MAKALAH

“PANDUAN ASSIST (Alcohol, Smoking

and Substance Involvement Screening Test)

OLEH

Ns. DIANA DEYVA, S. Kep

Nip. 19950201 202012 2 014

RUMAH SAKIT JIWA PROF. HB SAANIN PADANG

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT
2022
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Gangguan penggunaan NAPZA saat ini sudah menjadi masalah bersama.
Semua lapisan masyarakat melakukan berbagai upaya untuk mencegah dan
mengatasi masalah ini. Kita yang bergerak di bidang kesehatan, terutama petugas
kesehatan di sarana pelayanan kesehatan tentu menjadi ujung tombak dalam
melakukan upaya-upaya tersebut. Fasilitas kesehatan pun diharapkan dapat
memberikan layanan kesehatan yang bermutu dan dapat dipertanggungjawabkan
bagi pasien dengan gangguan penggunaan NAPZA.(Viora, 2013).

World Health Organization ( WHO ) Alcohol, Smoking and Substance

Involvement Screening Test ( ASSIST ) adalah kuesioner yang layak untuk semua
tingkat masalah atau penggunaan zat berisiko pada orang dewasa. ASSIST terdiri
dari delapan pertanyaan yang mencakup tembakau, alkohol, ganja, kokain, ATS (
termasuk ekstasi ) inhalansia, sedatif, halusinogen, opioid dan obat lain. Skor yang
dihasilkan digunakan untuk memberikan umpan balik kepada klien tentang
penggunaan narkoba dan risiko yang terkait, serta mengatur strategi untuk
mengurangi atau menghentikan penggunaan zat.

Rehabilitasi ditujukan sebagai pembekalan bagi para klien sebelum

kembali kepada lingkungan sosial dimana dia berada pada awalnya. Namun yang
dikhawatirkan manakala yang bersangkutan bebas dan kembali hidup dalam
masyarakat, ia akan dipaksa untuk menghadapi berbagai masalah seperti sulitnya
mendapatkan pekerjaan yang halal dan mendapatkan hunian yang layak, serta
stigma dari lingkungan. Ada banyak faktor yang dapat mempengaruhi klien untuk
terus menjauhi NAPZA, kemungkinan salah satunya dengan status bekerja.
Definisi Penggunaan Berisiko, Merugikan dan Ketergantungan pada
Instrumen ASSIST

Definisi di dalam ASSIST adalah sebagai berikut:

 Penggunaan berisiko adalah pola penggunaan zat yang meningkatkan risiko konsekuensi
negatif untuk orang tersebut. Misalnya, seseorang yang mengisap ganja lalu menyetir
kendaraan bermotor.
 Penggunaan merugikan adalah pola penggunaan yang merusak kondisi fisik dan atau
kesehatan mental seseorang. Misalnya, seseorang yang menggunakan zat secara
berlebihan pada akhir pekan atau menggunakan zat setiap hari.
 Ketergantungan pada zat umumnya terbentuk setelah penggunaan berulang dan meliputi
kelompok gejala seperti keinginan kuat menggunakan zat, gangguan kendali penggunaan,
tetap terus menggunakan zat meskipun penggunaan zat menimbulkan masalah dan
mengalami reaksi putus zat ketika penggunaan dihentikan atau dikurangi.
 Pola penggunaan zat psikoaktif yang berisiko, berbahaya, atau ketergantungan dapat juga
menyebabkan masalah sosial yang bermakna pada seseorang, seperti masalah dengan
keluarga, teman dan finansial. Misalnya, jika seseorang mabuk (walaupun baru pertama
kali) dan mengalami kecelakaan lalu lintas.
ASSIST

Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test

WHO - ASSIST V3.1

NAMA DOKTER
KLINIK

ID ATAU
TGL
NAMA KLIEN
 PENDAHULUAN (BACAKAN PADA PASIEN )

Pertanyaan-pertanyaan berikut ini menanyakan tentang pengalaman Anda

menggunakan alkohol, produk tembakau, dan zat adiktif lainnya seumur hidup
Anda dan dalam tiga bulan terakhir. Zat-zat ini dapat dirokok, ditelan, dihisap,
dihirup, atau disuntik (tunjukkan kartu respons).

Beberapa zat dalam daftar bisa diresepkan oleh dokter (seperti amfetamin, sedatif,
obat anti nyeri). Untuk wawancara ini, kami tidak akan mencatat obat-obat yang
Anda gunakan seperti yang ditentukan oleh dokter Anda. Meskipun demikian, bila
Anda menggunakan obat-obat tersebut untuk alasan-alasan selain dari ketentuan,
atau menggunakannya lebih sering, atau pada dosis yang lebih tinggi daripada
yang ditentukan, atau dengan cara yang tidak seharusnya, mohon beritahu saya.

Walaupun kami juga tertarik untuk mengetahui tentang penggunaan obat-obat

ilegal Anda, yakinlah bahwa informasi penggunaan tersebut akan diperlakukan
sangat rahasia.

Pertanyaan 1 (mohon lingkari jawaban untuk masing-masing kategori zat)

Dalam hidup Anda, zat apa dibawah ini yang
pernah Anda gunakan? (HANYA PENGGUNAAN
NON-MEDIS)
a. Produk tembakau (rokok, cerutu, kretek, dll.) Tidak pernah Pernah
b. Minuman beralkohol (bir, anggur, sopi, tomi dll.) Tidak pernah Pernah
c. Kanabis (marijuana, ganja, gelek, cimengpot, dll.) Tidak pernah Pernah
d. Kokain (coke, crack, etc.) Tidak pernah Pernah
e. Stimulan jenis amfetamin (ekstasi, shabu, dll) Tidak pernah Pernah
f. Inhalansia (lem, bensin, tiner, dll) Tidak pernah Pernah
g. Sedativa atau obat tidur (Benzodiazepin, Lexotan,
Tidak pernah Pernah
Rohypnol, Mogadon, dll.)
h. Halusinogens(LSD, mushrooms, PCP, dll) Tidak pernah Pernah
i. Opioid (heroin, morfin, metadon, kodein, dll) Tidak pernah Pernah
j. Lainnya – sebutkan: Tidak pernah Pernah

Gali bila semua jawaban tidak pernah: “tidak pernah juga menggunakan ketika Anda di sekolah?”
Bila “tidak pernah” untuk semua butir, hentikan wawancara
Bila “pernah” untuk butir yang manapun, tanyakan Pertanyaan 2 untuk tiap zat yang pernah
digunakan
 Pertanyaan 2
TIDAK SEKALI TIAP TIAP SELALU
Dalam tiga bulan terakhir, seberapa PERNAH ATAU BULAN MINGGU ATAU
sering Anda menggunakan zat yang DUA HAMPIR
anda sebut KALI SELALU
(ZAT PERTAMA, ZAT KEDUA, DST)?

a. Produk tembakau (rokok, cerutu,

0 2 3 4 6
kretek, dll.)
b. Minuman beralkohol (bir, anggur,
0 2 3 4 6
sopi,tomi dll.)
c. Kanabis (marijuana, ganja, gelek,
cimengpot, dll.) 0 2 3 4 6

d. Kokain (coke, crack, etc.) 0 2 3 4 6

e. Stimulan jenis amfetamin (ekstasi,
0 2 3 4 6
bu, dll)
f. Inhalansia (lem, bensin, tiner, dll) 0 2 3 4 6
g. Sedativa atau obat tidur
(Benzodiazepin, Lexotan, Rohypnol, 0 2 3 4 6
Mogadon, dll.)
h. Halusinogens(LSD, mushrooms, PCP,
0 2 3 4 6
dll)
i. Opioid (heroin, morfin, metadon,
0 2 3 4 6
kodein, dll)
j. Lainnya – sebutkan: 0 2 3 4 6

Bila “tidak pernah” untuk semua butir dalam Pertanyaan 2, loncat ke pertanyaan 6.
Bila zat-zat dalam Pertanyaan 2 digunakan dalam tiga bulan terakhir, lanjutkan dengan Pertanyaan 3, 4, & 5
untuk masing-masing zat yang digunakan.

Pertanyaan 3
Selama tiga bulan terakhir , seberapa TIDAK SEKALI TIAP TIAP SELALU
sering anda mempunyai keinginan atau PERNAH ATAU BULAN MING ATAU
dorongan yang kuat untuk menggunakan DUA GU HAMPIR
(ZAT PERTAMA, ZAT KEDUA, DLL)? KALI SELALU

a. Produk tembakau (rokok, cerutu, kretek,

dll.) 0 3 4 5 6
b. Minuman beralkohol (bir, anggur, spiritus,
0 3 4 5 6
dll.)
c. Kanabis (marijuana, ganja, gelek,
cimengpot, dll.) 0 3 4 5 6
d. Kokain (coke, crack, etc.) 0 3 4 5 6
e. Stimulan jenis amfetamin (ekstasi, shabu,
dll) 0 3 4 5 6
f. Inhalansia (lem, bensin, tiner, dll) 0 3 4 5 6
g. Sedativa atau obat tidur (Benzodiazepin,
Lexotan, Rohypnol, Mogadon, dll.)
0 3 4 5 6
h. Halusinogens(LSD, mushrooms, PCP, dll) 0 3 4 5 6
i. Opioid (heroin, morfin, metadon, kodein, dll) 0 3 4 5 6
j. Lainnya – sebutkan: 0 3 4 5 6
 Pertanyaan 4

Hampir tiap
Harian atau
Selama tiga bulan terakhir, seberapa sering

Tiap bulan
Satu atau
dua kali

minggu
pernah
Tidak
pepgunaan (ZAT PERTAMA, ZAT KEDUA, DLL)

Tiap

hari
Anda menyebabkan masalah kesehatan, sosial,
hukum, atau keuangan?

a. Produk tembakau (rokok, cerutu, kretek, dll.) 0 4 5 6 7

b. Minuman beralkohol (bir, anggur, spiritus, dll.) 0 4 5 6 7
c. Kanabis (marijuana, ganja, gelek, cimengpot,
0 4 5 6 7
dll.)
d. Kokain (coke, crack, etc.) 0 4 5 6 7
e. Stimulan jenis amfetamin (ekstasi, shabu, dll) 0 4 5 6 7
f. Inhalansia (lem, bensin, tiner, dll) 0 4 5 6 7
g. Sedativa atau obat tidur (Benzodiazepin,
0 4 5 6 7
Lexotan, Rohypnol, Mogadon, dll.)
h. Halusinogens (LSD, mushrooms, PCP, dll) 0 4 5 6 7
i. Opioid (heroin, morfin, metadon, kodein, dll) 0 4 5 6 7
j. Lainnya – sebutkan: 0 4 5 6 7

Pertanyaan 5

Hampir tiap
Harian atau
Selama tiga bulan terakhir, seberapa sering Anda
Tiap bulan
Satu atau
dua kali

minggu
pernah
Tidak

gagal melakukan hal-hal yang biasanya

Tiap

hari
diharapkan dari Anda akibat penggunaan (ZAT
PERTAMA, ZAT KEDUA, DST) Anda?
a. Produk tembakau (rokok, cerutu, kretek, dll.)
b. Minuman beralkohol (bir, anggur, cap tikus, dll.) 0 5 6 7 8
c. Kanabis (marijuana, ganja, gelek, cimengpot, dll.) 0 5 6 7 8
d. Kokain (coke, crack, etc.) 0 5 6 7 8
e. Stimulan jenis amfetamin (ekstasi, shabu, dll) 0 5 6 7 8
f. Inhalansia (lem, bensin, tiner, dll) 0 5 6 7 8
g. Sedativa atau obat tidur (Benzodiazepin, Lexotan,
0 5 6 7 8
Rohypnol, Mogadon, dll.)
h. Halusinogens (LSD, mushrooms, PCP, dll) 0 5 6 7 8
i. Opioid (heroin, morfin, metadon, kodein, dll) 0 5 6 7 8
j. Lainnya – sebutkan: 0 5 6 7 8
 Tanyakan Pertanyaan 6 & 7 untuk semua zat yang pernah digunakan (yakni, zat yang
didapat pada Pertanyaan 1)

Pertanyaan 6
Pernahkah teman atau keluarga atau orang lain

tapi tidak
dalam 3
dalam 3

Pernah,
Pernah,

terakhir

terakhir
pernah

bulan

bulan
Tidak
mengekspresikan kekhawatiran tentang
penggunaan dari (ZAT PERTAMA, KEDUA, DST)
Anda?
a. Produk tembakau (rokok, cerutu, kretek, dll.) 0 6 3
b. Minuman beralkohol (bir, anggur, spiritus, dll.) 0 6 3
c. Kanabis (marijuana, ganja, gelek, cimengpot, dll.) 0 6 3
d. Kokain (coke, crack, etc.) 0 6 3
e. Stimulan jenis amfetamin (ekstasi, shabu, dll) 0 6 3
f. Inhalansia (lem, bensin, tiner, dll) 0 6 3
g. Sedativa atau obat tidur (Benzodiazepin, Lexotan,
0 6 3
Rohypnol, Mogadon, dll.)
h. Halusinogens(LSD, mushrooms, PCP, dll) 0 6 3
i. Opioid (heroin, morfin, metadon, kodein, dll) 0 6 3
j. Lainnya – sebutkan: 0 6 3

Pertanyaan 7

tapi tidak
Pernahkah Anda mencoba untuk mengurangi

dalam 3
dalam 3
Pernah,

Pernah,
terakhir

terakhir
pernah

bulan

bulan
Tidak

atau menghentikan penggunaan (ZAT PERTAMA,

ZAT KEDUA, DST) tetapi gagal?

a. Produk tembakau (rokok, cerutu, kretek, dll.) 0 6 3

b. Minuman beralkohol (bir, anggur, spiritus, dll.) 0 6 3
c. Kanabis (marijuana, ganja, gelek, cimengpot, dll.) 0 6 3
d. Kokain (coke, crack, etc.) 0 6 3
e. Stimulan jenis amfetamin (ekstasi, shabu, dll) 0 6 3
f. Inhalansia (lem, bensin, tiner, dll) 0 6 3
g. Sedativa atau obat tidur (Benzodiazepin, Lexotan,
0 6 3
Rohypnol, Mogadon, dll.)
h. Halusinogens (LSD, mushrooms, PCP, dll) 0 6 3
i. Opioid (heroin, morfin, metadon, kodein, dll) 0 6 3
j. Lainnya – sebutkan: 0 6 3
 Pertanyaan 8

Pernah, dalam 3

Pernah, tapi
tidak dalam 3
bulan terakhir
Tidak pernah

bulan terakhir
Pernahkah Anda menggunakan obat dengan
cara disuntik? (HANYA PENGGUNAAN NON * * *
MEDIS)

CATATAN PENTING:
Klien yang pernah menyuntik obat-obatan dalam tiga bulan terahkir harus ditanyakan
mengenai pola menyuntiknya selama periode ini, untuk menentukan tingkat risikonya dan
intervensi terbaik.

Pola Menyuntik Panduan Intervensi

Empat hari per bulan, rata-rata, Intervensi singkat termasuk kartu

selama tiga bulan terakhir atau “Risiko menyuntik”
kurang

Lebih dari empat hari per bulan, Asesmen lanjutan dan pengobatan
rata-rata, selama tiga bulan terakhir yang lebih intensif

Ingat untuk meminta partisipan untuk mengembalikkan:Kalender

Kartu Respon ASSIST #1 – Zat-zat
Kartu Respon ASSIST #5 – Pertanyaan 6-8
BAGAIMANA CARA MENGHITUNG SKOR SPECIFIC SUBSTANCE INVOLVEMENT (SSI)

Untuk masing-masing zat (a. sampai j.) jumlahkan semua skor yang didapat dari pertanyaan 2
sampai 7. Jangan ikutkan hasil dari P1 ataupun P8 dalam skor ini. Contoh, skor untuk kanabis
(ganja) dijumlahkan dari: P2c + P3c + P4c + P5c + P6c + P7c

Perhatikan bahwa P5 untuk tembakau tidak diberi kode, dan yang dijumlahkan hanya pertanyaan:
P2a + P3a + P4a + P6a + P7a

JENIS INTERVENSI DITENTUKAN OLEH SKOR SSI PASIEN

Catatan Skor Tidak ada Intervensi Pengobatan

SSI Intervensi singkat yang lebih
intensif *
a. Tembakau 0-3 4 - 26 27+
b. Minuman 0 - 10 11 - 26 27+
beralkohol
c. Kanabis 0-3 4 - 26 27+

d. Kokain 0-3 4 - 26 27+

e. Stimulan jenis 0-3 4 - 26 27+
amfetamin
f. Inhalansia 0-3 4 - 26 27+
g. Sedativa atau 0-3 4 - 26 27+
obat tidur
h. Halusinogen 0-3 4 - 26 27+

i. Opioid 0-3 4 - 26 27+

j. Zat-lain: 0-3 4 - 26 27+

Sekarang gunakan KARTU UMPAN BALIK ASSIST untuk memberikan klien intervensi singkat.
 KARTU UMPAN BALIK UNTUK PASIEN

Zat Skor Pasien

Tingkat Risiko
0-3 Rendah
a. Tembakau (rokok, cerutu, kretek, dll.) 4-26 Sedang
27+ Tinggi
0-10 Rendah
b. Minuman beralkohol (bir, anggur, spiritus, tuak,
11-26 Sedang
dll.) 27+ Tinggi
0-3 Rendah
c. Kanabis (marijuana, ganja, gelek, cimeng, dll.)
4-26 Sedang
27+ Tinggi
0-3 Rendah
d. Kokain 4-26 Sedang
27+ Tinggi
0-3 Rendah
e. Stimulan jenis amfetamin (ekstasi, shabu, dll) 4-26 Sedang
27+ Tinggi
0-3 Rendah
f. Inhalansia (lem, bensin, tiner, dll) 4-26 Sedang
27+ Tinggi
0-3 Rendah
g. Sedatif dan pol koplo lainnya (dumolid,
4-26 Sedang
lexotan, rohypnol, xanax, dll.) 27+ Tinggi
0-3 Rendah
h. Halusinogen (LSD, mushrooms, PCP, dll) 4-26 Sedang
27+ Tinggi
0-3 Rendah
i. Opioid (heroin, putaw, morfin, metadon, kodein,
4-26 Sedang
dll) 27+ Tinggi
0-3 Rendah
j. Zat-lain, jelaskan: 4-26 Sedang
27+ Tinggi

APA ARTI SKOR YANG ANDA MILIKI ?

Rendah: anda masih berada pada tingkat risiko berdasarkan pola penggunaan zat yang anda
gunakan saat ini.

Sedang: anda sudah berisiko mengalami masalah kesehatan dan masalah lain berdasarkan
pola penggunaan zat yang anda gunakan saat ini.

Tinggi anda berada pada tingkat risiko tinggi untuk mengalami masalah yang serius
(kesehatan, sosial, keuangan, hukum, hubungan sesama) sebagai akibat pola
penggunaan zat yang anda gunakan saat ini dan mungkin juga anda mengalami
ketergantungan

APAKAH ANDA PEDULI DENGAN PENGGUNAAN ZAT ANDA

 DAFTAR PUSTAKA

Direktorat Bina Kesehatan Jiwa, 2011. Standar Pelayanan Terapi dan

Rehabilitasi Gangguan Penggunaan Napza. Jakarta : Kementrian Kesehatan
RI.
Rogers,R et al. 2014. Using the Alcohol, Smoking and Substance
Involvement
Screening Test (ASSIST) to Determine Substance Abuse Prevalence in the
RI Trauma Population. Rhode island medical journal, 42-44

Sadock, B.J., Sadock, V.A.; Ruiz,P., 2015. Substance Use and Addictive
Disorders. In Synopsis of Psychiatry Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry.
11th ed.Philadelphia : Wolters Kluwer. Pp.1140-240

World Health Organization, 2015. International Classification of Diseases-

10.
[online] World Health Organization. Available at :
http://www.who.int/classifications/icd/en/