YPLP DIKDASMEN PGRI PR0PINSI NUSA TENGGARA TIMUR

SEKOLAH MENENGAH ATAS ( SMA ) PGRI WINIRAI SABU

Jalan :TerdamuSeba, Telp (0380) 861222

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS ( SKMT )

Nomor : 084 / SMAS PGRI WS / VIII/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

 N a m a : Jane A. Raga Lawa, S.Pd.
 N I P : 19770621 20604 2 027
 Pangkat / Golongan : Pembina, IV/a
 Jabatan : Kepala Sekolah
 Unit Kerja : SMAS PGRI Winirai Sabu
 Alamat Sekolah : Jln. Terdamu
 Status Sekolah : Swasta

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Guru atas nama YOSUA UJU WADU, S.Pd, Lahir di Sabu pada tanggal 12 Agustus 1965
melaksanakan tugas sebagai Guru Mata Pelajaran Pendidikan Agama Kristen Protestan ( PAK ).
2. Guru yang namanya tercantum dalam diktum nomor 1 diatas pada semester Ganjil Tahun
Pelajaran 2022/2023 dan melaksanakan tugas dengan beban kerja sebanyak 28 ( Dua puluh lapan
jam) tatap muka yang terdiri dari :
 Tugas Utama sebagai Guru :
 Mengajar Agama Kristen Protestan : Kelas XI = 4 X 3 = 12 Jam
 Mengajar Agama Kristen Protestan : Kelas XII = 4 X 3 = 12 Jam
Jumlah = 24 Jam
 Tugas Tambahan :
 Piket = 1 Jam
 Ekstrakurikuler ( Pembinaan Rohani ) = 0 Jam
Jumlah = 25 Jam
Jumlah seluruhnya = 25 Jam

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui : Seba, 15 Agustus 2022

Kepala Seksi Pendidikan Kristen Kepala Sekolah
Kemenag Sabu Raijua,

AGUSTINUS LIU, S.Pd JANE A. RAGA LAWA, S.Pd.

NIP. 19680428 200003 1 007 NIP. 19770621 20604 2 027
 YPLP DIKDASMEN PGRI PROPINSI NUSA TENGGARA TIMUR
SEKOLAH MENENGAH ATAS ( SMA ) PGRI WINIRAI SABU
Jalan :TerdamuSeba, Telp (0380) 861222

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK ( SPTJM )

Nomor :009/SMAS PGRI WS / P.12 / II /2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : Yosua Uju Wadu, S.Pd

N I P : 19650812 199412 1 002
Pangkat / Golongan : Pembina, IV/b
Jabatan : Guru Pembina
Unit Kerja : SMAS PGRI Winirai Sabu

Dengan ini saya menyatakan bahwa persyaratan yang telah diberikan untuk menerima Tunjangan Profesi
Guru adalah benar sesuai dengan kenyataan yang sesungguhnya.

Apabila dikemudian hari ada persyaratan pendukung yang tidak benar sehingga mengakibatkan kerugian
negara maka saya siap bertanggungjawab.

Demikian Surat pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Seba, 05 Februari 2022

Kepala Sekolah Yang Membuat Pernyataan

JANE A. RAGA LAWA, S.Pd. YOSUA UJU WADU, S.Pd

NIP. 19770621 20604 2 027 NIP. 19650812 199412 1 002
 YPLP DIKDASMEN PGRI PROPINSI NUSA TENGGARA TIMUR
SEKOLAH MENENGAH ATAS ( SMA ) PGRI WINIRAI SABU
Jalan :TerdamuSeba, Telp (0380) 861222

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

Nomor : 009/SMAS PGRI WS/ P.12 / II /2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

 N a m a :Jane Apriana Raga Lawa, S.Pd
 N I P : 19610620 198703 1 007
 Pangkat / Golongan : Pembina, IV/a
 Jabatan : Kepala Sekolah
 Unit Kerja : SMA PGRI WiniraiSabu
 Alamat Sekolah : Jln. TerdamuSeba
 Status Sekolah : Swasta

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Guru atas nama Yosua Uju Wadu, S.Pd, Lahir di Sabu pada tanggal 12 Agustus 1965
melaksanakan tugas sebagai Guru Mata Pelajaran Pendidikan Agama Kristen Protestan ( PAK ).
2. Guru yang namanya tercantum dalam diktum nomor 1 diatas pada semester ganjil/genap Tahun
Pelajaran 2016/2017 dan melaksanakan tugas dengan beban kerja sebanyak 16 (EnamBelas)
jam tatap muka yang terdiri dari :
3. Tugas Utama sebagai Guru
Mengajar Agama Kristen Protestan Kelas XII :4 x 2 Jam = 8Jam
KelasXI : 4 x 2 Jam = 8 Jam
Kelas X : 4 x 2 Jam = 8 Jam
4. Tugas Tambahan : WAKASEK HUMAS = 12 Jam
Piket = 2 Jam
Jumlah = 38 Jam
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui: Seba,Juni 2018

Pengawas PAK Tkt. SMP, SMA/SMK Kepala SMA PGRI WiniraiSabu

IMANUEL SNAE, S.PD BERNABAS PILI MANGNGI, S.Pd

NIP. 19690101 200003 1 004 NIP. 19610620 198703 1 007
 PEMERINTAH PROPINSI NUSA TENGGARA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN WILAYAH IV SABU RAIJUA
JalanEltariMenia, Kode Pos : 85391
Email :upt4.disdikntt@gmail.com

SURAT PERNYATAAN MENDUDUKI JABATAN GURU

Nomor :094 /116 / Pend./Wil IV / 05 /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala UPT Pendidkan Wilayah IV ,

:
N a m a : Jhonny A. Djara , SH
N I P : 19630413 198303 1 013
Pangkat/Golongan : PenataTk.I/IIId
Jabatan : Kepala UPT
Unit Kerja : UPT Pendidikan Wilayah IV
Menerangkanbahwa :
Nama : YosuaUjuWadu, S.Pd
NIP. : 19650812 199412 1 002
Pangkat/Golongan : Pembina / Iva
Unit Kerja : SMA PGRIWiniraiSabu

Menyatakandengansebenarnya – benarnyamasihmendudukimasihmendudukijabatansebagai Guru

sampaisaatini.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untukdigunakan sebagaimanamestinya.

Menia, Mei i 2018

KEPALA UPT. , WILAYAH IV

JOHNNY A. DJARA, SH
NIP. 19630413 198303 1 013