Halaman 1/5

Formulir No. HSE-JSA-001

ANALISIS KESELAMATAN KERJA (JOB SAFETY ANALYSIS)/PROSEDUR JSA

Nomor dan Nama
041 & Pekerjaan Survey Tanggal No JSA :
Pekerjaan
Nomor dan Nama
Surveyor, Helper Surveyor Disusun Oleh Tanda tangan No Revisi 0
Jabatan
Seksi/Departemen Diperiksa Oleh Tanda tangan Direview SHE
Jabatan Superior Disetujui Oleh Tanda tangan Tanda tangan

Alat Pelindung Diri Yang Harus Dipakai : Lokasi Kerja : P

1. Wajib digunakan: Rompi reflektor, sepatu safety,dan helm safety.
2. Disarankan untuk digunakan: -

Urutan Dasar Langkah Kerja Risiko yang terkait Tindakan atau Prosedur Pencegahan yang
direkomendasikan

Identifikasi Risiko yang berhubungan

Uraikan pekerjaan tersebut menjadi Gunakan kedua kolom tadi sebagai pembimbing, tentukan
dengan tiap-tiap langkah kerja tersebut
beberapa langkah kerja dasar tindakan apa yang perlu diambil untuk menghilangkan atau
terhadap kemungkinan terjadinya
memperkecil Risiko yang dapat menimbulkan kecelakaan,
kecelakaan
cidera atau penyakit akibat kerja

1 Memeriksa dan memakai Alat 1.1 Tergores, terjepit, terpeleset, 1.1.1 Alat Pelindung Diri (APD) harus diperiksa dan dipakai
Pelindung Diri (APD) terjatuh dengan baik dan benar sesuai dengan SOP yang
berlaku.

2 Memeriksa peralatan 2.1 Alat terbentur 2.1.1 Saat mengeluarkan alat dan peralatan dari lemari,
lakukan dengan hati- hati, jangan tergesa-gesa,
letakkan alat ukur dengan perlahan.
 Halaman 2/5
Formulir No. SHE/08/F-005

ANALISIS KESELAMATAN KERJA (JOB SAFETY ANALYSIS)/PROSEDUR JSA

Urutan Dasar Langkah Kerja Risiko yang terkait Tindakan atau Prosedur Pencegahan yang
direkomendasikan
2.2 Alat rusak 2.2.1 Periksa alat dan peralatan kerja dengan menggunakan
ceklis standar.
2.2.2 Siapkan alat sesuai keperluannya, cermati lokasi yang
akan disurvey.
2.2.3 Perhatikan kondisi cuaca, jika perlu ponco, terpal atau
payung dibawa.
2.3 Terpotong 2.3.1 Jika membawa alat potong (pisau, parang dsb),
pastikan alat dalam keadaan baik, tajam dan hanya
dibawa jika dilengkapi dengan sarungnya.
2.4 Alat jatuh 2.4.1 Setelah semua alat disiapkan, pindahkan ke mobil
dengan hati-hati.
2.4.2 Alat harus dipindahkan dalam kotak aslinya (kecuali
sedang dipakai)
2.4.3 Perhatikan tempat berjalan, pindahkan satu-persatu,
jangan membawa alat berlebihan sehingga menutupi
pandangan waktu berjalan.
2.5 Cedera punggung 2.5.1 Ikuti petunjuk penanganan barang manual dengan
benar.

3 Menggunakan kendaraan ke lokasi 3.1 Tabrakan 3.1.1 Semua orang yang menggunakan kendaraan ringan
survey harus mengikuti tatacara penggunaan kendaraan
ringan dengan benar.
3.2 Alat ukur rusak 3.2.1 Selama dalam perjalanan jaga agar kotak-kotak
peralatan berada dalam
3.3 Berjalan terlalu jauh 3.3.1 Usahakan kendaraan diparkir sedekat mungkin dengan
lokasi survey.

4 Berjalan ke / dari titik referensi
4.1 Ditabrak alat berat lain 4.1.1 Sebelum melakukan tugas pengukuran surveyor
diharuskan:
 Pakai baju kerja, baju lengan panjang tidak digulung
dan dikancing.
 Rompi pantul, helm, sepatu dan kacamata
pelindung harus dipakai.
 Halaman 3/5
Formulir No. HSE-JSA-001

ANALISIS KESELAMATAN KERJA (JOB SAFETY ANALYSIS)/PROSEDUR JSA

Urutan Dasar Langkah Kerja Risiko yang terkait Tindakan atau Prosedur Pencegahan yang
direkomendasikan
 Pahami dulu lokasi yang akan diukur, perhatikan
catatan dari pending sebelumnya, rencana
peledakan, dan rencana produksi.
4.2 Gigitan binatang 4.2.1 Oleskan krim anti serangga ke leher dan tangan yang
terbuka.
4.3 Terperosok, terpeleset 4.3.1 Perhatikan tempat berpijak, pilih tempat yang stabil,
hati-hati terhadap genangan air atau lumpur.
4.4 Alat rusak 4.4.1 Turunkan alat dari kendaraan dengan hati-hati, bawa
alat sesuai dengan kemampuan, usahakan dipanggul,
sehingga kedua tangan dipakai bebas.
4.4.2 Alat-alat tajam harus dibawa dalam sarungannya jika
tidak dipakai.
4.5 Terpotong 4.5.1 Jika alat tajam dipakai untuk merintis, gunakan dengan
hati-hati. Orang lain harus menjaga jarak dari orang
yang sedang menggunakan alat tajam.
4.6 Tersasar 4.6.1 Jika memasuki belukar atau hutan, usahakan secara
berkelompok, lewati jalan setapak yang sudah
terbentuk, radio komunikasi harus digunakan.
4.6.2 Jika memasuki daerah rintisan baru, berjalanlah
membentuk barisan, atau berjejer (menyisir), komunikasi
yang teratur harus selalu dilakukan oleh koordinator
survey untuk memastikan semua orang dalam keadaan
baik.
4.7 Digigit binatang berbisa 4.7.1 Jangan mengusik hewan liar apapun, membunuh
hewan liar tidak dibolehkan kecuali sangat terpaksa.
4.8 Dehidrasi 4.8.1 Minum air putih sesering mungkin selama bekerja.
4.9 Terjatuh 4.9.1 Saat mendaki tebing safety harness harus digunakan

5 Melakukan tugas pengukuran 5.1 Radiasi ultraviolet 5.1.1 Hindari bekerja di bawah terik matahari lama, jika perlu
pakai payung.
5.2 Alat ukur rusak 5.2.1 Dirikan alat ukur di titik pengukuran dengan hati-hati.
Tripod harus dipasang stabil dengan menancapkannya
di tanah, tekan dengan kaki.