CARA PENGISIAN FORMAT:

Sebelum melakukan pengisian format Pendataan sasaran ini, harap laptop/desktop dilakukan setting
date & time: YYYY-MM-DD (YYYY= tahun lahir ; MM= bulan lahir ; DD= Tgl lahir)
TANGGAL PELAKSANAAN: DIISI SESUAI TANGGAL PELAKSANAAN POSYANDU (YG DI BLOK MERAH)
A. FORMAT PENDATAAN POSYANDU SASARAN BIAN:
1. Pada Judul Tabel: Isi tanggal pelaksanaan dan nama Provinsi, Kabupaten/Kota,
Puskesmas, Desa/Kelurahan, dan Posyandu
2. Pada bagian Tabel: isilah pada kolom berwarna KUNING sesuai judul kolom:
i. Kolom A : No urut
ii. Kolom B : Nama Sasaran
iii. Kolom C : Jenis kelamin sasaran
iv. Kolom D : Pilihan penulisan tgl lahir:

v. Kolom E : NIK anak, jika tidak ada bisa dikosongkan

vi. Kolom F : Nama orangtua (IBU)
vii. Kolom G : Alamat
viii. Kolom H : Apakah anak pernah mendapat ORI CR dalam periode Januari 2022
smp sekarang:
a) jika tidak ada KLB Campak Rubela yang ditindaklanjuti dengan ORI
(OUTBREAK RESPONSE IMMUNIZATION) maka kolom ini diisi dengan
NOL (0)
b) jika ada KLB Campak Rublea yang ditindaklanjuti dengan ORI maka
kolom ini diisi dengan SATU (1)
ix. Kolom I : Isi dengan Jumlah dosis b-OPV yang pernah didapatkan sebelumnya
x. Kolom J : Isi dengan Jumlah dosis IPV yang pernah didapatkan sebelumnya
xi. Kolom K : Isi dengan Jumlah DPT-HB-Hib yang pernah didapatkan sebelumnya
xii. Kolom I, J, K  Jumlah dosis imunisasi sebelumnya dibuktikan dengan dokumen
yang valid (Buku Kohort imunisasi bayi, kartu imunisasi, dll). Jika tidak terdapat
dokumen yang valid, dianggap belum pernah mendapatkan imunisasi sebelumnya
xiii. Kolom AA, AB, AC, AD: diisi pada saat pelayanan sesuai pada vaksin apa yang
diberikan pada saat BIAN bulan Agustus 2022 (dan sweeping bulan September
2022). Pada 4 kolom ini diisi tanggal pelayanan dengan format YYYY-MM-DD

NOTE: Kolom U, V, W, X adalah Jenis vaksin yang rencana diberikan pada BIAN bulan Agustus
(dan Sweeping bulan September) 2022.

B. FORMAT REKAPITULASI DESA PENDATAAN POSYANDU SASARAN BIAN

1. Pada Judul Tabel: Isi nama Provinsi, Kabupaten/Kota, Puskesmas, dan Desa
2. Pada bagian Tabel diisi:
i. Kolom A : No Urut
ii. Kolom B : Nama Posyandu
iii. Kolom C : Jumlah anak sasaran imunisasi tambahan CR = X510 pada
Format data sasaran Posyandu ybs.
iv. Kolom D : Jumlah anak mendapat ORI CR sejak Jan 2022 = H510 pada
Format data sasaran Posyandu ybs.
v. Kolom E : Jumlah anak sasaran Imunisasi Kejar = Q510 pada Format data
sasaran Posyandu ybs.
 vi. Kolom F : Jumlah anak sasaran Imunisasi Kejar b-OPV = N510 pada
Format data sasaran Posyandu ybs.
vii. Kolom G : Jumlah anak sasaran Imunisasi Kejar IPV = O510 pada Format
data sasaran Posyandu ybs.
viii. Kolom H : Jumlah anak sasaran Imunisasi Kejar DPT-HB-Hib = P510 pada
Format data sasaran Posyandu ybs.
ix. Kolom I : Total Jumlah dosis yang dibutuhkan untuk melengkapi status
imunisasi b-OPV = R510 pada Format data sasaran Posyandu ybs.
x. Kolom J : Total Jumlah dosis yang dibutuhkan untuk melengkapi status
imunisasi IPV = S510 pada Format data sasaran Posyandu ybs.
xi. Kolom K : Total Jumlah dosis yang dibutuhkan untuk melengkapi status
imunisasi DPT-HB-Hib = T510 pada Format data sasaran Posyandu ybs.
xii. Kolom L : Jumlah sasaran Rencana Pemberian Dosis b-OPV pada BIAN =
U510 pada Format data sasaran Posyandu ybs.
xiii. Kolom M : Jumlah sasaran Rencana Pemberian Dosis IPV pada BIAN =
V510 pada Format data sasaran Posyandu ybs.
xiv. Kolom N : Jumlah sasaran Rencana Pemberian Dosis DPT-HB-Hib pada
BIAN = W510 pada Format data sasaran Posyandu ybs.
xv. Kolom O : Jumlah sasaran Rencana Pemberian Dosis CR pada BIAN =
X510 pada Format data sasaran Posyandu ybs.
xvi. Kolom P : Suntikan Bulan Agustus (dan sweeping bulan Sept) 2022 =
Y510 pada Format data sasaran Posyandu ybs.
xvii. Kolom Q : Jumlah anak sasaran BIAN bulan Agustus (dan sweeping bulan
Sept) 2022 = Z510 pada Format data sasaran Posyandu ybs.

C. FORMAT REKAPITULASI PUSKESMAS PENDATAAN POSYANDU SASARAN BIAN

1. Sheet 1. Rekap Data Sasaran Puskesmas
i. Pada Judul Tabel: Isi nama Provinsi, Kabupaten/Kota, Puskesmas
ii. Pada bagian Tabel diisi:
a) Kolom A : No Urut
b) Kolom B : Nama Desa
c) Kolom C : Jumlah anak sasaran imunisasi tambahan CR = C110
pada Format Rekapitulasi Desa data sasaran Posyandu ybs.
d) Kolom D : Jumlah anak mendapat ORI CR sejak Jan 2022 = D110
pada Format Rekapitulasi Desa data sasaran Posyandu ybs.
e) Kolom E : Jumlah anak sasaran Imunisasi Kejar = E110 pada
Format data sasaran Posyandu ybs.
f) Kolom F : Jumlah anak sasaran Imunisasi Kejar b-OPV = F110
pada Format Rekapitulasi Desa data sasaran Posyandu ybs.
g) Kolom G : Jumlah anak sasaran Imunisasi Kejar IPV = G110 pada
Format Rekapitulasi Desa data sasaran Posyandu ybs.
h) Kolom H : Jumlah anak sasaran Imunisasi Kejar DPT-HB-Hib =
H110 pada Format Rekapitulasi Desa data sasaran Posyandu ybs.
i) Kolom I : Total Jumlah dosis yang dibutuhkan untuk melengkapi
status imunisasi b-OPV = I110 pada Format Rekapitulasi Desa data
sasaran Posyandu ybs.
 j) Kolom J : Total Jumlah dosis yang dibutuhkan untuk melengkapi
status imunisasi IPV = J110 pada Format Rekapitulasi Desa data sasaran
Posyandu ybs.
k) Kolom K : Total Jumlah dosis yang dibutuhkan untuk melengkapi
status imunisasi DPT-HB-Hib = K110 pada Format Rekapitulasi Desa data
sasaran Posyandu ybs.
l) Kolom L : Jumlah sasaran Rencana Pemberian Dosis b-OPV pada
BIAN = L110 pada Format Rekapitulasi Desa data sasaran Posyandu ybs.
m) Kolom M : Jumlah sasaran Rencana Pemberian Dosis IPV pada
BIAN = M110 pada Format Rekapitulasi Desa data sasaran Posyandu
ybs.
n) Kolom N : Jumlah sasaran Rencana Pemberian Dosis DPT-HB-Hib
pada BIAN = N110 pada Format Rekapitulasi Desa data sasaran
Posyandu ybs.
o) Kolom O : Jumlah sasaran Rencana Pemberian Dosis CR pada
BIAN = O110 pada Format Rekapitulasi Desa data sasaran Posyandu ybs.
p) Kolom P : Suntikan Bulan Agustus (dan sweeping bulan Sept)
2022 = P110 pada Format Rekapitulasi Desa data sasaran Posyandu ybs.
q) Kolom Q : Jumlah anak sasaran BIAN bulan Agustus (dan
sweeping bulan Sept) 2022 = Q110 pada Format Rekapitulasi Desa data
sasaran Posyandu ybs.

2. Sheet 2. Kebutuhan Tenaga dan Jadwal Pelayanan

i. Pada Judul Tabel: Isi nama Provinsi, Kabupaten/Kota, Puskesmas
ii. Pada bagian Tabel diisi:
a) Kolom A : No Urut
b) Kolom B : Nama Desa
c) Kolom C : Nama Posyandu
d) Kolom D : Jumlah sasaran Rencana Pemberian Dosis b-OPV pada
BIAN = U510 pada Format data sasaran Posyandu ybs.
e) Kolom E : Jumlah sasaran Rencana Pemberian Dosis IPV pada
BIAN = V510 pada Format data sasaran Posyandu ybs.
f) Kolom F : Jumlah sasaran Rencana Pemberian Dosis DPT-HB-Hib
pada BIAN = W510 pada Format data sasaran Posyandu ybs.
g) Kolom G : Jumlah sasaran Rencana Pemberian Dosis CR pada
BIAN = X510 pada Format data sasaran Posyandu ybs.
h) Kolom H : Suntikan Bulan Agustus (dan sweeping bulan Sept)
2022 = Y510 pada Format data sasaran Posyandu ybs.
i) Kolom I : Jumlah Anak Sasaran BIAN (Agustus) = Z510 pada
Format data sasaran Posyandu ybs.
j) Kolom J : Jumlah Vaksinator = Kolom H/50 dengan pembulatan
ke atas  (=CEILING(H8/50, 1)
k) Kolom K, L, M, N, O : kebutuhan tenaga lainnya diisi secara manual.

3. Sheet 3. Kebutuhan Logistik dan Cold Chain

i. Pada Judul Tabel: Isi nama Provinsi, Kabupaten/Kota, Puskesmas
ii. Pada bagian Tabel diisi:
a) Kolom A, B, C, D, E, F, G, H, I, J, K, L: otomatis akan terisi
 b) Kolom M,N,O,P : diisi manual.

4. Sheet 4. Jadwal Kegiatan Pendukung

Diisi sesuai jenis kegiatan yang akan dilakukan untuk mendukung kegiatan BIAN