Kepada Yth,
Jl. Bungur Raya No.24,26,28 Gn.Sahari., Kec. Kemayoran, Kota Jakarta Pusat.
Perihal : G U G A T A N P E R C E R A I A N
Dengan hormat,
Adapun yang menjadi dasar dan alasan Penggugat mengajukan gugatan perceraian ini
adalah sebagai berikut :
Berdasarkan uraian yang Penggugat telah sampaikan diatas, maka Penggugat mohon
kiranya Ketua Pengadilan Negeri Jakarta c.q Majelis Hakim yang memeriksa dan
memutus perkara berkenaan menerima permohonan Penggugat dan selanjutnya
memberikan putusan yang amarnya berbunyi sebagai berikut :
Atau apabila Yang Mulia Majelis Hakim berpendapat lain mohon putusan yang seadil-
adilnya.
Hormat saya,
Penggugat
Destia Setya