05 - Lap Keu Retribusi 2020 PKM Sikur

BACK TO KONTEN
KODE REKENING URAIAN

2
4 4
4 1 4 02 4 1 4 02
4 1 4 02 02 4 1 4 02 02
4 1 4 22 4 1 4 22
4 1 4 22 01 4 1 4 22 01
5 5
5 2 1 521
5 2 1 01 52101
5 2 1 01 03 52101 03
5 2 2 522
5 2 2 01 52201
5 2 2 01 01 52201 01
5 2 2 01 03 52201 03
5 2 2 01 04 52201 04
5 2 2 01 05 52201 05
5 2 2 01 06 52201 06
5 2 2 01 07 52201 07
5 2 2 01 08 52201 08
5 2 2 01 09 52201 09
5 2 2 01 10 5220110
5 2 2 01 11 5220111
5 2 2 02 52202
5 2 2 02 04 52202 04
5 2 2 02 05 52202 05
5 2 2 02 06 52202 06
5 2 2 02 07 52202 07
5 2 2 03 52203
5 2 2 03 02 52203 02
5 2 2 03 03 52203 03
5 2 2 03 06 52203 06
5 2 2 03 12 5220312
5 2 2 03 14 5220314
5 2 2 03 15 5220315
5 2 2 03 16 5220316
5 2 2 03 17 5220317
5 2 2 05 522 05
5 2 2 05 01 522 05 01
5 2 2 05 02 522 05 02
5 2 2 05 03 522 05 03
5 2 2 06 522 06
5 2 2 06 01 522 06 01
5 2 2 06 02 522 06 02
5 2 2 06 03 522 06 03
5 2 2 07 52207
5 2 2 07 03 5220703
5 2 2 08 522 08
5 2 2 08 01 522 08 01
5 2 2 11 52211
5 2 2 11 01 5221101
5 2 2 11 02 5221102
5 2 2 11 04 52211 04
5 2 2 13 52213
5 2 2 13 01 5221301
5 2 2 15 52215
5 2 2 15 01 5221501
5 2 2 15 02 52215 02
5 2 2 17 52217
5 2 2 17 01 5221701
5 2 2 20 522 20
5 2 2 20 03 522 20 03
5 2 2 20 04 522 20 04
5 2 2 20 06 522 20 06
5 2 2 30 52230
5 2 2 30 01 52230 01
5 2 3 52 3
5 2 3 14 52 3 14
5 2 3 14 10 52 3 1410
5 2 3 26 52 3 26
5 2 3 26 03 52 3 26 03
5 2 3 27 52 3 27
5 2 3 27 02 52 3 27 02
5 2 3 27 04 52 3 27 04
5 2 3 27 05 52 3 27 05
5 2 3 28 52328
5 2 3 28 01 5232801
5 2 3 28 02 52328 02
5 2 3 28 03 52328 03
5 2 3 28 04 52328 04
5 2 3 28 05 52328 05
5 2 3 28 06 52328 06
5 2 3 28 07 52328 07
5 2 3 29 52 3 29
5 2 3 29 02 52 3 29 02
5 2 3 29 04 52 3 29 04
5 2 3 29 05 52 3 29 05
5 2 3 32 52 3 32
5 2 3 32 01 52 3 32 01
5 2 3 32 06 52 3 32 06
5 2 3 34 52 3 34
5 2 3 34 01 52 3 34 01
5 2 3 34 02 52 3 34 02
5 2 3 34 09 52 3 34 09
5 2 3 34 12 52 3 3412
5 2 3 34 20 52 3 3420
5 2 3 48 52 3 48
5 2 3 48 01 52 3 48 01
5 2 3 69 52 3 69
5 2 3 69 05 52 3 69 05
5 2 3 77 52 3 77
5 2 3 77 01 52 3 77 01
URAIAN
2
PENDAPATAN
SALDO AWAL TAHUN 2019
Penerimaan Jasa Giro

Penerimaan Jasa Giro
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
Pendapatan Dana Kapitasi JKN-FKTP
BELANJA
BELANJA PEGAWAI
Honorarium PNS
Honorarium Tim Penerima Hasil Pekerjaan
BELANJA BARANG/JASA
Belanja Bahan Pakai Habis
Belanja Alat Tulis Kantor
Belanja Alat Listrik Dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering)
Belanja Perangko, Materai Dan Benda Pos Lainnya
Belanja Peralatan Kebersihan Dan Bahan Pembersih
Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas
Belanja Pengisian Tabung Pemadam Kebakaran
Belanja Pengisian Tabung Gas
Belanja Pengisian Peralatan Pendingin
Belanja Spanduk/Dekorasi/Baliho
Belanja Peralatan Pemeriksaan Kesehatan
Belanja Bahan/Material
Belanja Bahan Obat-Obatan
Belanja Bahan Kimia dan Pupuk
Belanja Persediaan Makanan Pokok
Belanja Bahan Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian
Belanja Jasa Kantor

Belanja Air
Belanja Listrik
Belanja Kawat/Faksimili/Internet/Intranet/TV Kabel/TV Satelit
Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber
Belanja Jasa Penambahan Daya Arus Listrik
Belanja Jasa Transport
Belanja Jasa Pekerja
Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan
Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor
Belanja Jasa Service
Belanja Penggantian Suku Cadang
Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Dan Pelumas
Belanja Cetak dan Penggandaan

Belanja Cetak
Belanja Penggandaan
Belanja Penjilidan
Belanja Sewa Rumah/Gedung/Gudang/Parkir

Belanja Sewa Ruang Rapat/Pertemuan
Belanja Sewa Sarana Mobilitas

Belanja Sewa Sarana Mobilitas Darat
Belanja Makanan dan Minuman

Belanja Makanan Dan Minuman Harian Pegawai
Belanja Makanan Dan Minuman Rapat
Belanja Makanan dan MInuman Kegiatan
Belanja Pakaian Kerja

Belanja Pakaian Kerja Lapangan
Belanja Perjalanan Dinas

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah
Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS

Belanja Kursus-Kursus Singkat/Pelatihan
Belanja Pemeliharaan
Belanja Pemeliharaan Gedung/Bangunan
Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor/Gedung Kantor
Belanja Pemeliharaan Alat Kesehatan
Belanja Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik

Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik
BELANJA MODAL
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat-Alat Besar Darat

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengangkat
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemeliharaan Tanaman/Alat Penyimpan
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Mesin Hitung/Jumlah
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan Perlengkapan Kantor
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor Lainnya
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Meubelair
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengukur Waktu
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pembersih
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pendingin
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Dapur
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use)
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemadam Kebakaran
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Komputer

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Mini Komputer
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Personal Komputer
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Telephone
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Sosial
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Umum
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gigi
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandun
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Anak
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gawat Darurat
Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Keamanan dan Perlindungan
Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Bantu Kemanan
Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Air Minum/Air Bersih
Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Air Bersih/Air Baku Lainnya
Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman

Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman Penangkal Petir
PENDAPATAN
BELANJA PEGAWAI
BELANJA BARANG DAN JASA
BELANJA MODAL
TOTAL BELANJA
BEBAN OPERASI
Beban Pegawai - LO
Beban Persediaan
Beban Jasa
Beban Pemeliharaan
Beban Perjalan Dinas
Beban Bunga
Beban Subsidi
Beban Hibah
Beban Bantuan Sosial
Beban Penyusutan dan Amortisasi
Beban Penyisihan Piutang
Beban Lain-lain (BLU, BOS)
Beban Transfer Bagi Hasil Pajak Daerah
Beban Transfer Bantuan Keuangan ke Desa
Beban Transfer Bantuan Keuangan Lainnya
Beban Luar Biasa
MODAL
Belanja Modal Peralatan dan Mesin
Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan
Belanja Modal Aset Tetap Lainnya
Belanja Modal Gedung dan Bangunan
JUMLAH
DPA/DPPA REALISASI SISA ANGGARAN JANUARI
3 6 7 8
1,679,420,996
1,671,857,740 1,679,420,996 7,563,256 143,146,674
- - - -
- 7,563,256 7,563,256 441,474

- 7,563,256 7,563,256 441,474
1,671,857,740 1,671,857,740 - 142,705,200
1,671,857,740 1,671,857,740 - 142,705,200
Err:509 - Err:509 -
Err:509 - Err:509 -
2,000,000 - 2,000,000 -
2,000,000 - 2,000,000 -
2,000,000 - 2,000,000 -
Err:509 - Err:509 -
61,700,000 - 61,700,000 -
13,500,000 - 13,500,000 -
7,200,000 - 7,200,000 -
3,000,000 - 3,000,000 -
18,000,000 - 18,000,000 -
6,000,000 - 6,000,000 -
- - - -
- - - -
- - - -
9,000,000 - 9,000,000 -
5,000,000 - 5,000,000 -
57,724,460 - 57,724,460 -
27,724,460 - 27,724,460 -
30,000,000 - 30,000,000 -
- - - -
- - - -
1,370,871,219 - 1,370,871,219 -
- - - -
30,000,000 - 30,000,000 -
5,400,000 - 5,400,000 -
4,800,000 - 4,800,000 -
- - - -
7,000,000 - 7,000,000 -
9,600,000 - 9,600,000 -
1,314,071,219 - 1,314,071,219 -
27,000,000 - 27,000,000 -
12,000,000 - 12,000,000 -
12,000,000 - 12,000,000 -
3,000,000 - 3,000,000 -
30,000,000 - 30,000,000 -
12,000,000 - 12,000,000 -
18,000,000 - 18,000,000 -
- - - -
4,000,000 - 4,000,000 -
4,000,000 - 4,000,000 -
1,500,000 - 1,500,000 -
1,500,000 - 1,500,000 -
Err:509 - Err:509 -
Err:509 - Err:509 -
4,000,000 - 4,000,000 -
86,760,000 - 86,760,000 -
- - - -
- - - -
3,288,920 - 3,288,920 -
3,288,920 - 3,288,920 -
- - - -
7,500,000 - 7,500,000 -
7,500,000 - 7,500,000 -
12,000,000 - 12,000,000 -
- - - -
- - - -
12,000,000 - 12,000,000 -
30,000,000 - 30,000,000 -
30,000,000 - 30,000,000 -
174,900,000 - 174,900,000 -
- - - -
- - - -
8,000,000 - 8,000,000 -
8,000,000 - 8,000,000 -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
6,000,000 - 6,000,000 -
6,000,000 - 6,000,000 -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
32,900,000 - 32,900,000 -
23,500,000 - 23,500,000 -
6,000,000 - 6,000,000 -
3,400,000 - 3,400,000 -
- - - -
- - - -
- - - -
125,000,000 - 125,000,000 -
93,000,000 - 93,000,000 -
16,000,000 - 16,000,000 -
- - - -
- - - -
16,000,000 - 16,000,000 -
- - - -
- - - -
3,000,000 - 3,000,000 -
3,000,000 - 3,000,000 -
- - - -
- - - -
Pajak -
sal awal pajak - -
penerimaan pajak - -
penyetoran pajak - -
saldo pajak - -
saldo tunai - -
pu bank - -
saldo tunai Kapitasi - -
saldo awal bank - -

transfer 1,671,857,740 142,705,200.00
bunga bank 7,563,256 441,474.00
saldoakhir bank 143,146,674.00
total saldo 143,146,674.00
penyetoran jasa giro 7,563,256 441,474.00
1,671,857,740.00 1,679,420,996.00 7,563,256.00 143,146,674.00
2,000,000 - 2,000,000 -
Err:509 - Err:509 -
174,900,000 - 174,900,000 -
Err:509 - Err:509 -
Err:509 - Err:509 -
Err:509 - Err:509 -
1,435,371,219 - 1,435,371,219 -
12,000,000 - 12,000,000 -
10,788,920 - 10,788,920 -
171,900,000 - 171,900,000 -
3,000,000 - 3,000,000 -
Err:509 - Err:509 -
441,474.00
-
FEBRUARI MARET APRIL MEI
10 12 14 16
143,065,689 142,717,886 130,838,512 131,123,782
554,289 589,686 543,637 681,657

554,289 589,686 543,637 681,657
142,511,400 142,128,200 130,294,875 130,442,125
142,511,400 142,128,200 130,294,875 130,442,125
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
143,146,674.00 286,212,363.00 428,930,249.00 559,768,761.00

142,511,400.00 142,128,200.00 130,294,875.00 130,442,125.00
554,289.00 589,686.00 543,637.00 681,657.00
286,212,363.00 428,930,249.00 559,768,761.00 690,892,543.00
286,212,363.00 428,930,249.00 559,768,761.00 690,892,543.00
- - 1,687,612.00 681,657.00
143,065,689.00 142,717,886.00 130,838,512.00 131,123,782.00
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER
18 20 22 24
131,394,520 131,255,790 136,148,346 135,793,472
648,620 709,165 788,771 795,147

648,620 709,165 788,771 795,147
130,745,900 130,546,625 135,359,575 134,998,325
130,745,900 130,546,625 135,359,575 134,998,325
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
690,892,543.00 822,287,063.00 953,542,853.00 1,089,691,199.00

130,745,900.00 130,546,625.00 135,359,575.00 134,998,325.00
648,620.00 709,165.00 788,771.00 795,147.00
822,287,063.00 953,542,853.00 1,089,691,199.00 1,225,484,671.00
822,287,063.00 953,542,853.00 1,089,691,199.00 1,225,484,671.00
- - 2,146,556.00 -
131,394,520.00 131,255,790.00 136,148,346.00 135,793,472.00
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
OKTOBER NOFEMBER DESEMBER
26 28 30
147,740,328 152,953,598 153,242,399
609,947 608,702 592,161

609,947 608,702 592,161
147,130,381 152,344,896 152,650,238
147,130,381 152,344,896 152,650,238
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1,225,484,671.00 1,373,224,999.00 1,526,178,597.00

147,130,381.00 152,344,896.00 152,650,238.00
609,947.00 608,702.00 592,161.00
1,373,224,999.00 1,526,178,597.00 1,679,420,996.00
1,373,224,999.00 1,526,178,597.00 1,679,420,996.00
- - 2,605,957.00
147,740,328.00 152,953,598.00 153,242,399.00
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1,671,857,740.00
-
-
Nama Puskesmas
Desa/Kecamatan
Kabupaten
Provinsi
Sumber Dana
Tahun Anggaran
Kepala
Bendahara Dana Jaminan Kesehatan Nasional
Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Lombok Timur
PUSKESMAS SAKRA
Jalan : Jalan Raya Sikur-01 Lombok Timur Telp. Kode Post : 83611
Kepala Puskesmas Sikur
DINAS KESEHATAN
: PUSKESMAS SIKUR
: SIKUR
: LOMBOK TIMUR
: NUSA TENGGARA BARAT
: JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)
: 2020
(NS. MUSDIKIN S. Kep )

NIP. 19761021 199903 1 006 10000000000
( BAIQ MARLIANA A.M.KG )
NIP. 19800914 200212 2 004
drg.H. ASRUL SANI

NIP. 19631231 198703 1 332
Sikur, 29 September 2020

Sikur, 31 Desember 2020
Sikur,
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN (DPA) TAHUN ANGGARAN 2019
Nama Sekolah : PUSKESMAS SIKUR
Desa/Kecamatan : SIKUR
Kabupaten : LOMBOK TIMUR
Provinsi : NUSA TENGGARA BARAT
Sumber Dana : JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)
Tahun Anggaran : 2020
KODE REKENING URAIAN JUMLAH

1 2 3
4 PENDAPATAN 1,671,857,740
4 1 4 02 Penerimaan Jasa Giro -

4 1 4 02 02 Penerimaan Jasa Giro
4 1 4 21 Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 1,671,857,740
4 1 4 21 01 Pendapatan Dana Kapitasi JKN-FKTP 1,671,857,740
5 BELANJA 1,877,244,599
1,877,244,599
5 2 1 BELANJA PEGAWAI 2,000,000
5 2 1 01 Honorarium PNS 2,000,000
5 2 1 01 03 Honorarium Tim Penerima Hasil Pekerjaan 2,000,000
5 2 2 BELANJA BARANG/JASA 1,700,344,599

5 2 2 01 Belanja Bahan Pakai Habis 61,700,000
5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 13,500,000
5 2 2 01 03 Belanja Alat Listrik Dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) 7,200,000
5 2 2 01 04 Belanja Perangko, Materai Dan Benda Pos Lainnya 3,000,000
5 2 2 01 05 Belanja Peralatan Kebersihan Dan Bahan Pembersih 18,000,000
5 2 2 01 06 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas 6,000,000
5 2 2 01 07 Belanja Pengisian Tabung Pemadam Kebakaran
5 2 2 01 08 Belanja Pengisian Tabung Gas
5 2 2 01 09 Belanja Pengisian Peralatan Pendingin
5 2 2 01 10 Belanja Spanduk/Dekorasi/Baliho 9,000,000
5 2 2 01 11 Belanja Peralatan Pemeriksaan Kesehatan 5,000,000
5 2 2 02 Belanja Bahan/Material 57,724,460

5 2 2 02 04 Belanja Bahan Obat-Obatan 27,724,460
5 2 2 02 05 Belanja Bahan Kimia dan Pupuk 30,000,000
5 2 2 02 06 Belanja Persediaan Makanan Pokok
5 2 2 02 07 Belanja Bahan Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian
5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor 1,370,871,219

5 2 2 03 02 Belanja Air
5 2 2 03 03 Belanja Listrik 30,000,000
5 2 2 03 06 Belanja Kawat/Faksimili/Internet/Intranet/TV Kabel/TV Satelit 5,400,000
5 2 2 03 12 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber 4,800,000
5 2 2 03 14 Belanja Jasa Penambahan Daya Arus Listrik
5 2 2 03 15 Belanja Jasa Transport 7,000,000
5 2 2 03 16 Belanja Jasa Pekerja 9,600,000
5 2 2 03 17 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan 1,314,071,219
5 2 2 05 Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor 27,000,000

5 2 2 05 01 Belanja Jasa Service 12,000,000
5 2 2 05 02 Belanja Penggantian Suku Cadang 12,000,000
5 2 2 05 03 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Dan Pelumas 3,000,000
5 2 2 06 Belanja Cetak dan Penggandaan 30,000,000

5 2 2 06 01 Belanja Cetak 12,000,000
5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 18,000,000
5 2 2 06 03 Belanja Penjilidan
5 2 2 07 Belanja Sewa Rumah/Gedung/Gudang/Parkir 4,000,000

5 2 2 07 03 Belanja Sewa Ruang Rapat/Pertemuan 4,000,000
5 2 2 08 Belanja Sewa Sarana Mobilitas 1,500,000

5 2 2 08 01 Belanja Sewa Sarana Mobilitas Darat 1,500,000
5 2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman 90,760,000

5 2 2 11 01 Belanja Makanan Dan Minuman Harian Pegawai 86,760,000
5 2 2 11 02 Belanja Makanan Dan Minuman Rapat 4,000,000
5 2 2 11 04 Belanja Makanan dan MInuman Kegiatan
5 2 2 13 Belanja Pakaian Kerja -

5 2 2 13 01 Belanja Pakaian Kerja Lapangan
5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas 3,288,920

5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 3,288,920
5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah
5 2 2 17 Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS 7,500,000

5 2 2 17 01 Belanja Kursus-Kursus Singkat/Pelatihan 7,500,000
5 2 2 20 Belanja Pemeliharaan 12,000,000

5 2 2 20 03 Belanja Pemeliharaan Gedung/Bangunan
5 2 2 20 04 Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor/Gedung Kantor
5 2 2 20 06 Belanja Pemeliharaan Alat Kesehatan 12,000,000
5 2 2 30 Belanja Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 34,000,000

5 2 2 30 01 Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 30,000,000
5 2 2 30 02 Jasa Pengurasan Septiktank 4,000,000
5 2 3 BELANJA MODAL 174,900,000
5 2 3 14 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat-Alat Besar Darat -

5 2 3 14 10 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengangkat
5 2 3 26 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemeliharaan Tanaman/Alat Penyimpan 8,000,000
5 2 3 26 03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan 8,000,000
5 2 3 27 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor -

5 2 3 27 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Mesin Hitung/Jumlah
5 2 3 27 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan Perlengkapan Kantor
5 2 3 27 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor Lainnya
5 2 3 28 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga 6,000,000
5 2 3 28 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Meubelair 6,000,000
5 2 3 28 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengukur Waktu
5 2 3 28 03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pembersih
5 2 3 28 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pendingin
5 2 3 28 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Dapur
5 2 3 28 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use)
5 2 3 28 07 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemadam Kebakaran
5 2 3 29 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Komputer 32,900,000

5 2 3 29 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer 23,500,000
5 2 3 29 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Mini Komputer 6,000,000
5 2 3 29 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Personal Komputer 3,400,000
5 2 3 32 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi -

5 2 3 32 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Telephone
5 2 3 32 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Sosial
5 2 3 34 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran 125,000,000

5 2 3 34 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Umum 93,000,000
5 2 3 34 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gigi 16,000,000
5 2 3 34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandungan
5 2 3 34 12 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Anak
5 2 3 34 20 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gawat Darurat 16,000,000
5 2 3 48 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Keamanan dan Perlindungan -
5 2 3 48 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Bantu Kemanan
5 2 3 69 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Air Minum/Air Bersih 3,000,000
5 2 3 69 05 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Air Bersih/Air Baku Lainnya 3,000,000
5 2 3 77 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman -

5 2 3 77 01 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman Penangkal Petir
BUKU KAS UMUM
BULAN : JANUARI 2019
Nama Puskesmas : PUSKESMAS SIKUR

Kabupaten : LOMBOK TIMUR -
PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO

NO. TANGGAL REKENING SA NO. BUKTI URAIAN
LD ( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 O 4 5 6 7 8
A
W
AL Saldo Awal Buku Tahun 2020 terdiri dari :
TA - Saldo Tunai Kapitasi Per 31 Desember 2019 -
HU - Saldo Tunai Pajak Per 31 Desember 2019 -
N
20 - Saldo Bank Per 31 Desember 2019 -
19
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
JUMLAH DIPINDAHKAN……………………………. - - -
SA
LD
SA
O
LD
SA
A
O
LD HAL. 2.
SA
W
A
O
LD
AL PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO
NO. TANGGAL REKENING SA
W
A NO. BUKTI URAIAN
O
TA
LD
AL ( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
W
A
HU
1 2 3 O
TA
AL 4 5 6 7 8
W
N
A
HU
TA
AL
20
W
N
HU
TA
19
AL
20 JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -
N
HU
TA
19
20 - -
N
HU
19
20 - -
N
19
20 - -
19 - -
JUMLAH ……………………………. - - -
Pada hari ini,Kamis Tanggal Tiga Puluh Satu Bulan Januari Tahun Dua Ribu Sembilan belas Buku Kas Umum ditutup dengan keadaan sebagai berikut :
Saldo Buku Kas Umum Rp -
Terdiri dari :
1. Saldo Kas Tunai ………………………………………………………………………………….. Rp 0
- uang kas Rp. 0
- uang Pajak Rp.
2. Saldo Bank / NO.REK. BPD. ………………………………………………………………………….. Rp -
Jumlah Rp 0.00
Perbedaan : nihil Rp -

Mengetahui,
Kepala Bendahara Dana Jaminan Kesehatan Nasional
: PUSKESMAS SIKUR : PUSKESMAS SIKUR
(NS. MUSDIKIN S. Kep ) ( BAIQ MARLIANA A.M.KG )

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU KAS UMUM
BULAN : FEBRUARI 2020


NO. TANGGAL REKENING NO. BUKTI URAIAN
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
2 3 4 5 6 7 8
Saldo bulan lalu - -

-
1 5 2 2 01 08 C pembelian oksigen bulan jan 2020 2,200,000 (2,200,000)
2 terima ppn oksigen januari 2020 200,000
3 terima pph oksigen januari 2020 30,000
4 Terima Retribusi Bulan Februari 2020 10,000,000 7,800,000
5 Terima Retribusi Bulan Februari 2020 6,826,000 14,626,000
6 5 2 2 01 06 C Pembelian BBM Januari 2020 200,000 14,426,000
7 Terima Retribusi Umum Januari 2020 5,537,000 19,963,000
8 dibayarkan jasa pekerja THL januari 2020 puskesmas 100,000 19,863,000
9 5 2 2 03 16 terima pph jasa pekerja THL Januari 2020 2,000 19,865,000
10 19,865,000
11 19,865,000
12 19,865,000
12 19,865,000
13 19,865,000
14 19,865,000
15 19,865,000
16 19,865,000
17 19,865,000
18 19,865,000
19 19,865,000
20 19,865,000
21 19,865,000
22 19,865,000
19,865,000
19,865,000
JUMLAH DIPINDAHKAN……………………………. 22,595,000 2,500,000 20,095,000
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. 22,595,000 2,500,000 20,095,000

20,095,000
20,095,000
20,095,000
20,095,000
20,095,000
20,095,000
20,095,000
JUMLAH ……………………………. 22,595,000 2,500,000 20,095,000
Pada hari ini, Kamis Tanggal Dua Puluh Delapan Bulan Februari Tahun Dua Ribu Sembilan belas Buku Kas Umum ditutup dengan keadaan sebagai berikut :
Saldo Buku Kas Umum Rp 20,095,000
Terdiri dari :
- uang kas Rp. #REF! 0
- uang Pajak Rp. #REF! 0
Jumlah Rp 0
Perbedaan : nihil Rp 20,095,000

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU KAS UMUM
BULAN : MARET 2020

SA
LD
O PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO
NO. TANGGAL REKENING A NO. BUKTI URAIAN
W ( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
AL
1 2 3 TA 4 5 6 7 8
HU
N
20 Saldo bulan lalu 20,095,000 20,095,000
19 - 20,095,000
C Terima Retribusi Bulan maret 2020
1 17,103,000 37,198,000
C Pembelian oksigen Bulan Februari 2020
2 5 2 2 01 08 2,025,000 35,173,000
3 terima ppn oksigen bulan februari 2020 184,091 35,357,091
4 terima pph oksigen bulan februari 2020 27,614 35,384,705
5 5 2 2 01 06 dibayarkan BBM Bulan februari 2020 200,000 35,184,705
dibayarkan Jasa Pekerja THL Bulan Februari 2020
6 200,000 34,984,705
5 2 2 03 16
7 Terima Retribusi Non Kapitasi Bulan maret 9,212,000 44,196,705
8 44,196,705
9 44,196,705
10 44,196,705
14 44,196,705
15 44,196,705
16 44,196,705
17 44,196,705
18 44,196,705
20 44,196,705
21 44,196,705
22 44,196,705
23 44,196,705
24 44,196,705
25 44,196,705
26 44,196,705
SA
LD
O
A HAL. 2.
W PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO
NO. TANGGAL REKENING AL NO. BUKTI URAIAN
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
TA
1 2 3 HU 4 5 6 7 8
N
20 JUMLAH PINDAHAN …………………………………..
19 46,621,705 2,425,000 44,196,705
44,196,705
44,196,705
44,196,705
44,196,705
44,196,705
44,196,705
44,196,705
44,196,705
44,196,705
44,196,705
44,196,705
44,196,705
44,196,705
44,196,705
SA 44,196,705
LD 44,196,705
O
A 44,196,705
W 44,196,705
AL
TA 44,196,705
HU 44,196,705
N
20 - 44,196,705
19 - -
SA
LD
SA
O
LD HAL. 3.
SA
A
O
LD PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO
NO. TANGGAL REKENING W
SA
A NO. BUKTI URAIAN
O
AL
LD ( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
W
A
SA
1 2 3 TA
O
AL 4 5 6 7 8
W
LD
HU
A
SA
TA
AL
O
N
W
LD
HU
TA
A JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. 46,621,705 2,425,000 44,196,705
20
AL
O
N
HU
W
19
TA
A
20
N
AL
HU
W
19
20
TA
N
AL
19
HU
20
TA
N
19
HU
20
N
19
20
19
JUMLAH ……………………………. 46,621,705 2,425,000 44,196,705
Pada hari ini, Sabtu Tanggal Tiga Puluh Bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan belas Buku Kas Umum ditutup dengan keadaan sebagai berikut :
Terdiri dari :
- uang kas Rp. 0
- uang Pajak Rp. 0
Jumlah Rp 0

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU KAS UMUM
BULAN : APRIL 2020

SAL
DO PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO
NO. TANGGAL REKENING AW NO. BUKTI URAIAN
AL ( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 TA 4 5 6 7 8
HU
N
201 Saldo bulan lalu 44,196,705 44,196,705
9 44,196,705
1 C Pembelian Obat 4,804,000 39,392,705
C Pembelian Obat
C Pembelian Obat
2 39,392,705
3 C Pembelian Obat 39,392,705
4 C Pembelian Obat 39,392,705
5 Terima Retribusi April 5,796,000 45,188,705
6 5,694,000 50,882,705
Terima Klaim RI,RJ dan Persal Jampersal
10 4,224,000 55,106,705
Dibayarkan Klaim RI,RJ,dan Persal Jampersal
11 4,224,000 50,882,705
Terima Retribusi April
12 2,647,000 53,529,705
Terima Retribusi Non Kapitasi,BMHP dan BBM Bln Jan&Feb 2020
16 14,904,000 68,433,705
Belanja Oksigen jan s/d maret 2020
17 3,395,000 65,038,705
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
SAL
DO
AW
AL
TA
1 2 3 HU 4 5 6 7 8
N
9 77,461,705 12,423,000 65,038,705
pembelian oksigen bulan maret 2020
23 5 2 2 01 08 975,000 64,063,705
dibayarkan bbm bulan maret 2020
24 5 2 2 01 06 200,000 63,863,705
Dibayarkan Jasa pekerja THL Puskesmas 2020
25 5 2 2 03 16 200,000 63,663,705
terima pph Jasa Pekerja THL Bulan Maret 2020
4,000 63,667,705
Terima Retribusi Bulan April 2020
26 04-08-2020 5,796,000 69,463,705
27 24-4-2020 5,694,000 75,157,705
28 30-4-2020 2,647,000 77,804,705
Terima Retribusi Non Kapitasi Bulan April 2020
29 4,291,000 82,095,705
30 82,095,705
31 82,095,705
32 82,095,705
33 82,095,705
34 82,095,705
35 82,095,705
36 82,095,705
37 82,095,705
38 82,095,705
39 82,095,705
40 82,095,705
HAL. 3.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
DO
SAL
AW
DO
AL
SAL
AW
TA
DO
SAL
AL
HU
AW
DO
TA
N
AL
SAL
AW
HU JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. 95,893,705 13,798,000 82,095,705
201
TA
DO
SAL
N
AL
9
HU
AW
DO
201
TA -
N
AL
SAL
AW
9
HU
201
TA
DO - - -
AL
N
9
HU
AW
TA - -
201
N
AL
9
HU
201
TA - -
N
9
HU
201
N
9
201 - -
9 - -
JUMLAH ……………………………. 95,893,705 13,798,000 82,095,705
Pada hari ini, Selasa Tanggal Tiga Puluh Bulan April Tahun Dua Ribu Sembilan belas Buku Kas Umum ditutup dengan keadaan sebagai berikut :
Terdiri dari :
- uang kas Rp. ### 0
- uang Pajak Rp. ### 0
Jumlah Rp 0

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
4000
S BUKU KAS UMUM
A BULAN : MEI 2020
L
D
Nama Puskesmas : PUSKESMAS SIKURO
Kabupaten : LOMBOK TIMUR A
W
A
Sumber Dana : JAMINAN KESEHATAN
L NASIONAL (JKN)
T
A
H PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO
NO. TANGGAL REKENING U NO. BUKTI URAIAN
N ( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 2 4 5 6 7 8
0
1 Saldo bulan lalu 82,095,705 82,095,705
9
82,095,705
1 D Pembelian bahan dan alat kebersihan 82,095,705
Pembelian oksigen Bulan April 2020 975,000 81,120,705
C
2 dibayarkan jaspel retribusi umum 30% Bulan Jan-april 2020 24,497,400 56,623,305
terima pph jaspel retribusi umum 30% Bulan jan-april 2020 1,445,733 58,069,038
3 dibayarkan Jasa Pekerja THL Puskesmas bulan april 2020 200,000 57,869,038
4 C terima pph jasa pekerja THL puskesmas bulan april 2020 4,000 57,873,038
Dibayarkan BBM Bulan april 2020 200,000 57,673,038
9 S Terima Retribusi Bulan Mei 7,267,000 64,940,038
A
10 L Terima Retribusi Bulan Mei 926,000 65,866,038
D Terima Retribusi Non Kapitasi Bulan Mei
17 O 2,464,000 68,330,038
A
W
A
L
T
A
H
U HAL. 2.
N PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO
2 ( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 0 4 5 6 7 8
1
94,202,438 25,872,400 68,330,038
18 68,330,038
19 68,330,038
20 68,330,038
21 68,330,038
22 68,330,038
24 68,330,038
25 68,330,038
26 68,330,038
27 68,330,038
28 68,330,038
29 68,330,038
30 68,330,038
68,330,038
68,330,038
68,330,038
68,330,038
68,330,038
HAL. 3.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. 94,202,438 25,872,400 68,330,038

-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
JUMLAH ……………………………. 94,202,438 25,872,400 68,330,038
Pada hari ini, Jum'at Tanggal Tiga Puluh Satu Bulan Mei Tahun Dua Ribu Sembilan belas Buku Kas Umum ditutup dengan keadaan sebagai berikut :
Terdiri dari :
- uang kas Rp.
### 0
- uang Pajak Rp.
### 0
Jumlah Rp 0

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
S
BUKU KAS UMUM
A BULAN : JUNI 2019
L
Nama Puskesmas : PUSKESMAS SIKURD
O
Kabupaten : LOMBOK TIMUR A
Provinsi W
A
Sumber Dana : JAMINAN KESEHATAN
L NASIONAL (JKN)
T
A
H PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO
NO. TANGGAL REKENING U NO. BUKTI URAIAN
N ( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 2 4 5 6 7 8
0
1 Saldo bulan lalu 68,330,038 68,330,038
9
68,330,038
1 31-6-2020 Terima Retribusi Bulan Juni 2020 10,026,000 78,356,038
2 Pembelian Oksigen Bulan Juni 2020 1,275,000 77,081,038
Terima PPN Oksigen Bulan juni 2020 115,909
3 dibayarkan BBm Bulan Juni 2020 200,000 76,881,038
Dibayarkan Jasa Pekerja THL bulan Juni 2020
4 200,000 76,681,038
terima pph Jasa Pekerja THL Bulan Juni 2020
5 4,000 76,685,038
6 76,685,038
pembelian bahan cat
7 76,685,038
pembelian makan minum kerja bakti
8 76,685,038
Terima Retribusi NonKapitasi Bulan Juni 2020
9 2,989,000 79,674,038
10 79,674,038
11 79,674,038
12 79,674,038
13 79,674,038
14 79,674,038
15 79,674,038
16 79,674,038
17 79,674,038
18 79,674,038
19 79,674,038
20 79,674,038
21 79,674,038
22 79,674,038
A
L
D
O
T
A
A
H
W
U HAL. 2.
A
N
L PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO
2 ( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 T0 4 5 6 7 8
A
1
H
9
U JUMLAH PINDAHAN …………………………………..
81,464,947 1,675,000 79,789,947
N
79,789,947
2
0 79,789,947
1 79,789,947
9
- - 79,789,947
- -
- -
- -
JUMLAH ……………………………. 81,464,947 1,675,000 79,789,947
Pada hari ini, Sabtu Tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan Juni Tahun Dua Ribu Sembilan belas Buku Kas Umum ditutup dengan keadaan sebagai berikut :
Terdiri dari :
- uang kas Rp.
### 0
- uang Pajak Rp.
### 0
Jumlah Rp 0

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU KAS UMUM
BULAN : JULI 2019

( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
Saldo bulan lalu 79,789,947 79,789,947
79,789,947
Terima Retribusi Bulan Juli 2020 5,023,000 84,812,947
Pembelian Oksigen Bulan Juni 2020 975,000 83,837,947
dibayarkan BBm Bulan Juni 2020 200,000 83,637,947
Dibayarkan Jasa Pekerja THL bulan Juni 2020 200,000 83,437,947
terima pph Jasa Pekerja THL Bulan Juni 2020 4000 83,441,947
Terima Retribusi Bulan Juli 2020 4,055,000 87,496,947
Terima Retribusi Non Kapitasi Bulan Juli 2020 5,775,000 93,271,947
93,271,947
93,271,947
93,271,947
93,271,947
93,271,947
93,271,947
93,271,947
93,271,947
93,271,947
93,271,947
93,271,947
93,271,947
93,271,947
94,646,947 1,375,000 93,271,947
HAL. 2.
HAL. 4.
NO. TANGGAL REKENING NO. BUKTI URAIAN PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. 94,646,947 1,375,000 93,271,947

- -
- -
- -
- -
- -
- -
JUMLAH ……………………………. 94,646,947 1,375,000 93,271,947
Pada hari ini, Rabu Tanggal Tiga Puluh Satu Bulan Juli Tahun Dua Ribu Sembilan belas Buku Kas Umum ditutup dengan keadaan sebagai berikut :
Terdiri dari :
- uang kas Rp. 0
- uang Pajak Rp. 0
Jumlah Rp 0

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU KAS UMUM
BULAN : AGUSTUS 2019

( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
Saldo bulan lalu 93,271,947 93,271,947
93,271,947
Terima Retribusi Bulan Agustus 2020 10,071,000 103,342,947
Pembelian Oksigen Bulan Juni 2020 103,342,947
dibayarkan BBm Bulan Juni 2020 200,000 103,142,947
Dibayarkan Jasa Pekerja THL bulan Juni 2020 200,000 102,942,947
terima pph Jasa Pekerja THL Bulan Juni 2020 4000 102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
JUMLAH DIPINDAHKAN……………………………. 103,346,947 400,000 102,946,947
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. 103,346,947 400,000 102,946,947

102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
- -
- -
JUMLAH ……………………………. 103,346,947 400,000 102,946,947
Pada hari ini, Sabtu Tanggal Tiga Puluh Satu Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Sembilan belas Buku Kas Umum ditutup dengan keadaan sebagai berikut :
Terdiri dari :
- uang kas Rp. 0
- uang Pajak Rp. 0
Jumlah Rp 0

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU KAS UMUM
BULAN : SEPTEMBER 2019

( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
Saldo bulan lalu 102,946,947 102,946,947

102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
JUMLAH DIPINDAHKAN……………………………. 102,946,947 - 102,946,947
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. 102,946,947 - 102,946,947

102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
JUMLAH ……………………………. 102,946,947 - 102,946,947
Pada hari ini, Sabtu Tanggal Tiga Puluh Bulan September Tahun Dua Ribu Sembilan belas Buku Kas Umum ditutup dengan keadaan sebagai berikut :
Terdiri dari :
- uang kas Rp. 0
- uang Pajak Rp. 0
Jumlah Rp 0
Mengetahui,
NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU KAS UMUM
BULAN : OKTOBER 2019


( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
Saldo bulan lalu 102,946,947 102,946,947

102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. 102,946,947 - 102,946,947

102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
HAL. 3.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. 102,946,947 - 102,946,947

102,946,947
102,946,947
102,946,947
- -
JUMLAH ……………………………. 102,946,947 - 102,946,947
Pada hari ini, Kamis Tanggal Tiga Puluh Satu Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Sembilan belas Buku Kas Umum ditutup dengan keadaan sebagai berikut :
Terdiri dari :
- uang kas Rp. 0
- uang Pajak Rp. 0
Jumlah Rp 0

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU KAS UMUM
BULAN : NOPEMBER 2019


( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
Saldo bulan lalu 102,946,947 102,946,947

102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. 102,946,947 - 102,946,947

102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
- -
JUMLAH ……………………………. 102,946,947 - 102,946,947
Pada hari ini, Sabtu Tanggal Tiga Puluh Bulan Nopember Tahun Dua Ribu Sembilan belas Buku Kas Umum ditutup dengan keadaan sebagai berikut :
Terdiri dari :
- uang kas Rp. 0
- uang Pajak Rp. 0
Jumlah Rp 0

Mengetahui,
NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU KAS UMUM
BULAN : DESEMBER 2019

Sumber Dana : JAMINAN KESEHATANSA
NASIONAL (JKN)
Tahun Anggaran : 2020 LD
O
A
W
AL PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO
T ( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
A
1 2 3 H 4 5 6 7 8
U
N
20 Saldo bulan lalu 102,946,947 102,946,947
19 102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
HAL. 2.
SA
LD
O
A
W
AL
T PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO
NO. TANGGAL REKENING A NO. BUKTI URAIAN
H ( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 U 4 5 6 7 8
N
19 102,946,947 - 102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
HAL. 3.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
LD
O
A
W
AL
T
A
H
1 2 3 U 4 5 6 7 8
N
19 102,946,947 - 102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
HAL. 4.
1 2 3 4 5 ( Rp
6 ) ( Rp
7 ) ( Rp
8 )
W
AL
T
A
H
U
N
19 102,946,947 - 102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
HAL. 5.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN …………………………………..
102,946,947 - 102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
HAL. 6.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. 102,946,947 - 102,946,947

102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
102,946,947
JUMLAH ……………………………. 102,946,947 - 102,946,947
Pada hari ini, Selasa Tanggal Tiga Puluh Satu Bulan Desember Tahun Dua Ribu Sembilan belas Buku Kas Umum ditutup dengan keadaan sebagai berikut :
Terdiri dari :
- uang kas Rp. ### 0
- uang Pajak Rp. ### 0
Jumlah Rp 0
175,620,487
Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
PUSKESMAS SAKRA
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Nomor :
1. NAMA PUSKESMAS : PUSKESMAS SIKUR

2. KODE ORGANISASI : 1.02.01. ( DINAS KESEHATAN KAB.LOTIM )
3. NOMOR/ TANGGAL DPA/SKPD
4. PROGRAM : 1.02.01 . 35 (Program Upaya Kesehatan Perorangan )
5. KEGIATAN : 1.02.01 . 35.01 ( Penyediaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama (NS. MUSDIKIN S. Kep )
Nip NIP. 19761021 199903 1 006
Jabatan Kepala Puskesmas
Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa bertanggung jawab secara formal dan material atas kebenaran realisasi penerimaan dan pengeluaran Dana Kapitasi
( JKN ) serta kebenaran perhitungan dan setoran pajak yang telah dipungut atas penggunaan Dana Kapitasi ( JKN ) pada Tahun anggaran 2019 dengan rincian sebagai berikut:
A. Penerimaan Dana Kapitasi ( JKN ) Rp. 1,679,420,996

Saldo Awal Tahun 2019 Rp. -
- Saldo Tunai Kapitasi (JKN )Per 31 Desember 2018 Rp. -
- Saldo Tunai Pajak Per 31 Desember 2018 Rp. -
- Saldo Bank Per 31 Desember 2018 Rp. -
1 Triwulan I Rp. 428,930,249

Transfer Dana Kapitasi ( JKN ) Rp. 427,344,800
Bulan Januari 142,705,200
Bulan Februari 142,511,400
Bulan Maret 142,128,200
Jasa Giro/Bunga Bank Rp. 1,585,449
Bulan Januari 441,474
Bulan Februari 554,289
Bulan Maret 589,686
Pajak Rp. -
Bulan Januari -
Bulan Februari -
Bulan Maret -
2 Triwulan ll Rp. 393,356,814
Bulan April 130,294,875
Bulan Mei 130,442,125
Bulan Juni 130,745,900
Bulan April 543,637
Bulan Mei 681,657
Bulan Juni 648,620
Pajak Rp. -
Bulan April -
Bulan Mei -
Bulan Juni -
Jumlah Semester I (A1+A2) Rp. 822,287,063
3 Triwulan lll Rp. Rp. 403,197,608
Bulan Juli 130,546,625
Bulan Agustus 135,359,575
Bulan September 134,998,325
Bulan Juli 709,165
Bulan Agustus 788,771
Bulan September 795,147
Pajak Rp. -
Bulan Juli -
Bulan Agustus -
Bulan September -
4 Triwulan lV Rp. Rp. 453,936,325
Bulan Oktober 147,130,381
Bulan Nopember 152,344,896
Bulan Desember 152,650,238
Bulan Oktober 609,947
Bulan Nopember 608,702
Bulan Desember 592,161
Pajak Rp. -
Bulan Oktober -
Bulan Nopember -
Bulan Desember -
Jumlah Semester ll (A3+A4) Rp. .................... Rp. 857,133,933
Jumlah Penerimaan Rp. 1,679,420,996
B. Pengeluaran Dana Kapitasi ( JKN ) Rp. 7,563,256
1 Jenis Belanja Pegawai Rp. -
2 Jenis Belanja Barang dan Jasa Rp. -
3 Jenis Belanja Modal Rp. -
4 Penyetoran Jasa Giro Ke Rek Kas Umum Daerah Rp. 7,563,256
5 Pajak Rp. -
Jumlah Rp. 7,563,256
C. Sisa Dana Kapitasi ( JKN ) (A - B) Rp. 1,671,857,740
Terdiri atas:
1 Kas Tunai Rp. -
Tunai Kapitasi Rp. -
Tunai Pajak Rp. -
2 Sisa di bank Rp. 1,671,857,740
Rp. 1,671,857,740
-
Bukti-bukti atas belanja tersebut pada huruf B disimpan pada Puskesmas untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan sesuai peraturan perundangundangan.Apabila
bukti-bukti tersebut tidak benar yang mengakibatkan kerugiandaerah, saya bertanggung jawab sepenuhnya atas kerugian daerah dimaksud sesuaikewenangan saya berdasarkan
ketentuan peraturan perundang-undangan.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.


NIP. 19761021 199903 1 006
BUKU PEMBANTU PAJAK


( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
Saldo Awal Buku Tahun 2019 terdiri dari :

- Saldo Tunai Pajak Per 31 Desember 2018 - -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
JUMLAH ……………………………. - - -

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU PAJAK


( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
Saldo bulan lalu…… - -

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- - -
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

- -
- -
- -
- -
- -
JUMLAH ……………………………. - - -

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU PAJAK
BULAN : MARET 2019


( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
#REF!
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -
- -
- -
JUMLAH ……………………………. - - -

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU PAJAK
BULAN : APRIL 2019


( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -
-
JUMLAH ……………………………. - - -

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU PAJAK
BULAN : MEI 2019


( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -
- -
- -
- -
- -
JUMLAH ……………………………. - - -

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU PAJAK
BULAN : JUNI 2019


( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

-
-
-
-
-
-
-
-
8 -
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
JUMLAH ……………………………. - - -

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU PAJAK
BULAN : JULI 2019


( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
HAL. 3.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
JUMLAH ……………………………. - - -

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU PAJAK


( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
JUMLAH ……………………………. - - -

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU PAJAK


( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

- -
- -
- -
JUMLAH ……………………………. - - -

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU PAJAK


( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -
- -
- -
JUMLAH ……………………………. - - -

Mengetahui,
NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU PAJAK



( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

- -
- -
- -
- -
JUMLAH ……………………………. - - -

Mengetahui,
NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU PAJAK



( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
HAL. 3.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
HAL. 4.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
HAL. 5.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

-
-
-
-
-
-
-
-
- -
JUMLAH ……………………………. - - -

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU KAS


( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

- Saldo Tunai Kapitasi Per 31 Desember 2019 -
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

- -
- -
- -
JUMLAH ………………………………………………………….. - - -

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU KAS


( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
Saldo bulan lalu…… -

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
- - -
-
-
-
-
-
- -
JUMLAH ………………………………………………………….. - - -

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU KAS
BULAN : MARET 2019


( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
Saldo bulan lalu…… -

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

-
-
-
-
-
- -

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU KAS
BULAN : APRIL 2019


( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- - -
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

-
-
-
-
-
-
-
- -
- -
JUMLAH ………………………………………………………….. - - -

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU KAS
BULAN : MEI 2019


1 2 3 4 5 ( 6Rp ) (7Rp ) 8( Rp )

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
HAL. 2.
1 2 3 4 5 ( 6Rp ) (7Rp ) 8( Rp )
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

-
-
-
-
-
-
-
-
JUMLAH ………………………………………………………….. - - -

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU KAS
BULAN : JUNI 2019


( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

-
- -
- -
- -
JUMLAH ………………………………………………………….. - - -

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU KAS
BULAN : JULI 2019


( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

-
- -
- -
JUMLAH ………………………………………………………….. - - -

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU KAS


( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

-
-
- -
- -
- -
JUMLAH ………………………………………………………….. - - -

Mengetahui,
NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU KAS



( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

-
-
-
-
- -
- -
JUMLAH ………………………………………………………….. - - -
Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU KAS



( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
JUMLAH ………………………………………………………….. - - -

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU KAS



( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

- -
- -
JUMLAH ………………………………………………………….. - - -
Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU KAS



( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
HAL. 3.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

- -
- -
- -
- -
JUMLAH ………………………………………………………….. - - -

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU BANK


( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

- Saldo Bank Per 31 Desember 2019 - -
-
-
-
-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

- -
- -
- -
JUMLAH ……………………………. - - -

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU BANK



( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

-
-
-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

- -
- -
JUMLAH ……………………………. - - -

Mengetahui,
NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU BANK

BULAN : MARET 2019


( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

-
-
-
-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

- -
- -
JUMLAH ……………………………. - - -

Mengetahui,
NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU BANK

BULAN : APRIL 2019


( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

-
-
-
-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

- -
- -
JUMLAH ……………………………. - - -

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU BANK
BULAN : MEI 2019


( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

-
-
-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

-
- -
JUMLAH ……………………………. - - -

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU BANK

BULAN : JUNI 2019


( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

-
-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

- -
- -
JUMLAH ……………………………. - - -
Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU BANK

BULAN : JULI 2019


( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

- -
- -
- -
JUMLAH ……………………………. - - -
Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU BANK



( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

-
-
-
-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

- -
- -
JUMLAH ……………………………. - - -

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU BANK


( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

- -
- -
- -
JUMLAH ……………………………. - - -

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU BANK



( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

-
-
-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

- -
- -
JUMLAH ……………………………. - - -

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU BANK


( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

-
-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

- -
- -
- -
JUMLAH ……………………………. - - -

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU BANK


( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8

-
-
-
-
-
-
-
-
HAL. 2.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH PINDAHAN ………………………………….. - - -

- -
- -
JUMLAH ……………………………. - - -

Mengetahui,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU PEMBANTU RINCIAN OBYEK BELANJA

JUMLAH ANGGARAN REALISASI REALISASI TRANSAKSI REALISASI

NO. KODE REKENING URAIAN BELANJA TRANSAKSI BULAN TRANSAKSI S/D SISA ANGGARAN
TAHUN 2019 INI S/D BULAN LALU BULAN INI
1 2 3 4 5 6 7=(5+6) 8=(4-7)
2 5 BELANJA Err:509 - - Err:509

Err:509 - - Err:509
5 2 1 BELANJA PEGAWAI 2,000,000 - - 2,000,000
5 2 1 01 Honorarium PNS 2,000,000 - - 2,000,000
5 2 1 01 03 Honorarium Tim Penerima Hasil Pekerjaan 2,000,000 - - 2,000,000
- - - -
5 2 2 BELANJA BARANG/JASA Err:509 - - Err:509
5 2 2 01 Belanja Bahan Pakai Habis 61,700,000 - - 61,700,000
5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 13,500,000 - - 13,500,000
5 2 2 01 03 Belanja Alat Listrik Dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) 7,200,000 - - 7,200,000
5 2 2 01 04 Belanja Perangko, Materai Dan Benda Pos Lainnya 3,000,000 - - 3,000,000
5 2 2 01 05 Belanja Peralatan Kebersihan Dan Bahan Pembersih 18,000,000 - - 18,000,000
5 2 2 01 06 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas 6,000,000 - - 6,000,000
5 2 2 01 07 Belanja Pengisian Tabung Pemadam Kebakaran - - - -
5 2 2 01 08 Belanja Pengisian Tabung Gas - - - -
5 2 2 01 09 Belanja Pengisian Peralatan Pendingin - - - -
5 2 2 01 10 Belanja Spanduk/Dekorasi/Baliho 9,000,000 - - 9,000,000
5 2 2 01 11 Belanja Peralatan Pemeriksaan Kesehatan 5,000,000 - - 5,000,000
- - - -
5 2 2 02 Belanja Bahan/Material 57,724,460 - - 57,724,460
5 2 2 02 04 Belanja Bahan Obat-Obatan 27,724,460 - - 27,724,460
5 2 2 02 05 Belanja Bahan Kimia dan Pupuk 30,000,000 - - 30,000,000
5 2 2 02 06 Belanja Persediaan Makanan Pokok - - - -
5 2 2 02 07 Belanja Bahan Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian - - - -
- - - -
5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor 1,370,871,219 - - 1,370,871,219
5 2 2 03 02 Belanja Air - - - -
5 2 2 03 03 Belanja Listrik 30,000,000 - - 30,000,000
5 2 2 03 06 Belanja Kawat/Faksimili/Internet/Intranet/TV Kabel/TV Satelit 5,400,000 - - 5,400,000
5 2 2 03 12 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber 4,800,000 - - 4,800,000
5 2 2 03 14 Belanja Jasa Penambahan Daya Arus Listrik - - - -
5 2 2 03 15 Belanja Jasa Transport 7,000,000 - - 7,000,000
5 2 2 03 16 Belanja Jasa Pekerja 9,600,000 - - 9,600,000
5 2 2 03 17 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan 1,314,071,219 - - 1,314,071,219
- - - -
5 2 2 05 Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor 27,000,000 - - 27,000,000
5 2 2 05 01 Belanja Jasa Service 12,000,000 - - 12,000,000
5 2 2 05 02 Belanja Penggantian Suku Cadang 12,000,000 - - 12,000,000
5 2 2 05 03 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Dan Pelumas 3,000,000 - - 3,000,000
- - - -
5 2 2 06 Belanja Cetak dan Penggandaan 30,000,000 - - 30,000,000
5 2 2 06 01 Belanja Cetak 12,000,000 - - 12,000,000
5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 18,000,000 - - 18,000,000
5 2 2 06 03 Belanja Penjilidan - - - -
- - - -
5 2 2 07 Belanja Sewa Rumah/Gedung/Gudang/Parkir 4,000,000 - - 4,000,000
5 2 2 07 03 Belanja Sewa Ruang Rapat/Pertemuan 4,000,000 - - 4,000,000
- - - -
5 2 2 08 Belanja Sewa Sarana Mobilitas 1,500,000 - - 1,500,000
5 2 2 08 01 Belanja Sewa Sarana Mobilitas Darat 1,500,000 - - 1,500,000
- - - -
5 2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman Err:509 - - Err:509
5 2 2 11 01 Belanja Makanan Dan Minuman Harian Pegawai Err:509 - - Err:509
5 2 2 11 02 Belanja Makanan Dan Minuman Rapat 4,000,000 - - 4,000,000
5 2 2 11 04 Belanja Makanan dan MInuman Kegiatan 86,760,000 - - 86,760,000
- - - -
5 2 2 13 Belanja Pakaian Kerja - - - -
5 2 2 13 01 Belanja Pakaian Kerja Lapangan - - - -
- - - -
5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas 3,288,920 - - 3,288,920
5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 3,288,920 - - 3,288,920
5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah - - - -
- - - -
5 2 2 17 Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS 7,500,000 - - 7,500,000
5 2 2 17 01 Belanja Kursus-Kursus Singkat/Pelatihan 7,500,000 - - 7,500,000
- - - -
5 2 2 20 Belanja Pemeliharaan 12,000,000 - - 12,000,000
5 2 2 20 03 Belanja Pemeliharaan Gedung/Bangunan - - - -
5 2 2 20 04 Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor/Gedung Kantor - - - -
5 2 2 20 06 Belanja Pemeliharaan Alat Kesehatan 12,000,000 - - 12,000,000
- - - -
5 2 2 30 Belanja Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 30,000,000 - - 30,000,000
5 2 2 30 01 Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 30,000,000 - - 30,000,000
- - - -
5 2 3 BELANJA MODAL 174,900,000 - - 174,900,000
- - - -
5 2 3 14 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat-Alat Besar Darat - - - -
5 2 3 14 10 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengangkat - - - -
- - - -
5 2 3 26 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemeliharaan Tanaman/Alat Penyimpan 8,000,000 - - 8,000,000
5 2 3 26 03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan 8,000,000 - - 8,000,000
- - - -
5 2 3 27 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor - - - -
5 2 3 27 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Mesin Hitung/Jumlah - - - -
5 2 3 27 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan Perlengkapan Kantor - - - -
5 2 3 27 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor Lainnya - - - -
- - - -
5 2 3 28 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga 6,000,000 - - 6,000,000
5 2 3 28 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Meubelair 6,000,000 - - 6,000,000
3 5 2 3 28 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengukur Waktu - - - -
5 2 3 28 03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pembersih - - - -
5 2 3 28 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pendingin - - - -
5 2 3 28 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Dapur - - - -
5 2 3 28 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use) - - - -
5 2 3 28 07 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemadam Kebakaran - - - -
- - - -
5 2 3 29 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Komputer 32,900,000 - - 32,900,000
5 2 3 29 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer 23,500,000 - - 23,500,000
5 2 3 29 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Mini Komputer 6,000,000 - - 6,000,000
5 2 3 29 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Personal Komputer 3,400,000 - - 3,400,000
- - - -
5 2 3 32 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi - - - -
5 2 3 32 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Telephone - - - -
5 2 3 32 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Sosial - - - -
- - - -
5 2 3 34 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran 125,000,000 - - 125,000,000
5 2 3 34 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Umum 93,000,000 - - 93,000,000
5 2 3 34 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gigi 16,000,000 - - 16,000,000
5 2 3 34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandungan - - - -
5 2 3 34 12 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Anak - - - -
5 2 3 34 20 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gawat Darurat 16,000,000 - - 16,000,000
- - - -
5 2 3 48 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Keamanan dan Perlindungan - - - -
5 2 3 48 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Bantu Kemanan - - - -
- - - -
5 2 3 69 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Air Minum/Air Bersih 3,000,000 - - 3,000,000
5 2 3 69 05 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Air Bersih/Air Baku Lainnya 3,000,000 - - 3,000,000
- - - -
5 2 3 77 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman - - - -
5 2 3 77 01 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman Penangkal Petir - - - -
- - - -
JUMLAH……….. Err:509 - - - Err:509

Mengetahui,
NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004

JUMLAH ANGGARAN REALISASI REALISASI REALISASI

NO. KODE REKENING URAIAN BELANJA TRANSAKSI TRANSAKSI S/D TRANSAKSI S/D SISA ANGGARAN
TAHUN 2019 BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
1 2 3 4 5 6 7=(5+6) 8=(4-7)
2 5 BELANJA Err:509 - - - Err:509

Err:509 - - - Err:509
5 2 1 BELANJA PEGAWAI 2,000,000 - - - 2,000,000
5 2 1 01 Honorarium PNS 2,000,000 - - - 2,000,000
5 2 1 01 03 Honorarium Tim Penerima Hasil Pekerjaan 2,000,000 - - - 2,000,000
- - - - -
5 2 2 BELANJA BARANG/JASA Err:509 - - - Err:509
5 2 2 01 Belanja Bahan Pakai Habis 61,700,000 - - - 61,700,000
5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 13,500,000 - - - 13,500,000
5 2 2 01 03 Belanja Alat Listrik Dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) 7,200,000 - - - 7,200,000
5 2 2 01 04 Belanja Perangko, Materai Dan Benda Pos Lainnya 3,000,000 - - - 3,000,000
5 2 2 01 05 Belanja Peralatan Kebersihan Dan Bahan Pembersih 18,000,000 - - - 18,000,000
5 2 2 01 06 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas 6,000,000 - - - 6,000,000
5 2 2 01 07 Belanja Pengisian Tabung Pemadam Kebakaran - - - - -
5 2 2 01 08 Belanja Pengisian Tabung Gas - - - - -
5 2 2 01 09 Belanja Pengisian Peralatan Pendingin - - - - -
5 2 2 01 10 Belanja Spanduk/Dekorasi/Baliho 9,000,000 - - - 9,000,000
5 2 2 01 11 Belanja Peralatan Pemeriksaan Kesehatan 5,000,000 - - - 5,000,000
- - - - -
5 2 2 02 Belanja Bahan/Material 57,724,460 - - - 57,724,460
5 2 2 02 04 Belanja Bahan Obat-Obatan 27,724,460 - - - 27,724,460
5 2 2 02 05 Belanja Bahan Kimia dan Pupuk 30,000,000 - - - 30,000,000
5 2 2 02 06 Belanja Persediaan Makanan Pokok - - - - -
5 2 2 02 07 Belanja Bahan Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian - - - - -
- - - - -
5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor 1,370,871,219 - - - 1,370,871,219
5 2 2 03 02 Belanja Air - - - - -
5 2 2 03 03 Belanja Listrik 30,000,000 - - - 30,000,000
5 2 2 03 06 Belanja Kawat/Faksimili/Internet/Intranet/TV Kabel/TV Satelit 5,400,000 - - - 5,400,000
5 2 2 03 12 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber 4,800,000 - - - 4,800,000
5 2 2 03 14 Belanja Jasa Penambahan Daya Arus Listrik - - - - -
5 2 2 03 15 Belanja Jasa Transport 7,000,000 - - - 7,000,000
5 2 2 03 16 Belanja Jasa Pekerja 9,600,000 - - - 9,600,000
5 2 2 03 17 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan 1,314,071,219 - - - 1,314,071,219
- - - - -
5 2 2 05 Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor 27,000,000 - - - 27,000,000
5 2 2 05 01 Belanja Jasa Service 12,000,000 - - - 12,000,000
5 2 2 05 02 Belanja Penggantian Suku Cadang 12,000,000 - - - 12,000,000
5 2 2 05 03 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Dan Pelumas 3,000,000 - - - 3,000,000
- - - - -
5 2 2 06 Belanja Cetak dan Penggandaan 30,000,000 - - - 30,000,000
5 2 2 06 01 Belanja Cetak 12,000,000 - - - 12,000,000
5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 18,000,000 - - - 18,000,000
5 2 2 06 03 Belanja Penjilidan - - - - -
- - - - -
5 2 2 07 Belanja Sewa Rumah/Gedung/Gudang/Parkir 4,000,000 - - - 4,000,000
5 2 2 07 03 Belanja Sewa Ruang Rapat/Pertemuan 4,000,000 - - - 4,000,000
- - - - -
5 2 2 08 Belanja Sewa Sarana Mobilitas 1,500,000 - - - 1,500,000
5 2 2 08 01 Belanja Sewa Sarana Mobilitas Darat 1,500,000 - - - 1,500,000
- - - - -
5 2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman Err:509 - - - Err:509
5 2 2 11 01 Belanja Makanan Dan Minuman Harian Pegawai Err:509 - - - Err:509
5 2 2 11 02 Belanja Makanan Dan Minuman Rapat 4,000,000 - - - 4,000,000
5 2 2 11 04 Belanja Makanan dan MInuman Kegiatan 86,760,000 - - - 86,760,000
- - - - -
5 2 2 13 Belanja Pakaian Kerja - - - - -
5 2 2 13 01 Belanja Pakaian Kerja Lapangan - - - - -
- - - - -
5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas 3,288,920 - - - 3,288,920
5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 3,288,920 - - - 3,288,920
5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah - - - - -
- - - - -
5 2 2 17 Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS 7,500,000 - - - 7,500,000
5 2 2 17 01 Belanja Kursus-Kursus Singkat/Pelatihan 7,500,000 - - - 7,500,000
- - - - -
5 2 2 20 Belanja Pemeliharaan 12,000,000 - - - 12,000,000
5 2 2 20 03 Belanja Pemeliharaan Gedung/Bangunan - - - - -
5 2 2 20 04 Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor/Gedung Kantor - - - - -
5 2 2 20 06 Belanja Pemeliharaan Alat Kesehatan 12,000,000 - - - 12,000,000
- - - - -
5 2 2 30 Belanja Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 30,000,000 - - - 30,000,000
5 2 2 30 01 Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 30,000,000 - - - 30,000,000
- - - - -
5 2 3 BELANJA MODAL 174,900,000 - - - 174,900,000
- - - - -
5 2 3 14 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat-Alat Besar Darat - - - - -
5 2 3 14 10 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengangkat - - - - -
- - - - -
5 2 3 26 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemeliharaan Tanaman/Alat Penyimpan 8,000,000 - - - 8,000,000
5 2 3 26 03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan 8,000,000 - - - 8,000,000
- - - - -
5 2 3 27 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor - - - - -
5 2 3 27 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Mesin Hitung/Jumlah - - - - -
5 2 3 27 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan Perlengkapan Kantor - - - - -
5 2 3 27 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor Lainnya - - - - -
- - - - -
5 2 3 28 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga 6,000,000 - - - 6,000,000
5 2 3 28 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Meubelair 6,000,000 - - - 6,000,000
3 5 2 3 28 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengukur Waktu - - - - -
5 2 3 28 03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pembersih - - - - -
5 2 3 28 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pendingin - - - - -
5 2 3 28 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Dapur - - - - -
5 2 3 28 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use) - - - - -
5 2 3 28 07 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemadam Kebakaran - - - - -
- - - - -
5 2 3 29 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Komputer 32,900,000 - - - 32,900,000
5 2 3 29 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer 23,500,000 - - - 23,500,000
5 2 3 29 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Mini Komputer 6,000,000 - - - 6,000,000
5 2 3 29 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Personal Komputer 3,400,000 - - - 3,400,000
- - - - -
5 2 3 32 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi - - - - -
5 2 3 32 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Telephone - - - - -
5 2 3 32 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Sosial - - - - -
- - - - -
5 2 3 34 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran 125,000,000 - - - 125,000,000
5 2 3 34 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Umum 93,000,000 - - - 93,000,000
5 2 3 34 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gigi 16,000,000 - - - 16,000,000
5 2 3 34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandungan - - - - -
5 2 3 34 12 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Anak - - - - -
5 2 3 34 20 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gawat Darurat 16,000,000 - - - 16,000,000
- - - - -
5 2 3 48 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Keamanan dan Perlindungan - - - - -
5 2 3 48 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Bantu Kemanan - - - - -
- - - - -
5 2 3 69 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Air Minum/Air Bersih 3,000,000 - - - 3,000,000
5 2 3 69 05 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Air Bersih/Air Baku Lainnya 3,000,000 - - - 3,000,000
- - - - -
5 2 3 77 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman - - - - -
5 2 3 77 01 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman Penangkal Petir - - - - -
- - - - -
JUMLAH……….. Err:509 - - - Err:509

Mengetahui,
NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BULAN : MARET 2019

JUMLAH ANGGARAN REALISASI REALISASI REALISASI TRANSAKSI

NO. KODE REKENING URAIAN BELANJA TRANSAKSI BULAN TRANSAKSI S/D SISA ANGGARAN
TAHUN 2019 INI BULAN LALU S/D BULAN INI
1 2 3 4 5 6 7=(5+6) 8=(4-7)
2 5 BELANJA Err:509 - - - Err:509

Err:509 - - - Err:509
5 2 1 BELANJA PEGAWAI 2,000,000 - - - 2,000,000
5 2 1 01 Honorarium PNS 2,000,000 - - - 2,000,000
- - - - -
- - - - -
- - - - -
5 2 2 03 02 Belanja Air - - - - -
5 2 2 03 03 Belanja Listrik 30,000,000 - - - 30,000,000
- - - - -
- - - - -
5 2 2 06 01 Belanja Cetak 12,000,000 - - - 12,000,000
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
5 2 3 BELANJA MODAL 174,900,000 - - - 174,900,000
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
5 2 3 34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandun - - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
JUMLAH……….. Err:509 - - - Err:509

Mengetahui,
NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BULAN : APRIL 2019

JUMLAH ANGGARAN REALISASI TRANSAKSI REALISASI TRANSAKSI REALISASI

NO. KODE REKENING URAIAN BELANJA TRANSAKSI S/D SISA ANGGARAN
TAHUN 2019 BULAN INI S/D BULAN LALU BULAN INI
1 2 3 4 5 6 7=(5+6) 8=(4-7)
2 5 BELANJA Err:509 - - - Err:509

Err:509 - - - Err:509
5 2 1 BELANJA PEGAWAI 2,000,000 - - - 2,000,000
5 2 1 01 Honorarium PNS 2,000,000 - - - 2,000,000
- - - - -
- - - - -
- - - - -
5 2 2 03 02 Belanja Air - - - - -
5 2 2 03 03 Belanja Listrik 30,000,000 - - - 30,000,000
- - - - -
- - - - -
5 2 2 06 01 Belanja Cetak 12,000,000 - - - 12,000,000
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
5 2 3 BELANJA MODAL 174,900,000 - - - 174,900,000
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
5 2 3 34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandun - - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
JUMLAH……….. Err:509 - - - Err:509

Mengetahui,
NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BULAN : MEI 2019
Nama Puskesmas : PUSKESMAS SIKUR Nama Puskesmas

Desa/Kecamatan : SIKUR Desa/Kecamatan
Kabupaten : LOMBOK TIMUR Kabupaten
Provinsi : NUSA TENGGARA BARAT Provinsi
Sumber Dana : JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) Sumber Dana
Tahun Anggaran : 2020 Tahun Anggaran

NO. KODE REKENING URAIAN BELANJA TRANSAKSI BULAN TRANSAKSI S/D TRANSAKSI S/D SISA ANGGARAN NO.
TAHUN 2019 INI BULAN LALU BULAN INI
1 2 3 4 5 6 7=(5+6) 8=(4-7) 1
2 5 BELANJA Err:509 - - - Err:509 2

Err:509 - - - Err:509
5 2 1 BELANJA PEGAWAI 2,000,000 - - - 2,000,000
5 2 1 01 Honorarium PNS 2,000,000 - - - 2,000,000
- - - - -
- - - - -
- - - - -
5 2 2 03 02 Belanja Air - - - - -
5 2 2 03 03 Belanja Listrik 30,000,000 - - - 30,000,000
- - - - -
- - - - -
5 2 2 06 01 Belanja Cetak 12,000,000 - - - 12,000,000
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
5 2 3 BELANJA MODAL 174,900,000 - - - 174,900,000
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
3 5 2 3 28 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengukur Waktu - - - - - 3
- - - - -
- - - - -
- - - - -
5 2 3 34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandungan - - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
JUMLAH……….. Err:509 - - - Err:509 JUMLAH………..

Mengetahui,
NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BULAN : JUNI 2019

JUMLAH ANGGARAN REALISASI TRANSAKSI REALISASI TRANSAKSI REALISASI TRANSAKSI

KODE REKENING URAIAN BELANJA SISA ANGGARAN NO. KODE REKENING
TAHUN 2019 BULAN INI S/D BULAN LALU S/D BULAN INI
2 3 4 5 6 7=(5+6) 8=(4-7) 1 2
5 BELANJA Err:509 - - - Err:509 2 5

Err:509 - - - Err:509
5 2 1 BELANJA PEGAWAI 2,000,000 - - - 2,000,000 5
5 2 1 01 Honorarium PNS 2,000,000 - - - 2,000,000 5
5 2 1 01 03 Honorarium Tim Penerima Hasil Pekerjaan 2,000,000 - - - 2,000,000 5
- - - - -
5 2 2 BELANJA BARANG/JASA Err:509 - - - Err:509 5
5 2 2 01 Belanja Bahan Pakai Habis 61,700,000 - - - 61,700,000 5
5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 13,500,000 - - - 13,500,000 5
5 2 2 01 03 Belanja Alat Listrik Dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) 7,200,000 - - - 7,200,000 5
5 2 2 01 04 Belanja Perangko, Materai Dan Benda Pos Lainnya 3,000,000 - - - 3,000,000 5
5 2 2 01 05 Belanja Peralatan Kebersihan Dan Bahan Pembersih 18,000,000 - - - 18,000,000 5
5 2 2 01 06 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas 6,000,000 - - - 6,000,000 5
5 2 2 01 07 Belanja Pengisian Tabung Pemadam Kebakaran - - - - - 5
5 2 2 01 08 Belanja Pengisian Tabung Gas - - - - - 5
5 2 2 01 09 Belanja Pengisian Peralatan Pendingin - - - - - 5
5 2 2 01 10 Belanja Spanduk/Dekorasi/Baliho 9,000,000 - - - 9,000,000 5
5 2 2 01 11 Belanja Peralatan Pemeriksaan Kesehatan 5,000,000 - - - 5,000,000 5
- - - - -
5 2 2 02 Belanja Bahan/Material 57,724,460 - - - 57,724,460 5
5 2 2 02 04 Belanja Bahan Obat-Obatan 27,724,460 - - - 27,724,460 5
5 2 2 02 05 Belanja Bahan Kimia dan Pupuk 30,000,000 - - - 30,000,000 5
5 2 2 02 06 Belanja Persediaan Makanan Pokok - - - - - 5
5 2 2 02 07 Belanja Bahan Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian - - - - - 5
- - - - -
5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor 1,370,871,219 - - - 1,370,871,219 5
5 2 2 03 02 Belanja Air - - - - - 5
5 2 2 03 03 Belanja Listrik 30,000,000 - - - 30,000,000 5
5 2 2 03 06 Belanja Kawat/Faksimili/Internet/Intranet/TV Kabel/TV Satelit 5,400,000 - - - 5,400,000 5
5 2 2 03 12 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber 4,800,000 - - - 4,800,000 5
5 2 2 03 14 Belanja Jasa Penambahan Daya Arus Listrik - - - - - 5
5 2 2 03 15 Belanja Jasa Transport 7,000,000 - - - 7,000,000 5
5 2 2 03 16 Belanja Jasa Pekerja 9,600,000 - - - 9,600,000 5
5 2 2 03 17 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan 1,314,071,219 - - - 1,314,071,219 5
- - - - -
5 2 2 05 Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor 27,000,000 - - - 27,000,000 5
5 2 2 05 01 Belanja Jasa Service 12,000,000 - - - 12,000,000 5
5 2 2 05 02 Belanja Penggantian Suku Cadang 12,000,000 - - - 12,000,000 5
5 2 2 05 03 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Dan Pelumas 3,000,000 - - - 3,000,000 5
- - - - -
5 2 2 06 Belanja Cetak dan Penggandaan 30,000,000 - - - 30,000,000 5
5 2 2 06 01 Belanja Cetak 12,000,000 - - - 12,000,000 5
5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 18,000,000 - - - 18,000,000 5
5 2 2 06 03 Belanja Penjilidan - - - - - 5
- - - - -
5 2 2 07 Belanja Sewa Rumah/Gedung/Gudang/Parkir 4,000,000 - - - 4,000,000 5
5 2 2 07 03 Belanja Sewa Ruang Rapat/Pertemuan 4,000,000 - - - 4,000,000 5
- - - - -
5 2 2 08 Belanja Sewa Sarana Mobilitas 1,500,000 - - - 1,500,000 5
5 2 2 08 01 Belanja Sewa Sarana Mobilitas Darat 1,500,000 - - - 1,500,000 5
- - - - -
5 2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman Err:509 - - - Err:509 5
5 2 2 11 01 Belanja Makanan Dan Minuman Harian Pegawai Err:509 - - - Err:509 5
5 2 2 11 02 Belanja Makanan Dan Minuman Rapat 4,000,000 - - - 4,000,000 5
5 2 2 11 04 Belanja Makanan dan MInuman Kegiatan 86,760,000 - - - 86,760,000 5
- - - - -
5 2 2 13 Belanja Pakaian Kerja - - - - - 5
5 2 2 13 01 Belanja Pakaian Kerja Lapangan - - - - - 5
- - - - -
5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas 3,288,920 - - - 3,288,920 5
5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 3,288,920 - - - 3,288,920 5
5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah - - - - - 5
- - - - -
5 2 2 17 Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS 7,500,000 - - - 7,500,000 5
5 2 2 17 01 Belanja Kursus-Kursus Singkat/Pelatihan 7,500,000 - - - 7,500,000 5
- - - - -
5 2 2 20 Belanja Pemeliharaan 12,000,000 - - - 12,000,000 5
5 2 2 20 03 Belanja Pemeliharaan Gedung/Bangunan - - - - - 5
5 2 2 20 04 Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor/Gedung Kantor - - - - - 5
5 2 2 20 06 Belanja Pemeliharaan Alat Kesehatan 12,000,000 - - - 12,000,000 5
- - - - -
5 2 2 30 Belanja Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 30,000,000 - - - 30,000,000 5
5 2 2 30 01 Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 30,000,000 - - - 30,000,000 5
- - - - -
5 2 3 BELANJA MODAL 174,900,000 - - - 174,900,000 5
- - - - -
5 2 3 14 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat-Alat Besar Darat - - - - - 5
5 2 3 14 10 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengangkat - - - - - 5
- - - - -
5 2 3 26 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemeliharaan Tanaman/Alat Penyimpa 8,000,000 - - - 8,000,000 5
5 2 3 26 03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan 8,000,000 - - - 8,000,000 5
- - - - -
5 2 3 27 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor - - - - - 5
5 2 3 27 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Mesin Hitung/Jumlah - - - - - 5
5 2 3 27 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan Perlengkapan Kantor - - - - - 5
5 2 3 27 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor Lainnya - - - - - 5
- - - - -
5 2 3 28 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga 6,000,000 - - - 6,000,000 5
5 2 3 28 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Meubelair 6,000,000 - - - 6,000,000 5
5 2 3 28 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengukur Waktu - - - - - 3 5
5 2 3 28 03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pembersih - - - - - 5
5 2 3 28 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pendingin - - - - - 5
5 2 3 28 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Dapur - - - - - 5
5 2 3 28 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use) - - - - - 5
5 2 3 28 07 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemadam Kebakaran - - - - - 5
- - - - -
5 2 3 29 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Komputer 32,900,000 - - - 32,900,000 5
5 2 3 29 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer 23,500,000 - - - 23,500,000 5
5 2 3 29 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Mini Komputer 6,000,000 - - - 6,000,000 5
5 2 3 29 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Personal Komputer 3,400,000 - - - 3,400,000 5
- - - - -
5 2 3 32 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi - - - - - 5
5 2 3 32 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Telephone - - - - - 5
5 2 3 32 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Sosial - - - - - 5
- - - - -
5 2 3 34 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran 125,000,000 - - - 125,000,000 5
5 2 3 34 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Umum 93,000,000 - - - 93,000,000 5
5 2 3 34 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gigi 16,000,000 - - - 16,000,000 5
5 2 3 34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kand - - - - - 5
5 2 3 34 12 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Anak - - - - - 5
5 2 3 34 20 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gawat Darurat 16,000,000 - - - 16,000,000 5
- - - - -
5 2 3 48 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Keamanan dan Perlindungan - - - - - 5
5 2 3 48 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Bantu Kemanan - - - - - 5
- - - - -
5 2 3 69 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Air Minum/Air Bersih 3,000,000 - - - 3,000,000 5
5 2 3 69 05 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Air Bersih/Air Baku Lainnya 3,000,000 - - - 3,000,000 5
- - - - -
5 2 3 77 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman - - - - - 5
5 2 3 77 01 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman Penangkal Petir - - - - - 5
- - - - -

Mengetahui,
NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
BULAN : JULI 2019

: LOMBOK TIMUR Kabupaten
: NUSA TENGGARA BARAT Provinsi
: JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) Sumber Dana
ahun Anggaran : 2020 Tahun Anggaran
JUMLAH ANGGARAN REALISASI TRANSAKSI REALISASI TRANSAKSI REALISASI

KODE REKENING URAIAN BELANJA TRANSAKSI S/D SISA ANGGARAN NO. KODE REKENING
TAHUN 2019 BULAN INI S/D BULAN LALU BULAN INI
2 3 4 5 6 7=(5+6) 8=(4-7) 1 2
BELANJA Err:509 - - - Err:509 2 5

Err:509 - - - Err:509
2 1 BELANJA PEGAWAI 2,000,000 - - - 2,000,000 5 2 1
2 1 01 Honorarium PNS 2,000,000 - - - 2,000,000 5 2 1
2 1 01 03 Honorarium Tim Penerima Hasil Pekerjaan 2,000,000 - - - 2,000,000 5 2 1
- - - - -
2 2 BELANJA BARANG/JASA Err:509 - - - Err:509 5 2 2
2 2 01 Belanja Bahan Pakai Habis 61,700,000 - - - 61,700,000 5 2 2
2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 13,500,000 - - - 13,500,000 5 2 2
2 2 01 03 Belanja Alat Listrik Dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) 7,200,000 - - - 7,200,000 5 2 2
2 2 01 04 Belanja Perangko, Materai Dan Benda Pos Lainnya 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 2
2 2 01 05 Belanja Peralatan Kebersihan Dan Bahan Pembersih 18,000,000 - - - 18,000,000 5 2 2
2 2 01 06 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 2
2 2 01 07 Belanja Pengisian Tabung Pemadam Kebakaran - - - - - 5 2 2
2 2 01 08 Belanja Pengisian Tabung Gas - - - - - 5 2 2
2 2 01 09 Belanja Pengisian Peralatan Pendingin - - - - - 5 2 2
2 2 01 10 Belanja Spanduk/Dekorasi/Baliho 9,000,000 - - - 9,000,000 5 2 2
2 2 01 11 Belanja Peralatan Pemeriksaan Kesehatan 5,000,000 - - - 5,000,000 5 2 2
- - - - -
2 2 02 Belanja Bahan/Material 57,724,460 - - - 57,724,460 5 2 2
2 2 02 04 Belanja Bahan Obat-Obatan 27,724,460 - - - 27,724,460 5 2 2
2 2 02 05 Belanja Bahan Kimia dan Pupuk 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2
2 2 02 06 Belanja Persediaan Makanan Pokok - - - - - 5 2 2
2 2 02 07 Belanja Bahan Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian - - - - - 5 2 2
- - - - -
2 2 03 Belanja Jasa Kantor 1,370,871,219 - - - 1,370,871,219 5 2 2
2 2 03 02 Belanja Air - - - - - 5 2 2
2 2 03 03 Belanja Listrik 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2
2 2 03 06 Belanja Kawat/Faksimili/Internet/Intranet/TV Kabel/TV Satelit 5,400,000 - - - 5,400,000 5 2 2
2 2 03 12 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber 4,800,000 - - - 4,800,000 5 2 2
2 2 03 14 Belanja Jasa Penambahan Daya Arus Listrik - - - - - 5 2 2
2 2 03 15 Belanja Jasa Transport 7,000,000 - - - 7,000,000 5 2 2
2 2 03 16 Belanja Jasa Pekerja 9,600,000 - - - 9,600,000 5 2 2
2 2 03 17 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan 1,314,071,219 - - - 1,314,071,219 5 2 2
- - - - -
2 2 05 Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor 27,000,000 - - - 27,000,000 5 2 2
2 2 05 01 Belanja Jasa Service 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2
2 2 05 02 Belanja Penggantian Suku Cadang 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2
2 2 05 03 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Dan Pelumas 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 2
- - - - -
2 2 06 Belanja Cetak dan Penggandaan 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2
2 2 06 01 Belanja Cetak 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2
2 2 06 02 Belanja Penggandaan 18,000,000 - - - 18,000,000 5 2 2
2 2 06 03 Belanja Penjilidan - - - - - 5 2 2
- - - - -
2 2 07 Belanja Sewa Rumah/Gedung/Gudang/Parkir 4,000,000 - - - 4,000,000 5 2 2
2 2 07 03 Belanja Sewa Ruang Rapat/Pertemuan 4,000,000 - - - 4,000,000 5 2 2
- - - - -
2 2 08 Belanja Sewa Sarana Mobilitas 1,500,000 - - - 1,500,000 5 2 2
2 2 08 01 Belanja Sewa Sarana Mobilitas Darat 1,500,000 - - - 1,500,000 5 2 2
- - - - -
2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman Err:509 - - - Err:509 5 2 2
2 2 11 01 Belanja Makanan Dan Minuman Harian Pegawai Err:509 - - - Err:509 5 2 2
2 2 11 02 Belanja Makanan Dan Minuman Rapat 4,000,000 - - - 4,000,000 5 2 2
2 2 11 04 Belanja Makanan dan MInuman Kegiatan 86,760,000 - - - 86,760,000 5 2 2
- - - - -
2 2 13 Belanja Pakaian Kerja - - - - - 5 2 2
2 2 13 01 Belanja Pakaian Kerja Lapangan - - - - - 5 2 2
- - - - -
2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas 3,288,920 - - - 3,288,920 5 2 2
2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 3,288,920 - - - 3,288,920 5 2 2
2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah - - - - - 5 2 2
- - - - -
2 2 17 Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS 7,500,000 - - - 7,500,000 5 2 2
2 2 17 01 Belanja Kursus-Kursus Singkat/Pelatihan 7,500,000 - - - 7,500,000 5 2 2
- - - - -
2 2 20 Belanja Pemeliharaan 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2
2 2 20 03 Belanja Pemeliharaan Gedung/Bangunan - - - - - 5 2 2
2 2 20 04 Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor/Gedung Kantor - - - - - 5 2 2
2 2 20 06 Belanja Pemeliharaan Alat Kesehatan 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2
- - - - -
2 2 30 Belanja Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2
2 2 30 01 Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2
- - - - -
2 3 BELANJA MODAL 174,900,000 - - - 174,900,000 5 2 3
- - - - -
2 3 14 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat-Alat Besar Darat - - - - - 5 2 3
2 3 14 10 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengangkat - - - - - 5 2 3
- - - - -
2 3 26 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemeliharaan Tanaman/Alat Penyimpa 8,000,000 - - - 8,000,000 5 2 3
2 3 26 03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan 8,000,000 - - - 8,000,000 5 2 3
- - - - -
2 3 27 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor - - - - - 5 2 3
2 3 27 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Mesin Hitung/Jumlah - - - - - 5 2 3
2 3 27 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan Perlengkapan Kantor - - - - - 5 2 3
2 3 27 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor Lainnya - - - - - 5 2 3
- - - - -
2 3 28 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 3
2 3 28 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Meubelair 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 3
2 3 28 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengukur Waktu - - - - - 3 5 2 3
2 3 28 03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pembersih - - - - - 5 2 3
2 3 28 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pendingin - - - - - 5 2 3
2 3 28 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Dapur - - - - - 5 2 3
2 3 28 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use) - - - - - 5 2 3
2 3 28 07 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemadam Kebakaran - - - - - 5 2 3
- - - - -
2 3 29 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Komputer 32,900,000 - - - 32,900,000 5 2 3
2 3 29 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer 23,500,000 - - - 23,500,000 5 2 3
2 3 29 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Mini Komputer 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 3
2 3 29 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Personal Komputer 3,400,000 - - - 3,400,000 5 2 3
- - - - -
2 3 32 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi - - - - - 5 2 3
2 3 32 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Telephone - - - - - 5 2 3
2 3 32 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Sosial - - - - - 5 2 3
- - - - -
2 3 34 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran 125,000,000 - - - 125,000,000 5 2 3
2 3 34 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Umum 93,000,000 - - - 93,000,000 5 2 3
2 3 34 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gigi 16,000,000 - - - 16,000,000 5 2 3
2 3 34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kand - - - - - 5 2 3
2 3 34 12 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Anak - - - - - 5 2 3
2 3 34 20 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gawat Darurat 16,000,000 - - - 16,000,000 5 2 3
- - - - -
2 3 48 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Keamanan dan Perlindungan - - - - - 5 2 3
2 3 48 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Bantu Kemanan - - - - - 5 2 3
- - - - -
2 3 69 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Air Minum/Air Bersih 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 3
2 3 69 05 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Air Bersih/Air Baku Lainnya 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 3
- - - - -
2 3 77 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman - - - - - 5 2 3
2 3 77 01 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman Penangkal Petir - - - - - 5 2 3
- - - - -

Mengetahui,
NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
: PUSKESMAS SIKUR Nama Puskesmas

: SIKUR Desa/Kecamatan
: 2020 Tahun Anggaran
JUMLAH ANGGARAN REALISASI TRANSAKSI REALISASI TRANSAKSI REALISASI TRANSAKSI

KODE REKENING URAIAN BELANJA SISA ANGGARAN NO. KODE REKENING
TAHUN 2019 BULAN INI S/D BULAN LALU S/D BULAN INI
2 3 4 5 6 7=(5+6) 8=(4-7) 1 2
BELANJA Err:509 - - - Err:509 2 5

Err:509 - - - Err:509
BELANJA PEGAWAI 2,000,000 - - - 2,000,000 5 2 1
01 Honorarium PNS 2,000,000 - - - 2,000,000 5 2 1 01
01 03 Honorarium Tim Penerima Hasil Pekerjaan 2,000,000 - - - 2,000,000 5 2 1 01
- - - - -
BELANJA BARANG/JASA Err:509 - - - Err:509 5 2 2
01 Belanja Bahan Pakai Habis 61,700,000 - - - 61,700,000 5 2 2 01
01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 13,500,000 - - - 13,500,000 5 2 2 01
01 03 Belanja Alat Listrik Dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) 7,200,000 - - - 7,200,000 5 2 2 01
01 04 Belanja Perangko, Materai Dan Benda Pos Lainnya 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 2 01
01 05 Belanja Peralatan Kebersihan Dan Bahan Pembersih 18,000,000 - - - 18,000,000 5 2 2 01
01 06 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 2 01
01 07 Belanja Pengisian Tabung Pemadam Kebakaran - - - - - 5 2 2 01
01 08 Belanja Pengisian Tabung Gas - - - - - 5 2 2 01
01 09 Belanja Pengisian Peralatan Pendingin - - - - - 5 2 2 01
01 10 Belanja Spanduk/Dekorasi/Baliho 9,000,000 - - - 9,000,000 5 2 2 01
01 11 Belanja Peralatan Pemeriksaan Kesehatan 5,000,000 - - - 5,000,000 5 2 2 01
- - - - -
02 Belanja Bahan/Material 57,724,460 - - - 57,724,460 5 2 2 02
02 04 Belanja Bahan Obat-Obatan 27,724,460 - - - 27,724,460 5 2 2 02
02 05 Belanja Bahan Kimia dan Pupuk 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2 02
02 06 Belanja Persediaan Makanan Pokok - - - - - 5 2 2 02
02 07 Belanja Bahan Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian - - - - - 5 2 2 02
- - - - -
03 Belanja Jasa Kantor 1,370,871,219 - - - 1,370,871,219 5 2 2 03
03 02 Belanja Air - - - - - 5 2 2 03
03 03 Belanja Listrik 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2 03
03 06 Belanja Kawat/Faksimili/Internet/Intranet/TV Kabel/TV Satelit 5,400,000 - - - 5,400,000 5 2 2 03
03 12 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber 4,800,000 - - - 4,800,000 5 2 2 03
03 14 Belanja Jasa Penambahan Daya Arus Listrik - - - - - 5 2 2 03
03 15 Belanja Jasa Transport 7,000,000 - - - 7,000,000 5 2 2 03
03 16 Belanja Jasa Pekerja 9,600,000 - - - 9,600,000 5 2 2 03
03 17 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan 1,314,071,219 - - - 1,314,071,219 5 2 2 03
- - - - -
05 Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor 27,000,000 - - - 27,000,000 5 2 2 05
05 01 Belanja Jasa Service 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2 05
05 02 Belanja Penggantian Suku Cadang 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2 05
05 03 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Dan Pelumas 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 2 05
- - - - -
06 Belanja Cetak dan Penggandaan 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2 06
06 01 Belanja Cetak 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2 06
06 02 Belanja Penggandaan 18,000,000 - - - 18,000,000 5 2 2 06
06 03 Belanja Penjilidan - - - - - 5 2 2 06
- - - - -
07 Belanja Sewa Rumah/Gedung/Gudang/Parkir 4,000,000 - - - 4,000,000 5 2 2 07
07 03 Belanja Sewa Ruang Rapat/Pertemuan 4,000,000 - - - 4,000,000 5 2 2 07
- - - - -
08 Belanja Sewa Sarana Mobilitas 1,500,000 - - - 1,500,000 5 2 2 08
08 01 Belanja Sewa Sarana Mobilitas Darat 1,500,000 - - - 1,500,000 5 2 2 08
- - - - -
11 Belanja Makanan dan Minuman Err:509 - - - Err:509 5 2 2 11
11 01 Belanja Makanan Dan Minuman Harian Pegawai Err:509 - - - Err:509 5 2 2 11
11 02 Belanja Makanan Dan Minuman Rapat 4,000,000 - - - 4,000,000 5 2 2 11
11 04 Belanja Makanan dan MInuman Kegiatan 86,760,000 - - - 86,760,000 5 2 2 11
- - - - -
13 Belanja Pakaian Kerja - - - - - 5 2 2 13
13 01 Belanja Pakaian Kerja Lapangan - - - - - 5 2 2 13
- - - - -
15 Belanja Perjalanan Dinas 3,288,920 - - - 3,288,920 5 2 2 15
15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 3,288,920 - - - 3,288,920 5 2 2 15
15 02 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah - - - - - 5 2 2 15
- - - - -
17 Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS 7,500,000 - - - 7,500,000 5 2 2 17
17 01 Belanja Kursus-Kursus Singkat/Pelatihan 7,500,000 - - - 7,500,000 5 2 2 17
- - - - -
20 Belanja Pemeliharaan 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2 20
20 03 Belanja Pemeliharaan Gedung/Bangunan - - - - - 5 2 2 20
20 04 Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor/Gedung Kantor - - - - - 5 2 2 20
20 06 Belanja Pemeliharaan Alat Kesehatan 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2 20
- - - - -
30 Belanja Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2 30
30 01 Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2 30
- - - - -
BELANJA MODAL 174,900,000 - - - 174,900,000 5 2 3
- - - - -
14 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat-Alat Besar Darat - - - - - 5 2 3 14
14 10 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengangkat - - - - - 5 2 3 14
- - - - -
26 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemeliharaan Tanaman/Alat Penyimpa 8,000,000 - - - 8,000,000 5 2 3 26
26 03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan 8,000,000 - - - 8,000,000 5 2 3 26
- - - - -
27 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor - - - - - 5 2 3 27
27 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Mesin Hitung/Jumlah - - - - - 5 2 3 27
27 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan Perlengkapan Kantor - - - - - 5 2 3 27
27 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor Lainnya - - - - - 5 2 3 27
- - - - -
28 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 3 28
28 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Meubelair 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 3 28
28 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengukur Waktu - - - - - 3 5 2 3 28
28 03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pembersih - - - - - 5 2 3 28
28 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pendingin - - - - - 5 2 3 28
28 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Dapur - - - - - 5 2 3 28
28 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use) - - - - - 5 2 3 28
28 07 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemadam Kebakaran - - - - - 5 2 3 28
- - - - -
29 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Komputer 32,900,000 - - - 32,900,000 5 2 3 29
29 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer 23,500,000 - - - 23,500,000 5 2 3 29
29 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Mini Komputer 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 3 29
29 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Personal Komputer 3,400,000 - - - 3,400,000 5 2 3 29
- - - - -
32 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi - - - - - 5 2 3 32
32 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Telephone - - - - - 5 2 3 32
32 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Sosial - - - - - 5 2 3 32
- - - - -
34 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran 125,000,000 - - - 125,000,000 5 2 3 34
34 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Umum 93,000,000 - - - 93,000,000 5 2 3 34
34 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gigi 16,000,000 - - - 16,000,000 5 2 3 34
34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kand - - - - - 5 2 3 34
34 12 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Anak - - - - - 5 2 3 34
34 20 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gawat Darurat 16,000,000 - - - 16,000,000 5 2 3 34
- - - - -
48 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Keamanan dan Perlindungan - - - - - 5 2 3 48
48 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Bantu Kemanan - - - - - 5 2 3 48
- - - - -
69 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Air Minum/Air Bersih 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 3 69
69 05 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Air Bersih/Air Baku Lainnya 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 3 69
- - - - -
77 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman - - - - - 5 2 3 77
77 01 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman Penangkal Petir - - - - - 5 2 3 77
- - - - -

Mengetahui,
NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004

JUMLAH ANGGARAN REALISASI TRANSAKSI REALISASI REALISASI TRANSAKSI

KODE REKENING URAIAN BELANJA TRANSAKSI S/D SISA ANGGARAN NO. KODE REKENING
TAHUN 2019 BULAN INI BULAN LALU S/D BULAN INI
2 3 4 5 6 7=(5+6) 8=(4-7) 1 2
BELANJA Err:509 - - - Err:509 2 5

Err:509 - - - Err:509
BELANJA PEGAWAI 2,000,000 - - - 2,000,000 5 2 1
Honorarium PNS 2,000,000 - - - 2,000,000 5 2 1 01
03 Honorarium Tim Penerima Hasil Pekerjaan 2,000,000 - - - 2,000,000 5 2 1 01 03
- - - - -
Belanja Bahan Pakai Habis 61,700,000 - - - 61,700,000 5 2 2 01
01 Belanja Alat Tulis Kantor 13,500,000 - - - 13,500,000 5 2 2 01 01
03 Belanja Alat Listrik Dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) 7,200,000 - - - 7,200,000 5 2 2 01 03
04 Belanja Perangko, Materai Dan Benda Pos Lainnya 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 2 01 04
05 Belanja Peralatan Kebersihan Dan Bahan Pembersih 18,000,000 - - - 18,000,000 5 2 2 01 05
06 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 2 01 06
07 Belanja Pengisian Tabung Pemadam Kebakaran - - - - - 5 2 2 01 07
08 Belanja Pengisian Tabung Gas - - - - - 5 2 2 01 08
09 Belanja Pengisian Peralatan Pendingin - - - - - 5 2 2 01 09
10 Belanja Spanduk/Dekorasi/Baliho 9,000,000 - - - 9,000,000 5 2 2 01 10
11 Belanja Peralatan Pemeriksaan Kesehatan 5,000,000 - - - 5,000,000 5 2 2 01 11
- - - - -
Belanja Bahan/Material 57,724,460 - - - 57,724,460 5 2 2 02
04 Belanja Bahan Obat-Obatan 27,724,460 - - - 27,724,460 5 2 2 02 04
05 Belanja Bahan Kimia dan Pupuk 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2 02 05
06 Belanja Persediaan Makanan Pokok - - - - - 5 2 2 02 06
07 Belanja Bahan Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian - - - - - 5 2 2 02 07
- - - - -
Belanja Jasa Kantor 1,370,871,219 - - - 1,370,871,219 5 2 2 03
02 Belanja Air - - - - - 5 2 2 03 02
03 Belanja Listrik 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2 03 03
06 Belanja Kawat/Faksimili/Internet/Intranet/TV Kabel/TV Satelit 5,400,000 - - - 5,400,000 5 2 2 03 06
12 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber 4,800,000 - - - 4,800,000 5 2 2 03 12
14 Belanja Jasa Penambahan Daya Arus Listrik - - - - - 5 2 2 03 14
15 Belanja Jasa Transport 7,000,000 - - - 7,000,000 5 2 2 03 15
16 Belanja Jasa Pekerja 9,600,000 - - - 9,600,000 5 2 2 03 16
17 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan 1,314,071,219 - - - 1,314,071,219 5 2 2 03 17
- - - - -
Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor 27,000,000 - - - 27,000,000 5 2 2 05
01 Belanja Jasa Service 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2 05 01
02 Belanja Penggantian Suku Cadang 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2 05 02
03 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Dan Pelumas 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 2 05 03
- - - - -
Belanja Cetak dan Penggandaan 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2 06
01 Belanja Cetak 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2 06 01
02 Belanja Penggandaan 18,000,000 - - - 18,000,000 5 2 2 06 02
03 Belanja Penjilidan - - - - - 5 2 2 06 03
- - - - -
Belanja Sewa Rumah/Gedung/Gudang/Parkir 4,000,000 - - - 4,000,000 5 2 2 07
03 Belanja Sewa Ruang Rapat/Pertemuan 4,000,000 - - - 4,000,000 5 2 2 07 03
- - - - -
Belanja Sewa Sarana Mobilitas 1,500,000 - - - 1,500,000 5 2 2 08
01 Belanja Sewa Sarana Mobilitas Darat 1,500,000 - - - 1,500,000 5 2 2 08 01
- - - - -
Belanja Makanan dan Minuman Err:509 - - - Err:509 5 2 2 11
01 Belanja Makanan Dan Minuman Harian Pegawai Err:509 - - - Err:509 5 2 2 11 01
02 Belanja Makanan Dan Minuman Rapat 4,000,000 - - - 4,000,000 5 2 2 11 02
04 Belanja Makanan dan MInuman Kegiatan 86,760,000 - - - 86,760,000 5 2 2 11 04
- - - - -
Belanja Pakaian Kerja - - - - - 5 2 2 13
01 Belanja Pakaian Kerja Lapangan - - - - - 5 2 2 13 01
- - - - -
Belanja Perjalanan Dinas 3,288,920 - - - 3,288,920 5 2 2 15
01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 3,288,920 - - - 3,288,920 5 2 2 15 01
02 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah - - - - - 5 2 2 15 02
- - - - -
Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS 7,500,000 - - - 7,500,000 5 2 2 17
01 Belanja Kursus-Kursus Singkat/Pelatihan 7,500,000 - - - 7,500,000 5 2 2 17 01
- - - - -
Belanja Pemeliharaan 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2 20
03 Belanja Pemeliharaan Gedung/Bangunan - - - - - 5 2 2 20 03
04 Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor/Gedung Kantor - - - - - 5 2 2 20 04
06 Belanja Pemeliharaan Alat Kesehatan 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2 20 06
- - - - -
Belanja Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2 30
01 Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2 30 01
- - - - -
BELANJA MODAL 174,900,000 - - - 174,900,000 5 2 3
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat-Alat Besar Darat - - - - - 5 2 3 14
10 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengangkat - - - - - 5 2 3 14 10
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemeliharaan Tanaman/Alat Penyimpan 8,000,000 - - - 8,000,000 5 2 3 26
03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan 8,000,000 - - - 8,000,000 5 2 3 26 03
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor - - - - - 5 2 3 27
02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Mesin Hitung/Jumlah - - - - - 5 2 3 27 02
04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan Perlengkapan Kantor - - - - - 5 2 3 27 04
05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor Lainnya - - - - - 5 2 3 27 05
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 3 28
01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Meubelair 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 3 28 01
02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengukur Waktu - - - - - 3 5 2 3 28 02
03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pembersih - - - - - 5 2 3 28 03
04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pendingin - - - - - 5 2 3 28 04
05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Dapur - - - - - 5 2 3 28 05
06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use) - - - - - 5 2 3 28 06
07 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemadam Kebakaran - - - - - 5 2 3 28 07
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Komputer 32,900,000 - - - 32,900,000 5 2 3 29
02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer 23,500,000 - - - 23,500,000 5 2 3 29 02
04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Mini Komputer 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 3 29 04
05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Personal Komputer 3,400,000 - - - 3,400,000 5 2 3 29 05
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi - - - - - 5 2 3 32
01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Telephone - - - - - 5 2 3 32 01
06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Sosial - - - - - 5 2 3 32 06
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran 125,000,000 - - - 125,000,000 5 2 3 34
01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Umum 93,000,000 - - - 93,000,000 5 2 3 34 01
02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gigi 16,000,000 - - - 16,000,000 5 2 3 34 02
09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandung - - - - - 5 2 3 34 09
12 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Anak - - - - - 5 2 3 34 12
20 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gawat Darurat 16,000,000 - - - 16,000,000 5 2 3 34 20
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Keamanan dan Perlindungan - - - - - 5 2 3 48
01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Bantu Kemanan - - - - - 5 2 3 48 01
- - - - -
Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Air Minum/Air Bersih 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 3 69
05 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Air Bersih/Air Baku Lainnya 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 3 69 05
- - - - -
Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman - - - - - 5 2 3 77
01 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman Penangkal Petir - - - - - 5 2 3 77 01
- - - - -
MLAH……….. Err:509 - - - Err:509 JUMLAH………..

Mengetahui,
NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004

JUMLAH ANGGARAN REALISASI TRANSAKSI REALISASI REALISASI

URAIAN BELANJA TRANSAKSI S/D TRANSAKSI S/D SISA ANGGARAN NO. KODE REKENING
3 4 5 6 7=(5+6) 8=(4-7) 1 2
BELANJA Err:509 - - - Err:509 2 5

Err:509 - - - Err:509
BELANJA PEGAWAI 2,000,000 - - - 2,000,000 5 2 1
Honorarium PNS 2,000,000 - - - 2,000,000 5 2 1 01
Honorarium Tim Penerima Hasil Pekerjaan 2,000,000 - - - 2,000,000 5 2 1 01 03
- - - - -
Belanja Alat Tulis Kantor 13,500,000 - - - 13,500,000 5 2 2 01 01
Belanja Alat Listrik Dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) 7,200,000 - - - 7,200,000 5 2 2 01 03
Belanja Perangko, Materai Dan Benda Pos Lainnya 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 2 01 04
Belanja Peralatan Kebersihan Dan Bahan Pembersih 18,000,000 - - - 18,000,000 5 2 2 01 05
Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 2 01 06
Belanja Pengisian Tabung Pemadam Kebakaran - - - - - 5 2 2 01 07
Belanja Pengisian Tabung Gas - - - - - 5 2 2 01 08
Belanja Pengisian Peralatan Pendingin - - - - - 5 2 2 01 09
Belanja Spanduk/Dekorasi/Baliho 9,000,000 - - - 9,000,000 5 2 2 01 10
Belanja Peralatan Pemeriksaan Kesehatan 5,000,000 - - - 5,000,000 5 2 2 01 11
- - - - -
Belanja Bahan Obat-Obatan 27,724,460 - - - 27,724,460 5 2 2 02 04
Belanja Bahan Kimia dan Pupuk 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2 02 05
Belanja Persediaan Makanan Pokok - - - - - 5 2 2 02 06
Belanja Bahan Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian - - - - - 5 2 2 02 07
- - - - -
Belanja Air - - - - - 5 2 2 03 02
Belanja Listrik 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2 03 03
Belanja Kawat/Faksimili/Internet/Intranet/TV Kabel/TV Satelit 5,400,000 - - - 5,400,000 5 2 2 03 06
Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber 4,800,000 - - - 4,800,000 5 2 2 03 12
Belanja Jasa Penambahan Daya Arus Listrik - - - - - 5 2 2 03 14
Belanja Jasa Transport 7,000,000 - - - 7,000,000 5 2 2 03 15
Belanja Jasa Pekerja 9,600,000 - - - 9,600,000 5 2 2 03 16
Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan 1,314,071,219 - - - 1,314,071,219 5 2 2 03 17
- - - - -
Belanja Jasa Service 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2 05 01
Belanja Penggantian Suku Cadang 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2 05 02
Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Dan Pelumas 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 2 05 03
- - - - -
Belanja Cetak 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2 06 01
Belanja Penggandaan 18,000,000 - - - 18,000,000 5 2 2 06 02
Belanja Penjilidan - - - - - 5 2 2 06 03
- - - - -
Belanja Sewa Ruang Rapat/Pertemuan 4,000,000 - - - 4,000,000 5 2 2 07 03
- - - - -
Belanja Sewa Sarana Mobilitas Darat 1,500,000 - - - 1,500,000 5 2 2 08 01
- - - - -
Belanja Makanan Dan Minuman Harian Pegawai Err:509 - - - Err:509 5 2 2 11 01
Belanja Makanan Dan Minuman Rapat 4,000,000 - - - 4,000,000 5 2 2 11 02
Belanja Makanan dan MInuman Kegiatan 86,760,000 - - - 86,760,000 5 2 2 11 04
- - - - -
Belanja Pakaian Kerja Lapangan - - - - - 5 2 2 13 01
- - - - -
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 3,288,920 - - - 3,288,920 5 2 2 15 01
Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah - - - - - 5 2 2 15 02
- - - - -
Belanja Kursus-Kursus Singkat/Pelatihan 7,500,000 - - - 7,500,000 5 2 2 17 01
- - - - -
Belanja Pemeliharaan Gedung/Bangunan - - - - - 5 2 2 20 03
Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor/Gedung Kantor - - - - - 5 2 2 20 04
Belanja Pemeliharaan Alat Kesehatan 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2 20 06
- - - - -
Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2 30 01
- - - - -
BELANJA MODAL 174,900,000 - - - 174,900,000 5 2 3
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengangkat - - - - - 5 2 3 14 10
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan 8,000,000 - - - 8,000,000 5 2 3 26 03
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Mesin Hitung/Jumlah - - - - - 5 2 3 27 02
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan Perlengkapan Kantor - - - - - 5 2 3 27 04
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor Lainnya - - - - - 5 2 3 27 05
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Meubelair 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 3 28 01
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengukur Waktu - - - - - 3 5 2 3 28 02
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pembersih - - - - - 5 2 3 28 03
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pendingin - - - - - 5 2 3 28 04
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Dapur - - - - - 5 2 3 28 05
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use) - - - - - 5 2 3 28 06
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemadam Kebakaran - - - - - 5 2 3 28 07
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer 23,500,000 - - - 23,500,000 5 2 3 29 02
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Mini Komputer 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 3 29 04
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Personal Komputer 3,400,000 - - - 3,400,000 5 2 3 29 05
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Telephone - - - - - 5 2 3 32 01
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Sosial - - - - - 5 2 3 32 06
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Umum 93,000,000 - - - 93,000,000 5 2 3 34 01
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gigi 16,000,000 - - - 16,000,000 5 2 3 34 02
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandungan - - - - - 5 2 3 34 09
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Anak - - - - - 5 2 3 34 12
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gawat Darurat 16,000,000 - - - 16,000,000 5 2 3 34 20
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Bantu Kemanan - - - - - 5 2 3 48 01
- - - - -
Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Air Bersih/Air Baku Lainnya 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 3 69 05
- - - - -
Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman Penangkal Petir - - - - - 5 2 3 77 01
- - - - -
Err:509 - - - Err:509 JUMLAH………..

Mengetahui,
NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004

JUMLAH ANGGARAN REALISASI TRANSAKSI REALISASI REALISASI

URAIAN BELANJA TRANSAKSI S/D TRANSAKSI S/D SISA ANGGARAN NO. KODE REKENING
3 4 5 6 7=(5+6) 8=(4-7) 1 2
BELANJA Err:509 - - - Err:509 2 5

Err:509 - - - Err:509
BELANJA PEGAWAI 2,000,000 - - - 2,000,000 5 2 1
Honorarium PNS 2,000,000 - - - 2,000,000 5 2 1 01
Honorarium Tim Penerima Hasil Pekerjaan 2,000,000 - - - 2,000,000 5 2 1 01 03
- - - - -
Belanja Alat Tulis Kantor 13,500,000 - - - 13,500,000 5 2 2 01 01
Belanja Alat Listrik Dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) 7,200,000 - - - 7,200,000 5 2 2 01 03
Belanja Perangko, Materai Dan Benda Pos Lainnya 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 2 01 04
Belanja Peralatan Kebersihan Dan Bahan Pembersih 18,000,000 - - - 18,000,000 5 2 2 01 05
Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 2 01 06
Belanja Pengisian Tabung Pemadam Kebakaran - - - - - 5 2 2 01 07
Belanja Pengisian Tabung Gas - - - - - 5 2 2 01 08
Belanja Pengisian Peralatan Pendingin - - - - - 5 2 2 01 09
Belanja Spanduk/Dekorasi/Baliho 9,000,000 - - - 9,000,000 5 2 2 01 10
Belanja Peralatan Pemeriksaan Kesehatan 5,000,000 - - - 5,000,000 5 2 2 01 11
- - - - -
Belanja Bahan Obat-Obatan 27,724,460 - - - 27,724,460 5 2 2 02 04
Belanja Bahan Kimia dan Pupuk 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2 02 05
Belanja Persediaan Makanan Pokok - - - - - 5 2 2 02 06
Belanja Bahan Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian - - - - - 5 2 2 02 07
- - - - -
Belanja Air - - - - - 5 2 2 03 02
Belanja Listrik 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2 03 03
Belanja Kawat/Faksimili/Internet/Intranet/TV Kabel/TV Satelit 5,400,000 - - - 5,400,000 5 2 2 03 06
Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber 4,800,000 - - - 4,800,000 5 2 2 03 12
Belanja Jasa Penambahan Daya Arus Listrik - - - - - 5 2 2 03 14
Belanja Jasa Transport 7,000,000 - - - 7,000,000 5 2 2 03 15
Belanja Jasa Pekerja 9,600,000 - - - 9,600,000 5 2 2 03 16
Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan 1,314,071,219 - - - 1,314,071,219 5 2 2 03 17
- - - - -
Belanja Jasa Service 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2 05 01
Belanja Penggantian Suku Cadang 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2 05 02
Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Dan Pelumas 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 2 05 03
- - - - -
Belanja Cetak 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2 06 01
Belanja Penggandaan 18,000,000 - - - 18,000,000 5 2 2 06 02
Belanja Penjilidan - - - - - 5 2 2 06 03
- - - - -
Belanja Sewa Ruang Rapat/Pertemuan 4,000,000 - - - 4,000,000 5 2 2 07 03
- - - - -
Belanja Sewa Sarana Mobilitas Darat 1,500,000 - - - 1,500,000 5 2 2 08 01
- - - - -
Belanja Makanan Dan Minuman Harian Pegawai Err:509 - - - Err:509 5 2 2 11 01
Belanja Makanan Dan Minuman Rapat 4,000,000 - - - 4,000,000 5 2 2 11 02
Belanja Makanan dan MInuman Kegiatan 86,760,000 - - - 86,760,000 5 2 2 11 04
- - - - -
Belanja Pakaian Kerja Lapangan - - - - - 5 2 2 13 01
- - - - -
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 3,288,920 - - - 3,288,920 5 2 2 15 01
Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah - - - - - 5 2 2 15 02
- - - - -
Belanja Kursus-Kursus Singkat/Pelatihan 7,500,000 - - - 7,500,000 5 2 2 17 01
- - - - -
Belanja Pemeliharaan Gedung/Bangunan - - - - - 5 2 2 20 03
Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor/Gedung Kantor - - - - - 5 2 2 20 04
Belanja Pemeliharaan Alat Kesehatan 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2 20 06
- - - - -
Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2 30 01
- - - - -
BELANJA MODAL 174,900,000 - - - 174,900,000 5 2 3
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengangkat - - - - - 5 2 3 14 10
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan 8,000,000 - - - 8,000,000 5 2 3 26 03
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Mesin Hitung/Jumlah - - - - - 5 2 3 27 02
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan Perlengkapan Kantor - - - - - 5 2 3 27 04
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor Lainnya - - - - - 5 2 3 27 05
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Meubelair 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 3 28 01
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengukur Waktu - - - - - 3 5 2 3 28 02
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pembersih - - - - - 5 2 3 28 03
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pendingin - - - - - 5 2 3 28 04
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Dapur - - - - - 5 2 3 28 05
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use) - - - - - 5 2 3 28 06
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemadam Kebakaran - - - - - 5 2 3 28 07
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer 23,500,000 - - - 23,500,000 5 2 3 29 02
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Mini Komputer 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 3 29 04
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Personal Komputer 3,400,000 - - - 3,400,000 5 2 3 29 05
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Telephone - - - - - 5 2 3 32 01
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Sosial - - - - - 5 2 3 32 06
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Umum 93,000,000 - - - 93,000,000 5 2 3 34 01
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gigi 16,000,000 - - - 16,000,000 5 2 3 34 02
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandungan - - - - - 5 2 3 34 09
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Anak - - - - - 5 2 3 34 12
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gawat Darurat 16,000,000 - - - 16,000,000 5 2 3 34 20
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Bantu Kemanan - - - - - 5 2 3 48 01
- - - - -
Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Air Bersih/Air Baku Lainnya 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 3 69 05
- - - - -
Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman Penangkal Petir - - - - - 5 2 3 77 01
- - - - -
Err:509 - - - Err:509 JUMLAH………..

Mengetahui,
NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004 N
: PUSKESMAS SIKUR
: SIKUR
: LOMBOK TIMUR
: 2020

URAIAN BELANJA TRANSAKSI BULAN TRANSAKSI S/D TRANSAKSI S/D SISA ANGGARAN
TAHUN 2019 INI BULAN LALU BULAN INI
3 4 5 6 7=(5+6) 8=(4-7)
BELANJA Err:509 - - - Err:509

Err:509 - - - Err:509
BELANJA PEGAWAI 2,000,000 - - - 2,000,000
Honorarium PNS 2,000,000 - - - 2,000,000
Honorarium Tim Penerima Hasil Pekerjaan 2,000,000 - - - 2,000,000
- - - - -
BELANJA BARANG/JASA Err:509 - - - Err:509
Belanja Bahan Pakai Habis 61,700,000 - - - 61,700,000
Belanja Alat Tulis Kantor 13,500,000 - - - 13,500,000
Belanja Alat Listrik Dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) 7,200,000 - - - 7,200,000
Belanja Perangko, Materai Dan Benda Pos Lainnya 3,000,000 - - - 3,000,000
Belanja Peralatan Kebersihan Dan Bahan Pembersih 18,000,000 - - - 18,000,000
Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas 6,000,000 - - - 6,000,000
Belanja Pengisian Tabung Pemadam Kebakaran - - - - -
Belanja Pengisian Tabung Gas - - - - -
Belanja Pengisian Peralatan Pendingin - - - - -
Belanja Spanduk/Dekorasi/Baliho 9,000,000 - - - 9,000,000
Belanja Peralatan Pemeriksaan Kesehatan 5,000,000 - - - 5,000,000
- - - - -
Belanja Bahan/Material 57,724,460 - - - 57,724,460
Belanja Bahan Obat-Obatan 27,724,460 - - - 27,724,460
Belanja Bahan Kimia dan Pupuk 30,000,000 - - - 30,000,000
Belanja Persediaan Makanan Pokok - - - - -
Belanja Bahan Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian - - - - -
- - - - -
Belanja Jasa Kantor 1,370,871,219 - - - 1,370,871,219
Belanja Air - - - - -
Belanja Listrik 30,000,000 - - - 30,000,000
Belanja Kawat/Faksimili/Internet/Intranet/TV Kabel/TV Satelit 5,400,000 - - - 5,400,000
Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber 4,800,000 - - - 4,800,000
Belanja Jasa Penambahan Daya Arus Listrik - - - - -
Belanja Jasa Transport 7,000,000 - - - 7,000,000
Belanja Jasa Pekerja 9,600,000 - - - 9,600,000
Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan 1,314,071,219 - - - 1,314,071,219
- - - - -
Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor 27,000,000 - - - 27,000,000
Belanja Jasa Service 12,000,000 - - - 12,000,000
Belanja Penggantian Suku Cadang 12,000,000 - - - 12,000,000
Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Dan Pelumas 3,000,000 - - - 3,000,000
- - - - -
Belanja Cetak dan Penggandaan 30,000,000 - - - 30,000,000
Belanja Cetak 12,000,000 - - - 12,000,000
Belanja Penggandaan 18,000,000 - - - 18,000,000
Belanja Penjilidan - - - - -
- - - - -
Belanja Sewa Rumah/Gedung/Gudang/Parkir 4,000,000 - - - 4,000,000
Belanja Sewa Ruang Rapat/Pertemuan 4,000,000 - - - 4,000,000
- - - - -
Belanja Sewa Sarana Mobilitas 1,500,000 - - - 1,500,000
Belanja Sewa Sarana Mobilitas Darat 1,500,000 - - - 1,500,000
- - - - -
Belanja Makanan dan Minuman Err:509 - - - Err:509
Belanja Makanan Dan Minuman Harian Pegawai Err:509 - - - Err:509
Belanja Makanan Dan Minuman Rapat 4,000,000 - - - 4,000,000
Belanja Makanan dan MInuman Kegiatan 86,760,000 - - - 86,760,000
- - - - -
Belanja Pakaian Kerja - - - - -
Belanja Pakaian Kerja Lapangan - - - - -
- - - - -
Belanja Perjalanan Dinas 3,288,920 - - - 3,288,920
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 3,288,920 - - - 3,288,920
Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah - - - - -
- - - - -
Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS 7,500,000 - - - 7,500,000
Belanja Kursus-Kursus Singkat/Pelatihan 7,500,000 - - - 7,500,000
- - - - -
Belanja Pemeliharaan 12,000,000 - - - 12,000,000
Belanja Pemeliharaan Gedung/Bangunan - - - - -
Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor/Gedung Kantor - - - - -
Belanja Pemeliharaan Alat Kesehatan 12,000,000 - - - 12,000,000
- - - - -
Belanja Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 30,000,000 - - - 30,000,000
Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 30,000,000 - - - 30,000,000
- - - - -
BELANJA MODAL 174,900,000 - - - 174,900,000
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat-Alat Besar Darat - - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengangkat - - - - -
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemeliharaan Tanaman/Alat Penyimpan 8,000,000 - - - 8,000,000
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan 8,000,000 - - - 8,000,000
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor - - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Mesin Hitung/Jumlah - - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan Perlengkapan Kantor - - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor Lainnya - - - - -
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga 6,000,000 - - - 6,000,000
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Meubelair 6,000,000 - - - 6,000,000
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengukur Waktu - - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pembersih - - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pendingin - - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Dapur - - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use) - - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemadam Kebakaran - - - - -
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Komputer 32,900,000 - - - 32,900,000
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer 23,500,000 - - - 23,500,000
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Mini Komputer 6,000,000 - - - 6,000,000
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Personal Komputer 3,400,000 - - - 3,400,000
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi - - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Telephone - - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Sosial - - - - -
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran 125,000,000 - - - 125,000,000
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Umum 93,000,000 - - - 93,000,000
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gigi 16,000,000 - - - 16,000,000
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandungan - - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Anak - - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gawat Darurat 16,000,000 - - - 16,000,000
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Keamanan dan Perlindungan - - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Bantu Kemanan - - - - -
- - - - -
Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Air Minum/Air Bersih 3,000,000 - - - 3,000,000
Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Air Bersih/Air Baku Lainnya 3,000,000 - - - 3,000,000
- - - - -
Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman - - - - -
Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman Penangkal Petir - - - - -
- - - - -
Err:509 - - - Err:509

Mengetahui,
NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
### BUKU BESAR PEMBANTU PER RINCIAN OBY
Jenis Pendaatan : Pendapatan Dana Kapitasi
Rincian Obyek Penerimaan : Pendapatan Transfer Dana Kapitasi (JKN)
Kode Rekening : 4.1.4.22.01
Jumlah Anggaran 1 Th. 1,671,857,740
NO. TANGGAL REKENING NO. BUKTI
1 2 3 4
STR 2019
STR 2019
JUMLAH ………………..
Mengetahui,
Kepala
: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19761021 199903 1 006
2 BUKU BESAR PEMBANTU PER RINCIAN OBYEK PE

Rincian Obyek Belanja : Pendapatan Bunga Bank
Jumlah Anggaran 1 Th.
1 2 3 4
4 1 4 02 02
BNG 2019
PJK 2019
Mengetahui,
Kepala
: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19761021 199903 1 006
3 BUKU BESAR PEMBANTU PER RINCIAN OBYEK PE

Jenis Pendaatan : Pendapatan Dana kapitasi
Rincian Obyek Belanja : Penyetoran jasa giro ke Kas Daerah
Kode Rekening :
1 2 3 4
KAS G 2019
Mengetahui,
Kepala
: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19761021 199903 1 006
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
SAR PEMBANTU PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN
ansfer Dana Kapitasi (JKN)
PENERIMAAN PENGELUARAN
URAIAN
( Rp ) ( Rp )
5 6 7
Terima Transfer Dana Kapitasi Bulan Januari 2019 142,545,600

Terima Transfer Dana Tambahan Kapitasi Bulan Januari 2019 159,600
……………….. 142,705,200 -

: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU BESAR PEMBANTU PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

Dana Kapitasi
URAIAN
( Rp ) ( Rp )
5 6 7
Bunga Bank 551,842

Pajak bunga Bank 110,368
……………….. 551,842 110,368

: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19800914 200212 2 004

Dana kapitasi
asa giro ke Kas Daerah
URAIAN
( Rp ) ( Rp )
5 6 7
Penarikan Jasa giro 441,474 441,474
……………….. 441,474 441,474

: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19800914 200212 2 004
Januari 2018 441,474.00
Februari 2019 -
Maret 2019 -
April 2019 1,687,612
Mei 2019 681,657
Juni 2019 -
Juli 2019 -
Agustus 2019 2,146,556
September 2019 -
Oktober 2019 -
Nopember 2019 -
Desember 2019 2,605,957
BUKU BESAR PEMBANTU PER RIN
BULAN : FEBRU
Rincian Obyek Belanja : Pendapatan Transfer Dana Kapitasi (JKN)
SISA ANGGARAN
( Rp. )
8 1 2 3 4
1,529,312,140 STR 2019

1,529,471,740 STR 2019
1,529,471,740
1,529,471,740
1,529,471,740
1,529,471,740
1,529,471,740
1,529,471,740
1,529,471,740
1,529,471,740 JUMLAH ………………..
1 Desember 2020
Mengetahui,
aminan Kesehatan Nasional Kepala
KESMAS SIKUR : PUSKESMAS SIKUR
ARLIANA A.M.KG ) (NS. MUSDIKIN S. Kep )

0914 200212 2 004 NIP. 19761021 199903 1 006

BULAN : FEBRU
Jumlah Anggaran 1 Th. -
SALDO
( Rp )
8 1 2 3 4
551,842 BNG 2019

441,474 PJK 2019
441,474
441,474
441,474
441,474
441,474
441,474
441,474
441,474 JUMLAH ………………..
1 Desember 2020
Mengetahui,

0914 200212 2 004 NIP. 19761021 199903 1 006

BULAN : FEBRU
Kode Rekening :
SALDO
( Rp )
8 1 2 3 4
-
-
-
-
-
-
-
-
441,474 JUMLAH ………………..
1 Desember 2020
Mengetahui,

0914 200212 2 004 NIP. 19761021 199903 1 006
MBANTU PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN
nsfer Dana Kapitasi (JKN)
PENERIMAAN PENGELUARAN SISA ANGGARAN

URAIAN
( Rp ) ( Rp ) ( Rp. )
5 6 7 8
Terima Transfer Dana Kapitasi Bulan Februari 2018 142,425,900 1,387,045,840

Terima Transfer Dana Tambahan Kapitasi Bulan Februa 85,500 1,387,131,340
1,387,131,340
1,387,131,340
1,387,131,340
1,387,131,340
1,387,131,340
1,387,131,340
1,387,131,340
.. 142,511,400 - 1,387,131,340

: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19800914 200212 2 004
AR PEMBANTU PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

ana Kapitasi

URAIAN
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
5 6 7 8
Bunga Bank 692,861 692,861

Pajak bunga Bank - 138,572 554,289
554,289
554,289
554,289
554,289
554,289
554,289
554,289
.. 692,861 138,572 554,289

: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19800914 200212 2 004

ana kapitasi
sa giro ke Kas Daerah

URAIAN
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
5 6 7 8
-
-
-
-
-
-
-
-
.. - - -

: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU BESAR PEMBANTU PER RINCIAN OBYEK
BULAN : MARET 2019
1 2 3 4
STR 2019
STR 2019
STR 2019
Mengetahui,
Kepala
: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19761021 199903 1 006
BUKU BESAR PEMBANTU PER RINCIAN OBYEK PENERI

BULAN : MARET 2019
1 2 3 4
BNG 2019
PJK 2019
Mengetahui,
Kepala
: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19761021 199903 1 006

BULAN : MARET 2019
Kode Rekening :
1 2 3 4
Mengetahui,
Kepala
: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19761021 199903 1 006
PEMBANTU PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN
BULAN : MARET 2019
URAIAN
( Rp ) ( Rp )
5 6 7
Terima Transfer Dana Orang Tidak dikenal Bulan Mare 50,000

Terima Transfer Dana Kapitasi Bulan Maret 2018 142,032,600
Terima Transfer Dana Kapitasi Bulan Maret 2018 45,600
…….. 142,128,200 -

: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19800914 200212 2 004
U BESAR PEMBANTU PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

BULAN : MARET 2019
ana Kapitasi
URAIAN
( Rp ) ( Rp )
5 6 7
Bunga Bank 737,107

Pajak bunga Bank - 147,421
…….. 737,107 147,421

: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19800914 200212 2 004
U BESAR PEMBANTU PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

BULAN : MARET 2019
ana kapitasi
URAIAN
( Rp ) ( Rp )
5 6 7
…….. - -

: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU BESAR PEMBANTU PER RI
BULAN : APR
Jenis Pendapatan : Pendapatan Dana Kapitasi
Rincian Obyek Belanja : Pendapatan Transfer Dana Kapitasi (JKN
SISA ANGGARAN
( Rp. )
8 1 2 3 4
1,387,081,340 STR
1,529,113,940 STR
1,529,159,540
1,529,159,540
1,529,159,540
1,529,159,540
1,529,159,540
1,529,159,540
1,529,159,540
1,529,159,540 JUMLAH ………………..
1 Desember 2020
Mengetahui,

0914 200212 2 004 NIP. 19761021 199903 1 006

BULAN : APR
SALDO
( Rp )
8 1 2 3 4
737,107 BNG
589,686 PJK
589,686
589,686
589,686
589,686
589,686
589,686
589,686
589,686 JUMLAH ………………..
1 Desember 2020
Mengetahui,

0914 200212 2 004 NIP. 19761021 199903 1 006

BULAN : APR
Jenis Pendapatan : Pendapatan Dana kapitasi
Kode Rekening :
SALDO
( Rp )
8 1 2 3 4
- KAS G
KAS G
-
-
-
-
-
-
-
-
- JUMLAH ………………..
1 Desember 2020
Mengetahui,

0914 200212 2 004 NIP. 19761021 199903 1 006
BULAN : APRIL 2019
SKESMAS SIKUR
ndapatan Dana Kapitasi

ndapatan Transfer Dana Kapitasi (JKN)
PENERIMAAN ( PENGELUARAN
O. BUKTI URAIAN
Rp ) ( Rp )
4 5 6 7
2019 Terima Transfer Dana Tambahan Kapitasi Bulan 114,000

2019 Terima Transfer Dana Kapitasi Bulan April 2018 130,180,875
…………….. 130,294,875 -

: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19800914 200212 2 004

BULAN : APRIL 2019
SKESMAS SIKUR
ndapatan Dana Kapitasi

ndapatan Bunga Bank
O. BUKTI URAIAN
Rp ) ( Rp )
4 5 6 7
2019 Bunga Bank 679,546

2019 Pajak bunga Bank 135,909
…………….. 679,546 135,909

: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19800914 200212 2 004

BULAN : APRIL 2019
SKESMAS SIKUR
ndapatan Dana kapitasi

nyetoran jasa giro ke Kas Daerah
O. BUKTI URAIAN
Rp ) ( Rp )
4 5 6 7
2019 Penarikan Jasa giro Bulan April 543,637 543,637

2019 Penarikan Jasa giro Bulan Feb dan Maret
2019 1,143,975
…………….. 543,637 1,687,612

: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19800914 200212 2 004
BULAN : MEI
SISA ANGGARAN
( Rp. )
8 1 2 3 4
1,529,045,540 STR 2019

1,659,226,415 STR 2019
1,659,226,415
1,659,226,415
1,659,226,415
1,659,226,415
1,659,226,415
1,659,226,415
1,659,226,415
1,659,226,415 JUMLAH ………………..
sember 2020
Mengetahui,
nan Kesehatan Nasional Kepala
MAS SIKUR : PUSKESMAS SIKUR
IANA A.M.KG ) (NS. MUSDIKIN S. Kep )

4 200212 2 004 NIP. 19761021 199903 1 006
BUKU BESAR PEMBANTU PER RINC

BULAN : MEI
SALDO
( Rp )
8 1 2 3 4
679,546 BNG 2019

543,637
543,637
543,637
543,637
543,637
543,637
543,637
543,637
543,637 JUMLAH ………………..
sember 2020
Mengetahui,

4 200212 2 004 NIP. 19761021 199903 1 006
BUKU BESAR PEMBANTU PER RINC

BULAN : MEI
Kode Rekening :
SALDO
( Rp )
8 1 2 3 4
- Kas G 2019
(1,143,975)
(1,143,975)
(1,143,975)
(1,143,975)
(1,143,975)
(1,143,975)
(1,143,975)
(1,143,975)
543,637 JUMLAH ………………..
sember 2020
Mengetahui,

4 200212 2 004 NIP. 19761021 199903 1 006
EMBANTU PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN
BULAN : MEI 2019
PENERIMAAN PENGELUARAN SISA ANGGARAN ( Rp.

URAIAN
( Rp ) ( Rp ) )
5 6 7 8
Terima Transfer Dana Tambahan Kapitasi Bulan M 78,375 1,659,148,040

Terima Transfer Dana Kapitasi Bulan Mei 2018 130,363,750 1,789,511,790
1,789,511,790
1,789,511,790
1,789,511,790
1,789,511,790
1,789,511,790
1,789,511,790
1,789,511,790
130,442,125 - 1,789,511,790

: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19800914 200212 2 004
BESAR PEMBANTU PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

BULAN : MEI 2019
ana Kapitasi

URAIAN
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
5 6 7 8
Bunga Bank 681,657 681,657

681,657
681,657
681,657
681,657
681,657
681,657
681,657
681,657
681,657 - 681,657

: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19800914 200212 2 004
BESAR PEMBANTU PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

BULAN : MEI 2019
ana kapitasi

URAIAN
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
5 6 7 8
Penarikan Jasa giro Bulan April 681,657 681,657 -
-
-
-
-
-
-
-
-
681,657 681,657 681,657

: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU BESAR PEMBANTU PER RINCIAN OBYEK PE
BULAN : JUNI 2019
1 2 3 4
STR 2019
STR 2019
STR 2019
Mengetahui,
Kepala
: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19761021 199903 1 006
BUKU BESAR PEMBANTU PER RINCIAN OBYEK PENERIMAA

BULAN : JUNI 2019
1 2 3 4
BNG 2019
Mengetahui,
Kepala
: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19761021 199903 1 006

BULAN : JUNI 2019
Kode Rekening :
1 2 3 4
Mengetahui,
Kepala
: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19761021 199903 1 006
BULAN : JUNI 2019
PENERIMAAN PENGELUARAN ( SISA ANGGARAN

URAIAN
( Rp ) Rp ) ( Rp. )
5 6 7 8
Terima Transfer Dana Tambahan Kapitasi B 94,050 1,789,417,740

Terima Transfer Dana Kapitasi Bulan Juni 2 130,551,850 1,919,969,590
Terima Transfer Orang Tidak Dikenal 100,000 1,920,069,590
1,920,069,590
1,920,069,590
1,920,069,590
1,920,069,590
1,920,069,590
1,920,069,590
130,745,900 - 1,920,069,590

: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19800914 200212 2 004
ESAR PEMBANTU PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

BULAN : JUNI 2019
Dana Kapitasi
PENERIMAAN PENGELUARAN ( SALDO

URAIAN
( Rp ) Rp ) ( Rp )
5 6 7 8
Terima Bunga Bank 648,620 648,620

648,620
648,620
648,620
648,620
648,620
648,620
648,620
648,620
648,620 - 648,620

: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19800914 200212 2 004
ESAR PEMBANTU PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

BULAN : JUNI 2019
Dana kapitasi
PENERIMAAN PENGELUARAN ( SALDO

URAIAN
( Rp ) Rp ) ( Rp )
5 6 7 8
-
-
-
-
-
-
-
-
- - -

: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU BESAR PEMBANTU PER RINCIAN OBYEK PENE
BULAN : JULI 2019
1 2 3 4
STR 2019
STR 2019
Mengetahui,
Kepala
: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19761021 199903 1 006

BULAN : JULI 2019
1 2 3 4
BNG 2019
Mengetahui,
Kepala
: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19761021 199903 1 006

BULAN : JULI 2019
Kode Rekening :
1 2 3 4
Mengetahui,
Kepala
: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19761021 199903 1 006
BULAN : JULI 2019
ransfer Dana Kapitasi (JKN)

URAIAN
( Rp ) ( Rp ) ( Rp. )
5 6 7 8
Terima Transfer Dana Tambahan Kapitasi Bulan 83,600 1,919,985,990

Terima Transfer Dana Kapitasi Bulan Juli 2018 130,463,025 2,050,449,015
2,050,449,015
2,050,449,015
2,050,449,015
2,050,449,015
2,050,449,015
2,050,449,015
2,050,449,015
130,546,625 - 2,050,449,015

: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19800914 200212 2 004

BULAN : JULI 2019
Dana Kapitasi
Bunga Bank

URAIAN
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
5 6 7 8

709,165
709,165
709,165
709,165
709,165
709,165
709,165
709,165
709,165 - 709,165

: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19800914 200212 2 004

BULAN : JULI 2019
Dana kapitasi

URAIAN
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
5 6 7 8
-
-
-
-
-
-
-
-
- - -

: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19800914 200212 2 004
BUKU BESAR PEMBANTU PER RINCIAN OBYEK PEN
1 2 3 4
STR 2019
STR 2019
STR 2019
Mengetahui,
Kepala
: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19761021 199903 1 006

1 2 3 4
BNG 2019
Mengetahui,
Kepala
: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19761021 199903 1 006

Kode Rekening :
1 2 3 4
KAS G
Kas G 2019
Mengetahui,
Kepala
: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19761021 199903 1 006
PENERIMAAN PENGELUARAN SISA ANGGARAN (

URAIAN
( Rp ) ( Rp ) Rp. )
5 6 7 8
Terima Transfer Dana Tambahan Kapitasi Bu 62,700 2,050,386,315

Terima Transfer Dana Kapitasi Bulan Juli 2018 135,196,875 2,185,583,190
Terima dari NN 100,000 2,185,683,190
2,185,683,190
2,185,683,190
2,185,683,190
2,185,683,190
2,185,683,190
2,185,683,190
135,359,575 - 2,185,683,190

: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19800914 200212 2 004

Dana Kapitasi

URAIAN
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
5 6 7 8

788,771
788,771
788,771
788,771
788,771
788,771
788,771
788,771
788,771 - 788,771

: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19800914 200212 2 004

Dana kapitasi

URAIAN
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
5 6 7 8
Penarikan jasa giro 1,357,785 1,357,785 -

Penarikan Jasa giro Bulan Juni,Juli dan
Agust 2019 788,771 788,771 -
-
-
-
-
-
-
-
2,146,556 2,146,556 2,146,556

: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19800914 200212 2 004
1 2 3 4
STR 2019
STR 2019
Mengetahui,
Kepala
: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19761021 199903 1 006

1 2 3 4
BNG 2019
Mengetahui,
Kepala
: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19761021 199903 1 006

Kode Rekening :
1 2 3 4
Mengetahui,
Kepala
: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19761021 199903 1 006
ANTU PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN
Nama Puskesmas
Desa/Kecamatan
Jenis Pendapatan
ansfer Dana Kapitasi (JKN) Rincian Obyek Belanja
Kode Rekening

URAIAN NO.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp. )
5 6 7 8 1
Terima Transfer Dana Tambahan Kapitasi 67,925 2,185,615,265

Terima Transfer Dana Kapitasi Bulan Septe 134,930,400 2,320,545,665
2,320,545,665
2,320,545,665
2,320,545,665
2,320,545,665
2,320,545,665
2,320,545,665
2,320,545,665
134,998,325 - 2,320,545,665

: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19800914 200212 2 004 N

Nama Puskesmas
Desa/Kecamatan
Dana Kapitasi Jenis Pendapatan
Bunga Bank Rincian Obyek Belanja
Kode Rekening

URAIAN NO.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
5 6 7 8 1

795,147
795,147
795,147
795,147
795,147
795,147
795,147
795,147
795,147 - 795,147

: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19800914 200212 2 004 NI

Nama Puskesmas
Desa/Kecamatan
Dana kapitasi Jenis Pendapatan
asa giro ke Kas Daerah Rincian Obyek Belanja
Kode Rekening

URAIAN NO.
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
5 6 7 8 1
-
-
-
-
-
-
-
-
- - -

: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19800914 200212 2 004 NI
Jumlah Anggaran 1 Th. ###
TANGGAL REKENING NO. BUKTI URAIAN
2 3 4 5
STR 2019 Terima Transfer Dana Tambahan Kapitasi Bul

STR 2019 Terima Transfer Dana Kapitasi Bulan Septemb
Mengetahui,
Kepala
: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19761021 199903 1 006

2 3 4 5
BNG 2019 Terima Bunga Bank

PJK 2019 Dibayarkan Pajak
Mengetahui,
Kepala
: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19761021 199903 1 006

Kode Rekening :
2 3 4 5
Mengetahui,
Kepala
: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19761021 199903 1 006
YEK PENERIMAAN BUKU BE
Nama Puskesmas
Desa/Kecamatan
Jenis Pendapatan
Rincian Obyek Belanja
Kode Rekening

NO. TANGGAL REKENING
( Rp ) ( Rp ) ( Rp. )
6 7 8 1 2 3
26,125 2,320,519,540
147,104,256 2,467,623,796
2,467,623,796
2,467,623,796
2,467,623,796
2,467,623,796
2,467,623,796
2,467,623,796
2,467,623,796
147,130,381 - 2,467,623,796 JUMLAH

Mengetahui,
Bendahara Dana Jaminan Kesehatan Nasional Kepala
( BAIQ MARLIANA A.M.KG ) (NS. MUSDIKIN S. Kep )

NIP. 19800914 200212 2 004 NIP. 19761021 199903 1 006
ENERIMAAN
Nama Puskesmas
Desa/Kecamatan
Jenis Pendapatan
Kode Rekening

( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
6 7 8 1 2 3
762,434 762,434
152,487 609,947
609,947
609,947
609,947
609,947
609,947
609,947
609,947
762,434 152,487 609,947 JUMLAH

Mengetahui,

NIP. 19800914 200212 2 004 NIP. 19761021 199903 1 006
ENERIMAAN
Nama Puskesmas
Desa/Kecamatan
Jenis Pendapatan
Kode Rekening

( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
6 7 8 1 2 3
-
-
-
-
-
-
-
-
- - - JUMLAH

Mengetahui,

NIP. 19800914 200212 2 004 NIP. 19761021 199903 1 006
: PUSKESMAS SIKUR
: SIKUR
: Pendapatan Dana Kapitasi
: Pendapatan Transfer Dana Kapitasi (JKN)
: 4.1.4.22.01
1,671,857,740
PENERIMAAN
NO. BUKTI URAIAN
( Rp )
4 5 6
STR 2019 Terima Transfer Dana Tambahan Kapitasi Bula 149,943,360

STR 2019 Terima Transfer Dana Kapitasi Bulan Septembe 2,401,536
JUMLAH ……………….. 152,344,896

Mengetahui,
Kepala Bendahara Dana Jaminan Kesehatan Na
PUSKESMAS SIKUR : PUSKESMAS SIKUR
MUSDIKIN S. Kep ) ( BAIQ MARLIANA A.M.KG )

9761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004

: PUSKESMAS SIKUR
: SIKUR
: Pendapatan Bunga Bank
: 4.1.4.02.02
-
PENERIMAAN
NO. BUKTI URAIAN
( Rp )
4 5 6
BNG 2019 Terima Bunga Bank 760,878

PJK 2019 Dibayarkan Pajak
JUMLAH ……………….. 760,878

Mengetahui,
Kepala Bendahara Dana Jaminan Kesehatan N
USKESMAS SIKUR : PUSKESMAS SIKUR

761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004

: PUSKESMAS SIKUR
: SIKUR
: Pendapatan Dana kapitasi
: Penyetoran jasa giro ke Kas Daerah
:
-
PENERIMAAN
NO. BUKTI URAIAN
( Rp )
4 5 6
JUMLAH ……………….. -

Mengetahui,
Kepala Bendahara Dana Jaminan Kesehatan N
USKESMAS SIKUR : PUSKESMAS SIKUR

761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
AAN BUKU BESAR PEMBANTU
BUL
Nama Puskesmas
Desa/Kecamatan
Jenis Pendapatan
Kode Rekening
PENGELUARAN SISA ANGGARAN

( Rp ) ( Rp. )
7 8 1 2 3 4
2,317,680,436
2,320,081,972
2,320,081,972
2,320,081,972
2,320,081,972
2,320,081,972
2,320,081,972
2,320,081,972
2,320,081,972
- 2,320,081,972 JUMLAH ………………..

Mengetahui,

NIP. 19800914 200212 2 004 NIP. 19761021 199903 1 006
BUKU BESAR PEMBA

BUL
Nama Puskesmas
Desa/Kecamatan
Jenis Pendapatan
Kode Rekening
PENGELUARAN SALDO
( Rp ) ( Rp )
7 8 1 2 3 4
760,878
152,176 608,702
608,702
608,702
608,702
608,702
608,702
608,702
608,702
152,176 608,702 JUMLAH ………………..

Mengetahui,

NIP. 19800914 200212 2 004 NIP. 19761021 199903 1 006
BUKU BESAR PEMBA

BUL
Nama Puskesmas
Desa/Kecamatan
Jenis Pendapatan
Kode Rekening
PENGELUARAN SALDO
( Rp ) ( Rp )
7 8 1 2 3 4
-
-
-
-
-
-
-
-
- - JUMLAH ………………..

Mengetahui,

NIP. 19800914 200212 2 004 NIP. 19761021 199903 1 006
UKU BESAR PEMBANTU PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN
: PUSKESMAS SIKUR
: SIKUR
: Pendapatan Transfer Dana Kapitasi (JKN)
: 4.1.4.22.01
1,671,857,740
NO. BUKTI URAIAN
( Rp ) ( Rp )
4 5 6 7
STR 2019 Terima Transfer Dana Tambahan Kapit 152,012,650

STR 2019 Terima Transfer Dana Kapitasi Bulan 637,588
JUMLAH ……………….. 152,650,238 -

ui,
SIKUR : PUSKESMAS SIKUR
S. Kep ) ( BAIQ MARLIANA A.M.KG )

903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004

: PUSKESMAS SIKUR
: SIKUR
: Pendapatan Bunga Bank
: 4.1.4.02.02
-
NO. BUKTI URAIAN
( Rp ) ( Rp )
4 5 6 7
BNG 2019 Terima Bunga Bank 740,201

PJK 2019 Dibayarkan Pajak 148,040
JUMLAH ……………….. 740,201 148,040

ui,

9903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004

: PUSKESMAS SIKUR
: SIKUR
: Pendapatan Dana kapitasi
: Penyetoran jasa giro ke Kas Daerah
:
-
NO. BUKTI URAIAN
( Rp ) ( Rp )
4 5 6 7
Kas G 2019 Penarikan Jasa giro Bulan 2,605,957 2,605,957

September s/d Desember
JUMLAH ……………….. 2,605,957 2,605,957

ui,

9903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
SISA ANGGARAN
( Rp. )
8
2,168,069,322
2,168,706,910
2,168,706,910
2,168,706,910
2,168,706,910
2,168,706,910
2,168,706,910
2,168,706,910
2,168,706,910
2,168,706,910
esember 2020
inan Kesehatan Nasional

SMAS SIKUR
LIANA A.M.KG )
14 200212 2 004
SALDO
( Rp )
8
740,201
592,161
592,161
592,161
592,161
592,161
592,161
592,161
592,161
592,161
esember 2020

SMAS SIKUR
LIANA A.M.KG )
14 200212 2 004
SALDO
( Rp )
8
-
-
-
-
-
-
-
-
2,605,957
esember 2020

SMAS SIKUR
LIANA A.M.KG )
14 200212 2 004
REKAPITULASI PEMBELIAN BARANG/ASET DARI DANA KAPITASI (JKN )
TAHUN ANGGARAN 2019

JUMLAH HARGA SATUAN

NO. NAMA BARANG/ASET JUMLAH (Rp.)
UNIT (Rp.)
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
Jumlah Bulan Januari 0
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
Jumlah Bulan Februari 0
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
Jumlah Bulan Maret 0
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
Jumlah Bulan April 0
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
Jumlah Bulan Mei 0
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
Jumlah Bulan Juni 0
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
Jumlah Bulan Juli 0
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
Jumlah Bulan Agustus 0
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
Jumlah Bulan September 0
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
Jumlah Bulan Oktober 0
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
Jumlah Bulan Nopember 0
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
Jumlah Bulan Desember 0
TOTAL JUMLAH JANUARI s/d DESEMBER 0
MENGETAHUI Sikur, 31 Desember 2020


NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAKRA
KUITANSI
Tahun Anggaran : : 2020 Kode Rekening :
Nomor Bukti :
Sudah Terima Dari : Kepala Puskesmas Sikur

#NAME?
Untuk Pembayaran : #N/A
Terbilang : Rp. #N/A

Sikur, #N/A
Mengetahui : Fiat Lunas Dibayar Yang Mener
Kepala Puskesmas Sikur Bendahara
(NS. MUSDIKIN S. Kep ) ( BAIQ MARLIANA A.M.KG ) Nama

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004 Pekerjaan
Alamat
NPWP
Saksi-saksi :
Barang telah diterima dalam keadaan Baik dan Cukup oleh
1................................................
Pengelola Barang
2................................................
(................................................)
NIP.
DES
5
K TIMUR
A
Kode Post : 83611
### ### ### ### #N/A

#N/A #N/A #N/A
#N/A
Yang Menerima
:
Pekerjaan :
:
:
n Baik dan Cukup oleh
ng
.............)
SURAT TANDA SETORAN
STS Nomor : 012 ./STS-PKM/2019
Harap diterima uang sebesar : Rp. 2,605,957.00

(dengan huruf) #NAME?
Penerimaan : Pendapatan lain-lain yang sah
Kode Rekening Uraian Rincian Obyek
4.1.00.00.4.04.01 Penyetoran Jasa Giro Dana Kapitasi (JKN ) Tahun Anggaran 201
Bagian Bulan :
: PUSKESMAS SIKUR
JUMLAH ------------------------------------------->
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Bendahara/Penyetor,

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004
Tembusan :
Lembar 1 : Kasir
Lembar 2 : Pemegang Kas
Lembar 3 : BUD
Lembar 4 : Fungsi Pembukuan / Akuntansi
LAMPIRAN XX KEPUTUSAN MENTERI
DALAM NEGERI
NOMOR : 29 TAHUN 2002
TANGGAL : 10 JUNI 2002
T TANDA SETORAN 12
Bank : PT. Bank NTB Syariah Cabang Selong
No. Rek : 21.00872.00.00
ain yang sah
Uraian Rincian Obyek Jumlah (Rp.)
iro Dana Kapitasi (JKN ) Tahun Anggaran 2019 2,605,957.00

Desember 2019
----------------------------> 2,605,957.00
Tanggal,
Bendahara/Penyetor,
Kasir,
_______________________
BAIQ MARLIANA A.M.KG )
NIP. 19800914 200212 2 004
LAPORAN REALISASI DANA KAPITASI ( JKN )

JUMLAH ANGGARAN REALISASI BULAN INI REALISASI BULAN LALU JUMLAH REALISASI SELISIH / (KURANG )
NO. KODE REKENING URAIAN

S/D BULAN INI
(Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.)
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(3-6)
1 4 PENDAPATAN 1,671,857,740 143,146,674 143,146,674 1,528,711,066

SALDO AWAL TAHUN 2019 - - - -
- - - -
4 1 4 02 Penerimaan Jasa Giro - 441,474 441,474 (441,474)
4 1 4 02 02 Penerimaan Jasa Giro - 441,474 441,474 (441,474)
4 1 4 21 Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 1,671,857,740 142,705,200 142,705,200 1,529,152,540
4 1 4 21 01 Pendapatan Dana Kapitasi JKN-FKTP 1,671,857,740 142,705,200 142,705,200 1,529,152,540
- - - -
2 5 BELANJA Err:509 - - Err:509
Err:509 - - Err:509
5 2 1 BELANJA PEGAWAI 2,000,000 - - 2,000,000
5 2 1 01 Honorarium PNS 2,000,000 - - 2,000,000
5 2 1 01 03 Honorarium Tim Penerima Hasil Pekerjaan 2,000,000 - - 2,000,000
- - - -
5 2 2 BELANJA BARANG/JASA Err:509 - - Err:509
5 2 2 01 Belanja Bahan Pakai Habis 61,700,000 - - 61,700,000
5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 13,500,000 - - 13,500,000
5 2 2 01 03 Belanja Alat Listrik Dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) 7,200,000 - - 7,200,000
5 2 2 01 04 Belanja Perangko, Materai Dan Benda Pos Lainnya 3,000,000 - - 3,000,000
5 2 2 01 05 Belanja Peralatan Kebersihan Dan Bahan Pembersih 18,000,000 - - 18,000,000
5 2 2 01 06 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas 6,000,000 - - 6,000,000
5 2 2 01 07 Belanja Pengisian Tabung Pemadam Kebakaran - - - -
5 2 2 01 08 Belanja Pengisian Tabung Gas - - - -
5 2 2 01 09 Belanja Pengisian Peralatan Pendingin - - - -
5 2 2 01 10 Belanja Spanduk/Dekorasi/Baliho 9,000,000 - - 9,000,000
5 2 2 01 11 Belanja Peralatan Pemeriksaan Kesehatan 5,000,000 - - 5,000,000
- - - -
5 2 2 02 Belanja Bahan/Material 57,724,460 - - 57,724,460
5 2 2 02 04 Belanja Bahan Obat-Obatan 27,724,460 - - 27,724,460
5 2 2 02 05 Belanja Bahan Kimia dan Pupuk 30,000,000 - - 30,000,000
5 2 2 02 06 Belanja Persediaan Makanan Pokok - - - -
5 2 2 02 07 Belanja Bahan Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian - - - -
- - - -
5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor 1,370,871,219 - - 1,370,871,219
5 2 2 03 02 Belanja Air - - - -
5 2 2 03 03 Belanja Listrik 30,000,000 - - 30,000,000
5 2 2 03 06 Belanja Kawat/Faksimili/Internet/Intranet/TV Kabel/TV Satelit 5,400,000 - - 5,400,000
5 2 2 03 12 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber 4,800,000 - - 4,800,000
5 2 2 03 14 Belanja Jasa Penambahan Daya Arus Listrik - - - -
5 2 2 03 15 Belanja Jasa Transport 7,000,000 - - 7,000,000
5 2 2 03 16 Belanja Jasa Pekerja 9,600,000 - - 9,600,000
5 2 2 03 17 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan 1,314,071,219 - - 1,314,071,219
- - - -
5 2 2 05 Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor 27,000,000 - - 27,000,000
5 2 2 05 01 Belanja Jasa Service 12,000,000 - - 12,000,000
5 2 2 05 02 Belanja Penggantian Suku Cadang 12,000,000 - - 12,000,000
5 2 2 05 03 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Dan Pelumas 3,000,000 - - 3,000,000
- - - -
5 2 2 06 Belanja Cetak dan Penggandaan 30,000,000 - - 30,000,000
5 2 2 06 01 Belanja Cetak 12,000,000 - - 12,000,000
5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 18,000,000 - - 18,000,000
5 2 2 06 03 Belanja Penjilidan - - - -
- - - -
5 2 2 07 Belanja Sewa Rumah/Gedung/Gudang/Parkir 4,000,000 - - 4,000,000
5 2 2 07 03 Belanja Sewa Ruang Rapat/Pertemuan 4,000,000 - - 4,000,000
- - - -
5 2 2 08 Belanja Sewa Sarana Mobilitas 1,500,000 - - 1,500,000
5 2 2 08 01 Belanja Sewa Sarana Mobilitas Darat 1,500,000 - - 1,500,000
- - - -
5 2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman Err:509 - - Err:509
5 2 2 11 01 Belanja Makanan Dan Minuman Harian Pegawai Err:509 - - Err:509
5 2 2 11 02 Belanja Makanan Dan Minuman Rapat 4,000,000 - - 4,000,000
5 2 2 11 04 Belanja Makanan dan MInuman Kegiatan 86,760,000 - - 86,760,000
- - - -
5 2 2 13 Belanja Pakaian Kerja - - - -
5 2 2 13 01 Belanja Pakaian Kerja Lapangan - - - -
- - - -
5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas 3,288,920 - - 3,288,920
5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 3,288,920 - - 3,288,920
5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah - - - -
- - - -
5 2 2 17 Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS 7,500,000 - - 7,500,000
5 2 2 17 01 Belanja Kursus-Kursus Singkat/Pelatihan 7,500,000 - - 7,500,000
- - - -
5 2 2 20 Belanja Pemeliharaan 12,000,000 - - 12,000,000
5 2 2 20 03 Belanja Pemeliharaan Gedung/Bangunan - - - -
5 2 2 20 04 Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor/Gedung Kantor - - - -
5 2 2 20 06 Belanja Pemeliharaan Alat Kesehatan 12,000,000 - - 12,000,000
- - - -
5 2 2 30 Belanja Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 30,000,000 - - 30,000,000
5 2 2 30 01 Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 30,000,000 - - 30,000,000
- - - -
5 2 3 BELANJA MODAL 174,900,000 - - 174,900,000
- - - -
5 2 3 14 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat-Alat Besar Darat - - - -
5 2 3 14 10 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengangkat - - - -
- - - -
5 2 3 26 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemeliharaan Tanaman/Alat Penyimpan 8,000,000 - - 8,000,000
5 2 3 26 03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan 8,000,000 - - 8,000,000
- - - -
5 2 3 27 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor - - - -
5 2 3 27 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Mesin Hitung/Jumlah - - - -
5 2 3 27 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan Perlengkapan Kantor - - - -
5 2 3 27 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor Lainnya - - - -
- - - -
5 2 3 28 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga 6,000,000 - - 6,000,000
5 2 3 28 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Meubelair 6,000,000 - - 6,000,000
5 2 3 28 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengukur Waktu - - - -
5 2 3 28 03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pembersih - - - -
5 2 3 28 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pendingin - - - -
5 2 3 28 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Dapur - - - -
3 5 2 3 28 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use) - - - -
5 2 3 28 07 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemadam Kebakaran - - - -
- - - -
5 2 3 29 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Komputer 32,900,000 - - 32,900,000
5 2 3 29 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer 23,500,000 - - 23,500,000
5 2 3 29 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Mini Komputer 6,000,000 - - 6,000,000
5 2 3 29 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Personal Komputer 3,400,000 - - 3,400,000
- - - -
5 2 3 32 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi - - - -
5 2 3 32 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Telephone - - - -
5 2 3 32 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Sosial - - - -
- - - -
5 2 3 34 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran 125,000,000 - - 125,000,000
5 2 3 34 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Umum 93,000,000 - - 93,000,000
5 2 3 34 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gigi 16,000,000 - - 16,000,000
5 2 3 34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandu - - - -
5 2 3 34 12 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Anak - - - -
5 2 3 34 20 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gawat Darurat 16,000,000 - - 16,000,000
- - - -
5 2 3 48 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Keamanan dan Perlindungan - - - -
5 2 3 48 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Bantu Kemanan - - - -
- - - -
5 2 3 69 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Air Minum/Air Bersih 3,000,000 - - 3,000,000
5 2 3 69 05 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Air Bersih/Air Baku Lainnya 3,000,000 - - 3,000,000
- - - -
5 2 3 77 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman - - - -
5 2 3 77 01 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman Penangkal Petir - - - -
- - - -
JUMLAH……….. Err:509 - - - Err:509
Laporan Realisasi yang disampaikan telah sesuai dengan sasaran penggunaan yang ditetapkan dengan peraturan perundang-undangan dan telah didukung oleh kelengkapan dokumen yang sah sesuai ketentuan yang berlaku dan bertanggungjawab atas
kebenarannya.
Demikian laporan realisasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya
Mengetahui,
#NAME?
NIP. 19761021 199903 1 006

JUMLAH ANGGARAN REALISASI BULAN INI REALISASI BULAN LALU JUMLAH SELISIH / (KURANG )
REALISASI S/D
BULAN INI
(Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.)
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(3-6)
1 4 PENDAPATAN 1,671,857,740 143,065,689 143,146,674 286,212,363 1,385,645,377

SALDO AWAL TAHUN 2019 - - - - -
- - - - -
4 1 4 02 Penerimaan Jasa Giro - 554,289 441,474 995,763 (995,763)
4 1 4 02 02 Penerimaan Jasa Giro - 554,289 441,474 995,763 (995,763)
4 1 4 21 Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 1,671,857,740 142,511,400 142,705,200 285,216,600 1,386,641,140
4 1 4 21 01 Pendapatan Dana Kapitasi JKN-FKTP 1,671,857,740 142,511,400 142,705,200 285,216,600 1,386,641,140
- - - - -
5 BELANJA Err:509 - - - Err:509
Err:509 - - - Err:509
5 2 1 BELANJA PEGAWAI 2,000,000 - - - 2,000,000
5 2 1 01 Honorarium PNS 2,000,000 - - - 2,000,000
2 5 2 1 01 03 Honorarium Tim Penerima Hasil Pekerjaan 2,000,000 - - - 2,000,000
- - - - -
- - - - -
- - - - -
5 2 2 03 02 Belanja Air - - - - -
5 2 2 03 03 Belanja Listrik 30,000,000 - - - 30,000,000
- - - - -
- - - - -
5 2 2 06 01 Belanja Cetak 12,000,000 - - - 12,000,000
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
5 2 3 BELANJA MODAL 174,900,000 - - - 174,900,000
- - - - -
- - - - -
5 2 3 26 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemeliharaan Tanaman/Alat Penyimpa 8,000,000 - - - 8,000,000
- - - - -
- - - - -
5 2 3 28 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengukur Waktu - - - - -
3 5 2 3 28 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use) - - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
5 2 3 34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandu - - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
JUMLAH……….. Err:509 - - - Err:509
Laporan Realisasi yang disampaikan telah sesuai dengan sasaran penggunaan yang ditetapkan dengan peraturan perundang-undangan dan telah didukung oleh kelengkapan dokumen yang sah sesuai ketentuan yang berlaku dan bertanggungjawab
atas kebenarannya.
Mengetahui,
#NAME?
NIP. 19761021 199903 1 006
BULAN : MARET 2019

JUMLAH ANGGARAN REALISASI BULAN INI REALISASI BULAN LALU JUMLAH REALISASI SELISIH /

S/D BULAN INI (KURANG )
(Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.)
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(3-6)
1 4 PENDAPATAN 1,671,857,740 142,717,886 286,212,363 428,930,249 1,242,927,491

- - - - -
4 1 4 02 Penerimaan Jasa Giro - 589,686 995,763 1,585,449 (1,585,449)
4 1 4 02 02 Penerimaan Jasa Giro - 589,686 995,763 1,585,449 (1,585,449)
- - - - -
Err:509 - - - Err:509
5 2 1 BELANJA PEGAWAI 2,000,000 - - - 2,000,000
5 2 1 01 Honorarium PNS 2,000,000 - - - 2,000,000
2 5 2 1 01 03 Honorarium Tim Penerima Hasil Pekerjaan 2,000,000 - - - 2,000,000
- - - - -
- - - - -
- - - - -
5 2 2 03 02 Belanja Air - - - - -
5 2 2 03 03 Belanja Listrik 30,000,000 - - - 30,000,000
- - - - -
- - - - -
5 2 2 06 01 Belanja Cetak 12,000,000 - - - 12,000,000
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
5 2 3 BELANJA MODAL 174,900,000 - - - 174,900,000
- - - - -
- - - - -
5 2 3 26 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemeliharaan Tanaman/Alat Penyimpa 8,000,000 - - - 8,000,000
- - - - -
- - - - -
3 5 2 3 28 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use) - - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
5 2 3 34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kand - - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
JUMLAH……….. Err:509 - - - Err:509
Laporan Realisasi yang disampaikan telah sesuai dengan sasaran penggunaan yang ditetapkan dengan peraturan perundang-undangan dan telah didukung oleh kelengkapan dokumen yang sah sesuai ketentuan yang berlaku dan bertanggungjawab
atas kebenarannya.
Mengetahui,
#NAME?
NIP. 19761021 199903 1 006
BULAN : APRIL 2019

NO. KODE REKENING URAIAN NO.

S/D BULAN INI
(Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.)
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(3-6) 1
1 4 PENDAPATAN 1,671,857,740 130,838,512 428,930,249 559,768,761 1,112,088,979 1

- - - - -
4 1 4 02 Penerimaan Jasa Giro - 543,637 1,585,449 2,129,086 (2,129,086)
4 1 4 02 02 Penerimaan Jasa Giro - 543,637 1,585,449 2,129,086 (2,129,086)
- - - - -
Err:509 - - - Err:509
5 2 1 BELANJA PEGAWAI 2,000,000 - - - 2,000,000
5 2 1 01 Honorarium PNS 2,000,000 - - - 2,000,000
2 5 2 1 01 03 Honorarium Tim Penerima Hasil Pekerjaan 2,000,000 - - - 2,000,000 2
- - - - -
- - - - -
- - - - -
5 2 2 03 02 Belanja Air - - - - -
5 2 2 03 03 Belanja Listrik 30,000,000 - - - 30,000,000
- - - - -
- - - - -
5 2 2 06 01 Belanja Cetak 12,000,000 - - - 12,000,000
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
5 2 3 BELANJA MODAL 174,900,000 - - - 174,900,000
- - - - -
- - - - -
5 2 3 26 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemeliharaan Tanaman/Alat 8,000,000 - - - 8,000,000
- - - - -
5 2 3 27 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan Perlengkapan Kan - - - - -
- - - - -
3 5 2 3 28 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya (Home U - - - - - 3
- - - - -
- - - - -
- - - - -
5 2 3 34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Peny - - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
5 2 3 77 01 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman Penangkal P - - - - -
- - - - -
Laporan Realisasi yang disampaikan telah sesuai dengan sasaran penggunaan yang ditetapkan dengan peraturan perundang-undangan dan telah didukung oleh kelengkapan dokumen yang sah sesuai ketentuan yang berlaku dan bertanggungjawab Laporan Realisasi yang d
atas kebenarannya. kebenarannya.
Demikian laporan realisasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya Demikian laporan realisa
Mengetahui,
#NAME?
NIP. 19761021 199903 1 006
BULAN : MEI 2019

JUMLAH ANGGARAN REALISASI BULAN INI REALISASI BULAN LALU JUMLAH SELISIH / (KURANG )
REALISASI S/D
BULAN INI
(Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.)
2 3 4 5 6=(4+5) 7=(3-6)
4 PENDAPATAN 1,671,857,740 131,123,782 559,768,761 690,892,543 980,965,197

- - - - -
4 1 4 21 Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 1,671,857,740 130,442,125 557,639,675 688,081,800 983,775,940
4 1 4 21 01 Pendapatan Dana Kapitasi JKN-FKTP 1,671,857,740 130,442,125 557,639,675 688,081,800 983,775,940
- - - - -
Err:509 - - - Err:509
5 2 1 BELANJA PEGAWAI 2,000,000 - - - 2,000,000
5 2 1 01 Honorarium PNS 2,000,000 - - - 2,000,000
- - - - -
- - - - -
- - - - -
5 2 2 03 02 Belanja Air - - - - -
5 2 2 03 03 Belanja Listrik 30,000,000 - - - 30,000,000
- - - - -
- - - - -
5 2 2 06 01 Belanja Cetak 12,000,000 - - - 12,000,000
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
5 2 3 BELANJA MODAL 174,900,000 - - - 174,900,000
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
5 2 3 34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandung - - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
JUMLAH……….. Err:509 - - - Err:509
Laporan Realisasi yang disampaikan telah sesuai dengan sasaran penggunaan yang ditetapkan dengan peraturan perundang-undangan dan telah didukung oleh kelengkapan dokumen yang sah sesuai ketentuan yang berlaku dan bertanggungjawab atas
kebenarannya.
Mengetahui,
#NAME?
NIP. 19761021 199903 1 006
BULAN : JUNI 2019

JUMLAH ANGGARAN REALISASI BULAN INI REALISASI BULAN JUMLAH REALISASI SELISIH / (KURANG )
NO. KODE REKENING URAIAN NO.

LALU S/D BULAN INI
(Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.)
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(3-6) 1
1 4 PENDAPATAN 1,671,857,740 131,394,520 690,892,543 822,287,063 849,570,677 1

- - - - -
- - - - -
Err:509 - - - Err:509
5 2 1 BELANJA PEGAWAI 2,000,000 - - - 2,000,000
5 2 1 01 Honorarium PNS 2,000,000 - - - 2,000,000
2 5 2 1 01 03 Honorarium Tim Penerima Hasil Pekerjaan 2,000,000 - - - 2,000,000 2
- - - - -
- - - - -
- - - - -
5 2 2 03 02 Belanja Air - - - - -
5 2 2 03 03 Belanja Listrik 30,000,000 - - - 30,000,000
- - - - -
- - - - -
5 2 2 06 01 Belanja Cetak 12,000,000 - - - 12,000,000
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
5 2 3 BELANJA MODAL 174,900,000 - - - 174,900,000
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
3 5 2 3 28 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use) - - - - - 3
- - - - -
- - - - -
- - - - -
5 2 3 34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandu - - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
Laporan Realisasi yang disampaikan telah sesuai dengan sasaran penggunaan yang ditetapkan dengan peraturan perundang-undangan dan telah didukung oleh kelengkapan dokumen yang sah sesuai ketentuan yang berlaku dan bertanggungjawab Laporan Realisasi yang di
atas kebenarannya. kebenarannya.
Demikian laporan realisasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya Demikian laporan realisa
Mengetahui,
#NAME?
NIP. 19761021 199903 1 006
BULAN : JULI 2019

JUMLAH ANGGARAN REALISASI BULAN INI REALISASI BULAN JUMLAH REALISASI S/D SELISIH / (KURANG )
KODE REKENING URAIAN NO.

LALU BULAN INI
(Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.)
2 3 4 5 6=(4+5) 7=(3-6) 1
4 PENDAPATAN 1,671,857,740 131,255,790 822,287,063 953,542,853 718,314,887 1

- - - - -
- - - - -
Err:509 - - - Err:509
5 2 1 BELANJA PEGAWAI 2,000,000 - - - 2,000,000
5 2 1 01 Honorarium PNS 2,000,000 - - - 2,000,000
5 2 1 01 03 Honorarium Tim Penerima Hasil Pekerjaan 2,000,000 - - - 2,000,000 2
- - - - -
- - - - -
- - - - -
5 2 2 03 02 Belanja Air - - - - -
5 2 2 03 03 Belanja Listrik 30,000,000 - - - 30,000,000
- - - - -
- - - - -
5 2 2 06 01 Belanja Cetak 12,000,000 - - - 12,000,000
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
5 2 3 BELANJA MODAL 174,900,000 - - - 174,900,000
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
5 2 3 28 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use) - - - - - 3
- - - - -
- - - - -
- - - - -
5 2 3 34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandung - - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
Laporan Realisasi yang disampaikan telah sesuai dengan sasaran penggunaan yang ditetapkan dengan peraturan perundang-undangan dan telah didukung oleh kelengkapan dokumen yang sah sesuai ketentuan yang berlaku dan bertanggungjawab atas Laporan Realisasi yang disamp
kebenarannya. atas kebenarannya.
Demikian laporan realisasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya Demikian laporan realisasi ini
Mengetahui,
#NAME?
NIP. 19761021 199903 1 006

KODE REKENING URAIAN NO. KODE REKENING

S/D BULAN INI
(Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.)
2 3 4 5 6=(4+5) 7=(3-6) 1
4 PENDAPATAN 1,671,857,740 136,148,346 953,542,853 1,089,691,199 582,166,541 1 4

- - - - -
4 1 4 02 Penerimaan Jasa Giro - 788,771 4,168,528 4,957,299 (4,957,299) 4
4 1 4 02 02 Penerimaan Jasa Giro - 788,771 4,168,528 4,957,299 (4,957,299) 4
4 1 4 21 Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 1,671,857,740 135,359,575 949,374,325 1,084,733,900 587,123,840 4
4 1 4 21 01 Pendapatan Dana Kapitasi JKN-FKTP 1,671,857,740 135,359,575 949,374,325 1,084,733,900 587,123,840 4
- - - - -
5 BELANJA Err:509 - - - Err:509 5
Err:509 - - - Err:509
5 2 1 BELANJA PEGAWAI 2,000,000 - - - 2,000,000 5
5 2 1 01 Honorarium PNS 2,000,000 - - - 2,000,000 5
5 2 1 01 03 Honorarium Tim Penerima Hasil Pekerjaan 2,000,000 - - - 2,000,000 2 5
- - - - -
5 2 2 BELANJA BARANG/JASA Err:509 - - - Err:509 5
5 2 2 01 Belanja Bahan Pakai Habis 61,700,000 - - - 61,700,000 5
5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 13,500,000 - - - 13,500,000 5
5 2 2 01 03 Belanja Alat Listrik Dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) 7,200,000 - - - 7,200,000 5
5 2 2 01 04 Belanja Perangko, Materai Dan Benda Pos Lainnya 3,000,000 - - - 3,000,000 5
5 2 2 01 05 Belanja Peralatan Kebersihan Dan Bahan Pembersih 18,000,000 - - - 18,000,000 5
5 2 2 01 06 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas 6,000,000 - - - 6,000,000 5
5 2 2 01 07 Belanja Pengisian Tabung Pemadam Kebakaran - - - - - 5
5 2 2 01 08 Belanja Pengisian Tabung Gas - - - - - 5
5 2 2 01 09 Belanja Pengisian Peralatan Pendingin - - - - - 5
5 2 2 01 10 Belanja Spanduk/Dekorasi/Baliho 9,000,000 - - - 9,000,000 5
5 2 2 01 11 Belanja Peralatan Pemeriksaan Kesehatan 5,000,000 - - - 5,000,000 5
- - - - -
5 2 2 02 Belanja Bahan/Material 57,724,460 - - - 57,724,460 5
5 2 2 02 04 Belanja Bahan Obat-Obatan 27,724,460 - - - 27,724,460 5
5 2 2 02 05 Belanja Bahan Kimia dan Pupuk 30,000,000 - - - 30,000,000 5
5 2 2 02 06 Belanja Persediaan Makanan Pokok - - - - - 5
5 2 2 02 07 Belanja Bahan Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian - - - - - 5
- - - - -
5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor 1,370,871,219 - - - 1,370,871,219 5
5 2 2 03 02 Belanja Air - - - - - 5
5 2 2 03 03 Belanja Listrik 30,000,000 - - - 30,000,000 5
5 2 2 03 06 Belanja Kawat/Faksimili/Internet/Intranet/TV Kabel/TV Satelit 5,400,000 - - - 5,400,000 5
5 2 2 03 12 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber 4,800,000 - - - 4,800,000 5
5 2 2 03 14 Belanja Jasa Penambahan Daya Arus Listrik - - - - - 5
5 2 2 03 15 Belanja Jasa Transport 7,000,000 - - - 7,000,000 5
5 2 2 03 16 Belanja Jasa Pekerja 9,600,000 - - - 9,600,000 5
5 2 2 03 17 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan 1,314,071,219 - - - 1,314,071,219 5
- - - - -
5 2 2 05 Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor 27,000,000 - - - 27,000,000 5
5 2 2 05 01 Belanja Jasa Service 12,000,000 - - - 12,000,000 5
5 2 2 05 02 Belanja Penggantian Suku Cadang 12,000,000 - - - 12,000,000 5
5 2 2 05 03 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Dan Pelumas 3,000,000 - - - 3,000,000 5
- - - - -
5 2 2 06 Belanja Cetak dan Penggandaan 30,000,000 - - - 30,000,000 5
5 2 2 06 01 Belanja Cetak 12,000,000 - - - 12,000,000 5
5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 18,000,000 - - - 18,000,000 5
5 2 2 06 03 Belanja Penjilidan - - - - - 5
- - - - -
5 2 2 07 Belanja Sewa Rumah/Gedung/Gudang/Parkir 4,000,000 - - - 4,000,000 5
5 2 2 07 03 Belanja Sewa Ruang Rapat/Pertemuan 4,000,000 - - - 4,000,000 5
- - - - -
5 2 2 08 Belanja Sewa Sarana Mobilitas 1,500,000 - - - 1,500,000 5
5 2 2 08 01 Belanja Sewa Sarana Mobilitas Darat 1,500,000 - - - 1,500,000 5
- - - - -
5 2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman Err:509 - - - Err:509 5
5 2 2 11 01 Belanja Makanan Dan Minuman Harian Pegawai Err:509 - - - Err:509 5
5 2 2 11 02 Belanja Makanan Dan Minuman Rapat 4,000,000 - - - 4,000,000 5
5 2 2 11 04 Belanja Makanan dan MInuman Kegiatan 86,760,000 - - - 86,760,000 5
- - - - -
5 2 2 13 Belanja Pakaian Kerja - - - - - 5
5 2 2 13 01 Belanja Pakaian Kerja Lapangan - - - - - 5
- - - - -
5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas 3,288,920 - - - 3,288,920 5
5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 3,288,920 - - - 3,288,920 5
5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah - - - - - 5
- - - - -
5 2 2 17 Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS 7,500,000 - - - 7,500,000 5
5 2 2 17 01 Belanja Kursus-Kursus Singkat/Pelatihan 7,500,000 - - - 7,500,000 5
- - - - -
5 2 2 20 Belanja Pemeliharaan 12,000,000 - - - 12,000,000 5
5 2 2 20 03 Belanja Pemeliharaan Gedung/Bangunan - - - - - 5
5 2 2 20 04 Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor/Gedung Kantor - - - - - 5
5 2 2 20 06 Belanja Pemeliharaan Alat Kesehatan 12,000,000 - - - 12,000,000 5
- - - - -
5 2 2 30 Belanja Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 30,000,000 - - - 30,000,000 5
5 2 2 30 01 Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 30,000,000 - - - 30,000,000 5
- - - - -
5 2 3 BELANJA MODAL 174,900,000 - - - 174,900,000 5
- - - - -
5 2 3 14 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat-Alat Besar Darat - - - - - 5
5 2 3 14 10 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengangkat - - - - - 5
- - - - -
5 2 3 26 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemeliharaan Tanaman/Alat Penyimpa 8,000,000 - - - 8,000,000 5
5 2 3 26 03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan 8,000,000 - - - 8,000,000 5
- - - - -
5 2 3 27 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor - - - - - 5
5 2 3 27 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Mesin Hitung/Jumlah - - - - - 5
5 2 3 27 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan Perlengkapan Kantor - - - - - 5
5 2 3 27 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor Lainnya - - - - - 5
- - - - -
5 2 3 28 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga 6,000,000 - - - 6,000,000 5
5 2 3 28 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Meubelair 6,000,000 - - - 6,000,000 5
5 2 3 28 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengukur Waktu - - - - - 5
5 2 3 28 03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pembersih - - - - - 5
5 2 3 28 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pendingin - - - - - 5
5 2 3 28 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Dapur - - - - - 5
5 2 3 28 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use) - - - - - 3 5
5 2 3 28 07 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemadam Kebakaran - - - - - 5
- - - - -
5 2 3 29 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Komputer 32,900,000 - - - 32,900,000 5
5 2 3 29 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer 23,500,000 - - - 23,500,000 5
5 2 3 29 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Mini Komputer 6,000,000 - - - 6,000,000 5
5 2 3 29 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Personal Komputer 3,400,000 - - - 3,400,000 5
- - - - -
5 2 3 32 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi - - - - - 5
5 2 3 32 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Telephone - - - - - 5
5 2 3 32 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Sosial - - - - - 5
- - - - -
5 2 3 34 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran 125,000,000 - - - 125,000,000 5
5 2 3 34 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Umum 93,000,000 - - - 93,000,000 5
5 2 3 34 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gigi 16,000,000 - - - 16,000,000 5
5 2 3 34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kand - - - - - 5
5 2 3 34 12 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Anak - - - - - 5
5 2 3 34 20 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gawat Darurat 16,000,000 - - - 16,000,000 5
- - - - -
5 2 3 48 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Keamanan dan Perlindungan - - - - - 5
5 2 3 48 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Bantu Kemanan - - - - - 5
- - - - -
5 2 3 69 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Air Minum/Air Bersih 3,000,000 - - - 3,000,000 5
5 2 3 69 05 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Air Bersih/Air Baku Lainnya 3,000,000 - - - 3,000,000 5
- - - - -
5 2 3 77 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman - - - - - 5
5 2 3 77 01 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman Penangkal Petir - - - - - 5
- - - - -
Laporan Realisasi yang disampaikan telah sesuai dengan sasaran penggunaan yang ditetapkan dengan peraturan perundang-undangan dan telah didukung oleh kelengkapan dokumen yang sah sesuai ketentuan yang berlaku dan bertanggungjawab Laporan Realisasi yang disampai
atas kebenarannya. atas kebenarannya.
Demikian laporan realisasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya Demikian laporan realisasi ini dib
Mengetahui,
#NAME?
NIP. 19761021 199903 1 006

ahun Anggaran : 2020 Tahun Anggaran

S/D BULAN INI
(Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.)
2 3 4 5 6=(4+5) 7=(3-6) 1
PENDAPATAN 1,671,857,740 135,793,472 1,089,691,199 1,225,484,671 446,373,069 1 4

- - - - -
1 4 02 Penerimaan Jasa Giro - 795,147 4,957,299 5,752,446 (5,752,446) 4 1 4
1 4 02 02 Penerimaan Jasa Giro - 795,147 4,957,299 5,752,446 (5,752,446) 4 1 4
1 4 21 Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 1,671,857,740 134,998,325 1,084,733,900 1,219,732,225 452,125,515 4 1 4
1 4 21 01 Pendapatan Dana Kapitasi JKN-FKTP 1,671,857,740 134,998,325 1,084,733,900 1,219,732,225 452,125,515 4 1 4
- - - - -
BELANJA Err:509 - - - Err:509 5
Err:509 - - - Err:509
2 1 BELANJA PEGAWAI 2,000,000 - - - 2,000,000 5 2 1
2 1 01 Honorarium PNS 2,000,000 - - - 2,000,000 5 2 1
2 1 01 03 Honorarium Tim Penerima Hasil Pekerjaan 2,000,000 - - - 2,000,000 2 5 2 1
- - - - -
2 2 BELANJA BARANG/JASA Err:509 - - - Err:509 5 2 2
2 2 01 Belanja Bahan Pakai Habis 61,700,000 - - - 61,700,000 5 2 2
2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 13,500,000 - - - 13,500,000 5 2 2
2 2 01 03 Belanja Alat Listrik Dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) 7,200,000 - - - 7,200,000 5 2 2
2 2 01 04 Belanja Perangko, Materai Dan Benda Pos Lainnya 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 2
2 2 01 05 Belanja Peralatan Kebersihan Dan Bahan Pembersih 18,000,000 - - - 18,000,000 5 2 2
2 2 01 06 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 2
2 2 01 07 Belanja Pengisian Tabung Pemadam Kebakaran - - - - - 5 2 2
2 2 01 08 Belanja Pengisian Tabung Gas - - - - - 5 2 2
2 2 01 09 Belanja Pengisian Peralatan Pendingin - - - - - 5 2 2
2 2 01 10 Belanja Spanduk/Dekorasi/Baliho 9,000,000 - - - 9,000,000 5 2 2
2 2 01 11 Belanja Peralatan Pemeriksaan Kesehatan 5,000,000 - - - 5,000,000 5 2 2
- - - - -
2 2 02 Belanja Bahan/Material 57,724,460 - - - 57,724,460 5 2 2
2 2 02 04 Belanja Bahan Obat-Obatan 27,724,460 - - - 27,724,460 5 2 2
2 2 02 05 Belanja Bahan Kimia dan Pupuk 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2
2 2 02 06 Belanja Persediaan Makanan Pokok - - - - - 5 2 2
2 2 02 07 Belanja Bahan Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian - - - - - 5 2 2
- - - - -
2 2 03 Belanja Jasa Kantor 1,370,871,219 - - - 1,370,871,219 5 2 2
2 2 03 02 Belanja Air - - - - - 5 2 2
2 2 03 03 Belanja Listrik 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2
2 2 03 06 Belanja Kawat/Faksimili/Internet/Intranet/TV Kabel/TV Satelit 5,400,000 - - - 5,400,000 5 2 2
2 2 03 12 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber 4,800,000 - - - 4,800,000 5 2 2
2 2 03 14 Belanja Jasa Penambahan Daya Arus Listrik - - - - - 5 2 2
2 2 03 15 Belanja Jasa Transport 7,000,000 - - - 7,000,000 5 2 2
2 2 03 16 Belanja Jasa Pekerja 9,600,000 - - - 9,600,000 5 2 2
2 2 03 17 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan 1,314,071,219 - - - 1,314,071,219 5 2 2
- - - - -
2 2 05 Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor 27,000,000 - - - 27,000,000 5 2 2
2 2 05 01 Belanja Jasa Service 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2
2 2 05 02 Belanja Penggantian Suku Cadang 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2
2 2 05 03 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Dan Pelumas 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 2
- - - - -
2 2 06 Belanja Cetak dan Penggandaan 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2
2 2 06 01 Belanja Cetak 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2
2 2 06 02 Belanja Penggandaan 18,000,000 - - - 18,000,000 5 2 2
2 2 06 03 Belanja Penjilidan - - - - - 5 2 2
- - - - -
2 2 07 Belanja Sewa Rumah/Gedung/Gudang/Parkir 4,000,000 - - - 4,000,000 5 2 2
2 2 07 03 Belanja Sewa Ruang Rapat/Pertemuan 4,000,000 - - - 4,000,000 5 2 2
- - - - -
2 2 08 Belanja Sewa Sarana Mobilitas 1,500,000 - - - 1,500,000 5 2 2
2 2 08 01 Belanja Sewa Sarana Mobilitas Darat 1,500,000 - - - 1,500,000 5 2 2
- - - - -
2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman Err:509 - - - Err:509 5 2 2
2 2 11 01 Belanja Makanan Dan Minuman Harian Pegawai Err:509 - - - Err:509 5 2 2
2 2 11 02 Belanja Makanan Dan Minuman Rapat 4,000,000 - - - 4,000,000 5 2 2
2 2 11 04 Belanja Makanan dan MInuman Kegiatan 86,760,000 - - - 86,760,000 5 2 2
- - - - -
2 2 13 Belanja Pakaian Kerja - - - - - 5 2 2
2 2 13 01 Belanja Pakaian Kerja Lapangan - - - - - 5 2 2
- - - - -
2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas 3,288,920 - - - 3,288,920 5 2 2
2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 3,288,920 - - - 3,288,920 5 2 2
2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah - - - - - 5 2 2
- - - - -
2 2 17 Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS 7,500,000 - - - 7,500,000 5 2 2
2 2 17 01 Belanja Kursus-Kursus Singkat/Pelatihan 7,500,000 - - - 7,500,000 5 2 2
- - - - -
2 2 20 Belanja Pemeliharaan 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2
2 2 20 03 Belanja Pemeliharaan Gedung/Bangunan - - - - - 5 2 2
2 2 20 04 Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor/Gedung Kantor - - - - - 5 2 2
2 2 20 06 Belanja Pemeliharaan Alat Kesehatan 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2
- - - - -
2 2 30 Belanja Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2
2 2 30 01 Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2
- - - - -
2 3 BELANJA MODAL 174,900,000 - - - 174,900,000 5 2 3
- - - - -
2 3 14 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat-Alat Besar Darat - - - - - 5 2 3
2 3 14 10 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengangkat - - - - - 5 2 3
- - - - -
2 3 26 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemeliharaan Tanaman/Alat Penyi 8,000,000 - - - 8,000,000 5 2 3
2 3 26 03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan 8,000,000 - - - 8,000,000 5 2 3
- - - - -
2 3 27 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor - - - - - 5 2 3
2 3 27 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Mesin Hitung/Jumlah - - - - - 5 2 3
2 3 27 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan Perlengkapan Kantor - - - - - 5 2 3
2 3 27 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor Lainnya - - - - - 5 2 3
- - - - -
2 3 28 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 3
2 3 28 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Meubelair 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 3
2 3 28 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengukur Waktu - - - - - 5 2 3
2 3 28 03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pembersih - - - - - 5 2 3
2 3 28 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pendingin - - - - - 5 2 3
2 3 28 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Dapur - - - - - 5 2 3
2 3 28 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use) - - - - - 3 5 2 3
2 3 28 07 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemadam Kebakaran - - - - - 5 2 3
- - - - -
2 3 29 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Komputer 32,900,000 - - - 32,900,000 5 2 3
2 3 29 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer 23,500,000 - - - 23,500,000 5 2 3
2 3 29 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Mini Komputer 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 3
2 3 29 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Personal Komputer 3,400,000 - - - 3,400,000 5 2 3
- - - - -
2 3 32 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi - - - - - 5 2 3
2 3 32 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Telephone - - - - - 5 2 3
2 3 32 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Sosial - - - - - 5 2 3
- - - - -
2 3 34 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran 125,000,000 - - - 125,000,000 5 2 3
2 3 34 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Umum 93,000,000 - - - 93,000,000 5 2 3
2 3 34 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gigi 16,000,000 - - - 16,000,000 5 2 3
2 3 34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit K - - - - - 5 2 3
2 3 34 12 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Anak - - - - - 5 2 3
2 3 34 20 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gawat Darurat 16,000,000 - - - 16,000,000 5 2 3
- - - - -
2 3 48 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Keamanan dan Perlindungan - - - - - 5 2 3
2 3 48 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Bantu Kemanan - - - - - 5 2 3
- - - - -
2 3 69 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Air Minum/Air Bersih 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 3
2 3 69 05 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Air Bersih/Air Baku Lainnya 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 3
- - - - -
2 3 77 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman - - - - - 5 2 3
2 3 77 01 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman Penangkal Petir - - - - - 5 2 3
- - - - -
aporan Realisasi yang disampaikan telah sesuai dengan sasaran penggunaan yang ditetapkan dengan peraturan perundang-undangan dan telah didukung oleh kelengkapan dokumen yang sah sesuai ketentuan yang berlaku dan bertanggungjawab Laporan Realisasi yang disampaikan tela
tas kebenarannya. kebenarannya.
Demikian laporan realisasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya Demikian laporan realisasi ini dibuat unt
Mengetahui,
#NAME?
NIP. 19761021 199903 1 006

JUMLAH ANGGARAN REALISASI BULAN INI REALISASI BULAN LALU JUMLAH REALISASI S/D SELISIH / (KURANG )

BULAN INI
(Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.)
2 3 4 5 6=(4+5) 7=(3-6) 1
PENDAPATAN 1,671,857,740 147,740,328 1,225,484,671 1,373,224,999 298,632,741 1 4

- - - - -
02 Penerimaan Jasa Giro - 609,947 5,752,446 6,362,393 (6,362,393) 4 1 4
02 02 Penerimaan Jasa Giro - 609,947 5,752,446 6,362,393 (6,362,393) 4 1 4
21 Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 1,671,857,740 147,130,381 1,219,732,225 1,366,862,606 304,995,134 4 1 4
21 01 Pendapatan Dana Kapitasi JKN-FKTP 1,671,857,740 147,130,381 1,219,732,225 1,366,862,606 304,995,134 4 1 4
- - - - -
Err:509 - - - Err:509
BELANJA PEGAWAI 2,000,000 - - - 2,000,000 5 2 1
01 Honorarium PNS 2,000,000 - - - 2,000,000 5 2 1
01 03 Honorarium Tim Penerima Hasil Pekerjaan 2,000,000 - - - 2,000,000 2 5 2 1
- - - - -
01 Belanja Bahan Pakai Habis 61,700,000 - - - 61,700,000 5 2 2
01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 13,500,000 - - - 13,500,000 5 2 2
01 03 Belanja Alat Listrik Dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) 7,200,000 - - - 7,200,000 5 2 2
01 04 Belanja Perangko, Materai Dan Benda Pos Lainnya 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 2
01 05 Belanja Peralatan Kebersihan Dan Bahan Pembersih 18,000,000 - - - 18,000,000 5 2 2
01 06 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 2
01 07 Belanja Pengisian Tabung Pemadam Kebakaran - - - - - 5 2 2
01 08 Belanja Pengisian Tabung Gas - - - - - 5 2 2
01 09 Belanja Pengisian Peralatan Pendingin - - - - - 5 2 2
01 10 Belanja Spanduk/Dekorasi/Baliho 9,000,000 - - - 9,000,000 5 2 2
01 11 Belanja Peralatan Pemeriksaan Kesehatan 5,000,000 - - - 5,000,000 5 2 2
- - - - -
02 Belanja Bahan/Material 57,724,460 - - - 57,724,460 5 2 2
02 04 Belanja Bahan Obat-Obatan 27,724,460 - - - 27,724,460 5 2 2
02 05 Belanja Bahan Kimia dan Pupuk 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2
02 06 Belanja Persediaan Makanan Pokok - - - - - 5 2 2
02 07 Belanja Bahan Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian - - - - - 5 2 2
- - - - -
03 Belanja Jasa Kantor 1,370,871,219 - - - 1,370,871,219 5 2 2
03 02 Belanja Air - - - - - 5 2 2
03 03 Belanja Listrik 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2
03 06 Belanja Kawat/Faksimili/Internet/Intranet/TV Kabel/TV Satelit 5,400,000 - - - 5,400,000 5 2 2
03 12 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber 4,800,000 - - - 4,800,000 5 2 2
03 14 Belanja Jasa Penambahan Daya Arus Listrik - - - - - 5 2 2
03 15 Belanja Jasa Transport 7,000,000 - - - 7,000,000 5 2 2
03 16 Belanja Jasa Pekerja 9,600,000 - - - 9,600,000 5 2 2
03 17 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan 1,314,071,219 - - - 1,314,071,219 5 2 2
- - - - -
05 Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor 27,000,000 - - - 27,000,000 5 2 2
05 01 Belanja Jasa Service 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2
05 02 Belanja Penggantian Suku Cadang 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2
05 03 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Dan Pelumas 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 2
- - - - -
06 Belanja Cetak dan Penggandaan 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2
06 01 Belanja Cetak 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2
06 02 Belanja Penggandaan 18,000,000 - - - 18,000,000 5 2 2
06 03 Belanja Penjilidan - - - - - 5 2 2
- - - - -
07 Belanja Sewa Rumah/Gedung/Gudang/Parkir 4,000,000 - - - 4,000,000 5 2 2
07 03 Belanja Sewa Ruang Rapat/Pertemuan 4,000,000 - - - 4,000,000 5 2 2
- - - - -
08 Belanja Sewa Sarana Mobilitas 1,500,000 - - - 1,500,000 5 2 2
08 01 Belanja Sewa Sarana Mobilitas Darat 1,500,000 - - - 1,500,000 5 2 2
- - - - -
11 Belanja Makanan dan Minuman Err:509 - - - Err:509 5 2 2
11 01 Belanja Makanan Dan Minuman Harian Pegawai Err:509 - - - Err:509 5 2 2
11 02 Belanja Makanan Dan Minuman Rapat 4,000,000 - - - 4,000,000 5 2 2
11 04 Belanja Makanan dan MInuman Kegiatan 86,760,000 - - - 86,760,000 5 2 2
- - - - -
13 Belanja Pakaian Kerja - - - - - 5 2 2
13 01 Belanja Pakaian Kerja Lapangan - - - - - 5 2 2
- - - - -
15 Belanja Perjalanan Dinas 3,288,920 - - - 3,288,920 5 2 2
15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 3,288,920 - - - 3,288,920 5 2 2
15 02 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah - - - - - 5 2 2
- - - - -
17 Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS 7,500,000 - - - 7,500,000 5 2 2
17 01 Belanja Kursus-Kursus Singkat/Pelatihan 7,500,000 - - - 7,500,000 5 2 2
- - - - -
20 Belanja Pemeliharaan 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2
20 03 Belanja Pemeliharaan Gedung/Bangunan - - - - - 5 2 2
20 04 Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor/Gedung Kantor - - - - - 5 2 2
20 06 Belanja Pemeliharaan Alat Kesehatan 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2
- - - - -
30 Belanja Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2
30 01 Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2
- - - - -
BELANJA MODAL 174,900,000 - - - 174,900,000 5 2 3
- - - - -
14 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat-Alat Besar Darat - - - - - 5 2 3
14 10 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengangkat - - - - - 5 2 3
- - - - -
26 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemeliharaan Tanaman/Alat Penyimpan 8,000,000 - - - 8,000,000 5 2 3
26 03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan 8,000,000 - - - 8,000,000 5 2 3
- - - - -
27 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor - - - - - 5 2 3
27 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Mesin Hitung/Jumlah - - - - - 5 2 3
27 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan Perlengkapan Kantor - - - - - 5 2 3
27 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor Lainnya - - - - - 5 2 3
- - - - -
28 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 3
28 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Meubelair 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 3
28 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengukur Waktu - - - - - 5 2 3
28 03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pembersih - - - - - 5 2 3
28 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pendingin - - - - - 5 2 3
28 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Dapur - - - - - 5 2 3
28 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use) - - - - - 3 5 2 3
28 07 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemadam Kebakaran - - - - - 5 2 3
- - - - -
29 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Komputer 32,900,000 - - - 32,900,000 5 2 3
29 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer 23,500,000 - - - 23,500,000 5 2 3
29 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Mini Komputer 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 3
29 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Personal Komputer 3,400,000 - - - 3,400,000 5 2 3
- - - - -
32 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi - - - - - 5 2 3
32 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Telephone - - - - - 5 2 3
32 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Sosial - - - - - 5 2 3
- - - - -
34 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran 125,000,000 - - - 125,000,000 5 2 3
34 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Umum 93,000,000 - - - 93,000,000 5 2 3
34 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gigi 16,000,000 - - - 16,000,000 5 2 3
34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandun - - - - - 5 2 3
34 12 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Anak - - - - - 5 2 3
34 20 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gawat Darurat 16,000,000 - - - 16,000,000 5 2 3
- - - - -
48 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Keamanan dan Perlindungan - - - - - 5 2 3
48 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Bantu Kemanan - - - - - 5 2 3
- - - - -
69 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Air Minum/Air Bersih 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 3
69 05 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Air Bersih/Air Baku Lainnya 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 3
- - - - -
77 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman - - - - - 5 2 3
77 01 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman Penangkal Petir - - - - - 5 2 3
- - - - -
n Realisasi yang disampaikan telah sesuai dengan sasaran penggunaan yang ditetapkan dengan peraturan perundang-undangan dan telah didukung oleh kelengkapan dokumen yang sah sesuai ketentuan yang berlaku dan bertanggungjawab atas Laporan Realisasi yang disampaikan tela
rannya. kebenarannya.
an laporan realisasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya Demikian laporan realisasi ini dibuat unt
Mengetahui,
#NAME?
NIP. 19761021 199903 1 006

JUMLAH ANGGARAN REALISASI BULAN INI REALISASI BULAN LALU JUMLAH REALISASI SELISIH / (KURANG

S/D BULAN INI )
(Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.)
2 3 4 5 6=(4+5) 7=(3-6) 1
PENDAPATAN 1,671,857,740 152,953,598 1,373,224,999 1,526,178,597 145,679,143 1 4

- - - - -
02 Penerimaan Jasa Giro - 608,702 6,362,393 6,971,095 (6,971,095) 4 1 4 02
02 02 Penerimaan Jasa Giro - 608,702 6,362,393 6,971,095 (6,971,095) 4 1 4 02
21 Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 1,671,857,740 152,344,896 1,366,862,606 1,519,207,502 152,650,238 4 1 4 21
21 01 Pendapatan Dana Kapitasi JKN-FKTP 1,671,857,740 152,344,896 1,366,862,606 1,519,207,502 152,650,238 4 1 4 21
- - - - -
Err:509 - - - Err:509
BELANJA PEGAWAI 2,000,000 - - - 2,000,000 5 2 1
01 Honorarium PNS 2,000,000 - - - 2,000,000 5 2 1 01
01 03 Honorarium Tim Penerima Hasil Pekerjaan 2,000,000 - - - 2,000,000 2 5 2 1 01
- - - - -
01 Belanja Bahan Pakai Habis 61,700,000 - - - 61,700,000 5 2 2 01
01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 13,500,000 - - - 13,500,000 5 2 2 01
01 03 Belanja Alat Listrik Dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) 7,200,000 - - - 7,200,000 5 2 2 01
01 04 Belanja Perangko, Materai Dan Benda Pos Lainnya 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 2 01
01 05 Belanja Peralatan Kebersihan Dan Bahan Pembersih 18,000,000 - - - 18,000,000 5 2 2 01
01 06 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 2 01
01 07 Belanja Pengisian Tabung Pemadam Kebakaran - - - - - 5 2 2 01
01 08 Belanja Pengisian Tabung Gas - - - - - 5 2 2 01
01 09 Belanja Pengisian Peralatan Pendingin - - - - - 5 2 2 01
01 10 Belanja Spanduk/Dekorasi/Baliho 9,000,000 - - - 9,000,000 5 2 2 01
01 11 Belanja Peralatan Pemeriksaan Kesehatan 5,000,000 - - - 5,000,000 5 2 2 01
- - - - -
02 Belanja Bahan/Material 57,724,460 - - - 57,724,460 5 2 2 02
02 04 Belanja Bahan Obat-Obatan 27,724,460 - - - 27,724,460 5 2 2 02
02 05 Belanja Bahan Kimia dan Pupuk 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2 02
02 06 Belanja Persediaan Makanan Pokok - - - - - 5 2 2 02
02 07 Belanja Bahan Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian - - - - - 5 2 2 02
- - - - -
03 Belanja Jasa Kantor 1,370,871,219 - - - 1,370,871,219 5 2 2 03
03 02 Belanja Air - - - - - 5 2 2 03
03 03 Belanja Listrik 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2 03
03 06 Belanja Kawat/Faksimili/Internet/Intranet/TV Kabel/TV Satelit 5,400,000 - - - 5,400,000 5 2 2 03
03 12 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber 4,800,000 - - - 4,800,000 5 2 2 03
03 14 Belanja Jasa Penambahan Daya Arus Listrik - - - - - 5 2 2 03
03 15 Belanja Jasa Transport 7,000,000 - - - 7,000,000 5 2 2 03
03 16 Belanja Jasa Pekerja 9,600,000 - - - 9,600,000 5 2 2 03
03 17 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan 1,314,071,219 - - - 1,314,071,219 5 2 2 03
- - - - -
05 Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor 27,000,000 - - - 27,000,000 5 2 2 05
05 01 Belanja Jasa Service 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2 05
05 02 Belanja Penggantian Suku Cadang 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2 05
05 03 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Dan Pelumas 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 2 05
- - - - -
06 Belanja Cetak dan Penggandaan 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2 06
06 01 Belanja Cetak 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2 06
06 02 Belanja Penggandaan 18,000,000 - - - 18,000,000 5 2 2 06
06 03 Belanja Penjilidan - - - - - 5 2 2 06
- - - - -
07 Belanja Sewa Rumah/Gedung/Gudang/Parkir 4,000,000 - - - 4,000,000 5 2 2 07
07 03 Belanja Sewa Ruang Rapat/Pertemuan 4,000,000 - - - 4,000,000 5 2 2 07
- - - - -
08 Belanja Sewa Sarana Mobilitas 1,500,000 - - - 1,500,000 5 2 2 08
08 01 Belanja Sewa Sarana Mobilitas Darat 1,500,000 - - - 1,500,000 5 2 2 08
- - - - -
11 Belanja Makanan dan Minuman Err:509 - - - Err:509 5 2 2 11
11 01 Belanja Makanan Dan Minuman Harian Pegawai Err:509 - - - Err:509 5 2 2 11
11 02 Belanja Makanan Dan Minuman Rapat 4,000,000 - - - 4,000,000 5 2 2 11
11 04 Belanja Makanan dan MInuman Kegiatan 86,760,000 - - - 86,760,000 5 2 2 11
- - - - -
13 Belanja Pakaian Kerja - - - - - 5 2 2 13
13 01 Belanja Pakaian Kerja Lapangan - - - - - 5 2 2 13
- - - - -
15 Belanja Perjalanan Dinas 3,288,920 - - - 3,288,920 5 2 2 15
15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 3,288,920 - - - 3,288,920 5 2 2 15
15 02 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah - - - - - 5 2 2 15
- - - - -
17 Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS 7,500,000 - - - 7,500,000 5 2 2 17
17 01 Belanja Kursus-Kursus Singkat/Pelatihan 7,500,000 - - - 7,500,000 5 2 2 17
- - - - -
20 Belanja Pemeliharaan 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2 20
20 03 Belanja Pemeliharaan Gedung/Bangunan - - - - - 5 2 2 20
20 04 Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor/Gedung Kantor - - - - - 5 2 2 20
20 06 Belanja Pemeliharaan Alat Kesehatan 12,000,000 - - - 12,000,000 5 2 2 20
- - - - -
30 Belanja Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2 30
30 01 Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 30,000,000 - - - 30,000,000 5 2 2 30
- - - - -
BELANJA MODAL 174,900,000 - - - 174,900,000 5 2 3
- - - - -
14 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat-Alat Besar Darat - - - - - 5 2 3 14
14 10 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengangkat - - - - - 5 2 3 14
- - - - -
26 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemeliharaan Tanaman/Alat Penyimpan 8,000,000 - - - 8,000,000 5 2 3 26
26 03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan 8,000,000 - - - 8,000,000 5 2 3 26
- - - - -
27 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor - - - - - 5 2 3 27
27 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Mesin Hitung/Jumlah - - - - - 5 2 3 27
27 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan Perlengkapan Kantor - - - - - 5 2 3 27
27 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor Lainnya - - - - - 5 2 3 27
- - - - -
28 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 3 28
28 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Meubelair 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 3 28
28 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengukur Waktu - - - - - 5 2 3 28
28 03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pembersih - - - - - 5 2 3 28
28 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pendingin - - - - - 5 2 3 28
28 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Dapur - - - - - 5 2 3 28
28 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use) - - - - - 3 5 2 3 28
28 07 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemadam Kebakaran - - - - - 5 2 3 28
- - - - -
29 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Komputer 32,900,000 - - - 32,900,000 5 2 3 29
29 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer 23,500,000 - - - 23,500,000 5 2 3 29
29 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Mini Komputer 6,000,000 - - - 6,000,000 5 2 3 29
29 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Personal Komputer 3,400,000 - - - 3,400,000 5 2 3 29
- - - - -
32 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi - - - - - 5 2 3 32
32 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Telephone - - - - - 5 2 3 32
32 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Sosial - - - - - 5 2 3 32
- - - - -
34 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran 125,000,000 - - - 125,000,000 5 2 3 34
34 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Umum 93,000,000 - - - 93,000,000 5 2 3 34
34 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gigi 16,000,000 - - - 16,000,000 5 2 3 34
34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandunga - - - - - 5 2 3 34
34 12 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Anak - - - - - 5 2 3 34
34 20 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gawat Darurat 16,000,000 - - - 16,000,000 5 2 3 34
- - - - -
48 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Keamanan dan Perlindungan - - - - - 5 2 3 48
48 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Bantu Kemanan - - - - - 5 2 3 48
- - - - -
69 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Air Minum/Air Bersih 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 3 69
69 05 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Air Bersih/Air Baku Lainnya 3,000,000 - - - 3,000,000 5 2 3 69
- - - - -
77 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman - - - - - 5 2 3 77
77 01 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman Penangkal Petir - - - - - 5 2 3 77
- - - - -
UMLAH……….. Err:509 - - - Err:509 JUMLAH………..
ealisasi yang disampaikan telah sesuai dengan sasaran penggunaan yang ditetapkan dengan peraturan perundang-undangan dan telah didukung oleh kelengkapan dokumen yang sah sesuai ketentuan yang berlaku dan bertanggungjawab atas Laporan Realisasi yang disampaikan telah sesu
nnya. kebenarannya.
laporan realisasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya Demikian laporan realisasi ini dibuat untuk dig
Mengetahui,
#NAME?
NIP. 19761021 199903 1 006
: PUSKESMAS SIKUR
: SIKUR
: LOMBOK TIMUR
: 2020

S/D BULAN INI
(Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.)
2 3 4 5 6=(4+5) 7=(3-6)
PENDAPATAN 1,671,857,740 153,242,399 1,526,178,597 1,679,420,996 (7,563,256)

- - - - -
Penerimaan Jasa Giro - 592,161 6,971,095 7,563,256 (7,563,256)
02 Penerimaan Jasa Giro - 592,161 6,971,095 7,563,256 (7,563,256)
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 1,671,857,740 152,650,238 1,519,207,502 1,671,857,740 -
01 Pendapatan Dana Kapitasi JKN-FKTP 1,671,857,740 152,650,238 1,519,207,502 1,671,857,740 -
- - - - -
BELANJA Err:509 - - - Err:509
Err:509 - - - Err:509
BELANJA PEGAWAI 2,000,000 - - - 2,000,000
Honorarium PNS 2,000,000 - - - 2,000,000
03 Honorarium Tim Penerima Hasil Pekerjaan 2,000,000 - - - 2,000,000
- - - - -
BELANJA BARANG/JASA Err:509 - - - Err:509
Belanja Bahan Pakai Habis 61,700,000 - - - 61,700,000
01 Belanja Alat Tulis Kantor 13,500,000 - - - 13,500,000
03 Belanja Alat Listrik Dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) 7,200,000 - - - 7,200,000
04 Belanja Perangko, Materai Dan Benda Pos Lainnya 3,000,000 - - - 3,000,000
05 Belanja Peralatan Kebersihan Dan Bahan Pembersih 18,000,000 - - - 18,000,000
06 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas 6,000,000 - - - 6,000,000
07 Belanja Pengisian Tabung Pemadam Kebakaran - - - - -
08 Belanja Pengisian Tabung Gas - - - - -
09 Belanja Pengisian Peralatan Pendingin - - - - -
10 Belanja Spanduk/Dekorasi/Baliho 9,000,000 - - - 9,000,000
11 Belanja Peralatan Pemeriksaan Kesehatan 5,000,000 - - - 5,000,000
- - - - -
Belanja Bahan/Material 57,724,460 - - - 57,724,460
04 Belanja Bahan Obat-Obatan 27,724,460 - - - 27,724,460
05 Belanja Bahan Kimia dan Pupuk 30,000,000 - - - 30,000,000
06 Belanja Persediaan Makanan Pokok - - - - -
07 Belanja Bahan Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian - - - - -
- - - - -
Belanja Jasa Kantor 1,370,871,219 - - - 1,370,871,219
02 Belanja Air - - - - -
03 Belanja Listrik 30,000,000 - - - 30,000,000
06 Belanja Kawat/Faksimili/Internet/Intranet/TV Kabel/TV Satelit 5,400,000 - - - 5,400,000
12 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber 4,800,000 - - - 4,800,000
14 Belanja Jasa Penambahan Daya Arus Listrik - - - - -
15 Belanja Jasa Transport 7,000,000 - - - 7,000,000
16 Belanja Jasa Pekerja 9,600,000 - - - 9,600,000
17 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan 1,314,071,219 - - - 1,314,071,219
- - - - -
Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor 27,000,000 - - - 27,000,000
01 Belanja Jasa Service 12,000,000 - - - 12,000,000
02 Belanja Penggantian Suku Cadang 12,000,000 - - - 12,000,000
03 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Dan Pelumas 3,000,000 - - - 3,000,000
- - - - -
Belanja Cetak dan Penggandaan 30,000,000 - - - 30,000,000
01 Belanja Cetak 12,000,000 - - - 12,000,000
02 Belanja Penggandaan 18,000,000 - - - 18,000,000
03 Belanja Penjilidan - - - - -
- - - - -
Belanja Sewa Rumah/Gedung/Gudang/Parkir 4,000,000 - - - 4,000,000
03 Belanja Sewa Ruang Rapat/Pertemuan 4,000,000 - - - 4,000,000
- - - - -
Belanja Sewa Sarana Mobilitas 1,500,000 - - - 1,500,000
01 Belanja Sewa Sarana Mobilitas Darat 1,500,000 - - - 1,500,000
- - - - -
Belanja Makanan dan Minuman Err:509 - - - Err:509
01 Belanja Makanan Dan Minuman Harian Pegawai Err:509 - - - Err:509
02 Belanja Makanan Dan Minuman Rapat 4,000,000 - - - 4,000,000
04 Belanja Makanan dan MInuman Kegiatan 86,760,000 - - - 86,760,000
- - - - -
Belanja Pakaian Kerja - - - - -
01 Belanja Pakaian Kerja Lapangan - - - - -
- - - - -
Belanja Perjalanan Dinas 3,288,920 - - - 3,288,920
01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 3,288,920 - - - 3,288,920
02 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah - - - - -
- - - - -
Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS 7,500,000 - - - 7,500,000
01 Belanja Kursus-Kursus Singkat/Pelatihan 7,500,000 - - - 7,500,000
- - - - -
Belanja Pemeliharaan 12,000,000 - - - 12,000,000
03 Belanja Pemeliharaan Gedung/Bangunan - - - - -
04 Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor/Gedung Kantor - - - - -
06 Belanja Pemeliharaan Alat Kesehatan 12,000,000 - - - 12,000,000
- - - - -
Belanja Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 30,000,000 - - - 30,000,000
01 Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 30,000,000 - - - 30,000,000
- - - - -
BELANJA MODAL 174,900,000 - - - 174,900,000
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat-Alat Besar Darat - - - - -
10 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengangkat - - - - -
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemeliharaan Tanaman/Alat Penyimpan 8,000,000 - - - 8,000,000
03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan 8,000,000 - - - 8,000,000
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor - - - - -
02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Mesin Hitung/Jumlah - - - - -
04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan Perlengkapan Kantor - - - - -
05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor Lainnya - - - - -
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga 6,000,000 - - - 6,000,000
01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Meubelair 6,000,000 - - - 6,000,000
02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengukur Waktu - - - - -
03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pembersih - - - - -
04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pendingin - - - - -
05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Dapur - - - - -
06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use) - - - - -
07 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemadam Kebakaran - - - - -
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Komputer 32,900,000 - - - 32,900,000
02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer 23,500,000 - - - 23,500,000
04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Mini Komputer 6,000,000 - - - 6,000,000
05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Personal Komputer 3,400,000 - - - 3,400,000
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi - - - - -
01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Telephone - - - - -
06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Sosial - - - - -
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran 125,000,000 - - - 125,000,000
01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Umum 93,000,000 - - - 93,000,000
02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gigi 16,000,000 - - - 16,000,000
09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandun - - - - -
12 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Anak - - - - -
20 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gawat Darurat 16,000,000 - - - 16,000,000
- - - - -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Keamanan dan Perlindungan - - - - -
01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Bantu Kemanan - - - - -
- - - - -
Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Air Minum/Air Bersih 3,000,000 - - - 3,000,000
05 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Air Bersih/Air Baku Lainnya 3,000,000 - - - 3,000,000
- - - - -
Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman - - - - -
01 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman Penangkal Petir - - - - -
- - - - -
MLAH……….. Err:509 - - - Err:509
lisasi yang disampaikan telah sesuai dengan sasaran penggunaan yang ditetapkan dengan peraturan perundang-undangan dan telah didukung oleh kelengkapan dokumen yang sah sesuai ketentuan yang berlaku dan bertanggungjawab atas
ya.
poran realisasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya
Mengetahui,
#NAME?
NIP. 19761021 199903 1 006
PUSKESMAS SAKRA

Nomor :



Nip 10000000000
Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab atas semua realisasi pendapatan yang telah diterima dan belanja yang telah dibayar kepada yang berhak menerima, yang
dananya bersumber dari Dana Jaminan Kesehatan Nasional ( JKN ) dan digunakan langsung oleh Puskesmas Tahun Anggaran 2019
Bagian Bulan : Januari 2019 dengan rincian sebagai berikut :

PENDAPATAN BELANJA
Kode Rekening Jumlah Kode Rekening Jumlah

Saldo Awal Tahun 2019 Rp - 5 BELANJA Rp -
Terima Dana JKN Bulan Januari 2019 Rp 142,705,200 Rp -
Bunga Bank Rp 441,474 5 2 1 BELANJA PEGAWAI Rp -
5 2 1 01 Honorarium PNS Rp -
5 2 1 01 03 Honorarium Tim Penerima Hasil Pekerjaan Rp -
Rp -
5 2 2 BELANJA BARANG/JASA Rp -
5 2 2 01 Belanja Bahan Pakai Habis Rp -
5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor Rp -
5 2 2 01 03 Belanja Alat Listrik Dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) Rp -
5 2 2 01 04 Belanja Perangko, Materai Dan Benda Pos Lainnya Rp -
5 2 2 01 05 Belanja Peralatan Kebersihan Dan Bahan Pembersih Rp -
5 2 2 01 06 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Rp -
5 2 2 01 07 Belanja Pengisian Tabung Pemadam Kebakaran Rp -
5 2 2 01 08 Belanja Pengisian Tabung Gas Rp -
5 2 2 01 09 Belanja Pengisian Peralatan Pendingin Rp -
5 2 2 01 10 Belanja Spanduk/Dekorasi/Baliho Rp -
5 2 2 01 11 Belanja Peralatan Pemeriksaan Kesehatan Rp -
Rp -
5 2 2 02 Belanja Bahan/Material Rp -
5 2 2 02 04 Belanja Bahan Obat-Obatan Rp -
5 2 2 02 05 Belanja Bahan Kimia dan Pupuk Rp -
5 2 2 02 06 Belanja Persediaan Makanan Pokok Rp -
5 2 2 02 07 Belanja Bahan Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian Rp -
Rp -
5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor Rp -
5 2 2 03 02 Belanja Air Rp -
5 2 2 03 03 Belanja Listrik Rp -
5 2 2 03 06 Belanja Kawat/Faksimili/Internet/Intranet/TV Kabel/TV Satelit Rp -
5 2 2 03 12 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber Rp -
5 2 2 03 14 Belanja Jasa Penambahan Daya Arus Listrik Rp -
5 2 2 03 15 Belanja Jasa Transport Rp -
5 2 2 03 16 Belanja Jasa Pekerja Rp -
5 2 2 03 17 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan Rp -
Rp -
5 2 2 05 Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor Rp -
5 2 2 05 01 Belanja Jasa Service Rp -
5 2 2 05 02 Belanja Penggantian Suku Cadang Rp -
5 2 2 05 03 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Dan Pelumas Rp -
Rp -
5 2 2 06 Belanja Cetak dan Penggandaan Rp -
5 2 2 06 01 Belanja Cetak Rp -
5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan Rp -
5 2 2 06 03 Belanja Penjilidan Rp -
Rp -
5 2 2 07 Belanja Sewa Rumah/Gedung/Gudang/Parkir Rp -
5 2 2 07 03 Belanja Sewa Ruang Rapat/Pertemuan Rp -
Rp -
5 2 2 08 Belanja Sewa Sarana Mobilitas Rp -
5 2 2 08 01 Belanja Sewa Sarana Mobilitas Darat Rp -
Rp -
5 2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman Rp -
5 2 2 11 01 Belanja Makanan Dan Minuman Harian Pegawai Rp -
5 2 2 11 02 Belanja Makanan Dan Minuman Rapat Rp -
5 2 2 11 04 Belanja Makanan dan MInuman Kegiatan Rp -
Rp -
5 2 2 13 Belanja Pakaian Kerja Rp -
5 2 2 13 01 Belanja Pakaian Kerja Lapangan Rp -
Rp -
5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas Rp -
5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Rp -
5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah Rp -
Rp -
5 2 2 17 Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS Rp -
5 2 2 17 01 Belanja Kursus-Kursus Singkat/Pelatihan Rp -
Rp -
5 2 2 20 Belanja Pemeliharaan Rp -
5 2 2 20 03 Belanja Pemeliharaan Gedung/Bangunan Rp -
5 2 2 20 04 Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor/Gedung Kantor Rp -
5 2 2 20 06 Belanja Pemeliharaan Alat Kesehatan Rp -
Rp -
5 2 2 30 Belanja Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik Rp -
5 2 2 30 01 Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik Rp -
Rp -
5 2 3 BELANJA MODAL Rp -
Rp -
5 2 3 14 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat-Alat Besar Darat Rp -
5 2 3 14 10 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengangkat Rp -
Rp -
5 2 3 26 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemeliharaan Tanaman/Alat Penyimpan Rp -
5 2 3 26 03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan Rp -
Rp -
5 2 3 27 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor Rp -
5 2 3 27 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Mesin Hitung/Jumlah Rp -
5 2 3 27 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan Perlengkapan Kantor Rp -
5 2 3 27 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor Lainnya Rp -
Rp -
5 2 3 28 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Rp -
5 2 3 28 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Meubelair Rp -
5 2 3 28 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pengukur Waktu Rp -
5 2 3 28 03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pembersih Rp -
5 2 3 28 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pendingin Rp -
5 2 3 28 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Dapur Rp -
5 2 3 28 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use) Rp -
5 2 3 28 07 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemadam Kebakaran Rp -
Rp -
5 2 3 29 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Komputer Rp -
5 2 3 29 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer Rp -
5 2 3 29 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Mini Komputer Rp -
5 2 3 29 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Personal Komputer Rp -
Rp -
5 2 3 32 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Rp -
5 2 3 32 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Telephone Rp -
5 2 3 32 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Sosial Rp -
Rp -
5 2 3 34 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Rp -
5 2 3 34 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Umum Rp -
5 2 3 34 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gigi Rp -
5 2 3 34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandun Rp -
5 2 3 34 12 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Anak Rp -
5 2 3 34 20 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gawat Darurat Rp -
Rp -
5 2 3 48 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Keamanan dan Perlindungan Rp -
5 2 3 48 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Bantu Kemanan Rp -
Rp -
5 2 3 69 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Air Minum/Air Bersih Rp -
5 2 3 69 05 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Air Bersih/Air Baku Lainnya Rp -
Rp -
5 2 3 77 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman Rp -
5 2 3 77 01 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman Penangkal Petir Rp -
Jumlah Pendapatan Rp 143,146,674 Jumlah Belanja Rp -
Bukti-bukti pendapatan dan atau belanja di atas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk kelengkapan administrasi dan keperluan
pemeriksaan aparat pengawas.
Apabila dikemudian hari terjadi kerugian daerah, saya bersedia bertanggung jawab sepenuhnya atas kerugian daerah dimaksud dan dapat
dituntut penggantian sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenernya.

NIP. 19761021 199903 1 006
PUSKESMAS SAKRA

Nomor :



Nip 10000000000
Bagian Bulan : Februari 2019 dengan rincian sebagai berikut :

PENDAPATAN BELANJA

Saldo Bulan Januari 2019 Rp 142,705,200 5 BELANJA Rp -
Terima Dana JKN Bulan Februari 2019 Rp 142,511,400 Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
5 2 3 26 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemeliharaan Tanaman/Alat Penyimp Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
5 2 3 34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit K Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Bukti-bukti pendapatan dan atau belanja di atas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk kelengkapan administrasi dan
keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

NIP. 19761021 199903 1 006
PUSKESMAS SAKRA

Nomor :



Nip 10000000000
Bagian Bulan : Maret 2019 dengan rincian sebagai berikut :

PENDAPATAN BELANJA

Saldo Bulan Februari 2019 Rp 285,770,889 5 BELANJA Rp -
Terima Dana JKN Bulan Maret 2019 Rp 142,128,200 Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

NIP. 19761021 199903 1 006
PUSKESMAS SAKRA

Nomor :



Nip 10000000000
Bagian Bulan : April 2019 dengan rincian sebagai berikut :

PENDAPATAN BELANJA

Saldo Bulan Maret 2019 Rp 428,488,775 5 BELANJA Rp -
Terima Dana JKN Bulan April 2019 Rp 130,294,875 Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

NIP. 19761021 199903 1 006
PUSKESMAS SAKRA

Nomor :



Nip 10000000000
Bagian Bulan : Mei 2019 dengan rincian sebagai berikut :

PENDAPATAN BELANJA

Saldo Bulan April 2019 Rp 557,639,675 5 BELANJA Rp -
Terima Dana JKN Bulan Mei 2019 Rp 130,442,125 Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
5 2 3 34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Ka Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

NIP. 19761021 199903 1 006
PUSKESMAS SAKRA

Nomor :



Nip 10000000000
Bagian Bulan : Juni 2019 dengan rincian sebagai berikut :

PENDAPATAN BELANJA

Saldo Bulan Mei 2019 Rp 688,081,800 5 BELANJA Rp -
Terima Dana JKN Bulan Juni 2019 Rp 130,745,900 Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
5 2 3 26 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemeliharaan Tanaman/Alat Penyimpa Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

NIP. 19761021 199903 1 006
PUSKESMAS SAKRA

Nomor :



Nip 10000000000
Bagian Bulan : Juli 2019 dengan rincian sebagai berikut :

PENDAPATAN BELANJA

Saldo Bulan Juni 2019 Rp 819,476,320 5 BELANJA Rp -
Terima Dana JKN Bulan Juli 2019 Rp 130,546,625 Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
5 2 3 34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandunga Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

NIP. 19761021 199903 1 006
PUSKESMAS SAKRA

Nomor :



Nip 10000000000
Bagian Bulan : Agustus 2019 dengan rincian sebagai berikut :

PENDAPATAN BELANJA

Saldo Bulan Juli 2019 Rp 950,732,110 5 BELANJA Rp -
Terima Dana JKN Bulan Agustus 2019 Rp 135,359,575 Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
5 2 3 34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandu Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Jumlah Pendapatan Rp 1,086,880,456 Jumlah Belanja Rp -

NIP. 19761021 199903 1 006
PUSKESMAS SAKRA

Nomor :



Nip 10000000000
Bagian Bulan : September 2019 dengan rincian sebagai berikut :

PENDAPATAN BELANJA

Saldo Bulan Agustus 2019 Rp 1,084,733,900 5 BELANJA Rp -
Terima Dana JKN Bulan September 2019 Rp 134,998,325 Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

NIP. 19761021 199903 1 006
PUSKESMAS SAKRA

Nomor :



Nip 10000000000
Bagian Bulan : Oktober 2019 dengan rincian sebagai berikut :

PENDAPATAN BELANJA

Saldo Bulan September 2019 Rp 1,220,527,372 5 BELANJA Rp -
Terima Dana JKN Bulan Oktober 2019 Rp 147,130,381 Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
5 2 3 34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandu Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

NIP. 19761021 199903 1 006
PUSKESMAS SAKRA

Nomor :



Nip 10000000000
Bagian Bulan : Nopember 2019 dengan rincian sebagai berikut :

PENDAPATAN BELANJA

Saldo Bulan Oktober 2019 Rp 1,368,267,700 5 BELANJA Rp -
Terima Dana JKN Bulan Nopember 2019 Rp 152,344,896 Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

NIP. 19761021 199903 1 006
PUSKESMAS SAKRA

Nomor :



Nip 10000000000
Bagian Bulan : Desember 2019 dengan rincian sebagai berikut :

PENDAPATAN BELANJA

Saldo Bulan Nopember 2019 Rp 1,521,221,298 5 BELANJA Rp -
Terima Dana JKN Bulan Desember 2019 Rp 152,650,238 Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
5 2 3 26 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemeliharaan Tanaman/Alat Penyi Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
5 2 3 34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

NIP. 19761021 199903 1 006
PUSKESMAS SAKRA

Nomor :



Nip 10000000000
REKAP TOTAL DARI BULAN JANUARI SAMPAI DENGAN DESEMBER 2019
PENDAPATAN BELANJA
Kode Rekening Jumlah Kode Rekening Total Belanja

Saldo 5 BELANJA Rp -
Terima Dana JKN s/d Desember 2019 Rp 1,671,857,740 Rp -
Bunga Bank Rp 7,563,256 5 2 1 BELANJA PEGAWAI Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

NIP. 19761021 199903 1 006
SKPD DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK TIMUR
SURAT PERMINTAAN PENGESAHAN PENDAPATAN DAN BELANJA (SP3B) PUSKESMAS
Tanggal : 31 Januari 2019 Nomor : / / / 2019
Kepala SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur memohon kepada :

Bendahara Umum Daerah selaku PPKD agar mengesahkan dan membukukan pendapatan dan belanja dana Kapitasi( JKN ) sejumlah:
1. Saldo Awal Rp -
2. Pendapatan Rp 143,146,674
3. Belanja Rp -
4. Penyetoran jasa Giro Rp 441,474
4. Saldo Akhir Rp 142,705,200
Untuk Bulan : Januari 2019 Tahun Anggaran : 2019 Nama Puskesmas
Dasar Pengesahan : Urusan Organisasi :

Nomor : DPA SKPD…… Dinas Kesehatan : PUSKESMAS SAKRA
Program : 1.02.01 . 35 Program Upaya Kesehatan Perorangan

Kegiatan : 1.02.01 . 35.01 Penyediaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
PENDAPATAN BELANJA
Saldo Awal Tahun 2019 Rp - 5 BELANJA Rp -
Terima Dana JKN Bulan Januari 2019 Rp 142,705,200 Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
5 2 3 26 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemeliharaan Tanaman/Alat Pen Rp -
Rp -
5 2 3 27 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan Perlengkapan Kant Rp -
Rp -
5 2 3 28 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Us Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
5 2 3 34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyak Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
5 2 3 77 01 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman Penangkal Pet Rp -

drg.H. ASRUL SANI

NIP. 19631231 198703 1 332
Tanggal : 28 Februari 2019 Nomor : / / / 2019

1. Saldo Bln Januari Rp 142,705,200

3. Belanja Rp -
4. Penyetoran jasa Giro Rp -
Untuk Bulan : Februari 2019 Tahun Anggaran : 2019 Nama Puskesmas


PENDAPATAN BELANJA
Saldo Bulan Januari 2019 S Rp 142,705,200 5 BELANJA Rp -
Terima Dana JKN Bulan Februari 2019 T Rp 142,511,400 Rp -
Bunga Bank B Rp 554,289 5 2 1 BELANJA PEGAWAI Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
5 2 3 26 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemeliharaan Tanaman/Alat Penyim Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

drg.H. ASRUL SANI

NIP. 19631231 198703 1 332
Tanggal : 31 Maret 2019 Nomor : / / / 2019

1. Saldo Bln Februari Rp 285,770,889

3. Belanja Rp -
Untuk Bulan : Maret 2019 Tahun Anggaran : 2019 Nama Puskesmas


PENDAPATAN BELANJA
Saldo Bulan Februari 2019 Rp 285,770,889 5 BELANJA Rp -
Terima Dana JKN Bulan Maret 2019 Rp 142,128,200 Rp -
Pendapatan Jasa Giro Rp 589,686 5 2 1 BELANJA PEGAWAI Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

drg.H. ASRUL SANI

NIP. 19631231 198703 1 332
Tanggal : 31 April 2019 Nomor : / / / 2019

1. Saldo Bln Maret Rp 428,488,775

3. Belanja Rp -
4. Penyetoran jasa Giro Rp 1,687,612
Untuk Bulan : April 2019 Tahun Anggaran : 2019 Nama Puskesmas


PENDAPATAN BELANJA
Terima Dana JKN Bulan April 2019 Rp 130,294,875 Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

drg.H. ASRUL SANI

NIP. 19631231 198703 1 332
Tanggal : 31 Mei 2019 Nomor : / / / 2019

1. Saldo Bln April Rp 557,639,675

3. Belanja Rp -
4. Penyetoran jasa Giro Rp 681,657
Untuk Bulan : Mei 2019 Tahun Anggaran : 2019 Nama Puskesmas


PENDAPATAN BELANJA
Terima Dana JKN Bulan Mei 2019 Rp 130,442,125 Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

drg.H. ASRUL SANI

NIP. 19631231 198703 1 332
Tanggal : 30 Juni 2019 Nomor : / / / 2019

1. Saldo Bln Mei Rp 688,081,800

3. Belanja Rp -
Untuk Bulan : Juni 2019 Tahun Anggaran : 2019 Nama Puskesmas


PENDAPATAN BELANJA
Terima Dana JKN Bulan Juni 2019 Rp 130,745,900 Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

drg.H. ASRUL SANI

NIP. 19631231 198703 1 332
Tanggal : 31 Juli 2019 Nomor : / / / 2019

1. Saldo Bln Juni Rp 819,476,320

3. Belanja Rp -
Untuk Bulan : Juli 2019 Tahun Anggaran : 2019 Nama Puskesmas


PENDAPATAN BELANJA
Terima Dana JKN Bulan Juli 2019 Rp 130,546,625 Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
5 2 3 34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kand Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

drg.H. ASRUL SANI

NIP. 19631231 198703 1 332
Tanggal : 31 Agustus 2019 Nomor : / / / 2019

1. Saldo Bln Juli Rp 950,732,110

3. Belanja Rp -
4. Saldo Akhir Rp 1,084,733,900
Untuk Bulan : Agustus 2019 Tahun Anggaran : 2019 Nama Puskesmas


PENDAPATAN BELANJA
Terima Dana JKN Bulan Agustus 201 Rp 135,359,575 Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
5 2 3 26 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemeliharaan Tanaman/Alat Peny Rp -
Rp -
Rp -
5 2 3 28 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
5 2 3 34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyaki Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
5 2 3 77 01 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman Penangkal Peti Rp -

drg.H. ASRUL SANI

NIP. 19631231 198703 1 332
Tanggal : 30 September 2019 Nomor : / / / 2019

1. Saldo Bln Agustus Rp 1,084,733,900

3. Belanja Rp -
4. Saldo Akhir Rp 1,220,527,372
Untuk Bulan : September 2019 Tahun Anggaran : 2019 Nama Puskesmas


PENDAPATAN BELANJA
Saldo Bulan Maret 2019 Rp 1,084,733,900 5 BELANJA Rp -
Terima Dana JKN Bulan September 20 Rp 134,998,325 Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

drg.H. ASRUL SANI

NIP. 19631231 198703 1 332
Tanggal : 31 Oktober 2019 Nomor : / / / 2019

1. Saldo Bln September Rp 1,220,527,372

3. Belanja Rp -
4. Saldo Akhir Rp 1,368,267,700
Untuk Bulan : Oktober 2019 Tahun Anggaran : 2019 Nama Puskesmas


PENDAPATAN BELANJA
Terima Dana JKN Bulan Oktober 201 Rp 147,130,381 Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

drg.H. ASRUL SANI

NIP. 19631231 198703 1 332
Tanggal : 30 Nopember 2019 Nomor : / / / 2019

1. Saldo Bln Oktober Rp 1,368,267,700

3. Belanja Rp -
4. Saldo Akhir Rp 1,521,221,298
Untuk Bulan : Nopember 2019 Tahun Anggaran : 2019 Nama Puskesmas


PENDAPATAN BELANJA
Terima Dana JKN Bulan Nopember 20 Rp 152,344,896 Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

drg.H. ASRUL SANI

NIP. 19631231 198703 1 332
Tanggal : 31 Desember 2019 Nomor : / / / 2019

1. Saldo Bln Nopember Rp 1,521,221,298

3. Belanja Rp -
4. Saldo Akhir Rp 1,671,857,740
Untuk Bulan : Desember 2019 Tahun Anggaran : 2019 Nama Puskesmas


PENDAPATAN BELANJA
Terima Dana JKN Bulan Desember 2019 Rp 152,650,238 Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

drg.H. ASRUL SANI

NIP. 19631231 198703 1 332
PEMERINTAH KABUPA
PUSKESMA
Jalan : Jalan Raya Sikur-01 Lombo
LAPORAN REALISASI DANA KAPITA

Bersama ini kami laporkan realisasi atas penggunaan Dana Kapitasi untuk semester ………. sebagai berikut :
URAIAN
4 PENDAPATAN
4 1 4 02 Penerimaan Jasa Giro

4 1 4 21 Pendapatan Dana Kapitasi JKN-FKTP
5 BELANJA
5 2 1 BELANJA PEGAWAI
5 2 2 BELANJA BARANG DAN JASA
5 2 3 BELANJA MODAL
Belanja Modal Peralatan dan Mesin

5 2 3 14 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat-Alat Besar Darat
5 2 3 26 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pemeliharaan Tanaman/Alat Penyimpan
5 2 3 27 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor
5 2 3 28 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga
5 2 3 29 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Komputer
5 2 3 32 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi
5 2 3 34 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran
5 2 3 48 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Keamanan dan Perlindungan
Belanja Modal Jaringan , Irigasi dan Jaringan
5 2 3 69 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Air Minum/Air Bersih
5 2 3 77 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman
Laporan realisasi yang disampaikan telah sesuai dengan sasaran penggunaan yang ditetapkan dengan peraturan pe
bertanggung jawab atas kebenarannya
Demikian laporan realisasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

PENDAPATAN
BELANJA PEGAWAI
BELANJA BARANG DAN JASA
BELANJA MODAL
TOTAL BELANJA
KABUPATEN LOMBOK TIMUR
PUSKESMAS SAKRA
kur-01 Lombok Timur Telp. Kode Post : 83611
DANA KAPITASI ( JKN ) TAHUN ANGGARAN 2019

sebagai berikut :
REALISASI REALISASI REALISASI REALISASI

ANGGARAN
TRIWULAN I TRIWULAN II TRIWULAN III TRIWULAN IV
3 6 7 8 10
1,671,857,740 428,930,249 393,356,814 403,197,608 453,936,325

- - - - -
- 1,585,449 1,873,914 2,293,083 1,810,810

1,671,857,740 427,344,800 391,482,900 400,904,525 452,125,515
Err:509 - - - -
Err:509 - - - -
2,000,000 - - - -
Err:509 - - - -
174,900,000 - - - -
171,900,000 - - - -
- - - - -
8,000,000 - - - -
- - - - -
6,000,000 - - - -
32,900,000 - - - -
- - - - -
125,000,000 - - - -
- - - - -
3,000,000 - - - -
3,000,000 - - - -
- - - - -
an dengan peraturan perundang-undangan dan telah didukung oleh kelengkapan dokumen yang sah sesuai ketentuan yang ber
Mengetahui,
: PUSKESMAS SIKUR

NIP. 19761021 199903 1 006
trw. 1 2 3 4
Pajak
sal awal pajak - - - -
penerimaan pajak - - - -
penyetoran pajak - - - -
saldo pajak - - - -
saldo tunai - - - -
pu bank - - - -
saldo tunai kapitasi - - - -
penyetoran jasa giro 441,474 2,369,269 2,146,556 2,605,957
1,671,857,740 428,930,249 393,356,814 403,197,608 453,936,325
2,000,000 - - - -
Err:509 - - - -
174,900,000 - - - -
Err:509 - - - -
Err:509 - - - -
BACK TO KONTEN
SISA
JUMLAH
ANGGARAN
28 30
1,679,420,996 (7,563,256)
- -
- -
7,563,256 (7,563,256)
1,671,857,740 -
- Err:509
- Err:509
- 2,000,000
- Err:509
- 174,900,000
- 171,900,000
- -
- 8,000,000
- -
- 6,000,000
- 32,900,000
- -
- 125,000,000
- -
- 3,000,000
- 3,000,000
- -
yang sah sesuai ketentuan yang berlaku dan
ngetahui,
skesmas Sikur
SMAS SIKUR
DIKIN S. Kep )
21 199903 1 006
- -
7,563,256.00
1,679,420,996 (7,563,256)
- 2,000,000
- Err:509
- 174,900,000
- Err:509
- Err:509
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAKRA
KUITANSI
Tahun Anggaran : 0 Kode Rekening : 3 0 0 0 0
Nomor Bukti : 4 0 0
Sudah Terima Dari : Kepala Puskesmas Sikur

#NAME?
Untuk Pembayaran :5
Terbilang : Rp. 7
Sikur, 2
Mengetahui : Fiat Lunas Dibayar Yang Menerima
Kepala Puskesmas Sikur Bendahara
(NS. MUSDIKIN S. Kep ) ( BAIQ MARLIANA A.M.KG ) Nama :

NIP. 19761021 199903 1 006 NIP. 19800914 200212 2 004 Pekerjaan :
Alamat :
NPWP :
Saksi-saksi :
Barang telah diterima dalam keadaan Baik dan Cukup oleh
1................................................
Pengelola Barang
2................................................
(................................................)
NIP.
BELANJA/ KUITANSI DIATAS 1 JUTA…PPN
NAMA BARANG JUMLAH KUITANSI DPP PPN

1 ATK 3,000,000 2,727,273 272,727
2 ALAT PERAGA 2,000,000 1,818,182 181,818
3 ALAT KEBERSIHAN 2,100,000 1,909,091 190,909
4 1,500,000 1,363,636 136,364
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
11 - -
12 - -
13 - -
14 - -
15 - -
16 - -
17 - -
18 - -
19 - -
20 - -
21 - -
22 - -
23 - -
24 - -
25 - -
26 - -
27 - -
28 - -
29 - -
30 - -
31 - -
32 - -
33 - -
34 - -
35 - -
36 - -
37 - -
38 - -
39 - -
40 - -
41 - -
42 - -
43 - -
44 - -
45 - -
46 - -
47 - -
48 - -
49 - -
50 - -
JUMLAH .............................................. 781,818
NAMA JASA JUMLAH KUITANSI DPP PPN

SEWA BAJU PAWAI - -
SEWA MOBIL - -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
INSTAL KOMPUTER
JUMLAH .............................................. -
PPN PPH.21 PPH.22 PPH.23

781,818 - 69,545 9,091
- - - -
781,818 - 69,545 9,091
PAJAK YANG SUDAH DIPUNGUT DAN SUDAH DISETOR/ BERDASARKAN BUKTI SETOR P
PPN PPH.21 PPH.22 PPH.23

- - - -
1 OKTOBER 2015
JENIS BGGC/MBLB VOLUME
Batu Pecah biasa 1.000
Batu Pecah biasa
Batu Pecah biasa
Batu Pecah biasa
Batu Pecah biasa
Batu Gelondongan
Batu Gelondongan
Batu Gelondongan
Batu Gelondongan
Batu Gelondongan
Batu Pecah agregat 3-5 cm
Batu Pecah agregat < 1 cm
Tanah Urug
Tanah Urug 1.000
Tanah Urug
Tanah Urug
Tanah Urug
Pasir Pasangan 4.000
Pasir Pasangan
Pasir Pasangan
Pasir Pasangan
Pasir Pasangan
Kerikil 1.000
Kerikil
Kerikil
Kerikil
Kerikil
Sirtu 1.000
Sirtu
Sirtu
Sirtu
Sirtu
Batu Apung
Batu Apung
Batu Apung
Batu Apung
Batu Apung
Batako 1.000
Batako
Batako
Batako
Batako
Genteng 1.000
Genteng
Genteng
Genteng
Genteng
Paving Block 1.000
Paving Block
Paving Block
Paving Block
Paving Block
Paving Block
Bata
Bata 1.000
Bata
Bata
Bata
Jumlah Pajak Daerah
PPH.22 MAMIN JUMLAH KUITANSI

40,909 MAMIN HARIAN 500,000
-
28,636
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
69,545 JUMLAH ..................................................
PPH.23 NAMA HONORARIUM JUMLAH KUITANSI

- HONOR PANITIA
- TRANSPORT LES
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- JUMLAH ..................................................
PJK.REST. MBLB JUMLAH

45,455 90,170 996,079 SEHARUSNYA DIPUNGUT
- - - YG SUDAH DISETORKAN
45,455 90,170 996,079 SELISIH
ARKAN BUKTI SETOR PAJAK
PJK.REST. MBLB JUMLAH

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- - -
SATUAN PAJAK MBLB
M3 10,000
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 8,000
M3 -
M3 -
M3 -
M3 48,000
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 16,000
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
M3 8,000
M3 -
M3 -
M3 -
M3 -
Bag -
Bag -
Bag -
Bag -
Bag -
Biji 50
Biji -
Biji -
Biji -
Biji -
Biji 50
Biji -
Biji -
Biji -
Biji -
Biji 40
Biji -
Biji -
Biji -
Biji -
Biji -
Biji -
Biji 30
Biji -
Biji -
Biji -
ah 90,170
PJK. REST. PPH. 23

45,455 9,091
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
45,455 9,091
PPH. 21 15% PPH. 21 5%

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- -
A DIPUNGUT
ISETORKAN
Matrix Sederhana Perlakuan Pajak atas Kegiatan Rutin Bendah
Nilai Belanja / Pembayaran

No Contoh Belanja/Pembayaran (Dasar Pengenaan Pajak ; Aspek Pajak Tarif
DPP) Rp
di atas 1.000.000 PPN 10%
Belanja ATK, seragam satpam, sparepart
kendaraan, kendaraan dinas, jasa PPN 10%
1
fotocopy /jilid /cetak, dan belanja di atas 2.000.000
barang lainnya Pemungutan PPh
Berapapun PPh Pasal 23 2%

Jasa servis kendaraan, servis AC, servis PPh Pasal 23 2%
2 komputer, servis alat elektronik, jasa
pemeliharaan /perawatan gedung di atas 1.000.000
PPN 10%
Berapapun PPh Pasal 23 2%

Jasa persewaan kendaraan, sewa meja
PPh Pasal 23 2%
kursi, sewa terop, sewa sound system,
3 sewa alat elektronik, jasa
reklame/pengumuman komersial di di atas 1.000.000
PPN 10%
media
Iklan pemerintah tidak bersifat komersil

4 & jasa catering/ nasi kotak /snack kotak Berapapun PPh Pasal 23 2%
& Jasa Hotel
Berapapun PPh Pasal 4(2) 10%

Jasa persewaan gedung, ruko, gudang,
PPh Pasal 4(2) 10%
5 convention hall, meeting room, rumah
di atas 1.000.000
(selain ruang hotel dan restoran) PPN 10%
Jasa Konstruksi ( pembangunan / PPh Pasal 4(2) T%

6 renovasi gedung, yg termasuk belanja Nilai Kontrak Konstruksi
modal gedung) PPN 10%
Klasifikasi Usaha Kecil 2%

Pelaksana Konstruksi Klasifikasi Menengah/Besar 3%
T: Tanpa klasifikasi 4%
Punya klasifikasi 4%
Perencana/Pengawas Konstruksi
Tanpa klasifikasi 6%
DPP : Dasar Pengenaan Pajak, harga barang/jasa di luar PPN, apabila harga barang/jasa telah termasuk PPN, maka DPP =
Ini hanyalah contoh jenis transaksi, selengkapnya bisa dilihat ke Peraturan Perpajakan atau menghubungi KPP
NB 1
Pratama Praya di 0370-653344
Inti dari perubahan yang tercantum dalam PMK 154 tentang PPh Pasal 22 yang menyangkut kegiatan Satker
NB 2
(mulai berlaku 31 Agustus 2010) adalah :
a. PPh Pasal 22 untuk belanja barang pemerintah baru dikenakan atas belanja diatas Rp 2.000.000,- (bukan jumlah
yang dipecah-pecah), atas belanja Rp 2.000.000,- ke bawah tidak dikenakan PPh Pasal 22.
b. Atas Belanja barang menggunakan dana BOS, dikecualikan dari pengenaan PPh Pasal 22.
NB 3 Yang dimaksud dengan "Tanpa Klasifikasi" adalah :

a. Perusahaan yang bidang usahanya tidak meliputi kegiatan konstruksi, misalnya perusahaan dagang, tapi
ditunjuk sebagai pemenang/pelaksana kegiatan konstruksi. Contoh : Pembangunan Gedung Biogreenland
dilaksanakan oleh PT Deco Trading, perusahaan di bidang ekspor, maka pengenaan PPh Pasal 4(2)-nya 4% dari
DPP.
b. Perusahaan konstuksi yang belum memiliki sertifikat klasifikasi usaha konstruksi kecil/menengah/besar dari
instansi terkait.
atas Kegiatan Rutin Bendaharawan Dana Kapitasi/BOK
Tanggal Setor SSP ke Pos/Bank Tanggal Lapor SPT Masa ke

Besar Pajak Kode MAP
Persepsi KPP
DPP x 10% 411211 900 Paling lambat tanggal 7 bulan Paling lambat akhir bulan
DPP x 10% 411211 900 berikutnya berikutnya
Pemungutan PPh Pasal 22 pembelian Barang diatas 2 juta rupiah
DPP x 2% 411124 100 Paling lambat tgl 10 bulan Paling lambat tgl 20 bulan
Paling lambat tanggal 7 bulan Paling lambat akhir bulan
DPP x 10% 411211 900
berikutnya berikutnya

DPP x 10% 411211 900
Paling lambat tgl 10 bulan Paling lambat tgl 20 bulan

DPP x 2% 411124 100
DPP x 10% 411211 900
Paling lambat tgl 10 bulan Paling lambat tgl 20 bulan

DPP x T% 411128 409
DPP x 10% 411211 900 Paling lambat tanggal 7 bulan Paling lambat akhir bulan
Apabila jatuh pada hari libur, pembayaran/pelaporan dilakukan

pada hari kerja berikutnya
KPP Pratama Praya : 0370-653344
ah termasuk PPN, maka DPP = Harga x 100/110

an atau menghubungi KPP
nyangkut kegiatan Satker No. 154/PMK.03/2010

>
tanggal 31 Agustus 2010
s Rp 2.000.000,- (bukan jumlah > Pasal 3 ayat (1) poin e. 1
sal 22.
asal 22. > Pasal 3 ayat (1) poin h
erusahaan dagang, tapi

Gedung Biogreenland
PPh Pasal 4(2)-nya 4% dari
kecil/menengah/besar dari

05 - Lap Keu Retribusi 2020 PKM Sikur

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

05 - Lap Keu Retribusi 2020 PKM Sikur

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BACK TO KONTEN

KODE REKENING URAIAN

Penerimaan Jasa Giro

Belanja Jasa Kantor

Belanja Cetak dan Penggandaan

Belanja Sewa Rumah/Gedung/Gudang/Parkir

Belanja Sewa Sarana Mobilitas

Belanja Makanan dan Minuman

Belanja Pakaian Kerja

Belanja Perjalanan Dinas

Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS

Belanja Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat-Alat Besar Darat

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Komputer

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran

Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman

- 7,563,256 7,563,256 441,474

saldo awal bank - -

penyetoran jasa giro 7,563,256 441,474.00

1,671,857,740.00 1,679,420,996.00 7,563,256.00 143,146,674.00

143,065,689 142,717,886 130,838,512 131,123,782

554,289 589,686 543,637 681,657

143,146,674.00 286,212,363.00 428,930,249.00 559,768,761.00

143,065,689.00 142,717,886.00 130,838,512.00 131,123,782.00

131,394,520 131,255,790 136,148,346 135,793,472

648,620 709,165 788,771 795,147

690,892,543.00 822,287,063.00 953,542,853.00 1,089,691,199.00

131,394,520.00 131,255,790.00 136,148,346.00 135,793,472.00

147,740,328 152,953,598 153,242,399

609,947 608,702 592,161

1,225,484,671.00 1,373,224,999.00 1,526,178,597.00

147,740,328.00 152,953,598.00 153,242,399.00

Bendahara Dana Jaminan Kesehatan Nasional

Kepala Dinas Kesehatan

Kepala Puskesmas Sikur

(NS. MUSDIKIN S. Kep )

drg.H. ASRUL SANI

Sikur, 29 September 2020

KODE REKENING URAIAN JUMLAH

4 1 4 02 Penerimaan Jasa Giro -

5 2 2 BELANJA BARANG/JASA 1,700,344,599

5 2 2 02 Belanja Bahan/Material 57,724,460

5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor 1,370,871,219

5 2 2 05 Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor 27,000,000

5 2 2 06 Belanja Cetak dan Penggandaan 30,000,000

5 2 2 07 Belanja Sewa Rumah/Gedung/Gudang/Parkir 4,000,000

5 2 2 08 Belanja Sewa Sarana Mobilitas 1,500,000

5 2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman 90,760,000

5 2 2 13 Belanja Pakaian Kerja -

5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas 3,288,920

5 2 2 17 Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS 7,500,000

5 2 2 20 Belanja Pemeliharaan 12,000,000

5 2 2 30 Belanja Jasa Pengelolaan Limbah Medis dan Sampah Domestik 34,000,000

5 2 3 14 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat-Alat Besar Darat -

5 2 3 27 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor -

5 2 3 29 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Komputer 32,900,000

5 2 3 32 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi -

5 2 3 34 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran 125,000,000

5 2 3 77 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Instalasi Pengaman -

Nama Puskesmas : PUSKESMAS SIKUR