Nama :
Tempat/Tgl Lahir :
Pendidikan :
Jabatan :
Alamat :
Dengan ini menyatakan bahwa semua dokumen yang diunggah pada Sistem
Aplikasi BKN terkait Pendataan Tenaga Non ASN tahun 2022 adalah
BENAR. Selanjutnya apabila di kemudian hari ditemukan adanya dokumen
tersebut ternyata tidak benar/tidak valid, maka saya siap bertanggungjawab
dan diberikan sanksi baik secara administratif maupun pidana.
Materai 10.000
Nama Lengkap