Anda di halaman 1dari 112

LAPORAN BULANAN

REKAPITULASI KUNJUNGAN HARIAN


Desa Lewomuda Bulan : Januari 2021

NO ELEMEN DATA Baru Lama NO


L P L P
I Total Kunjungan Harian : VII
Umur : 0 0 0 0 1
1 < 1 tahun 0 0 0 0 2
2 1 – 4 tahun 0 0 0 0 3
3 5 – 9 tahun 0 0 0 0 4
4 10 – 14 tahun 0 0 0 0 5
5 15 – 19 tahun 0 0 0 0 6
6 20 – 44 tahun 0 0 0 0 7
7 45 – 54 tahun 0 0 0 0 8
8 55 – 59 tahun 0 0 0 0 9
9 60 – 69 tahun 0 0 0 0 VIII
10 > 70 tahun 0 0 0 0 1
II Kategori Penduduk : 0 0 0 0 2
1 Keluarga miskin 0 0 0 0
2 Bukan keluarga miskin 0 0 0 0
III Asal Pasien : 0 0 0 0
1 Datang sendiri 0 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0 0 0 0
VI Domisili : 0 0 0 0
1 Dalam wilayah 0 0 0 0
2 Luar wilayah 0 0 0 0
NAN
GAN HARIAN
Bulan : Januari 2021

ELEMEN DATA Baru Lama


L P L P
Jenis Pelayanan : 0 0 0 0
Poli umum 0 0 0 0
KIA - ibu 0 0 0 0
KIA - anak 0 0 0 0
KB 0 0 0 0
Poli gigi 0 0 0 0
Unit gawat darurat 0 0 0 0
Unit rawat inap 0 0 0 0
MTBS 0 0 0 0
Lain-lain 0 0 0 0
Cara Pembayaran : 0 0 0 0
PBI 0 0 0 0
Non PBI : 0 0 0 0

................., ................................
Yang melapor

..................................................................
Isi di harian

NO ELEMEN DATA B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L
I Total Kunjungan Harian :
Umur : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 < 1 tahun
2 1 – 4 tahun
3 5 – 9 tahun
4 10 – 14 tahun
5 15 – 19 tahun
6 20 – 44 tahun
7 45 – 54 tahun
8 55 – 59 tahun
9 60 – 69 tahun
10 > 70 tahun
II Kategori Penduduk : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Keluarga miskin
2 Bukan keluarga miskin
III Asal Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Datang sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VI Domisili : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Dalam wilayah
2 Luar wilayah
VII Jenis Pelayanan : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Poli umum
2 KIA - ibu
3 KIA - anak
4 KB
5 Poli gigi
6 Unit gawat darurat
7 Unit rawat inap
8 MTBS
9 Lain-lain
VIII Cara Pembayaran : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 PBI
2 Non PBI :
B L B L B L B L B L B L B
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L B L B L B L B L B L B L
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTA
B L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
TOTAL
B L
P L P
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KUNJUNGAN HARIAN
Desa LBama Bulan : Januari 2022

NO ELEMEN DATA Baru Lama NO


L P L P
I Total Kunjungan Harian : VII
Umur : 0 0 12 37 1
1 < 1 tahun 0 0 0 0 2
2 1 – 4 tahun 0 0 0 2 3
3 5 – 9 tahun 0 0 0 1 4
4 10 – 14 tahun 0 0 1 0 5
5 15 – 19 tahun 0 0 2 2 6
6 20 – 44 tahun 0 0 0 11 7
7 45 – 54 tahun 0 0 1 8 8
8 55 – 59 tahun 0 0 1 3 9
9 60 – 69 tahun 0 0 4 8 VIII
10 > 70 tahun 0 0 3 2 1
II Kategori Penduduk : 0 0 11 36 2
1 Keluarga miskin 0 0 11 36
2 Bukan keluarga miskin 0 0 1 1
III Asal Pasien : 0 0 12 37
1 Datang sendiri 0 0 12 37
2 Rujukan 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0 0 0 0
VI Domisili : 0 0 12 37
1 Dalam wilayah 0 0 12 37
2 Luar wilayah 0 0 0 0
N BULANAN
UNJUNGAN HARIAN
Bulan : Januari 2022

ELEMEN DATA Baru Lama


L P L P
Jenis Pelayanan : 0 0 12 37
Poli umum 0 0 12 37
KIA - ibu 0 0 0 0
KIA - anak 0 0 0 0
KB 0 0 0 0
Poli gigi 0 0 0 0
Unit gawat darurat 0 0 0 0
Unit rawat inap 0 0 0 0
MTBS 0 0 0 0
Lain-lain 0 0 0 0
Cara Pembayaran : 0 0 12 37
PBI 0 0 12 35
Non PBI : 0 0 0 2

Bama, 23 Januari 2022


Yang melapor

Rosalia Fransiska Hadjon


Isi di harian

NO ELEMEN DATA B L B L B
L P L P L P L P L
I Total Kunjungan Harian :
Umur : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 < 1 tahun
2 1 – 4 tahun
3 5 – 9 tahun
4 10 – 14 tahun
5 15 – 19 tahun
6 20 – 44 tahun
7 45 – 54 tahun
8 55 – 59 tahun
9 60 – 69 tahun
10 > 70 tahun
II Kategori Penduduk : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Keluarga miskin
2 Bukan keluarga miskin
III Asal Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Datang sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VI Domisili : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Dalam wilayah
2 Luar wilayah
VII Jenis Pelayanan : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Poli umum
2 KIA - ibu
3 KIA - anak
4 KB
5 Poli gigi
6 Unit gawat darurat
7 Unit rawat inap
8 MTBS
9 Lain-lain
VIII Cara Pembayaran : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 PBI
2 Non PBI :
B L B L B L B L B L B L
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L B L B L B L B L B L B
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
B L B L B L B L B L
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KUNJUNGAN HARIAN
Desa LBama Bulan : Februari 2022

NO ELEMEN DATA Baru Lama NO


L P L P
I Total Kunjungan Harian : VII
Umur : 0 0 10 30 1
1 < 1 tahun 0 0 0 0 2
2 1 – 4 tahun 0 0 0 0 3
3 5 – 9 tahun 0 0 1 0 4
4 10 – 14 tahun 0 0 0 1 5
5 15 – 19 tahun 0 0 0 0 6
6 20 – 44 tahun 0 0 4 9 7
7 45 – 54 tahun 0 0 0 4 8
8 55 – 59 tahun 0 0 0 5 9
9 60 – 69 tahun 0 0 2 6 VIII
10 > 70 tahun 0 0 3 5 1
II Kategori Penduduk : 0 0 9 24 2
1 Keluarga miskin 0 0 9 24
2 Bukan keluarga miskin 0 0 1 6
III Asal Pasien : 0 0 10 30
1 Datang sendiri 0 0 10 30
2 Rujukan 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0 0 0 0
VI Domisili : 0 0 10 30
1 Dalam wilayah 0 0 10 30
2 Luar wilayah 0 0 0 0
N BULANAN
UNJUNGAN HARIAN
Bulan : Februari 2022

ELEMEN DATA Baru Lama


L P L P
Jenis Pelayanan : 0 0 10 30
Poli umum 0 0 10 29
KIA - ibu 0 0 0 0
KIA - anak 0 0 0 0
KB 0 0 0 0
Poli gigi 0 0 0 1
Unit gawat darurat 0 0 0 0
Unit rawat inap 0 0 0 0
MTBS 0 0 0 0
Lain-lain 0 0 0 0
Cara Pembayaran : 0 0 10 30
PBI 0 0 10 30
Non PBI : 0 0 0 0

Bama, 23 Februari 2022


Yang melapor

Rosalia Fransiska Hadjon


Isi di harian

NO ELEMEN DATA B L B L B
L P L P L P L P L
I Total Kunjungan Harian :
Umur : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 < 1 tahun
2 1 – 4 tahun
3 5 – 9 tahun
4 10 – 14 tahun
5 15 – 19 tahun
6 20 – 44 tahun
7 45 – 54 tahun
8 55 – 59 tahun
9 60 – 69 tahun
10 > 70 tahun
II Kategori Penduduk : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Keluarga miskin
2 Bukan keluarga miskin
III Asal Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Datang sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VI Domisili : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Dalam wilayah
2 Luar wilayah
VII Jenis Pelayanan : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Poli umum
2 KIA - ibu
3 KIA - anak
4 KB
5 Poli gigi
6 Unit gawat darurat
7 Unit rawat inap
8 MTBS
9 Lain-lain
VIII Cara Pembayaran : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 PBI
2 Non PBI :
B L B L B L B L B L B L
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L B L B L B L B L B L B
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
B L B L B L B L B L
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KUNJUNGAN HARIAN
Desa LBama Bulan : Maret 2022

NO ELEMEN DATA Baru Lama NO


L P L P
I Total Kunjungan Harian : VII
Umur : 0 0 21 29 1
1 < 1 tahun 0 0 1 0 2
2 1 – 4 tahun 0 0 1 2 3
3 5 – 9 tahun 0 0 0 1 4
4 10 – 14 tahun 0 0 1 0 5
5 15 – 19 tahun 0 0 0 0 6
6 20 – 44 tahun 0 0 2 9 7
7 45 – 54 tahun 0 0 4 8 8
8 55 – 59 tahun 0 0 3 2 9
9 60 – 69 tahun 0 0 5 3 VIII
10 > 70 tahun 0 0 4 4 1
II Kategori Penduduk : 0 0 21 27 2
1 Keluarga miskin 0 0 21 27
2 Bukan keluarga miskin 0 0 0 2
III Asal Pasien : 0 0 21 29
1 Datang sendiri 0 0 21 29
2 Rujukan 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0 0 0 0
VI Domisili : 0 0 21 29
1 Dalam wilayah 0 0 21 29
2 Luar wilayah 0 0 0 0
N BULANAN
UNJUNGAN HARIAN
Bulan : Maret 2022

ELEMEN DATA Baru Lama


L P L P
Jenis Pelayanan : 0 0 21 29
Poli umum 0 0 20 29
KIA - ibu 0 0 0 0
KIA - anak 0 0 0 0
KB 0 0 0 0
Poli gigi 0 0 1 0
Unit gawat darurat 0 0 0 0
Unit rawat inap 0 0 0 0
MTBS 0 0 0 0
Lain-lain 0 0 0 0
Cara Pembayaran : 0 0 21 29
PBI 0 0 20 27
Non PBI : 0 0 1 2

Bama, 23 Maret 2022


Yang melapor

Rosalia Fransiska Hadjon


Isi di harian

NO ELEMEN DATA B L B L B
L P L P L P L P L
I Total Kunjungan Harian :
Umur : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 < 1 tahun
2 1 – 4 tahun
3 5 – 9 tahun
4 10 – 14 tahun
5 15 – 19 tahun
6 20 – 44 tahun
7 45 – 54 tahun
8 55 – 59 tahun
9 60 – 69 tahun
10 > 70 tahun
II Kategori Penduduk : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Keluarga miskin
2 Bukan keluarga miskin
III Asal Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Datang sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VI Domisili : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Dalam wilayah
2 Luar wilayah
VII Jenis Pelayanan : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Poli umum
2 KIA - ibu
3 KIA - anak
4 KB
5 Poli gigi
6 Unit gawat darurat
7 Unit rawat inap
8 MTBS
9 Lain-lain
VIII Cara Pembayaran : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 PBI
2 Non PBI :
B L B L B L B L B L B L
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L B L B L B L B L B L B
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
B L B L B L B L B L
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KUNJUNGAN HARIAN
Desa LBama Bulan : April 2022

NO ELEMEN DATA Baru Lama NO


L P L P
I Total Kunjungan Harian : VII
Umur : 0 0 8 19 1
1 < 1 tahun 0 0 0 0 2
2 1 – 4 tahun 0 0 0 0 3
3 5 – 9 tahun 0 0 0 2 4
4 10 – 14 tahun 0 0 0 0 5
5 15 – 19 tahun 0 0 0 1 6
6 20 – 44 tahun 0 0 1 6 7
7 45 – 54 tahun 0 0 3 1 8
8 55 – 59 tahun 0 0 0 5 9
9 60 – 69 tahun 0 0 1 3 VIII
10 > 70 tahun 0 0 3 1 1
II Kategori Penduduk : 0 0 8 18 2
1 Keluarga miskin 0 0 8 18
2 Bukan keluarga miskin 0 0 0 1
III Asal Pasien : 0 0 8 19
1 Datang sendiri 0 0 8 19
2 Rujukan 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0 0 0 0
VI Domisili : 0 0 8 19
1 Dalam wilayah 0 0 8 19
2 Luar wilayah 0 0 0 0
N BULANAN
UNJUNGAN HARIAN
Bulan : April 2022

ELEMEN DATA Baru Lama


L P L P
Jenis Pelayanan : 0 0 8 19
Poli umum 0 0 7 17
KIA - ibu 0 0 0 0
KIA - anak 0 0 0 0
KB 0 0 0 1
Poli gigi 0 0 1 1
Unit gawat darurat 0 0 0 0
Unit rawat inap 0 0 0 0
MTBS 0 0 0 0
Lain-lain 0 0 0 0
Cara Pembayaran : 0 0 8 19
PBI 0 0 8 19
Non PBI : 0 0 0 0

bama,23 april 2022


Yang melapor

Rosalia Fransiska Hadjon


Isi di harian

NO ELEMEN DATA B L B L B
L P L P L P L P L
I Total Kunjungan Harian :
Umur : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 < 1 tahun
2 1 – 4 tahun
3 5 – 9 tahun
4 10 – 14 tahun
5 15 – 19 tahun
6 20 – 44 tahun
7 45 – 54 tahun
8 55 – 59 tahun
9 60 – 69 tahun
10 > 70 tahun
II Kategori Penduduk : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Keluarga miskin
2 Bukan keluarga miskin
III Asal Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Datang sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VI Domisili : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Dalam wilayah
2 Luar wilayah
VII Jenis Pelayanan : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Poli umum
2 KIA - ibu
3 KIA - anak
4 KB
5 Poli gigi
6 Unit gawat darurat
7 Unit rawat inap
8 MTBS
9 Lain-lain
VIII Cara Pembayaran : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 PBI
2 Non PBI :
B L B L B L B L B L B L
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L B L B L B L B L B L B
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
B L B L B L B L B L
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KUNJUNGAN HARIAN
Desa LBama Bulan : Mei 2022

NO ELEMEN DATA Baru Lama NO


L P L P
I Total Kunjungan Harian : VII
Umur : 0 0 3 23 1
1 < 1 tahun 0 0 0 0 2
2 1 – 4 tahun 0 0 0 2 3
3 5 – 9 tahun 0 0 0 2 4
4 10 – 14 tahun 0 0 0 2 5
5 15 – 19 tahun 0 0 0 0 6
6 20 – 44 tahun 0 0 0 7 7
7 45 – 54 tahun 0 0 0 0 8
8 55 – 59 tahun 0 0 0 3 9
9 60 – 69 tahun 0 0 3 5 VIII
10 > 70 tahun 0 0 0 2 1
II Kategori Penduduk : 0 0 3 22 2
1 Keluarga miskin 0 0 3 22
2 Bukan keluarga miskin 0 0 0 1
III Asal Pasien : 0 0 3 23
1 Datang sendiri 0 0 3 23
2 Rujukan 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0 0 0 0
VI Domisili : 0 0 3 23
1 Dalam wilayah 0 0 3 23
2 Luar wilayah 0 0 0 0
N BULANAN
UNJUNGAN HARIAN
Bulan : Mei 2022

ELEMEN DATA Baru Lama


L P L P
Jenis Pelayanan : 0 0 3 23
Poli umum 0 0 3 19
KIA - ibu 0 0 0 0
KIA - anak 0 0 0 0
KB 0 0 0 4
Poli gigi 0 0 0 0
Unit gawat darurat 0 0 0 0
Unit rawat inap 0 0 0 0
MTBS 0 0 0 0
Lain-lain 0 0 0 0
Cara Pembayaran : 0 0 3 23
PBI 0 0 3 23
Non PBI : 0 0 0 0

bama, 23 mei 2022


Yang melapor

Rosalia Fransiska Hadjon


Isi di harian

NO ELEMEN DATA B L B L B
L P L P L P L P L
I Total Kunjungan Harian :
Umur : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 < 1 tahun
2 1 – 4 tahun
3 5 – 9 tahun
4 10 – 14 tahun
5 15 – 19 tahun
6 20 – 44 tahun
7 45 – 54 tahun
8 55 – 59 tahun
9 60 – 69 tahun
10 > 70 tahun
II Kategori Penduduk : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Keluarga miskin
2 Bukan keluarga miskin
III Asal Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Datang sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VI Domisili : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Dalam wilayah
2 Luar wilayah
VII Jenis Pelayanan : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Poli umum
2 KIA - ibu
3 KIA - anak
4 KB
5 Poli gigi
6 Unit gawat darurat
7 Unit rawat inap
8 MTBS
9 Lain-lain
VIII Cara Pembayaran : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 PBI
2 Non PBI :
B L B L B L B L B L B L
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L B L B L B L B L B L B
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
B L B L B L B L B L
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KUNJUNGAN HARIAN
Desa LBama Bulan : Juni 2022

NO ELEMEN DATA Baru Lama NO


L P L P
I Total Kunjungan Harian : VII
Umur : 0 0 11 24 1
1 < 1 tahun 0 0 0 0 2
2 1 – 4 tahun 0 0 0 0 3
3 5 – 9 tahun 0 0 0 1 4
4 10 – 14 tahun 0 0 0 1 5
5 15 – 19 tahun 0 0 0 1 6
6 20 – 44 tahun 0 0 0 4 7
7 45 – 54 tahun 0 0 3 1 8
8 55 – 59 tahun 0 0 3 3 9
9 60 – 69 tahun 0 0 3 6 VIII
10 > 70 tahun 0 0 2 7 1
II Kategori Penduduk : 0 0 9 22 2
1 Keluarga miskin 0 0 9 22
2 Bukan keluarga miskin 0 0 2 2
III Asal Pasien : 0 0 11 24
1 Datang sendiri 0 0 11 24
2 Rujukan 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0 0 0 0
VI Domisili : 0 0 11 24
1 Dalam wilayah 0 0 11 24
2 Luar wilayah 0 0 0 0
N BULANAN
UNJUNGAN HARIAN
Bulan : Juni 2022

ELEMEN DATA Baru Lama


L P L P
Jenis Pelayanan : 0 0 11 35
Poli umum 0 0 11 34
KIA - ibu 0 0 0 0
KIA - anak 0 0 0 0
KB 0 0 0 1
Poli gigi 0 0 0 0
Unit gawat darurat 0 0 0 0
Unit rawat inap 0 0 0 0
MTBS 0 0 0 0
Lain-lain 0 0 0 0
Cara Pembayaran : 0 0 11 35
PBI 0 0 11 35
Non PBI : 0 0 0 0

bama, 23 Juni 2022


Yang melapor

Rosalia Fransiska Hadjon


Isi di harian

NO ELEMEN DATA B L B L B
L P L P L P L P L
I Total Kunjungan Harian :
Umur : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 < 1 tahun
2 1 – 4 tahun
3 5 – 9 tahun
4 10 – 14 tahun
5 15 – 19 tahun
6 20 – 44 tahun
7 45 – 54 tahun
8 55 – 59 tahun
9 60 – 69 tahun
10 > 70 tahun
II Kategori Penduduk : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Keluarga miskin
2 Bukan keluarga miskin
III Asal Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Datang sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VI Domisili : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Dalam wilayah
2 Luar wilayah
VII Jenis Pelayanan : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Poli umum
2 KIA - ibu
3 KIA - anak
4 KB
5 Poli gigi
6 Unit gawat darurat
7 Unit rawat inap
8 MTBS
9 Lain-lain
VIII Cara Pembayaran : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 PBI
2 Non PBI :
B L B L B L B L B L B L
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L B L B L B L B L B L B
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
B L B L B L B L B L
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KUNJUNGAN HARIAN
Desa LBama Bulan : Juli 2022

NO ELEMEN DATA Baru Lama NO


L P L P
I Total Kunjungan Harian : VII
Umur : 0 0 24 36 1
1 < 1 tahun 0 0 1 0 2
2 1 – 4 tahun 0 0 3 3 3
3 5 – 9 tahun 0 0 1 1 4
4 10 – 14 tahun 0 0 5 4 5
5 15 – 19 tahun 0 0 1 1 6
6 20 – 44 tahun 0 0 2 10 7
7 45 – 54 tahun 0 0 1 6 8
8 55 – 59 tahun 0 0 1 3 9
9 60 – 69 tahun 0 0 5 4 VIII
10 > 70 tahun 0 0 4 4 1
II Kategori Penduduk : 0 0 23 34 2
1 Keluarga miskin 0 0 23 34
2 Bukan keluarga miskin 0 0 1 2
III Asal Pasien : 0 0 24 36
1 Datang sendiri 0 0 24 36
2 Rujukan 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0 0 0 0
VI Domisili : 0 0 24 36
1 Dalam wilayah 0 0 24 36
2 Luar wilayah 0 0 0 0
N BULANAN
UNJUNGAN HARIAN
Bulan : Juli 2022

ELEMEN DATA Baru Lama


L P L P
Jenis Pelayanan : 0 0 26 36
Poli umum 0 0 25 35
KIA - ibu 0 0 0 0
KIA - anak 0 0 0 0
KB 0 0 0 1
Poli gigi 0 0 1 0
Unit gawat darurat 0 0 0 0
Unit rawat inap 0 0 0 0
MTBS 0 0 0 0
Lain-lain 0 0 0 0
Cara Pembayaran : 0 0 24 36
PBI 0 0 24 36
Non PBI : 0 0 0 0

bama,23 juli 2022


Yang melapor

Rosalia Fransiska Hadjon


Isi di harian

NO ELEMEN DATA B L B L B
L P L P L P L P L
I Total Kunjungan Harian :
Umur : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 < 1 tahun
2 1 – 4 tahun
3 5 – 9 tahun
4 10 – 14 tahun
5 15 – 19 tahun
6 20 – 44 tahun
7 45 – 54 tahun
8 55 – 59 tahun
9 60 – 69 tahun
10 > 70 tahun
II Kategori Penduduk : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Keluarga miskin
2 Bukan keluarga miskin
III Asal Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Datang sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VI Domisili : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Dalam wilayah
2 Luar wilayah
VII Jenis Pelayanan : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Poli umum
2 KIA - ibu
3 KIA - anak
4 KB
5 Poli gigi
6 Unit gawat darurat
7 Unit rawat inap
8 MTBS
9 Lain-lain
VIII Cara Pembayaran : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 PBI
2 Non PBI :
B L B L B L B L B L B L
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L B L B L B L B L B L B
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
B L B L B L B L B L
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KUNJUNGAN HARIAN
Desa Lewomuda Bulan : Agustus 2022

NO ELEMEN DATA Baru Lama NO


L P L P
I Total Kunjungan Harian : VII
Umur : 0 0 0 0 1
1 < 1 tahun 0 0 0 0 2
2 1 – 4 tahun 0 0 0 0 3
3 5 – 9 tahun 0 0 0 0 4
4 10 – 14 tahun 0 0 0 0 5
5 15 – 19 tahun 0 0 0 0 6
6 20 – 44 tahun 0 0 0 0 7
7 45 – 54 tahun 0 0 0 0 8
8 55 – 59 tahun 0 0 0 0 9
9 60 – 69 tahun 0 0 0 0 VIII
10 > 70 tahun 0 0 0 0 1
II Kategori Penduduk : 0 0 0 0 2
1 Keluarga miskin 0 0 0 0
2 Bukan keluarga miskin 0 0 0 0
III Asal Pasien : 0 0 0 0
1 Datang sendiri 0 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0 0 0 0
VI Domisili : 0 0 0 0
1 Dalam wilayah 0 0 0 0
2 Luar wilayah 0 0 0 0
N BULANAN
UNJUNGAN HARIAN
Bulan : Agustus 2022

ELEMEN DATA Baru Lama


L P L P
Jenis Pelayanan : 0 0 0 0
Poli umum 0 0 0 0
KIA - ibu 0 0 0 0
KIA - anak 0 0 0 0
KB 0 0 0 0
Poli gigi 0 0 0 0
Unit gawat darurat 0 0 0 0
Unit rawat inap 0 0 0 0
MTBS 0 0 0 0
Lain-lain 0 0 0 0
Cara Pembayaran : 0 0 0 0
PBI 0 0 0 0
Non PBI : 0 0 0 0

................., ................................
Yang melapor

..................................................................
Isi di harian

NO ELEMEN DATA B L B L B
L P L P L P L P L
I Total Kunjungan Harian :
Umur : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 < 1 tahun
2 1 – 4 tahun
3 5 – 9 tahun
4 10 – 14 tahun
5 15 – 19 tahun
6 20 – 44 tahun
7 45 – 54 tahun
8 55 – 59 tahun
9 60 – 69 tahun
10 > 70 tahun
II Kategori Penduduk : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Keluarga miskin
2 Bukan keluarga miskin
III Asal Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Datang sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VI Domisili : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Dalam wilayah
2 Luar wilayah
VII Jenis Pelayanan : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Poli umum
2 KIA - ibu
3 KIA - anak
4 KB
5 Poli gigi
6 Unit gawat darurat
7 Unit rawat inap
8 MTBS
9 Lain-lain
VIII Cara Pembayaran : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 PBI
2 Non PBI :
B L B L B L B L B L B L
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L B L B L B L B L B L B
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
B L B L B L B L B L
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KUNJUNGAN HARIAN
Desa Lewomuda Bulan : September 2022

NO ELEMEN DATA Baru Lama NO


L P L P
I Total Kunjungan Harian : VII
Umur : 0 0 0 0 1
1 < 1 tahun 0 0 0 0 2
2 1 – 4 tahun 0 0 0 0 3
3 5 – 9 tahun 0 0 0 0 4
4 10 – 14 tahun 0 0 0 0 5
5 15 – 19 tahun 0 0 0 0 6
6 20 – 44 tahun 0 0 0 0 7
7 45 – 54 tahun 0 0 0 0 8
8 55 – 59 tahun 0 0 0 0 9
9 60 – 69 tahun 0 0 0 0 VIII
10 > 70 tahun 0 0 0 0 1
II Kategori Penduduk : 0 0 0 0 2
1 Keluarga miskin 0 0 0 0
2 Bukan keluarga miskin 0 0 0 0
III Asal Pasien : 0 0 0 0
1 Datang sendiri 0 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0 0 0 0
VI Domisili : 0 0 0 0
1 Dalam wilayah 0 0 0 0
2 Luar wilayah 0 0 0 0
N BULANAN
UNJUNGAN HARIAN
Bulan : September 2022

ELEMEN DATA Baru Lama


L P L P
Jenis Pelayanan : 0 0 0 0
Poli umum 0 0 0 0
KIA - ibu 0 0 0 0
KIA - anak 0 0 0 0
KB 0 0 0 0
Poli gigi 0 0 0 0
Unit gawat darurat 0 0 0 0
Unit rawat inap 0 0 0 0
MTBS 0 0 0 0
Lain-lain 0 0 0 0
Cara Pembayaran : 0 0 0 0
PBI 0 0 0 0
Non PBI : 0 0 0 0

................., ................................
Yang melapor

..................................................................
Isi di harian

NO ELEMEN DATA B L B L B
L P L P L P L P L
I Total Kunjungan Harian :
Umur : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 < 1 tahun
2 1 – 4 tahun
3 5 – 9 tahun
4 10 – 14 tahun
5 15 – 19 tahun
6 20 – 44 tahun
7 45 – 54 tahun
8 55 – 59 tahun
9 60 – 69 tahun
10 > 70 tahun
II Kategori Penduduk : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Keluarga miskin
2 Bukan keluarga miskin
III Asal Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Datang sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VI Domisili : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Dalam wilayah
2 Luar wilayah
VII Jenis Pelayanan : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Poli umum
2 KIA - ibu
3 KIA - anak
4 KB
5 Poli gigi
6 Unit gawat darurat
7 Unit rawat inap
8 MTBS
9 Lain-lain
VIII Cara Pembayaran : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 PBI
2 Non PBI :
B L B L B L B L B L B L
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L B L B L B L B L B L B
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
B L B L B L B L B L
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KUNJUNGAN HARIAN
Desa Lewomuda Bulan : Oktober 2022

NO ELEMEN DATA Baru Lama NO


L P L P
I Total Kunjungan Harian : VII
Umur : 0 0 0 0 1
1 < 1 tahun 0 0 0 0 2
2 1 – 4 tahun 0 0 0 0 3
3 5 – 9 tahun 0 0 0 0 4
4 10 – 14 tahun 0 0 0 0 5
5 15 – 19 tahun 0 0 0 0 6
6 20 – 44 tahun 0 0 0 0 7
7 45 – 54 tahun 0 0 0 0 8
8 55 – 59 tahun 0 0 0 0 9
9 60 – 69 tahun 0 0 0 0 VIII
10 > 70 tahun 0 0 0 0 1
II Kategori Penduduk : 0 0 0 0 2
1 Keluarga miskin 0 0 0 0
2 Bukan keluarga miskin 0 0 0 0
III Asal Pasien : 0 0 0 0
1 Datang sendiri 0 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0 0 0 0
VI Domisili : 0 0 0 0
1 Dalam wilayah 0 0 0 0
2 Luar wilayah 0 0 0 0
N BULANAN
UNJUNGAN HARIAN
Bulan : Oktober 2022

ELEMEN DATA Baru Lama


L P L P
Jenis Pelayanan : 0 0 0 0
Poli umum 0 0 0 0
KIA - ibu 0 0 0 0
KIA - anak 0 0 0 0
KB 0 0 0 0
Poli gigi 0 0 0 0
Unit gawat darurat 0 0 0 0
Unit rawat inap 0 0 0 0
MTBS 0 0 0 0
Lain-lain 0 0 0 0
Cara Pembayaran : 0 0 0 0
PBI 0 0 0 0
Non PBI : 0 0 0 0

................., ................................
Yang melapor

..................................................................
Isi di harian

NO ELEMEN DATA B L B L B
L P L P L P L P L
I Total Kunjungan Harian :
Umur : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 < 1 tahun
2 1 – 4 tahun
3 5 – 9 tahun
4 10 – 14 tahun
5 15 – 19 tahun
6 20 – 44 tahun
7 45 – 54 tahun
8 55 – 59 tahun
9 60 – 69 tahun
10 > 70 tahun
II Kategori Penduduk : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Keluarga miskin
2 Bukan keluarga miskin
III Asal Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Datang sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VI Domisili : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Dalam wilayah
2 Luar wilayah
VII Jenis Pelayanan : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Poli umum
2 KIA - ibu
3 KIA - anak
4 KB
5 Poli gigi
6 Unit gawat darurat
7 Unit rawat inap
8 MTBS
9 Lain-lain
VIII Cara Pembayaran : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 PBI
2 Non PBI :
B L B L B L B L B L B L
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L B L B L B L B L B L B
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
B L B L B L B L B L
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KUNJUNGAN HARIAN
Desa Lewomuda Bulan : November 2022

NO ELEMEN DATA Baru Lama NO


L P L P
I Total Kunjungan Harian : VII
Umur : 0 0 0 0 1
1 < 1 tahun 0 0 0 0 2
2 1 – 4 tahun 0 0 0 0 3
3 5 – 9 tahun 0 0 0 0 4
4 10 – 14 tahun 0 0 0 0 5
5 15 – 19 tahun 0 0 0 0 6
6 20 – 44 tahun 0 0 0 0 7
7 45 – 54 tahun 0 0 0 0 8
8 55 – 59 tahun 0 0 0 0 9
9 60 – 69 tahun 0 0 0 0 VIII
10 > 70 tahun 0 0 0 0 1
II Kategori Penduduk : 0 0 0 0 2
1 Keluarga miskin 0 0 0 0
2 Bukan keluarga miskin 0 0 0 0
III Asal Pasien : 0 0 0 0
1 Datang sendiri 0 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0 0 0 0
VI Domisili : 0 0 0 0
1 Dalam wilayah 0 0 0 0
2 Luar wilayah 0 0 0 0
N BULANAN
UNJUNGAN HARIAN
Bulan : November 2022

ELEMEN DATA Baru Lama


L P L P
Jenis Pelayanan : 0 0 0 0
Poli umum 0 0 0 0
KIA - ibu 0 0 0 0
KIA - anak 0 0 0 0
KB 0 0 0 0
Poli gigi 0 0 0 0
Unit gawat darurat 0 0 0 0
Unit rawat inap 0 0 0 0
MTBS 0 0 0 0
Lain-lain 0 0 0 0
Cara Pembayaran : 0 0 0 0
PBI 0 0 0 0
Non PBI : 0 0 0 0

................., ................................
Yang melapor

..................................................................
Isi di harian

NO ELEMEN DATA B L B L B
L P L P L P L P L
I Total Kunjungan Harian :
Umur : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 < 1 tahun
2 1 – 4 tahun
3 5 – 9 tahun
4 10 – 14 tahun
5 15 – 19 tahun
6 20 – 44 tahun
7 45 – 54 tahun
8 55 – 59 tahun
9 60 – 69 tahun
10 > 70 tahun
II Kategori Penduduk : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Keluarga miskin
2 Bukan keluarga miskin
III Asal Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Datang sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VI Domisili : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Dalam wilayah
2 Luar wilayah
VII Jenis Pelayanan : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Poli umum
2 KIA - ibu
3 KIA - anak
4 KB
5 Poli gigi
6 Unit gawat darurat
7 Unit rawat inap
8 MTBS
9 Lain-lain
VIII Cara Pembayaran : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 PBI
2 Non PBI :
B L B L B L B L B L B L
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L B L B L B L B L B L B
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
B L B L B L B L B L
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KUNJUNGAN HARIAN
Desa Lewomuda Bulan : Desember 2022

NO ELEMEN DATA Baru Lama NO


L P L P
I Total Kunjungan Harian : VII
Umur : 0 0 0 0 1
1 < 1 tahun 0 0 0 0 2
2 1 – 4 tahun 0 0 0 0 3
3 5 – 9 tahun 0 0 0 0 4
4 10 – 14 tahun 0 0 0 0 5
5 15 – 19 tahun 0 0 0 0 6
6 20 – 44 tahun 0 0 0 0 7
7 45 – 54 tahun 0 0 0 0 8
8 55 – 59 tahun 0 0 0 0 9
9 60 – 69 tahun 0 0 0 0 VIII
10 > 70 tahun 0 0 0 0 1
II Kategori Penduduk : 0 0 0 0 2
1 Keluarga miskin 0 0 0 0
2 Bukan keluarga miskin 0 0 0 0
III Asal Pasien : 0 0 0 0
1 Datang sendiri 0 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0 0 0 0
VI Domisili : 0 0 0 0
1 Dalam wilayah 0 0 0 0
2 Luar wilayah 0 0 0 0
N BULANAN
UNJUNGAN HARIAN
Bulan : Desember 2022

ELEMEN DATA Baru Lama


L P L P
Jenis Pelayanan : 0 0 0 0
Poli umum 0 0 0 0
KIA - ibu 0 0 0 0
KIA - anak 0 0 0 0
KB 0 0 0 0
Poli gigi 0 0 0 0
Unit gawat darurat 0 0 0 0
Unit rawat inap 0 0 0 0
MTBS 0 0 0 0
Lain-lain 0 0 0 0
Cara Pembayaran : 0 0 0 0
PBI 0 0 0 0
Non PBI : 0 0 0 0

................., ................................
Yang melapor

..................................................................
Isi di harian

NO ELEMEN DATA B L B L B
L P L P L P L P L
I Total Kunjungan Harian :
Umur : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 < 1 tahun
2 1 – 4 tahun
3 5 – 9 tahun
4 10 – 14 tahun
5 15 – 19 tahun
6 20 – 44 tahun
7 45 – 54 tahun
8 55 – 59 tahun
9 60 – 69 tahun
10 > 70 tahun
II Kategori Penduduk : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Keluarga miskin
2 Bukan keluarga miskin
III Asal Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Datang sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VI Domisili : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Dalam wilayah
2 Luar wilayah
VII Jenis Pelayanan : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Poli umum
2 KIA - ibu
3 KIA - anak
4 KB
5 Poli gigi
6 Unit gawat darurat
7 Unit rawat inap
8 MTBS
9 Lain-lain
VIII Cara Pembayaran : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 PBI
2 Non PBI :
B L B L B L B L B L B L
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L B L B L B L B L B L B
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
B L B L B L B L B L
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KUNJUNGAN HARIAN
Desa Lewomuda Bulan Januari s/d Desember 202

NO ELEMEN DATA Baru Lama NO


L P L P
I Total Kunjungan Harian : VII
Umur : 0 0 0 0 1
1 < 1 tahun 0 0 0 0 2
2 1 – 4 tahun 0 0 0 0 3
3 5 – 9 tahun 0 0 0 0 4
4 10 – 14 tahun 0 0 0 0 5
5 15 – 19 tahun 0 0 0 0 6
6 20 – 44 tahun 0 0 0 0 7
7 45 – 54 tahun 0 0 0 0 8
8 55 – 59 tahun 0 0 0 0 9
9 60 – 69 tahun 0 0 0 0 VIII
10 > 70 tahun 0 0 0 0 1
II Kategori Penduduk : 0 0 0 0 2
1 Keluarga miskin 0 0 0 0
2 Bukan keluarga miskin 0 0 0 0
III Asal Pasien : 0 0 0 0
1 Datang sendiri 0 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0 0 0 0
VI Domisili : 0 0 0 0
1 Dalam wilayah 0 0 0 0
2 Luar wilayah 0 0 0 0
N BULANAN
UNJUNGAN HARIAN
Bulan Januari s/d Desember 2022

ELEMEN DATA Baru Lama


L P L P
Jenis Pelayanan : 0 0 0 0
Poli umum 0 0 0 0
KIA - ibu 0 0 0 0
KIA - anak 0 0 0 0
KB 0 0 0 0
Poli gigi 0 0 0 0
Unit gawat darurat 0 0 0 0
Unit rawat inap 0 0 0 0
MTBS 0 0 0 0
Lain-lain 0 0 0 0
Cara Pembayaran : 0 0 0 0
PBI 0 0 0 0
Non PBI : 0 0 0 0

................., ................................
Yang melapor

..................................................................
Isi di harian

NO ELEMEN DATA B L B L B
L P L P L P L P L
I Total Kunjungan Harian :
Umur : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 < 1 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 – 4 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 5 – 9 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 10 – 14 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 15 – 19 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 20 – 44 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 45 – 54 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 55 – 59 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 60 – 69 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 > 70 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
II Kategori Penduduk : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Keluarga miskin 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Bukan keluarga miskin 0 0 0 0 0 0 0 0 0
III Asal Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Datang sendiri 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VI Domisili : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Dalam wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Luar wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VII Jenis Pelayanan : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Poli umum 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 KIA - ibu 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 KIA - anak 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KB 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Poli gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Unit gawat darurat 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Unit rawat inap 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MTBS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VIII Cara Pembayaran : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 PBI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Non PBI : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B L B L B L B L B L B L
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L B L B L B L B L B L B
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
B L B L B L B L B L
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Anda mungkin juga menyukai