SURAT PERNYATAAN

TIDAK SEDANG MENERIMA BEASISWA DARI SUMBER LAIN

Kepada Yth.
Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Di tempat

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nurfauziah Aulyah
NIM : 70200116116
Tempat Tanggal Lahir : Bulukumba, 14 Agustus 1999
Alamat : Bulukumba
Instansi Asal : UIN Alauddin Makassar
No. HP : 082346434810

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak sedang menerima beasiswa dari
Sumber/Lembaga/Instansi/Yayasan manapun.

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh kesadaran, tanpa paksaan
dan tekanan dari pihak manapun. Saya bersedia mengembalikan dana beasiswa, menerima
sanksi akademik maupun sanksi hukum apabila saya terbukti juga menerima beasiswa dari
Sumber/Lembaga/Instansi/Yayasan manapun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Makassar, 26 Januari 2021

Yang Menyatakan,

(Nurfauziah Aulyah)