PELAPORAN PELACAKAN KONTAK

ERAT KASUS COVID-19

No. Dokumen :
No. Revisi : -
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1
UPTD
Puskesmas dr. Priyo Hadi Sambodo
Sapuran NIP.

Pelaporan pelacakan kontak erat adalah suatu proses pencatatan dan

pelaporan terhadap orang-orang yang kontak erat dengan pasien
terkonfirmasi positif Covid-19 di wilayah Kecamatan Sapuran

Termasuk dalam kontak erat adalah:

a. Petugas kesehatan yang memeriksa, merawat, mengantar dan

membersihkan ruangan di tempat perawatan kasus tanpa
menggunakan APD sesuai standar.

b. Orang yang berada dalam suatu ruangan yang sama dengan

kasus (termasuk tempat kerja, kelas, rumah, acara besar) dalam
1. Pengertian 14 hari terakhir sejak pengambilan sampel swab.

c. Orang yang bepergian bersama (radius 1 meter) dengan segala

jenis kendaraan ) dalam 14 hari terakhir sejak pengambilan
sampel swab.

d. Orang yang melakukan kontak fisik dengan kasus dalam 14 hari

terakhir sejak pengambilan sampel swab.

Kegiatan pelaporan pelacakan kontak erat oleh Puskesmas melibatkan

Babinsa dan Bhabinkamtibmas yang dalam hal ini ditunjuk sebagai
tracer.

Sebagai acuan dalam pelaporan pelacakan kontak erat yang dilakukan

2. Tujuan secara berjenjang dan satu pintu agar memudahkan koordinasi berbagai
pihak terkait dan berguna untuk pengambilan keputusan.

3. Kebijakan
1. Surat Edaran Direktorat Jenderan Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit Kementrian Kesehatan Reapublik Indonesia Nomor:
4. Referensi H.K.02.02/II/817/2021 tentang peningkatan tes, lacak dan isolasi
2. Pedoman pencegahan dan pengendalian Coronavirus Disease
Revisi 05 tahun 2020
5. Prosedur 1) Petugas Puskesmas mendapat informasi kasus terkonfirmasi
positif dari Dinas Kesehatan Kabupaten Wonosobo
2) Petugas Puskesmas menginformasikan kasus kepada Satgas
Desa dan Tracer
3) Tracer berkoodrinasi dengan Satgas Desa melakukan pelacakan
kontak erat kasus pasien yang terkonfirmasi.
4) Penemuan kontak erat minimal 10 orang per kasus terkonfirmasi
5) Tracer melakukan pencatatan dan pelaporan hasil pelacakan
kepada petugas Puskesmas dengan format terlampir.
 No. Dokumen :
Puskesmas
Sapuran No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :

6) Tracer melakukan pelaporan kontak erat melalui aplikasi

SILACAK
7) Petugas Puskesmas pelaporan kontak erat melalaui website
coronajateng
8) Tracer memastikan kontak erat untuk dilakukan tindaklanjut
pemeriksaan swab PCR di Puskesmas
9) Tracer melakukan pemantauan harian selama 14 hari terhadap
kontak erat
1. UKP
6. Unit Terkait 2. UKM
3. Lintas Sektoral

7. Rekaman Historis Perubahan

Tgl. Mulai
No. Yang Dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan
1.

2.
 FORMULIR PELACAKAN KONTAK ERAT KASUS KONFIRMASI COVID-19
Identitas Kasus

Nama : …………………………………………………….

Umur : …………………………………………………….

Jenis Kelamin : …………………………………………………….

NIK : …………………………………………………….

Alamat : …………………………………………………….

Tgl. Terkonfirmasi : …………………………………………………….

Riwayat Kasus

Kontak erat Kasus

Swab
PCR Tgl
No Nama NIK Umur L/P Alamat Lengkap No. HP
Ya/ Swab
Tidak

10

11

12

13

14

15

Yang menjalankan tugas (Tacer)

(……………………………………………………..)
FORMULIR PEMANTAUAN HARIAN KONTAK ERAT

Pemantauan Ke-
Tgl. Swab Hasil Swab Tgl. Awal Tgl. Akhir Hasil akhir
No Nama Umur L/P Alamat Ada gejala/ tidak
PCR PCR pemantauan pemantauan pemantauan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
 LIST PJ DAN TRACER KECAMATAN SAPURAN

DESA NAMA UMUR L/P INSTANSI NO. HP EMAIL KETERANGAN

PJ
Bogoran
Karangsari
Pecekelan
Glagah
Surojoyo
Talunombo
Tempursari
Sapuran
Jolontoro
Sedayu
Ngadisalam
Tempuranduwur
Marongsari
Batursari
Ngadikerso
Rimpak
Banyumudal
 No. Dokumen :
Puskesmas
Sapuran No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :