Denganinimenerangkan bahwa nama-nama dibawah ini, adalah benar peserta didik UPT SPF
SDN 186 Mattirowalie, dan yang bersangkutansebagaipenerima PIP tahun 2019 sebanyak 12
siswa.
NamaPesertadidiktertera
No Kelas No Rekening/ Akun Virtual
di SK
1 6
ABIL NUR HIDAYAT 489901003363505
2 2
MUHAMMAD RIDWAN 489901002982500
3 2
NURUL ISZA 489901003192506
4 2
EGIL SAPUTRA 489901003033508
5 2
RESKY AKBAR 489901002969502
6 2
MUH.YUSRIL HABIBI 489901002939507
7 3
NABILA 489901002717507
8 3
EVHYL RAMADANI 489901002723508
9 4
KAFANDI 489901003076506
10 5
NUR PAISYA 489901002849508
11 5
YALDA 489901003121505
12 5
PUTRI AULIA 489901003120509
Demikiansuratketeranganinidibuatuntukdigunakansebagaibahansalahsatupersyaratanuntukmenca
irkandana PIP di Bank penyalur.
TAWILUDDIN, S.Pd
NIP.19670427 199405 1 001
Denganinimenerangkan bahwa nama-nama dibawah ini, adalah benar peserta didik UPT SPF
SDN 186 Mattirowalie, dan yang bersangkutansebagaipenerima PIP tahun 2018 sebanyak
11siswa.
NamaPesertadidiktertera
No Kelas No Rekening/ Akun Virtual
di SK
1
NUR PAISYA 3
2
Kafandi 3
3
Yalda 4
4
Putri Aulia 4
5
Evhyl Ramadani 2
6
NURUL ISZA 1
7
RESKY AKBAR 1
8
MUH.YUSRIL HABIBI 1
9
EGIL SAPUTRA 1
10
MUHAMMAD RIDWAN 1
11
Nabila 2
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai bahan salah satu persyaratan
untuk mencairkan dana PIP di Bank penyalur.
TAWILUDDIN, S.Pd
NIP.19670427 199405 1 001
Denganinimenerangkan bahwa nama-nama dibawah ini, adalah benar peserta didik UPT SPF
SDN 186 Mattirowalie, dan yang bersangkutansebagaipenerima PIP tahun 2020tahap 1
sebanyak 7 siswa dan tahap 3 sebanyak 31 siswajumlah keseleruhan sebanyak 38siswa.
Nama Peserta
No didik tertera di Kls Thp No Rekening/ Akun Virtual
SK
1 6 1 '490201001259509 A10140312988060012AN
HIKMAH
2 6 1 '490201002445501 A10140312988060004AL
MUH. ASLAN
3 6 1 '490201000931506 A10140312988060023AI
MUTMAINNA
4 6 1 '490201002220503 A10140312988060024IA
Ramadana
5 6 1 '490201002369501 A10140312988060027AH
ALIF SYAHWAL
6 6 1 '490201003631503 A10140312988060022FA
ARIL
7 6 1 '490201001049506 A10140312988060021CA
PUTRI
8 AENUL 3
1
RAMADHANI
9 1 3
AHMAD FHADIL
10 1 3
HILYATUL JANNAH
11 HUSNUL 3
1
KHATIMAH
12 1 3
MIKAIL BAIND
13 RESKI ALIF 3
1
PRATAMA
14 1 3
RISWANDI
15 2 3
EGIL SAPUTRA 489901003033508
16 MUH.YUSRIL 3
2
HABIBI 489901002939507
17 MUHAMMAD 3
2
RIDWAN 489901002982500
18 2 3
NURUL ISZA 489901003192506
19 2 3
RESKY AKBAR 489901002969502
20 3 3
EVHYL RAMADANI 489901002723508
21 3 3
HABIB ARSYAM
22 3 3
ISRAIL 489901002725500
23 3 3
NABILA 489901002717507
24 4 3
AENIL MAGFIRAH 489901001912502
25 4 3
FIKHI ALFIKRA 489901001863509
26 4 3
LEPI 489901001182505
27 4 3
NABIL 489901001227509
28 4 3
NILA AZIZAH 489901001787509
29 4 3
SYAHRIL ANWAR 489901001830506
30 5 3
FIKRA 489901001022501
31 5 3
HAIKAL FAIS 489901000792501
32 5 3
JUSRA 489901001087501
33 5 3
NUR ANNISA 489901001193506
34 5 3
NUR PAISYA 489901002849508
35 5 3
PAISAL 489901001075504
36 5 3
SRI YUNI SARA 489901000960502
37 5 3
SYAWAL 489901000914501
38 5 3
YALDA 489901003121505
Dmikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai bahan salah satu persyaratan untuk
mencairkan dana PIP di Bank penyalur.
TAWILUDDIN, S.Pd
NIP.19670427 199405 1 001
Penerima PIP tidak memungkinka nuntuk mengambil dana secara langsung seperti
Sedangsakit yang menyebabkan peserta didik tidak dapat melakukan aktivitas normal
Sedang mengalami bencana alam / cuaca buruk
Berada dipondokpesantren / asrama dengan izin keluar yang sangat terbatas
Penerima PIP SD dan SMP yang tidak dapat didampingi oleh orang tua/wali antara
lain karena orang tua/wali berada didaerah /Negara lain.
Penerima PIP yang diundang dalam acara kunjungan kerja pemerintah
2. Bertanggungjawab sepenuhnya untuk menyalurkan/memberikan dana kepada peserta
didik penerima dana PIP sesuai surat kuasa pengambilan dana PIP dalam waktu paling
lambat 5 hari kerja setelah pencairan kolektif dilakukan.
3. Apabila dikemudian hari terjadi tuntan hokum baik pidana maupun perdata terkait dengan
pencairan dana PIP secara kolektif ini, maka saya siap untuk bertanggungjawab.
4. Akan menyampaikan pencairan dana kolektif kedinas provinsi/kabupaten kota
dalamwaktu paling lambat 10 (sepuluh) hari kerja setelah pencairan dana kolektif
dilakukan/
Demikian surat pernyataan tanggungjawab mutlak ini saya buat dengan kesadaran dan penuh
tanggungjawab.
Bulukumba, Juni 2020
Kepala UPT SPF
SDN 186 MATTIROWALIE,
Materei
6000
TAWILUDDIN, S.Pd
NIP.19670427 199405 1 001
Mengetahui :
KomiteSekolah PengawasSekolah
Penerima PIP tidak memungkinka nuntuk mengambil dana secara langsung seperti
Sedangsakit yang menyebabkan peserta didik tidak dapat melakukan aktivitas normal
Sedang mengalami bencana alam / cuaca buruk
Berada dipondokpesantren / asrama dengan izin keluar yang sangat terbatas
Penerima PIP SD dan SMP yang tidak dapat didampingi oleh orang tua/wali antara
lain karena orang tua/wali berada didaerah /Negara lain.
Penerima PIP yang diundang dalam acara kunjungan kerja pemerintah
2. Bertanggungjawab sepenuhnya untuk menyalurkan/memberikan dana kepada peserta
didik penerima dana PIP sesuai surat kuasa pengambilan dana PIP dalam waktu paling
lambat 5 hari kerja setelah pencairan kolektif dilakukan.
3. Apabila dikemudian hari terjadi tuntan hokum baik pidana maupun perdata terkait dengan
pencairan dana PIP secara kolektif ini, maka saya siap untuk bertanggungjawab.
4. Akan menyampaikan pencairan dana kolektif kedinas provinsi/kabupaten kota
dalamwaktu paling lambat 10 (sepuluh) hari kerja setelah pencairan dana kolektif
dilakukan/
Demikian surat pernyataan tanggungjawab mutlak ini saya buat dengan kesadaran dan penuh
tanggungjawab.
Bulukumba, Juni 2020
Kepala UPT SPF
SDN 186 MATTIROWALIE,
Materei
6000
TAWILUDDIN, S.Pd
NIP.19670427 199405 1 001
Mengetahui :
KomiteSekolah PengawasSekolah
Penerima PIP tidak memungkinka nuntuk mengambil dana secara langsung seperti
Sedangsakit yang menyebabkan peserta didik tidak dapat melakukan aktivitas normal
Sedang mengalami bencana alam / cuaca buruk
Berada dipondokpesantren / asrama dengan izin keluar yang sangat terbatas
Penerima PIP SD dan SMP yang tidak dapat didampingi oleh orang tua/wali antara
lain karena orang tua/wali berada didaerah /Negara lain.
Penerima PIP yang diundang dalam acara kunjungan kerja pemerintah
2. Bertanggungjawab sepenuhnya untuk menyalurkan/memberikan dana kepada peserta
didik penerima dana PIP sesuai surat kuasa pengambilan dana PIP dalam waktu paling
lambat 5 hari kerja setelah pencairan kolektif dilakukan.
3. Apabila dikemudian hari terjadi tuntan hokum baik pidana maupun perdata terkait dengan
pencairan dana PIP secara kolektif ini, maka saya siap untuk bertanggungjawab.
4. Akan menyampaikan pencairan dana kolektif kedinas provinsi/kabupaten kota
dalamwaktu paling lambat 10 (sepuluh) hari kerja setelah pencairan dana kolektif
dilakukan/
Demikian surat pernyataan tanggungjawab mutlak ini saya buat dengan kesadaran dan penuh
tanggungjawab.
Bulukumba, Juni 2020
Kepala UPT SPF
SDN 186 MATTIROWALIE,
Materei
6000
TAWILUDDIN, S.Pd
NIP.19670427 199405 1 001
Mengetahui :
KomiteSekolah PengawasSekolah
Denganinimenyatakan :
1. Bertanggungjawabsepenuhnyauntukmencairkandan PIP
secarakolektifsejumlah7pesertadidikdengandanasebesarRp. 1.575.000 di
sekolahsayasesuaisuratkuasapengambilandana PIP dengan alas an sebagaiberikut :
Penerima PIP bertempattinggaldidaerah yang kondisinyasulituntukmengaseske
bank / lembaga penyalurseperti :
Tida kadakantor bank/lemabagapenyalurdikecamatansekolah /
tempattinggalpesertadidik.
Kondisigeografis yang menyulitkansepertidaerahkepulauan,
pengunungandanpedalaman
Jarakdanwaktutempuh relative jauh.
Materei
6000
TAWILUDDIN, S.Pd
NIP.19670427 199405 1 001
Mengetahui :
KomiteSekolah PengawasSekolah
Jumlah yang
NamaPesertaDidi NomorRekening
No Kls diterimapesert Tandatangan
dk Simpel
adidik (Rp)
1 '490201001259509 6 225.000
HIKMAH
2 '490201002445501 6 225.000
MUH. ASLAN
3 '490201000931506 6 225.000
MUTMAINNA
4 '490201002220503 6 225.000
Ramadana
5 '490201002369501 6 225.000
ALIF SYAHWAL
6 '490201003631503 6 225.000
ARIL
7 '490201001049506 6 225.000
PUTRI
JumlahUang Dana Seluruhnya Rp. 1.575.000
TAWILUDDIN, S.Pd
NIP.19670427 199405 1 001
SURAT KUASA
Yang bertandatangan dibawahini :
No
NamaOrangtua NamaPesertaDidik NamaSekolah Kls TandaTangan
SelanjutnyadisebutPihakPertama
Denganinimemberikankuasakepada :
Nama :
Tempattanggallahir :
Alamat :
No KTP :
No Telpon :
SelanjutnyadisebutPenerimaKuasa
Dengansuratini, sayasebagaipihakPemberiKuasa,
memberikanKuasakepadaPenerimaKuasauntukmelakukanpengambilanuangsecaratunaipadareken
ing PIP milikatasnamasaya,
Hal-haldansegalaakibat yang
disebabkanSuratKuasainiadalahtanggungjawabsepenuhnyaSipemberiKuasa.
Demikiansuratkuasainisayabuatdengankesadarandantanpaadapaksaandaripihakmanapundansemo
gadapatdigunakansebagaimanamestinya.
………………………….
SURAT KUASA
Yang bertandatangandibawahini :
Nama :
Tempattanggallahir :
Alamat :
No KTP :
No Telpon :
SelanjutnyadisebutPemberiKuasa
Denganinimemberikankuasakepada :
Nama :
Tempattanggallahir :
Alamat :
No KTP :
No Telpon :
SelanjutnyadisebutPenerimaKuasa
Dengansuratini, sayasebagaipihakPemberiKuasa,
memberikanKuasakepadaPenerimaKuasauntukmelakukanpengambilanuangsecaratunaipadareken
ing PIP miliksaya, dengandat-data sebagaiberikut :
No Rekening :
AtasNama :
Nama Bank :
Hal-haldansegalaakibat yang
disebabkanSuratKuasainiadalahtanggungjawabsepenuhnyaSipemberiKuasa.
Demikiansuratkuasainisayabuatdengankesadarandantanpaadapaksaandaripihakmanapundansemo
gadapatdigunakansebagaimanamestinya.
…………………………. ………………………….