PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP NEGERI 6 SATU ATAP KIKIM TIMUR
Alamat : Jl. Transosial Desa Batu Urip Kec. Kikim Timur Kab. Lahat Kode Pos 31452
Email:smpnegeri6kikimtimur@gmail.com

SURAT PERNYATAAN TIDAK MENANGGUNG TUNJANGAN KELUARGA

Nomor : 421.3/ /SMPN6/SA/Pendik/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : SEPTI HANDAYANI, S.Pd.I.
2. NIP : 19840914 202321 2 021
3. Pangkat/Golongan : IX
4. Jabatan : Ahli Pertama-Guru Agama Islam
5. Unit Kerja : SMP Negeri 6 Satu Atap Kikim Timur

Menyatakan bahwa saya sebagai Guru Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja ( Guru
PPPK ) tidak mendapatkan tunjangan keluarga ( Suami dan Anak ) dalam Dafar Gaji saya pada
SMP Negeri 6 Satu Atap Kikim Timur karena sudah masuk dalam Dafar Gaji Suami atas nama :

1. Nama : EKO CAHYO ASMORO, S.Pd.I.

2. NIP : 19821212 200604 1007
3. Jabatan : Guru Muda
4. Pangkat/Golongan : Penata Tk.I/III.d
5. Unit Kerja : SMA Negeri 1 Pagar Alam

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya

Mengetahui Batu Urip, 30 Oktober 2023

Kepala Sekolah

YASUL ASRI, S.Pd.SD SEPTI HANDAYANI, S.Pd.I.

NIP 19640121 198907 1 001 NIP 19840914 202321 2 021