan bunyi nafas rongki
A : menurut saya masalahnya yaitu pola nafas dan gg keseimbangan cairan dan elektrolit
lebih serta pasien tampak tidak stabil