Juli Agustus September

NO NAMA INDIKATOR UNIT

Prosentase Nomerator Denemunerator Prosentase Nomerator Denemunerator Prosentase Nomerator Denemunerator
1 Kepatuhan Kebersihan Tangan 100% 173 210 100% 185 225 100% 183 220
2 Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) 100% 131 131 100% 131 131 100% 131 131
3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100% 618 618 100% 661 661 100% 653 653
4 Waktu Tanggap Seksio Sesarea Emergensi 100% 54 54 100% 28 28 100% 29 29
5 Waktu Tunggu Rawat Jalan 100% 296 296 100% 273 273 100% 264 264
Indikator Mutu Nasional
6 Penundaaan Operasi Elektif 100% 0 32 100% 0 73 100% 0 44
7 Kepatuhan Waktu Visite Dokter 100% 787 787 100% 553 553 100% 551 551
8 Pelaporan Hasil Kritis Laboratorium 100% 25 25 100% 30 30 100% 28 28
9 Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional/Formularium RS 100% 4849 4849 100% 5098 5098 100% 5225 5225
10 Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway 50% 287 573 63% 302 478 65% 327 502
11 Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien Jatuh 100% 787 787 100% 553 553 100% 551 551
12 Kecepatan Waktu Tunggap terhadap Komplain 100% 16 16 100% 27 27 100% 9 9

Juli Agustus September

NO NAMA INDIKATOR UNIT
Prosentase Nomerator Denemunerator Prosentase Nomerator Denemunerator Prosentase Nomerator Denemunerator
1 Kepatuhan Identifiaksi Pasien 100% 618 618 100% 616 661 110% 653 653
2 Pelaporan Hasil Kritis Laboratorium 100% 25 25 100% 30 30 100% 28 28
3 Kesalahan Pemberian Obat LASA 100% 111 111 100% 137 137 100% 127 127
4 Dilakukannya Penandaan Lokasi Operasi 89% 178 258 100% 216 216 100% 182 182
5 Kepatuhan Kebersihan Tangan 82% 173 210 82% 185 225 83% 183 220
Indikator Mutu Prioritas Rumah
6 Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien Jatuh 100% 787 787 100% 553 553 100% 551 551
Sakit
7 Kepuasan Psien Kandungan dan Kebidanan 100% 178 178 100% 179 179 100% 156 156
8 Kepatuhan DPJP Kandungan dan Kebidanan Terhadap Clinical Pathway 47% 63 134 46% 62 134 73% 98 134
9 Kepuasan Pasien 80% 669 836 95% 872 918 95% 821 864
10 Waktu Tunggu Pelayanan Obat Jadi < 10 Menit 62% 343 553 68% 465 684 70% 444 634
11 Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racik < 20 Menit 40% 10 25 48% 23 43 55% 25 42
12 Waktu Tunggu Pelayanan Administrasi Pasien < 10 Menit 63% 428 679 70% 568 811 90% 679 754
13 Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) 100% 131 131 100% 131 131 100% 131 131

Juli Agustus September

NO NAMA UNIT NAMA INDIKATOR UNIT
Prosentase Nomerator Denemunerator Prosentase Nomerator Denemunerator Prosentase Nomerator Denemunerator
Emergency Respon Time ( EMT) 100% 618 618 100% 661 661 100% 653 653
1 IGD
Angka Kepatuhan Identifikasi Pasien 100% 618 618 100% 661 661 100% 653 653
2 RAJAL & MCU Angka Kelengkapan CPPT Rawat Jalan 60% 323 538 80% 450 562 90% 562 624
3 NICU & PERINATOLOGI Angka Kelengkapan Asesmen Awal Keperawatan Rawat Inap Dalam 24 jam Pertama 100% 85 185 100% 95 95 100% 74 74
4 IBS Angka Kepatuhan Pelaksanaan Sitemarking 89% 158 178 100% 216 216 100% 182 182
5 ICU & HCU Angka Kelengkapan Asesmen Awal Medis Rawat Inap Dalam 24 jam Pertama 58% 29 50 61% 35 57 59% 14 24
6 HEMODIALISA Angka Kelengkapan Asesmen Keperawatan Pasien HD 89% 23 26 90% 32 36 90% 36 41
Waktu tunggu pelayanan obat jadi rawat jalan < 10Menit 62% 343 553 68% 465 684 70% 444 634
7 FARMASI
Waktu tunggu pelayanan obat racik rawat jalan < 10 Menit 40% 10 25 54% 23 43 60% 25 42
8 RADIOLOGI Angka Ketepatan Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Foto Thorax < 3 jam 59% 125 212 57% 121 213 58% 155 268
9 LABORATORIUM Waktu tunggu Pelayanan Pemeriksaan Laboratorium ranap inap < 1 jam 99% 294 291 98% 318 312 98% 326 319
10 REHAP MEDIS Angka Drop Out Pasien Fisioterapi 67% 18 26% 56% 20 30 54% 17 36
11 REKAM MEDIS Angka Kelengkapan Pengisian Rekam Medis 24 Jam Setelah Selesai Pelayanan 67% 110 164 56% 120 215 54% 141 261
12 GIZI Angka Kelengkapan Pengisian Formulir Monitoring Evaluasi Terapi Gizi 100% 27 27 100% 26 26 100% 42 42
Angka Keberhasilan Uji Bowie Dick 100% 5 5 100% 5 5 100% 8 8
13 CSSD
Angka Keberhasilan Proses Sterilisasi Dengan Indikator Biologi 100% 5 5 100% 5 5 100% 8 8
Angka Ketepatan Waktu Tunggu Rawat Jalan 62% 186 296 71% 194 273 76% 201 264
14 ADMINISTRASI PASIEN
Angka Respontime Biling 73% 17 160 75% 120 160 76% 119 156
Angka Kelengkapan Asesmen Awal Medis Rawat Inap Dalam 24 jam Pertama 93% 36 39 89% 47 42 89% 71 80
15 RANAP BIMA
Angka Kelengkapan Resume Medis 95% 26 101 89% 72 81 89% 71 80
16 RANAP ARJUNA Angka Kelengkapan Asesmen Awal Medis Rawat Inap Dalam 24 jam Pertama 25% 15 61 40% 10 26 70% 18 26
17 RANAP NAKULA Angka Kelengkapan Asesmen Awal Keperawatan Rawat Inap Dalam 24 jam Pertama - - - 30% 11 35 60% 25 42
18 KAMAR BERSALIN Angka Kepatuhan Inisiasi Menyusu Dini ( IMD) Pada Bayi Baru Lahir 90% 28 31 83% 24 29 89% 24 27
19 SDM Angka Pemenuhan Pelatihan Bagi Karyawan Minimal 20 Jam per tahun 100% 70 70 100% 72 72 89% 73 73
20 IPSRS Angka Kepatuhan Petugas Dalam Melakukan Checklist Utility 70% 22 31 73% 23 31 75% 23 30
21 KESLING Angka Kepatuhan Petugas Laundry Dalam Menggunaan APD 83% 26 31 73% 23 31 93% 28 30
22 KERUMAHTANGGAAN Akurasi Stok Bulanan 100% 113 113 100% 121 121 100% 107 104
23 TATA GRAHA Angka Kepuasan Pasien 84% 54 64 72% 16 64 77% 37 48
24 MARKETING Angka Keberhasilan Promosi Rumah Sakit 30% 132 3717 15% 731 4798 29% 1167 4058
25 HUMAS Angka Respontime Komplain 100% 16 16 100% 27 27 100% 9 9
26 PKRS Angka Kepatuhan Edukasi Pasien/Keluarga Oleh Dokter Penanggung Jawab Pasien 80% 126 157 83% 89 107 84% 92 110
27 AKUNTING Angka Ketepatan Waktu Pelaporan Dan Pembayaran Pajak 100% 100 100 100% 100 100 100% 100 100
28 KEUANGAN Angka Kelengkapan Dokumen Pendukung Penagihan Untuk Pasien Asuransi 100% 100 100 100% 100 100 100% 100 100
Angka Ketepatan Waktu Penanganan Kerusakan Jaringan 100% 1 1 100% 6 6 100% 3 3
29 IT
Angka Ketepatan Waktu Penyelesaian Permasalahan SIMRS 100% 12 12 100% 6 6 100% 10 10
30 QUALITY COBTROL Angka Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Pemantauan CCTV Pelayanan 84% 26 31 93% 29 31 100% 30 30
31 CASEMIX & CASE MANAJER Angka Pending Klain 5% 20% 107 537 10% 62 615 6% 37 619
Angka Incident Rate Phlebitis 1 2 2 1 1 4 1 1 3
Angka Infeksi Daerah operasi (IDO) 2 0 0 2 2 0 2 2 0
angka Infeksi Saluran Kemih 4 0 0 4 4 0 4 4 0
Angka Ventilator Associated Pneumonia (VAP) 1 0 0 1 1 0 1 1 0
32 PPI
Kejadian Petugas Tertusuk Jarum Bekas Pasien 1 0 0 1 1 2 1 1 0
Angka Hospital Acquired Pneumonia (HAP) 1 0 0 1 1 0 1 1 0
Angka Multi Drug Resistant Organisms (MDRO) 1 1 1 1 1 1 1 1 2
Angka Kepatuhan Cuci Tangan 85% 90 110 82% 106 125 85% 95 112